Beta blokatoriai nei pakeičia

Beta blokatoriai nei pakeičia

Kaip pakeisti beta adrenoblokatorius

Adrenoreceptorių blokatoriai - grupė vaistų, vartojamų aukštam kraujospūdžiui gydyti. Hipertenzija gali būti pirminė arba antrinė ar simptominė, tuo tarpu kardioselektyvūs vaistai yra šiuolaikinės terapijos dalis. Šią grupę sudaro trys kartos. Originalus vaistas „Nebilet“ yra naujausios kartos atstovas. Tačiau kartais reikia pasirinkti vaisto pakaitalus. Nebiletas yra antihipertenzinis agentas, neturintis vidinio simpatomimetinio aktyvumo.

Ieškokite duomenų pagal jūsų užklausą:

Eikite į paieškos rezultatus >>>

TAIP PAT SKAITYKITE VAIZDO ĮRAŠĄ: Mirtinos poros. Varfarinas ir NVNU. Gyvenk sveikai! (2015-01-01)

Naujausios kartos beta blokatorių sąrašas

Beta adrenoblokatorių vartojimas gali sukelti hipotenziją - per didelį kraujospūdžio sumažėjimą, taip pat bradikardiją - širdies ritmo sumažėjimą. Jei sistolinis slėgis yra mažesnis kaip mmHg, pacientas turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją..

Beta adrenoblokatorių nėštumo metu vartoti negalima, nes jie gali sulėtinti vaisiaus augimą. Beta blokatoriai turi daugybę šalutinių poveikių. Čia yra patys rimčiausi. Absoliučios kontraindikacijos vartoti beta adrenoblokatorius:.

Nepriklausomai nuo beta adrenoblokatorių farmakologinių savybių, kardioselektyvumo buvimo ar nebuvimo, vidinio simpatomimetinio aktyvumo ar kt. Šis beta adrenoblokatorių nutraukimo sindromas hipertenzija sergantiems žmonėms gali pasireikšti kaip padidėjęs kraujospūdis iki hipertenzinės krizės išsivystymo..

Asmenims, kenčiantiems nuo širdies nepakankamumo - dekompensacijos požymių atsiradimas ar padidėjimas. Dozės mažinimas arba, jei reikia, visiškas beta adrenoblokatorių panaikinimas turėtų būti atliekamas palaipsniui per kelias dienas ar net savaites, atidžiai stebint paciento savijautą ir kraujo tyrimus..

Jei vis tiek reikia greitai atšaukti beta adrenoblokatorių, būtina iš anksto organizuoti ir vykdyti šias priemones, kad būtų sumažinta krizinių situacijų rizika:. Su hipertenzija turite vartoti kitų klasių vaistus, mažinančius kraujospūdį. Sergant koronarine širdies liga - nitratai atskirai arba kartu su kalcio antagonistais. Sergant širdies nepakankamumu, pacientams yra skiriami diuretikai ir AKF inhibitoriai vietoj beta adrenoblokatorių.

Visų beta adrenoblokatorių šalutinis poveikis paprastai yra panašus, tačiau skirtinguose šios grupės vaistuose jie skiriasi sunkumu. Norėdami pamatyti daugiau, žr., Aš kenčiu nuo hipertenzijos maždaug 6 metus. Aš geriu deltiazemą 2 kartus per dieną, sutarkuoju vakare ir nifedipinu pagal poreikį. Norėčiau pereiti prie 24 valandų kurso. Pasakyk man, kuris vaistas man tinka. Susiraskite gerą gydytoją ir pasitarkite su juo. Nors tai priklauso nuo to, kokia hipertenzijos stadija esate. Vaistai nedavė laukiamo rezultato..

Inkstai normalūs. Pasakyk man, kodėl yra didelis diastolinis slėgis ir kokius tyrimus reikėtų atlikti? Ar yra vaistų, mažinančių diastolinį spaudimą? Atkinso dieta nereikalauja alkio, todėl, tikėkimės, jūsų sūnui tai patiks. Tabletes taip pat nelengva vartoti. Tikiuosi, kad normalizuosite kraujospūdį per 3 savaites ar anksčiau.

Aš sergu širdies neuroze dėl sergančio vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi. Man 54 metai. Aš labai bijau susirgti, nors visada buvau sveika. Šią vasarą buvo panikos priepuoliai su stipriais slėgio bangomis.

Širdies ultragarsas yra geras, tik pažeidžiamos diastolės funkcijos. Aš vedžiau kursą neurologiniame skyriuje. Aš gėriau 2 mėnesius 1 coronal, Mexidol ir MagneB6. Noriu pereiti prie papildų. Jūsų nuomonė. Ačiū už jūsų darbą.!

Telaimina tave Dievas. Prašau papasakok apie mano problemą... Man 45 metai. Plonas, greitas, tvirtas, jis niekada nežinojo jokių sveikatos problemų, nors ilgą laiką nebuvo užsiėmęs sportu. Vasarą persikėliau į penktą aukštą - tempiau daug baldų aukštyn ir žemyn.

Staiga atsirado aritmija. Aš atsiguliau, nusiraminau. O rudenį viena diena pasirodė nuo ryto iki vakarienės - buvo neramu. Gydytojai išsiųsti į ligoninę - tachikardija. Slėgis šiek tiek šoktelėjo, nors visada buvo normalus. Jie prikalė kalio ir magnio lašintuvus ir pradėjo duoti karvediolio. Širdies ultragarsu pasireiškė mitralinio vožtuvo nepakankamumas, pailga varčia. Man kažkaip nepatiko Carvediol - kartais atrodė, kad prieš miegą nepakanka oro. Kardiologas skiria kalcio blokatorių?

Nuėjau pas privatų kardiologą. Ištyręs kompiuteryje rado krūvą kitų opos ir savo širdyje pasakė: matyt, tai yra įgimta vožtuvas, bet jei neperkrauji, tada gali gyventi iki senatvės. Išrašyti maisto papildai. Visas nuoseklaus gydymo kompleksas. Taigi gavau klausimą. Ar galiu gerti magnio B6 su maisto papildais? Aš suprantu, kad magnis turėtų daug padėti nuo aritmijų ir vožtuvų problemų? Ar jie trukdo vienas kitam??

Dabar aš geriu 20 dienų chlorofilą ir koloidinį sidabrą skaidrumui. Paskui mėnesį kiti maisto papildai. Bus ten ir Q ilgai. Omega3 bus ten ilgai. Bet kol aš pas juos nesikreipiau, gydytojas pasakė: kūnas užterštas, ir jie neturės visiško poveikio, pirmiausia turite išvalyti kitus.

Ir aš manau, kol būsiu apvalytas, mano širdis kentės? Taigi manau, gerkite magnį. Teisingai? Ar įmanoma tuo pačiu metu? Inkstai yra gerai. Taip ir pradėkite greitai. Atminkite, kad sidabras yra nuodas žmogaus kūnui, skaitykite Vikipedijoje. Tiesa, greičiausiai prieduose, kuriuos jie jums pardavė, neminimas joks sidabras:.

Jei nuspręsite pradėti bėgioti ar kitokį fizinį lavinimą - tik po konsultacijos akis į akį su kompetentingu asmeniu! Hipertenzija sergantys pacientai, neturintys širdies problemų, gali būti drąsesni, bet ne tau, kitaip bėgiodami nukrisite nuo širdies smūgio. Jame sakoma, kokius testus reikia išlaikyti, ir testai vyksta nepriklausomoje laboratorijoje, taip pat kokių papildų, be magnio, naudinga vartoti širdies palaikymui..

Jei esate lieknas, tada mažai angliavandenių turinti dieta jums nėra svarbi. Labai ačiū už greitą atsakymą. Maisto papildai, kuriuos paskyrė gydytojas, yra NSP. Atrodo, kad tai laikoma gera kompanija. Taip, aš taip pat manau, kad gydytojas yra suinteresuotas pirkti daugiau. Ir aš neturiu tokių pinigų. Taigi, su malda Dievui, ieškau kažkokio tarpinio kelio, kad galėčiau dar prasčiau gyventi ir atlikti tarnystę. Jei įmanoma, užduosiu klausimą. Ar bus gerai, jei gersiu magnio B6 pagal jūsų rekomendacijas ir į jį pridėsiu Q10?

Ir aš visą laiką gersiu šiuos du papildus, jei sugebėsiu finansiškai. Likusieji, kuriuos rekomenduosite, plius magnis B6 - kiek įmanoma, jei tai yra finansinės galimybės. Ar manote, kad tai bus gerai? Ir, žinoma, sieksiu, kad testai būtų atlikti pagal jūsų rekomendacijas, ir po pusmečio apsilankysiu pas kardiologą, jei man to nereikia skubiai..

Ir ar tada, pasinaudojant jūsų gerumu, galima užduoti jums klausimų, jei jie atsiranda? Iš anksto dėkoju. Kiekvienam asmeniui visos tabletės veikia skirtingai..

Greičiausiai, gerai, bet aš nesuteikiu jokių garantijų ir niekas negali jų suteikti. Įvertinkite, kiek pigiau rekomenduojame magnį ir Q10 nei NSP produktai. Man 30 metų, dabar matau 65 kg. Birželio mėn. Svoris buvo 86 kg, turėjau labai stiprią, ilgalaikę stresinę situaciją, po kurios susirgau.

Gydytojai kardiologai priėjo išvados, kad tai ne kardiologija, o psichosomatika. Man buvo paskirtas noofenas, bisoporolis.

Beta blokatoriai ir alkoholis

Šiame straipsnyje galite perskaityti narkotiko Lorista vartojimo instrukcijas. Pateikiami svetainės lankytojų atsiliepimai - šio vaisto vartotojai, taip pat medicinos specialistų nuomonės apie Lorista naudojimą jų praktikoje. Didelis prašymas yra aktyviai pridėti savo apžvalgas apie vaistą: vaistas padėjo ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos ir šalutinis poveikis buvo pastebėtas, galbūt gamintojo nepaskelbtas anotacijoje. Analogai Lorista, esant turimiems struktūriniams analogams. Naudojimas padidėjusio kraujospūdžio gydymui suaugusiesiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

KĄ GALITE PAKEITTI BETA BLOKĖTUVAI?

