Acetoneminis sindromas

Ką daryti, jei vaikui išsivysto acetoneminis sindromas? Gydymo priežastys ir rekomendacijos

Acetoneminis sindromas pasireiškia simptomais, kuriuos sukelia sutrikusi medžiagų apykaita. Nemaloni būklė atsiranda, kai ketonų kūnai kaupiasi kraujyje. Dažnai gali atsirasti acetoneminės krizės: dehidracija, pakartotinis vėmimas, acetono kvapas iš burnos, subfebrilo būklė, pilvo sindromas..

Liga diagnozuojama remiantis kai kuriais simptomais, taip pat atliekant tyrimus - nustatoma ketonurija, padidėjęs šlapalo kiekis, elektrolitų pusiausvyros sutrikimai. Acetoneminės krizės atveju svarbu kuo greičiau vaikui atlikti infuzinę terapiją, uždėti valymo klizmą, leisti jam dietą, kurioje bus lengvai virškinami angliavandeniai..

Kas tai yra?

Acetoneminis sindromas yra būklė, atsirandanti sutrikus vaiko organizmo medžiagų apykaitos procesams - savotiškam medžiagų apykaitos procesų sutrikimui. Šiuo atveju organų apsigimimų, jų struktūros sutrikimų nenustatyta, tiesiog nereglamentuojamas, pavyzdžiui, kasos ir kepenų darbas..

Pats šis sindromas yra viena iš vadinamosios neuroartritinės konstitucijos anomalijos apraiškų (neuroartritinė diatezė yra senasis tos pačios būklės pavadinimas). Tai tam tikras charakterio bruožų rinkinys kartu su specifiniu vaiko vidaus organų ir nervų sistemos darbu.

Priežastys

Dažniau acetoneminis sindromas pasireiškia vaikams, bet taip pat ir suaugusiesiems. Jos priežastys:

  • inkstų liga - ypač inkstų nepakankamumas;
  • virškinimo fermento trūkumas - paveldimas ar įgytas;
  • įgimti ar įgyti endokrininės sistemos sutrikimai;
  • diatezė - neurogeninė ir artritinė;
  • tulžies latakų diskinezija.

Kūdikiams šią būklę gali sukelti vėlyva nėščiosios gestozė ar nefropatija..

Išoriniai veiksniai, sukeliantys acetono sindromą:

  • badavimas, ypač ilgas;
  • infekcijos
  • toksinis poveikis - įskaitant intoksikaciją ligos metu;
  • virškinimo sutrikimai, kuriuos sukelia netinkama mityba;
  • nefropatija.

Suaugusiesiems dažniausiai ketonų kūnus kaupia diabetas. Insulino trūkumas blokuoja gliukozės patekimą į organinės sistemos ląsteles, kurios kaupiasi organizme.

Simptomai

Acetoneminis sindromas dažnai nustatomas vaikams, turintiems konstitucinių anomalijų (neuroartritinė diatezė). Tokie vaikai išsiskiria padidėjusiu jauduliu ir greitu nervų sistemos išsekimu; jie turi ploną kūno sudėjimą, dažnai yra pernelyg drovūs, kenčia nuo neurozės ir neramus miegas.

Tuo pat metu vaikas, turintis neuroartritinę konstitucijos anomaliją, greičiau nei jo bendraamžiai vystosi kalbos, atminties ir kitais pažinimo procesais. Neuroartritinę diatezę turintys vaikai yra linkę į sutrikusį purinų ir šlapimo rūgšties metabolizmą, todėl suaugę jie linkę vystytis inkstų akmenims, podagrai, artritui, glomerulonefritui, nutukimui, 2 tipo diabetui..

Acetoneminio sindromo simptomai:

  1. Vaikas iš burnos kvepia acetonu. Tas pats kvapas sklinda ir iš kūdikio odos bei šlapimo..
  2. Dehidracija ir intoksikacija, odos blyškumas, nesveiko skaistalo atsiradimas.
  3. Vėmimo buvimas, kuris gali pasireikšti daugiau nei 3–4 kartus, ypač bandant kažką gerti ar valgyti. Vėmimas gali atsirasti per pirmąsias 1-5 dienas.
  4. Širdies garsų pablogėjimas, aritmija ir tachikardija.
  5. Apetito stoka.
  6. Kūno temperatūros padidėjimas (paprastai iki 37.50С.-38.50С).
  7. Pradėjęs krizę vaikas nerimauja ir jaudinasi, po to jis tampa mieguistas, mieguistas ir silpnas. Ypač retai, tačiau gali atsirasti mėšlungis.
  8. Pilvo srityje pastebimi mėšlungio skausmai, išmatų susilaikymas, pykinimas (spazminis pilvo sindromas).

Dažnai acetoneminio sindromo simptomai pasireiškia dėl netinkamos mitybos - nedidelis angliavandenių kiekis maiste ir ketogeninių bei riebiųjų aminorūgščių paplitimas joje. Vaikai turi pagreitintą medžiagų apykaitą, virškinimo sistema nėra pakankamai pritaikyta, todėl sumažėja ketolizė - sulėtėja ketonų kūnų panaudojimo procesas..

Sindromo diagnozė

Tėvai patys gali atlikti greitą diagnostiką, norėdami nustatyti acetoną šlapime - gali padėti specialios diagnostinės juostelės, kurios parduodamos vaistinėje. Juos reikia nuleisti į dalį šlapimo ir, naudojant specialią skalę, nustatyti acetono lygį.

Atliekant klinikinę šlapimo analizę laboratorijoje, ketonai nustatomi nuo „vienas pliusas“ (+) iki „keturi pliusai“ (++++). Šviesos priepuoliai - ketonų lygis + arba ++, tada vaikas gali būti gydomas namuose. „Trys pliusai“ reiškia ketonų kūnų lygio padidėjimą kraujyje 400 kartų, o keturių - 600 kartų. Tokiais atvejais reikalinga hospitalizacija - toks acetono kiekis yra pavojingas komai ir smegenų pažeidimams vystytis. Gydytojas būtinai turi nustatyti acetono sindromo pobūdį: ar jis yra pirminis, ar antrinis - išsivystęs, pavyzdžiui, kaip diabeto komplikacija.

Tarptautiniu vaikų sutarimu 1994 m. Gydytojai nustatė specialius tokios diagnozės nustatymo kriterijus, jie yra suskirstyti į pagrindinius ir papildomus..

  • vėmimas kartojamas epizodiškai, skirtingo intensyvumo smūgiais,
  • tarp priepuolių yra normalios kūdikio būklės intervalai,
  • krizių trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki 2–5 dienų,
  • neigiami laboratorinių, radiologinių ir endoskopinių tyrimų rezultatai, patvirtinantys vėmimo, kaip virškinimo trakto pasireiškimo, priežastį.

Papildomi kriterijai yra šie:

  • vėmimo epizodai yra būdingi ir stereotipiniai, vėlesni epizodai yra panašūs į ankstesnius pagal laiką, intensyvumą ir trukmę, o patys priepuoliai gali baigtis spontaniškai.
  • pykinimas, pilvo skausmas, galvos skausmai ir silpnumas, fotofobija ir letargija kartu su vėmimu.

Diagnozė taip pat nustatoma atmetus diabetinę ketoacidozę (diabeto komplikacijas), ūminę virškinimo trakto patologiją - peritonitą, apendicitą. Taip pat neįtrauktos neurochirurginės patologijos (meningitas, encefalitas, smegenų edema), infekcinės patologijos ir apsinuodijimai..

