Apatinių galūnių polineuropatijos priežastys, simptomai ir gydymas - kuo skiriasi diabetinė, alkoholinė ir kita ligos forma

Polineuropatija yra daugybė ligų, kurių priežastys gali būti įvairios, tačiau bendra jų savybė yra normalios periferinės nervų sistemos ir atskirų nervų funkcijos pažeidimas, tačiau dideliu skaičiumi visame kūne..

Dažnai tai daro įtaką rankoms ir kojoms, pasireiškiant simetriškam raumenų veiklos sumažėjimui, sutrikus kraujotakai paveiktoje srityje ir sumažėjus jautrumui. Kojos nuo šios ligos kenčia labiausiai..

Ligos klasifikacija

Apatinių galūnių polineuropatija yra padalinta į keturis tipus, ir kiekvienas iš jų, savo ruožtu, turi savo porūšį.

Dėl vyraujančios skaidulų žalos

Visos nervų pluoštai yra suskirstyti į tris tipus: sensorinius, motorinius ir autonominius. Kai pažeidžiamas kiekvienas iš jų, atsiranda skirtingi simptomai. Toliau mes apsvarstysime kiekvieną iš polineuroglijos tipų:

  1. Variklis (variklis). Šiai rūšiai būdingas raumenų silpnumas, kuris plinta iš apačios į viršų ir gali visiškai prarasti gebėjimą judėti. Paprastos raumenų būklės pablogėjimas, dėl kurio jie atsisako dirbti ir dažnai atsiranda traukuliai.
  2. Apatinių galūnių sensorinė polineuropatija (jautri). Būdinga skausmingi pojūčiai, susiuvimo pojūčiai, stiprus jautrumo padidėjimas, net švelniai palietus pėdą. Yra atvejų, kai sumažėja jautrumas.
  3. Vegetatyvinis. Tokiu atveju yra gausus prakaitavimas, impotencija. Šlapimo problemos.
  4. Mišrus - apima visus aukščiau išvardintus simptomus.

Dėl nervinių struktūrų ląstelių pralaimėjimo

Nervų pluoštą sudaro aksonai ir mielino apvalkalai, juosiantys šiuos aksonus. Ši rūšis yra padalinta į du porūšius:

  1. Sunaikinus ašinius mielino apvalkalus, vystymasis vyksta greičiau. Labiau paveikiamos jutimo ir motorinės nervų skaidulos. Vegetatyviniai yra šiek tiek sunaikinti. Paveiktos tiek proksimalinės, tiek distalinės dalys.
  2. Aksonų personažai toje raidoje vyksta lėtai. Sutrikusios vegetatyvinės nervų skaidulos. Raumenys greitai atrofuojasi. Paskirstymas prasideda distaliniu būdu.

Pagal lokalizaciją

Pagal lokalizaciją yra:

  1. Distalis - tokiu atveju pažeidžiamos toliausiai esančios kojų sritys.
  2. Proksimalinis - paveikia aukštesnes kojų dalis.

Įvykio priežastis

Dėl šios priežasties yra:

  1. Dismetabolinis. Jis vystosi pažeidžiant procesus nerviniuose audiniuose, kuriuos išprovokuoja medžiagos, gaminamos vėliau tam tikrų ligų organizme. Pasirodžius kūne, šios medžiagos pradedamos gabenti krauju.
  2. Toksiška apatinių galūnių polineuropatija. Tai atsiranda vartojant toksines medžiagas, tokias kaip gyvsidabris, švinas, arsenas. Dažnai pasireiškia su

Nuotraukoje parodyta, kaip alkoholis sunaikina nervų ląsteles ir sukelia apatinių galūnių polineuropatiją.

antibiotikų vartojimas, tačiau labiausiai paplitusi polineuropatijos rūšis yra alkoholis.

  • Apatinių galūnių alkoholinės polineuropatijos atvejais pasireiškia šie simptomai: padidėjęs skausmas, susilpnėjęs gebėjimas judėti kojose, susilpnėjęs jautrumas. Greitai trofėjus raumenyse.
  • Apatinių galūnių diabetinė polineuropatija. Tai pasireiškia žmonėms, kenčiantiems nuo diabeto ilgą laiką - 5-10 metų. Tai pasireiškia tokių simptomų forma: sutrikęs jautrumas, ant odos atsiranda dėmių, deginimo pojūtis pėdose.
  • Pradinis ir vidurinis

    1. Pirminė polineuropatija apima paveldimas ir ideopatines rūšis. Tai tokia liga kaip Guillain-Barré sindromas..
    2. Antrinė yra polineuropatija, atsirandanti dėl apsinuodijimo, medžiagų apykaitos sutrikimų, infekcinių ligų.

    Ligos priežastys

    Ši liga gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, tačiau ne visada įmanoma jas tiksliai nustatyti. Apatinių galūnių polineuropatija turi tokias pagrindines priežastis:

    • paveldimos priežastys;
    • imuninės sistemos problemos, atsirandančios dėl sutrikusio kūno funkcionavimo;
    • įvairių tipų navikai;
    • vitaminų trūkumas organizme;
    • narkotikų vartojimas be reikalo ar ne pagal instrukcijas;
    • sutrinka endokrininių liaukų veikla;
    • inkstų ir kepenų problemos;
    • infekcijos, sukeliančios procesus, sukeliančius periferinių nervų uždegimą;
    • nuodija organizmą visokiomis medžiagomis.

    Ligos simptomai

    Kai pasireiškia liga, blogėja motorinės ir sensorinės skaidulos. Tokiu atveju pasireiškia šie apatinių galūnių polineuropatijos simptomai:

    • dalinis kojų tirpimas;
    • apatinių galūnių patinimas;
    • skausmo pojūčių atsiradimas;
    • susiuvimo pojūčiai;
    • raumenų silpnumas;
    • padidėjęs ar sumažėjęs jautrumas.

    Diagnostikos metodai

    Diagnozė nustatoma analizuojant ligą ir jos simptomus, kartu pašalinant ligas, galinčias sukelti panašius simptomus.

    Proceso metu gydytojas turėtų atidžiai ištirti visus išorinius požymius ir pokyčius, išsiaiškinti iš paciento, ar jo artimoji šeima sirgo ta pačia liga.

    Polineuropatija taip pat diagnozuojama atliekant įvairias procedūras:

    • biopsija;
    • vidaus organų ultragarsinė diagnostika;
    • smegenų skysčio tyrimas;
    • Rentgeno tyrimas
    • kraujo chemija;
    • greičio, kuriuo refleksas praeina išilgai nervų skaidulų, tyrimas;
    • refleksų tyrimas.

    Diabetinės polineuropatijos diagnozė

    Patologijos gydymas

    Apatinių galūnių polineuropatijos gydymas turi savo ypatybes. Pavyzdžiui, apatinių galūnių diabetinės polineuropatijos gydymas jokiu būdu nepriklausys nuo atsisakymo nuo alkoholio, priešingai nei nuo alkoholinės ligos formos.

    Gydymo ypatybės

    Polineuropatija yra liga, pasireiškianti savaime.

    Taigi, esant pirmiesiems jo simptomų pasireiškimams, būtina nedelsiant nustatyti jo atsiradimo priežastį..

    Ir tik po to pašalinkite veiksnius, kurie tai išprovokuotų. Taigi apatinių galūnių polineuropatijos gydymas turėtų būti visapusiškas ir visų pirma skirtas pašalinti pačią šios problemos šaknį, nes kitos galimybės neturės jokio poveikio.

    Vaistų terapija

    Priklausomai nuo ligos tipo, naudojami šie vaistai:

    • sunkios ligos atvejais skiriamas metilprednizolonas;
    • esant stipriam skausmui, skiriamas analginas ir tramadolis;
    • vaistai, gerinantys kraujotaką kraujagyslėse nervinių skaidulų srityje: vasonitas, trintalis, pentoksifilinas.
    • vitaminai, pirmenybė teikiama B grupei;
    • vaistai, gerinantys audinių maistinių medžiagų gavimo procesą - mildronatas, piracetamas.

