Acetoneminio sindromo priežastys vaikams, vėmimo simptomai ir gydymas

Vienas iš įprastų tėvų skundų, skambinant gydytojui, yra vėmimo priepuolių atsiradimas, silpnumas vaikui be aiškios priežasties. Simptomai yra panašūs į apsinuodijimo požymius, tačiau ligoninėje diagnozuotas acetoneminis sindromas, o tai tėvams kelia nuostabą. Nesijaudinkite per anksti - ši būklė ištaisoma ir greitai praeina teisingai pataisius. Kodėl vaikams išsivysto acetoneminis sindromas?

Acetoneminis sindromas - simptomų kompleksas, kuris rodo medžiagų apykaitos procesų pažeidimą organizme

Kas yra acetoneminis sindromas?

Acetoneminis sindromas gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau ši liga pasireiškia vaikams. Sindromas pasižymi medžiagų apykaitos procesų sutrikimu organizme be kartu vykstančių vystymosi anomalijų..

Tai pasireiškia padidėjusiu ketonų kūnų kiekiu kraujo plazmoje, jei jų pagaminimo greitis viršija padalijimo greitį. Galimos priežastys:

  • badavimas, ypač ilgas;
  • infekciniai procesai organizme;
  • apsvaigimas;
  • virškinimo sutrikimai dėl netinkamos mitybos;
  • nefropatija.

Kai organizmui trūksta gliukozės iš maisto, jis pradeda gaminti metabolizuodamas riebalus. Skylant angliavandenius susidaro gliukozė ir vanduo, o perdirbant riebalus taip pat gaunami šalutiniai produktai, ypač ketonų kūnai. Jie susidaro normalios metabolizmo metu ir yra naudojami nervų ląstelių darbe, tačiau su acetoneminiu sindromu yra šimtus kartų didesni nei normalūs.

Viena iš acetoneminio sindromo išsivystymo priežasčių gali būti virškinimo sutrikimas.

Sindromo formavimo pagrindai:

  • psichoemocinis perkrovimas, stresas;
  • smegenų sutrikimai;
  • persivalgymas;
  • paveldimumas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai.

Susiję simptomai

Acetoneminis sindromas skirstomas į pirminį (idiopatinį), kuris yra savarankiška liga, ir antrinį, lydintį įvairias patologijas. Tik kvalifikuotas specialistas gali diferencijuoti šias sąlygas pagal tyrimo rezultatus ir laboratorinius duomenis.

Tokie vaikai turi astenišką kūno sudėjimą, yra pernelyg emocingi, drovūs ir neramiai miega. Be to, jų kalbos funkcijos ir atmintis yra gerai išvystytos. Šiai būklei būdingos acetono krizės (sisteminiams pasireiškimams vartojama sąvoka „sindromas“), kuriose yra:

  • pakartotinis vėmimas;
  • silpnumas, letargija;
  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • galvos skausmai;
  • nesveikas paraudimas atsižvelgiant į odos blyškumą;
  • bambos skausmai;
  • acetono kvapas kyla iš vaiko iškvėpto oro, taip pat iš jo vėmimo ir šlapimo (rekomenduojame skaityti: acetono priežastys, simptomai ir gydymas vaiko šlapime).

Mergaitėms šis sindromas stebimas maždaug 1,5 karto dažniau nei berniukams. Krizių priežastys dažnai būna neteisinga vaiko mityba. Tokie priepuoliai gali savaime išnykti, kai vaikas sulaukia 12–13 metų.

Nepamirškite, kad didelis ketonų kūnų lygis gali būti ne idiopatinio sindromo pasireiškimas, bet būti kitų patologijų, tokių kaip cukrinis diabetas, tirotoksikozė ir kt., Simptomai. Todėl, jei acetono kvapas sklinda iš vaiko, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Diagnostikos metodai

Galima nustatyti acetoną šlapime namuose naudojant specialias bandymo juosteles, kurios parduodamos vaistinėje. Atliekant laboratorinę diagnostiką, acetono kiekis nustatomas pagal „pliusus“ - nuo 1 iki 4. Jei ketonų lygis yra mažas ir atitinka lengvą priepuolį - tai yra + arba ++. Tokiu atveju vaikas gali būti gydomas namuose. Jei yra daugiau nei 3 pliusai, tai rodo ketonų padidėjimą 400 ar daugiau kartų. Tuomet nurodoma skubi hospitalizacija, nes padidėja komos tikimybė.

  • ar kartojamas vėmimo intensyvumas ir epizodiškumas;
  • ar vėlesni vėmimo epizodai laiko ir intensyvumo atžvilgiu yra panašūs į ankstesnius, ar jie baigiasi staiga;
  • ar yra laikotarpių tarp kūdikio gerovės priepuolių, kiek jie trunka;
  • laboratoriniai tyrimai, paneigiantys virškinimo trakto patologijos buvimą kaip priepuolio šaltinį;
  • ar yra kokių nors papildomų simptomų: galvos skausmas, pilvo skausmas, bendras silpnumas, fotofobija.

Vaikų acetoneminio sindromo gydymo ypatumai

Krizės metu parodomos šios gydymo kryptys:

  1. Padidėjęs gliukozės kiekis. Tam naudojamas 40, 10 arba 5% gliukozės tirpalas, jis turi būti girtas šiltas. Tuo pačiu tikslu galite gerti razinų infuziją..
  2. Sumažinta intoksikacija, kurią sukelia žalingas ketonų kūnų poveikis organams ir nervų sistemai. Nelaukdami gydytojo, galite duoti kūdikiui sorbentų, pavyzdžiui, Enterosgel. Efektyviai tepkite šarminę valymo klizmą (1 arbatinis šaukštelis sodos už 250 ml šilto vandens).
  3. Norint kovoti su skysčių trūkumu, patartina naudoti medicininius druskų tirpalus - Regidron, Oralit. Negalite priverstinai gerti vaiko iš karto didelėmis porcijomis, kad nesukeltumėte vėmimo - užtenka vos 1 šaukšto kas 10 minučių. Kai pasireiškia pirmieji simptomai, mažą pacientą patartina lituoti negazuotu šarminiu mineraliniu vandeniu. Jei vaiko būklė išlieka sunki, gydytojas paskirs į veną vaistų tirpalų infuziją.
  4. Simptominis gydymas apima antiemetinių vaistų vaikams, antispazminių vaistų, raminamųjų ir trankviliantų vartojimą..
  5. Dieta (taip pat žiūrėkite: vaikų dieta atsistačius acetono lygiui). Pradiniu krizės laikotarpiu vaikas negali būti maitinamas. Kai vėmimo priepuoliai praeis, pasiūlykite krekerių, sausainių, virtos ryžių košės, daržovių sriubos, nieko riebaus.
Gydant acetoneminį sindromą, būtina laikytis labai griežtos dietos

Prevencija

Vaikui, linkusiam į acetono krizes, parodoma dieta. Riebus mėsos maistas (ypač troškinys), ankštiniai augalai, šokoladas, kakava, riešutai ir traškučiai neturėtų būti įtraukti. Ribokite keptą maistą, gyvulinius riebalus, citrusinius vaisius, pomidorus, makaronus, sausainius. Maiste turėtų vyrauti rūgštaus pieno produktai, daržovės, vaisiai, neriebi mėsa, jūros gėrybės.

Būtina apsaugoti vaiką nuo stiprių jausmų - tiek neigiamų, tiek teigiamų, nepageidautina ilgą laiką praleisti saulėje ir hipotermijai. Tokiam kūdikiui, labiau nei kitiems vaikams, reikia griežtai laikytis režimo, kuris padeda atkurti nervų sistemą.

Laikas, praleistas prie televizoriaus ar kompiuterio, turėtų būti minimalus. Vaikui reikia daugiau laiko praleisti gryname ore, parodomos vandens procedūros, saikingas fizinis aktyvumas. Didžiausias stresas vaikams, kenčiantiems nuo acetoneminio sindromo, yra 6–7 metų - iki 13 metų liga dažniausiai būna užmiršta. Tinkama mityba ir laikymasis dienos - raktas į sėkmę kovojant su acetoneminiu sindromu.

Acetoneminis sindromas vaikams

Kūdikio burnos acetono kvapas ir periodiškas vėmimas yra priežastis kreiptis į gydytoją. Gali būti, kad atvejis yra acetoneminio sindromo atvejais, kuriam reikalingas privalomas individualus požiūris.

Kas tai yra?

Acetoneminis sindromas vaikams nėra laikomas atskira liga, tai simptomų, susijusių su ketonų kūnų kaupimu vaiko kraujo plazmoje, kompleksas. Medicinoje sindromas turi kitus pavadinimus, pavyzdžiui, nediabetinė ketoacidozė arba acetoneminis vėmimas..

Nurodyta patologinė būklė dažniausiai pasireiškia vaikams, todėl ji laikoma tipiška vaikų patologine būkle. Tokiems vėmimo priepuoliams kartais nėra pagrįsto paaiškinimo, sindromas laikomas idiopatiniu ar pirminiu. Tai pasireiškia maždaug 5% vaikų iki 12 metų. Tuo pačiu metu mergaitės labiau linkusios į sutrikimus nei berniukai.

Jei simptomų komplekso pagrindas yra tam tikra liga, sindromas vadinamas antriniu. Kiek tai išplitusi, gydytojams visame pasaulyje sunku atsakyti - tokios statistikos paprasčiausiai nėra.

