Acetoneminio sindromo priežastys vaikams, vėmimo simptomai ir gydymas

Vienas iš įprastų tėvų skundų, skambinant gydytojui, yra vėmimo priepuolių atsiradimas, silpnumas vaikui be aiškios priežasties. Simptomai yra panašūs į apsinuodijimo požymius, tačiau ligoninėje diagnozuotas acetoneminis sindromas, o tai tėvams kelia nuostabą. Nesijaudinkite per anksti - ši būklė ištaisoma ir greitai praeina teisingai pataisius. Kodėl vaikams išsivysto acetoneminis sindromas?

Acetoneminis sindromas - simptomų kompleksas, kuris rodo medžiagų apykaitos procesų pažeidimą organizme

Kas yra acetoneminis sindromas?

Acetoneminis sindromas gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau ši liga pasireiškia vaikams. Sindromas pasižymi medžiagų apykaitos procesų sutrikimu organizme be kartu vykstančių vystymosi anomalijų..

Tai pasireiškia padidėjusiu ketonų kūnų kiekiu kraujo plazmoje, jei jų pagaminimo greitis viršija padalijimo greitį. Galimos priežastys:

  • badavimas, ypač ilgas;
  • infekciniai procesai organizme;
  • apsvaigimas;
  • virškinimo sutrikimai dėl netinkamos mitybos;
  • nefropatija.

Kai organizmui trūksta gliukozės iš maisto, jis pradeda gaminti metabolizuodamas riebalus. Skylant angliavandenius susidaro gliukozė ir vanduo, o perdirbant riebalus taip pat gaunami šalutiniai produktai, ypač ketonų kūnai. Jie susidaro normalios metabolizmo metu ir yra naudojami nervų ląstelių darbe, tačiau su acetoneminiu sindromu yra šimtus kartų didesni nei normalūs.

Viena iš acetoneminio sindromo išsivystymo priežasčių gali būti virškinimo sutrikimas.

Sindromo formavimo pagrindai:

  • psichoemocinis perkrovimas, stresas;
  • smegenų sutrikimai;
  • persivalgymas;
  • paveldimumas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai.

Susiję simptomai

Acetoneminis sindromas skirstomas į pirminį (idiopatinį), kuris yra savarankiška liga, ir antrinį, lydintį įvairias patologijas. Tik kvalifikuotas specialistas gali diferencijuoti šias sąlygas pagal tyrimo rezultatus ir laboratorinius duomenis.

Tokie vaikai turi astenišką kūno sudėjimą, yra pernelyg emocingi, drovūs ir neramiai miega. Be to, jų kalbos funkcijos ir atmintis yra gerai išvystytos. Šiai būklei būdingos acetono krizės (sisteminiams pasireiškimams vartojama sąvoka „sindromas“), kuriose yra:

  • pakartotinis vėmimas;
  • silpnumas, letargija;
  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • galvos skausmai;
  • nesveikas paraudimas atsižvelgiant į odos blyškumą;
  • bambos skausmai;
  • acetono kvapas kyla iš vaiko iškvėpto oro, taip pat iš jo vėmimo ir šlapimo (rekomenduojame skaityti: acetono priežastys, simptomai ir gydymas vaiko šlapime).

Mergaitėms šis sindromas stebimas maždaug 1,5 karto dažniau nei berniukams. Krizių priežastys dažnai būna neteisinga vaiko mityba. Tokie priepuoliai gali savaime išnykti, kai vaikas sulaukia 12–13 metų.

Nepamirškite, kad didelis ketonų kūnų lygis gali būti ne idiopatinio sindromo pasireiškimas, bet būti kitų patologijų, tokių kaip cukrinis diabetas, tirotoksikozė ir kt., Simptomai. Todėl, jei acetono kvapas sklinda iš vaiko, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Diagnostikos metodai

Galima nustatyti acetoną šlapime namuose naudojant specialias bandymo juosteles, kurios parduodamos vaistinėje. Atliekant laboratorinę diagnostiką, acetono kiekis nustatomas pagal „pliusus“ - nuo 1 iki 4. Jei ketonų lygis yra mažas ir atitinka lengvą priepuolį - tai yra + arba ++. Tokiu atveju vaikas gali būti gydomas namuose. Jei yra daugiau nei 3 pliusai, tai rodo ketonų padidėjimą 400 ar daugiau kartų. Tuomet nurodoma skubi hospitalizacija, nes padidėja komos tikimybė.

  • ar kartojamas vėmimo intensyvumas ir epizodiškumas;
  • ar vėlesni vėmimo epizodai laiko ir intensyvumo atžvilgiu yra panašūs į ankstesnius, ar jie baigiasi staiga;
  • ar yra laikotarpių tarp kūdikio gerovės priepuolių, kiek jie trunka;
  • laboratoriniai tyrimai, paneigiantys virškinimo trakto patologijos buvimą kaip priepuolio šaltinį;
  • ar yra kokių nors papildomų simptomų: galvos skausmas, pilvo skausmas, bendras silpnumas, fotofobija.

Vaikų acetoneminio sindromo gydymo ypatumai

Krizės metu parodomos šios gydymo kryptys:

  1. Padidėjęs gliukozės kiekis. Tam naudojamas 40, 10 arba 5% gliukozės tirpalas, jis turi būti girtas šiltas. Tuo pačiu tikslu galite gerti razinų infuziją..
  2. Sumažinta intoksikacija, kurią sukelia žalingas ketonų kūnų poveikis organams ir nervų sistemai. Nelaukdami gydytojo, galite duoti kūdikiui sorbentų, pavyzdžiui, Enterosgel. Efektyviai tepkite šarminę valymo klizmą (1 arbatinis šaukštelis sodos už 250 ml šilto vandens).
  3. Norint kovoti su skysčių trūkumu, patartina naudoti medicininius druskų tirpalus - Regidron, Oralit. Negalite priverstinai gerti vaiko iš karto didelėmis porcijomis, kad nesukeltumėte vėmimo - užtenka vos 1 šaukšto kas 10 minučių. Kai pasireiškia pirmieji simptomai, mažą pacientą patartina lituoti negazuotu šarminiu mineraliniu vandeniu. Jei vaiko būklė išlieka sunki, gydytojas paskirs į veną vaistų tirpalų infuziją.
  4. Simptominis gydymas apima antiemetinių vaistų vaikams, antispazminių vaistų, raminamųjų ir trankviliantų vartojimą..
  5. Dieta (taip pat žiūrėkite: vaikų dieta atsistačius acetono lygiui). Pradiniu krizės laikotarpiu vaikas negali būti maitinamas. Kai vėmimo priepuoliai praeis, pasiūlykite krekerių, sausainių, virtos ryžių košės, daržovių sriubos, nieko riebaus.
Gydant acetoneminį sindromą, būtina laikytis labai griežtos dietos

Prevencija

Vaikui, linkusiam į acetono krizes, parodoma dieta. Riebus mėsos maistas (ypač troškinys), ankštiniai augalai, šokoladas, kakava, riešutai ir traškučiai neturėtų būti įtraukti. Ribokite keptą maistą, gyvulinius riebalus, citrusinius vaisius, pomidorus, makaronus, sausainius. Maiste turėtų vyrauti rūgštaus pieno produktai, daržovės, vaisiai, neriebi mėsa, jūros gėrybės.

Būtina apsaugoti vaiką nuo stiprių jausmų - tiek neigiamų, tiek teigiamų, nepageidautina ilgą laiką praleisti saulėje ir hipotermijai. Tokiam kūdikiui, labiau nei kitiems vaikams, reikia griežtai laikytis režimo, kuris padeda atkurti nervų sistemą.

