Vitaminas D kraujyje

6 minutes paskelbė Lyubov Dobretsova 1099

Kūnas pradeda gaminti vitaminą D, kai jį veikia ultravioletiniai spinduliai. Kalciferolio trūkumą galima kompensuoti koreguojant dietą, taip pat vartojant multivitaminų preparatus.

Šiandien vitamino D kraujo tyrimas nėra privaloma procedūra ir atliekamas tik tuo atveju, jei yra tam tikrų indikacijų. Dažniausiai skiriamas tyrimas, siekiant patvirtinti kalciferolio trūkumą ar perteklių, kuris gali sukelti įvairių patologijų vystymąsi.

Koks vitamino D testo pavadinimas?

Terminas vitaminas D reiškia komponentų grupę, kurią organizmas gamina veikdamas ultravioletinių spindulių. Šios medžiagos taip pat gali patekti į organizmą kartu su tam tikru maistu ir vaistais..

Komponentų transformacija vykdoma tiesiogiai kepenyse. Organas juos paverčia junginiu, vadinamu 25 hidrokalciferoliu, todėl klinikose ir laboratorijose vitamino D kraujo tyrimas paprastai vadinamas 25 OH vitamino D analize..

Vitamino D norma

Gydytojai perspėja, kad moterims ir vyrams vitamino D koncentracija skiriasi. Be to, šio rodiklio norma skiriasi ne tik priklausomai nuo lyties, bet ir pagal amžių. Fiziologinės savybės ir emocinė būklė gali paveikti kalciferolio kiekį..

Visuotinai priimta vitamino D norma moterų kraujyje:

  • vaikas iki 1 metų - 15-18 ng / ml;
  • vaikai nuo 1 iki 3 metų - 17-20 ng / ml;
  • mergaitės nuo 3 iki 15 metų - 19–40 ng / ml;
  • nuo 15 metų ir vyresni - 20-50 ng / ml.

Jei moteris nėščia, vitamino D kiekis padidėja. Vežant vaiką, vertė turėtų būti ne mažesnė kaip 30 ng / ml, kitaip vaikas negaus kalcio, kuris gali išprovokuoti įvairias ligas ir nukrypimus. Reikėtų nepamiršti, kad kalciferolio suvartojimas vaisiuje tiesiogiai priklauso nuo jo koncentracijos būsimos motinos kūne..

Norma vyrams

Vyro organizmui vitaminas D taip pat vaidina lemiamą vaidmenį. Šis komponentas veikia kalcio koncentraciją kraujyje, jis taip pat slopina moteriškojo hormono estrogeną, kurio perteklius gali sukelti hormoninius sutrikimus. Idealiu atveju vyrams kalciferolio koncentracija turėtų svyruoti nuo 30 iki 100 ng / ml. Kalbant apie paros dozę, stipriosios lyties atstovams nuo 10 iki 60 metų ji turėtų būti 10 mikrogramų.

Analizės indikacijos

Analizė vitamino D kiekiui nustatyti skiriama tik tam tikrose situacijose. Paprastai siuntimas į tyrimą skiriamas, jei gydytojas įtaria šio komponento trūkumą paciente arba asmuo skundžiasi tam tikrais simptomais. Jei kalciferolio koncentracija kraujo serume sumažėja, pacientas gali patirti tokius pažeidimus:

  • apetito stoka;
  • dažnas diskomfortas ir skausmas dubens srityje;
  • nuolatinis nuovargis ir prastas darbas;
  • dažni išnirimai ir kaulų lūžiai;
  • mialgija (negalavimas, kurį lydi nuobodu ar ūmus raumenų skausmas);
  • nemiga.

Jei kalciferolio kiekis organizme padidėja, simptomai skirsis:

  • dažnas raumenų skausmas;
  • virškinimo trakto pažeidimas, virškinimo sunkumai;
  • padidėjęs šlapimo kiekis;
  • svorio metimas iki anoreksijos išsivystymo;
  • bėrimai, paraudimas, odos niežėjimas;
  • skausmas ir skausmas akyse.

Jei pasireiškia dauguma šių simptomų, turite nedelsdami susitarti su gydytoju ir atlikti reikiamus tyrimus. Periodiškai žmonėms, kenčiantiems nuo šių patologijų, būtina atlikti vitamino D lygio analizę:

  • lėtinė pankreatito forma;
  • lėtinis gastritas;
  • Krono liga;
  • hipokalcemija;
  • inkstų distrofija;
  • hiperparatiroidizmas;
  • osteoporozė (jei yra skiriamas kalcio papildas);
  • rahitas (ypač jei ligą lydi raumenų tonuso sumažėjimas).

Šių kategorijų piliečiams rekomenduojama stebėti vitamino D kiekį:

  • vyresni žmonės, vyresni nei 60 metų;
  • žmonės, kurie yra natūraliai tamsi ir tamsi oda;
  • nutukę pacientai;
  • pacientams, kuriems yra paskirtas ilgalaikis kortikosteroidų ar prieštraukulinių vaistų vartojimas.

Padidėjimo priežastys

Jei analizės metu buvo nustatyta, kad vitamino D rodiklis yra žymiai didesnis nei normalus, to priežastis gali būti:

  • ilgalaikis ar nekontroliuojamas multivitaminų kompleksų ir agentų, kurių sudėtyje yra kalcio arba D, vartojimas3;
  • piktnaudžiavimas deginimuisi (ypač nuo 11 iki 16 val.);
  • per didelis produktų, kurių sudėtyje yra šio komponento, vartojimas.

Norėdami nustatyti, kodėl padidėjo medžiagos koncentracija, turite apsilankyti pas gydytoją. Kartais specialistas gali nustatyti negalavimo šaltinį, pradedant nuo informacijos, gautos renkant anamnezę. Reikėtų nepamiršti, kad padidėjęs kalciferolio kiekis ne visada yra netinkamos mitybos ar netinkamo įdegio padarinys. Komponento padidėjimą gali lemti rimtos ligos, tokios kaip limfoma ir sarkoidozė..

Vitamino D trūkumas

Šio junginio trūkumas taip pat gali sukelti įvairių sveikatos problemų. Jei analizė parodė, kad organizme yra labai mažai vitamino D, būtina netrukus pradėti gydymą. Jei moters ar vyro vitamino D lygis sumažėja, pažeidimą greičiausiai sukelia šios priežastys:

  • retas saulės poveikis;
  • sutrikusi inkstų ar kepenų veikla;
  • perteklinio svorio buvimas;
  • tokoferolio trūkumas organizme;
  • nesubalansuota mityba.

Be to, ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas gali išprovokuoti komponentų trūkumą. Tikslią pažeidimo priežastį įmanoma nustatyti tik atlikus analizę. Daugeliu atvejų, norint normalizuoti pusiausvyrą, pakanka į racioną įtraukti maisto produktus, kuriuose gausu vitamino D.

Analizės paruošimas

Išrašydamas siuntimą analizei, gydytojas turi pasakyti pacientui, kodėl vartoti ir kaip pasiruošti tyrimui. Paruošimo taisyklės yra vienodos tiek suaugusiems pacientams, tiek vaikams. Norėdami tinkamai pasiruošti analizei, turite laikytis tokių rekomendacijų:

  • biomedžiagos geriamos tik tuščiu skrandžiu, todėl prieš procedūrą draudžiama valgyti. Vienintelis dalykas, kurį leidžiama gerti vandenį;
  • kraujo paėmimas atliekamas ne vėliau kaip 8 valandą ryto. Taip yra dėl to, kad komponento koncentracijai įtakos turi fiziniai ir psichologiniai veiksniai;
  • testo išvakarėse draudžiama gerti kavą ir arbatą;
  • savaitę prieš analizę draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus;
  • 3–4 dienos prieš kraujo donorystę ekspertai pataria atsisakyti žuvies ir riebaus maisto vartojimo;
  • prieš procedūrą draudžiama rūkyti;
  • Jei pacientas nuolat vartoja vaistus, apie tai būtina pranešti gydančiam gydytojui.