Ketoniniai kūnai, kaupiantys vaikų kraujo plazmoje, yra acetonas, b-hidroksisviesto rūgštis, acetoacto rūgštis. Jei sindromas yra savarankiškas idiopatinių simptomų kompleksas, tada dažniausiai acetono krizės išsivysto ilgą laiką tarp valgymų (tuščiu skrandžiu)..

Antrinis acetoneminis sindromas išsivysto nekompensuoto cukrinio diabeto fone, esant skydliaukės ligoms, smegenų sužalojimams, smegenų auglių buvimui, po rimto apsinuodijimo, jei toksinis poveikis kepenims, su sunkia infekcine intoksikacija, leukemija..

Priežastys

Kalbant apie acetoneminio vėmimo sindromą, reikėtų suprasti, kad mes vis dar kalbame apie idiopatinę acetonemiją, o ne antrinę. Jei ketonų kūnų kaupimasis yra susijęs su pagrindine liga, tada sindromo apibūdinimas kaip atskiras simptomų kompleksas neturi prasmės - liga nustatoma ir gydoma taip, kaip turėtų būti gydoma konkreti liga. Mes kalbėsime apie būklę, kai kūdikis paprastai yra sveikas, tačiau kartais tėvai pastebi, kad jam iš burnos kyla acetono kvapas, taip pat yra vėmimo priepuolių, kurių negalima paaiškinti..

Ketono kūneliai gali kauptis kūdikio, kurio maistas mažai angliavandenių, kraujo plazmoje. Taip pat pagrindinė priežastis gali būti per didelis riebalų vartojimas. Vaikų kepenyse susidaro mažiau fermentų, kurie dalyvauja metaboliniuose oksidacijos procesuose. Taip pat dėl ​​natūralių su amžiumi susijusių veiksnių visiems vaikams sumažėjo ketonų kūnų skaidymo ir pasitraukimo proceso intensyvumas.

Yra kelios vaikų acetoneminio sindromo kilmės teorijos. Pagal vieną versiją, vėmimas prasideda dėl to, kad gliukozės koncentracija vaiko kraujyje sumažėja, jei jis yra alkanas ir kūnas pradeda kurti atsarginius energijos šaltinius - tai yra ketonų kūnai. Tačiau daugybė jų sukelia intoksikaciją ir virškinamojo trakto dirginimą. Taigi vėmimas pasireiškia.

Pagal kitą versiją, gliukozės koncentracija vaiko kūne sugeba mažėti greičiau nei ketonų kūnų lygis, todėl atsiranda toks disbalansas.

Tačiau visi tyrėjai sutinka, kad pradinis mechanizmas dažniausiai yra badas arba infekcinė liga ūminėje fazėje. Sukauptas stresas, psichologinis nestabilumas, ilgalaikis saulės spindulių poveikis, alkis ir persivalgymas, per didelis baltymų ir riebalų kiekis, jei nėra tinkamo angliavandenių maisto kiekio, gali sukelti acetoneminio vėmimo priepuolį..

Naujagimiams toks vėmimas dažniausiai būna susijęs su tuo, kad vėlesnėse stadijose jų motinos kentėjo nuo preeklampsijos ir nefropatijos..

Simptomai ir požymiai

Didesniu mastu, remiantis pediatrų pastebėjimais, į šį sindromą linkę vaikai, turintys didelį jaudulį organizuojant nervų sistemą, ploni kūno sudėjimo vaikai, bijantys visko pasaulyje, kenčiantys nuo neurozės ir sutrikusio nakties miego. Sindromo pasireiškimas yra acetoneminė krizė - patologinė būklė, kilusi savaime ir staiga arba atsiradus „pirmtakams“ (kai kurie vaikai patiria silpnumą prieš pradėdami vemti, atsisako valgyti, skundžiasi galvos skausmais)..

Pati krizė yra pakartotinis stiprus vėmimas, kuris išsivysto reaguojant į bet kokius bandymus maitinti ar gerti vaiką.

Tokiu atveju net pats vėmimas nėra pavojingas, tačiau faktas, kad intoksikacijos ir dehidratacijos požymiai auga labai intensyviai - riešuto oda tampa neelastinga, gleivinės sausos, verkia be ašarų, oda vizualiai pasidaro blyški. Esant sunkiai krizei, gali išsivystyti konvulsinis sindromas.

Kūno temperatūra pakyla iki 37,5–38,5 laipsnio. Vaikas skundžiasi pilvo skausmais, gali būti vidurių užkietėjimas ar laisvos išmatos, kaip gretutinis sutrikimas. Dažniausiai patys pirmieji acetoneminio sindromo simptomai pasireiškia per 2–3 metus, jie gali sustiprėti sulaukus 6–7 metų ir visiškai išnykti, vaikui sulaukus 12 metų..

Acetonemija nuo bet kokio kito vėmimo išsiskiria būdingu kūdikio burnos kvapu - vieni ją lygina su gražiais obuoliais, kiti - su dūmais. Šis acetono kvapas gali pasirodyti pirmtako stadijoje, tai yra prieš prasidedant vėmimui. Kvepia ne tik iš burnos, bet ir iš šlapimo. Kartais kvapas užfiksuojamas tik visai šalia kūdikio, o kartais net kelių metrų atstumu.

Ką daryti?

Klaidinga bus kreiptis į liaudies ir netradicines priemones. Geriau pradėti lankantis pas pediatrą, kuris tiksliai išsiaiškins, kokia yra patologija - pirminė ar antrinė. Vaikui bus paskirti laboratoriniai tyrimai. Esant šiai patologinei būklei, kraujo tyrimams paprastai būdinga leukocitozė, padidėjęs neutrofilų kiekis ir padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis. Ketonų kūnai, rasti šlapime.

Su kūdikiu labai svarbu apsilankyti pas gydytoją, nes šie simptomai yra gana panašūs į apendicitą, peritonitą, meningitą, encefalitą, smegenų auglius, apsinuodijimą ir net žarnyno infekciją. Tik kvalifikuotas medicinos specialistas gali atskirti vienas nuo kito.

Gydymas

Acetoneminis sindromas turėtų būti gydomas visapusiškai, o pagrindinė užduotis yra teisinga išeitis iš krizių ir pakartotinių išpuolių prevencija. Jei vaikas mažas, dehidracija jam gali būti mirtina. Todėl patartina vaikus hospitalizuoti vaikų ligoninėje, kur medicinos darbuotojai neleis dehidruoti. Dieta su acetoneminiu sindromu reikalauja gana griežto riebalų dietos apribojimo, tačiau rekomenduojama vartoti angliavandenius, kurie greitai įsisavinami be apkrovos (iš javų, grūdų). Valgiaraštyje turėtų būti specialus gėrimo režimas - gerti reikia dažnai ir po truputį.

Tam tikrą ketonų kūnų dalį, prasiskverbusią į žarnyną, galima neutralizuoti natrio klizma (jos paruošimui naudojamas natrio bikarbonato tirpalas). Acetoneminiu vėmimu vaikui rekomenduojama gerti rehidratacijos priemones (papildyti vandens ir druskos pusiausvyrą). Norėdami tai padaryti, naudokite "Regidron", "Humana Elektrolitai", taip pat šarminį mineralinį vandenį ar naminį fiziologinį tirpalą pagal dr. Komarovskio metodą..

Vaikui gali būti paskirti antiemetiniai vaistai, tokie kaip Cerucal, antispazminiai vaistai, žolelių raminamieji vaistai. Pasirinkus tinkamą dehidratacijos pašalinimo metodą, krizės simptomai išnyksta 2–4 ​​dienas.

Tarp išpuolių tėvai neturėtų leisti ilgo bado laikotarpių.

Vaikas turi būti reguliariai parodomas vietiniam pediatrui. Reikia atidžiai stebėti mitybą, joje neturėtų būti gausaus riebaus maisto, pirmenybė turėtų būti teikiama pieno produktams, daržovėms ir vaisiams. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas sezoninių ir peršalimo ligų prevencijai. Svarbu neperkrauti vaiko psichikos, stebėti jo emocinę ir psichologinę savijautą. Naudingas grūdinimas ir plaukimas. Svarbu užtikrinti, kad kūdikis užmigtų pakankamai.

Kartais gydytojai mano, kad profilaktikai būtina paskirti vitaminų, fermentų agentų, masažo kursą. Vaistinėse galimi greiti acetono ir ketonų kūnų nustatymo testai, kurių pagalba tėvai gali savarankiškai stebėti vaiko būklę atlikdami šlapimo tyrimus namuose..

Kai kūdikiui nustatomas ir patvirtinamas acetoneminis sindromas, jį reikia užregistruoti pas vaikų endokrinologą. Vaikas bus išregistruotas, jei per 3 metus nebus pakartotinių krizių, o metiniai tyrimai neparodė jokių nukrypimų nuo analizės.

Kitame vaizdo įraše dr. Komarovsky išsamiau papasakos apie sindromą.

Acetoneminis sindromas vaikams. Acetoneminio sindromo apraiškos

Garantuojamas atsakymas per valandą

Klinikinės acetonemijos apraiškos

Acetoneminio sindromo apraiškos turi daugybę skirtingų variantų, tačiau bet kokiu atveju kiekviename priepuolyje yra tam tikros būdingos apraiškos, gana bauginančios ir nemalonios vaikui bei sunkios tėvų moralinei būklei. Taigi, pirmiausia acetono sindromui klinikinio paūmėjimo stadijoje būdingas vėmimas, nors jis kartojasi, nenuobodus, užsitęsęs, pasireiškia ne tik bandant valgyti, bet net ir geriant skysčius. Šis kūdikio vėmimas yra sunkus, jis gali sukelti rimtų dehidratacijos požymių..