„Nebilet“ yra vaistas, priklausantis naujos kartos kardioselektyvių beta adrenoblokatorių grupei, turintis ryškų antihipertenzinį poveikį mažinantį kraujospūdį, o antiischeminis poveikis pašalina miokardo deguonies badą. Nebiletas veiksmingai palaiko normalų kraujo spaudimą, normalizuoja širdies ritmą, pašalina miokardo deguonies badą ir sumažina mirties bei pakartotinių infarktų riziką sergant koronarine širdies liga. Vaistas vartojamas gydant koronarinę širdies ligą, širdies nepakankamumą ir hipertenziją. Šiuo metu „Nebilet“ tiekiamas vienkartinėmis dozėmis - tai yra tabletės, skirtos geriamajam vartojimui. Tabletės yra apvalios abipus išgaubtos formos, yra baltai dažytos ir vienoje jų pusėje yra įpjova, kad jas būtų galima padalyti. Ne bilietas išduodamas pakuotėse po 7, 14, 28 ir 56 vienetus. Kaip veiklioji medžiaga, Nebilet tabletėse yra 5,45 mg mikronizuoto nebivololio hidrochlorido, kuris atitinka 5 mg gryno nebivololio. Ir kadangi grynai klinikinis poveikis yra grynas nebivololis, kuris iš organizmo pasišalina dėl hidrochlorido, vaisto dozėms nurodyti naudojamas 5 mg, o ne 5,45 mg. Šiuo metu yra tablečių vienkartinėmis dozėmis - 5 mg nebivololio.

Kaip pakeisti konkorą bradikardija

„Concor“ yra selektyvus adrenoblokatorius, veikiantis periferinę nervų sistemą ir vartojamas:. Veiklioji „Concor“ medžiaga yra 2,5 mg bisoprololio fumaratas. Jei nurodyta dozė nepadeda, ją galima padidinti suderinus su gydančiu gydytoju. Vaistas geriamas tuščiu skrandžiu, kartą per dieną. Beta adrenoblokatoriai - vaistų klasė, vartojama hipertenzijai gydyti.

Beta blokatorių šalutinis poveikis

Hipertenzijos gydymui naudojami įvairių grupių vaistai. Tačiau kartu su diuretikais veiksmingiausiais laikomi BAB beta adrenoblokatoriai. Tai gana didelė vaistų grupė. Tai apima daugiau rūšių narkotikų. Jie šiek tiek skiriasi savo veikimo mechanizmu. Tačiau jų konkurencinis antagonizmas adrenoreceptoriams vienija.

Kaip galima pakeisti beta adrenoblokatorius, kad sumažėtų širdies ritmas?.

Šiandien sunku įsivaizduoti kardiologiją nenaudojant vaistų, priklausančių beta adrenoblokatorių kategorijai. Šie vaistai įrodė save gydant sudėtingas ligas, tokias kaip hipertenzija, tachikardija, širdies nepakankamumas. Jie įrodė savo veiksmingumą gydant koronarinę širdies ligą ir metabolinį sindromą. Šis terminas reiškia vaistus, su kuriais galima atlikti grįžtamąjį blokavimą? Šie vaistai yra veiksmingi gydant hipertenziją, nes jie veikia simpatinės nervų sistemos darbą.

AR GALIMA PAKEITTI LOZAPĄ KITAIS narkotikais?

Nitroglicerinas buvo pasirinktas vaistas daugiau nei metus gydant krūtinės anginą. Šiandien jis naudojamas norint sustabdyti priepuolius po liežuviu esančių tablečių, purškalų ar aerozolių pavidalu. Taip pat angina pectoris sukeliantis nitroglicerinas yra naudojamas profilaktiniais tikslais pailginto atpalaidavimo tablečių arba transderminių terapinių sistemų pavidalu. Yra dvi pagrindinės krūtinės anginos formos.

Beta blokatoriai yra nauda ir kenkia

Beta adrenoblokatoriai - vaistų klasė, naudojama sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, hipertenzija, krūtinės angina, miokardo infarktu, širdies ritmo sutrikimais bei lėtiniu širdies nepakankamumu ir kt. Beta blokatorius šiuo metu priima milijonai žmonių visame pasaulyje. Šios farmakologinių agentų grupės kūrėjas padarė revoliuciją širdies ligų gydyme. Šiuolaikinėje praktinėje medicinoje beta adrenoblokatoriai buvo naudojami kelis dešimtmečius.

Bet žmogus turi teisę suprasti tuos vaistus, kuriuos vartoja. Dažnai dėl didelių vaistų kainų pacientas ieško pigesnio analogo. Šie du vaistai iš pirmo žvilgsnio yra tas pats dalykas. Bet jie, be kainos, turi ir kitų skirtumų. Abu vaistai sudaro beta blokatorių, gautų iš propranololio, grupę, kurią per metus atrado farmakologas Jamesas Blackovas, būtent bisoprololio fumaratą ir metaprololio tatratą. Vaistai turi tas pačias indikacijas:.

Beta adrenoblokatorių vartojimas gali sukelti hipotenziją - per didelį kraujospūdžio sumažėjimą, taip pat bradikardiją - širdies ritmo sumažėjimą. Jei sistolinis slėgis yra mažesnis kaip mmHg, pacientas turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Beta adrenoblokatorių nėštumo metu vartoti negalima, nes jie gali sulėtinti vaisiaus augimą..

Beta blokatoriai: kas tai yra, geriausių vaistų sąrašas, kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Beta adrenoblokatoriai - plati vaistų grupė, vartojama hipertenzijai, širdies ligoms gydyti, kaip tirotoksikozės, migrenos gydymo komponentas. Vaistai sugeba pakeisti adrenoreceptorių jautrumą - visų kūno ląstelių, reaguojančių į katecholaminus, struktūrinius komponentus: adrenaliną, norepinefriną..

Apsvarstykite vaistų veikimo principą, jų klasifikaciją, pagrindinius atstovus, indikacijų sąrašą, kontraindikacijas, galimą šalutinį poveikį..

Atradimų istorija

Pirmasis grupės vaistas buvo susintetintas 1962 m. Tai buvo protenalolis, kuris, kaip paaiškėjo atliekant eksperimentus su pelėmis, sukėlė vėžį, todėl negavo klinikinio patvirtinimo. Propranololis (1968) tapo debiutiniu beta adrenoblokatoriumi, patvirtintu praktiniam naudojimui. Už šio vaisto kūrimą ir beta receptorių tyrimą jo kūrėjas Jamesas Blackas vėliau gavo Nobelio premiją.

Nuo propranololio sukūrimo iki šių dienų mokslininkai sukūrė daugiau nei 100 BAB atstovų, iš kurių apie 30 gydytojai pradėjo naudoti kasdienėje praktikoje. Tikrasis lūžis buvo naujausios nebivololio kartos atstovo sintezė. Iš artimųjų jis išsiskyrė gebėjimu atpalaiduoti kraujagysles, optimaliu tolerancija, patogiu vartojimo būdu.

farmakologinis poveikis

Yra kardiospecifinių vaistų, kurie daugiausia sąveikauja su beta-1 receptoriais, ir nespecifinių, kurie reaguoja su bet kokios struktūros receptoriais. Kardioselektyvių, neselektyvių vaistų veikimo mechanizmas yra tas pats.

Klinikinis specifinių vaistų poveikis:

  • sumažinti dažnį, širdies ritmą. Išimtis yra acebutololis, celiprololis, kurie gali pagreitinti širdies ritmą;
  • sumažinti miokardo deguonies poreikį;
  • mažesnis kraujospūdis;
  • šiek tiek padidinti „gerojo“ cholesterolio koncentraciją plazmoje.

Nespecifiniai vaistai papildomai:

  • sukelti bronchų susiaurėjimą;
  • užkirsti kelią trombocitų susikaupimui ir kraujo krešulio atsiradimui;
  • padidinti gimdos tonusą;
  • sustabdyti riebalinio audinio skilimą;
  • mažesnis akispūdis.

Pacientų reakcija į BAB vartojimą nėra vienoda, atsižvelgiant į daugelį rodiklių. Veiksniai, turintys įtakos jautrumui beta adrenoblokatoriams:

  • amžius - kraujagyslių sienelės adrenerginių receptorių jautrumas vaistams sumažėja naujagimiams, neišnešiotiems kūdikiams, senyviems žmonėms;
  • tirotoksikozė - lydima dvigubai padidėjusio beta adrenerginių receptorių skaičiaus širdies raumenyje;
  • norepinefrino, adrenalino atsargų išeikvojimas - vartojant tam tikrą BAB (rezerpiną), pasireiškia katecholaminų trūkumas, dėl kurio padidėja jautrumas receptoriams;
  • sumažėjęs simpatinis aktyvumas - po laikinos simpatinės denervacijos sustiprėja ląstelių reakcija į katecholaminus;
  • sumažėjęs adrenerginių receptorių jautrumas - išsivysto ilgai vartojant vaistus.

Beta adrenoblokatorių klasifikacija, vaistų generavimas

Yra keli būdai suskirstyti narkotikus į grupes. Dažniausiai pasitaikantis metodas atsižvelgia į vaistų gebėjimą daugiausia sąveikauti su beta-1-adrenerginiais receptoriais, kurių ypač gausu širdyje. Remdamiesi tuo, išskirkite:

  • 1-osios kartos - neselektyvūs vaistai (propranololis) - blokuoja abiejų tipų receptorių darbą. Jų vartojimą, greta numatomo efekto, lydi nepageidaujamas, pirmiausia bronchų spazmas.
  • 2-osios kartos kardioselektyvūs vaistai (atenololis, bisoprololis, metoprololis) - nedaug veikia beta-2-adrenerginius receptorius. Jų veiksmas yra konkretesnis;
  • 3 kartos (karvedilolis, nebivololis) - turi galimybę išplėsti kraujagyslių spindį. Gali būti kardioselektyvus (nebivololis), neselektyvus (karvedilolis).