Kaip gydyti acetoneminį sindromą

Išsivysčius acetono krizei, vaikas turi būti paguldytas į ligoninę. Atlikite dietos korekciją: rekomenduojama vartoti lengvai virškinamus angliavandenius, griežtai riboti riebų maistą, parūpinti dalijamąjį kiekį dideliais kiekiais. Geras valomosios klizmos poveikis natrio bikarbonatu, kurio tirpalas sugeba neutralizuoti dalį ketonų kūnų, patenkančių į žarnyną. Parodyta burnos ertmės rehidracija, naudojant kombinuotus tirpalus (orsolį, rehidroną ir kt.), Taip pat šarminį mineralinį vandenį..

Pagrindinės nediabetinės ketoacidozės gydymo kryptys vaikams:

1) Visiems pacientams skiriama dieta (praturtinta skysčiais ir lengvai prieinamais angliavandeniais, turinčiais ribotą riebalų kiekį).

2) Prokinetikų (motilio, metoklopramido), angliavandenių apykaitos fermentų ir kofaktorių (tiamino, kokarboksilazės, piridoksino) paskyrimas prisideda prie ankstesnio maisto tolerancijos atkūrimo ir riebalų bei angliavandenių apykaitos normalizavimo..

3) Infuzinė terapija:

  • greitai pašalina dehidrataciją (tarpląstelinio skysčio trūkumą), pagerina perfuziją ir mikrocirkuliaciją;
  • sudėtyje yra šarminančių medžiagų, pagreitina bikarbonatų atsigavimą plazmoje (normalizuoja rūgščių ir šarmų pusiausvyrą);
  • sudėtyje yra pakankamas kiekis lengvai prieinamų angliavandenių, kurie metabolizuojami įvairiais būdais, įskaitant nepriklausomus nuo insulino;

4) Pagal indikacijas skiriama etiotropinė terapija (antibiotikai ir antivirusiniai vaistai).

Lengvos ketozės (acetonurija iki ++) atvejais, kurie nėra lydimi reikšmingos dehidratacijos, vandens-elektrolitų sutrikimų ir nenumaldomo vėmimo, skiriama dietos terapija ir geriama rehidracija kartu su amžiumi skirtais prokinetikais ir pagrindinės ligos etiotropine terapija..

Gydant acetoneminį sindromą, pagrindiniai metodai yra tie, kuriais siekiama kovoti su krizėmis. Labai svarbus palaikomasis gydymas, padedantis sumažinti paūmėjimus..

Infuzinė terapija

Infuzinės terapijos skyrimo indikacijos:

  1. Nuolatinis daugkartinis vėmimas, kuris nesibaigia vartojant prokinetiką;
  2. Hemodinaminių ir mikrocirkuliacijos sutrikimų buvimas;
  3. Sutrikusios sąmonės požymiai (stuporas, koma);
  4. Vidutinio sunkumo (iki 10% kūno svorio) ir sunkios (iki 15% kūno svorio) dehidratacijos buvimas;
  5. Dekompensuotos metabolinės ketoacidozės su padidėjusiu anijonų intervalu buvimas;
  6. Burnos rehidratacijos anatominių ir funkcinių sunkumų buvimas (veido skeleto ir burnos ertmės vystymosi anomalijos), neurologiniai sutrikimai (svogūnėlis ir pseudobulbaras).

Prieš pradedant infuzinę terapiją, būtina įsitikinti patikimu venų patekimu (geriausia periferiniu), nustatyti hemodinamiką, rūgščių-šarmų ir vandens bei elektrolitų pusiausvyrą..

Mitybos rekomendacijos

Produktai, kurie kategoriškai neįtraukiami į vaikų, kenčiančių nuo acetoneminio sindromo, racioną:

  • kivi;
  • ikrai;
  • grietinė - bet kokia;
  • rūgštynės ir špinatai;
  • jauna veršiena;
  • subproduktai - riebalai, inkstai, smegenys, plaučiai, kepenys;
  • mėsa - antis, kiauliena, ėriena;
  • turtingi sultiniai - mėsa ir grybas;
  • daržovės - šparaginės pupelės, žali žirneliai, brokoliai, žiediniai kopūstai, džiovinti ankštiniai;
  • rūkyti patiekalai ir dešros
  • turi atsisakyti kakavos, šokolado - baruose ir gėrimuose.

Dietos meniu būtinai apima: košė iš ryžių, daržovių sriubos, bulvių košė. Jei simptomai nepraeina per savaitę, pamažu galite pridėti dietinės mėsos (nekeptos), krekerių, žalumynų ir daržovių.

Dieta visada gali būti koreguojama, jei sindromo simptomai vėl pasikartos. Jei blogai kvėpuojate, turite įpilti daug vandens, kurį reikia gerti mažomis porcijomis

  1. Pirmąją dietos dieną vaikui neturėtų būti skiriama nieko, išskyrus ruginės duonos krekerius.
  2. Antrąją dieną galite pridėti ryžių sultinio arba dietiniu būdu keptų obuolių.
  3. Jei viskas bus padaryta teisingai, tada trečią dieną pykinimas ir viduriavimas praeis.

Jokiu būdu nepilkite dietos, jei simptomų nebėra. Gydytojai rekomenduoja griežtai laikytis visų jo taisyklių. Septintą dieną į racioną galite įtraukti sausainių sausainių, ryžių košės (be sviesto), daržovių sriubos. Jei kūno temperatūra nepakyla, o acetono kvapo nebėra, tuomet kūdikio mityba gali būti įvairesnė. Galite pridėti neriebios žuvies, daržovių tyrės, grikių, pieno produktų.

Kokia prognozė?

Apskritai, tai yra palanku:

  • su amžiumi acetono krizės nesibaigia (dažniausiai brendimas);
  • laiku suteikta medicininė pagalba ir kompetentinga medicinos taktika padeda palengvinti nediabetinę ketoacidozę.

Prevencinės priemonės

Tėvai, kurių vaikas linkęs į šios ligos atsiradimą, pirmosios pagalbos rinkinyje turėtų turėti gliukozės ir fruktozės preparatų. Taip pat po ranka visada turėtų būti džiovinti abrikosai, razinos, džiovinti vaisiai. Kūdikio mityba turėtų būti dalinė (5 kartus per dieną) ir subalansuota. Kai tik yra kokių nors acetono padidėjimo požymių, turite nedelsdami suteikti vaikui ką nors saldaus.

Vaikams neturėtų būti leidžiama per daug stengtis nei psichologiškai, nei fiziškai. Rodomi kasdieniai pasivaikščiojimai gamtoje, vandens procedūros, normalus aštuonių valandų miegas, grūdinimo procedūros.

Tarp traukulių pravartu atlikti prevencinį krizių gydymą. Tai geriausia padaryti ne sezono metu du kartus per metus..

Acetoneminis sindromas: priežastys, simptomai, gydymas, prognozė

Acetoneminis sindromas yra ypatinga organizmo reakcija į per didelį ketonų kūnų kaupimąsi kraujyje. Tai yra visas klinikinių požymių kompleksas, atsirandantis dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir organizmo intoksikacijos. Acetoneminis vaikų vėmimas neatsiranda be jokios priežasties. Patologinės būklės priežastys yra stresas, psichoemocinis pervargimas, fizinis perkrovimas, mitybos klaidos, ūmi infekcija, įvairios ligos. Prieš prasidedant priepuoliui, vaikas tampa kaprizingas, ašarojantis, silpnas, jis atsisako valgyti, skundžiasi skrandžio ir galvos skausmais.