Jei nepaisysite aukščiau pateiktų rekomendacijų, analizė gali parodyti nepatikimą rezultatą, dėl kurio klinikinis vaizdas bus neryškus.

Procedūra

Norint nustatyti rodiklį, atspindintį komponento koncentraciją organizme, padeda analizė, kurios pavadinimas 25 OH. Jis gali būti dviejų rūšių: skirtas nustatyti cholekalciferolį (D3) arba ergokalciferolio (D2) Nepriklausomai nuo formos, analizė atliekama vienodai.

Gydytojas paruošia specialią vakuuminę sistemą, leidžiančią saugiai vartoti skysčius. Toliau kraujas imamas iš venos. Po to laboratorija iššifruoja rezultatus. Paprastai analizė trunka iki 2 dienų.

Praėjus šiam laikui, rezultatai pacientui išsiunčiami paštu. Be to, formą su rezultatu galima gauti iš rankų. Maskvoje ir kituose dideliuose miestuose tokią analizę galima atlikti bet kurioje privačioje laboratorijoje. Priklausomai nuo centro tipo, paslaugos kaina svyruoja nuo 1200–2500 rublių.

Išvada

Norėdami gauti kuo tikslesnę informaciją, gydytojai rekomenduoja paaukoti ne tik kraują, bet ir šlapimą, kad būtų vitamino D. Kartu abu šie tyrimai padės nustatyti bendrą klinikinį vaizdą ir įvertinti žmogaus sveikatos būklę. Svarbu atsiminti, kad tiek dėl šio komponento pertekliaus, tiek jo trūkumo gali sutrikti vaikų organų ir sistemų formavimasis, taip pat išprovokuoti patologijų vystymąsi suaugusiesiems.

Vitaminas D, 25-hidroksi (kalciferolis)

25-hidroksikalciferolis yra tarpinis vitamino D virsmo produktas, pagal kurio kiekį kraujyje galima spręsti apie kūno prisotinimą kalciferoliu ir nustatyti vitamino D trūkumą ar perteklių..

Vitaminas D, 25-hidroksivitaminas D, 25-hidroksikalciferolis.

Vitaminas D, 25-hidroksi, 25-hidroksikalciferolis, 25-OH-D, cholekalciferolio metabolitas, vitamino D3 metabolitas, kalcidiolis (25-hidroksi-vitaminas D), kalcifidiolis (25-hidroksi-vitaminas D), 25 (OH) D.

Elektrochemiliuminescencinis imuninis tyrimas (ECLIA).

  • 3,0-167 ng / ml („Access 2“ analizatorius, „Beckman Coulter“);
  • 4,4–210 ng / ml („UniCel DxI 800“ analizatorius, „Beckman Coulter“).

Ng / ml (nanogramai mililitre).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip pasiruošti tyrimui?

  1. Nevalgykite 2–3 valandas prieš testą, galite gerti švarų nejudantį vandenį.
  2. Nerūkyti 30 minučių prieš tyrimą..

Studijų apžvalga

Vitaminas D yra riebaluose tirpi medžiaga, būtina palaikyti kalcio, fosforo ir magnio kiekį kraujyje. Savo veikime tai yra hormonas ir antirachitinis faktorius. Kraujyje galima aptikti keletą vitamino D formų: 25-hidroksivitamino D [25 (OH) D] ir 1,25-dihidroksivitamino D [1,25 (OH) (2) D]. 25-hidroksivitaminas D yra pagrindinė neaktyvioji hormono forma kraujyje, aktyvaus hormono 1,25-dihidroksivitamino D pirmtakas. 25-hidroksivitaminas D paprastai naudojamas vitamino D kiekiui nustatyti dėl jo didelės koncentracijos ir ilgo pusinės eliminacijos periodo..

Yra dvi vitamino D rūšys pagal kilmę: endogeninis (cholekalciferolis), kuris susidaro odoje veikiant saulės spinduliams, ir egzogeninis (ergokalciferolis), kuris į organizmą patenka su maistu. Maistiniai vitamino D šaltiniai: riebi žuvis (pvz., Lašiša, skumbrė), žuvų taukai. Iš esmės vitaminas D yra 7-dehidrocholesterolio, kuris susidaro odoje veikiant ultravioletiniams spinduliams, kurių bangos ilgis yra 290–315 nm, virsmo produktas. Vitamino D sintezė priklauso nuo poveikio trukmės ir radiacijos intensyvumo. Kalciferolio perteklius nevyksta, nes yra šviesai jautrūs gynybos mechanizmai, kurie vitamino D perteklių metabolizuoja į tachisterolį ir lumisterolį. Kepenyse vitaminas D virsta 25-hidroksikalciferoliu, kuris yra pagrindinis laboratorinis vitamino D lygio organizme rodiklis. Kraujyje ši vitamino forma yra gabenama kartu su baltymais. Inkstuose 25-OH-D virsta biologiškai aktyvia vitamino D forma - 1,25-dihidroksikalseriferiu (1,25-OH (2) -D), kuris skatina kalcio pasisavinimą žarnyne ir kalcio bei fosforo rezorbciją inkstuose..

Trūkstant vitamino D, kalcio kiekį kompensuoja jo mobilizavimasis iš kaulinio audinio, kuris gali sukelti osteomaliaciją, vaikų rachitus ir suaugusiųjų osteoporozę. Kai kurių tyrimų duomenimis, vitamino D trūkumas taip pat siejamas su autoimuninėmis ligomis, prostatos vėžiu, krūties vėžiu, storosios žarnos vėžiu, hipertenzija, širdies ligomis, išsėtine skleroze, 1 tipo diabetu. Vitamino D trūkumo rizika yra didelė žmonėms, sergantiems malabsorbcija maistinėse medžiagose žarnyne (pvz., Sergant Krono liga, kasos egzokrininiu nepakankamumu, cistine fibroze, celiakija, skrandžio ir žarnyno rezekcija), kepenų ligomis ir nefroziniu sindromu. Vyresnio amžiaus žmonės, šiaurinių platumų žmonės ir žmonės, vengiantys saulės spindulių, taip pat kenčia nuo vitamino D trūkumo. Todėl vaikams ir suaugusiesiems, kuriems yra vitamino D trūkumo rizika, dažnai skiriami vaistai su ergo arba cholekalciferoliu..

Tačiau per didelis vitamino D vaistų vartojimas daro neigiamą poveikį. Jo perteklius yra toksiškas, gali sukelti pykinimą, vėmimą, sulėtėjusį augimą ir vystymąsi, inkstų pažeidimus, sutrikusį kalcio metabolizmą ir imuninės sistemos veiklą. Šiuo atžvilgiu svarbu kontroliuoti vitamino D kiekį kraujyje, laiku diagnozuoti jo trūkumą ar perteklių.

Kam naudojamas tyrimas??

  • Vitamino D trūkumui ar pertekliui diagnozuoti.
  • Norėdami nustatyti sutrikusio kalcio metabolizmo priežastis, kaulų patologiją.
  • Stebėti gydymo vitaminu D veiksmingumą ir dozės koregavimą.

Kai numatytas tyrimas?