Laikas, praleistas prie televizoriaus ar kompiuterio, turėtų būti minimalus. Vaikui reikia daugiau laiko praleisti gryname ore, parodomos vandens procedūros, saikingas fizinis aktyvumas. Didžiausias stresas vaikams, kenčiantiems nuo acetoneminio sindromo, yra 6–7 metų - iki 13 metų liga dažniausiai būna užmiršta. Tinkama mityba ir laikymasis dienos - raktas į sėkmę kovojant su acetoneminiu sindromu.

Acetoneminis sindromas

Ką daryti, jei vaikui išsivysto acetoneminis sindromas? Gydymo priežastys ir rekomendacijos

Acetoneminis sindromas pasireiškia simptomais, kuriuos sukelia sutrikusi medžiagų apykaita. Nemaloni būklė atsiranda, kai ketonų kūnai kaupiasi kraujyje. Dažnai gali atsirasti acetoneminės krizės: dehidracija, pakartotinis vėmimas, acetono kvapas iš burnos, subfebrilo būklė, pilvo sindromas..

Liga diagnozuojama remiantis kai kuriais simptomais, taip pat atliekant tyrimus - nustatoma ketonurija, padidėjęs šlapalo kiekis, elektrolitų pusiausvyros sutrikimai. Acetoneminės krizės atveju svarbu kuo greičiau vaikui atlikti infuzinę terapiją, uždėti valymo klizmą, leisti jam dietą, kurioje bus lengvai virškinami angliavandeniai..

Kas tai yra?

Acetoneminis sindromas yra būklė, atsirandanti sutrikus vaiko organizmo medžiagų apykaitos procesams - savotiškam medžiagų apykaitos procesų sutrikimui. Šiuo atveju organų apsigimimų, jų struktūros sutrikimų nenustatyta, tiesiog nereglamentuojamas, pavyzdžiui, kasos ir kepenų darbas..

Pats šis sindromas yra viena iš vadinamosios neuroartritinės konstitucijos anomalijos apraiškų (neuroartritinė diatezė yra senasis tos pačios būklės pavadinimas). Tai tam tikras charakterio bruožų rinkinys kartu su specifiniu vaiko vidaus organų ir nervų sistemos darbu.

Priežastys

Dažniau acetoneminis sindromas pasireiškia vaikams, bet taip pat ir suaugusiesiems. Jos priežastys:

  • inkstų liga - ypač inkstų nepakankamumas;
  • virškinimo fermento trūkumas - paveldimas ar įgytas;
  • įgimti ar įgyti endokrininės sistemos sutrikimai;
  • diatezė - neurogeninė ir artritinė;
  • tulžies latakų diskinezija.

Kūdikiams šią būklę gali sukelti vėlyva nėščiosios gestozė ar nefropatija..

Išoriniai veiksniai, sukeliantys acetono sindromą:

  • badavimas, ypač ilgas;
  • infekcijos
  • toksinis poveikis - įskaitant intoksikaciją ligos metu;
  • virškinimo sutrikimai, kuriuos sukelia netinkama mityba;
  • nefropatija.

Suaugusiesiems dažniausiai ketonų kūnus kaupia diabetas. Insulino trūkumas blokuoja gliukozės patekimą į organinės sistemos ląsteles, kurios kaupiasi organizme.

Simptomai

Acetoneminis sindromas dažnai nustatomas vaikams, turintiems konstitucinių anomalijų (neuroartritinė diatezė). Tokie vaikai išsiskiria padidėjusiu jauduliu ir greitu nervų sistemos išsekimu; jie turi ploną kūno sudėjimą, dažnai yra pernelyg drovūs, kenčia nuo neurozės ir neramus miegas.

Tuo pat metu vaikas, turintis neuroartritinę konstitucijos anomaliją, greičiau nei jo bendraamžiai vystosi kalbos, atminties ir kitais pažinimo procesais. Neuroartritinę diatezę turintys vaikai yra linkę į sutrikusį purinų ir šlapimo rūgšties metabolizmą, todėl suaugę jie linkę vystytis inkstų akmenims, podagrai, artritui, glomerulonefritui, nutukimui, 2 tipo diabetui..

Acetoneminio sindromo simptomai:

  1. Vaikas iš burnos kvepia acetonu. Tas pats kvapas sklinda ir iš kūdikio odos bei šlapimo..
  2. Dehidracija ir intoksikacija, odos blyškumas, nesveiko skaistalo atsiradimas.
  3. Vėmimo buvimas, kuris gali pasireikšti daugiau nei 3–4 kartus, ypač bandant kažką gerti ar valgyti. Vėmimas gali atsirasti per pirmąsias 1-5 dienas.
  4. Širdies garsų pablogėjimas, aritmija ir tachikardija.
  5. Apetito stoka.
  6. Kūno temperatūros padidėjimas (paprastai iki 37.50С.-38.50С).
  7. Pradėjęs krizę vaikas nerimauja ir jaudinasi, po to jis tampa mieguistas, mieguistas ir silpnas. Ypač retai, tačiau gali atsirasti mėšlungis.
  8. Pilvo srityje pastebimi mėšlungio skausmai, išmatų susilaikymas, pykinimas (spazminis pilvo sindromas).

Dažnai acetoneminio sindromo simptomai pasireiškia dėl netinkamos mitybos - nedidelis angliavandenių kiekis maiste ir ketogeninių bei riebiųjų aminorūgščių paplitimas joje. Vaikai turi pagreitintą medžiagų apykaitą, virškinimo sistema nėra pakankamai pritaikyta, todėl sumažėja ketolizė - sulėtėja ketonų kūnų panaudojimo procesas..

Sindromo diagnozė

Tėvai patys gali atlikti greitą diagnostiką, norėdami nustatyti acetoną šlapime - gali padėti specialios diagnostinės juostelės, kurios parduodamos vaistinėje. Juos reikia nuleisti į dalį šlapimo ir, naudojant specialią skalę, nustatyti acetono lygį.

Atliekant klinikinę šlapimo analizę laboratorijoje, ketonai nustatomi nuo „vienas pliusas“ (+) iki „keturi pliusai“ (++++). Šviesos priepuoliai - ketonų lygis + arba ++, tada vaikas gali būti gydomas namuose. „Trys pliusai“ reiškia ketonų kūnų lygio padidėjimą kraujyje 400 kartų, o keturių - 600 kartų. Tokiais atvejais reikalinga hospitalizacija - toks acetono kiekis yra pavojingas komai ir smegenų pažeidimams vystytis. Gydytojas būtinai turi nustatyti acetono sindromo pobūdį: ar jis yra pirminis, ar antrinis - išsivystęs, pavyzdžiui, kaip diabeto komplikacija.

Tarptautiniu vaikų sutarimu 1994 m. Gydytojai nustatė specialius tokios diagnozės nustatymo kriterijus, jie yra suskirstyti į pagrindinius ir papildomus..

  • vėmimas kartojamas epizodiškai, skirtingo intensyvumo smūgiais,
  • tarp priepuolių yra normalios kūdikio būklės intervalai,
  • krizių trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki 2–5 dienų,
  • neigiami laboratorinių, radiologinių ir endoskopinių tyrimų rezultatai, patvirtinantys vėmimo, kaip virškinimo trakto pasireiškimo, priežastį.

Papildomi kriterijai yra šie:

  • vėmimo epizodai yra būdingi ir stereotipiniai, vėlesni epizodai yra panašūs į ankstesnius pagal laiką, intensyvumą ir trukmę, o patys priepuoliai gali baigtis spontaniškai.
  • pykinimas, pilvo skausmas, galvos skausmai ir silpnumas, fotofobija ir letargija kartu su vėmimu.

Diagnozė taip pat nustatoma atmetus diabetinę ketoacidozę (diabeto komplikacijas), ūminę virškinimo trakto patologiją - peritonitą, apendicitą. Taip pat neįtrauktos neurochirurginės patologijos (meningitas, encefalitas, smegenų edema), infekcinės patologijos ir apsinuodijimai..