Be pakartotinio vėmimo su acetoneminiu sindromu priepuolių, pasireiškia toksikozės požymiai, kuriuos apsunkina dehidracija. Šiuo atveju blyškumas pasireiškia tuo pačiu metu nenatūraliu paraudimu ant skruostų, viso kūno raumenų tonuso sumažėjimu ir dideliu silpnumu, susijaudinimu ir rėkimu, verksmu, kurį palaipsniui pakeičia silpnumas ir stiprus mieguistumas, stiprus odos ir burnos bei burnos gleivinių sausumas..

Dėl acetoneminio vėmimo priepuolių temperatūra pakyla iki 38–39 laipsnių, o kartais ir aukštesnė dėl toksikozės ir dehidratacijos, iš vaiko kūno, jo kvėpavimo ir visų sekretų sklinda specifinis kvapas, jis apibūdinamas kaip tirpiklio, acetono ar „vaisių kvapas“. “. Verta prisiminti, kad acetoneminio vėmimo priepuoliai neatsiranda nuo nulio, be išankstinių provokacijų. Todėl būtina atidžiai išanalizuoti ankstesnę vaiko sveikatos būklę ir elgesį.

Paprastai acetoneminio vėmimo priepuoliai atsiranda po fizinio ar emocinio perkrovos, ypač atostogų metu, persivalgius ar piktnaudžiavus riebiu maistu ir saldumynais arba atsižvelgiant į vaiko ligą, pavyzdžiui, peršalimą. Dažnai rūpestingi tėvai prieš išpuolį acetonu gali nustatyti tam tikrus vėmimo pirmtakus. Vaikai tampa pernelyg kaprizingi ir ašarojantys, atsisako įprasto ir net mylimo maisto, skundžiasi negalavimu ir galvos skausmais. Dažnai prieš krizę vaikai gali patirti viduriavimą ar neryškias išmatas, pilvo skausmą, net prieš prasidedant vėmimui, galite pagauti nedidelį acetono kvapą, sklindantį iš vaiko, ypač iš burnos, o acetono buvimą šlapime galima nustatyti su bandymo juostelėmis. Jei tėvai jau ne pirmą kartą susiduria su tokiomis acetoneminio vėmimo apraiškomis, jie jau gali pradėti užkirsti kelią priepuoliui, kuris labai palengvina vaiko būklę ir gali visiškai užkirsti kelią vėmimui, arba priepuolis praeis lengvai ir greitai, be dehidratacijos..

Būdingas acetoneminio vėmimo priepuolis

Tipiškų, klasikinių acetoneminio sindromo priepuolių pasireiškimai gali trukti nuo vienos iki dviejų dienų iki penkių iki septynių dienų, juos lydi vėmimo priepuoliai. Traukulių dažnis ir trukmė priklauso nuo pradinio vaiko sveikatos lygio, taip pat nuo priemonių, skirtų laikytis vaiko režimo, mitybos apribojimų, vaistų ir kitų veiksnių. Vėmimas švelniausiais atvejais gali pasireikšti vieną kartą, tačiau dažniausiai tai įvyksta kelis kartus, o per vieną dieną gali būti iki dešimties ar daugiau vėmimo epizodų. Vaikams tai pakankamai sunku, ypač ankstyvame amžiuje..

Įprastoje klinikinėje nuotraukoje su tipiškais acetoneminiais priepuoliais vyrauja vėmimas ir pakartotinis vėmimas, o vaiko bandymai valgyti ar gerti vandenį išprovokuoja naują vėmimą. Skrandžio turinys iš karto pasirodo, jei bandoma išgerti skysčio, o tai sukelia dehidrataciją ir intoksikaciją ketonų kūnais, kurie kaupiasi organizme dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Vaikas atrodo staigiai skausmingas, jis labai blyškus, skausmingai aštrus paraudimas ant skruostų prieš blyškumo foną, tada progresuojantis vaiko aktyvumo sumažėjimas atsiranda dėl ryškiai išreikšto raumenų silpnumo. Vaikui sunku net suprasti savo rankas ar vaikščioti, jis nuolat guli lovoje.

Acetonemijos priepuoliams taip pat būdingas laipsniškas neurologinių ir klinikinių pasireiškimų vystymasis - iš pradžių esant mažai acetono koncentracijai kraujyje jaudulys kyla su aštriu nerimu, riksmais, verkimu ir vaiko tantrumu, tačiau kaupiantis toksiniams produktams kraujyje, vaiko jaudulys ir verksmas pakeičiami letargo ir mieguistumo priepuoliais. aštrus silpnumas ir bejėgiškumas. Dirginant smegenis, gali atsirasti traukuliai ir prarasti sąmonę, o tai gali sukelti smegenų audinio dehidrataciją ir komos vystymąsi..

Ištyrus gydytoją, paaiškės kraujotakos sutrikimas, sumažėjęs per indus cirkuliuojančio kraujo tūris, pasireiškiantis staigiu kraujospūdžio sumažėjimu, galvos svaigimu, ypač stovint, sąmonės praradimu ir žlugimu, širdies garsų susilpnėjimu klausant krūtinę, sunkios tachikardijos ar aritmijos išsivystymu, esant aštriam. širdies funkcijos sutrikimas.

Mažyliai gali skųstis mėšlungio pilvo skausmais, nuolatiniu pilvo skausmu, pykinimu ir noru vemti. Tėvai gali pranešti apie ankstesnius vidurių užkietėjimo ar sunkaus išmatų atsipalaidavimo epizodus, įskaitant viduriavimą.

Tiriant pilvą, jis nėra įtemptas, nors skausmas pastebimas dėl žarnyno spazmo tam tikrose vietose, tačiau kepenų kraštas gali būti padidėjęs iš po pakrantės arkos vienu ar dviem centimetrais, o toks kepenų padidėjimas gali išlikti dar savaitę po paskutinio priepuolio. dėl aktyvaus kepenų detoksikacijos aktyvumo.

Atsižvelgiant į vėmimo priepuolius, temperatūra paprastai pakyla iki 37,0–38,0 laipsnių, be to, acetono kvapas sklinda iš visų išmatų, o kraujyje ir šlapime jį galima išmatuoti kiekybiškai..

Kraujo ir šlapimo tyrimų metu padidėja ketonų kūnų (acetono, hidroksibenzilo ir acetoacto rūgščių) kiekis, sumažėja chloridų kiekis plazmoje, metabolinė acidozė - rūgščių radikalų kaupimasis kraujyje, sumažėja gliukozės kiekis kraujyje - hipoglikemija, taip pat pasikeičia kraujo lipidų sudėtis dėl aktyvių jų suskaidymas susidarant acetonui. Atliekant bendrą kraujo tyrimą staigiai padidėja leukocitų, turinčių neutrofilinį poslinkį, skaičius, o ESR pagreitis yra gana ryškus.

Diagnostiniai acetoneminio sindromo metodai

Jei taip atsitiko vaikui pirmą kartą, tėvai visada labai išsigandę, ypač dėl to, kad vėmimas nesibaigia, dažnai apraiškos būna panašios į žarnyno infekcijos kliniką, tačiau tam nėra jokios priežasties, visi kiti šeimos nariai yra sveiki, o vaikui nėra gerai. Tačiau greitosios pagalbos medikai atkakliai nešioja karštligės, vėmimo ir dehidratacijos vaiką į infekcinių ligų ligoninę..

Būtent ten, dažniau atlikus kraujo ir šlapimo tyrimus, jau paaiškėja, kad acetono koncentracijos šlapime ir kraujyje yra ne pagal dydį, o pirmiausia įterpiama acetoneminio sindromo diagnozė, tada vaikas perkeliamas į gastroenterologiją ir ten gydomas. Po diagnozės tėvai vėliau įsigyja bandymo juosteles, kad nustatytų acetono kiekį šlapime ir kontroliuotų jį koreguodami dietines ir terapines priemones..

Net jei tėvai yra tikri, kad prasidėjęs vėmimas yra naujas acetoneminis priepuolis, būtina kviesti gydytoją, acetono atsiradimas šlapime gali būti ir kai kurių kitų ligų požymis - acetoneminio sindromo diagnozė nustatoma pašalinus tokias patologijas kaip diabetinė ketoacidozė, rimta diabeto komplikacija, pasikeitusi cukraus apykaita., taip pat atmetus ūmines chirurgines ligas - apendicitą ir peritonitą. Dėl nuolatinio vėmimo iš karto verta atsisakyti tokių diagnozių kaip neurochirurginės komplikacijos encefalito, meningito, galvos smegenų edemos, apsinuodijimo, toksikozės ir infekcinių ligų prodrominiu laikotarpiu metu..

Ką reikia padaryti diagnozei nustatyti?