  • Dėl vitamino D trūkumo simptomų, tokių kaip vaikų kaulų lenkimas (rahitas) ir suaugusiųjų silpnumas, minkštėjimas ir trapūs kaulai (osteomaliacija).
  • Sudėtingai diagnozuojant kalcio metabolizmą.
  • Esant mažam kalcio kiekiui kraujyje ir keičiant parathormono lygį.
  • Prieš pradedant gydyti osteoporozę (kai kuriuose šiuolaikiniuose vaistuose nuo osteoporozės yra rekomenduojama vitamino D dozė).
  • Su malabsorbcijos sindromu (atsižvelgiant į cistinę fibrozę, Krono ligą, celiakiją).
  • Gydant preparatais, kurių sudėtyje yra vitamino D.

Ką reiškia rezultatai??

Etaloninės vertės: 30–100 ng / ml.

Sumažėjusio 25-hidroksivitamino D lygio priežastys:

  • saulės šviesos trūkumas;
  • nepakankamas vitamino D vartojimas su maistu;
  • malabsorbcija vitamino D iš žarnyno su malabsorbcijos sindromu;
  • nefrozinis sindromas (dėl padidėjusio skysčių ir baltymų praradimo);
  • kepenų liga (vieno iš vitamino D metabolizmo etapų pažeidimas);
  • vartoti tam tikrus vaistus (pvz., fenitoiną, kuris turi įtakos kepenų gebėjimui gaminti 25-hidroksivitaminą D).

Padidėjęs 25-hidroksivitamino D kiekis:

  • per didelis preparatų, kurių sudėtyje yra vitamino D, vartojimas.

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

  • Vaistai, mažinantys 25-hidroksikalciferolio kiekį kraujyje: fenitoinas, fenobarbitalis, rifampicinas, geriamieji antikoaguliantai.
  • Nėštumas.
  • Didelė vitamino D ir kalcio koncentracija gali kalkėti ir pažeisti organus, ypač inkstus ir kraujagysles.
  • Vitamino D, kalcio, fosforo ir parathormono lygis yra glaudžiai susiję. Taigi, kai yra vitamino D ir kalcio perteklius, sumažėja parathormono sintezė.
  • Nėštumo metu vitamino D metabolizmą kontroliuoja prolaktinas ir augimo hormonas..

Kas paskiria tyrimą?

Pediatras, terapeutas, ortopedas, traumatologas, reumatologas, endokrinologas.

Kraujo tyrimas 25 + OH vitaminas D

Kraujo tyrimas 25 OH, siekiant nustatyti vitamino D koncentraciją, atliekamas siekiant nustatyti medžiagų apykaitos sutrikimus, taip pat stebėti paciento, vartojančio papildus, turinčius šios medžiagos, būklę. Diagnozė leidžia laiku pastebėti kalciferolio trūkumą ar perteklių ir imtis reikiamų priemonių..

Kraujo tyrimas 25 + OH vitaminas D

Kam paskirta 25 + OH analizė?

Kalciferolio kraujo tyrimas yra skiriamas visiems pacientams, kuriems yra šio vitamino trūkumo ar pertekliaus simptomų..

Vitamino D trūkumas pasireiškia taip:

  • lėtinis nuovargis ir raumenų skausmas;
  • nemiga ir sunku užmigti;
  • prastas apetitas;
  • skeleto deformacija vaikams;
  • kaulų retėjimas suaugusiesiems;
  • diskomfortas dubens ir krūtinės srityje;
  • dažni lūžiai.

Negalite nepaminėti vitamino D pertekliaus požymių:

  • diskomfortas sukant akių obuolius;
  • epidermio sausumas ir niežėjimas;
  • virškinimo trakto pažeidimas (vidurių užkietėjimas, viduriavimas);
  • staigus svorio kritimas be jokios priežasties;
  • Dažnas šlapinimasis.

Esant labai didelei kalciferolio koncentracijai, gali atsirasti intoksikacijos simptomų (viduriavimas, vėmimas, pykinimas), taip pat pažeisti širdies vožtuvus ir kraujagysles..

Šioms žmonių grupėms reikia reguliariai paaukoti kraują 25 (OH) D:

  1. vyresni nei 60 metų žmonės;
  2. dirbtiniai kūdikiai;
  3. antsvorio turintys pacientai;
  4. moterys, kurioms prasidėjo menopauzė;
  5. vėžiu sergantis asmuo, net remisijos metu;
  6. šiaurinės ir vidurinės zonos gyventojai;
  7. nėštumo metu;
  8. sergant autoimuninėmis ligomis;
  9. su nervų sistemos patologijomis.

Gydytojas taip pat gali paskirti analizę pacientams, kurie gydomi vitamino-mineralų vitamino D kompleksais. Tai leis jums laiku koreguoti dozę ir neleis viršyti leistinos kalciferolio koncentracijos kraujyje..

Kaip ir kur atliekamas tyrimas?

Vitamino D įsitraukimas į kraujo molekules prasideda kepenyse. Pirmiausia susidaro 25 (OH) D metabolitas. Tada medžiaga transportuojama kartu su baltymais, nusėdant riebaliniame audinyje.

Antrasis kalciferolio asimiliacijos etapas vyksta inkstuose, kur susidaro 1,25 (OH) D metabolitas. Bendras vitamino kiekis bus rodomas analizės rezultatuose..

Kraujo donorystė 25 (OH) yra siūloma tokiose laboratorijose kaip „Invitro“, „Hemotest“ ir kt. Tyrimas gali būti vadinamas tokiu būdu:

  • 25-hidroksikalciferolis;
  • 25 OH hidroksi vitaminas D;
  • 25 (OH) D;
  • 25-OH vitaminas D.

Kai kuriais atvejais analizė gali būti perduota net rajono klinikoje, tačiau paslaugų prieinamumas tam tikroje gydymo įstaigoje turėtų būti iš anksto išsiaiškintas..

Kraujas paimamas iš venų gydymo kambaryje, o specialistai naudoja specialias vakuumines sistemas, kad išlaikytų pradinę biomaterjalą. Siekiant užtikrinti paciento saugą, kruopščiai laikomasi aseptikos taisyklių. Kalciferolio koncentraciją kraujyje nustato biochemikai.

Analizė bus paruošta per 1–2 dienas, beveik visos šiuolaikinės laboratorijos siūlo klientams gauti rezultatą el. Paštu.

Kaip pasiruošti procedūrai?

Kad tyrimo rezultatas nebūtų iškraipytas, turite tinkamai pasiruošti analizei:

  1. Dieną prieš kraujo tyrimą nerekomenduojama gerti stiprios arbatos, kavos, sulčių ir gazuotų gėrimų. Troškulį geriausia numalšinti švariu vandeniu.
  2. Kai kurie gydytojai rekomenduoja atlikti analizę tuščiu skrandžiu, tačiau buvo įrodyta, kad badauti nėra prasmės. Dieną prieš procedūrą pakanka pašalinti alkoholį, žuvį, rūkytą ir riebų maistą. Turite stengtis valgyti tinkamai ir subalansuotai.
  3. Nerūkyti prieš apsilankydami pas gydytoją.

Deklaruoti vitamino D 25 (OH) kraujo tyrimą

Vitamino D norma organizme nepriklauso nuo amžiaus ir lyties. Analizės rezultatai gali būti iššifruoti taip:

  • mažiau nei 50 ng / ml - 25 (OH) trūkumas;
  • nuo 50 iki 70 ng / ml - geriausias rodiklis;
  • nuo 70 iki 100 ng / ml - vertės, mažinančios onkologijos ir širdies ligų tikimybę;
  • nuo 100 ng / ml - perteklius.