Organizme nuolat vyksta medžiagų apykaitos procesai. Tekant kraujui ir limfai, maistinės medžiagos patenka į audinius ir organus, išsiskiria puvimo produktai ir toksinai. Metabolinis nepakankamumas neigiamai veikia žmogaus sveikatą. Dėl gliukozės trūkumo ir suaktyvinus riebalų skaidymo procesą, kraujyje atsiranda ketonų kūnų. Sutrikus baltymų ir riebalų metabolizmui, organizme kaupiasi puvimo produktai, toliau progresuoja metaboliniai pokyčiai ir atsiranda bendra intoksikacija. Didelė ketonų kūnų koncentracija kraujyje pasireiškia acetono krizių priepuoliais ir baigiasi vaikų acetoneminio sindromo išsivystymu..

Ši liga laikoma viena iš neuroartritinės diatezės apraiškų. Tai pasireiškia nenumaldomu vėmimu, po kurio eina gerovės laikotarpiai; acetono kvapas iš burnos; intoksikacijos, dehidratacijos ir pilvo sindromų požymiai. Sergantys vaikai lengvai susijaudina, turi gerą atmintį ir mokymosi sugebėjimus, atsilieka nuo savo bendraamžių svorio ir fizinio išsivystymo, tačiau yra psichoemociniu požiūriu. Po 12 metų patologija visiškai išnyksta. Sindromas turi kodą pagal TLK-10 R82.4 ir pavadinimą „Acetonuria“. Tai dažnai pasireiškia ikimokyklinio amžiaus vaikams 5-6 metų.

Patologijos diagnozė pagrįsta klinikiniais atradimais ir laboratorinių tyrimų rezultatais. Vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas kartu su ketonurija ir hiperammonemija yra būdingi sindromo požymiai. Teigiamas acetono tyrimas šlapime yra pagrindinis diagnostinis patologijos kriterijus.

Pacientams, sergantiems acetonemija, skiriama infuzinė terapija, jie turi valymo priešus ir angliavandenių-daržovių dietą. Medicininės priemonės gali užkirsti kelią acetono krizei ir žymiai palengvinti vaiko būklę. Prasidėjusi krizė praeis greitai ir be komplikacijų. Jei liga nebus sustabdyta laiku ir palikta atsitiktinumui, pasekmės gali būti liūdniausios.

Acetoneminio sindromo tipai:

  • Pirminis sindromas yra atskiras nosologinis vienetas, kurio pagrindinis pasireiškimas yra pakartotinis vėmimas. Per didelis riebaus maisto vartojimas arba ilgalaikis badas gali išprovokuoti jo paūmėjimą. Ligos vystosi vaikams, sergantiems neuroartritine diateze.
  • Antrinis sindromas yra vidaus organų ligų ir ūmios karščiavimo būsenos pasireiškimas. Tai lydi endokrinopatijų, ūminių infekcijų, smegenų traumų ir neoplazmų, hematologinių ir virškinimo sutrikimų eiga.

Etiologija

Dėl angliavandenių trūkumo organizme trūksta energijos ir kompensuojama lipolizės aktyvacija, dėl kurios susidaro riebalų rūgščių perteklius. Paprastai sveikų žmonių organizme jie kepenyse virsta acetiliniu koenzimu A, kurio didžioji dalis dalyvauja cholesterolio susidaryme, o mažesnioji dalis išleidžiama ketonų kūnams formuoti. Pagerėjus lipolizei, acetilkoenzimo A kiekis taip pat tampa per didelis. Yra tik vienas būdas jį naudoti - ketonų kūnų formavimas arba ketogenezė. Nepakankamai pritaikyta vaiko virškinimo sistema ir pagreitėjusi medžiagų apykaita sutrikdo ketolizę. Ketonų kūnai kaupiasi kraujyje, sukelia rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimą ir daro toksinį poveikį centrinei nervų sistemai ir virškinimo traktui..

Suaugusiesiems acetoneminis sindromas vystosi pažeidžiant purinų metabolizmą. Tai yra dar vienas mechanizmas, skirtas kompensuoti energijos deficitą, jei kraujyje nėra angliavandenių - vidinių baltymų atsargų naudojimas. Suskaidžius angliavandenius, susidaro gliukozė ir vanduo, o baltymai - daug tarpinių produktų, kurie kelia tam tikrą pavojų gyvam organizmui. Tarp jų ketonų kūnai - acetoacto ir beta-hidroksisviesto rūgštys, acetonas. Dėl per didelio jų kiekio kraujyje atsiranda acetoneminis sindromas.

Veiksniai, provokuojantys patologijos vystymąsi:

  1. psichomotorinis per didelis krūvis,
  2. apsinuodijimas,
  3. stiprus skausmas,
  4. saulės radiacija,
  5. CNS pažeidimas,
  6. infekcijos,
  7. alkoholizmas,
  8. fizinis krūvis,
  9. mitybos veiksniai - ilgalaikis nevalgius ar persivalgymas riebaus ir baltymingo maisto,
  10. nėščių moterų toksikozė - nefropatija, eklampsija,
  11. paveldimumas - podagros, cholelitiazės ir urolitiazės, aterosklerozės artimųjų buvimas,
  12. inkstų nepakankamumas,
  13. virškinimo fermento trūkumas,
  14. tulžies latakų diskinezija.

Ketoniniai kūnai oksidacijos procese virsta vandeniu ir anglies dioksidu. Šios biocheminės reakcijos aktyviai vyksta griaučių raumenyse, miokardo ir smegenų audiniuose. Nepakitę, jie palieka kūną per inkstus, plaučius ir virškinamojo trakto organus. Kai jų formavimo procesas yra greitesnis nei šalinimo procesas, atsiranda ketozė.

Patogenetiniai sindromo ryšiai:

  • provokuojančio veiksnio poveikis,
  • ketonų lygio padidėjimas,
  • ketoacidozė,
  • hiperventiliacija plaučiuose,
  • anglies dioksido kiekio kraujyje sumažėjimas,
  • kraujagyslių susiaurėjimas - kraujagyslių susiaurėjimas,
  • koma,
  • membranų lipidinio sluoksnio pažeidimas,
  • hipoksemija,
  • virškinimo trakto gleivinės sudirginimas,
  • klinikinės apraiškos - vėmimas, pilvo skausmas.

Simptomatologija

Patologija pasireiškia šiais klinikiniais požymiais:

  1. Nervingumas ir dirglumas yra padidėjusio nervinio dirglumo požymiai,
  2. Neurasthenija - lengvas jaudrumas ir greitas nervų funkcijų išsekimas,
  3. Lieknumo figūros,
  4. Drovumas, drovumas ir izoliacija naujose situacijose,
  5. Jautrus miegas, dažna nemiga, košmarai,
  6. Padidėjęs jautrumas kvapams, garsams ir ryškiai šviesai,
  7. Emocinis nestabilumas,
  8. Sparti kalbos, atminties, informacijos suvokimo raida,
  9. Socialinis netinkamas pritaikymas.

Acetoneminė krizė yra tipiškas patologijos pasireiškimas, dažnai atsirandantis staiga, o kartais ir po pirmtakų: apatija, abejingumas ar susijaudinimas, nerimas, apetito praradimas, dispepsija.