    Kineziterapija

    Šios ligos gydymas yra gana sudėtingas procesas, užimantis ilgą laiką..

    Ypač jei polineuropatiją sukelia jos lėtinės ar paveldimos formos. Tai prasideda po gydymo narkotikais.

    Tai apima tokias procedūras:

    • masoterapija;
    • periferinės nervų sistemos magnetinių laukų poveikis;
    • nervų sistemos stimuliavimas elektrinių prietaisų pagalba;
    • netiesioginis poveikis organams.

    Pavyzdžiui, kai organizmą veikia toksinės medžiagos, pavyzdžiui, jei pacientui yra alkoholinė apatinių galūnių polineuropatija, gydymas turėtų būti atliekamas naudojant kraujo valymą specialiu aparatu..

    Gydomoji kūno rengyba

    Privaloma skirti LFK su apatinių galūnių polineuropatija, kuri leidžia palaikyti raumenų tonusą.

    Ligos komplikacijos

    Nerekomenduojama pradėti ligos proceso ir kilti komplikacijų.

    Priešingu atveju jis gali tapti lėtinis ir sukelti daug problemų. Jei neatsigavote nuo šios ligos, tai gali lemti tai, kad nustojate jausti apatines galūnes, raumenys taps baisios formos ir dėl to galite prarasti galimybę judėti..

    Prognozė

    Jei gydymas pradedamas laiku, prognozė yra labai palanki. Yra tik viena išimtis - lėtinės polineuropatijos gydymas. Neįmanoma visiškai atsikratyti šios ligos, tačiau yra būdų, kaip sumažinti jos eigos sunkumą.

    Prevencinės priemonės

    Norėdami pašalinti tokios ligos kaip polineuropatijos atsiradimo galimybę, turite laikytis daugybės rekomendacijų ir receptų..

    Jie yra siejami su priemonėmis, kurios gali įspėti apie galimą periferinės nervų sistemos pažeidimą ir sutrikimą.

    Tai yra šios rekomendacijos:

    1. Iš savo gyvenimo būtina pašalinti alkoholį.
    2. Dirbant su toksiškomis medžiagomis, būtina naudoti apsauginius preparatus, kad jie nepatektų į organizmą..
    3. Rekomenduojama stebėti vartojamų produktų kokybę, nes apsinuodijus šiais produktais prasideda sunaikinimo ir normalios nervų skaidulų funkcijos sutrikimo procesas. Tai reiškia polineuropatijos vystymąsi..
    4. Reikia atidžiai stebėti, kokiomis dozėmis vartojate vaistus, ir jokiu būdu nevartokite jų be reikalo. Patartina griežtai laikytis gydytojo nurodymų ir nesiimti vaistų.
    5. Aptikus infekcines ar virusines ligas, būtina imtis priemonių. Skubiai reikia kreiptis į gydytoją ir nepradėti šių ligų, kurios gali būti polineuropatijos vystymosi priežastis.

    Paprastai nėra būdo užkirsti kelią polineuropatijai.

    Bet jei tai pastebėsite, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, tokiu būdu galėsite žymiai sumažinti ligos išsivystymo laipsnį ir reabilitacijos laikotarpį. Tai sudaro apsilankymas kineziterapijos kambaryje ir gydomieji masažai..

    Net jei turite kokių nors negalavimų, turite nedelsdami apie tai pranešti gydytojui, o ne savarankiškai gydytis, nes tikrai negalite žinoti šios ligos simptomų, supainioti su kita ir pradėti gydyti.

    Ir iš esmės palengvinti ligą, kuri tik pradeda vystytis, yra lengviau nei su ilgai progresuojančia liga, kuri vėliau gali sukelti visokių komplikacijų.

    Vaizdo įrašas: apatinių galūnių diabetinė polineuropatija

    Kaip savarankiškai diagnozuoti polineuropatiją? Koks yra diabetinės ligos formos ypatumas. Kodėl prarandami nervai?

    Gydymas apatinių galūnių neuropatija

    Rimta nervų sistemos liga yra apatinių galūnių neuropatija. Jos gydymas atliekamas naudojant įvairius vaistus, taip pat kineziterapiją, specialias procedūras, fizinį lavinimą.

    Kas yra apatinių galūnių neuropatija??

    Neuropatija yra periferinių nervų ir juos tiekiančių indų pažeidimas. Iš pradžių ši liga nėra uždegiminio pobūdžio, tačiau vėliau ant jos gali būti neuritas, nervinių skaidulų uždegimas. Apatinių galūnių neuropatija yra įtraukta į polineuropatijų grupę, kurios pagrindą sudaro medžiagų apykaitos sutrikimai, audinių išemija, mechaniniai pažeidimai, alerginės reakcijos..

    Pagal kurso tipą išskiriama neuropatija:

    Pagal nervų skaidulų patologinio proceso pobūdį neuropatija yra aksoninė (apima neuronų procesus - aksonus) ir demielinizuojanti (plinta į nervinių skaidulų apvalkalus). Atsižvelgiant į simptomus, patologija įvyksta:

    1. Juslinis. Vyrauja jutimo sutrikimas ir skausmas.
    2. Variklis. Pasireiškia daugiausia motorikos sutrikimais.
    3. Vegetatyvinis. Pažymėti vegetatyvinių ir trofinių sutrikimų požymiai.

    Patologijos priežastys yra įvairios. Taigi, diabetinė forma būdinga metaboliniams sutrikimams neuronuose, sergant cukriniu diabetu. Toksiškas, alkoholinis atsiranda dėl apsinuodijimo, intoksikacijos. Kitos galimos priežastys yra navikai, vitamino B trūkumas, hipotiroidizmas, ŽIV, traumos, apsunkintas paveldimumas.

    Jautrūs sutrikimai - pagrindinė simptomų grupė

    Kojų patologijos apraiškos gali būti įvairios, dažnai jos priklauso nuo neuropatijos priežasties. Jei ligą sukėlė trauma, simptomai apima vieną galūnę. Sergant diabetu, autoimuninėmis ligomis, simptomai plinta į abi kojas.

    Jautrūs sutrikimai gali būti tokie nemalonūs, kad sukelia pacientui depresinę būseną.

    Jutimo sutrikimai randami visais apatinių galūnių neuropatijos atvejais. Simptomai paprastai stebimi nuolat, nepriklauso nuo kūno padėties, dienos režimo, poilsio, dažnai sukelia nemigą..

    Be aprašytų simptomų, dažnai yra jautrumo sutrikimų - lėtas peršalimo, karščio atpažinimas, skausmo slenksčio pokyčiai, reguliarus pusiausvyros praradimas dėl sumažėjusio pėdų jautrumo. Skausmas taip pat dažnai pasirodo - skauda ar pjauna, silpnas arba tiesiog nepakeliamas, jie yra lokalizuoti pažeisto nervo srityje..

    Kiti ligos požymiai

    Vystantis galūnių patologijai, pažeidžiamos motorinės nervų skaidulos, todėl prisijungia kiti sutrikimai. Tai raumenų mėšlungis, dažni kojų, ypač veršelių, mėšlungiai. Jei pacientas šiame etape lankosi pas neurologą, gydytojas pastebi refleksų sumažėjimą - kelio, achilo. Kuo mažesnė reflekso galia, tuo toliau liga progresuoja. Paskutiniais etapais sausgyslių refleksų gali visiškai nebūti.

    Raumenų silpnumas yra svarbus kojų neuropatijos požymis, tačiau jis būdingas vėlyvoms ligos stadijoms. Iš pradžių raumenų silpnumo jausmas yra trumpalaikis, vėliau jis tampa nuolatiniu. Pažengusiuose etapuose tai lemia:

    • sumažėjęs galūnių aktyvumas;
    • sunku judėti be atramos;
    • raumenų retėjimas, jų atrofija.