Nepamirškite, kad vyresnio amžiaus žmonėms kalciferolio kiekis kraujyje gali būti mažesnis nei jaunų žmonių. Nedideli nukrypimai nuo normos šiuo atveju nėra patologija.

Vitaminų pertekliaus ir trūkumo priežastys

Vitamino D trūkumą dažnai sukelia nesubalansuota mityba ir reti pasivaikščiojimai saulėtu oru. Tokiu atveju norint normalizuoti rodiklius, pakanka pakoreguoti gyvenimo būdą.

Trūkumas taip pat gali būti susijęs su pavojingų patologijų buvimu: kepenų ir inkstų pažeidimais (pankreatitas, nefritas), tuberkulioze, medžiagų apykaitos sutrikimais, antsvoriu, tam tikrų vaistų vartojimu ir hipovitaminoze E.

Nebandykite patys didinti vitamino D. Optimalią dozę gali pasirinkti tik gydytojas..

Rodiklių viršijimo priežastis gali būti šie veiksniai:

  • nekontroliuojamas multivitaminų kompleksų ir papildų, kuriuose yra vitamino D, vartojimas;
  • piktnaudžiavimas saulės voniomis nuo 11 iki 16 valandos, ypač turint ploną, blyškią odą;
  • fosforo ir kalcio trūkumas;
  • per didelis produktų, kurių sudėtyje yra daug 25 (OH), vartojimas;
  • onkologiniai procesai;
  • hormoninis nepakankamumas, limfoma ir sarcidozė.

Norėdami nustatyti vitamino D3 koncentracijos padidėjimo kraujyje priežastį, turite apsilankyti pas specialistą, kuris paskirs reikiamus tyrimus.

Šiuolaikiniai tyrimai kalciferolio trūkumą ar perteklių sieja su daugeliu patologijų. Norint užkirsti kelią sveikatos pablogėjimui, būtina reguliariai atlikti vitamino D tyrimą, jei yra įrodymų.

Vitamino D testas: indikacijos ir norma

Vitaminą D (kalciferolį) organizmas gali sintetinti veikdamas ultravioletinių spindulių arba iš išorės su maistu. Medžiaga palaiko raumenų ir kaulų sistemos sveikatą ir jėgą, dalyvauja kaulų, dantų ir nagų struktūroje, stimuliuoja medžiagų apykaitą. Vitamino D pusiausvyros sutrikimas yra pavojingas sveikatai, todėl svarbu sistemingai kontroliuoti jo lygį. Tai padės atlikti vitamino D kraujo tyrimą.

Vitamino D vaidmuo

Vitaminas D reguliuoja fosforo ir kalcio absorbciją organizme. Mineralų trūkumas padidina rachito, kaulų ir dantų ligų riziką. Šios medžiagos normalizuoja NS funkcijas, baltymų apykaitą, dalyvauja raudonųjų kraujo kūnelių brendime, didina imunitetą, stimuliuoja endokrininę sistemą. Normali kalciferolio koncentracija kraujyje sumažina onkologinių, širdies ir kraujagyslių bei autoimuninių ligų tikimybę.

Kepenyse vitaminas D virsta 25-hidroksicholekalciferoliu. Tada medžiaga pereina į aktyvią formą, kuri atlieka gyvybines funkcijas.

Indikacijos

Norint nustatyti medžiagų apykaitos sutrikimus, atliekamas vitamino D lygio kraujo tyrimas. Tyrimas leidžia stebėti paciento, vartojančio vaistus, į kuriuos įeina šis vitaminas, būklę.

Kalciferolio analizė yra neprivaloma. Jis skiriamas tokioms indikacijoms:

  • hipovitaminozė ar vitamino D trūkumas;
  • vaiko kaulų augimo sulėtėjimas ir deformacija (pavyzdžiui, rachitas);
  • kaulų ir sąnarių skausmas, skeleto ligos (osteoporozė), kaulų trapumas ir trapumas;
  • padidėjęs parathormono lygis;
  • virškinimo sistemos ligos: sutrikimai, kolitas, Krono liga, lėtinis pankreatitas ar gastritas su achlorhidrija;
  • fotodermatitas, sisteminė raudonoji vilkligė, reumatas, odos ligos;
  • sumažėjęs fosforo ir kalcio kiekis kraujyje.

Prieš kaulų operaciją, dantų implantavimą ir lovoje gulintiems pacientams būtina reguliariai tikrinti vitamino D kiekį..

Pasirengimas ir vedimas

Kraujo tyrimas dėl vitamino D lygio yra vadinamas 25-OH, 25-hidroksikalciferoliu, 25-OH vitaminu D. Testas atliekamas klinikoje arba bet kurioje mokamoje laboratorijoje. Kraujas duodamas tuščiu skrandžiu, geriausia ryte. Paskutinis valgis leidžiamas likus 8–12 valandų iki procedūros pradžios. Vanduo leidžiamas, tačiau saldžios sultys, arbata ir kava yra draudžiami. Nerūkyti draudžiama 30 minučių prieš testą. 2 dienas rekomenduojama atsisakyti vartoti narkotikų. Jei narkotikų nutraukti neįmanoma, turėtumėte apie tai pranešti gydytojui. Dekoduojant specialistas atsižvelgs į vartojamų vaistų sudėtį.

Ištiriama kalciferolio koncentracija plazmoje. Kraujo mėginiai analizei imami iš venos, naudojant vakuumo sistemas, kad procedūra būtų neskausminga. Medžiaga laikoma optimaliomis laboratorinėmis sąlygomis. Paprastai rezultatas žinomas per 1–2 darbo dienas. Pagal indikacijas greitasis testas atliekamas per 2 valandas. Gavę rezultatą, turite pamatyti gydytoją.

Dešifravimas

Tyrimo 25-OH rezultatas
StatusasVitamino D lygis kraujyje (ng / ml)
Norma vaikams50–70
Suaugusieji30–100
Didelis deficitasŽemiau 10
Trūkumas10–30
PertekliusVirš 150

Moterų ir vyrų norma yra vienoda. Įkainiai šiek tiek skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Vyresnio amžiaus žmonėms kalciferolio kiekis kraujyje yra sumažėjęs. Taip yra dėl to, kad pablogėjo jo gamyba veikiant saulės spinduliams. Natūralus senėjimo procesas lemia šį rezultatą. Analizės duomenis gali paveikti sezonas ir mityba..

Nuokrypis nuo normos

Vitamino D trūkumas ar perteklius dažnai išprovokuoja vystymosi defektus vaikystėje ir įvairias ligas suaugusiesiems.

Mažo vitamino D lygio priežastys:

  • inkstų, kepenų ir virškinimo trakto sutrikimai, kuriuos lydi maisto medžiagų absorbcijos ir virsmo sutrikimai;
  • nesubalansuota mityba;
  • nepakankamas kontaktas su ultravioletiniais spinduliais: oro užterštumas ar kitos klimato ypatybės, per didelis kosmetikos priemonių naudojimas odai ar nešioti uždari drabužiai;
  • padidėjęs vitamino D poreikis nėštumo metu.

Kalciferolio trūkumo simptomai: nuovargis, prastas apetitas, dirglumas, miego sutrikimai, deginimas gerklėje, sumažėjusi regėjimo funkcija, raumenų mėšlungis, dantų, plaukų, nagų ir odos pablogėjimas. Jei priemonių nesiimama laiku, atsiranda kaulų skausmai, lūžiai ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. Vitamino D trūkumas vaikams pasireiškia ašarojimu, mieguistumu, sulėtėjusiu augimu, osteomaliacijos rizika, kurią lydi galūnių ir rachito kreivumas..