Norint greitai ir namuose diagnozuoti acetoneminį sindromą ir acetono buvimą šlapime, galima atlikti ekspresinę analizę su specialiomis diagnostinėmis tyrimo juostelėmis. Į acetono koncentraciją šlapime jie reaguoja keičiant spalvą ir jo intensyvumą. Kuo daugiau acetono šlapime, tuo intensyvesnis ir ryškesnis yra bandomosios juostelės dažymas, nuleistas į vaiko šlapimą. Juostelės perkamos vaistinėje, per kelias sekundes panardinamos į šviežiai surinktą šlapimo porciją, kol jos visiškai sušlapusios, o po to pašalinamos ir lyginamos su spalvos skale ant dėžutės. Pagal spalvos laipsnį nustatomas maždaug šlapimo acetono lygis šlapime. Tai netiksli diagnozė ir ji tik padeda apytiksliai įvertinti priepuolio sunkumą ir pradėti gydymą.

Ligoninės aplinkoje acetono kiekis kraujyje matuojamas vienetais arba mol / l, o šlapime acetono lygis nustatomas pusiau kiekybiniu metodu, atsižvelgiant į šlapimo drumstumo laipsnį pridedant specialų tirpalą. Atliekant klinikinę šlapimo analizę, ketonų lygis nustatomas nuo vieno iki keturių, o būklę ir sunkumą lemia šis lygis - turėdami vieną ar du pliusus galite tęsti gydymą namuose, acetono lygis nėra kritinis, su trimis pliusais ketonų kūnų lygio padidėjimas yra apie 400 kartų, palyginti su norma, turint keturis pliusus, daugiau kaip šešis šimtus. Esant tokiam ketoninių kūnų lygiui, būklė kelia pavojų sveikatai ir gali sukelti sunkią neurotoksikozę, smegenų pažeidimus, formuojant komą, ir smegenų edemą. Šiame toksikozės lygyje vykdomas aktyvus stacionarus gydymas infuzijos terapija ir detoksikacija..

Kas svarbu diagnozei nustatyti?

Pradinio pacientų gydymo metu gydytojui yra nepaprastai svarbu išsiaiškinti tikrąjį acetoneminio sindromo kilmės pobūdį - ar jis yra pirminis, kaip viena iš neuroartritinės konstitucijos anomalijos apraiškų, ar antrinis, kurį sukelia kokios nors ligos ar metabolizmo pokyčiai (kepenų metaboliniai procesai, kasos problemos), pirmojo debiutuojančio cukrinio diabeto komplikacija). Siekiant nustatyti 1994 m. Diagnozes, pasaulinis vaikų konsensusas nustatė tam tikrus acetoneminio sindromo diagnozavimo kriterijus. Norėdami atlikti diagnozę, būtina nustatyti pagrindinius ir papildomus sindromo diagnozavimo kriterijus.

Pagrindinės iš jų yra:

  1. pasikartojantis vėmimas, puolamojo pobūdžio ir įvairaus intensyvumo,
  2. interictaliniu laikotarpiu vaiko būklė yra gana normali, be sveikatos nukrypimų,
  3. nėra duomenų apie virškinamojo trakto organinių ir funkcinių pažeidimų laboratorinius, radiologinius ir endoskopinius požymius (gastritas, opos, hepatitas, pankreatitas).
Papildomi kriterijai yra šie:

  1. vėmimo priepuoliai yra stereotipiniai, visada panašūs į ankstesnius epizodus laiku, trukme, priepuoliai dažniausiai baigiasi spontaniškai, nes jie prasidėjo,
  2. taip pat pasireiškia vėmimas, pykinimas ir pilvo skausmas, stiprus silpnumas ir galvos skausmai, letargija ir toksikozės požymiai.,
  3. šlapimo analizė didelis acetono kiekis.
Remiantis šiais kriterijais, galima diagnozuoti „acetoneminį sindromą“, nurodant jo pirminį ar antrinį pobūdį, tai būtina tolesnei gydymo taktikai. Antriniai acetoneminiai sindromai gydomi tiesiogiai pašalinant juos sukėlusią priežastį, gydant pagrindinę ligą. Esant pirminiam acetoneminiam sindromui, būtina imtis daugybės prevencinių ir reabilitacinių priemonių, dietos korekcijos ir prevencijos. Gydymo metodai, dietinė terapija ir traukulių prevencija bus aptariami atskirame straipsnyje..

Acetoneminis sindromas yra rimtas vaiko vidaus organų darbo sutrikimas, pasireiškiantis rimtais gerovės ir bendrosios būklės sutrikimais. Todėl, jei vaikui pasireiškia įtarimų keliantys krizės simptomai, jam reikia nedelsiant padėti, o tada teisingai ir išsamiai gydyti, toliau vykdyti priepuolio profilaktiką. Todėl svarbu suprasti, kaip sukurti gydymą, kokie gydymo etapai yra būtini ir ko reikia ieškoti.

Pirmoji pagalba krizės atveju

Visų pirma, pati svarbiausia turėtų būti pagalba ištikus krizei - vaikas jaučiasi labai blogai, o jo gerovei palengvinti reikia skubių priemonių. Visų pirma, jei neturite labai daug patirties sustabdyti krizes, turite nedelsdami paskambinti gydytojui į namus. Tai taip pat verta daryti ištikus krizei pirmaisiais gyvenimo metais. Be to, jei kyla abejonių, taip pat turėtumėte paskambinti gydytojui, nes acetono krizė gali būti panaši į daugelį infekcinių ligų, kartais labai pavojinga. Taip pat gydytojas nustatys, ar reikės papildomai skirti bet kokį gydymą po krizės, kuris paprastai naudojamas.

Pirmiausia būtina pradėti gydyti nedelsiant vaiko litavimo būdu - jam reikia skirti daugiau skysčių. Visų pirma, turite duoti jam stiprios saldžios arbatos, tačiau paaiškinkite kūdikiui, kad ji turėtų būti geriama mažais gurkšniais, neskubant, kad neišprovokuotų vėmimo. Vandens suvartojimas mažomis porcijomis absorbuojamas ir naudojamas kūno poreikiams, o didelis tūris tuo pačiu metu išgeriamo skysčio gali išprovokuoti vėmimą. Skysčio temperatūra turi būti lygi ar žemesnė nei kūno temperatūra, esant stipriam vėmimui, geriau vėsus, bet ne ledinis vanduo. Jei vaiko būklė leidžia ir jis nori valgyti, galite duoti jam baltojo krekerio arba vakar dienos baltos duonos gabalėlį. Tačiau jei vaikas nenori valgyti, nereikia jo priversti. Jei vaikas paprastai absorbuoja skysčius, galite duoti žolelių arbatos arba pipirmėčių ar raudonėlio nuoviro, šilumos galite duoti šarminį mineralinį vandenį be dujų..

Jei vaikas gali valgyti, verta duoti jam šaukštą rūgštaus pieno gėrimų, vaisių tyrės, daržovių tyrės.

Acetoneminio sindromo gydymo principai

Gydant acetoneminį sindromą, yra dvi pagrindinės sritys:

  1. acetonemijos priepuolių, įskaitant vėmimą ir toksikozę, gydymas,
  2. gydymas ir vaiko reabilitacija interictaliniais laikotarpiais, siekiant sumažinti paūmėjimų dažnį ir sunkumą.
Gydymas pradžios metu turi būti intensyvus ir aktyvus. Gydymo technika kiekvienu atveju priklausys nuo to, koks yra acetono lygis vaiko šlapime priepuolio metu. Lėtiniais ar vidutinio sunkumo priepuoliais, kai acetono lygis yra iki dviejų kryžminių, vaikas gali būti gydomas namuose, prižiūrint gydytojui, pačių tėvų. Sunkesniais atvejais rekomenduojama hospitalizuoti prižiūrint gydytojui..

Pagrindiniai gydymo principai yra dehidratacijos ir skysčių, prarastų vėmimo metu, praradimo prevencija, ketoninių kūnų toksinio poveikio kūdikio kūnui ir ypač nervų sistemai pašalinimas, taip pat vėmimo pašalinimas, dietinės ir papildomos priemonės..

Mitybos korekcija skiriama kiekvienam vaikui, kuriam pasireiškia acetoneminis sindromas ir vėmimas. Visų pirma, maiste turėtų būti pakankamai lengvųjų angliavandenių - cukraus, gliukozės ir skysčio, tuo tarpu būtina griežtai riboti riebalus. Pirmosiomis krizės apraiškomis vaikas turi pradėti nusileisti - būtina duoti po ranka bet kokį šiltą skystį, kurio tūris yra nuo 5 iki 15 ml, su pertrauka nuo penkių iki dešimties minučių, kad nebūtų vėmimo provokacijos. Geriau išmirkyti šarminiu gėrimu - mineralinis vanduo be dujų, o jei mineralinio vandens nėra - tiesiog saldi stipri arbata.

Pradinėje ligos stadijoje gali sumažėti vaiko apetitas, todėl nereikia uoliai jį maitinti, jei vaikas nenori valgyti, neturėtumėte jo priversti. Galite pasiūlyti sausų sausainių-sausainių su arbata ar krekerių iš baltos duonos. Nuo antros dienos arba nustojus vemti galite pasiūlyti savo vaikui ryžių košę vandenyje, verdančiame ir skystame, daržovių sriubą mažomis porcijomis, tuo tarpu būtina sumažinti tarpus tarp valgymų. Jei tai kūdikis, dažnai verta jį dėti ant krūtinės, o menininkui - duoti plonesnį nei įprasta mišinį, skystų javų iš buteliuko, gerti dažniau. Jei vaikas ne vemia, o jis įsisavina maistą, pamažu galite išplėsti dietą dėl angliavandenių turinčių produktų - grikių košės, avižinių dribsnių, kviečių, galite žuvies ar garuose virtų kotletų.