    Vegetatyviniai-trofiniai sutrikimai yra dar viena neuropatijos simptomų grupė. Kai paveikiama periferinių nervų vegetatyvinė dalis, atsiranda šie simptomai:

    • plaukai iškrenta ant kojų;
    • oda tampa plona, ​​blyški, sausa;
    • atsiranda per didelės pigmentacijos vietos;

    Pacientams, sergantiems neuropatija, pjūviai, įbrėžimai ant kojų blogai gyja, jie beveik visada pleiskanoja. Taigi, sergant diabetine neuropatija, trofiniai pokyčiai yra tokie stiprūs, kad atsiranda opų, kartais procesą apsunkina gangrena.

    Patologijos diagnozavimo procedūra

    Patyręs neurologas gali lengvai atlikti spėjamą diagnozę pagal aprašytus simptomus pagal pacientą ir pagal turimus objektyvius požymius - odos pokyčius, sutrikusius refleksus ir kt..

    Diagnostikos metodai yra labai įvairūs, štai keli iš jų:

    MetodikaKas rodo
    ElektroneuromiografijaNervų sistemos pažeidimo nustatymas - šaknys, nerviniai procesai, neuronų kūnai, membranos ir kt..
    Bendras, biocheminis kraujo tyrimasUždegiminis, infekcinis procesas, autoimuninių pokyčių buvimas
    Cukraus kiekio kraujyje tyrimasDiabeto vystymasis
    Stuburo rentgenasStuburo patologija
    Stuburo punkcijaNatūralių nervinių skaidulų antikūnų buvimas nugaros smegenyse

    Pagrindinis nervų skaidulų problemų diagnozavimo metodas išlieka paprasta elektroneuromiografijos technika - tai padeda išaiškinti diagnozę..

    Neuropatijos gydymo pagrindai

    Būtina gydyti šią ligą kompleksiškai, būtinai ištaisant pagrindinę patologiją. Sergant autoimuninėmis ligomis skiriami hormonai, citostatikai, sergant cukriniu diabetu - mažinantys cukraus kiekį mažinantys vaistai ar insulinas, esant toksiškam ligos tipui - valymo metodai (hemosorbcija, plazmaferezė)..

    Apatinių galūnių neuropatijos terapijos tikslai yra šie:

    • nervinio audinio atstatymas;
    • laidumo atnaujinimas;
    • kraujotakos sistemos sutrikimų korekcija;

    Gydymo metodų yra daug, pagrindinis iš jų yra narkotikai.

    Chirurginis gydymas praktikuojamas tik esant navikams, išvaržoms, po traumų. Raumenų atrofijai išvengti visiems pacientams parodomi fiziniai pratimai iš specialaus mankštos terapijos komplekso, iš pradžių jie atliekami prižiūrint reabilitacijos gydytojui..

    Neuropatijos atveju reikia laikytis dietos, padidėjus B grupės vitaminų kiekiui, taip pat turėtų būti neįtrauktas alkoholis, maistas su cheminiais priedais, marinatai, kepti, rūkyti.

    Liga sėkmingai gydoma kineziterapija. Masažas, magnetoterapija, terapinis purvas, refleksologija, raumenų elektrinė stimuliacija yra puikiai įrodyti. Norėdami išvengti opų susidarymo, dėvėkite specialius batus, naudokite ortozes.

    Pagrindiniai vaistai patologijai gydyti

    Narkotikai vaidina pagrindinį vaidmenį gydant neuropatiją. Kadangi pagrindas yra nervinio audinio degeneracija, būtina mediciniškai sudaryti nervų šaknų struktūrą. Tai pasiekiama naudojant tokius vaistus:

      Neuroprotektoriai, medžiagų apykaitos greitintuvai nervų ląstelėse - Piracetamas, Mildronatas. Pagerinti nervinio audinio trofizmą, padedant pagerinti jo struktūrą.

    Be nesėkmės, terapijos metu naudojami B grupės vitaminai, ypač parodomi B12, B6, B1. Dažniausiai skiriami kombinuoti vaistai - „Neuromultivit“, „Milgamma“ tabletėse, injekcijos. Po jų vartojimo jautrumo sutrikimai pašalinami, visi simptomai sumažina sunkumą.

    Kas dar gydo neuropatiją?

    Vitaminai, kurie yra galingi antioksidantai, tokie kaip askorbo rūgštis, vitaminai E, A, yra labai naudingi organizmui bet kokios formos apatinių galūnių neuropatijos forma.Jie turi būti naudojami kompleksinėje ligos terapijoje, siekiant sumažinti naikinamąjį laisvųjų radikalų poveikį..

    Esant stipriems raumenų mėšlungiams, pacientui padės raumenis atpalaiduojantys vaistai - Sirdalud, Baclofen, kurie vartojami tik su gydytojo receptu - jei jais bus piktnaudžiaujama, jie gali padidinti raumenų silpnumą..

    Yra ir kitų vaistų nuo šios patologijos. Jie parenkami individualiai. Šitie yra:

    1. hormoniniai vaistai malšinti skausmą, uždegimą - Prednizolonas, Deksametazonas;
    2. kraujagyslių vaistai, skirti pagerinti kraujotaką audiniuose - pentoksifilinas, Trental;

    Vietomis rekomenduojama naudoti tepalus su novokainu, lidokainu, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, taip pat šildančius tepalus raudonaisiais pipirais, gyvūnų nuodais. Esant bakteriniam pėdų ir kojų odos pažeidimui, naudojami tvarsčiai su antibiotikais (tepalai Tetraciklinas, Oksacilinas)..

    Alternatyvus neuropatijos gydymas

    Gydymas liaudies vaistais naudojamas atsargiai, ypač sergant diabetu. Receptai gali būti tokie:

    1. Sumaišykite žalio kiaušinio trynį ir 2 šaukštus alyvuogių aliejaus. Įpilkite 100 ml morkų sulčių, šaukštą medaus. Gerkite po 50 ml tris kartus per dieną po valgio. Kursas - 14 dienų.
    2. Į kibirą šilto vandens užpilkite 2/3 puodelio acto 9% acto, užpilkite stikline druskos. 15 minučių palaikykite kojas vandenyje. Kursas - kartą per dieną per mėnesį.

    Laiku gydant ligą, prognozuojama gerai. Net jei neuropatijos priežastis yra labai sunki, ji gali sulėtinti ar sustabdyti progresą, taip pat pagerinti žmogaus gyvenimo kokybę.

    Dalykitės su draugais

    Daryk gerą darbą, tai neužtruks ilgai

    Apatinių ir viršutinių galūnių sensorinė neuropatija

    Visą „iLive“ turinį tikrina medicinos ekspertai, kad būtų užtikrintas kuo didesnis tikslumas ir suderinamumas su faktais..

    Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo taisykles ir remiamės tik gerbiamomis svetainėmis, akademinių tyrimų institutais ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atminkite, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus..

    Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

    Periferinių nervų pažeidimas, kai sutrikęs jautrumas, yra jutiminė neuropatija. Apsvarstykite pagrindines ligos priežastis, tipus, simptomus, gydymo metodus.

    Neuropatija yra liga, atsirandanti, kai sutrinka nervų veikla. Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10 ši patologija priklauso VI kategorijai. Nervų sistemos ligos.

    G60-G64 polineuropatijos ir kiti periferinės nervų sistemos pažeidimai:

    • G60 Paveldima ir idiopatinė neuropatija.
    • G61 uždegiminė polineuropatija.
    • G62 Kitos polineuropatijos.
    • G63 Polineuropatija sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur.
    • G64 Kiti periferinės nervų sistemos sutrikimai. Periferinės nervų sistemos sutrikimas.