Ilgalaikis saulės poveikis ir vitaminų vartojimas gali padidinti kalciferolio kiekį kraujyje. Preparatai yra įvairių formų: tabletės, kapsulės, injekciniai tirpalai, vietiniai preparatai. Atsižvelgiant į indikacijas, skiriamas vitaminas D.2 arba D3.

Kai kalciferolio perteklius organizme, pastebimas vėmimas, anoreksija, poliurija, hiperkalcemija, kaulų demineralizacija, troškulys, sausa oda, tachikardija, raumenų silpnumas ir skausmas. Hipervitaminozės gydymas apima vaistų, kurių sudėtyje yra vitamino D, panaikinimą, dietos korekciją. Jei reikia, skiriama vartoti B, C, E, A grupės vitaminų ir kortikosteroidų.

Jei analizė atskleidė anomalijas pacientams, vartojantiems vitaminų kompleksus, gali reikėti pakeisti dozę..

Vitaminas D vartojamas įvairių ligų gydymui ir prevencijai. Normalus kalciferolio kiekis organizme užtikrina kaulų ir dantų sveikatą, palaiko medžiagų apykaitą ir bendrą būklę. Laiku atlikta kraujo 25-OH analizė padės nustatyti ir užkirsti kelią biologiškai aktyvių medžiagų vartojimo ir įsisavinimo pažeidimams.

Vitamino 25 (OH) D kiekis kraujyje - senėjimo ir mirštamumo nuo vėžio bei ŠKL žymeklis

Pastaraisiais metais daug dėmesio buvo skiriama vitamino D vaidmeniui organizme. Vitamino D trūkumas buvo įrodytas daugybe mechanizmų, sukeliančių uždegimą, vėžį ir širdies bei kraujagyslių ligas. Dimitrios Papadimitriou iš Atėnų universiteto tyrimas sukūrė patrauklią medicininę hipotezę, kad jei žmonės, kurių kraujyje 25 (OH) D lygis yra mažesnis nei 40 ng / ml, padidins jį naudodamiesi papildomu vitaminu D3, jie pagerins sveikatą ir sumažins mirtingumą.. Keletas RCT parodė, kad papildomo vitamino D3 vartojimas iš tiesų gali sumažinti mirtingumą, taip pat sumažinti vėžio ir širdies bei kraujagyslių ligų riziką. Ir kai kurios tokių tyrimų metaanalizės priėjo prie tos pačios išvados. Kita vertus, keletas kitų RCT nerado jokios naudos iš papildomo vitamino D3 vartojimo, o kai kurios metaanalizės patvirtino naudos trūkumą. Iškilo klausimas: kodėl yra toks rezultatų skirtumas.

VITAMINAS D yra bendras vitaminų D3 ir D2 pavadinimas. Cholekalciferolis (vitaminas D3) yra sintetinamas veikiant ultravioletiniams spinduliams odoje ir patenka į žmogaus organizmą su maistu (žr. Paveikslą). Ergokalciferolio (vitamino D2) galima gauti tik iš maisto. Skirtingos vitamino D formos turi skirtingą metabolizmą. Norėdami išvengti šalutinio ir toksinio poveikio, prieš juos vartodami, pasitarkite su gydytoju. Pagrindinė vitamino D funkcija yra užtikrinti kalcio ir fosforo pasisavinimą plonojoje žarnoje. Kraujyje galima aptikti keletą vitamino D formų: 25-hidroksivitamino D [25– (OH) D] ir 1,25-dihidroksivitamino D [1,25– (OH) (2) D]. 25-hidroksivitaminas D yra pagrindinė neaktyvioji hormono forma kraujyje, aktyvaus hormono 1,25-dihidroksivitamino D pirmtakas. 25-hidroksivitaminas D paprastai naudojamas vitamino D kiekiui nustatyti dėl jo didelės koncentracijos ir ilgo pusinės eliminacijos periodo..

Studijų nuoroda:

Pastaraisiais metais daug dėmesio buvo skiriama vitamino D vaidmeniui organizme. Vitamino D trūkumas buvo įrodytas daugybe mechanizmų, sukeliančių uždegimą, vėžį ir širdies bei kraujagyslių ligas. 2014 m. Kalifornijos universiteto (JAV) metaanalizė (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24922127), taip pat Atėnų universiteto (Graikija) 2017 m. Tyrimas (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 28768407) parodė, kad žemas vitamino D kiekis yra susijęs su storosios žarnos ir krūties vėžio rizika, metaboliniu sindromu, 2 ir 1 tipo cukriniu diabetu ir kitomis autoimuninėmis ligomis..

Kalifornijos universiteto (JAV) 2014 metaanalizė. Atliekamas kraujo tyrimas dėl šios konkrečios vitamino D formos. 25 (OH) D trūkumas kraujyje padidina osteoporozės (liga, kurios metu padidėja kaulų trapumas), tam tikrų vėžio rūšių ir širdies bei kraujagyslių ligų riziką. Pagal metaanalizę, apimančią 1966–2013 m. Tyrimus, 25 (OH) D koncentracijos serume, mažesnės arba lygios 30 ng / ml, buvo susijusios su didesniu mirštamumu nuo visų priežasčių, nei didesnėmis nei 30 ng / ml koncentracijomis ( P Ryšys (-iai) su studijomis:

2018 m., Houari Boumediene mokslo ir technologijos universitetas, Alžyras. 132 pacientams, sergantiems RCT, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, 3 stadijoms, kurių pradinis 25 (OH) D kiekis kraujyje buvo mažesnis nei 20 ng / ml, buvo skiriama 30 000 TV vitamino D3 per mėnesį arba 200 000 TV kartą per tris mėnesius 6–6 12 mėnesių. Pagerėjo inkstų glomerulų filtracijos greitis, sumažėjo proteinurija, PTH lygis, sumažėjo c-reaktyviojo baltymo uždegiminis žymeklis ir slopinama kortizolemija. Kas leidžia manyti, kad šie vitamino D trūkumą turintys žmonės pagerino vitamino A terapiją šiuo vitaminu..

Ryšys su studijomis:

2013 m. Stebėjimo tyrimų iš Tianjino medicinos universiteto metaanalizė nustatė, kad vitamino D3 papildai, skirti pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, sumažina mirštamumą nuo visų priežasčių..

Ryšys su studijomis:

2014 m., Niso universitetas, Serbija. 159 RCT metaanalizė su „Cochrane“ bibliotekos, MEDLINE, EMBASE, LILACS ir kt. Paieška. Tyrimas paskelbtas 257 puslapiuose! Siekiant sumažinti klaidų riziką, taip pat buvo įvertinta įtrauktų tyrimų šališkumo rizika. Iš 159 tyrimų tik 56 RCT, kuriuose dalyvavo 95 286 žmonės, pateikė duomenis apie mirtingumą. Dalyvių amžius svyravo nuo 18 iki 107 metų. Daugelyje tyrimų dalyvavo moterys, vyresnės nei 70 metų. Vidutinė moterų dalis buvo 77%. Iš jų keturiose RCT dalyvavo sveiki savanoriai, devyniose RCT buvo moterys po menopauzės, o 35 RCT buvo vyresnio amžiaus žmonės, gyvenantys vieni arba specialiose įstaigose. Vidutinė vitamino D terapijos trukmė buvo 4,5 metų. Daugiau nei pusei RCT buvo būdinga maža šališkumo rizika. Visi RCT buvo atliekami dideles pajamas gaunančiose šalyse. 45 RCT (80%) pranešė apie pradinę vitamino 25 (OH) D koncentraciją serume tarp dalyvių. 19 RCT dalyvių iš pradžių 25 (OH) D lygis buvo 20 ng / ml ar didesnis, o likusiuose 26 RCT 25 (OH) D pacientų lygis buvo mažesnis nei 20 ng / ml. Kai įvairios vitamino D formos buvo vertinamos atskirose analizėse, tik vitaminas D3 (cholekalciferolis) sumažino mirtingumą. Vitaminas D2, alfacalcidolis ir kalcitriolis statistiškai reikšmingo teigiamo poveikio mirtingumui neturėjo. Vitaminas D3 kartu su kalciu padidino nefrolitiazės išsivystymo riziką. Alfakalcidolis ir kalcitriolis reikšmingai padidino hiperkalcemijos riziką. Apskritai mirtingumas nuo vitamino D3 žymiai sumažėjo (RR 0,94 (95% PI 0,91 iki 0,98); P = 0,002; I 2 = 0; 75,927 dalyviai; 38 tyrimai; 1,9 analizė). Verta paminėti, kad vitaminas D3, populiarus Rusijos Federacijoje, lašeliuose, vadinamuose „Aquadetrim“, yra cholekalciferolis (www.rlsnet.ru/tn_index_id_24362.htm).

Ryšys su studijomis:

2016 m. Graco medicinos universitetas, Gracas, Austrija ir WU universiteto medicinos centras, Amsterdamas, Nyderlandai. RCT metaanalizė. Vitamino D3 papildymas yra saugus ir susijęs su vidutiniu, bet statistiškai reikšmingu mirštamumo sumažėjimu..

Ryšys su studijomis:

Dideli tyrimai parodė nedidelį, bet statistiškai reikšmingą vitamino D3 terapijos veiksmingumą siekiant sumažinti vėžio riziką, ypač jei stebėjimas truko vidutiniškai 11 metų (iki 13 metų), kuriame dalyvavo 36 282 žmonės (nuo 50 iki 80 metų), o ne tik 3 metai, kaip ir daugelyje kitų tyrimų. Svarbu, kad mirštamumas pradėtas pastebėti tik maždaug po 10 metų. Štai kodėl svarbu atsiminti, kad tyrimai, kurie neparodė rezultato sumažinti vėžio riziką vartojant papildomai vitamino D3, truko vidutiniškai vienerius metus ir tik keletą kitų (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29635490).

Ryšys su studijomis:

2017 metai. Įdomus radinys iš RCT. Gydymas vitaminu D3 sumažina paūmėjimų dažnį pacientams, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga. Ši liga nėra gydoma, ji tik palaikoma ir labai sumažina gyvenimo kokybę, smarkiai padidindama mirštamumo riziką.

Ryšys su studijomis:

2006 m. RCT iš Bonos universiteto, Vokietija. Padidėjusi priešuždegiminių citokinų koncentracija kraujyje gali prisidėti prie lėtinio širdies nepakankamumo progresavimo. Iš pradžių 123 RCT sergantiems pacientams vitamino D trūkumas kraujyje - D25 (OH) buvo vidutiniškai 15,2 ng / ml (12,0–22,1 ng / ml). Vitaminas D3 buvo skiriamas pacientams ir stebėtas dėl uždegimo žymenų bei mirštamumo po 15 tokios terapijos mėnesių. Tyrimą baigė 93 pacientai. Terapija vitaminu D3 žymiai pagerino pacientų uždegiminę būklę.

Ryšys su studijomis:

Kita vertus, keli kiti RCT nerado jokios naudos iš papildomo vitamino D3 vartojimo, o kai kurios metaanalizės patvirtino naudos trūkumą..

2017 m., Geriatrija, Kolorado universiteto Medicinos mokykla, Aurora, Koloradas. Po menopauzės papildymas vitaminu D3 gali nesumažinti osteoporozės rizikos ir gali nesumažinti mirštamumo, jei nėra trūkumo (25 (OH) D trūkumas yra tyrimo (-ų) grandis (-ės):

2018 m., Auckland universitetas, Naujoji Zelandija. RCT 5108 dalyviai, vidutinis amžius 65,9 (+ -8,3) metai. Pradinis 25 (OH) D kiekis kraujyje buvo vidutiniškai 26,5 ng / ml (17,5–35,5 ng / ml) - tai yra, daugelio dalyvių kraujyje buvo daugiau nei 20 ng / ml (pagal PSO kriterijus deficito nėra). Ankstesniuose tyrimuose mirtingumas reikšmingai sumažėjo, jei 25 (OH) D buvo sureguliuotas žemiau nei 20 ng / ml. Vitamino D3 terapija šiame RCT 3,3 metų (diapazonas 2,5–4,2 metų) nesumažino vėžio rizikos.

Ryšys su studijomis:

2017 m., Bochumo universitetas, Vokietija. Didelės vitamino D3 dozės (4000 TV per dieną), vartojamos 3 metus žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu, gali padidinti implantų poreikį, t. Ar nesaugu.

Ryšys su studijomis:

2018 metų metaanalizė nerado įrodymų, kad papildai vitaminu D3 galėtų sumažinti vyresnio amžiaus žmonių mirtingumą nuo vėžio. Tačiau metaanalizė daro išvadą, kad daugumos į metaanalizę įtrauktų tyrimų stebėjimo laikotarpis buvo trumpas (apie 1 metus), o ilgiausio stebėjimo laikotarpio mediana buvo tik 6,2 metai. Tai labai mažai norint nustatyti priešvėžinį poveikį. Taigi įrodytos priešvėžinės aspirino savybės pradeda ryškėti ne anksčiau kaip po 5 metų stebėjimo. Autoriai taip pat daro išvadą, kad vitamino D papildų nauda nėra aiški, nes į apžvalgą įtraukti tyrimai nebuvo atlikti tarp dalyvių, kurių bendras D25 (OH) trūkumas kraujyje. Vidutinis tiriamųjų amžius buvo mažiausiai 60 metų. Tai yra, stebėjimo laikotarpis yra nepakankamas, nėra supratimo apie veiksmingumą žmonėms, kurių kraujyje nėra D25 (OH), o išvados yra susijusios tik su vidutinio amžiaus, ne mažiau kaip 60 metų, žmonėmis.

Ryšys su studijomis:

Šviežiose didelėse 2018 m. RCT iš Harvardo medicinos mokyklos cholekalciferolis (vitaminas D3) nesumažino mirštamumo. Bet šis RCT neatšaukia ankstesnių tyrimų. Šiame RCT buvo 15 787 žmonės. Jų vidutinis serumo 25 (OH) D lygis tyrimo pradžioje buvo 30,8 ± 10,0 ng / ml, ir tik 12,7% jų 25 (OH) D lygis buvo mažesnis nei 20 ng / ml, o 32,2% dalyvių turėjo 25 (OH). ) D nuo 20 iki 30 ng / ml. Tai yra, daugumai tiriamųjų prieš stebėjimą nebuvo 25 (OH) D deficito. Vitamino D trūkumas traktuojamas kaip 25 (OH) D, mažesnis kaip 20 ng / ml. Ankstesni tyrimai aiškiai parodė, kad 25 (OH) D trūkumas (mažesnis kaip 20 ng / ml) yra susijęs su reikšmingu mirtingumo padidėjimu, o trūkumo kompensavimas papildomai suvartojant vitamino D3 sumažina mirtingumą. Dar svarbiau, kad 2018 m. Harvardo medicinos mokyklos tyrime vyrai buvo 50 metų ar vyresni, o moterys buvo 55 ar vyresni. Tai svarbu, nes ankstesniais tyrimais buvo įrodyta, kad, pavyzdžiui, moterims po menopauzės tik 25 (OH) D trūkumo korekcija (mažesnė kaip 20 ng / ml) yra susijusi su mirštamumo sumažėjimu, taip pat moterims po menopauzės, vitaminų terapija D3 nedaro įtakos kaulų sveikatai ir lūžių skaičiui. Tai yra, galbūt po 50–55 metų nėra prasmės padidinti 25 (OH) D lygį daugiau nei 20 ng / ml. O gal tai prasminga. Taigi tyrimas Harvardo medicinos mokykloje 2018 metais truko tik 6 metus. Galbūt apsauginis poveikis gali atsirasti pastebėjus, pavyzdžiui, 15 metų, o tai dažnai atsitinka.