Kaip gydyti acetoneminį sindromą

Išsivysčius acetono krizei, vaikas turi būti paguldytas į ligoninę. Atlikite dietos korekciją: rekomenduojama vartoti lengvai virškinamus angliavandenius, griežtai riboti riebų maistą, parūpinti dalijamąjį kiekį dideliais kiekiais. Geras valomosios klizmos poveikis natrio bikarbonatu, kurio tirpalas sugeba neutralizuoti dalį ketonų kūnų, patenkančių į žarnyną. Parodyta burnos ertmės rehidracija, naudojant kombinuotus tirpalus (orsolį, rehidroną ir kt.), Taip pat šarminį mineralinį vandenį..

Pagrindinės nediabetinės ketoacidozės gydymo kryptys vaikams:

1) Visiems pacientams skiriama dieta (praturtinta skysčiais ir lengvai prieinamais angliavandeniais, turinčiais ribotą riebalų kiekį).

2) Prokinetikų (motilio, metoklopramido), angliavandenių apykaitos fermentų ir kofaktorių (tiamino, kokarboksilazės, piridoksino) paskyrimas prisideda prie ankstesnio maisto tolerancijos atkūrimo ir riebalų bei angliavandenių apykaitos normalizavimo..

3) Infuzinė terapija:

  • greitai pašalina dehidrataciją (tarpląstelinio skysčio trūkumą), pagerina perfuziją ir mikrocirkuliaciją;
  • sudėtyje yra šarminančių medžiagų, pagreitina bikarbonatų atsigavimą plazmoje (normalizuoja rūgščių ir šarmų pusiausvyrą);
  • sudėtyje yra pakankamas kiekis lengvai prieinamų angliavandenių, kurie metabolizuojami įvairiais būdais, įskaitant nepriklausomus nuo insulino;

4) Pagal indikacijas skiriama etiotropinė terapija (antibiotikai ir antivirusiniai vaistai).

Lengvos ketozės (acetonurija iki ++) atvejais, kurie nėra lydimi reikšmingos dehidratacijos, vandens-elektrolitų sutrikimų ir nenumaldomo vėmimo, skiriama dietos terapija ir geriama rehidracija kartu su amžiumi skirtais prokinetikais ir pagrindinės ligos etiotropine terapija..

Gydant acetoneminį sindromą, pagrindiniai metodai yra tie, kuriais siekiama kovoti su krizėmis. Labai svarbus palaikomasis gydymas, padedantis sumažinti paūmėjimus..

Infuzinė terapija

Infuzinės terapijos skyrimo indikacijos:

  1. Nuolatinis daugkartinis vėmimas, kuris nesibaigia vartojant prokinetiką;
  2. Hemodinaminių ir mikrocirkuliacijos sutrikimų buvimas;
  3. Sutrikusios sąmonės požymiai (stuporas, koma);
  4. Vidutinio sunkumo (iki 10% kūno svorio) ir sunkios (iki 15% kūno svorio) dehidratacijos buvimas;
  5. Dekompensuotos metabolinės ketoacidozės su padidėjusiu anijonų intervalu buvimas;
  6. Burnos rehidratacijos anatominių ir funkcinių sunkumų buvimas (veido skeleto ir burnos ertmės vystymosi anomalijos), neurologiniai sutrikimai (svogūnėlis ir pseudobulbaras).

Prieš pradedant infuzinę terapiją, būtina įsitikinti patikimu venų patekimu (geriausia periferiniu), nustatyti hemodinamiką, rūgščių-šarmų ir vandens bei elektrolitų pusiausvyrą..

Mitybos rekomendacijos

Produktai, kurie kategoriškai neįtraukiami į vaikų, kenčiančių nuo acetoneminio sindromo, racioną:

  • kivi;
  • ikrai;
  • grietinė - bet kokia;
  • rūgštynės ir špinatai;
  • jauna veršiena;
  • subproduktai - riebalai, inkstai, smegenys, plaučiai, kepenys;
  • mėsa - antis, kiauliena, ėriena;
  • turtingi sultiniai - mėsa ir grybas;
  • daržovės - šparaginės pupelės, žali žirneliai, brokoliai, žiediniai kopūstai, džiovinti ankštiniai;
  • rūkyti patiekalai ir dešros
  • turi atsisakyti kakavos, šokolado - baruose ir gėrimuose.

Dietos meniu būtinai apima: košė iš ryžių, daržovių sriubos, bulvių košė. Jei simptomai nepraeina per savaitę, pamažu galite pridėti dietinės mėsos (nekeptos), krekerių, žalumynų ir daržovių.

Dieta visada gali būti koreguojama, jei sindromo simptomai vėl pasikartos. Jei blogai kvėpuojate, turite įpilti daug vandens, kurį reikia gerti mažomis porcijomis

  1. Pirmąją dietos dieną vaikui neturėtų būti skiriama nieko, išskyrus ruginės duonos krekerius.
  2. Antrąją dieną galite pridėti ryžių sultinio arba dietiniu būdu keptų obuolių.
  3. Jei viskas bus padaryta teisingai, tada trečią dieną pykinimas ir viduriavimas praeis.

Jokiu būdu nepilkite dietos, jei simptomų nebėra. Gydytojai rekomenduoja griežtai laikytis visų jo taisyklių. Septintą dieną į racioną galite įtraukti sausainių sausainių, ryžių košės (be sviesto), daržovių sriubos. Jei kūno temperatūra nepakyla, o acetono kvapo nebėra, tuomet kūdikio mityba gali būti įvairesnė. Galite pridėti neriebios žuvies, daržovių tyrės, grikių, pieno produktų.

Kokia prognozė?

Apskritai, tai yra palanku:

  • su amžiumi acetono krizės nesibaigia (dažniausiai brendimas);
  • laiku suteikta medicininė pagalba ir kompetentinga medicinos taktika padeda palengvinti nediabetinę ketoacidozę.

Prevencinės priemonės

Tėvai, kurių vaikas linkęs į šios ligos atsiradimą, pirmosios pagalbos rinkinyje turėtų turėti gliukozės ir fruktozės preparatų. Taip pat po ranka visada turėtų būti džiovinti abrikosai, razinos, džiovinti vaisiai. Kūdikio mityba turėtų būti dalinė (5 kartus per dieną) ir subalansuota. Kai tik yra kokių nors acetono padidėjimo požymių, turite nedelsdami suteikti vaikui ką nors saldaus.

Vaikams neturėtų būti leidžiama per daug stengtis nei psichologiškai, nei fiziškai. Rodomi kasdieniai pasivaikščiojimai gamtoje, vandens procedūros, normalus aštuonių valandų miegas, grūdinimo procedūros.

Tarp traukulių pravartu atlikti prevencinį krizių gydymą. Tai geriausia padaryti ne sezono metu du kartus per metus..

Acetoneminis sindromas: priežastys, simptomai, gydymas, prognozė

Acetoneminis sindromas yra ypatinga organizmo reakcija į per didelį ketonų kūnų kaupimąsi kraujyje. Tai yra visas klinikinių požymių kompleksas, atsirandantis dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir organizmo intoksikacijos. Acetoneminis vaikų vėmimas neatsiranda be jokios priežasties. Patologinės būklės priežastys yra stresas, psichoemocinis pervargimas, fizinis perkrovimas, mitybos klaidos, ūmi infekcija, įvairios ligos. Prieš prasidedant priepuoliui, vaikas tampa kaprizingas, ašarojantis, silpnas, jis atsisako valgyti, skundžiasi skrandžio ir galvos skausmais.