Kitos klasifikavimo galimybės apima:

  • gebėjimas ištirpti riebaluose (lipofiliniuose), vandenyje (tirpus vandenyje);
  • veikimo trukmė: ultratrumpas (naudojamas greitai atsirasti, pasibaigti), trumpas (vartoti 2–4 kartus per dieną), pailgintas (vartoti 1–2 kartus per dieną);
  • vidinio simpatomimetinio aktyvumo buvimas / nebuvimas yra ypatingas kai kurių selektyvių, neselektyvių beta adrenoblokatorių, kurie gali ne tik blokuoti, bet ir sužadinti beta adrenoreceptorius, poveikis. Tokie vaistai šiek tiek nesumažina / nesumažina širdies ritmo ir gali būti skirti pacientams, sergantiems bradikardija. Tai apima pindololį, oksprenololį, carteololį, alprenololį, dilevalolį, acebutololį.

Skirtingi klasės nariai skiriasi nuo savo giminaičių farmakologinėmis savybėmis. Net naujausios kartos narkotikai nėra universalūs. Todėl „geriausio“ sąvoka yra grynai individuali. Optimalų vaistą pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių, ligos ypatybes, ligos istoriją, gretutinių patologijų buvimą.

Beta adrenoblokatoriai: vartojimo indikacijos

Beta adrenoblokatoriai yra viena pagrindinių vaistų, naudojamų hipertenzijai gydyti, klasių. Populiarumą lemia vaistų gebėjimas normalizuoti širdies ritmą, taip pat kai kurie kiti širdies funkcijos rodikliai (insulto tūris, širdies indeksas, bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas), kuriems įtakos neturi kiti antihipertenziniai vaistai. Tokie sutrikimai lydi hipertenzijos eigą trečdaliui pacientų.

Į visą nuorodų sąrašą įtraukta:

  • lėtinis širdies nepakankamumas - ilgai veikiantys vaistai (metoprololis, bisoprololis, karvedilolis);
  • nestabili krūtinės angina;
  • miokardinis infarktas;
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • tirotoksikozė;
  • migrenos profilaktika.

Aš skiriu vaistus, gydytojas turėtų atsiminti apie jų vartojimo ypatybes:

  • pradinė vaisto dozė turėtų būti minimali;
  • dozės didinimas vyksta labai sklandžiai, ne daugiau kaip 1 kartą per 2 savaites;
  • jei reikalingas ilgalaikis gydymas, naudojama mažiausia efektyvi dozė;
  • vartojant BAB būtina nuolat stebėti širdies ritmą, kraujospūdį, svorį;
  • Praėjus 1–2 savaitėms nuo vartojimo pradžios, praėjus 1–2 savaitėms po optimalios dozės nustatymo, būtina stebėti kraujo biocheminius parametrus.

Beta blokatoriai ir diabetas

Remiantis Europos rekomendacijomis, beta adrenoblokatoriai pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, skiriami kaip papildomi vaistai, tik mažomis dozėmis. Ši taisyklė netaikoma dviem kraujagysles plečiančiomis savybėmis pasižyminčios grupės atstovams - nebivololiui, karvediloliui.

Vaikų praktika

BAB vartojami vaikų hipertenzijos gydymui, kurią lydi pagreitėjęs širdies plakimas. Beta adrenoblokatorius galima skirti pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, laikantis šių taisyklių:

  • Prieš gaudami BAB, vaikai turi būti gydomi AKF;
  • vaistai skiriami tik stabilios sveikatos būklės pacientams;
  • pradinė dozė neturėtų viršyti ¼ didžiausios vienkartinės dozės.

Vaistų nuo hipertenzijos sąrašas

Gydant hipertenziją, naudojami ir selektyvūs, ir neselektyvūs beta adrenoblokatoriai. Žemiau pateikiamas vaistų sąrašas, kuriame pateikiami populiariausi narkotikai ir jų firmos pavadinimai..

Veiklioji medžiagaPrekinis pavadinimas
Atenololis
  • Azotas
  • Atenobenas;
  • Atenova;
  • Tenololis.
Acebutololis
  • Acecor;
  • Sektralinis.
Betaksololis
  • Betakas;
  • „Betacore“;
  • Lockrenas.
Bisoprololis
  • Bidopas;
  • Bicardas;
  • Biprololio;
  • Dorezas;
  • Concor;
  • Korbis;
  • Cordinorm;
  • „Coronex“.
Metoprololis
  • Anepro;
  • Betalokas;
  • Vazokardinas;
  • Metoblokas;
  • Metocor;
  • Egilokas;
  • Egiloc Retard;
  • Emzokas.
Nebivololis
  • Nebivalis;
  • Nebikardas
  • Nebikor;
  • Ne bilietas;
  • Nebilongas
  • Nebitens;
  • Nebitrend;
  • „Nebitrix“;
  • Nodonas.
Propranololis
  • Anaprilinas;
  • Inderalas;
  • Obzidanas.
Esmololis
  • Byblokas;
  • „Breviblock“.

Norint pasiekti geresnį poveikį, įvairių grupių antihipertenziniai vaistai dažnai derinami tarpusavyje. Geriausias derinys yra kombinuotas BAB vartojimas su tiazidiniais diuretikais. Taip pat įmanoma dalintis su kitų grupių vaistais, tačiau mažiau tirta..

Sudėtingo veikimo vaistų sąrašas

Veikliosios medžiagosPrekės pavadinimai
Atenololis + Chlortalidonas
  • Atenolol compositum Sandoz;
  • Tenormas;
  • Tenoretinis;
  • Tenora;
  • Tenoroksas.
Bisoprololis + hidrochlorotiazidas
  • „Aritel Plus“;
  • Bisangilis;
  • „Combiso“ duetas;
  • Lodozas.
Bisoprololis + amlodipinas
  • Bisoprololio AML;
  • „Concor AM“;
  • „Niperten Combi“.
Pindololis + klopamidas
  • Wiskaldix
Metoprololis + felodipinas
  • „Logimax“

Geriausiu vaistu kovojant su padidėjusiu kraujospūdžiu laikoma trečios kartos selektyvus pailginto veikimo beta adrenoblokatorius - nebivololis. Šio vaisto vartojimas:

  • leidžia pasiekti reikšmingesnį kraujospūdžio sumažėjimą;
  • turi mažiau šalutinių poveikių, nepažeidžia erekcijos;
  • nedidina blogojo cholesterolio, gliukozės lygio;
  • apsaugo ląstelių membranas nuo tam tikrų žalingų veiksnių poveikio;
  • saugus pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, metaboliniu sindromu;
  • pagerina kraujo tiekimą į audinius;
  • nesukelia bronchų spazmo;
  • patogus vartojimo būdas (1 kartas per dieną).

Kontraindikacijos

Kontraindikacijų sąrašas nustatomas atsižvelgiant į vaisto tipą. Daugeliui planšetinių kompiuterių būdingi šie elementai:

  • bradikardija;
  • atrioventrikulinė 2–2 laipsnių blokada;
  • žemas kraujo spaudimas;
  • ūminis kraujagyslių nepakankamumas;
  • šokas;
  • sergančio sinuso sindromas;
  • sunkiais bronchinės astmos atvejais.

Atsargiai skiriami vaistai:

  • lytiškai aktyvūs jauni vyrai, kenčiantys nuo arterinės hipertenzijos;
  • Sportininkai
  • sergant lėtine pamokoma plaučių liga;
  • Depresija
  • padidėjusi lipidų koncentracija plazmoje;
  • cukrinis diabetas;
  • periferinių arterijų pažeidimas.

Nėštumo metu beta adrenoblokatoriai stengiasi nevartoti. Jie sumažina placentos, gimdos kraujotaką ir gali sukelti vaisiaus vystymosi sutrikimus. Tačiau jei alternatyvaus gydymo nėra, galima nauda motinos organizmui viršija šalutinio poveikio vaisiui riziką, galima naudoti BAB.

Derinti laktaciją, nerekomenduojama vartoti BAB. Vis dar nežinoma, ar veiklioji medžiaga gali prasiskverbti į pieną..

Šalutiniai poveikiai

Yra širdies ir ekstrakardialinių nepageidaujamų reakcijų. Kuo vaistas selektyvesnis, tuo mažiau pašalinių širdies pašalinių reiškinių.

CordialEkstrakardinis
  • bradikardija;
  • arterinė hipotenzija;
  • atrioventrikulinė blokada;
  • širdies išstūmimo sumažėjimas.
  • silpnumas;
  • nuovargis;
  • galvos svaigimas;
  • košmarai;
  • depresija;
  • nemiga;
  • atminties sutrikimas;
  • padidėjęs cukraus, lipidų kiekis kraujyje;
  • pykinimas Vėmimas;
  • vidurių užkietėjimas / viduriavimas;
  • vidurių pūtimas;
  • pažeidimas erekcija;
  • Raynaud sindromas.

Kartu vartojant beta adrenoblokatorius ir vaistus, kurie slopina širdies veiklą, širdies komplikacijos yra ypač ryškios. Todėl jie stengiasi neskirti vaistų su klonidinu, širdies glikozidais, verapamiliu, amiodaronu.

Vaistų nutraukimo sindromas

Atšaukimo sindromas vadinamas reakcija į organizmą, reaguojant į staigų bet kokių vaistų nutraukimą. Tai pasireiškia paūmėjus visiems simptomams, kurie buvo pašalinti vartojant vaistą. Paciento sveikata greitai blogėja, anksčiau nebuvo ligos simptomų. Jei vaistas veikia trumpai, gali atsirasti nutraukimo simptomų tarp tablečių.

Kliniškai tai pasireiškia:

  • krūtinės anginos priepuolių skaičiaus padidėjimas, dažnis;
  • širdies pagreitis;
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • miokardinis infarktas;
  • staigi mirtis.