  • Pagrindinis acetoneminės krizės požymis yra pakartotinis arba nenumaldomas vėmimas, kuriam būdingas stereotipas: kiekvienas naujas epizodas pakartoja ankstesnį. Vėmime dažnai būna tulžies, gleivių ir kraujo. Acetoneminį vėmimą beveik visada lydi intoksikacija, dehidracija, pilvo skausmas ir kiti simptomai..
  • Intoksikacijos sindromas pasireiškia karščiavimu, šaltkrėčiu, tachikardija, mialgija, artralgija, dusuliu..
  • Dehidratacijos sindromas - raumenų hipotenzija, adinamija, odos sausumas ir blyškumas, skarlatų paraudimas ant skruostų, užmerktos akys..
  • Galbūt sunkiais atvejais pasireiškia meningealiniai simptomai, tachipnėja, traukuliai.
  • Pilvo sindromas pasireiškia diskomfortu ir skausmu epigastriume, sutrikusia išmatomis, dispepsiniais simptomais.
  • Pacientams diurezė mažėja, atsiranda nemalonus acetono kvapas iš burnos, iš odos, šlapimo ir vėmimo. Nutraukus vėmimą, kepenys padidėja.

Klinikiniai požymiai pamažu didėja. Vaikas tampa mieguistas, mieguistas, irzlus. Pirmieji ligos užklupimai gali atsirasti net naujagimio laikotarpiu ir visiškai išnykti brendimo metu.

Esant minėtiems simptomams, kraujyje randama daugybė ketonų kūnų, o šlapime - acetonas. Acetoneminį vėmimą sunku sustabdyti. Tai turėtų būti padaryta kuo greičiau, kad būtų išvengta dehidratacijos. Priešingu atveju pacientams padidėja kepenys, padidėja leukocitų skaičius kraujyje, atsiranda ketoacidotinė koma..

Diagnostinės priemonės

Patologijos diagnozė atliekama išsamiai ištyrus pacientą. Norėdami tai padaryti, jie renka gyvenimo ir ligos istoriją, išklauso skundus, tiria klinikinius požymius ir papildomų tyrimų rezultatus. Ligoniams, sergantiems krauju, nustatomi uždegiminiai pokyčiai, padidėja arba sumažėja natrio ir kalio koncentracija, sumažėja gliukozė, atsiranda hipochloremija, pH pasislenka į rūgšties pusę, atsiranda hipercholesterolemija, lipoproteinemija, didelė ketonų kūnų koncentracija. Šlapime nustatoma gliukozurija ir ketonurija. Instrumentinę diagnostiką sudaro kasos, pilvo organų ir inkstų ultragarsinis tyrimas. Echokardioskopija gali nustatyti kairiojo skilvelio diastolinio ir insulto tūrio sumažėjimą.

Visiems pacientams reikalinga specialisto konsultacija endokrinologijos, chirurgijos, neurologijos, gastroenterologijos srityse.

Klinikinių medžiagų koncentraciją šlapime ir kraujyje nustatykite klinikinėje laboratorijoje ar namuose. Veninis kraujas duodamas ryte tuščiu skrandžiu. Prieš tai draudžiama rūkyti ir gerti. Visiems pacientams išvakarėse rekomenduojama nesijaudinti ir nekeisti įprastos dietos. Šlapimas renkamas ryte į sterilų indą, laikantis išorinių lytinių organų higienos..

Namuose naudojamos bandymo sistemos - indikatorių juostelės, pagal kurių spalvos laipsnį daromos išvados apie acetono buvimą šlapime. Tam yra lentelės, kuriose kiekviena spalva atitinka vienokią ar kitokią ketonų kūnų koncentraciją. Tiriamoji juostelė keletą sekundžių nuleidžiama į šlapimą ir palaukite 2–3 minutes. Per tą laiką įvyksta cheminė reakcija. Tada patikrinkite juostelės spalvą su ant bandymo pritvirtinta skalė..

Gydymas

Esant pirmiesiems vaiko patologijos požymiams, būtina jį lituoti mineraliniu vandeniu, erškėtuogių nuoviru ar nesaldinta arbata, paprastu geriamuoju vandeniu be dujų su ištirpinta gliukoze. Jei labai padidėja acetono lygis, reikia skrandžio plovimo ir valomosios klizmos. Tada vaikui skiriami enterosorbentai - aktyvintoji anglis, Enterosgel. Norėdami išvengti dehidratacijos, turėtumėte nuolat gerti vaiką. Paprastai duokite po 1–2 gurkšnius kas 5 minutes. Toks dalinis gėrimas padeda sumažinti norą vemti, normalizuoja medžiagų apykaitą ir sumažina inkstų naštą. Esant ketoacidotiniam vėmimui, nurodomas 12 valandų alkis.

Griežtai kontroliuodami kasdienę vaiko mitybą, ateityje išvengsite sindromo paūmėjimo. Sergantiems vaikams draudžiami konservai, marinatai, soda, greitas maistas, užkandžiai, riebus ir keptas maistas. Nepalankiu laikotarpiu būtina 2-3 savaičių dieta. Meniu turėtų būti sudaryta iš ryžių košės, bulvių, neriebios mėsos, daržovių sultinio sriubos, žalumynų ir daržovių, dietiniu būdu keptų obuolių, sausainių sausainių.

Acetoneminė krizė - indikacija hospitalizuoti vaiką. Pacientams atliekama detoksikacija, patogenezinė ir simptominė terapija, kuria siekiama palengvinti skausmą ir paskatinti vemti, normalizuoti elektrolitų pusiausvyrą organizme..

  1. Dietos terapija apima riebalų pašalinimą iš raciono, lengvai virškinamų angliavandenių ir pakankamo skysčio kiekio vyravimą. Pacientams parodyta gausi frakcinė mityba..
  2. Esant egzikozei, naudojami tirpalai, kurie patys paruošiami iš miltelių ar gatavų preparatų. Dažniausiai naudojami Regidron, Glucosolan, biorisovy arba morkų-ryžių nuovirai, Oralit, Hydrovit, Hydrovit Forte, Orsol.
  3. Infuzijos terapija pagrįsta vaistais, skirtais elektrolitų pusiausvyrai ir rūgščių-šarmų būklei organizme atkurti į veną. Pacientams skiriami koloidiniai ir krištoloidiniai tirpalai - fiziologinis tirpalas, Ringeris, gliukozė, Poliglikukinas, Reoglyumanas, Reopoliglyukinas, Gemodezas..
  4. Antimikrobinis gydymas atliekamas pagal indikacijas - antibakterinius ir antivirusinius vaistus.
  5. Pagrindiniams simptomams pašalinti naudojami antiemetiniai vaistai Tserukal, Raglan, antispazminiai vaistai Drotaverin, Papaverin, raminamieji vaistai Persen, Novopassit, hepatoprotektoriai Gepabene, Karsil, Essential, Prokinetics Motilium. “,„ Metoklopramidas “, metaboliniai preparatai„ Tiaminas “,„ Kokarboksilazė “,„ Piridoksinas “.
  6. Inkstų hemodializė skiriama, kai labai sutrikusi organo filtravimo funkcija. Šis metodas leidžia išvalyti kenksmingų medžiagų ir puvimo produktų kraują. Paciento kraujas ir specialus vandeninis tirpalas praeina per prietaisą ir tarsi sijojami per sietą. Jis grįžta į kūną išgryninta forma..
  7. Augalinis vaistas - valerijono šaknies, motinėlės, bijūno, užpilo, kuris turi silpną raminamąjį poveikį, infuzija.

Tinkamas gydymas pašalina acetono krizės simptomus per 2–5 dienas.