    Struktūriniai sutrikimai centrinėje ir periferinėje nervų sistemos dalyse pasireiškia trofiniais ir vegetovaskuliniais sutrikimais distalinėse galūnėse, sutrikusiu jautrumu, periferiniu paralyžiumi. Ypač sunkiais atvejais į patologinį procesą įsitraukia kamieno ir kaklo raumenys..

    TLK-10 kodas

    Epidemiologija

    Remiantis medicinine statistika, sensorinis neuropatijos tipas diagnozuotas 2% žmonių. Vyresnio amžiaus pacientams polineuropatijos dažnis yra didesnis nei 8%. Viena pagrindinių ligos priežasčių yra diabetas, paveldimas polinkis, lėtinis vitamino B trūkumas, traumos ir sunki kūno intoksikacija..

    Sensorinės neuropatijos priežastys

    Neuropatija išsivysto dėl daugelio veiksnių. Dažniausiai periferinių nervų pažeidimus padaro tokios priežastys:

    • Kūno imuninės sistemos sutrikimai. Imunitetas gamina antikūnus, puola savo imunines ląsteles ir nervų skaidulas.
    • Metaboliniai sutrikimai.
    • Apsvaigimas.
    • Naviko ligos.
    • Įvairios infekcijos.
    • Sisteminė patologija.

    Pavieniai jutimo sutrikimai yra labai reti. Jų išvaizdą dažniausiai sukelia pažeisti ploni ir (arba) stori nerviniai pluoštai..

    Jutimo neuropatija sergant cukriniu diabetu

    Viena iš rimtų 1 ir 2 tipo diabeto komplikacijų yra sensorinė neuropatija. Sergant diabetu, apie 30% pacientų susiduria su šia problema. Patologijai būdingi ūmūs deginimo skausmai, šliaužiantis nuskaitymas ant odos, kojų tirpimas ir jų raumenų silpnumas.

    Diabetinė neuropatija yra kelių rūšių:

    • Periferinė - simetrinė (sensorinė, distalinė), asimetrinė (motorinė, proksimalinė), radikulopatija, mononeuropatija, visceralinė.
    • Centrinė - encefalopatija, ūmūs neuropsichiniai sutrikimai dėl metabolinės dekompensacijos, ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas.

    Terapijos procesas prasideda išsamia diagnoze, kurios tikslas yra nustatyti ligos priežastis ir mechanizmą. Pacientams parodomas aiškus cukraus koncentracijos kraujyje reguliavimas, antioksidantų, kraujagyslių, medžiagų apykaitos vaistų vartojimas. Esant stipriam skausmui, skiriami vaistai nuo skausmo. Ankstyva diagnozė ir gydymas gali sumažinti komplikacijų riziką. Neįmanoma visiškai išgydyti patologijos.

    Rizikos veiksniai

    Neuropatijos vystymąsi gali paskatinti tokie veiksniai:

    • Ūmus B grupės vitaminų trūkumas - šios medžiagos yra būtinos visaverčiam nervų sistemos funkcionavimui. Maistinių medžiagų trūkumas per ilgą laiką sukelia polineuropatiją ir kitas patologijas.
    • Genetinis polinkis - kai kurie paveldimo pobūdžio medžiagų apykaitos sutrikimai gali pakenkti nervinėms skaiduloms.
    • Endokrininės ligos - cukrinis diabetas ardo kraujagysles, atsakingas už nervų maitinimą. Tai lemia metabolinius nervinių skaidulų mielino apvalkalo pokyčius. Jei ligą sukelia diabetas, tada neuropatija pažeidžia apatines galūnes.
    • Kūno intoksikacija - nervų pažeidimus gali sukelti chemikalai, įvairūs vaistai, alkoholis. Rizikos grupę sudaro žmonės, sergantys infekcinėmis ligomis. Kai kūnas yra apsinuodijęs anglies monoksidu ar arsenu, liga vystosi per labai trumpą laiką. Kai kuriais atvejais liga yra komplikacija / nepageidaujama vaistų reakcija..
    • Trauminės traumos - įvairios traumos ir chirurginės intervencijos, kurių metu buvo pažeistos nervinės skaidulos, gali sukelti ne tik sensorinę neuropatiją, bet ir polineuropatiją. Dažniausiai patologiniai simptomai stebimi esant stuburo ligoms (osteochondrozei, išvaržos diskams)..
    • Nėštumas - specifinė imuninės sistemos reakcija į vaisių, vitaminų ir mineralų trūkumas, toksikozė ir kiti veiksniai gali sukelti nervų pažeidimus. Neuropatija pasireiškia bet kuriame nėštumo etape.

    Norint sumažinti ligos išsivystymo riziką, pirmiau minėti veiksniai turėtų būti pašalinti arba sumažinti iki minimumo..

    Patogenezė

    Neuropatijos vystymosi mechanizmas priklauso nuo jos pagrindinės priežasties, todėl patogenezę apibūdina du patologiniai procesai:

    • Aksonų pažeidimas (nervinio pluošto ašinis cilindras) - tokiu atveju sutrinka nervų ir raumenų ląstelių veikla. Nervai su ilgais aksonais dalyvauja patologiniame procese, dėl kurio raumenys denervuojasi. Atsiranda dėl genetinių, egzogeninių ar endogeninių veiksnių poveikio nervams.
    • Nervinės skaidulos demielinizavimas yra nervinio impulso laidumo pažeidimas, dėl kurio sumažėja nervo laidumo greitis. Atsižvelgiant į tai, vystosi raumenų silpnumas, anksčiau sausgyslių refleksų praradimas be raumenų atrofijos. Daugeliu atvejų demielinizacija yra susijusi su autoimuniniais procesais, imuninių ląstelių antikūnų susidarymu, genetiniais anomalijomis, intoksikacijomis..

    Abu patologiniai procesai yra tarpusavyje susiję. Kadangi antrinė demielinizacija įvyksta su aksonų pažeidimu, o aksonų sutrikimas vystosi nervinės skaidulos demielinizacija. Diabetinė sensorinė neuropatija išsivysto po ūmaus angliavandenių apykaitos pažeidimo ar greito hiperglikemijos kompensavimo insulinu..

    Jutimo neuropatijos simptomai

    Jutimo sutrikimas vystosi dėl įvairių priežasčių ir veiksnių. Patologija turi keletą tipų ir formų, tačiau jie visi turi panašius simptomus:

    • Viršutinių ir apatinių galūnių raumenų silpnumas.
    • Kojų ir rankų patinimas.
    • Žąsų kaulas, deginimo pojūtis, parestezija ir kiti keistai jaučiami galūnių pojūčiai.
    • Sumažėjęs rankų ir kojų jautrumas.
    • Nepaaiškinamas skausmas ir diskomfortas.
    • Drebantys pirštai, nevalingas raumenų trūkčiojimas.
    • Padidėjęs prakaitavimas.
    • Koordinacijos stoka, galvos svaigimas.
    • Lėtas žaizdų gijimas.
    • Širdies širdies plakimas.
    • Kvėpavimo problemos.

    Jutimo neuropatija pradeda ryškėti iš pirštų, kojų. Palaipsniui patologinis procesas pakyla. Sunkiais atvejais pacientams yra atrofuotos rankos ir kojos, o tai lemia jų negalią.

    Sensorinės ligos apraiškos gali būti teigiamos ir neigiamos. Pirmieji apima:

    • Padidėjęs skausmo suvokimas.
    • Deginimas.
    • Parestezija.
    • Padidėjęs jautrumas lytėjimo dirgikliams.
    • Ūmus skausmas.

    Kalbant apie neigiamus juslinius simptomus, tai galūnių ir apatinės pilvo dalies jautrumo sumažėjimas. Dažniausiai neigiama forma išsivysto esant ūmiam vitaminų E ir B12 trūkumui. Pacientai turi motorinių sutrikimų ir stiprų galūnių silpnumą. Patologiniame procese gali būti įtraukti galvos, kaklo, ryklės ir viršutinės kūno dalies raumenys. Pacientams skauda mėšlungį, nekontroliuojamas raumenų trūkčiojimas.