Norint užkirsti kelią tolesniems priepuoliams, pasibaigus priepuoliui, būtina laikytis tam tikrų griežtų dietos rekomendacijų - negalima maitinti vaikų veršiena, produktais su kiauliniais takais ir riebalais, vištiena, ypač odai, riebiu maistu, konservais, sultiniais ir rūkyta mėsa. Būtina žymiai apriboti ankštinių augalų, sorų, visų formų pomidorų, šokolado ir saldainių, kavos grupės produktus. Pieno ir rūgštaus pieno produktai, kiaušiniai ir bulvės, daržovės su vaisiais, grūdai ir garnyras iš grūdų ypač tinkami mitybai.

Su acetoneminiu sindromu viena iš pagrindinių problemų yra dehidratacija, todėl būtina su ja vykdyti visapusišką kovą. Kai šlapime yra lengvas ar vidutinio sunkumo acetonemija ir vienas ar du kryžminiai acetonai, burnos rehidratacija (išblukimas) gali būti visiškai atmesta atliekant keletą paprastų priemonių. Visų pirma, pirmas žingsnis yra atlikti valymo klizmą, norint pašalinti acetono ir puvimo produktų perteklių iš žarnyno, paprastai klizma atliekama šarminiu tirpalu - šaukštelis sodos ištirpinamas stiklinėje šiek tiek šilto vandens. Sodos tirpalas neutralizuoja dalį ketonų kūnų, mechaniškai valo žarnyną nuo išmatų ir šiek tiek palengvina vaiko būklę.

Po klizmos būtina nugramdyti vaiką, suleidžiant jam skysčio - apie 100 ml vienam kūno svorio kilogramui arba vemiant - tada kiekvienam vėmimui reikia išgerti apie 100–150 ml skysčio. Litavimo priemonių nuėmimui pasirinkimas yra geriausiai aptariamas su gydytoju, tačiau jei neturite laiko laukti gydytojo arba vemiant nėra ryšio su gydytoju, tirpalus turite naudoti patys. Kas penkias minutes duokite vaikui šaukštelį 5–10 ml skysčio, tai gali būti saldi šilta arbata, ji gali būti su medumi ar citrina, negazuotas geriamasis ar šarminis mineralinis vanduo, kepimo sodos tirpalas. Jei namuose yra burnos rehidratacijos tirpalų - geriau juos naudoti, paprastai maišelis vaisto praskiedžiamas litrui vandens ir vieną dieną jis geriamas iš šaukšto. Vaikui tinkamiausi bus Oralit arba Regidron, Glucosolan, ORS-200.

Dėmesio - jei vaiko būklė nepagerėja, vėmimas nepraeina arba jis blogėja, būklė laipsniškai blogėja, reikia kviesti greitąją pagalbą ir hospitalizuoti vaikų ligoninės skyriuje, norint įlašinti lašintuvą ir lašinti skysčius į organizmą. Tai padės kovoti su toksikoze, pašalins ketonų kūnus iš organizmo ir padės atkurti vandens balansą dehidratacijos metu. Nereikia atsisakyti šių procedūrų, jos gali išgelbėti vaiko gyvybę ir sveikatą.

Su vėmimu, be tirpalo lašelių ligoninėje, vaikui paprastai švirkščiami antiemetiniai vaistai, skiriami vaistai, kad normalizuotųsi sutrikusi medžiagų apykaita, ir medžiagos, padedančios atkurti visišką kepenų ir žarnyno funkcionavimą..

Kai būklė ir galimybė savarankiškai gerti skystį, pasibaigus vėmimui, vaikas perpilamas į burnos gėlimą, jie pamažu pradeda jį maitinti. Jei priepuolio metu atsiranda pilvo skausmas, gali būti paskirti antispazminiai vaistai pagal amžiaus dozes. Kai vaikas susijaudina ar jaučia nerimą, skiriami raminamieji ar raminamieji vaistai, jie sumažins smegenų stimuliacijos procesus, o tai padės sumažinti vėmimo dažnį..

Teisingas ir laiku pradėtas gydymas leidžia visiškai nustoti vemti po vienos ar dviejų dienų, o ligos simptomai išnyksta per tris – penkias dienas. Tinkamai gydant vaiką, acetoneminis sindromas nekelia pavojaus kūdikio gyvybei ir sveikatai, tačiau tai nereiškia, kad po išpuolio vaikas nebegydomas, o vaistai ir dietos nėra būtini..

Manoma, kad vėmimas labai susilpnina vaiką ir jo imunitetą, sutrikdo medžiagų apykaitos procesus, o tai lemia medžiagų apykaitos procesų pažeidimą visuose organuose. Ketonų kūnai dirgina inkstus, dėl to padidėja jų rūgščių sekrecija ir kraujas parūgštėja. Tai kenkia augančiam organizmui. Tokiomis sąlygomis sutrinka normalus širdies ir smegenų darbas..

Gydymas tarp atakų

Pediatrija guldo vaiką, sergantį acetoneminiu sindromu, į nuolatinę ligoninę ir nuolat jį stebi, vykdydama profilaktinio gydymo kursus, net jei nėra traukulių, o vaikas jaučiasi gerai. Visų pirma, gydytojas atliks reikšmingus vaiko mitybos pakeitimus ir reikės griežtai laikytis mitybos apribojimų - persivalgymas ir draudžiamų maisto produktų valgymas sukelia paūmėjimus ir vėmimo priepuolius. Periodiškai bent du kartus per metus ne sezono metu bus rekomenduojamas vitaminų terapijos kursas. Taip pat bus rekomenduojamas SPA gydymas vaikų sanatorijų sąlygomis.

Siekiant pagerinti kepenų darbą neutralizuojant ketonų kūnus, skiriami hepatoprotektoriai ir lipotropinės medžiagos, jie padeda kepenų ląstelėms suaktyvinti darbą ir normalizuoti kepenų riebalų apykaitą. Jei išmatų analizėje yra pokyčių, dėl kasos sutrikimų fermentų preparatai vartojami kursuose nuo vieno iki dviejų mėnesių, palaipsniui nutraukiant vaistų vartojimą prižiūrint gydytojui.

Vaikams, kuriems padidėjęs nervų sistemos dirglumas, bus parodomi gydymo kursai su valerijonu ir motina, raminamosios arbatos ir masažo kursai, terapinės vonios. Tokie kursai turi būti kartojami kelis kartus per metus..

Svarbu reguliariai sekti acetono kiekį šlapime, tam vaistinėje galite įsigyti specialių bandymo juostelių. Pirmą mėnesį po krizės šlapimas tiriamas dėl acetono lygio, o prireikus atliekamas tyrimas - jei tėvai įtaria acetono padidėjimą, peršalimą ar stresą. Anksti nustatę acetoną šlapime, galite nedelsdami pradėti aukščiau aprašytas priemones, kurios padės išvengti vėmimo ir blogos sveikatos. Testo juostelės taip pat kontroliuoja gydymo efektyvumą..
Acetoneminiu sindromu sergantiems vaikams ateityje gresia cukrinis diabetas, o tai reiškia, kad jie taip pat turėtų būti registruojami pas endokrinologą, kasmet atliekant gliukozės kiekio kraujyje stebėseną..

Palaipsniui, tinkamai gydantis ir reabilituojamas, acetoneminės krizės pereina į brendimo laikotarpį - iki 12-15 metų. Tačiau tokiems vaikams yra didelė rizika susirgti tokiomis ligomis kaip tulžies akmenys, hipertenzija, vegetacinė-kraujagyslinė distonija ir kitos. Jie reikalauja ypač atidaus gydytojo ir tėvų priežiūros, ypač dėl nervinio jaudulio ir dažnų traukulių, kurių kūdikis gali tiesiog bijoti. Svarbu reguliariai atlikti specialistų patikrinimus ir medicininę apžiūrą, kad laiku būtų galima atpažinti komplikacijas ar prasidėjusias krizes. Šiems vaikams svarbu išvengti peršalimo ligų, bet kokį ARVI juose gali apsunkinti acetono atsiradimas šlapime. Tinkamai prižiūrint ir laikantis dietos, galima beveik visiškai išnykti traukuliams.

Ar sunku gyventi su acetoneminiu sindromu?

Vaikų acetoneminio sindromo diagnozė ir gydymas.

Alena Paretskaya pediatrė, žindymo ir mitybos konsultantė; narys AKEV

Dažnai susirūpinę tėvai, paskambinę į gydytoją namuose, kalba apie tai, kad visiškai sveikas kūdikis naktį ar ryte staiga patyrė stiprų vėmimą. Ir pats mažasis pacientas yra silpnas, mieguistas ir nenori valgyti. Dažnai tokios sąlygos klysta dėl žarnyno infekcijų, siunčiant kūdikį į infekcinių ligų ligoninę. Ir staiga, analizuojant šlapimą, nustatomas acetonas. Ir gydytojas informuoja sunerimusius tėvus, kad kūdikis turi „acetoneminį sindromą“.

Pabandykime išsiaiškinti, kokia tai nelaimė, kaip elgtis su tėvais, ką daryti ir kaip išvengti pasikartojančių išpuolių.