Siekiant užkirsti kelią abstinencijos sindromo išsivystymui, buvo sukurti kiekvieno vaisto laipsniško vartojimo nutraukimo algoritmai. Pavyzdžiui, propranololio pašalinimas turėtų trukti 5–9 dienas. Per šį laikotarpį vaisto dozė palaipsniui mažinama.

Beta blokatoriai nei pakeičia

Adrenalinas stimuliuoja širdies raumenį. Jo išsiskyrimas pagreitina pulsą, padidina slėgį ir priverčia širdies ir kraujagyslių sistemą veikti kaip arklys. Žmogus gali atlikti antgamtinius šuolius, kelti neįsivaizduojamus svorius ir pan..

Priešingai, širdies veiklos slopinimas atsiranda dėl sumažėjusio stimuliatorių poveikio. Pulsas sulėtėja, o kartu su juo kraujotaka, slėgis mažėja, apskritai širdis neskuba.

Sulėtėjęs širdies ritmas suteikia mūsų varikliui galimybę atsipalaiduoti ir kaupti jėgą. Šis širdies sugebėjimas yra plačiai naudojamas medicinoje. Šiandien mūsų tema yra beta adrenoblokatoriai, vaistai, darantys širdį pertrauką.

Visų beta adrenoblokatorių pavadinimai baigiasi „-lol“

Narkotikų, kurie suteikia širdžiai gerą poilsį, grupę lengva atskirti nuo kitų: visų beta adrenoblokatorių pavadinimai baigiasi „-lol“.

Beta adrenoblokatorių veikimo pagrindas yra sumažėjęs simpatinės nervų sistemos, atsakingos už ryškią emocinę stresinių situacijų (pykčio, nerimo, susijaudinimo) spalvą, aktyvumas..

Slopinant šias apraiškas, galima padidinti atsparumą stresui, taip pat apsaugoti širdį nuo nereikalingo susijaudinimo. Tuomet dėkinga širdis susitraukia rečiau ir su mažesne jėga, todėl sumažėja deguonies poreikis. Dėl to krūtinės anginos priepuoliai ir ritmo sutrikimai dingsta tarsi stebuklingai, o staigios mirties dėl širdies kaltės rizika yra sumažinta iki minimumo..

Receptoriai, paveikti adrenalino ir panašių sužadinamųjų medžiagų (β1), taip pat randami induose.

Šių receptorių blokada palengvina kraujagyslių sienelių įtampą, o kartu ir aukštą kraujospūdį.

Savo ruožtu dėl širdies susitraukimų dažnio ir širdies veiklos sumažėjimo sumažėja vazokonstriktorių gamyba organizme, kurie slopina centrinės nervų sistemos darbą ir sutrikdo kraujagyslių sienelės mitybą..

Vaistai, verti Nobelio premijos

Pirmasis beta adrenoblokatorius (protenalolis) buvo susintetintas 1962 m. Jis padidino pelių vėžio atvejų skaičių, todėl jis neišgyveno eksperimentinių tyrimų etapo. Po kelerių metų pasirodė propronalolis, kurio sukūrimui (su išsamiu visos beta adrenoblokatorių grupės veikimo mechanizmo aprašymu) amerikiečiai J. Blackas, G. Elionas, G. Hutchingsas vėliau gavo Nobelio premiją 1988 m. Tiesa, iš pradžių vaistas buvo sumanytas aritmijoms gydyti, o jo gebėjimas sumažinti slėgį buvo suvokiamas kaip šalutinis poveikis. Laikas parodė, kad abu yra svarbūs širdžiai..

Nuotrauka iš russia-now.com

Paskutinės kartos vaistas - nebivololis - į rinką pateko 2001 m. XXI amžiaus „know-how“, šis vaistas, be ankstesnių savybių, parodė ir unikalią galimybę skatinti galingo vazodilatatoriaus - azoto oksido - gamybą organizme..

Šiandien klinikinėje praktikoje naudojame ne daugiau kaip 5 beta adrenoblokatorių grupės vaistus: metoprololį, bisoprololį, karvedilolį, betaksalolį, nebivololį..

Kai kurie iš jų yra skirti aukštam kraujospūdžiui normalizuoti, kiti - krūtinės anginai gydyti, kiti - širdies ritmo sutrikimams gydyti. Žinoma, kiekviena paskesnė vaistų karta veikia geriau nei ankstesnė.

Magiškų vaistų taikymo taškai - ir ten pagirių sindromas

Beta blokatoriai yra naudojami šiais atvejais:

  • hipertenzija (norint sumažinti spaudimą dėl kraujagysles plečiančio poveikio);
  • koronarinė širdies liga (krūtinės anginos priepuolių ir kitų širdies skausmų prevencijai ir gydymui);
  • tachikardija (siekiant sumažinti širdies susitraukimų dažnį ir stiprumą);
  • širdies nepakankamumas (palengvinti širdį ir kraujagysles);
  • metabolinis sindromas (norint užblokuoti pagrindinius ligos vystymosi mechanizmus - adrenalino išbėrimas);
  • miokardo infarktas (siekiant pagerinti išgyvenamumą ir prognozę);
  • kai kurie širdies ritmo sutrikimai, ypač ilgas QT sindromas (liga patiria didelę staigios mirties riziką);
  • kitos aritmijos, pasireiškiančios širdies plakimu;
  • cukrinis diabetas (širdies apsaugai, kraujagysles plečiančiam poveikiui).

Beta adrenoblokatoriai taip pat įtraukti į kompleksinį migrenos, autonominių krizių, pagirių (mažinti adrenalino išsiskyrimo požymius), hipertrofinės kardiomiopatijos (sumažinti aritmijos riziką) gydymą..

Kaip rasti beta blokatorių

Beta adrenoblokatoriai yra jums tinkami, nuspręsti turi gydytojas. Jis pasirenka vaisto pavadinimą, atsižvelgdamas į jo generavimą ir indikacijas (neapsunkindamas gretutinių ligų), parenka dozę - palaipsniui, atsižvelgiant į pulsą (tikslinė vertė 55–60 dūžių per minutę) ir slėgį (ne mažesnį kaip 100/60 mm Hg). ) Gydytojas nustato vartojimo dažnumą, kuris priklauso nuo vaisto generavimo.

Be leidimo paskyrus beta adrenoblokatorius, tai gali padaryti triuką - dėl galimų komplikacijų.

Neteisingo beta adrenoblokatorių priėmimo pasekmės. Atgimimo sindromas

Vaistų poveikis autonominei nervų sistemai leidžia juos sėkmingai vartoti jauname amžiuje.

Kitas dalykas yra senyvas žmogus, kurio gretutinės ligos yra ne visada suderinamos su vaistais.

Pagrindinis šalutinis beta blokatorių poveikis:

  • Širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas yra susijęs su per didele bradikardija, širdies impulsas vargu ar išeina iš prieširdžių į skilvelius (prieširdžių-skilvelių blokas)..
  • Bronchai siaurėja, jose sumažėja gleivių gamyba, o tai grasina susiaurinti bronchų liumeną ir švokštimą (bronchų obstrukcija)..
  • Hipotonikai sergantys pacientai rizikuoja sumažinti slėgio rodiklius iki kritinio lygio, kai smegenys nustoja gauti kraują ir deguonį.
  • Diabetikams gresia staigus nekontroliuojamas cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas.
  • Cholesterolio plokštelės tampa didesnės.
  • Kojos tampa šaltesnės, silpnėja, jos „slūgso“ (vaistas susiaurina periferines arterijas).
  • Depresuoti žmonės dar labiau patamsėja.
  • Sutrikusi lytinė funkcija („pliuso“ impotencija, „minuso“ libido).

Laiku negerta tabletė primins apie save, kai padidės adrenalino kiekis ir greitai sugrįš padidėjusio kraujospūdžio simptomai, aritmija, krūtinės anginos priepuoliai..

„Atgimimo sindromas“ nutraukus vaisto vartojimą (su ilgalaikiu gydymu) susijęs su β-adrenerginių receptorių jautrumo atnaujinimu..

Taigi, magija yra magija, tačiau žmogus turi žinoti tai. Vaistai veikia su trenksmu tik tuo atveju, jei jie naudojami kaip nurodyta. Ieškokite kompetentingo gydytojo.

Beta adrenoblokatoriai: neselektyvių ir kardioselektyvių vaistų sąrašas, veikimo mechanizmas ir kontraindikacijos

Beta adrenoblokatoriai yra grupė vaistų, turinčių ryškų sugebėjimą slopinti adrenalino poveikį specifiniams receptoriams, kurie, sužadindami, sukelia kraujagyslių stenozę (susiaurėja), pagreitina širdies veiklą ir netiesiogiai padidina kraujospūdį. Taip pat vadinami B blokatoriais, beta blokatoriais.

Šios grupės vaistai yra pavojingi netinkamai vartojant, sukelia daug šalutinių poveikių, įskaitant priešlaikinės mirties nuo širdies nepakankamumo riziką, staigų raumeninio organo (asistolės) darbo sustabdymą..

Neraštingas derinys su kitų vaistų grupių vaistais (kalcio, kalio kanalų blokatoriais ir kitais) tik padidina neigiamų rezultatų tikimybę.

Dėl šios priežasties gydymą skiria tik kardiologas, atlikęs išsamią diagnozę ir išsiaiškinęs esamą dalykų būklę..

Veiksmo mechanizmas

Yra keli pagrindiniai efektai, kurie vaidina pagrindinį vaidmenį ir nulemia beta adrenoblokatorių efektyvumą..

Širdies ritmo padidėjimas yra biocheminis procesas. Tam tikru būdu tai išprovokuoja antinksčių žievės hormonų, kurių pagrindinis yra adrenalinas, poveikis specialiems receptoriams, esantiems širdies raumenyje..

Paprastai sinusinės tachikardijos ir kitų supraventrikulinių formų, vadinamųjų „nepavojingų“ (sąlygiškai) aritmijų kaltininku tampa būtent jis..