Ryšys su studijomis:

2018 m. Šiaurės Karolinos universiteto metaanalizė rodo, kad papildas su vitaminu D3 be trūkumo (PSO duomenimis, 25 (OH) D trūkumas kraujyje yra 25 (OH) D lygis mažesnis nei 20 ng / ml) žmonėms 50 metų ir vyresni nesumažina mirštamumo ir neturi jokios naudos sveikatai.

Ryšys su studijomis:

Iškilo klausimas, kodėl toks rezultatų skirtumas. Visų RCT analitinė santrauka ir metaanalizės rodo, kad vitaminas D iš tiesų yra labai svarbus. Tačiau 25 (OH) D lygis sveikame kūne gali būti didesnis nei minimalus būtinas sveikatai. RCT ir metaanalizės rodo, kad vitamino D3 terapija suteikia papildomos naudos tik tada, kai pacientų kraujyje yra 25 (OH) D, pradedant nuo mažesnio nei 20 ng / ml lygio ir viršijant 20 ng / ml. Galbūt asociatyvių tyrimų metu (kai neduodama jokio papildymo vitaminu D) stebėjimo pradžioje didesnis 25 (OH) D lygis užtikrina, kad ateityje 25 (OH) D nebus mažesnis nei 20 ng / ml. O RCT, kurių metu pacientams skiriama vitamino D3 papildais, jau garantuojama, kad stebėjimo proceso metu 25 (OH) D lygis kraujyje nebus mažesnis nei 20 ng / ml, net jei jis visada yra šiek tiek didesnis nei 20 ng / ml. Iš tiesų tam papildai taip pat naudojami nuolat užpildyti deficitą.

2017 m., Vokietijos vėžio tyrimų centras, Vokietija. Vitamino D3 terapijos veiksmingumas siekiant sumažinti mirtingumą priklauso nuo pradinio vitamino 25 (OH) D lygio kraujyje. Jei 25 (OH) D lygis kraujyje yra 12-20 ng / ml, tada padidinus 25 (OH) D lygį vartojant vitaminą D3, 50-75 metų žmonių mirtingumas per 5 metus šiek tiek sumažėja. Bet jei pradinis 25 (OH) D kiekis kraujyje buvo mažesnis nei 12 ng / ml, tada gydymas vitaminu D3 stipriai sumažina mirtingumą..

Ryšys su studijomis:

2017 metai. Orhuso universitetinė ligoninė, Danija; Korko universiteto koledžas, Airija; Graco medicinos universitetas, Austrija; Islandijos širdies asociacija, Islandija; Berno universitetas, Šveicarija; Norvegijos Arkties universitetas, Norvegija; Vree universitetas, Nyderlandai. Daugybė stebimų tyrimų parodė 25 (OH) D trūkumo riziką. Tačiau daugelis RCT, papildytų vitaminu D3, neįrodė tokios terapijos veiksmingumo siekiant sumažinti mirštamumą nuo širdies ir kraujagyslių ligų, diabeto ir vėžio, nors kiti RCT parodė apsauginį vitamino D3 vaidmenį. Šios apžvalgos tikslas yra išsiaiškinti, kodėl tik 8 iš 12 metaanalizių nustatomas mirtingumo sumažėjimas dėl papildomo vitamino D3 vartojimo. Kodėl papildymas vitaminu D3 mažina depresiją tik 1 metaanalizėje iš 4, o kraujospūdį mažina tik 2 metaanalizėse iš 9, sumažino kvėpavimo takų infekcijų skaičių atliekant tik 3 metaanalizes iš 7 ir pan.? Šioje apžvalgoje nagrinėjami RCT, įtraukti į tokią metaanalizę. Paaiškėjo, kad tik 1/3 vitamino D3 įtakos mirštamumui RCT tyrimo pradžioje įtraukė tik tuos dalyvius, kurių kraujyje buvo 25 (OH) D (mažiau nei 20 ng / ml). Daroma išvada, kad paskelbti RCT daugiausia buvo atlikti populiacijose, kurių kraujyje trūko 25 (OH) D. Tai reiškia, kad faktas, kad atliekant daugelį RCT rezultatais pagrįstų metaanalizių nebuvo rastas teigiamas vitamino D3 terapijos poveikis, nepaneigia hipotezės, pasiūlytos stebėjimo išvadose apie neigiamą poveikį sveikatai, esant mažam 25 (OH) D kiekiui kraujyje..

Ryšys su studijomis:

Žemiau pateiktame paveiksle parodytas paskutinių atsitiktinių imčių aklųjų placebu kontroliuojamų tyrimų (RCT) ir šių RCT (M / A RCT) metaanalizių palyginimas, taip pat metaanalizių ir RCT (M / A RCT ir M / A) metaanalizės. Galima pastebėti, kad mirštamumo sumažėjimas stebimas tik tuose tyrimuose, kuriuose vitamino D3 terapija buvo skiriama žmonėms, kuriems pačioje tyrimo pradžioje kraujyje buvo 25 (OH) D (mažiau nei 20 ng / ml) - paryškinta žalia spalva. Įskaitant depresijos lygio sumažėjimą, sumažėjusį cukrinio diabeto, ŠKL, onkologinių ligų, kraujospūdžio sumažėjimą ir daugybę kvėpavimo takų infekcijų, stebima tyrimų metu, kai 25 (OH) D lygis pacientams prieš vitamino D3 terapiją yra mažesnis arba lygus 20 ng / ml..

Žemiau pateiktas paveikslas parodo, kad lėtinio inkstų nepakankamumo gydymo rezultatas taip pat priklauso nuo 25 (OH) D lygio pacientams prieš pradedant gydymą vitaminu D3. Jei prieš pradedant gydymą 25 (OH) D yra mažesnis arba lygus 20 ng / ml, tada vitaminas D3 žymiai padidina nuo endotelio priklausomą brachialinės arterijos išsiplėtimą, lemia reikšmingus teigiamus pulso bangos greičio pokyčius ir uždegiminio žymens interleukino-6 cirkuliacijos lygį, pagerina inkstų glomerulų filtracijos greitį., sumažina proteinuriją, sumažina PTH, taip pat uždegiminio žymens c-reaktyviojo baltymo lygį, slopina kortizolemiją, mažina mirštamumą nuo visų priežasčių.

Kita vitamino D3 terapijos neveiksmingumo daugelyje tyrimų, siekiant sumažinti mirštamumo ir vėžio riziką, priežastis yra stebėjimo laikotarpis per trumpas..

2013 m., Metaanalizė, Kvėpavimo takų ligų institutas, Guangdongo medicinos koledžas, Zhanjiang, Kinija. Vitamino D3 suvartojimas yra veiksmingas mažinant mirtingumą, tik jei tenkinamos šios sąlygos: ne trumpesnis kaip 3 metų stebėjimo laikotarpis; prieš stebėjimą 25 (OH) D kiekis kraujyje yra mažesnis nei 20 ng / ml., Gydymas cholekalciferoliu yra.