Acetoneminis sindromas yra būklė, atsirandanti, kai nutrūksta medžiagų apykaitos procesai kūne, trupiniai, savotiškas medžiagų apykaitos procesų sutrikimas. Šiuo atveju organų apsigimimų, sutrikimų pačioje jų struktūroje nėra nustatyta, tiesiog nereglamentuojamas, pavyzdžiui, kasos ir kepenų darbas. Pats šis sindromas yra viena iš vadinamosios neuroartritinės konstitucijos anomalijos apraiškų (neuroartritinė diatezė yra senasis tos pačios būklės pavadinimas). Tai tam tikras charakterio bruožų rinkinys kartu su specifiniu vaiko vidaus organų ir nervų sistemos darbu.

Acetoneminis sindromas įvairiose literatūrose gali būti kitaip vadinamas ciklinio acetoneminio vėmimo, ne diabetinės ketozės, ne diabetinės ketoacidozės, acetoneminio vėmimo sindromu - visos šios diagnozės iš esmės yra tos pačios būklės. Tiesiog kai kurie gydytojai diagnozės pavadinime įvardija pagrindinį klinikinės nuotraukos simptomą - vėmimą, kiti - jos atsiradimo priežastį - acetoną. Todėl gali kilti šiek tiek painiavos..

Tokios diagnozės buvimas kortelėje gali šokiruoti tėvus. Tačiau nereikia iš karto panikuoti - iš tikrųjų būklė yra gana gerai valdoma ir, atsižvelgiant į teisingą tėvų elgesio taktiką, ją galima gydyti gana greitai, o jei laikysitės paprastų taisyklių, galėsite visiškai užkirsti kelią išpuoliams. Dabar apie viską išsamiau.

Kodėl išpuolis??

Norint suprasti, iš kur organizme patenka acetonas, reikia šiek tiek nukrypti nuo paties ligos aprašymo ir padaryti nedidelę ekskursiją į mitybos fiziologiją. Visiems mūsų organams ir audiniams reikalinga energija augimui ir normaliam funkcionavimui. Paprastai beveik visų organų ir audinių ląstelėms pagrindinis energijos šaltinis yra angliavandeniai, tiksliau - gliukozė. Organizmas jį gauna iš visų angliavandenių, gaunamų kartu su maistu - krakmolo, sacharozės, vaisių cukraus ir kitų. Tačiau streso, badavimo, ligų ir kai kuriais atvejais nepakanka vien angliavandenių, kaip gliukozės tiekėjų. Tada organizmas pradeda gauti gliukozę metabolizuodamas riebalus iš riebalų. Ir kraštutiniais atvejais, kai išeikvojamos riebalų atsargos, pradedami vartoti baltymai (vaikams tai sukelia didžiulį džiaugsmą, labai retai tai įvyksta, kraštutiniais atvejais).

Na ir gerai, tu sakai. Jei yra kažkas, kas pakeistų angliavandenių trūkumą, koks skirtumas? Skirtumas slypi būtent tame, kad angliavandeniai yra tiesiogiai skirti gliukozės tiekėjams - jie skaidomi tik susidarius gliukozei, o kartais ir vandeniui. Bet sintezuojant gliukozę iš riebalų, susidaro tarpinių ir šalutinių produktų masė - vadinamieji ketoniniai kūnai, į kuriuos įeina acetonas, acetoaceto rūgštis ir β-hidroksisviesto rūgštis. Nedidelė dalis ketonų kūnų susidaro normaliomis sąlygomis, jie yra smegenų ir nervų audinių energijos šaltinis, tačiau, kai vystosi acetoneminis sindromas, jų koncentracija padidėja iki normalios.

Mokslininkai mano, kad acetono sindromo išsivystymo priežastis yra sutrikimas tam tikrose smegenų dalyse - pagumburyje ir hipofizėje, kurios yra atsakingos už endokrininę sistemą, ypač už tinkamą angliavandenių ir riebalų metabolizmą. Priežastys yra daug: tai yra nėštumo ir gimdymo patologija, kai vaisiui ir jo nerviniam audiniui trūksta deguonies, o paveldimi veiksniai ir medžiagų apykaitos sutrikimai organizme yra trupiniai, stresai, infekcijos ir kt..

Bet kokia būklė, provokuojanti vėmimą, yra žemės riešutų kūno stresas. O patiriant stresą, pradeda išsiskirti daug hormonų (pavyzdžiui, gliukagonas, adrenalinas ir kiti), kurie suaktyvina angliavandenių skaidymąsi, o jų atsargos yra labai ribotos. Tai jas griebia kelioms valandoms, kai tik jie pasisavinami, norint pereiti prie kūno poreikių, pereinama prie riebalų. Tuomet organizme yra daugybė ketoninių kūnų, jie neturi laiko sudegti nervinėmis ląstelėmis, pradeda kauptis kūdikio kūne, patenka į kraują, yra nešami visame kūne, daro toksinį poveikį centrinei nervų sistemai, inkstų audiniams, kasai, kepenims ir kitiems organams. Žinoma, kūnas bando kovoti, intensyviai šalindamas ketonus su šlapimu ir vėmimu, pasibaigusia oru ir lygia oda. Štai kodėl sergantis kūdikis jaučia būdingą acetono kvapą, kaip medikai sako perkeltine prasme, jis kvepia kaip „gana vaisius“.

Ketonai sukelia labai neigiamą poveikį vaiko organizmui - atsiranda vadinamoji metabolinė acidozė, tai yra, vidinės kūno aplinkos rūgštėjimas. Dėl ko sutrinka visų organų veikla. Norint kažkaip padėti kūnui, suaktyvinama greito kvėpavimo sistema, padidėja kraujo tekėjimas į plaučius. Tačiau į kitus organus ir smegenis antplūdis mažėja. Ketonai veikia tiesiogiai smegenų audinį, sukeldami panašų į narkotinį poveikį iki komos. Todėl vaikai tampa mieguisti, slopinami. Atsižvelgiant į tai, kad acetonas yra geras tirpiklis, jis taip pat pažeidžia organizmo ląstelių riebalinės membranos vientisumą. Dėl skrandžio ir žarnų gleivinės sudirginimo ketonų kūnais atsiranda pilvo skausmas ir vėmimas.

Kada tikėtis išpuolio?

Paprastai vaikai kenčia nuo acetoneminio sindromo, metams bėgant priepuoliai pasiekia piką ir paprastai išnyksta iki brendimo pradžios.

Pirminis acetoneminis sindromas pasireiškia 4–6% vaikų nuo vienerių metų ir dažniau jis registruojamas mergaitėms. Be to, pusei mažų pacientų, sergančių šia patologija, reikalinga hospitalizacija ir intraveniniai skysčiai.

Normaliomis sąlygomis vaiko kūnas, turintis nervinę artritinę konstitucinę anomaliją ir acetoneminį sindromą, veikia taip pat, kaip ir kiti vaikai, tačiau kūdikių kūno atsargos yra ribotos. Todėl net gana nereikšmingi įvykiai paprastiems vaikams gali išprovokuoti priepuolį - hipotermija, stresas, mitybos klaidos ir daug daugiau.

Jei gydytojas atidžiai klausia motinos, galite sužinoti, kad šie kūdikiai turėjo gimimo traumų, ankstyvą organinį smegenų pažeidimą, o kai kurie gydytojai netgi mano, kad tai yra savotiškas migrenos pasireiškimas. Kartais acetoneminis vėmimas prasideda ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, žarnyno infekcijomis, bronchitu ir pneumonija..

Dažniausiai priepuolius sukelia mitybos klaidos. Aišku, labai sunku paaiškinti trupiniams, kodėl negalima valgyti tam tikro maisto. Todėl paprastai motinos griežtai stebi savo mitybą, tiesiog nėra susipažinusios su kūdikiu su joms potencialiai pavojingais produktais. Problemos dažniau kyla lankant svečius, maitinimo įstaigas arba kai kūdikį maitina seneliai, kurie tiki, kad geriausiai žino, ką gali padaryti jų mylimas anūkas. Iki metų amžiaus staigiai sumažėja galimybė įsisavinti riebalus, o persivalgymas riebiu maistu - kremais, grietine, sviestu, riebiais blynais ir pyragais, keptais kotletais - sukelia traukulius.

Nors sąžiningai, pažymime, kad nereikia skubėti į kraštutinumus - griežtai apribojus mitybą, gali atsirasti acetoneminis vėmimas. Jei maistinių medžiagų vartojimas nėra reguliarus arba staigiai sumažėja, organizmas pradės vartoti savo riebalų atsargas, o padidėjęs riebalų skaidymas, kaip mes nustatėme, tiesiog lemia ketonų kaupimąsi. Taigi, mieli tėvai, jei jūsų kūdikis turi antsvorio, neturėtumėte jo praleisti pasninko dienų ar laikytis dietos, o juo labiau badauti. Prižiūrint tyrimus, gydytojas turėtų dalyvauti mažinant kūdikio svorį.!

Rasti ir neutralizuoti

Sindromas apibūdinamas tam tikru pasireiškimų rinkiniu - pakartotiniu nepakenčiamu vėmimu, kuris kartojasi net bandant gerti vaiką. Tuo pačiu metu pastebimi dehidratacijos ir intoksikacijos požymiai - blyškumas su ryškiu paraudimu ant skruostų, raumenų tonuso sumažėjimu, pirmiausia susijaudinimu, kurį pakeičia mieguistumas, silpnumas, sausa oda ir gleivinės. Paprastai susidaro iki 38,5 ° C karščiavimas, dėl kūdikio ir jo tuštinimosi bei vėmimo galite aiškiai užuosti acetoną, skiediklį ar „prinokusius vaisius“..