Organizme nuolat vyksta medžiagų apykaitos procesai. Tekant kraujui ir limfai, maistinės medžiagos patenka į audinius ir organus, išsiskiria puvimo produktai ir toksinai. Metabolinis nepakankamumas neigiamai veikia žmogaus sveikatą. Dėl gliukozės trūkumo ir suaktyvinus riebalų skaidymo procesą, kraujyje atsiranda ketonų kūnų. Sutrikus baltymų ir riebalų metabolizmui, organizme kaupiasi puvimo produktai, toliau progresuoja metaboliniai pokyčiai ir atsiranda bendra intoksikacija. Didelė ketonų kūnų koncentracija kraujyje pasireiškia acetono krizių priepuoliais ir baigiasi vaikų acetoneminio sindromo išsivystymu..

Ši liga laikoma viena iš neuroartritinės diatezės apraiškų. Tai pasireiškia nenumaldomu vėmimu, po kurio eina gerovės laikotarpiai; acetono kvapas iš burnos; intoksikacijos, dehidratacijos ir pilvo sindromų požymiai. Sergantys vaikai lengvai susijaudina, turi gerą atmintį ir mokymosi sugebėjimus, atsilieka nuo savo bendraamžių svorio ir fizinio išsivystymo, tačiau yra psichoemociniu požiūriu. Po 12 metų patologija visiškai išnyksta. Sindromas turi kodą pagal TLK-10 R82.4 ir pavadinimą „Acetonuria“. Tai dažnai pasireiškia ikimokyklinio amžiaus vaikams 5-6 metų.

Patologijos diagnozė pagrįsta klinikiniais atradimais ir laboratorinių tyrimų rezultatais. Vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas kartu su ketonurija ir hiperammonemija yra būdingi sindromo požymiai. Teigiamas acetono tyrimas šlapime yra pagrindinis diagnostinis patologijos kriterijus.

Pacientams, sergantiems acetonemija, skiriama infuzinė terapija, jie turi valymo priešus ir angliavandenių-daržovių dietą. Medicininės priemonės gali užkirsti kelią acetono krizei ir žymiai palengvinti vaiko būklę. Prasidėjusi krizė praeis greitai ir be komplikacijų. Jei liga nebus sustabdyta laiku ir palikta atsitiktinumui, pasekmės gali būti liūdniausios.

Acetoneminio sindromo tipai:

  • Pirminis sindromas yra atskiras nosologinis vienetas, kurio pagrindinis pasireiškimas yra pakartotinis vėmimas. Per didelis riebaus maisto vartojimas arba ilgalaikis badas gali išprovokuoti jo paūmėjimą. Ligos vystosi vaikams, sergantiems neuroartritine diateze.
  • Antrinis sindromas yra vidaus organų ligų ir ūmios karščiavimo būsenos pasireiškimas. Tai lydi endokrinopatijų, ūminių infekcijų, smegenų traumų ir neoplazmų, hematologinių ir virškinimo sutrikimų eiga.

Etiologija

Dėl angliavandenių trūkumo organizme trūksta energijos ir kompensuojama lipolizės aktyvacija, dėl kurios susidaro riebalų rūgščių perteklius. Paprastai sveikų žmonių organizme jie kepenyse virsta acetiliniu koenzimu A, kurio didžioji dalis dalyvauja cholesterolio susidaryme, o mažesnioji dalis išleidžiama ketonų kūnams formuoti. Pagerėjus lipolizei, acetilkoenzimo A kiekis taip pat tampa per didelis. Yra tik vienas būdas jį naudoti - ketonų kūnų formavimas arba ketogenezė. Nepakankamai pritaikyta vaiko virškinimo sistema ir pagreitėjusi medžiagų apykaita sutrikdo ketolizę. Ketonų kūnai kaupiasi kraujyje, sukelia rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimą ir daro toksinį poveikį centrinei nervų sistemai ir virškinimo traktui..

Suaugusiesiems acetoneminis sindromas vystosi pažeidžiant purinų metabolizmą. Tai yra dar vienas mechanizmas, skirtas kompensuoti energijos deficitą, jei kraujyje nėra angliavandenių - vidinių baltymų atsargų naudojimas. Suskaidžius angliavandenius, susidaro gliukozė ir vanduo, o baltymai - daug tarpinių produktų, kurie kelia tam tikrą pavojų gyvam organizmui. Tarp jų ketonų kūnai - acetoacto ir beta-hidroksisviesto rūgštys, acetonas. Dėl per didelio jų kiekio kraujyje atsiranda acetoneminis sindromas.

Veiksniai, provokuojantys patologijos vystymąsi:

  1. psichomotorinis per didelis krūvis,
  2. apsinuodijimas,
  3. stiprus skausmas,
  4. saulės radiacija,
  5. CNS pažeidimas,
  6. infekcijos,
  7. alkoholizmas,
  8. fizinis krūvis,
  9. mitybos veiksniai - ilgalaikis nevalgius ar persivalgymas riebaus ir baltymingo maisto,
  10. nėščių moterų toksikozė - nefropatija, eklampsija,
  11. paveldimumas - podagros, cholelitiazės ir urolitiazės, aterosklerozės artimųjų buvimas,
  12. inkstų nepakankamumas,
  13. virškinimo fermento trūkumas,
  14. tulžies latakų diskinezija.

Ketoniniai kūnai oksidacijos procese virsta vandeniu ir anglies dioksidu. Šios biocheminės reakcijos aktyviai vyksta griaučių raumenyse, miokardo ir smegenų audiniuose. Nepakitę, jie palieka kūną per inkstus, plaučius ir virškinamojo trakto organus. Kai jų formavimo procesas yra greitesnis nei šalinimo procesas, atsiranda ketozė.

Patogenetiniai sindromo ryšiai:

  • provokuojančio veiksnio poveikis,
  • ketonų lygio padidėjimas,
  • ketoacidozė,
  • hiperventiliacija plaučiuose,
  • anglies dioksido kiekio kraujyje sumažėjimas,
  • kraujagyslių susiaurėjimas - kraujagyslių susiaurėjimas,
  • koma,
  • membranų lipidinio sluoksnio pažeidimas,
  • hipoksemija,
  • virškinimo trakto gleivinės sudirginimas,
  • klinikinės apraiškos - vėmimas, pilvo skausmas.

Simptomatologija

Patologija pasireiškia šiais klinikiniais požymiais:

  1. Nervingumas ir dirglumas yra padidėjusio nervinio dirglumo požymiai,
  2. Neurasthenija - lengvas jaudrumas ir greitas nervų funkcijų išsekimas,
  3. Lieknumo figūros,
  4. Drovumas, drovumas ir izoliacija naujose situacijose,
  5. Jautrus miegas, dažna nemiga, košmarai,
  6. Padidėjęs jautrumas kvapams, garsams ir ryškiai šviesai,
  7. Emocinis nestabilumas,
  8. Sparti kalbos, atminties, informacijos suvokimo raida,
  9. Socialinis netinkamas pritaikymas.

Acetoneminė krizė yra tipiškas patologijos pasireiškimas, dažnai atsirandantis staiga, o kartais ir po pirmtakų: apatija, abejingumas ar susijaudinimas, nerimas, apetito praradimas, dispepsija.

  • Pagrindinis acetoneminės krizės požymis yra pakartotinis arba nenumaldomas vėmimas, kuriam būdingas stereotipas: kiekvienas naujas epizodas pakartoja ankstesnį. Vėmime dažnai būna tulžies, gleivių ir kraujo. Acetoneminį vėmimą beveik visada lydi intoksikacija, dehidracija, pilvo skausmas ir kiti simptomai..
  • Intoksikacijos sindromas pasireiškia karščiavimu, šaltkrėčiu, tachikardija, mialgija, artralgija, dusuliu..
  • Dehidratacijos sindromas - raumenų hipotenzija, adinamija, odos sausumas ir blyškumas, skarlatų paraudimas ant skruostų, užmerktos akys..
  • Galbūt sunkiais atvejais pasireiškia meningealiniai simptomai, tachipnėja, traukuliai.
  • Pilvo sindromas pasireiškia diskomfortu ir skausmu epigastriume, sutrikusia išmatomis, dispepsiniais simptomais.
  • Pacientams diurezė mažėja, atsiranda nemalonus acetono kvapas iš burnos, iš odos, šlapimo ir vėmimo. Nutraukus vėmimą, kepenys padidėja.