    Aukščiau išvardyti simptomai gali būti ryškūs arba lengvi. Daugeliu atvejų neuropatija išsivysto per kelerius metus, tačiau ji gali pasireikšti staiga, per porą savaičių..

    Jutimo neuropatijos požymiai visiškai priklauso nuo dalyvavimo nervų skaidulų patologiniame procese laipsnio.

    • Jei pažeidžiami dideli periferiniai nervai, tada sumažėja jautrumas šviesiam prisilietimui. Pacientams vystosi nestabili ataktinė eisena, giliųjų galūnių raumenų silpnumas.
    • Nugalėjus mažoms nervinėms skaiduloms, pastebimas temperatūros ir jautrumo skausmui sumažėjimas. Dėl to padidėja traumų lygis..

    Daugelis pacientų praneša apie savaiminį skausmą ir kontaktines parestezijas, kurios rodo visų rūšių nervinių skaidulų pažeidimus tuo pačiu metu. Ligai progresuojant, patologiniame procese dalyvauja kamieno, krūtinės ir pilvo trumpųjų nervų galai..

    Motorinė sensorinė neuropatija

    Charcot-Marie-Tooth liga arba motorinė-sensorinė neuropatija yra periferinių nervų pažeidimai, kurių jautrumas yra sutrikęs. Patologijai būdinga progresuojanti polineuropatija, pažeidžianti distalinių galūnių raumenis. Daugeliu atvejų liga yra genetinės kilmės..

    Pirmieji pažeidimo požymiai atsiranda sulaukus 15–30 metų. Distancinių viršutinių galūnių raumenų silpnumas ir atrofija. Palaipsniui distalinių kojų raumenys dalyvauja patologiniame procese. Rankų sausgyslių refleksai greitai atrofuojasi, sumažėja kelio ir achilo refleksai. Visiems pacientams atsiranda pėdos deformacija..

    Tobulėjant patologijai, sumažėja visų tipų jautrumas. Daugeliui pacientų būdingi statiškos ir dinamiškos smegenėlių ataksijos požymiai. Patologiniame procese gali dalyvauti proksimalinės kojos, skoliozės vystymasis..

    Paveldima sensorinė neuropatija

    Tyrimų duomenimis, apie 70% neuropatijų yra paveldimi. Genetiškai nevienalytė liga pasireiškia progresuojančiu periferinių nervų pažeidimu.

    Klinikinės ligos apraiškos:

    • Distalinių galūnių silpnumas ir raumenų atrofija.
    • Galūnių deformacija.
    • Jutimo sutrikimas.
    • Sausgyslių hipo- / arefleksija.
    • Koordinacijos sutrikimai.

    Ši sensorinės neuropatijos forma turi ryškų panašumą su kitomis šios ligos rūšimis, todėl ją reikia diferencijuoti klinikiniu lygmeniu. Ligos gydymas ir prognozė priklauso nuo ankstyvos jos diagnozės..

    Periferinė sensorinė neuropatija

    Pažeidus periferinius nervus, sumažėja jautrumas. Liga vystosi dėl daugelio priežasčių, iš kurių išskiriamos labiausiai paplitusios:

    • Nervų trauma.
    • Naviko pažeidimai.
    • Imuniniai sutrikimai.
    • Apsvaigimas.
    • Ūmus vitaminų trūkumas organizme.
    • Kraujagyslių ligos.
    • Vaskulitas.
    • Kraujo ligos.
    • Metaboliniai sutrikimai.

    Periferinių nervų pralaimėjimas įvyksta su endokrininėmis ligomis, virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis, apsinuodijimais vaistais. Daugybė galimų rizikos veiksnių labai apsunkina pagrindinės priežasties nustatymo procesą.

    Periferinio nervo pažeidimo požymiai:

    • Raumenų atrofija.
    • Rankų ir kojų silpnumas.
    • Rankų, kojų deginimo pojūtis ir parestezija.
    • Refleksų sumažėjimas arba praradimas.
    • Periferinis paralyžius.

    Norėdami nustatyti diagnozę, atliekamas išsamus paciento tyrimas. Pacientui išrašoma KT, MRT, neuroelektromiografija, odos / nervo biopsija. Gydymui naudojami vaistai, kineziterapija ir įvairios reabilitacijos metodikos, siekiant atkurti motorines funkcijas ir nervų jautrumą.

    Distalinė sensorinė neuropatija

    Šis ligos tipas dažniausiai veikia kaip diabetinė polineuropatija ir pasireiškia 33% diabetu sergančių žmonių. Patologija pasireiškia simetriniu apatinių galūnių pažeidimu. Prarandamas jautrumas, atsiranda skausmas ir įvairaus intensyvumo dilgčiojimas. Taip pat įmanoma pėdos raumenų atrofija..

    Jutimo simptomai ir patologiniai požymiai vyrauja virš motorinių. Kai pažeidžiami dideli pluoštai, sumažėja jautrumas lengvam prisilietimui. Tai lemia sutrikusią koordinaciją, giliųjų galūnių raumenų silpnumo vystymąsi.

    Jei pažeistos mažos nervų skaidulos, tada sumažėja skausmas ir jautrumas temperatūrai. Liga vystosi lėtai, todėl anksti ją nustačius sumažėja opų ir kitų gyvybei pavojingų komplikacijų rizika.

    Galūnių sensorinė neuropatija

    Viena iš galimų sutrikusio galūnių jautrumo priežasčių yra sensorinė neuropatija. Nervų liga dažniausiai pasireiškia atsižvelgiant į organizmo medžiagų apykaitos sutrikimus. Nervinių skaidulų pažeidimui būdingi šie simptomai:

    • Jautrumo praradimas.
    • Rankų ir kojų tirpimas.
    • Imunitetas nuo šalčio, karščio, lytėjimo.

    Tačiau kai kuriais atvejais jautrumas, priešingai, tampa aštrus ir ryškus. Apatinių galūnių neuropatija yra dažnesnė nei viršutinių. Taip yra dėl padidėjusios apkrovos kojoms. Šiuo atveju tiek viršutinių, tiek apatinių galūnių pažeidimo priežastys ir simptomai yra panašūs..

    Daugeliu atvejų atsiranda raumenų mėšlungis, dėl netinkamos mitybos atsiranda sausumas ir sumažėja apsauginės funkcijos. Kartu tai sulėtina įvairių traumų gijimą, smulkius pūlingus procesus. Gydymas prasideda nustatant ligos priežastį. Dažnai tai yra diabetas ir paveldimas polinkis. Visiems pacientams yra išrašomi B grupės vitaminai, skausmą malšinantys vaistai ir antidepresantai..

    Apatinių galūnių sensorinė neuropatija

    Nervinės skaidulos yra suskirstytos į keletą tipų: motorinę, sensorinę ir autonominę. Kiekvieno iš jų pralaimėjimas turi savo simptomus. Jutimo neuropatijai būdingas jutiminių nervų skaidulų pažeidimas..

    Pagrindinės ligos priežastys:

    • Paveldimas polinkis.
    • Autoimuninės ligos.
    • Naviko pažeidimai.
    • Narkotikų intoksikacija.
    • Metaboliniai sutrikimai.
    • Piktnaudžiavimas alkoholiu.
    • Diabetas.
    • Kūno apsinuodijimas.
    • Sutrikusi inkstų ir kepenų veikla.

    Priklausomai nuo periferinių nervinių skaidulų pažeidimo priežasties, išskiriami šie kojų neuropatijos tipai: dismetabolinė, toksiška, diabetinė, alkoholinė. Patologijos gydymo sėkmė priklauso nuo jos pagrindinės priežasties nustatymo ir pašalinimo.