Interictalinio laikotarpio specialistų klinikinės rekomendacijos:

  • Būtina stebėti vaiko mitybą, maitinti jį daugiausia pieno ir daržovių produktais, vengti klaidų racione.
  • Norint išvengti infekcinių ligų išsivystymo, reikia laikytis asmens higienos taisyklių, nesilankyti gausiai lankomose vietose, atlikti pagrindines kovos su epidemijomis priemones.
  • Stresas ir emocinis stresas yra ligos provokatoriai. Tėvai turėtų sukurti palankią atmosferą šeimoje ir sugebėti apsaugoti savo vaiką nuo konfliktų ir neigiamų emocijų.
  • Interictaliniu laikotarpiu sergantiems vaikams skiriami multivitaminų kompleksai, vaistai, gerinantys kepenų veiklą, fermentai, gydomosios vonios ir masažas..

Padedant tradicinei medicinai, galima sustabdyti vėmimą ir pagerinti bendrą savijautą. Paprastai susmulkinti sultiniai ir citrinų balzamo, pipirmėčių, čiobrelių, katžolių, rūgštynių ir rožių klubų, bruknių užpilai. Vaistažolės, turinčios priešuždegiminių, analgezinių ir diuretikų savybių: kalendra, bijūnas, kadagys, šaltalankiai, dilgėlės, beržo lapai.

Vaikams, sergantiems acetoneminiu sindromu, dažniausiai išsivysto diabetas. Todėl juos stebi vaikų endokrinologas ir kasmet praeina kraujo tyrimas dėl gliukozės tolerancijos. Tokiems vaikams parodoma vitaminų terapija 2 kartus per metus pavasarį ir rudenį, taip pat kasmetinis sanitarinis ir SPA gydymas.

Prognozė ir prevencija

Patologijos prognozė yra palyginti palanki. Su amžiumi krizių dažnis pamažu mažėja, o po to visiškai nutrūksta. 11-12 metų amžiaus liga praeina savaime, o visi jos simptomai išnyksta. Savalaikė ir kompetentinga medicinos pagalba gali sustabdyti ketoacidozę, taip pat išvengti rimtų komplikacijų ir pasekmių išsivystymo.

Norėdami užkirsti kelią sindromo vystymuisi, būtina informuoti tėvus, kurių vaikai kenčia nuo neuroartritinės diatezės, apie galimus etiopatogenezinius veiksnius. Klinikinės specialistų rekomendacijos gali užkirsti kelią ligos formavimuisi:

  1. neperkraukite vaiko riebiu maistu,
  2. pasirūpinkite, kad vaikas negailėtų bado,
  3. atlikti grūdinimo ir vandens procedūras,
  4. laiku paskiepyti vaiką,
  5. stiprinti imunitetą,
  6. normalizuoti žarnyno mikroflorą,
  7. miegokite bent 8 valandas per dieną.

Sergantys vaikai yra draudžiami esant tiesioginiams saulės spinduliams, stresinėms ir konfliktinėms situacijoms. Norint išvengti naujų priepuolių, būtina atlikti SARS profilaktiką. Norėdami tai padaryti, vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu, nusiteikite, vaikščiokite grynu oru. Jei būsite tinkamai gydomi ir laikysitės visų medicinos nurodymų, vaiko krizės praeis amžinai.

Acetoneminio sindromo požymiai ir patologijos gydymo metodai

Acetoneminis sindromas yra simptomų kompleksas, atsirandantis dėl kaupimosi ketonų kūnelių (beta-hidroksisviesto, acto rūgšties ir acetono) kraujyje dėl riebalų ir rūgščių metabolizmo pažeidimo. Dėl šios ligos vystosi acidozė, kurią lydi paciento burnos acetono kvapas, pilvo skausmas, pakartotinis vėmimas, karščiavimas..

Išvaizdos priežastys

Acetoneminis sindromas atsiranda dėl angliavandenių trūkumo. Sumažėjus gliukozės kiekiui, organizmas kompensuoja trūkumą naudodamas vidinius rezervus. Suskaidydamas riebalus su lipazės fermentu, jis sudaro riebalų rūgščių perteklių, kuris virsta metabolitu kofermentu A. Išsiskiria energija, sintetinami cholesterolio ir ketonų kūnai..

Didelė rūgščių junginių ir acetono koncentracija sutrikdo elektrolitų ir rūgščių pusiausvyrą, sukelia toksinį poveikį centrinei nervų sistemai ir virškinimo traktui, pasireiškiantį klinikiniais simptomais.

Dažniau patologija pasireiškia vaikystėje nuo 1 metų iki 13 metų, suaugusiesiems ji atsiranda dėl bado, cukrinio diabeto dėl nesugebėjimo absorbuoti angliavandenių, stebimų nėščioms moterims toksikozės metu. Vaikų acetoneminė būsena yra padalinta į dvi formas:

  • Pirminė Jis klasifikuojamas kaip nediabetinė ketoacidozė, diagnozuojama 6% atvejų. Nuotrauka pasižymi krizės eiga, lydima periodinių ciklinio vėmimo pasireiškimų. Tai atsiranda dėl su amžiumi susijusių medžiagų apykaitos ypatumų vaikų kūne. Tai paaiškinama sumažėjusiu gebėjimu panaudoti ketonus ir kepenų fermentų, dalyvaujančių oksidaciniuose procesuose, nepakankamumu.
  • Antrinis Jis vystosi vaikui atsižvelgiant į ligas: diabetą, tirotoksikozę, neuroendokrininius sutrikimus, sutrikimus kepenyse, smegenų formavimąsi ar jo infekcinius pažeidimus. Būsenos formavimąsi palengvina galvos traumos ir epilepsija, leukemija ir hemolizinė anemija. Čia simptomus ir prognozę lemia pagrindinė patologija..
    Acetoneminis sindromas kūdikiams pasireiškia dažnu regurgitacija, kuri yra susijusi su nefropatijos ar toksikozės buvimu vėlyvose motinos nėštumo stadijose.

Ciklinio vėmimo sindromo vystymąsi vaikui gali išprovokuoti šie veiksniai:

  • mažas angliavandenių kiekis maiste;
  • badavimas;
  • per didelis riebaus maisto vartojimas, kai nėra angliavandenių;
  • stresas ir skausmas
  • infekcijos
  • pervargimas ir perkaitimas, užsitęsusi insoliacija;
  • per didelis fizinis aktyvumas.

Ketozinė hipoglikemija dažnai diagnozuojama vaikams, sergantiems neuroartritine diateze, konstitucine anomalija, kai sutrinka purino ir šlapimo rūgšties metabolizmas. Suaugusiame amžiuje šie medžiagų apykaitos procesų ypatumai padidina akmenų susidarymo inkstuose, artrito, podagros, cukrinio diabeto ir nutukimo riziką. Tokie vaikai išsiskiria psichikos lankstumu, neuroze, nedrąsumu, lieknu kūnu, tačiau turi puikią atmintį, išsiskiria pažintiniais interesais..

Būdingi simptomai

Augant ketonų kūnams ir kūno intoksikacijai, išsivysto acetoneminė krizė. Ūminė būklė atsiranda staiga, kartais priepuolio išvakarėse, keičiasi vaiko sveikatos būklė: dingsta apetitas, atsiranda jaudulys ar letargija. Susijaudinęs galvos skausmas, pykinimas, bambos skausmas.