Ryšys su studijomis:

Dideli tyrimai parodė nedidelį, bet statistiškai reikšmingą vitamino D3 terapijos veiksmingumą siekiant sumažinti vėžio riziką, ypač jei stebėjimas truko vidutiniškai 11 metų (iki 13 metų), kuriame dalyvavo 36 282 žmonės (nuo 50 iki 80 metų), o ne tik 3 metai, kaip ir daugelyje kitų tyrimų. Svarbu, kad mirštamumas pradėtas pastebėti tik maždaug po 10 metų. Štai kodėl svarbu atsiminti, kad tyrimai, kurie neparodė rezultato sumažinti vėžio riziką vartojant papildomai vitamino D3, truko vidutiniškai vienerius metus ir tik keletą kitų (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29635490).

Ryšys su studijomis:

Kokias išvadas galima padaryti iš to:

  1. Jei atliekant kraujo tyrimus bendro vitamino D lygis yra 25 (OH) D> 20 ng / ml, tada vitamino D3 papildomai vartoti nereikia. Tik reikia reguliariai stebėti jo lygį atliekant kraujo tyrimus, ypač žiemą, arba skirti minimalią palaikomąją 400 TV per parą dozę. Nepaisant to, remiantis Atėnų universiteto (Graikija) 2017 m. Atliktu tyrimu (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28768407) ir neviršijant 56 ng / ml 25 (OH) D kiekis kraujyje laikomas saugiu ir meta- Kalifornijos universiteto analizė (JAV), 2014 m. (Www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24922127)
  2. Jei atliekant kraujo tyrimus bendrojo vitamino D lygis yra 25 (OH) D ≤ 20 ng / ml, tada rekomenduojama papildomai vartoti vitaminą D3, vartojant nuo 400 iki 1000 TV per parą, o kai kuriais atvejais, gydytojo sprendimu ar didesnį, pasiekti 25 lygį. (OH) D kiekis kraujyje yra ne mažesnis kaip 20 mg / ml. Didelių tyrimų metu siekiant sumažinti vėžio riziką (400–1000 TV per parą) buvo veiksmingi (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21880848) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24131320). pacientams, sergantiems 25 (OH) D, rekomenduojama vitamino 25 (OH) D koncentracija kraujyje 20–56 ng / ml
  3. Manęs dažnai klausia, kur atlieku testus. Aš kai kuriuos testus darydavau klinikoje. Tačiau dabar tai tapo problemiška. Aš gyvenu Maskvoje. Maskva, gera kainos ir kokybės laboratorija, mano manymu, yra DNKOM - nuoroda į DNKOM laboratoriją. Neišduodu testų nepatikrintose laboratorijose, nes kai kurios analizės rūšys jose yra ypač klaidingos. Jei turite kokių nors klausimų apie DNR laboratorijoje, galite jų užduoti tiesiai DNR direktoriui ir gauti greitą atsakymą - Dialogas su Andrei Isaev - DNR direktoriumi
  4. Vitaminą D3 (aquadetrim) galite nusipirkti bet kurioje vaistinėje arba paspauskite nuorodą - aquadetrim (vitaminas D3
  5. Kur galite nusipirkti vitamino D3 (cholekalciferolio), perskaitykite nuorodą: „Now Foods“, vitaminas D-3, 400 TV, 180 minkštų tablečių arba „Now Foods“, vitaminas D-3, didelio efektyvumo, 1000 TV, 360 želatinos kapsulių.
  6. Naujausių RCT ir metaanalizių, kurių pagrindu analizė atlikta šioje apžvalgoje, suvestinė lentelė (žr. Žemiau):

Trumpas išspaudimas iš straipsnio:

2014 m. Kalifornijos universiteto (JAV) metaanalizę (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24922127) ir 2017 m. Atėnų universiteto (Graikija) tyrimą (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28768407) rekomenduojama. mažiausias mirštamumas nuo visų priežasčių siekiant vitamino D (25-OH) lygio kraujyje yra 40 ng / ml (100 nmol / l), bet ne didesnis kaip 56 ng / ml (140 nmol / l), nes trūksta saugos duomenų, daugiau aukštas lygis. Yra duomenų, kad tiek vitaminų D trūkumas, tiek didelis jų kiekis yra susiję su kraujagyslių kalcifikacija. Neigiamas poveikis, susijęs su vitamino D pertekliumi, yra hiperfosfatemija, hiperkalcemija, padidėjęs matricos metaloproteinazių (MMP), medialinis kalcifikacija, arterijų sustingimas ir kairiojo skilvelio hipertrofija (Acade.oup.com/ndt/article/27/5/1704/1844110).. Be to, vitamino D perteklius blokuoja Clotho ilgaamžiškumą užtikrinančius baltymus (vitamindwiki.com/Vitamin+D+-+Health+panacea+or+false+prophet+%28Klotho+gene%29+++anan202013). Clotho prailgina gyvenimą taip galingai, kaip ir mažai kaloringas maistas (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16123266). Clotho blokuoja kalcifikaciją ir fibrozę (cbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3014041) (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23034937). Clotho neutralizuoja senėjimą, nes yra stiprus 1,25-dihidroksivitamino D3 [1,25 (OH) 2D3] susidarymo ir todėl mineralų metabolizmo slopiklis. Pelėse, kurių organizme mažai Clotho, susidaro 1,25 (OH) 2d3 perteklius sukelia hiperkalcemiją, hiperfosfatemiją ir kraujagyslių kalcifikaciją, spartėjantį senėjimą ir ankstyvą mirtį. Pelės, turinčios mažą Clotho pelę, kenčia nuo greitesnio tarpląstelinės matricos skilimo. Dėl vitamino D netinkamos mitybos pailgėja Clotho trūkumu sergančių pelių gyvenimo trukmė (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26538435). Atsižvelgiant į tai, kad vitamino D, kurio kiekis didesnis nei 56 ng / ml, saugumas nebuvo patikrintas, reikėtų atsižvelgti į ikiklinikinių tyrimų duomenis, be to, tai, kad vitamino D lygis didesnis kaip 20 ng / ml, nedaro jokios naudos gyvenimo trukmei nė viename RCT

Straipsnio „nestarenieRU“ autorius yra OPENLONGEVITY mokslinis direktorius - Dmitrijus Veremeenko (nuotrauka kairėje), knygos „Senėjimo diagnozė“ autorius. Tel +7 925 9244328 [el. Paštas apsaugotas]

Siūlome užsiprenumeruoti naujausias ir naujausias mokslo aktualijas, taip pat mūsų mokslo ir švietimo grupės naujienas, kad nieko nepraleistumėte.

Ar žinojai, kad svetainė nestarenie.ru objektyviai yra vienas populiariausių šaltinių Rusijoje apie senėjimą ir ilgaamžiškumą - „Yandex“, „Google“, kalbant apie kiekį, kokybę ir auditorijos lojalumą. nestarenie.ru turi potencialą tapti viena iš populiariausių kovos su senėjimu svetainių ne tik Rusijoje, bet ir pasaulyje. Tam reikia pinigų. Aš raginu visus paaukoti ir įtikinti draugus padaryti tą patį..

  • Aš rodyklė. Piniginė 410012847316235
  • Žemėlapis „Sberbanke“ (rubliai): 4817 7602 3256 2458 (Changakram M.)
Skaitykite Apie Diabeto Rizikos Veiksnių