    Sensorinė aksoninė neuropatija

    Sensorinė aksoninė neuropatija yra liga, pažeidžianti jautrias nervų skaidulas. Jis vystosi dėl endokrininių patologijų, vitaminų trūkumo, sutrikusio imuninės sistemos veikimo, po ūmios intoksikacijos ir dėl daugelio kitų priežasčių.

    Pagrindinės aksoninės neuropatijos apraiškos:

    • Spastinis ir suglebęs galūnių paralyžius.
    • Raumenų trūkčiojimas ir mėšlungis.
    • Jautrumo pokytis: dilgčiojimas, deginimas, parestezija.
    • Kraujotakos sutrikimai: galūnių patinimas, galvos svaigimas.
    • Sutrikęs koordinavimas.
    • Lytėjimo, temperatūros ir skausmo pokyčiai.

    Norėdami diagnozuoti patologinį procesą ir nustatyti jo lokalizaciją, atliekama elektroneuromiografija. Taikant šią procedūrą galima nustatyti nervinių audinių pažeidimo laipsnį. Visapusiškas gydymas, kurio tikslas - pašalinti ligos priežastį ir užkirsti kelią galimoms komplikacijoms.

    Formos

    Yra kelios neuropatijos formos, viena iš jų yra sensorinė, kuriai būdingas jutiminių nervų skaidulų įsitraukimas į patologinį procesą (tirpimas, skausmas, deginimas). Dažniausiai jutimo sutrikimas yra distalinis ir simetriškas..

    Apsvarstykite pagrindinius neuropatijų tipus, atsižvelgiant į paveiktų jutimo skaidulų tipus:

    1. Jutiminė neuropatija, nugalėjus storoms nervinėms skaiduloms:
    • Difterija
    • Diabetinė
    • Ūmus jutiminis ataktinis
    • Disproteineminis
    • Lėtinis uždegiminis demielinizavimas
    • Atsižvelgiant į tulžies cirozę
    • Kritinėmis sąlygomis.
    1. Su vyraujančiu plonųjų nervinių skaidulų pažeidimu:
    • Paveldima (amiloidinė, autonominė)
    • Idiopatinis
    • Diabetinė
    • MGUS neuropatija
    • Dėl jungiamojo audinio ligų
    • Su vaskulitu
    • Paraneoplastinė patologija
    • Atsižvelgiant į inkstų nepakankamumą
    • Su sarkoidoze
    • Apsvaigimas
    • ŽIV infekcija.

    Kiekvienai ligos rūšiai reikalinga išsami diagnozė kartu su patogenezės sąsajų tyrimu. Gydymo procesas priklauso nuo patologijos stadijos ir sunkumo..

    1 tipo motorinė sensorinė neuropatija

    Šis izoliuoto nervo pažeidimo tipas reiškia įgimtas degeneracines ligas. 1 tipo motorinė-sensorinė neuropatija yra demielinizuojanti ar pseudo-hipertrofinė patologija. Tai būdinga impulsų greičio sumažėjimu, kai mielino apvalkale susidaro sustorėjimai, kurie pakaitomis pasireiškia remielinizavimu ir demielinizuotomis vietomis..

    Kitas šios nervų ligos formos bruožas yra jos švelni eiga, kai pacientas turi nedidelę pėdos deformaciją ir simptomų arefleksiją..

    Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas atidžiai ištiria simptomų atsiribojimą ir aktyvių skundų nebuvimą. Taip pat atliekama šeimos istorijos analizė, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rinkinys. Gydymas ir prognozė priklauso nuo ligos stadijos, jos priežasčių, komplikacijų buvimo.

    2 tipo motorinė sensorinė neuropatija

    Antrasis motorinio jutimo sutrikimo tipas yra aksoninė neuropatija. Jam būdingas normalus arba sumažintas impulsų greitis per vidurinį nervą. Ligos simptomai gali būti sutepti, mielino apvalkalas gali nebūti pakitęs..

    Pirmieji patologiniai simptomai pajuntami paauglystėje ar ankstyvoje pilnametystėje. Sutrikimo eigos sunkumą lemia šeimos istorija. Kai kuriais atvejais dėl antrojo tipo motorinių-sensorinių sutrikimų pacientas tampa neįgalus ir apribotas darbingumas.

    Polineuropatija

    Polineuropatija yra gana pavojingas negalavimas, kuris yra periferinės nervų sistemos pralaimėjimas, pagrįstas trofiniais sutrikimais, jautrumo sutrikimais, vegetatyvinės ir kraujagyslių sistemos disfunkcijomis, suglebusiu paralyžiumi, kuris pirmiausia stebimas distaliniuose galūnių segmentuose. Ši liga paprastai klasifikuojama pagal etiologinį veiksnį, patologinio židinio patomorfologiją ir eigos pobūdį.

    Galūnių polineuropatija laikoma gana dažna patologija, dažniausiai pažeidžiančia distalinius skyrius su laipsnišku proksimalinių skyrių įsitraukimu..

    Polineuropatijos simptomai

    Aptariama liga viršutinių ir apatinių galūnių polineuropatija prasideda nuo raumenų silpnumo, o pirmiausia - distalinėse kojų ir rankų dalyse. Taip yra dėl nervinių skaidulų pažeidimo. Su šia liga pirmiausia pažeidžiamos galūnių distalinės dalys, nes trūksta pakankamos periferinės sistemos segmentų apsaugos (pvz., Kraujo-smegenų barjeras, esantis smegenyse)..

    Aprašytos patologijos apraiškos debiutuoja pėdos srityje ir palaipsniui plinta galūne. Atsižvelgiant į nervinių skaidulų, kurios yra labiau sunaikinamos, tipologiją, visos polineuropatijos rūšys sąlygiškai yra suskirstytos į keturis pogrupius.

    Dėl pralaimėjimo, daugiausia dėl afektinių ilgų neuronų procesų, pacientams pastebimi teigiami arba neigiami simptomai. Pirmasis - būdingas funkcijos trūkumas ar jo sumažėjimas, teigiami simptomai yra tie pasireiškimai, kurie anksčiau nebuvo pastebėti.

    Iš pradžių pacientams aptariama liga pasireiškia įvairiomis parestezijomis, tokiomis kaip deginimas, dilgčiojimas, skruzdėlių nuskaitymas, tirpimas. Tuomet klinikinį vaizdą apsunkina įvairaus intensyvumo algijos, padidėja skausmingų dirgiklių jautrumas. Didėjant simptomams, pacientai tampa pernelyg jautrūs paprastiems prisilietimams. Vėliau jiems pasireiškė jautri ataksija, pasireiškianti pakopų drebėjimu, ypač užmerktomis akimis, ir sutrikusi judesių koordinacija. Neigiami polineuropatijos simptomai yra jautrumo sumažėjimas nervų skaidulų pažeidimo vietose.

    Esant aksonų pažeidimams neuronams, viršutinių ir apatinių galūnių polineuropatijos judesys iš pradžių pasireiškia raumenų atrofija ir randamas kojų ir rankų silpnume. Aprašyti simptomai progresuoja iki paralyžiaus ir parezės. Rečiau gali būti stebima būklė, pasireiškianti nemaloniais kojų pojūčiais, kurie dažniausiai pasireiškia ramybės būsenoje ir verčia žmones atlikti palengvinančio pobūdžio judesius („neramių apatinių galūnių“ sindromas). Be to, gali atsirasti susižavėjimas ir traukuliai..

    Vegetatyvinės funkcijos sutrikimai skirstomi į trofinius sutrikimus ir kraujagyslių sutrikimus. Pirmieji apima pigmentacijos ir odos lupimo atsiradimą, įtrūkimų ir opų atsiradimą ant galūnių. Kraujagyslių sutrikimai apima šalčio jausmą pažeistuose segmentuose, odos išblukimą (vadinamąjį „marmurinį blyškumą“)..

    Vegetatyviniai-trofiniai simptomai taip pat apima dermos darinių (plaukų ir nagų) struktūros pokyčius. Dėl to, kad apatinės galūnės gali atlaikyti didesnį krūvį, kojų polineuropatija diagnozuojama daug dažniau nei rankos.