Bet kurios kartos B blokatorių veikimo mechanizmas padeda slopinti šį procesą biocheminiu lygiu, dėl to kraujagyslių tonusas nepadidėja, širdies ritmas sumažėja, juda normos ribose, išauga kraujospūdis (o tai gali būti pavojinga, pvz., Žmonėms, kuriems nustatytas pakankamas dažnis). HELL, vadinamasis normotoninis).

Bendrąjį teigiamą poveikį, kuris lemia platų beta adrenoblokatorių naudojimą, galima apibūdinti taip:

  • Vazodilatacija Dėl to palengvėja kraujotaka, normalizuojasi greitis, mažėja arterijų sienelių pasipriešinimas. Netiesiogiai tai padeda sumažinti pacientų slėgį..
  • Širdies ritmo sumažėjimas. Antiaritminis poveikis taip pat yra. Didesniu mastu tai matoma supraventrikulinio tipo vartojimo pavyzdžiais asmenims, sergantiems tachikardija.
  • Hipoglikeminis prevencinis poveikis. T. y., Beta adrenoblokatorių grupės vaistai netaiso cukraus koncentracijos kraujyje, bet užkerta kelią tokios būklės išsivystymui.
  • Sumažėjęs kraujospūdis. Iki priimtinų skaičių. Šis poveikis toli gražu nėra visada pageidautinas, nes vaistai yra naudojami labai atsargiai pacientams, kurių kraujospūdis žemas, arba jie iš viso neskiriami..

Yra vienas nepageidaujamas poveikis, kuris visada būna, neatsižvelgiant į vaisto tipą. Tai yra bronchų liumenų susiaurėjimas. Šis poveikis ypač pavojingas pacientams, sergantiems kvėpavimo sistemos ligomis..

klasifikacija

Tipuoti vaistus gali pagal grupę. Daugelis metodų neturi jokios naudos paprastiems pacientams ir, remiantis farmakokinetika ir poveikio organizmui ypatybėmis, yra labiau suprantami gydytojams ir vaistininkams..

Pagrindinis elementų klasifikavimo metodas yra vyraujantis galimas poveikis širdies ir kraujagyslių bei kitoms sistemoms. Atitinkamai, yra trys grupės.

Širdies selektyvūs beta-2 blokatoriai (1 karta)

Jie turi plačią taikymo sritį, tačiau tai labai stipriai veikia kontraindikacijų skaičių ir pavojingą šalutinį poveikį.

Būdingas neselektyvių vaistų bruožas yra gebėjimas vienu metu paveikti abiejų tipų adrenerginius receptorius: beta-1 ir beta-2..

  • Pirmasis yra širdies raumenyje, nes priemonės vadinamos kardioselektyviomis.
  • Antrasis yra lokalizuotas gimdoje, bronchuose, induose, taip pat širdies struktūrose.

Dėl šios priežasties kardioselektyvūs vaistai be farmacinio selektyvumo vienu metu veikia visas kūno sistemas tokiu tiesioginiu būdu..

Pasakyti, kad vieni yra geresni, o kiti blogesni, neįmanoma. Visi vaistai turi savo taikymo sritį, todėl yra vertinami kiekvienu konkrečiu atveju.

Timololis

Jis nėra naudojamas širdies ir kraujagyslių patologijoms gydyti, todėl tai nėra mažiau svarbi priemonė.

Formaliai, būdamas neselektyvus, vaistas turi galimybę švelniai sumažinti slėgio lygį, todėl jis yra idealus įrankis gydyti daugelį glaukomos formų (akių liga, kai padidėja tonometriniai parametrai)..

Jis laikomas gyvybiškai svarbiu vaistu, yra įtrauktas į atitinkamą sąrašą. Vartojama lašeliuose.

Nadololis

Minkštas, kardioselektyvus beta-2 adrenoreceptorių blokatorius, naudojamas ankstyvoms hipertenzijos stadijoms gydyti, sunkiai koreguoja pažengusias formas, todėl dėl abejotino poveikio jis praktiškai nėra skiriamas..

Pagrindinė Nadolol vartojimo sritis yra koronarinė širdies liga. Tai laikoma gana senu vaistu, atsargiai naudojama esant kraujagyslių problemoms..

Propranololis

Tai turi ryškų poveikį. Poveikis daugiausia yra širdies.

Vaistas gali sumažinti širdies plakimų dažnį, mažina miokardo susitraukimą, greitai veikia kraujospūdžio lygį.

Paradoksalu, tačiau norint vartoti tokį vaistą reikia geros sveikatos, nes esant sunkiam širdies nepakankamumui, polinkiui į kritinį kraujospūdžio kritimą ir žlugimo būsenas, vaistus vartoti draudžiama..

Anaprilinas

Jis plačiai naudojamas sisteminėje arterinės hipertenzijos, širdies ligų terapijoje, nemažinant miokardo kontraktilumo..

Jis yra plačiai žinomas dėl galimybės greitai ir veiksmingai sustabdyti supraventrikulinių aritmijų, daugiausia sinusinės tachikardijos, priepuolius..

Tačiau jis gali išprovokuoti kraujagyslių anestezinį spazmą (smarkiai susiaurėti), todėl jį reikia vartoti atsargiai.

Nepatartina pradėti nuo instrukcijose nurodytos rekomenduojamos aritmijos nutraukimo dozės. Klausimas yra grynai individualus.

Wisken

Vartojama arterinei hipertenzijai gydyti ankstyvosiose stadijose, pasižymi silpnu farmakologiniu aktyvumu.

Šiek tiek sumažina miokardo širdies ritmą ir siurblio funkciją, todėl negali būti naudojamas tinkamai gydant širdies sutrikimus..

Dažnai provokuoja bronchų spazmą, kvėpavimo takų susiaurėjimą. Todėl jis beveik neskiriamas pacientams, kenčiantiems nuo pulmonologinių ligų (LOPL, astmos ir kt.).

Analogas yra Pindololis. Identiškas Viskenui, ir abiem atvejais kompozicijoje yra ta pati veiklioji medžiaga.

Neselektyvūs beta adrenoblokatoriai (sutrumpintai kaip BAB) apima daug kontraindikacijų, yra labai pavojingi, jei vartojami netinkamai..

Be to, jie dažnai turi ryškų, net didelį poveikį. Tam taip pat reikalingas tikslus ir griežtas šios grupės vaistų dozavimas..

Kardioselektyvūs beta 1 adrenoreceptorių blokatoriai (2 karta)

Beta-1 adrenoblokatoriai tikslingai veikia tuos pačius širdyje esančius receptorius, todėl jie tampa vaistais, kurių dėmesys siauras. Efektyvumas nenukenčia, veikiau atvirkščiai.

Iš pradžių buvo laikoma saugesne, nors niekaip negalite jų pasiimti. Ypač deriniuose.

Metoprololis

Didesniu mastu jis naudojamas palengvinant ūmines būkles, susijusias su sutrikusiu širdies ritmu..

Efektyviai pašalina įvairius ne tik supraventrikulinio tipo nukrypimus. Kai kuriais atvejais jis vartojamas lygiagrečiai su amiodaronu, kuris laikomas pagrindiniu širdies ritmo sutrikimų gydymui ir priklauso kitai grupei..

Jis netinka nuolatiniam naudojimui, nes jį gana sunku toleruoti ir jis sukelia šalutinį poveikį..

Suteikia greitą norimą rezultatą. Teigiamas poveikis pasireiškia po valandos ar mažiau.

Biologinis prieinamumas taip pat priklauso nuo individualių kūno savybių, esamų paciento kūno funkcinių savybių.

Bisoprololis

Kardioselektyvus beta adrenoblokatorius sisteminiam vartojimui. Skirtingai nuo Metoprololio, jis pradeda veikti po 12 valandų, tačiau poveikis išlieka ilgiau.

Vaistas tinkamas ilgai vartoti, pagrindinis rezultatas yra kraujospūdžio lygio ir širdies ritmo normalizavimas. Aritmijos atkryčio prevencija.

Talinololis („Cordanum“)

Iš esmės nesiskiria nuo Metoprololio. Jo rodmenys yra vienodi. Naudojamas palengvinant ūmią būklę.

Beta adrenoblokatorių sąrašas yra neišsamus, pateikiami tik labiausiai paplitę ir įprasti vaistų pavadinimai. Yra daug analogų ir identiškų vaistų..

Pasirinkimas „pagal akis“ neduoda rezultatų niekada, reikia atlikti išsamią diagnozę.

Bet net ir šiuo atveju nėra garantijos, kad vaistas veiks. Todėl labai rekomenduojama skirti trumpalaikę hospitalizaciją, kad būtų paskirtas kokybiškas gydymo kursas..

Naujausios kartos beta blokatoriai

Šiuolaikinius paskutinės, trečiosios kartos beta adrenoblokatorius reprezentuoja trumpas „Celiprolol“ ir „Carvedilol“ sąrašas..

Jie turi galimybę veikti tiek beta, tiek alfa adrenoreceptorius, todėl jų vartojimas ir farmacinis aktyvumas yra plačiausias..

Celiprololis

Priimta greitai sumažinti kraujospūdį. Jis gali būti naudojamas ilgą laiką.

Tai daro įtaką ir širdies raumens funkcinio aktyvumo pobūdžiui. Skirta skirtingo amžiaus pacientams.

Karvedilolis

Kadangi jis gali blokuoti alfa receptorius, jis taip pat efektyviai plečia kraujagysles.

Jis naudojamas ne tik širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms gydyti, bet ir kaip profilaktinė priemonė normalizuojant vainikinių kraujagyslių kraujotaką, o tai yra būtina, norint užkirsti kelią širdies priepuoliui..

Papildomas mišrių beta adrenoblokatorių poveikis yra galimybė pašalinti ekstrapiramidinius sutrikimus.

Kartais šis veiksmas yra naudojamas norint ištaisyti nukrypimus vartojant antipsichozinius vaistus. Nepaisant to, tai yra labai rizikinga, nes Carvedilol nebuvo plačiai naudojamas kaip vaistas, pakeičiantis Cyclodol ir kitus vaistus..

Konkretaus pavadinimo, grupės pasirinkimas turėtų būti grindžiamas diagnostikos rezultatais.