Klinikiniai požymiai pamažu didėja. Vaikas tampa mieguistas, mieguistas, irzlus. Pirmieji ligos užklupimai gali atsirasti net naujagimio laikotarpiu ir visiškai išnykti brendimo metu.

Esant minėtiems simptomams, kraujyje randama daugybė ketonų kūnų, o šlapime - acetonas. Acetoneminį vėmimą sunku sustabdyti. Tai turėtų būti padaryta kuo greičiau, kad būtų išvengta dehidratacijos. Priešingu atveju pacientams padidėja kepenys, padidėja leukocitų skaičius kraujyje, atsiranda ketoacidotinė koma..

Diagnostinės priemonės

Patologijos diagnozė atliekama išsamiai ištyrus pacientą. Norėdami tai padaryti, jie renka gyvenimo ir ligos istoriją, išklauso skundus, tiria klinikinius požymius ir papildomų tyrimų rezultatus. Ligoniams, sergantiems krauju, nustatomi uždegiminiai pokyčiai, padidėja arba sumažėja natrio ir kalio koncentracija, sumažėja gliukozė, atsiranda hipochloremija, pH pasislenka į rūgšties pusę, atsiranda hipercholesterolemija, lipoproteinemija, didelė ketonų kūnų koncentracija. Šlapime nustatoma gliukozurija ir ketonurija. Instrumentinę diagnostiką sudaro kasos, pilvo organų ir inkstų ultragarsinis tyrimas. Echokardioskopija gali nustatyti kairiojo skilvelio diastolinio ir insulto tūrio sumažėjimą.

Visiems pacientams reikalinga specialisto konsultacija endokrinologijos, chirurgijos, neurologijos, gastroenterologijos srityse.

Klinikinių medžiagų koncentraciją šlapime ir kraujyje nustatykite klinikinėje laboratorijoje ar namuose. Veninis kraujas duodamas ryte tuščiu skrandžiu. Prieš tai draudžiama rūkyti ir gerti. Visiems pacientams išvakarėse rekomenduojama nesijaudinti ir nekeisti įprastos dietos. Šlapimas renkamas ryte į sterilų indą, laikantis išorinių lytinių organų higienos..

Namuose naudojamos bandymo sistemos - indikatorių juostelės, pagal kurių spalvos laipsnį daromos išvados apie acetono buvimą šlapime. Tam yra lentelės, kuriose kiekviena spalva atitinka vienokią ar kitokią ketonų kūnų koncentraciją. Tiriamoji juostelė keletą sekundžių nuleidžiama į šlapimą ir palaukite 2–3 minutes. Per tą laiką įvyksta cheminė reakcija. Tada patikrinkite juostelės spalvą su ant bandymo pritvirtinta skalė..

Gydymas

Esant pirmiesiems vaiko patologijos požymiams, būtina jį lituoti mineraliniu vandeniu, erškėtuogių nuoviru ar nesaldinta arbata, paprastu geriamuoju vandeniu be dujų su ištirpinta gliukoze. Jei labai padidėja acetono lygis, reikia skrandžio plovimo ir valomosios klizmos. Tada vaikui skiriami enterosorbentai - aktyvintoji anglis, Enterosgel. Norėdami išvengti dehidratacijos, turėtumėte nuolat gerti vaiką. Paprastai duokite po 1–2 gurkšnius kas 5 minutes. Toks dalinis gėrimas padeda sumažinti norą vemti, normalizuoja medžiagų apykaitą ir sumažina inkstų naštą. Esant ketoacidotiniam vėmimui, nurodomas 12 valandų alkis.

Griežtai kontroliuodami kasdienę vaiko mitybą, ateityje išvengsite sindromo paūmėjimo. Sergantiems vaikams draudžiami konservai, marinatai, soda, greitas maistas, užkandžiai, riebus ir keptas maistas. Nepalankiu laikotarpiu būtina 2-3 savaičių dieta. Meniu turėtų būti sudaryta iš ryžių košės, bulvių, neriebios mėsos, daržovių sultinio sriubos, žalumynų ir daržovių, dietiniu būdu keptų obuolių, sausainių sausainių.

Acetoneminė krizė - indikacija hospitalizuoti vaiką. Pacientams atliekama detoksikacija, patogenezinė ir simptominė terapija, kuria siekiama palengvinti skausmą ir paskatinti vemti, normalizuoti elektrolitų pusiausvyrą organizme..

  1. Dietos terapija apima riebalų pašalinimą iš raciono, lengvai virškinamų angliavandenių ir pakankamo skysčio kiekio vyravimą. Pacientams parodyta gausi frakcinė mityba..
  2. Esant egzikozei, naudojami tirpalai, kurie patys paruošiami iš miltelių ar gatavų preparatų. Dažniausiai naudojami Regidron, Glucosolan, biorisovy arba morkų-ryžių nuovirai, Oralit, Hydrovit, Hydrovit Forte, Orsol.
  3. Infuzijos terapija pagrįsta vaistais, skirtais elektrolitų pusiausvyrai ir rūgščių-šarmų būklei organizme atkurti į veną. Pacientams skiriami koloidiniai ir krištoloidiniai tirpalai - fiziologinis tirpalas, Ringeris, gliukozė, Poliglikukinas, Reoglyumanas, Reopoliglyukinas, Gemodezas..
  4. Antimikrobinis gydymas atliekamas pagal indikacijas - antibakterinius ir antivirusinius vaistus.
  5. Pagrindiniams simptomams pašalinti naudojami antiemetiniai vaistai Tserukal, Raglan, antispazminiai vaistai Drotaverin, Papaverin, raminamieji vaistai Persen, Novopassit, hepatoprotektoriai Gepabene, Karsil, Essential, Prokinetics Motilium. “,„ Metoklopramidas “, metaboliniai preparatai„ Tiaminas “,„ Kokarboksilazė “,„ Piridoksinas “.
  6. Inkstų hemodializė skiriama, kai labai sutrikusi organo filtravimo funkcija. Šis metodas leidžia išvalyti kenksmingų medžiagų ir puvimo produktų kraują. Paciento kraujas ir specialus vandeninis tirpalas praeina per prietaisą ir tarsi sijojami per sietą. Jis grįžta į kūną išgryninta forma..
  7. Augalinis vaistas - valerijono šaknies, motinėlės, bijūno, užpilo, kuris turi silpną raminamąjį poveikį, infuzija.

Tinkamas gydymas pašalina acetono krizės simptomus per 2–5 dienas.

Interictalinio laikotarpio specialistų klinikinės rekomendacijos:

  • Būtina stebėti vaiko mitybą, maitinti jį daugiausia pieno ir daržovių produktais, vengti klaidų racione.
  • Norint išvengti infekcinių ligų išsivystymo, reikia laikytis asmens higienos taisyklių, nesilankyti gausiai lankomose vietose, atlikti pagrindines kovos su epidemijomis priemones.
  • Stresas ir emocinis stresas yra ligos provokatoriai. Tėvai turėtų sukurti palankią atmosferą šeimoje ir sugebėti apsaugoti savo vaiką nuo konfliktų ir neigiamų emocijų.
  • Interictaliniu laikotarpiu sergantiems vaikams skiriami multivitaminų kompleksai, vaistai, gerinantys kepenų veiklą, fermentai, gydomosios vonios ir masažas..

Padedant tradicinei medicinai, galima sustabdyti vėmimą ir pagerinti bendrą savijautą. Paprastai susmulkinti sultiniai ir citrinų balzamo, pipirmėčių, čiobrelių, katžolių, rūgštynių ir rožių klubų, bruknių užpilai. Vaistažolės, turinčios priešuždegiminių, analgezinių ir diuretikų savybių: kalendra, bijūnas, kadagys, šaltalankiai, dilgėlės, beržo lapai.