    Apatinių galūnių polineuropatija

    Nagrinėjama liga galūnių polineuropatija yra degeneracinis nervinių ląstelių sunaikinimas, sukeliantis periferinės nervų sistemos veikimo sutrikimą. Šis negalavimas pasireiškia motorinių gebėjimų sumažėjimu, jautrumo sumažėjimu, atsižvelgiant į patologinio židinio vietą, bet kurią galūnių dalį, raumenų skausmu. Aptikus aptariamą ligą, pažeistos paciento nervų skaidulos, maitinančios pėdas. Dėl struktūrinių nervinių skaidulų pažeidimų prarandamas kojų jautrumas, o tai daro įtaką asmens galimybėms judėti savarankiškai.

    Apatinių galūnių polineuropatijos gydymas, kaip taisyklė, yra gana daug darbo reikalaujantis ir ilgas, nes dažniausiai šis negalavimas yra progresuojančio pobūdžio ir išsivysto į lėtinę eigą..

    Norėdami nustatyti priežastis, kurios provokuoja aprašytos ligos vystymąsi, pirmiausia turėtumėte susidoroti su nervų sistemos prietaisais, ypač jo atskira zona - periferine sistema. Jis remiasi ilgais nervinių skaidulų procesais, kurių užduotis yra perduoti signalus, užtikrinančius motorinių ir jutiminių funkcijų atkūrimą. Šių neuronų kūnai gyvena galvos ir nugaros smegenų branduoliuose, taip sudarydami glaudų ryšį. Praktiniu požiūriu, periferinis nervų sistemos segmentas jungia vadinamuosius laidus, jungiančius nervų centrus su receptoriais ir funkciniais organais..

    Kai atsiranda polineuropatija, pažeidžiama atskira periferinių nervų skaidulų dalis. Todėl tam tikrose vietose pastebimos ligos apraiškos. Laikoma galūnių patologija pasireiškia simetriškai.

    Reikėtų pažymėti, kad analizuojama patologija turi keletą rūšių, kurios klasifikuojamos priklausomai nuo pažeistų nervų funkcijų. Taigi, pavyzdžiui, jei pažeidžiami už judėjimą atsakingi neuronai, gebėjimas judėti gali būti prarastas arba apsunkintas. Ši polineuropatija vadinama motorine.

    Aptikus aptariamo sutrikimo jutiminę formą, pažeidžiamos nervinės skaidulos, sukeliančios jautrumą, kuris labai kenčia pažeidus šios kategorijos neuronus..

    Autonominių reguliavimo funkcijų nepakankamumas atsiranda, kai pažeistos vegetatyvinės nervų skaidulos (hipotermija, atonija).

    Taigi, išskiriami šie reikšmingi veiksniai, kurie provokuoja šios ligos vystymąsi: metaboliniai (susiję su medžiagų apykaitos sutrikimais), autoimuniniai, paveldimi, maitinamieji (kuriuos sukelia valgymo sutrikimai), toksiški ir infekciniai-toksiški.

    Atsižvelgiant į pažeidimo vietą, išskiriamos dvi aprašytos patologijos formos: demielinizuojanti ir aksoninė. Iš pradžių - paveiktas mielinas - nervų membraną sudaranti medžiaga, turinti aksoninę formą, pažeistas ašinis cilindras.

    Kojų aksoninė polineuropatijos forma stebima visose ligos veislėse. Skirtumas slypi paplitimo tipo pažeidimuose, pavyzdžiui, gali sutrikti motorinė funkcija arba sumažėti jautrumas. Ši forma atsiranda dėl rimtų medžiagų apykaitos sutrikimų, intoksikacijos įvairiais fosforo junginiais, švinu, gyvsidabrio druskomis, arsenu, taip pat dėl ​​alkoholizmo.

    Skiriamos keturios formos, atsižvelgiant į kurso eigą: lėtinė ir pasikartojanti kurso forma, ūminė ir poūmio.

    Ūminė aksoninės polineuropatijos forma dažnai išsivysto per 2–4 dienas. Dažniau jį išprovokuoja sunkus apsinuodijimas savižudybe ar nusikalstamumu, bendra intoksikacija dėl arseno, anglies monoksido, švino, gyvsidabrio druskų, metilo alkoholio. Ūminė forma gali trukti daugiau nei dešimt dienų.

    Poūmio polineuropatijos formos simptomai padidėja per porą savaičių. Ši forma dažnai pasireiškia esant medžiagų apykaitos sutrikimams arba dėl toksikozės. Paprastai pasveikimas vyksta lėtai ir gali trukti mėnesius.

    Lėtinė forma dažnai progresuoja per ilgesnį nei šešių mėnesių ar ilgesnį laiką. Liga dažniausiai pasireiškia alkoholizmo, diabeto, limfomos, kraujo ligų, vitaminų tiamino (B1) arba cianokobalamino (B12) trūkumu..

    Tarp aksoninių polineuropatijų dažniau diagnozuojama alkoholinė polineuropatija, kurią sukelia ilgalaikis ir per didelis piktnaudžiavimas alkoholio turinčiais skysčiais. Didelę reikšmę nagrinėjamos patologijos atsiradimui vaidina ne tik „absorbuotų litrų“ alkoholio kiekis, bet ir paties produkto kokybė, nes daugelyje alkoholinių gėrimų yra daug organizmui toksiškų medžiagų..

    Pagrindinis veiksnys, išprovokuojantis alkoholinę polineuropatiją, yra neigiamas toksinų, kuriuose gausu alkoholio, poveikis nerviniams procesams, sukeliantis medžiagų apykaitos sutrikimus. Daugeliu atvejų aptariamajai patologijai būdingas poūmis kursas. Iš pradžių distaliniuose apatinių galūnių segmentuose atsiranda tirpimo pojūčiai, blauzdos raumenyse - stiprus skausmas. Didėjant slėgiui, raumenų algijos žymiai padidėja.

    Kitame ligos vystymosi etape pastebimi daugiausia apatinių galūnių disfunkcija, kurią išreiškia silpnumas, dažnai net paralyžius. Labiausiai pažeisti nervai, sukeliantys pėdos lenkimą-pratęsimą. Be to, dermos paviršiaus sluoksnių jautrumas rankų srityje pagal „pirštinių“ ir pėdų pagal „kojinių“ tipą.

    Kai kuriais atvejais šis negalavimas gali būti ūmus. Tai daugiausia lemia per didelis aušinimas.

    Be minėtų klinikinių simptomų, gali būti ir kitų patologinių apraiškų, tokių kaip reikšmingas kojų odos spalvų gamos ir galūnių temperatūros pokytis, kojų distalinių dalių (rečiau rankų) patinimas, padidėjęs prakaitavimas. Aptariama liga kartais gali paveikti kaukolės nervus, būtent okulomotorinius ir regos nervus..

    Aprašyti nukrypimai paprastai nustatomi ir padidėja per kelias savaites / mėnesius. Ši liga gali tęstis keletą metų. Nutraukus alkoholinių gėrimų vartojimą, liga gali būti įveikta.

    Demielinizuojanti polineuropatijos forma laikoma sunkia liga, lydima nervų šaknelių uždegimo ir laipsniško jų mielino apvalkalo pažeidimo..

    Svarstoma ligos forma yra gana reta. Dažniau šia liga serga suaugę vyrai, nors ji taip pat gali pasireikšti silpnoje pusėje ir vaikams. Demielininė polineuropatija dažniausiai pasireiškia raumenų silpnumu distalinėse ir proksimalinėse galūnėse dėl nervinių šaknų pažeidimo.