Indikacijos

Vartojimo pagrindas priklauso nuo vaisto rūšies ir konkretaus pavadinimo. Jei apibendrinsime kelias narkotikų rūšis, paaiškės šis paveikslas.

  • Pirminė hipertenzija. Jį sukelia širdies ir kraujagyslių ligos, lydimas pastovaus laipsniško kraujospūdžio padidėjimo. Kai lėtinis, sutrikimą sunku ištaisyti.
  • Antrinė ar renovaskulinė hipertenzija. Tai sukelia hormoninio fono pažeidimas, inkstų darbas. Gali būti gerybinis, neišsiskiriantis iš pirminio ar piktybinio, greitai pakilęs kraujospūdis iki kritinio lygio ir neribotą laiką išlaikant krizės būklę iki tikslinių organų sunaikinimo ir mirties.
  • Skirtingų tipų aritmijos. Dažniausiai supraventrikulinė. Nutraukti ūminę būklę ir užkirsti kelią tolesniems pakartotiniams epizodams, atkryčio sutrikimams.
  • Vainikinių arterijų liga. Antianinalinis vaistų poveikis pagrįstas širdies, jos struktūrų deguonies ir maistinių medžiagų poreikio sumažėjimu. Tačiau taikymo poreikis yra susijęs su tam tikra rizika, verta įvertinti miokardo susitraukiamumą ir polinkį į širdies priepuolį..
  • Lėtinis širdies nepakankamumas pradinėse stadijose. Naudokite dėl to paties antiangininio poveikio.

Kaip papildomos programos dalis, kaip pagalbinis profilis, skiriami beta adrenoblokatoriai feochromocitomai (antinksčių žievės navikui, kuris sintezuoja norepinefriną)..

Galima naudoti esant dabartinei hipertenzinei krizei, norint normalizuoti širdies ritmą, kraujagyslių išsiplėtimą (kraujagyslių išsiplėtimo poveikis būdingas daugiausia mišriems beta adrenoblokatoriams. Kaip ir karvidelolis, kurie taip pat veikia alfa receptorius)..

Kontraindikacijos

Jokiu būdu nenaudojami nurodytos farmacijos grupės vaistai esant bent vienam iš šių būdų:

  • Sunki arterinė hipotenzija.
  • Bradikardija Širdies ritmo sumažėjimas iki 50 dūžių per minutę ar mažiau.
  • Miokardinis infarktas. Nes beta adrenoblokatoriai linkę susilpninti kontraktiškumą, o tai šiuo atveju yra nepriimtina ir mirtina.
  • Sinoatrialinės blokados, širdies laidumo sistemos defektai, sinusinio mazgo silpnumo sindromas, sutrikęs impulsų judėjimas išilgai Jo pluošto.
  • Dekompensuotas širdies nepakankamumas prieš korekciją.

Reikia atsižvelgti į santykines kontraindikacijas. Kai kuriais atvejais galima skirti vaistus, tačiau atsargiai:

  • Bronchinė astma, sunkus kvėpavimo nepakankamumas.
  • Feochromocitoma nenaudojant vienu metu alfa adrenoblokatorių.
  • Lėtinė obstrukcinė plaučių liga.
  • Dabartinis antipsichozinių vaistų (antipsichotikų) suvartojimas. Ne visada.

Taip pat nerekomenduojama vartoti esant alerginei reakcijai į veikliąją medžiagą. Labai atsargiai vaistas skiriamas kaip daugiavalentis atsakas į vaistus.

Nėštumo, žindymo laikotarpis nerekomenduojamas. Išskyrus kraštutinius atvejus, kai galima nauda viršija galimą žalą. Dažniausiai tai yra pavojingos sąlygos, galinčios pakenkti paciento sveikatai ar net atimti gyvybę.

Šalutiniai poveikiai

Neigiamų įvykių masė. Bet jie ne visada pasireiškia ir toli gražu ne vienodai. Kai kuriuos vaistus lengviau nešiotis, kitus - daug sunkiau.

Tarp bendrojo sąrašo yra šie pažeidimai:

  • Sausos akys.
  • Silpnumas
  • Mieguistumas.
  • Galvos skausmas.
  • Orientacijos į erdvę sumažėjimas.
  • Drebulys drebėjo galūnes.
  • Bronchų spazmas.
  • Dispepsiniai simptomai. Plikimas, rėmuo, laisvos išmatos, pykinimas, vėmimas.
  • Hiperhidrozė. Padidėjęs prakaitavimas.
  • Odos niežėjimas, išbėrimas, dilgėlinė.
  • Bradikardija, kraujospūdžio sumažėjimas, širdies nepakankamumas ir kiti širdies reiškiniai, kurie gali kelti pavojų gyvybei.
  • Laboratorinis kraujo tyrimas turi šalutinį poveikį, tačiau jo neįmanoma nustatyti iš jūsų pačių.

Į beta adrenoblokatorių sąrašą įtraukta daugiau nei keliolika pavadinimų, esminis skirtumas tarp jų ne visada pastebimas.

Bet kokiu atveju, norint pasirinkti tinkamą terapinį kursą, būtina pasikonsultuoti su kardiologu. Galite tai padaryti patys ir apsunkinti.

Beta adrenoblokatorių, vartojančių hipertenziją, sąrašas

Norėdami gydyti hipertenziją ir greitai sumažinti slėgį, gydytojai skiria beta adrenoblokatorius. Tai plati farmakologinė grupė, apimanti kelių kartų vaistus. Beta adrenoreceptorių blokatoriai teigiamai įrodė gydant hipertenziją, širdies ir kraujagyslių sistemos ligas, hipertiroidizmą ir galvos skausmą. Beta adrenoblokatorius hipertenzijai skiria specialistas, ištyręs pagal indikacijas.

Istorijos nuoroda

Pirmuosius beta adrenoblokatorius (BAB) mokslininkai sukūrė praėjusio amžiaus 60-ųjų pradžioje. Tai buvo eksperimentinis vaistas Protenalol, kuris buvo tiriamas su pelėmis. Tyrimai parodė, kad vaistų vartojimas provokuoja piktybinių navikų vystymąsi. Vaistas liko eksperimentinis ir nebuvo patvirtintas hipertenzijos gydymui. Propranololis buvo pirmasis vaistas, kuris buvo parduotas beta adrenoblokatorių grupės hipertenzijos gydymui. Jis buvo sukurtas 60-ųjų pabaigoje, o jo kūrėjas už kūrimą gavo Nobelio premiją..

Šiandien mokslininkai sukūrė daugiau nei 100 įvairių rūšių beta adrenoblokatorių. Apie 30 farmakologinės grupės atstovų rado reguliarų vartojimą. Beta adrenoblokatorių kartos vystėsi ir tobulėjo, kol nebuvo sukurtas vaistas Nebivolol. Tai gerai toleravo pacientai, sukėlė minimalias kontraindikacijas, atpalaidavo kraujagysles. Hipotenziniam poveikiui pakanka 1 tabletės.

Farmakologinis poveikis

Beta blokatoriai gali būti įvairių tipų (žr. Klasifikaciją žemiau): kardioselektyvus (specifinis), neselektyvus (nespecifinis)..

Neselektyvių ir selektyvių beta adrenoblokatorių terapinis poveikis yra tas pats:

  1. sumažinkite širdies ritmą, be BAB acebutololio ir celiprololio, kurie padidina širdies ritmą;
  2. prisotinkite miokardą deguonimi, sumažindami hipoksijos tikimybę;
  3. sumažinti kraujospūdį;
  4. padidinti nekenksmingo cholesterolio kiekį.

Papildomos neselektyvaus BAB savybės:

  • susiaurinti bronchus;
  • sumažinti trombocitų agregaciją;
  • padidinti gimdos tonusą;
  • blokuoti riebalų skaidymą;
  • sumažinti akispūdį.

Pacientai skirtingai reaguoja į beta adrenoblokatorius. Šie veiksniai turi įtakos paciento jautrumui BAB:

  • paciento amžius: kūdikiams ir pagyvenusiems žmonėms jautrumas BAB komponentams sumažėja;
  • hipertiroidizmas: padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis padidina beta receptorių skaičių širdyje;
  • sumažėjusi adrenalino ir norepinefrino koncentracija;
  • sumažėjęs simpatinės nervų sistemos aktyvumas;
  • sumažėjęs jautrumas receptoriams.

Beta blokatorių kartos

Kadangi yra daug vaistų, susijusių su beta adrenoblokatorių farmakologine grupe, jie skirstomi į atskiras klases. Klasifikuojant atsižvelgiama į sąveiką su beta adrenoreceptoriais.

Beta blokatoriai gali būti trijų kartų:

  • 1-osios kartos - neselektyvūs beta adrenoblokatoriai: vaistai, blokuojantys dviejų tipų receptorius vienu metu, vartojimas gali sukelti nepageidaujamas rimtas organizmo reakcijas. Propranololis ir jo analogai priklauso šiai kartai;
  • 2-oji karta - selektyvūs beta adrenoreceptorių blokatoriai: praktiškai nedaro įtakos 2 tipo receptoriams, turi siaurą tikslinį poveikį, tai yra Atenololis, Bisoprololis, Metoprololis;
  • 3-oji karta - naujausios kartos vaistai: plečia kraujagysles, veikimo mechanizmas gali būti selektyvus (Nebivolol) arba neselektyvus (Carvedilol).

Kitos narkotikų klasifikacijos

Taikant kitus metodus, atsižvelgiama į šias cheminių junginių savybes ir savybes:

  • tirpumas: tirpus riebaluose arba vandenyje;
  • ekspozicijos laikas: ultratrumpas, trumpas, ilgai veikiantis;
  • simpatomimetinis ar agonistinis aktyvumas: gebėjimas sužadinti ar slopinti receptorius.

Beta adrenoblokatorius hipertenzijai skiria gydytojas. Negalite vartoti BAB tablečių neištyrę ir nenustatę tikslios anamnezės. Universalių beta adrenoblokatorių tablečių, skirtų slėgiui, nėra. Jie yra specifiniai ir juos pasirenka specialistas, gydantis hipertenziją pagal indikacijas, atsižvelgiant į amžių, ligos eigos ypatybes, ligos istoriją ir kitus organizmo sutrikimus..