Vaikams, sergantiems acetoneminiu sindromu, dažniausiai išsivysto diabetas. Todėl juos stebi vaikų endokrinologas ir kasmet praeina kraujo tyrimas dėl gliukozės tolerancijos. Tokiems vaikams parodoma vitaminų terapija 2 kartus per metus pavasarį ir rudenį, taip pat kasmetinis sanitarinis ir SPA gydymas.

Prognozė ir prevencija

Patologijos prognozė yra palyginti palanki. Su amžiumi krizių dažnis pamažu mažėja, o po to visiškai nutrūksta. 11-12 metų amžiaus liga praeina savaime, o visi jos simptomai išnyksta. Savalaikė ir kompetentinga medicinos pagalba gali sustabdyti ketoacidozę, taip pat išvengti rimtų komplikacijų ir pasekmių išsivystymo.

Norėdami užkirsti kelią sindromo vystymuisi, būtina informuoti tėvus, kurių vaikai kenčia nuo neuroartritinės diatezės, apie galimus etiopatogenezinius veiksnius. Klinikinės specialistų rekomendacijos gali užkirsti kelią ligos formavimuisi:

  1. neperkraukite vaiko riebiu maistu,
  2. pasirūpinkite, kad vaikas negailėtų bado,
  3. atlikti grūdinimo ir vandens procedūras,
  4. laiku paskiepyti vaiką,
  5. stiprinti imunitetą,
  6. normalizuoti žarnyno mikroflorą,
  7. miegokite bent 8 valandas per dieną.

Sergantys vaikai yra draudžiami esant tiesioginiams saulės spinduliams, stresinėms ir konfliktinėms situacijoms. Norint išvengti naujų priepuolių, būtina atlikti SARS profilaktiką. Norėdami tai padaryti, vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu, nusiteikite, vaikščiokite grynu oru. Jei būsite tinkamai gydomi ir laikysitės visų medicinos nurodymų, vaiko krizės praeis amžinai.

Acetoneminis sindromas

Visą „iLive“ turinį tikrina medicinos ekspertai, kad būtų užtikrintas kuo didesnis tikslumas ir suderinamumas su faktais..

Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo taisykles ir remiamės tik gerbiamomis svetainėmis, akademinių tyrimų institutais ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atminkite, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus..

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

Acetoneminis sindromas arba AS yra simptomų kompleksas, kai kraujyje padidėja ketonų kūnų (ypač β-hidroksisviesto ir acetoacto rūgšties, taip pat acetono) kiekis.

Jie yra nepilno riebalų rūgščių oksidacijos produktai, o jei jų kiekis padidėja, pasikeičia medžiagų apykaita..

TLK-10 kodas

Acetoneminio sindromo priežastys

Dažniausiai acetoneminis sindromas išsivysto 12–13 metų vaikams. Atsiranda dėl to, kad kraujyje padidėja acetono ir acetoacto rūgšties kiekis. Šis procesas lemia vadinamosios acetoneminės krizės išsivystymą. Jei tokios krizės pasitaiko reguliariai, tada galime kalbėti apie ligą.

Paprastai acetoneminis sindromas pasireiškia vaikams, kenčiantiems nuo neuroartritinės diatezės, kai kurių endokrininių ligų (cukrinio diabeto, tirotoksikozės), leukemijos, hemolizinės anemijos ir virškinimo trakto ligų. Dažnai ši patologija atsiranda po smegenų sukrėtimo, nenormalios kepenų plėtros, esant smegenų augliui, badavimui.

Patogenezė

Baltymų, angliavandenių ir riebalų katabolizmo keliai normaliomis fiziologinėmis sąlygomis susikerta tam tikruose vadinamojo Krebso ciklo etapuose. Tai yra universalus energijos šaltinis, leidžiantis kūnui tinkamai vystytis..

Taigi angliavandeniai, praėję Embden-Meyerhof glikolitinį kelią, yra paverčiami piruvatu (organine keto rūgštimi). Dega Krebso cikle. Baltymai, savo ruožtu, yra suskaidomi aminorūgščių proteazėmis (alaninas, cisteinas ir serinas taip pat yra paverčiami piruvatu; tirozinas, asparto rūgštis ir fenilalaninas yra piruvato ar oksaloacetato šaltiniai; tirozinas, fenilalaninas ir leucinas yra paverčiami acetilo-koenzimu A). Riebalai taip pat yra paverčiami acetilo koenzimu A lipolizės būdu..

Badaujant ar vartojant per daug baltymų ir riebaus maisto, atsiranda nuolatinis stresas, ketozė. Jei kūnas tuo pačiu metu patiria santykinį ar absoliutų angliavandenių deficitą, tada stimuliuojama lipolizė, kuri turėtų patenkinti energijos poreikį.

Pagerėjus lipolizei, į kepenis patenka didžiulis laisvųjų riebalų rūgščių kiekis. Patekę į vietą, jie pradeda virsti acetil-koenzimu A. Be to, jo patekimas į Krebso ciklą yra ribotas dėl sumažėjusio oksaloacetato kiekio (dėl nepakankamų angliavandenių). Fermentų aktyvumas pradeda mažėti, o tai aktyvina laisvųjų riebalų rūgščių ir cholesterolio sintezę. Dėl to kūnas turi tik vieną išeitį - panaudoti acetil-koenzimą A ketogenezės būdu (ketonų kūnų sintezė).

Ketonų kūneliai audiniuose pradeda oksiduotis iki vandens ir anglies dioksido būklės arba išsiskiria pro inkstus, virškinimo traktą ir plaučius. T. y., Acetoneminis sindromas pradeda vystytis, jei ketonų kūnų panaudojimo greitis yra mažesnis už jų sintezės greitį.

Acetoneminio sindromo simptomai

Paprastai vaikai, sergantys acetoneminiu sindromu, turi ploną kūno sudėjimą, jie dažnai kenčia nuo nemigos ir neurozės. Kartais jie yra labai drovūs, jų nervų sistema greitai išeikvojama. Nepaisant to, tokie vaikai geriau nei kiti bendraamžiai ugdo kalbą, atmintį, pažinimo procesus.

Acetoneminės krizės laikomos dažnu šio sindromo pasireiškimu. Panašios būklės paprastai atsiranda po kai kurių pirmtakų: stiprus letargija, pykinimas, į migreną panašūs galvos skausmai, prastas apetitas..

Esant tipiniam acetoneminiam sindromui, dažnas simptomas yra stiprus pykinimas kartu su vėmimu, po kurio yra intoksikacijos ar dehidratacijos požymių. Paprastai po motorinio nerimo ir jaudulio vaikui prasideda mieguistumas ir mieguistumas. Jei liga sunki, mėšlungis, mėšlungis pilve, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, karščiavimas.

Pirmieji požymiai

Paprastai pirmieji acetoneminio sindromo požymiai atsiranda ankstyvame amžiuje (nuo dvejų iki trejų metų). Jie gali tapti dažnesni per septynerius – aštuonerius metus. Paprastai nuo dvylikos iki trylikos metų visi simptomai išnyksta be pėdsakų..

Acetoneminis vėmimo sindromas

Acetoneminis vėmimo sindromas yra kartu pasireiškiantis neuroartritinės diatezės sindromas. Ši liga laikoma vaiko kūno prietaiso ypatybe. Jis pasižymi tuo, kad keičiasi mineralų ir purinų metabolizmas. Panaši būklė diagnozuojama 3–5% vaikų. Be to, pastaraisiais metais pacientų skaičius nuolat auga.