    Deja, svarstomos ligos formos vystymosi mechanizmas ir etiologinis veiksnys šiandien nėra žinomi, tačiau daugybė tyrimų parodė demielinizuojančios polineuropatijos autoimuninį pobūdį. Dėl daugelio priežasčių imuninė sistema savo ląsteles pradeda laikyti svetimomis, todėl įprasta gaminti specifinius antikūnus. Esant tokiai patologijos formai, antigenai puola nervų šaknų ląsteles, sukeldami jų membranos (mielino) sunaikinimą ir taip išprovokuodami uždegiminį procesą. Dėl tokių išpuolių nervų galūnės praranda savo pagrindines funkcijas, o tai sukelia organų ir raumenų inervacijos sutrikimą.

    Kadangi visuotinai pripažįstama, kad bet kokios autoimuninės ligos kilmė yra susijusi su paveldimumu, negalima atmesti genetinio demielinizuojančios polineuropatijos atsiradimo faktoriaus. Be to, yra sąlygų, kurios gali pakeisti imuninės sistemos funkcionavimą. Šios būklės ar veiksniai apima medžiagų apykaitos ir hormoninius sutrikimus, stiprų fizinį krūvį, kūno užkrėtimą, emocinį stresą, vakcinaciją, traumą, streso poveikį, rimtą ligą ir chirurgiją..

    Taigi, apatinių galūnių polineuropatijos gydymui yra būdingi keli bruožai, į kuriuos reikia atsižvelgti, nes aptariamas pažeidimas neįvyksta savaime. Todėl nustatant pirmuosius negalavimų pasireiškimus ir požymius, būtina nedelsiant nustatyti etiologinį veiksnį, nes, pavyzdžiui, diabetinės polineuropatijos gydymas skiriasi nuo patologijos, kurią sukelia piktnaudžiavimas alkoholiu, terapijos.

    Viršutinių galūnių polineuropatija

    Šis pažeidimas atsiranda dėl nervų sistemos pažeidimo ir sukelia viršutinių galūnių paralyžių. Su šiuo negalavimu paprastai pastebimi simetriniai distalinių galūnių nervinių skaidulų pažeidimai.

    Rankų polineuropatijos požymiai beveik visada būna vienodi. Pacientams padidėja prakaitavimas, pažeidžiamas jautrumas skausmui, termoreguliacija, odos mityba, keičiasi taktilinis jautrumas, pasireiškia parestezijos „žąsų iškilimų“ forma. Šiai patologijai būdingi trijų rūšių kursai, būtent lėtinė, ūminė ir poūmio.

    Viršutinių galūnių polineuropatija pirmiausia pasireiškia rankų silpnumu, įvairiomis algijomis, kurios savo turinyje dega ar plyšta, kartais gali būti jaučiamas patinimas, dilgčiojimas. Dėl šios patologijos sutrinka vibracinis jautrumas, todėl pacientai dažnai patiria sunkumų atlikdami elementarias manipuliacijas. Kartais polineuropatija sergantys žmonės jaučia jautrumą rankose.

    Sukelia rankų polineuropatiją, dažniausiai įvairius apsinuodijimus, pavyzdžiui, dėl alkoholio, chemikalų vartojimo, sugedusio maisto. Taip pat gali išprovokuoti aptariamą ligą: vitaminų trūkumas, infekciniai procesai (virusinė ar bakterinė etiologija), kolagenozės, kepenų, inkstų funkcijos sutrikimai, naviko ar autoimuniniai procesai, kasos ir endokrininės sistemos patologijos. Dažnai ši liga atsiranda dėl diabeto..

    Apibūdinta liga gali pasireikšti kiekvienam pacientui skirtingai..

    Pagal patogenezę viršutinių galūnių polineuropatiją galima suskirstyti į aksoninę ir demielinizuojančiąsias pagal klinikines apraiškas: vegetacinę, sensorinę ir motorinę. Gryna forma gana sunku patenkinti išvardytas šio negalavimo veisles, dažniau liga jungia kelių variacijų simptomus.

    Polineuropatijos gydymas

    Šiandien aptariamos ligos gydymo metodai yra gana menki. Todėl iki šiol įvairių formų polineuropatijų gydymas išlieka rimta problema. Šiuolaikinių gydytojų žinios apie patogenezinį aspektą ir šios kategorijos ligų etiologinį veiksnį lėmė, kad yra tikslinga atskirti dvi terapinio poveikio kryptis - nediferencijuotus metodus ir diferencijuotus metodus.

    Dėl diferencijuotų terapinės korekcijos metodų siūloma gydyti pagrindinius negalavimus (pvz., Nefropatiją, diabetą), esant endogeniniam apsinuodijimui, o esant virškinimo sistemos patologijoms, kurias sukelia malabsorbcija, reikia skirti dideles vitaminų B1 (tiamino) ir B12 (cianokobalamino) dozes..

    Taigi, pavyzdžiui, diabetinės polineuropatijos gydymo vaistus ir jų pasirinkimą lemia tam tikro glikemijos lygio palaikymas. Reikia palaipsniui gydyti polineuropatiją nuo diabeto. Pirmajame etape reikia pakoreguoti kūno svorį ir dietą, sukurti specialių fizinių pratimų rinkinį, stebėti kraujo spaudimo rodiklių atitikimą normai. Patogenetiniai gydymo metodai apima neurotropinių vitaminų vartojimą ir didelių alfa-lipoinės rūgšties injekcijas..

    Nediferencijuotus terapinius metodus apibūdina gliukokortikoidai, imuninę sistemą slopinantys vaistai ir plazmaferezė.

    Polineuropatijos gydymo vaistus reikia skirti kartu. Nagrinėjamos patologijos terapinių priemonių pasirinkimo specifika visada priklauso nuo etiologinio veiksnio, kuris išprovokavo ligą ir sukėlė jos eigą. Pavyzdžiui, polineuropatijos simptomai, atsirandantys dėl per didelio piridoksino (vitamino B6) kiekio, dingsta be pėdsakų, normalizavus jo lygį.

    Vėžio proceso sukelta polineuropatija gydoma chirurgija - pašalinant neoplazmą, kuri daro spaudimą nervų galūnėms. Jei liga atsirado dėl hipotiroidizmo, tada taikoma hormonų terapija..

    Toksinės polineuropatijos gydymas visų pirma apima detoksikacijos priemones, po kurių skiriami vaistai pačiai ligai ištaisyti..

    Jei neįmanoma nustatyti ar pašalinti priežasties, kuri išprovokavo aprašytos ligos vystymąsi, pagrindinis gydymo tikslas yra skausmo pašalinimas ir raumenų silpnumo pašalinimas..

    Tokiais atvejais naudojami standartiniai fizioterapiniai metodai ir daugybės vaistų paskyrimas, kuriais siekiama pašalinti ar palengvinti skausmą, kurį sukelia nervų skaidulų pažeidimas. Be to, visuose reabilitacijos gydymo etapuose aktyviai naudojami kineziterapijos metodai..

    Padedant analgetikams ar nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo, gana sunku nugalėti Algiją. Todėl dažniau praktikuojama skirti vietinius anestetikus, prieštraukulinius ir antidepresantus skausmo priepuoliams palengvinti..

    Antidepresantų veiksmingumas slypi jų gebėjime suaktyvinti noradrenerginę sistemą. Narkotikų pasirinkimas šioje grupėje nustatomas individualiai, nes antidepresantai dažnai sukelia psichinę priklausomybę.

    Antikonvulsantų vartojimas pateisinamas jų gebėjimu slopinti nervų impulsus, sklindančius iš paveiktų nervų.

    Autorius: psichoneurologas N. Hartmanas.

    Psichomedicinos medicinos psichologinio centro gydytojas

    Šiame straipsnyje pateikiama informacija yra skirta tik informaciniams tikslams ir nepakeičia profesionalių patarimų ir kvalifikuotos medicininės pagalbos. Kilus menkiausiam įtarimui dėl šios ligos polineuropatijos, būtinai pasitarkite su gydytoju!

    Skaitykite Apie Diabeto Rizikos Veiksnių