Vartojimo indikacijos

Beta adrenoblokatoriais skiriami vaistai ne tik nuo hipertenzijos. BAB - vaistai įvairiausiems tikslams:

  • širdies nepakankamumas kronikose: ilgalaikio poveikio BAB - bisoprololis, karvedilolis, metoprololis;
  • nestabili krūtinės angina;
  • širdies smūgis;
  • aritmijos;
  • hipertiroidizmas;
  • galvos skausmo priepuoliai.

Paskirdamas BAB, gydytojas atsižvelgia į kiekvieno paciento ypatybes, jo amžių ir ligos tipą. Nustatant BAB kurso trukmę ir dozę, atsižvelgiama į taikymo taisykles:

  1. pirmosiomis kurso dienomis būtina gerti BAB tabletes mažiausiais dozais;
  2. dozę reikia didinti palaipsniui, 1–2 kartus per savaitę;
  3. ilgai gydant BAB vaistais, reikėtų pasirinkti mažą paros dozę, kad būtų išvengta aktyviųjų medžiagų kaupimosi organizme pertekliaus;
  4. vartojant beta adrenoblokatorius, būtina stebėti širdies veiklą, matuoti kraujospūdį du kartus per dieną, kontroliuoti kūno svorį;
  5. Praėjus 7–14 dienų nuo gydymo pradžios, būtina patikrinti vaisto vartojimo terapinį poveikį, praeiti biocheminę analizę, kad pakoreguotų dozę ar pakeistų BAB..

Arterinė hipertenzija

Hipertenzijos beta adrenoblokatorių priėmimą stebi ir reguliuoja gydantis gydytojas. Tai yra populiarūs vaistai hipertenzijai gydyti, nes jie greitai normalizuoja kraujospūdį, širdies ritmą ir pagerina bendrą širdies ir kraujagyslių veiklą. Kiti antihipertenziniai vaistai, turintys tokį sudėtingą teigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių darbui, neturi.

Diabetas

Europos šalyse diabetikams aktyviai naudojamas gydymas beta adrenoblokatoriais. Diabetikams BAB skiriamas kartu su antidiabetiniais vaistais. Beta adrenoblokatoriai skiriami minimaliomis paros dozėmis, jų toliau nedidinant. Dozavimas gali būti keičiamas skiriant Nebivolol ir Carvedilol.

Vartojimas vaikams

Beta adrenoblokatorius leidžiama naudoti pediatrijoje. Gydytojai skiria beta adrenoblokatorius vaikams, kuriems padidėjęs kraujospūdis ir širdies plakimas. Pediatrijoje BAB leidžiama vartoti širdies nepakankamumui gydyti, tačiau su tam tikrais apribojimais ir rekomendacijomis:

  • prieš beta adrenoblokatorių kursą vaikas turi vartoti angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių kursą;
  • BAB leidžiama skirti stabilios būklės vaikus;
  • Pradinė paros dozė negali būti didesnė kaip ¼ didžiausios leidžiamos paros vertės.

Geriausių vaistų nuo hipertenzijos sąrašas

Beta spaudimo blokatoriai gali būti selektyvūs arba neselektyvūs. Veiksmingiausi ir populiariausi BAB preparatai išvardyti lentelėje..

Pagrindinis komponentasVardas BAB
AtenololisAzotenas, Atenobenas, Atenova, Tenololis
AcebutololisAkordas, sekcinis
Betaksololis„Betac“, „Betacor“, „Lokren“
Bisoprololis„Bidop“, „Bicard“, „Biprolol“, „Dorez“, „Concor“, „Corbis“, „Cordinorm“, „Coronex“
Metoprololis„Anepro“, „Beta-Lock“, „Vazokardin“, „Metoblock“, „Metokor“, „Egilok“, „Egilok Retard“, „Emzok“
NebivololisNebival, Nebikard, Nebikor, Nebilet, Nebilong, Nebitenz, Nebitrend, Nebitriks, Nodon
PropranololisAnaprilinas, Inderalas, Obzidanas
EsmololisByblok, Breviblok

Norėdami sustiprinti antihipertenzinį poveikį, gydytojas skiria BAB kartu su kitais antihipertenziniais vaistais. Beta adrenoblokatoriai dažniausiai derinami su tiazidais..

Išsamus veiksmų sąrašas

Pagrindiniai komponentaiVardas BAB
Atenololis + Chlortalidonas„Atenolol Composite Sandoz“, „Tenotorm“, „Tenoretik“, „Tenorik“, „Tenorox“
Bisoprololis + hidrochlorotiazidas„Aritel Plus“, „Bisangil“, „Combiso Duo“, „Lodoz“
Bisoprololis + amlodipinasBisoprolol AML, Kokor AM, Niperten Combi
Pindololis + klopamidasWiskaldix
Metoprololis + felodipinas„Logimax“

Vienas geriausių hipertenzijos ir širdies ligų beta adrenoblokatorių yra „Nebivolol“. Tai naujos kartos vaistas, turintis ilgą gydomąjį poveikį. Jis turi daug privalumų:

  • greitai sumažina slėgį nesukeldamas hipotenzijos;
  • minimalios nepageidaujamos organizmo reakcijos į BAB komponentus;
  • nedaro įtakos potencijai;
  • nedaro įtakos blogojo cholesterolio rodikliams;
  • nekeičia gliukozės koncentracijos;
  • apsaugo ląsteles nuo išorinių žalingų veiksnių, galinčių pakenkti jų vientisumui;
  • patvirtintas vartoti diabetikams, pacientams, kuriems yra atsparumo insulinui sindromas;
  • normalizuoja kraujotaką;
  • nesiaurina mažųjų bronchų ir bronchiolių liumenų;
  • norint pasiekti terapinį poveikį, reikia vartoti tabletes 1 kartą per dieną.

Kontraindikacijos

Beta adrenoblokatorių kontraindikacijos gali būti absoliučios arba santykinės.

Absoliučios kontraindikacijos vartoti BAB:

  • sinuso ritmo sutrikimas;
  • atrioventrikulinė 2–2 laipsnių blokada;
  • hipotenzija;
  • ūminis kraujagyslių nepakankamumas;
  • šoko būsena;
  • trumpas sindromas;
  • sunki bronchinė astma.
  • jaunas amžius vyrams, turintiems intensyvų lytinį gyvenimą ir hipertenziją;
  • sportinės apkrovos;
  • pamokančios plaučių ligos kronikoje;
  • Depresija
  • didelio tankio lipoproteinai;
  • diabetas;
  • išnaikinamas endarteritas.

Gydytojai nerekomenduoja gerti beta adrenoblokatorių esant hipertenzijai nėštumo laikotarpiu. Beta adrenoblokatorių vartojimas hipertenzijai gali sumažinti placentos, gimdos kraujotaką ir sutrikdyti vaiko vystymąsi. Hipertenzijos gydymas beta adrenoblokatoriais nėštumo metu leidžiamas tik tuo atveju, jei rizika motinos sveikata viršija galimą riziką vaiko vystymuisi..

Gydytojai nerekomenduoja vartoti BAB žindymo laikotarpiu, nes komponentai gali patekti į motinos pieną. Poveikis kūdikiui ir BAB komponentų įsiskverbimo į pieną laipsnis nebuvo ištirtas.

Galimos nepageidaujamos reakcijos

Beta adrenoblokatoriai mažina kraujo spaudimą, tačiau jų vartojimas gali išprovokuoti nepageidaujamas organizmo reakcijas, atsirandančias dėl gyvybinių sistemų ir vidaus organų darbo..

Širdies ir kraujagyslių sistemaKitos gyvybinės sistemos ir organai
sinuso ritmo sutrikimas;

slėgio sumažinimas iki kritinių verčių;

širdies nepakankamumas

protezavimas;

padidėjęs cukraus kiekis;

lipidų metabolizmo pažeidimas;

Raynaud liga.

Kartu vartojant BAB ir vaistus, turinčius įtakos širdies darbui, padidėja nepageidaujamų organizmo reakcijų rizika. gydytojai nerekomenduoja vartoti arterinės hipertenzijos beta adrenoblokatorių kartu su antihipertenziniu vaistu Clofelin, antiaritminiu vaistu Verapamil, amiodaronu, širdies glikozidais..

Beta adrenoblokatorių atšaukimas

Nutraukimo sindromas yra fizinė organizmo reakcija į staigų tam tikro narkotiko vartojimo nutraukimą. Ne visi vaistai sukelia abstinencijos simptomus, tačiau jie yra pakankamai dažni. Nutraukimo sindromas išreiškiamas kaip ryškus nepageidaujamų reakcijų ir kitų lydinčių simptominių ligos požymių pasireiškimas. Pacientas staiga suserga, jam kyla manijos troškimas išgerti tabletę.

Šalutinis beta adrenoblokatorių poveikis atšaukimo metu gali pasireikšti skirtingai:

  • dažni uždusimo priepuoliai, krūtinės suspaudimo jausmas;
  • širdies plakimas;
  • aritmijos;
  • slėgio rodiklių padidėjimas;
  • širdies smūgis;
  • mirtina baigtis.

Norėdami sumažinti abstinencijos tikimybę, gydytojai skiria gydymo režimą, pagal kurį pacientas nustoja vartoti BAB, palaipsniui mažindamas paros dozę. Nustojus vartoti vaistą, gali praeiti nuo 5 iki 10 dienų.

Beta adrenoblokatoriai ir bronchų spazmas: karvedilolio pakeitimas nebivololiu sergant lėtiniu širdies nepakankamumu (klinikinis stebėjimas)

Šiandien ilgalaikis (visą gyvenimą trunkantis) beta adrenoblokatorių vartojimas yra įtrauktas į privalomą lėtinio širdies nepakankamumo (CHF) gydymo standartą, kuris leidžia ne tik pagerinti kokybę, bet ir žymiai padidinti tokių pacientų gyvenimo trukmę. Panašios savybės įrodytos tik keturiems šios klasės vaistams - metoprololiui, karvediloliui, bisoprololiui ir nebivololiui, kurie pagal savo farmakodinaminius ir farmakokinetinius parametrus sudaro gana nevienalytę grupę..