Pagrindiniai acetoneminio vėmimo sindromo simptomai yra šie:

  1. Nervų dirglumas padidėja.
  2. Ketoacidozė.
  3. Dažni lipidų apykaitos sutrikimai.
  4. Diabeto pasireiškimas.

Čia labai svarbų vaidmenį vaidina paveldimumas. Jei vaiko artimiesiems buvo diagnozuotos medžiagų apykaitos ligos (podagra, cholelitiazė ir urolitiazė, aterosklerozė, migrena), tada didelė tikimybė, kad kūdikis susirgs šiuo sindromu. Tinkama mityba taip pat vaidina svarbų vaidmenį..

Acetoneminis sindromas vaikams

Acetoneminis sindromas vaikams, kaip taisyklė, yra tokia seka: pirma, vaikas netinkamai maitinasi, o tai lemia apetito praradimą, dažną vėmimą. Tuo pačiu metu iš kūdikio burnos jaučiamas aiškus acetono kvapas. Vėmimas dažnai kartojamas pavalgius ar išgėrus vandens. Kartais sukelia dehidrataciją. Paprastai iki 10–11 metų acetoneminis sindromas savaime išnyksta.

Be to, kad šiai ligai būdingos dažnos krizės, taip pat galima išskirti:

  1. Nemiga, naktinės baimės, padidėjęs jautrumas kvapams, emocinis labilumas, enurezė.
  2. Prasta mityba atsiranda dėl apetito praradimo, periodiškai atsirandančio pilvo skausmo, sąnarių ir raumenų skausmo, galvos skausmo (migrenos)..
  3. Dismetabolinis sindromas: kai po stipraus galvos skausmo vieną ar dvi dienas pasireiškia nekontroliuojamas vėmimas su stipriu acetono kvapu.

Acetoneminis sindromas suaugusiesiems

Suaugusiesiems acetoneminis sindromas gali išsivystyti, kai sutrinka purino ar baltymų pusiausvyra. Tuo pačiu padidėja ketonų koncentracija organizme. Reikėtų suprasti, kad ketonai yra laikomi normaliais mūsų kūno komponentais. Jie yra pagrindinis energijos šaltinis. Jei į organizmą patenka pakankamas kiekis angliavandenių, tai apsaugo nuo perteklinio acetono susidarymo.

Suaugusieji dažnai pamiršta apie tinkamą mitybą, o tai lemia tai, kad pradeda kauptis ketonų junginiai. Tai sukelia intoksikaciją, pasireiškiančią acetoneminiu vėmimu..

Be to, suaugusiųjų acetoneminio sindromo priežastys gali būti:

  1. Neuroartritinės diatezės vystymasis.
  2. Nuolatinis stresas.
  3. Toksiškas ir maistinis poveikis.
  4. Inkstų nepakankamumas.
  5. Netinkama dieta be pakankamai angliavandenių.
  6. Sutrikimai endokrininėje sistemoje.
  7. Pasninkas ir dieta.
  8. Įgimta patologija.

Stipriai veikia 2 tipo diabeto vystymąsi.

Suaugusiųjų acetoneminio sindromo simptomai:

  1. Širdies ritmas silpnėja.
  2. Bendras kraujo kiekis organizme labai sumažėja.
  3. Oda blyški, ant skruostų atsiranda ryškus paraudimas.
  4. Dantų skausmai atsiranda epigastriniame regione.
  5. Dehidracija.
  6. Gliukozės kiekis kraujyje mažėja.
  7. Pykinimas ir vėmimas.
  8. Vėmimas atsiranda šlapime.

Komplikacijos ir pasekmės

Daugybė ketonų, sukeliančių acetoneminį sindromą, sukelia rimtas pasekmes. Sunkiausia yra metabolinė acidozė, kai parūgštinta vidinė kūno aplinka. Dėl to gali sutrikti visų organų veikla. Vaiko kvėpavimas paspartėja, padidėja kraujo tekėjimas į plaučius, tuo tarpu sumažėja į kitus organus. Be to, ketonai veikia tiesiogiai smegenų audinius, o tai netgi gali sukelti komą. Vaikas, sergantis acetoneminiu sindromu, yra mieguistas ir slopinamas.

Acetoneminio sindromo diagnozė

Visų pirma, gydytojas remiasi anamneze, analizuoja paciento skundus, nagrinėja klinikinius simptomus ir atlieka laboratorinį tyrimą.

Kokie kriterijai naudojami diagnozuojant?

  1. Vėmimo epizodai nuolat kartojasi ir yra labai stiprūs.
  2. Tarp skirtingo ilgio epizodų gali būti ramybės laikotarpių..
  3. Vėmimas gali tęstis kelias dienas..
  4. Neįmanoma susieti vėmimo su virškinamojo trakto sutrikimais.
  5. Stereotipiniai vėmimo priepuoliai.
  6. Kartais vėmimas baigiasi labai netikėtai, be jokio gydymo.
  7. Yra papildomų simptomų: pykinimas, galvos skausmas, pilvo skausmas, fotofobija, mieguistumas, adinamija..
  8. Pacientas yra blyškus, jis gali karščiuoti, viduriuoti.
  9. Vemdami galite pamatyti tulžį, kraują, gleives.

Analizės

Su klinikiniu kraujo tyrimu pokyčių nėra. Paprastai nuotraukoje matoma tik ta patologija, kuri paskatino sindromo vystymąsi.

Taip pat skiriamas šlapimo tyrimas, kurio metu galite pamatyti ketonuriją (vieną pliusą ar keturis pliusus). Be to, gliukozės buvimas šlapime nėra ypatingas simptomas..

Diagnozei nustatyti labai svarbūs duomenys, gauti iš biocheminio kraujo tyrimo. Be to, kuo ilgesnis acetoneminio vėmimo laikotarpis, tuo geriau pastebima dehidracija. Plazmoje pastebimas didelis hematokrito ir baltymų kiekis. Karbamidas taip pat padidėja kraujyje dėl dehidratacijos.

Instrumentinė diagnostika

Labai svarbus metodas diagnozuojant yra echokardioskopija. Su jo pagalba galite pamatyti centrinės hemodinamikos rodiklius. Dažnai sumažėja kairiojo skilvelio diastolinis tūris, sumažėja veninis slėgis, vidutiniškai mažėja ir išstūmimo frakcija. Be viso to, dėl tachikardijos padidėja širdies indeksas.

Diferencinė diagnozė

Paprastai diferencinė diagnozė atliekama sergant diabetine ketoacidoze. Bet tuo pat metu pastarųjų bruožai yra šie: hipoglikemija ar reikšminga hiperglikemija, nėra klasikinės „diabeto“ anamnezės, paciento būklė yra daug geresnė.

Su kuo susisiekti?

Acetoneminio sindromo gydymas

Pastebėję pirmuosius acetono sindromo požymius savo vaikui, turite nedelsdami duoti jam bet kokį sorbentą (tai gali būti aktyvuota anglis arba enterosgelis). Norėdami išvengti dehidratacijos, turite nuolat duoti gerti mineralinį vandenį (galite jį pakeisti nesaldinta arbata) nedideliu kiekiu, bet gana dažnai (kas 5–7 minutes). Tai padės sumažinti norą vemti..

Gydant acetoneminį sindromą, pagrindiniai metodai yra tie, kuriais siekiama kovoti su krizėmis. Labai svarbus palaikomasis gydymas, padedantis sumažinti paūmėjimus..

Jei jau išsivystė acetono krizė, vaikas guldomas į ligoninę. Nedelsdami atlikite vadinamąją dietos korekciją. Jis pagrįstas lengvai virškinamų angliavandenių vartojimu, ribojant riebų maistą, užtikrinant frakcinę mitybą ir geriamąjį maistą. Kartais jie įdeda specialius valymo priešus su natrio bikarbonatu. Tai padeda pašalinti tam tikrą kiekį ketonų kūnų, kurie jau pateko į žarnyną. Rehidratacija per burną atliekama naudojant tokius tirpalus kaip rehidronas arba orsolis.