Acetoneminė vaikų krizė pasireiškia šiais simptomais:

  • Nepakeliamas ar pakartotinis vėmimas. Pirmiausia išeina nesuvirškinto maisto likučiai, tada vemiant atsiranda tulžis, kartais su kraujo priemaiša, vėliau - putotos gleivės. Bandant duoti maisto ar vandens, traukuliai atsinaujina.
  • Acetono kvapas sklinda iš paciento burnos, šlapimo ir vėmimo turinio (gali kvapas kaip dūmai ar supuvę obuoliai).
  • Pilvo skausmas pamažu sustiprėja, tampa spazminio pobūdžio. Palpacija atskleidžia skrandžio skausmą. Kartais pojūčiai būna tokie stiprūs, kad reikia pašalinti chirurginę ligą.
  • Dehidratacijos požymiai intensyvaus vėmimo fone pasireiškia sausomis gleivinėmis, odos elastingumo sumažėjimu, ašarų nebuvimu verksmo metu ir staigiai sumažėjusiu šlapimo kiekiu..
  • Blyškią odą ir svorio metimą lydi ryškus paraudimas ant skruostų.
  • Žemo laipsnio karščiavimas (temperatūra pakyla iki 37,5–38, kartais iki 39 ° С).
  • Silpnumas, širdies plakimas ir triukšmingas kvėpavimas.

Vaikas nerodo susidomėjimo žaidimais ir veikla, daug miega. Sunkią ligos eigą lydi traukuliai, meningealiniai simptomai, koma.

Neatidėliokite gydytojo skambučio, net kai krizės nėra pirmą kartą. Simptomai lengvai painiojami su infekcine ar chirurgine patologija. Be to, dehidratacija yra pavojinga būklė, ypač mažiems vaikams, todėl gydymą geriausia atlikti ligoninėje.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti vaiko acetoneminį sindromą, gydytojas remiasi anamnezės duomenimis, skundais, klinikiniu patologijos vaizdu, taip pat skiria laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus. Laboratoriniai metodai apima:

  • Klinikinis kraujo tyrimas. Lengvais atvejais analizė reikšmingų pokyčių nerodo, kartais padidėja ESR, padidėja baltųjų kraujo kūnelių ir neutrofilinių granulocitų kiekis..
  • Kraujo biochemija. Hematokrito kiekis kraujyje (kraujo ląstelių dalis) ir bendras baltymų kiekis atsiranda dėl vėmimo trukmės ir dehidratacijos lygio. Dėl šlapimo koncentracijos kraujyje padidėja šlapalo kiekis ir sumažėja šlapimo nutekėjimas. Hipokalemija nustatoma ilgai trunkančio vėmimo ir nedidelės acidozės atvejais. Ryškiai pažeidžiant rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, kalio kiekis yra normalus arba padidėjęs. Dažniausiai skystis netenkamas iš tarpląstelinės erdvės, todėl yra hiponatremija.
  • Šlapimo analizė. Įvairiu laipsniu aptinka ketonuriją, kur + ir ++ kalba apie nesudėtingą procesą ir leidžia terapiją namuose. Rodikliai +++ ir ++++ rodo ketonų kūnų padidėjimą 400 ir 600 kartų ir sunkią ligos stadiją, komplikacijų ir komos riziką. Būklė reikalauja skubios pagalbos, terapija atliekama ligoninėje.

Pirminis acetoneminis sindromas skiriasi nuo antrinės formos, taip pat žarnyno infekcija, neurochirurginės patologijos, apendicitas ir peritonitas. Kviečiami siauri specialistai: gastroenterologas, endokrinologas, neurologas, infekcinių ligų specialistas.

Nustatant antrinę ketoacidozę, svarbu nustatyti terapinių priemonių taktikos formavimo priežastį.

Acetoneminio sindromo gydymas

Acetoneminio sindromo gydymas vaikams krizės metu yra pašalinti dehidrataciją, atkurti elektrolitų pusiausvyrą ir palengvinti vėmimą. Poilsio laikotarpiais terapinės priemonės turi užkirsti kelią ligos vystymuisi palaikomosios terapijos ir prevencijos pagalba.

Tradicinė terapija

Nustačius ketoacidozę, vaikas paguldomas į ligoninę ir imamasi šių priemonių:

  • Dietos korekcija. Griežtas riebalų ribojimas, lengvai virškinamų angliavandenių ir baltymų suvartojimas.
  • Burnos rehidracija. Stiprus alkoholio vartojimas skiriamas esant vidutinei acetonurijai iki ++, kai nenustatomas reikšmingas elektrolitų pusiausvyros sutrikimas ir dehidratacija. Skystis dažnai geriamas šaukštu, kad nesukeltų vėmimo. Naudojami gliukozės, 1% sodos, Ringerio, mineralinio vandens, kuriame yra daug šarmų, tirpalai.
  • Valomoji klizma. Procedūra rekomenduojama pašalinti ketonų kūnus iš žarnyno, naudojant natrio bikarbonato tirpalą..
  • Simptominis gydymas Norėdami sustabdyti vėmimą, švirkščiama prokinetikų ("Metoklopramidas"). Parodytas raminamųjų ir antispazminių vaistų vartojimas. Esant blogam apetitui, „karnitinas“, fermentas „Obomin“.

Esant antrinei ketoacidozės formai, atliekamas pagrindinės ligos etiotropinis gydymas..

Infuzijos terapija skiriama pakartotiniam nuolatiniam vėmimui ir esant vidutinio sunkumo ar sunkiai dehidratacijai. Gliukozės ir šarminių tirpalų infuzija į veną turi tokį poveikį:

  • Padeda pašalinti dehidrataciją
  • gerina skysčių mikrocirkuliaciją organizme;
  • Padeda efektyviau absorbuoti ir metabolizuoti lengvai prieinamus angliavandenius;
  • atstato rūgščių ir šarmų pusiausvyrą.

Tinkamas gydymas leidžia per 2–5 dienas susidoroti su acetono sindromo apraiškomis.

Tarpinis laikotarpis

Laikotarpiais tarp vaikų, linkusių į acetono krizes, priepuolių pediatras atlieka tolesnę priežiūrą, įtraukia vaikų endokrinologą, nes yra diabeto išsivystymo rizika. Kursas skiriamas:

  • terapinis masažas;
  • multivitaminų kompleksai ir kalcio preparatai;
  • fermentai ir hepatoprotektoriai;
  • raminamieji.

Du kartus per metus stebimas gliukozės kiekis kraujyje, pilvo ertmės ir inkstų ultragarsas. Norint nustatyti vidaus organų veiklos pokyčius, reikalinga koprograma (sudėtinga išmatų analizė).

Maitinimo ypatybės

Tinkama vaikų mityba dėl acetoneminio vėmimo yra traukulių gydymo ir prevencijos pagrindas, todėl reikia peržiūrėti meniu ir tinkamai sudaryti dietą:

  • Leidžiamus maisto produktus sudaro rauginti pieno produktai ir pienas, bulvės, grūdai, kiaušiniai. Iš mėsos tinkama liesa jautiena, vištienos krūtinėlė, kalakutiena, triušis. Virtos žuvys, sriubos - ant daržovių sultinių.
  • Į dietą įeina morkos, burokėliai, vaisiai ir uogos, šviežių vaisių gėrimai ir džiovintų vaisių kompotai. Greipfrutai ir citrina nėra draudžiami iš citrusinių vaisių, nes jie palaiko šarminę šlapimo reakciją..
  • Pirmenybė teikiama garui, kepti ar virti patiekalai.
  • Reikia vartoti pakankamai skysčių: 1–1,5 l per dieną.
  • Draudžiamą maistą sudaro riebi mėsa (ypač jauni gyvūnai) ir žuvis, sočiųjų kaulų ir mėsos sultiniai, subproduktai (inkstai, smegenys, kepenys). Negalima duoti majonezo ir grietinės, rūkytų ir konservuotų maisto produktų, ankštinių augalų, marinatų; Kiviai, serbentai, erškėtuogės yra nepageidaujami dėl padidėjusio rūgštingumo..
  • Neleiskite daryti ilgų pertraukų tarp valgymų (ne ilgiau kaip 3 valandas). Maitinkite vaiką dalimis, duokite maisto mažomis porcijomis.