Mes jau žinome, kad puolimas neįvyksta lygiai taip pat, nuo nulio. Detaliai atsiminkite - ką vaikas valgė ir ką padarė, jei yra peršalimo požymių. Paprastai prieš išpuolį galima nustatyti savitus krizės pradžios pirmtakus - tai yra per didelis nuotaika, ašarojimas, atsisakymas valgyti, skundai dėl galvos skausmo. Dažnai prieš krizę atsiranda dispepsiniai simptomai ir pilvo skausmas. Ir kartais net prieš prasidedant vaiko priepuoliui, iš burnos galite pagauti savotišką "vaisių" kvapą ir nustatomas acetono buvimas šlapime. Patyrę tėvai, žinodami šiuos simptomus, gali užkirsti kelią tolesniam kūdikio būklės pablogėjimui ir žymiai sumažinti traukulių skaičių..

Žinoma, kilus abejonėms, turint panašių skundų ir net jei esate patyrę tėvai, o vaiko krizė nėra pirmoji, vis tiek turėtumėte paskambinti gydytojui namuose. Ši būklė yra panaši į kai kurias kitas infekcijas. Todėl, norėdamas teisingai diagnozuoti, gydytojas remiasi tam tikrais klinikiniais požymiais, kurie gali būti visi arba išskyrus vieną ar du. Be to, krizės kiekvieną kartą gali būti įvairaus sunkumo, todėl gali prireikti papildomų vaistų..

Prieš atvykstant gydytojui, nedelsdami duokite vaikui daugiau skysčių - paprastai tai yra šilta, stipri arbata su cukrumi, tačiau ją reikia gerti mažais gurkšniais, lėtai. Geriant greitai ir dideliu kiekiu skysčio, gali išprovokuoti vėmimą, tuo tarpu frakcinis šilto skysčio srautas trukdo dehidratuoti. Jei vaikas nori, galite duoti krekerio ar riekelės baltos duonos su arbata. Bet jei jis nenori, jis neturėtų būti verčiamas. Galite užvirinti ir žolelių užpilą raudonėliais ar mėtomis, galite gerti šarminį mineralinį vandenį, pavyzdžiui, „Essentuki-4“, „Shadrinskaya“, „Uralochka“, bet be dujų. Drugeliai dažniausiai blogai valgo priepuolio metu, tačiau jei jis neatsisako maisto, duokite jam vaisių tyrės, šaukštą medaus, bulvių košę be aliejaus, šaltą be riebalų kefyrą..

Paprastai acetoneminio sindromo pasireiškimai vėmimo forma vaikui trunka iki 5 dienų, paūmėjimų dažnis priklauso nuo kūdikio sveikatos, tėvų dietos ir trupinių. Vėmimas gali būti vienas, tačiau dažniau tai įvyksta daug kartų, prieš išpuolius per dieną.

Sindromo diagnozė

Tėvai patys gali atlikti greitą diagnostiką, norėdami nustatyti acetoną šlapime - gali padėti specialios diagnostinės juostelės, kurios parduodamos vaistinėje. Juos reikia nuleisti į dalį šlapimo ir, naudojant specialią skalę, nustatyti acetono lygį. Atliekant klinikinę šlapimo analizę laboratorijoje, ketonai nustatomi nuo „vienas pliusas“ (+) iki „keturi pliusai“ (++++). Šviesos priepuoliai - ketonų lygis + arba ++, tada vaikas gali būti gydomas namuose. „Trys pliusai“ reiškia ketonų kūnų lygio padidėjimą kraujyje 400 kartų, o keturis - 600 kartų. Tokiais atvejais reikalinga hospitalizacija - toks acetono kiekis yra pavojingas komai ir smegenų pažeidimams vystytis.

Gydytojas būtinai turi nustatyti acetono sindromo pobūdį: ar jis yra pirminis, ar antrinis - išsivystęs, pavyzdžiui, kaip diabeto komplikacija.

Tarptautiniu vaikų sutarimu 1994 m. Gydytojai nustatė specialius tokios diagnozės nustatymo kriterijus, jie yra suskirstyti į pagrindinius ir papildomus..

  • vėmimas kartojamas epizodiškai, skirtingo intensyvumo smūgiais,
  • tarp priepuolių yra normalios kūdikio būklės intervalai,
  • krizių trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki
  • neigiami laboratorinių, radiologinių ir endoskopinių tyrimų rezultatai, patvirtinantys vėmimo, kaip virškinimo trakto pasireiškimo, priežastį.

Papildomi kriterijai yra šie:

  • vėmimo epizodai yra būdingi ir stereotipiniai, vėlesni epizodai yra panašūs į ankstesnius pagal laiką, intensyvumą ir trukmę, o patys priepuoliai gali baigtis spontaniškai.
  • pykinimas, pilvo skausmas, galvos skausmai ir silpnumas, fotofobija ir letargija kartu su vėmimu.

Diagnozė taip pat nustatoma atmetus diabetinę ketoacidozę (diabeto komplikacijas), ūminę virškinimo trakto patologiją - peritonitą, apendicitą. Taip pat neįtrauktos neurochirurginės patologijos (meningitas, encefalitas, smegenų edema), infekcinės patologijos ir apsinuodijimai..

Kaip gydomas acetoneminis sindromas?

Yra dvi gydymo kryptys - tai pačių traukulių gydymas ir gydymas interictaliniais laikotarpiais, kurio tikslas - sumažinti paūmėjimų skaičių.

Taigi, mes gydome vėmimo priepuolį. Gydymo metodai priklausys nuo acetono kiekio šlapime - esant nestipriai ar vidutinio sunkumo krizei (acetonas šlapime yra „+“ arba „++“), gydytojas gydys vaiką namuose su jo tėvų pagalba..

Acetoneminio vėmimo gydymo pagrindas yra šie: dehidratacijos korekcija dėl vėmimo priepuolių, ketoninių kūnų toksinio poveikio organams ir nervų sistemai prevencija, paties vėmimo priepuolių palengvinimas, dietos korekcija ir susijusios priemonės.

Mitybos korekcija skiriama bet kuriam vėmiančiam kūdikiui. Maiste turėtų būti daugiausia virškinamų angliavandenių, jame turėtų būti daug skysčių, o riebalų kiekis yra griežtai ribojamas. Net ir pasireiškus pirmiesiems krizės simptomams, turite pradėti lyti kūdikį - bet kokie skysčiai turėtų būti duodami dalimis, po 3–5–10 ml, kad neišprovokuotų vėmimo priepuoliai. Patartina gerti šarminį mineralinį vandenį be dujų, tačiau jei jo nėra po ranka, galite duoti vaikui saldžios arbatos.

Pirmą dieną vaiko apetitas drastiškai sumažės, todėl, jei jis neprašo maisto, neturėtumėte priversti maitinti, o kitą dieną stenkitės atsargiai duoti krekerių, sausainių, ryžių košės vandenyje ar pusės pieno, daržovių sriubos - vis dėlto sugedimas turėtų būti mažas, ir reikia sumažinti tarpus tarp jų. Na, o jei kūdikis vis dar maitinamas krūtimi, tada tiesiog daugiau maitinkite krūtimi. Gerai toleruodami pirmuosius produktus, galite išplėsti meniu - duokite grikių, avižinių ar kviečių košių, garų kotletų, žuvies.

Norėdami užkirsti kelią priepuoliams, turėsite laikytis tam tikrų dietos rekomendacijų - negalite maitinti savo vaiko paukštiena, veršiena, šonine, riebiu maistu, stipriais sultiniais, konservais ir rūkyta mėsa. Būtina apriboti ankštinių augalų, rūgštynių, pomidorų - šviežių ir konservuotų, stiprios arbatos, kavos, šokolado ir saldumynų - vartojimą. Pirmenybė mityboje turėtų būti teikiama pieno produktams, kiaušiniams, bulvėms, daržovėms, vaisiams, grūdams iš grūdų.

Kova su dehidracija ir toksikoze vykdoma visapusiškai. Pirmaisiais etapais ir lengvu ar vidutinio sunkumo kursu (acetonas šlapime iki „++“) galite apsiriboti nuoviru ir keletu paprastų rekomendacijų..

Pirmajame etape rekomenduojama išvalyti žarnas klizma, kurioje yra šarminio tirpalo, paprastai šaukštelis sodos stiklinėje šilto vandens. Be tiesioginio nereikalingų medžiagų pašalinimo, jis neutralizuoja dalį ketonų kūnų, kurie pateko į žarnyno liumeną, ir šiek tiek palengvina vaiko būklę..

Skysčio, kurį reikia duoti vaikui, skaičiavimas atliekamas ne mažiau kaip 100 ml vienam kūno svorio kilogramui, tačiau yra dar paprastesnis skaičiavimo metodas - už kiekvieną vėmimą kūdikis turi gerti bent skysčio.

Rehidratacijos skysčio pasirinkimą geriau patikėti gydytojui, tačiau jei neturite laiko laukti gydytojo ar bendravimas su juo sunkus, galite pradėti lyti vaiką patys. Gerkite iš šaukštelio kiekvieną minutę su saldžia arbata, galite naudoti citriną, negazuotą šarminį mineralinį vandenį, 1-2% natrio bikarbonato (kepimo soda) tirpalą, kombinuotus burnos rehidratacijos tirpalus - Regidron, Oralit, Glucosolan, Citorglucosolan..