Jei dehidracija yra sunki, būtina į veną infuzuoti 5% gliukozės ir druskos tirpalų. Dažnai skiriami antispazminiai, raminamieji ir antiemetiniai vaistai. Tinkamai gydant, sindromo simptomai išnyksta po 2–5 dienų.

Vaistas

  • Aktyvuota anglis. Sorbentas, kuris yra labai populiarus. Šios anglys yra augalinės ar gyvūninės kilmės. Jis yra specialiai apdorotas, kad padidintų jo absorbcinį aktyvumą. Paprastai jis yra skiriamas acetono krizės pradžioje norint pašalinti toksinus iš organizmo. Tarp pagrindinių šalutinių reiškinių verta atkreipti dėmesį: vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, organizmo išeikvojimas baltymais, vitaminais ir riebalais.

Aktyvioji anglis draudžiama kraujavimo iš skrandžio, skrandžio opų atvejais..

  • Motiliumas. Tai antiemetikas, blokuojantis dopamino receptorius. Veiklioji medžiaga yra domperidonas. Vaistą rekomenduojama vartoti prieš valgį. Vaikams dozė yra 1 tabletė 3–4 kartus per dieną, suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams - 1–2 tabletės 3–4 kartus per dieną..

Kartais Motilium vartojimas gali sukelti tokį šalutinį poveikį: žarnyno spazmai, žarnyno sutrikimai, ekstrapiramidinis sindromas, galvos skausmas, mieguistumas, nervingumas, padidėja prolaktino kiekis plazmoje..

Vaisto nerekomenduojama vartoti esant prolaktinomai, kraujavimui iš skrandžio, mechaniniam virškinimo trakto obstrukcijai, kūno svoriui iki 35 kg, individualiam komponentų netoleravimui..

  • Metoklopramidas. Žinomas antiemetikas, padedantis sumažinti pykinimą, piktogramą, stimuliuojantis žarnyno judrumui. Suaugusiesiems rekomenduojama vartoti iki 10 mg 3–4 kartus per dieną. Vyresniems kaip 6 metų vaikams galima skirti iki 5 mg 1–3 kartus per dieną.

Šalutinis vaisto vartojimo poveikis yra: viduriavimas, vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas, galvos skausmas, mieguistumas, depresija, galvos svaigimas, agranulocitozė, alerginė reakcija..

Negalima vartoti su kraujavimu skrandyje, skrandžio perforacija, obstrukcija, epilepsija, feochromocitoma, glaukoma, nėštumu, laktacija.

  • Tiaminas. Šis vaistas vartojamas esant vitaminų trūkumui ir hipovitaminozei B1. Dažnai jis skiriamas, jei vitaminas netinkamai patenka į organizmą. Nevartokite padidėjusio jautrumo vaisto komponentams. Šalutinis poveikis yra: Quincke edema, niežėjimas, išbėrimas, dilgėlinė.
  • Atoxil. Vaistas padeda absorbuoti toksinus virškinamajame trakte ir pašalinti juos iš organizmo. Be to, jis pašalina kenksmingas medžiagas iš kraujo, odos ir audinių. Dėl to kūno temperatūra mažėja, vėmimas sustoja. Produktas išsiskiria miltelių pavidalu, iš kurių ruošiama suspensija. Prieš valgydami ar vartodami kitus narkotikus, turite vartoti valandą. Vaikai nuo septynerių metų gali vartoti 12 g vaisto per dieną. Dozavimą jaunesniems nei septynerių metų vaikams turėtų skirti gydytojas.

Alternatyvus gydymas

Acetoneminį sindromą galima gydyti namuose. Bet čia verta atkreipti dėmesį į tai, kad galite naudoti tik tuos produktus, kurie gali sumažinti acetoną. Jei nematote vaiko būklės pagerėjimo, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Alternatyvus gydymas šiuo atveju yra tinkamas tik norint pašalinti nemalonų acetono kvapą, sumažinti temperatūrą ar palengvinti vėmimą. Pavyzdžiui, norint pašalinti kvapą, puikiai tinka sorų sultinys arba speciali arbata, paremta rožių klubų.

Vaistažolių gydymas

Paprastai vaistažolėmis gydomas vėmimas. Norėdami tai padaryti, paruoškite tokius nuoviras:

  1. Paimkite 1 šaukštą vaistinio citrinos balzamo ir užpilkite 1 puodeliu verdančio vandens. Reikalaukite apie valandą, įvynioti į šiltą skudurėlį. Nukoškite ir gerkite po 1 valgomąjį šaukštą iki šešių kartų per dieną.
  2. Paimkite 1 šaukštą pipirmėčių, užpilkite stikline verdančio vandens. Jie reikalauja dvi valandas, tada sėdi. Gerkite iki 4 kartų per dieną po vieną šaukštą.
  3. Paimkite 1 šaukštą vaistinio citrinų balzamo, čiobrelių ir katžolių lapų, sumaišykite. Supilkite verdantį vandenį dviem stiklinėmis ir šiek tiek palaikykite vandens vonioje (15 minučių). Tada atvėsinkite. Dieną reikia gerti viską lygiomis dalimis. Norėdami pagerinti skonį, galite pridėti citrinos griežinėlį.

Mityba ir dieta sergant acetoneminiu sindromu

Viena iš pagrindinių acetoneminio sindromo atsiradimo priežasčių yra netinkama mityba. Norint ateityje išvengti atkryčių, būtina griežtai kontroliuoti savo vaiko dienos racioną. Nebūtina įtraukti produktų, kuriuose yra daug konservantų, gazuotų gėrimų, traškučių. Neduokite kūdikiui per riebaus ar kepto maisto..

Kad acetoneminis sindromas būtų sėkmingas, turite laikytis dietos dvi ar tris savaites. Dietos meniu būtinai apima: košė iš ryžių, daržovių sriubos, bulvių košė. Jei simptomai nepraeina per savaitę, pamažu galite pridėti dietinės mėsos (nekeptos), krekerių, žalumynų ir daržovių.

Dieta visada gali būti koreguojama, jei sindromo simptomai vėl pasikartos. Jei blogai kvėpuojate, turite įpilti daug vandens, kurį reikia gerti mažomis porcijomis.

Pirmąją dietos dieną vaikui neturėtų būti skiriama nieko, išskyrus ruginės duonos krekerius.

Antrąją dieną galite pridėti ryžių sultinio arba dietiniu būdu keptų obuolių.

Jei viskas bus padaryta teisingai, tada trečią dieną pykinimas ir viduriavimas praeis.

Jokiu būdu nepilkite dietos, jei simptomų nebėra. Gydytojai rekomenduoja griežtai laikytis visų jo taisyklių. Septintą dieną į dietą galite įtraukti sausainių sausainių, ryžių košės (be aliejaus), daržovių sriubos.

Jei kūno temperatūra nepakyla, o acetono kvapo nebėra, tuomet kūdikio mityba gali būti įvairesnė. Galite pridėti neriebios žuvies, daržovių tyrės, grikių, pieno produktų.

Prevencija

Kai vaikas pasveiks, turite užkirsti kelią ligai. Jei tai nebus padaryta, tada acetoneminis sindromas gali tapti lėtinis. Pirmosiomis dienomis būtinai laikykitės specialios dietos, atsisakykite riebaus ir aštraus maisto. Pasibaigus dietai, į savo dienos racioną reikia palaipsniui ir labai atsargiai įtraukti kitus maisto produktus.

Valgyti sveiką maistą yra labai svarbu. Jei į vaiko racioną įtrauksite visus reikalingus produktus, niekas nepakenks. Taip pat pabandykite suteikti jam aktyvų gyvenimo būdą, venkite streso, stiprinkite imunitetą ir palaikykite mikroflorą.

Skaitykite Apie Diabeto Rizikos Veiksnių