Sudarant mitybos meniu, būtina nustatyti, į kokius produktus kūdikio organizmas reaguoja neigiamai, tokiu atveju jie yra griežtai ribojami. Jie nevisiškai pašalina riebalus iš dietos, juos pakeičia 2/3 augaliniai aliejai.

Kadangi angliavandeniai degina riebalus, jie derinami ruošiant patiekalus: įdėkite sviesto į košę, kotletus leidžiama naudoti tik su daržovių troškiniu arba garnyro garnyru..

Liaudies metodai

Acetoneminio sindromo atveju naudojami alternatyvūs receptai, skirti išvengti vėmimo priepuolių, kai yra acetono kvapas. Norint papildyti elektrolitų pusiausvyrą, rekomenduojamas gausus saldus gėrimas. Naudokite žolelių nuovirus ir užpilus:

  • Sausas citrinų balzamo žolelė (1 valgomasis šaukštas.) Supilkite į termosą, užpilkite verdančiu vandeniu (200 ml), reikalaukite 2 valandas. Filtruokite, 6 kartus išgerkite 25 ml per dieną.
  • Pipirmėčių (1 valgomasis šaukštas. L.) užpilkite stikline verdančio vandens, indai uždenkite ir apvyniokite. Po 2 valandų filtruojamas, sultinys geriamas 4 kartus per dieną ant šaukšto.
  • Sumaišykite šaukštą sausos žalios citrinos balzamo, katžolės, čiobrelių, užpilkite karštu vandeniu (400 ml). Atsistokite vandens vonioje ketvirtį valandos ir filtruokite. Pasiskirstant lygiomis dalimis, visa kompozicija yra girta per dieną.

Jei metodas nepadeda ir vėmimas vis tiek prasideda, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Dr. Komarovskio rekomendacijos

Pediatras Komarovsky acetoneminį sindromą laiko ne liga, o individualiu vaiko kūno bruožu, siejamu su medžiagų apykaitos procesų aktyvumu, kepenų ir kasos darbu bei inkstų gebėjimu išskirti toksines medžiagas. Tėvams svarbu suprasti sindromo išsivystymo mechanizmą, kad būtų galima padėti vaikui susidoroti su problema, stebėti prevencines priemones ir užkirsti kelią krizės atsiradimui..

Svarbu reguliariai laistyti vaikus džiovintų vaisių kompotu ir laikyti gliukozės bei fruktozės tabletes vaistų spintelėje, jei padidėtų ketonų kūneliai. Gydytojas rekomenduoja įsigyti vitamino vaisto nikotinamido tirpalo ar tablečių, kurio poveikis išplečiamas reguliuojant gliukozės įsisavinimą. Pablogėjus ar po fizinio krūvio, vaistas skiriamas tris kartus per dieną po 5 mg / kg.

Prognozė ir prevencija

Acetoneminio sindromo prognozė yra palanki, laiku prižiūrint gydytojui ir laikantis rekomendacijų, galima sustabdyti vėmimą ir sumažinti krizių pasireiškimą. Vaikui augant, paprastai prasidėjus brendimui, simptomai visiškai išnyksta.

Norint užkirsti kelią traukuliams vaikams, svarbu laikytis šių taisyklių:

  • Valgykite mažiau riebalų..
  • Venkite perdėto darbo, emocinio perkrovimo. Norint užkirsti kelią infekcinėms ligoms, rekomenduojama laiku skiepytis ir grūdinti procedūras..
  • Organizuokite dienos režimą ilsėdamiesi ir pasivaikščiodami, miegokite mažiausiai 8–10 valandų, ikimokyklinukams reikalinga rami valanda.
  • Užtikrinkite optimalų fizinį aktyvumą, jis reikalingas raumenų audinio augimui ir glikogeno padidėjimui. Bet būtina įsitikinti, kad vaikas neperdedamas.

Norėdami nustatyti ketonų kūnų koncentraciją namuose, tėvai turi naudoti specialias bandymo juosteles. Greitasis metodas leidžia jums laiku nustatyti medžiagų apykaitos produktų padidėjimą šlapime pagal spalvų skalę ir nepraleisti angliavandenių sumažėjimo bei krizės pradžios.

Jei vaikas nuolat patiria vėmimo priepuolius, svarbu, kad tėvai jį maitintų teisingai, atidžiai stebi jo sveikatos būklę, stebi ketonų kūnų koncentraciją, kad nepraleistų krizių pasikartojimo..

Acetoneminis sindromas vaikams

Kūdikio burnos acetono kvapas ir periodiškas vėmimas yra priežastis kreiptis į gydytoją. Gali būti, kad atvejis yra acetoneminio sindromo atvejais, kuriam reikalingas privalomas individualus požiūris.

Kas tai yra?

Acetoneminis sindromas vaikams nėra laikomas atskira liga, tai simptomų, susijusių su ketonų kūnų kaupimu vaiko kraujo plazmoje, kompleksas. Medicinoje sindromas turi kitus pavadinimus, pavyzdžiui, nediabetinė ketoacidozė arba acetoneminis vėmimas..

Nurodyta patologinė būklė dažniausiai pasireiškia vaikams, todėl ji laikoma tipiška vaikų patologine būkle. Tokiems vėmimo priepuoliams kartais nėra pagrįsto paaiškinimo, sindromas laikomas idiopatiniu ar pirminiu. Tai pasireiškia maždaug 5% vaikų iki 12 metų. Tuo pačiu metu mergaitės labiau linkusios į sutrikimus nei berniukai.

Jei simptomų komplekso pagrindas yra tam tikra liga, sindromas vadinamas antriniu. Kiek tai išplitusi, gydytojams visame pasaulyje sunku atsakyti - tokios statistikos paprasčiausiai nėra.

Ketoniniai kūnai, kaupiantys vaikų kraujo plazmoje, yra acetonas, b-hidroksisviesto rūgštis, acetoacto rūgštis. Jei sindromas yra savarankiškas idiopatinių simptomų kompleksas, tada dažniausiai acetono krizės išsivysto ilgą laiką tarp valgymų (tuščiu skrandžiu)..

Antrinis acetoneminis sindromas išsivysto nekompensuoto cukrinio diabeto fone, esant skydliaukės ligoms, smegenų sužalojimams, smegenų auglių buvimui, po rimto apsinuodijimo, jei toksinis poveikis kepenims, su sunkia infekcine intoksikacija, leukemija..

Priežastys

Kalbant apie acetoneminio vėmimo sindromą, reikėtų suprasti, kad mes vis dar kalbame apie idiopatinę acetonemiją, o ne antrinę. Jei ketonų kūnų kaupimasis yra susijęs su pagrindine liga, tada sindromo apibūdinimas kaip atskiras simptomų kompleksas neturi prasmės - liga nustatoma ir gydoma taip, kaip turėtų būti gydoma konkreti liga. Mes kalbėsime apie būklę, kai kūdikis paprastai yra sveikas, tačiau kartais tėvai pastebi, kad jam iš burnos kyla acetono kvapas, taip pat yra vėmimo priepuolių, kurių negalima paaiškinti..