Vienas rimčiausių visų beta adrenoblokatorių šalutinių reiškinių yra bronchų spazmo išsivystymas, kuris gali atsirasti tiek vartojant pirmąją vaisto dozę, tiek ilgai vartojant. Įprastas šios situacijos rezultatas yra atsisakymas vartoti vaistą, tačiau pacientui, sergančiam lėtiniu širdies nepakankamumu (CHF), jis yra ypač pavojingas - abstinencijos sindromas, būdingas visiems šios klasės vaistams, paprastai sukelia širdies nepakankamumo paūmėjimą ir reikšmingą mirtinų aritmijų, ūminio koronarinio pavojaus padidėjimą. nesėkmė ir staigi mirtis. Todėl beta adrenoblokatorių pakeitimo problema esant bronchų spazmui pacientui, sergančiam širdies nepakankamumu, yra ypač aktuali.

Karvedilolio pakeitimo nebivololiu patirtis esant bronchų spazmui pacientui, sergančiam širdies nepakankamumu

Pacientas M., 63 m., Kreipėsi į Kijevo Darnitsky rajono antihipertenzinį centrą (klinika Nr. 1), gaudamas skundų dėl laipsniško palpuojamo dusulio ir širdies plakimo praėjusį mėnesį normalios fizinės apkrovos metu - lipant laiptais 1–2 aukštuose arba nuolat einant. vidutiniu tempu iki daugiau nei 100 metrų atstumo, kuris privertė sustabdyti krovinį. Be to, naktį jis jautė švokštimą krūtinėje.

Likus metams iki gydymo, pacientas patyrė Q-miokardo infarktą kairiojo skilvelio priekiniame-septiniame viršūniniame regione, kurį komplikavo vėlesnis lėtinio širdies nepakankamumo vystymasis, kai kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija (EF) sumažėjo iki 38% pagal echokardiografiją (Echokardiografija), atliktą mėnesį po širdies priepuolio. miokardo. Šiuo atžvilgiu pacientas ilgą laiką vartojo beta adrenoblokatorių karvedilolį po 12,5 mg x 2 kartus per parą, torasemido kilpos diuretiką - po 2,5 mg per parą, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių (AKF inhibitorių) - ramiprilį, kai dozė buvo 2,5 mg x 2. kartą per parą - 20 mg atorvastatino dozę per parą, o enterinės formos acetilsalicilo rūgšties - 100 mg per parą. Atsižvelgiant į šį gydymą, M. patenkinamai toleravo normalų fizinį krūvį, kurio metu nebuvo dusulio ar krūtinės anginos priepuolių. Prieš išsivysčius miokardo infarktui, pacientas rūkė daugiau nei 40 metų; arterinė hipertenzija ir diabetas nebuvo pastebėti. Iki dusulio atsiradimo M., jo žodžiais tariant, patyrė ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją, lydimą slogos, kosulio ir karščiavimo iki subfebrilo..

Atliekant fizinį paciento patikrinimą, pastebėta: oda buvo šviesiai rausva, pulsas buvo 76 dūžiai / min., Ritmingas, abiejų rankų kraujospūdis buvo 130/80 mm Hg, širdies garsai buvo šiek tiek susilpnėję, trumpas, tylus sistolinis murmėjimas aortoje; plaučiuose - sunkus bronchų kvėpavimas, išsibarsčiusios sausos skydinės tarpslanksteliniame regione, nedidelis krepitas apatinėse dalyse iš abiejų pusių; kepenys apatiniame pakraščio arkos krašte; silpnos kojų ir pėdų pastos. Atsižvelgiant į auskultacijos duomenis, įtariamas bronchų spazmo vystymasis kaip šalutinis karvedilolio poveikis, kurį galbūt išprovokavo neseniai įvykusi kvėpavimo takų virusinė infekcija. Kad būtų pašalintos kitos tikėtinos dusulio priežastys, M. buvo nukreiptas į spirometriją, elektrokardiografiją, echokardiografiją, krūtinės ląstos rentgenogramą (UCP) ir bendrą kraujo tyrimą..

Atlikus laboratorinį ir instrumentinį tyrimą paaiškėjo: Spirometrijos duomenimis, vidutinio sunkumo išorinio kvėpavimo funkcijos pažeidimas, kai vyrauja dideli ir vidutiniai bronchai, kuriuose vyrauja obstrukcinis komponentas. Elektrokardiograma parodo sinuso ritmą, kurio širdies susitraukimų dažnis yra 69 per minutę, ir miokardo Q-infarkto požymių kairiojo skilvelio priekinėje-septinėje viršūninėje srityje (cicatricial pokyčiai); ritmo sutrikimų, išeminio tipo repoliarizacijos sutrikimų ir šviežių židinio pokyčių nenustatyta. Remiantis echokardiografija, ryškūs skleroziniai aortos pokyčiai, aortos ir mitralinių vožtuvų perkrovos, nežymus kairiojo prieširdžio išsiplėtimas (42,3 mm), vidutinio kairiojo skilvelio išsiplėtimas (galutinis diastolinis tūris - BWW = 167 ml), sumažėjus jo visuotiniam susitraukiamumui (PV = 43)., 2 proc.) Dėl hipo- ir akinezijos zonų tarpukario pertvaros ir kairiojo skilvelio priekinės sienos srityje, nedidelis dešiniojo skilvelio išsiplėtimas (28,9 mm). UCP rentgenogramoje buvo pastebėtas aortos tankinimasis ir pneumosklerozės reiškiniai be židinio ir infiltratinių pokyčių plaučiuose. Visi bendrojo kraujo tyrimo rodikliai neviršijo normos.

Kadangi echokardiografijos rodikliai buvo šiek tiek geresni, palyginti su ankstesniu tyrimu, buvo padaryta išvada, kad dusulio priežastis buvo vien bronchų spazmas, todėl kilo klausimas dėl karvedilolio panaikinimo..

Kadangi karvedilolis yra neselektyvus beta adrenoblokatorius, ir jo panaikinimas (net laipsniškas) šiuo atveju atrodė gana pavojingas, mes bandėme jį pakeisti praktinės medicinos prieinamu trečiosios klasės beta blokatoriumi nebivololiu (originaliu vaistu „Nebilet“). Vokietijos bendrovės „Berlin-Chemie“) paros dozė - 5 mg.

Praėjus savaitei po pakeitimo, pacientas pastebėjo reikšmingą dusulio sumažėjimą, tačiau einant buvo jaučiamas ryškus bendras silpnumas ir lengvas galvos svaigimas, kurį, matyt, lėmė kraujospūdžio sumažėjimas iki 100/70 mm Hg. vartojant nurodytą „Nebilet“ dozę. Atsižvelgiant į tai, šio vaisto paros dozė buvo sumažinta iki 2,5 mg, o torasemido kilpos diuretikas buvo pakeistas į tiazidus primenančiu diuretiku indapamidu (retardinė forma), vartojant 1,5 mg per parą. Po to kraujo spaudimas grįžo į pradinį 130/80 mm Hg lygį, silpnumas ir galvos svaigimas išnyko.

Vėlesnio mėnesio stebėjimo metu dusulys, esant normaliam fiziniam krūviui, visiškai išnyko ir nebebuvo atnaujinamas, po to buvo atlikta kontrolinė spirometrija ir buvo nustatytas HPF plaučių pažeidimo sunkumo sumažėjimas vyraujant ribojančiam komponentui vidutinių ir mažų bronchų lygyje, t. bronchų spazmo požymių išnykimas.

Vėliau (praėjus metams po karvedilolio pakeitimo „Nebilet“) kontrolinės echokardiografijos metu paaiškėjo nedidelė teigiama rodiklių dinamika: kairiojo skilvelio ertmės sumažėjimas (BWW sumažėjimas iki 155 ml) ir jo PV padidėjimas iki 45,1%. Pacientas toliau vartojo „Nebilet“ ir kitus aukščiau išvardytus vaistus, šalutinio poveikio nebeturėjo.

Nebivololis vietoje karvedilolio CHF: išvados

Akivaizdu, kad pacientui, sergančiam lėtiniu širdies nepakankamumu (CHF), visiškas beta adrenoblokatorių panaikinimas, esant bronchų spazmui, jo metu nėra optimalus problemos sprendimas. Todėl šioje situacijoje atrodo tikslinga pabandyti pakeisti anksčiau naudotą beta adrenoblokatorių originaliu vaistu su maksimaliu kardioselektyvumu - „Nebilet“, kuris buvo sėkmingai padarytas aprašytu klinikiniu atveju..

Nepaisant to, praktikuojančius gydytojus reikia įspėti apie pernelyg optimistišką tokio sprendimo akivaizdumą, nes bet kurioje tokioje situacijoje būtina skubiai atlikti standartinių instrumentinių ir laboratorinių tyrimų (spirometrijos, elektrokardiografijos, echokardiografijos, plaučių rentgenografijos) pašalinimą iš ekstrapulmoninių ir ekstrakardinių dusulio priežasčių., bendras kraujo tyrimas nustatant hematokritą), taip pat stebint spirometrinius rodiklius pakeitus beta adrenoblokatorius, nes nėra šios grupės vaistų, kurie galėtų visiškai garantuoti bronchų spazmo nebuvimą juos vartojant..

Taip pat turėtų būti atsižvelgiama į individualią skirtingų beta adrenoblokatorių įtaką to paties paciento kraujospūdžiui ir širdies susitraukimų dažniui, todėl gali reikėti iš naujo parinkti dienos dozę..

Černobrivenko A.A.,
Aukščiausios kategorijos kardiologas, Ph.D. medus. mokslų,
Galva Kijevo Darnitsky rajono antihipertenzinis centras

Skaitykite Apie Diabeto Rizikos Veiksnių