Jei vaiko būklė normalizuojasi, vėmimas nenutrūksta arba būklė laipsniškai blogėja, gydytojas pereina į intraveninius skysčius, tačiau tai jau bus ligoninėje. Kūdikiui bus suteiktas lašintuvas su specialiais tirpalais - jie padės kovoti su intoksikacija ketonu ir dehidracija. Todėl nereikia bijoti ir atsisakyti lašintuvų.

Be viso šito kūdikio, jie gali švirkšti antiemetikinį vaistą, skirti vaistų, kurie normalizuoja medžiagų apykaitą, padeda normalizuoti kepenis ir žarnyną..

Kai tik vaikas pasijaus geriau ir jis galės gerti pats, o vėmimas liausis, jis bus perkeltas į išsekimą ir lėtai pradės valgyti savarankiškai. Jei kūdikiui taip pat skauda pilvą, jam gali būti paskirta antispazminių vaistų (papaverino, platyphyllin, no-shpa dozė atsižvelgiant į amžių). Jei vaikas susijaudinęs, labai jaudinasi, gydytojas rekomenduos raminamuosius ir raminamuosius - jie pašalins per didelį jaudulį smegenyse, tai padės greitai susidoroti su vėmimu.

Tinkamai ir laiku gydant, ligos simptomai išnyksta. Iš esmės net keliomis dienomis trunkantys išpuoliai, kurie trunka keletą dienų, negresia trupinių gyvenimui, jei viskas bus padaryta teisingai. Bet tai nereiškia, kad jums nereikia gydytojo ir gydymo. Pirmaisiais etapais reikia kuo greičiau nutraukti vėmimą, nes jis susilpnina imuninę sistemą, sukelia dehidrataciją. O ketonai dirgina inkstų audinius, nes jie turi rūgštinę reakciją, jų kaupimasis pažeidžia organizmo rūgščių-šarmų pusiausvyrą didėjančio rūgštingumo ir acidozės vystymosi kryptimi - rūgšties perteklių kraujyje ir kūno audiniuose. Tai dar labiau keičia medžiagų apykaitą ir pablogina vaiko būklę: tokiomis sąlygomis širdis dirba su įtampa, kenčia smegenų ląstelės.

Ką daryti tarpukario periodais?

Paprastai visa gydytojo ir tėvų veikla yra siekiama sumažinti traukulių skaičių ir užkirsti kelią ligos paūmėjimams. Paprastai gydytojas rekomenduoja bent du prevencinius gydymo kursus per metus, geriausia ne sezono metu - rudenį ir pavasarį.

Norėdami padėti kūdikiui, sergančiam tokia liga, turite beveik visiškai persvarstyti vaiko gyvenimo būdą. Prevencijos pagrindas yra sveikas gyvenimo būdas, nesvarbu, koks tai skamba skaniai. Tai, be abejo, apima reguliarų ir gana ilgą buvimą gryname ore, ir geriau tai derinti su lauko žaidimais ir sportu. Reguliarus ir dozuojamas fizinis aktyvumas normalizuoja angliavandenių ir riebalų apykaitą, tačiau svarbu nepersistengti, per didelis darbas gali išprovokuoti priepuolius. Į kasdienę būtinai įtraukite vandens procedūras - vonias, kontrastinį dušą, galūnių ar viso kūno prausimąsi. Šios procedūros treniruoja kūną, grūdina trupinius ir normalizuoja medžiagų apykaitą. Kūdikiui reikia ne mažiau nei kasdienio miego, o ikimokyklinukų - su privalomu dienos miegu. Venkite ilgalaikio saulės poveikio ir būtinai sumažinkite televizoriaus ir kompiuterio naudojimą..

Apsaugokite savo vaiką nuo infekcinių ligų - parodoma, kad tokie vaikai gauna visas profilaktines vakcinacijas pagal skiepijimo kalendorių, o jei eina į darželį ir papildomai.

Lėtinės virškinimo sistemos ir kitų sistemų ligos gali pabloginti maistinių medžiagų virškinimą ir pasisavinimą. Dėl to padaugėja riebalų atsargų, todėl kraujyje kaupiasi ketonų kūnai..

Savo racione ribokite maistą, kuriame gausu riebalų ir ketonų turinčių maisto produktų. Tačiau gydytojai sako, kad neverta riebalų šalinti iš raciono, jie yra reikalingi augančiam kūdikio kūnui - iš jų gaminamos ląstelių membranos. Nevirškinami riebalai, tokie kaip kiauliena, ėriena, taip pat tokie patiekalai kaip pyragai ir grietininiai pyragai, antis, turtingi sultiniai turėtų būti visiškai neįtraukiami. Tačiau visiškai nepašalinkite riebalų iš dietos, jie turi būti riboti, ir juos pakeiskite dviem trečdaliais augalinių aliejų - saulėgrąžų, alyvuogių, garstyčių. Baltymų, riebalų ir angliavandenių santykis turėtų būti toks: 1: 1: 4. Tai turėtų smarkiai apriboti jaunų gyvūnų ir naminių paukščių mėsos, riebios mėsos, rūkytų produktų, subproduktų, rūgštynių, rabarbarų, žiedinių kopūstų, pomidorų, apelsinų ir bananų mitybą. gėrimai, kuriuose yra kofeino ir soda.

Mityboje pirmenybė turėtų būti teikiama daržovių pieno racionui, beveik visada reikalingi pieno rūgšties produktai, grūdai, šviežios daržovės, vaisiai. Varškė, neriebi žuvis, avižiniai dribsniai, augalinis aliejus, kurie gali palengvinti gyvūninių riebalų pasisavinimą, gerai prisideda prie medžiagų apykaitos normalizavimo, be to, nedidelį kiekį jo galima duoti vaikui kartu su daržovėmis - salotose ir vinaigretėse..

Vaikams, sergantiems acetoneminiu sindromu ruošiant dietą, galioja taisyklė - „riebalai dega angliavandenių liepsnoje“. Tai reikš, kad riebalus galima duoti tik kartu su angliavandeniais. Įdėkite sviesto į košę ar daržovių troškinį, kepti kotletai gali būti tik su daržovių ar grūdų patiekalų patiekalais, grietinė daržovių sriuboje, daržovių ar grūdų paplotėlis. Kurdami dietą, turite atsižvelgti į individualius kūdikio skonius ir savybes, tėvai greitai pastebi, kokie maisto produktai kūdikį blogesnį, ir juos pašalina arba griežtai riboja. Iš pradžių tai gali būti šiek tiek sunku, tačiau laikui bėgant jūs ir kūdikis priprasite prie naujo mitybos stiliaus.

Ką darys gydytojas?

Vaikas, sergantis acetoneminiu sindromu, bus užregistruotas ambulatorijoje, nesant paūmėjimų, gydytojas rekomenduos jam profilaktinio gydymo kursus. Visų pirma, dėl to, kad maisto trupiniai yra riboti, multivitaminų kursai rodomi du kartus per metus - paprastai pavasarį ir rudenį. Rekomenduojamas gydymas sanatorijoje.

Kepenų funkcijai palaikyti skiriami vaistų kursai - hepatoprotektoriai ir lipotropinės medžiagos - šie vaistai pagerins kepenų ląstelių mitybą ir funkcionavimą bei leis normalizuoti riebalų apykaitą. Dėl koprogramos pokyčių, atsirandančių dėl nesubalansuotos kasos, fermentų preparatai skiriami nuo vieno iki dviejų mėnesių, palaipsniui juos nutraukiant..

Atsižvelgiant į iš pradžių nesubalansuotą nervų sistemos tipą kūdikiams, kenčiantiems nuo šio sindromo, jiems yra nustatytas raminamosios terapijos kursas - įvairios arbatos, valerijono ir motinėlės nuovirai, raminančios vonios ir masažai. Kursai vyksta kelis kartus per metus..

Norėdami kontroliuoti acetono kiekį šlapime, gydytojas gali rekomenduoti įsigyti bandymo juosteles. Primygtinai rekomenduojama bent pirmą pusantro ar dviejų mėnesių šlapimo kiekį tikrinti kiekvieną dieną naudojant acetoną, naudojant diagnostines juosteles. Ankstyvas acetono aptikimas šlapime leis mums atlikti anksčiau aprašytą korekciją. Ateityje galite naudoti juosteles pagal poreikį - jei įtariate mainų pažeidimą.

Vaikai, sergantys acetoneminiu sindromu, laikomi cukrinio diabeto pasireiškimo rizikos grupe, todėl jie taip pat yra prižiūrimi endokrinologo. Jiems atliekamas kasmetinis gliukozės kiekio kraujyje tyrimas..

Paprastai acetoneminės krizės visiškai nutrūksta iki brendimo, tačiau jos labiau nei kiti kūdikiai gali susirgti tokiomis patologinėmis ligomis kaip podagra, tulžies akmenys, inkstų pažeidimai, cukrinis diabetas, hipertenzijos tipo kraujagyslių hipertenzija ir arterinė hipertenzija. Tokiems vaikams reikalingas kasmetinis pediatro ir specialistų tyrimas, inkstų ir pilvo ertmės organų ultragarsas, šlapime esant druskai. Kontroliuokite ją kas šešis mėnesius.

Tačiau jei bus laikomasi visų aprašytų prevencinių priemonių, traukuliai gali būti trumpesni ir ne tokie sunkūs..

Jei turite medicininių klausimų, pirmiausia pasitarkite su gydytoju.

Skaitykite Apie Diabeto Rizikos Veiksnių