Ketono kūneliai gali kauptis kūdikio, kurio maistas mažai angliavandenių, kraujo plazmoje. Taip pat pagrindinė priežastis gali būti per didelis riebalų vartojimas. Vaikų kepenyse susidaro mažiau fermentų, kurie dalyvauja metaboliniuose oksidacijos procesuose. Taip pat dėl ​​natūralių su amžiumi susijusių veiksnių visiems vaikams sumažėjo ketonų kūnų skaidymo ir pasitraukimo proceso intensyvumas.

Yra kelios vaikų acetoneminio sindromo kilmės teorijos. Pagal vieną versiją, vėmimas prasideda dėl to, kad gliukozės koncentracija vaiko kraujyje sumažėja, jei jis yra alkanas ir kūnas pradeda kurti atsarginius energijos šaltinius - tai yra ketonų kūnai. Tačiau daugybė jų sukelia intoksikaciją ir virškinamojo trakto dirginimą. Taigi vėmimas pasireiškia.

Pagal kitą versiją, gliukozės koncentracija vaiko kūne sugeba mažėti greičiau nei ketonų kūnų lygis, todėl atsiranda toks disbalansas.

Tačiau visi tyrėjai sutinka, kad pradinis mechanizmas dažniausiai yra badas arba infekcinė liga ūminėje fazėje. Sukauptas stresas, psichologinis nestabilumas, ilgalaikis saulės spindulių poveikis, alkis ir persivalgymas, per didelis baltymų ir riebalų kiekis, jei nėra tinkamo angliavandenių maisto kiekio, gali sukelti acetoneminio vėmimo priepuolį..

Naujagimiams toks vėmimas dažniausiai būna susijęs su tuo, kad vėlesnėse stadijose jų motinos kentėjo nuo preeklampsijos ir nefropatijos..

Simptomai ir požymiai

Didesniu mastu, remiantis pediatrų pastebėjimais, į šį sindromą linkę vaikai, turintys didelį jaudulį organizuojant nervų sistemą, ploni kūno sudėjimo vaikai, bijantys visko pasaulyje, kenčiantys nuo neurozės ir sutrikusio nakties miego. Sindromo pasireiškimas yra acetoneminė krizė - patologinė būklė, kilusi savaime ir staiga arba atsiradus „pirmtakams“ (kai kurie vaikai patiria silpnumą prieš pradėdami vemti, atsisako valgyti, skundžiasi galvos skausmais)..

Pati krizė yra pakartotinis stiprus vėmimas, kuris išsivysto reaguojant į bet kokius bandymus maitinti ar gerti vaiką.

Tokiu atveju net pats vėmimas nėra pavojingas, tačiau faktas, kad intoksikacijos ir dehidratacijos požymiai auga labai intensyviai - riešuto oda tampa neelastinga, gleivinės sausos, verkia be ašarų, oda vizualiai pasidaro blyški. Esant sunkiai krizei, gali išsivystyti konvulsinis sindromas.

Kūno temperatūra pakyla iki 37,5–38,5 laipsnio. Vaikas skundžiasi pilvo skausmais, gali būti vidurių užkietėjimas ar laisvos išmatos, kaip gretutinis sutrikimas. Dažniausiai patys pirmieji acetoneminio sindromo simptomai pasireiškia per 2–3 metus, jie gali sustiprėti sulaukus 6–7 metų ir visiškai išnykti, vaikui sulaukus 12 metų..

Acetonemija nuo bet kokio kito vėmimo išsiskiria būdingu kūdikio burnos kvapu - vieni ją lygina su gražiais obuoliais, kiti - su dūmais. Šis acetono kvapas gali pasirodyti pirmtako stadijoje, tai yra prieš prasidedant vėmimui. Kvepia ne tik iš burnos, bet ir iš šlapimo. Kartais kvapas užfiksuojamas tik visai šalia kūdikio, o kartais net kelių metrų atstumu.

Ką daryti?

Klaidinga bus kreiptis į liaudies ir netradicines priemones. Geriau pradėti lankantis pas pediatrą, kuris tiksliai išsiaiškins, kokia yra patologija - pirminė ar antrinė. Vaikui bus paskirti laboratoriniai tyrimai. Esant šiai patologinei būklei, kraujo tyrimams paprastai būdinga leukocitozė, padidėjęs neutrofilų kiekis ir padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis. Ketonų kūnai, rasti šlapime.

Su kūdikiu labai svarbu apsilankyti pas gydytoją, nes šie simptomai yra gana panašūs į apendicitą, peritonitą, meningitą, encefalitą, smegenų auglius, apsinuodijimą ir net žarnyno infekciją. Tik kvalifikuotas medicinos specialistas gali atskirti vienas nuo kito.

Gydymas

Acetoneminis sindromas turėtų būti gydomas visapusiškai, o pagrindinė užduotis yra teisinga išeitis iš krizių ir pakartotinių išpuolių prevencija. Jei vaikas mažas, dehidracija jam gali būti mirtina. Todėl patartina vaikus hospitalizuoti vaikų ligoninėje, kur medicinos darbuotojai neleis dehidruoti. Dieta su acetoneminiu sindromu reikalauja gana griežto riebalų dietos apribojimo, tačiau rekomenduojama vartoti angliavandenius, kurie greitai įsisavinami be apkrovos (iš javų, grūdų). Valgiaraštyje turėtų būti specialus gėrimo režimas - gerti reikia dažnai ir po truputį.

Tam tikrą ketonų kūnų dalį, prasiskverbusią į žarnyną, galima neutralizuoti natrio klizma (jos paruošimui naudojamas natrio bikarbonato tirpalas). Acetoneminiu vėmimu vaikui rekomenduojama gerti rehidratacijos priemones (papildyti vandens ir druskos pusiausvyrą). Norėdami tai padaryti, naudokite "Regidron", "Humana Elektrolitai", taip pat šarminį mineralinį vandenį ar naminį fiziologinį tirpalą pagal dr. Komarovskio metodą..

Vaikui gali būti paskirti antiemetiniai vaistai, tokie kaip Cerucal, antispazminiai vaistai, žolelių raminamieji vaistai. Pasirinkus tinkamą dehidratacijos pašalinimo metodą, krizės simptomai išnyksta 2–4 ​​dienas.

Tarp išpuolių tėvai neturėtų leisti ilgo bado laikotarpių.

Vaikas turi būti reguliariai parodomas vietiniam pediatrui. Reikia atidžiai stebėti mitybą, joje neturėtų būti gausaus riebaus maisto, pirmenybė turėtų būti teikiama pieno produktams, daržovėms ir vaisiams. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas sezoninių ir peršalimo ligų prevencijai. Svarbu neperkrauti vaiko psichikos, stebėti jo emocinę ir psichologinę savijautą. Naudingas grūdinimas ir plaukimas. Svarbu užtikrinti, kad kūdikis užmigtų pakankamai.

Kartais gydytojai mano, kad profilaktikai būtina paskirti vitaminų, fermentų agentų, masažo kursą. Vaistinėse galimi greiti acetono ir ketonų kūnų nustatymo testai, kurių pagalba tėvai gali savarankiškai stebėti vaiko būklę atlikdami šlapimo tyrimus namuose..

Kai kūdikiui nustatomas ir patvirtinamas acetoneminis sindromas, jį reikia užregistruoti pas vaikų endokrinologą. Vaikas bus išregistruotas, jei per 3 metus nebus pakartotinių krizių, o metiniai tyrimai neparodė jokių nukrypimų nuo analizės.

Kitame vaizdo įraše dr. Komarovsky išsamiau papasakos apie sindromą.

Skaitykite Apie Diabeto Rizikos Veiksnių