Biocheminis kraujo tyrimas - vyrų, moterų ir vaikų (pagal amžių) normos, vertė ir rodiklių aiškinimas. Fermento aktyvumas: amilazė, AlAT, AsAT, GGT, KF, LDH, lipazė, pepsinogenai ir kt..

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Žemiau mes svarstome, ką sako kiekvienas biocheminės kraujo analizės rodiklis, kokios yra jo pamatinės vertės ir dekodavimas. Visų pirma, mes kalbėsime apie fermentų aktyvumo rodiklius, nustatytus atliekant šį laboratorinį tyrimą..

Alfa amilazė (amilazė)

Alfa-amilazė (amilazė) yra fermentas, dalyvaujantis maisto krakmolo maisto skaidyme į glikogeną ir gliukozę. Amilazę gamina kasa ir seilių liaukos. Be to, seilių amilazė yra S tipo, o kasa P tipo, tačiau kraujyje yra abiejų rūšių fermentų. Alfa-amilazės aktyvumo kraujyje nustatymas yra abiejų tipų fermentų aktyvumo skaičius. Kadangi šį fermentą gamina kasa, nustatant jo aktyvumą kraujyje diagnozuojamos šio organo ligos (pankreatitas ir kt.). Be to, amilazės aktyvumas gali reikšti, kad yra kitų rimtų pilvo organų anomalijų, kurių eiga sukelia kasos sudirginimą (pavyzdžiui, peritonitas, ūmus apendicitas, žarnyno nepraeinamumas, negimdinis nėštumas). Taigi alfa-amilazės aktyvumo nustatymas kraujyje yra svarbus diagnostinis tyrimas atliekant įvairias pilvo organų patologijas..

Atitinkamai, atliekant biocheminę analizę, reikia nustatyti alfa-amilazės aktyvumą kraujyje šiais atvejais:

  • Įtariama ar anksčiau nustatyta kasos patologija (pankreatitas, navikai);
  • Cholelitiazė;
  • Kiaulytė (seilių liaukų liga);
  • Ūmus pilvo skausmas ar pilvo trauma;
  • Bet kokia virškinamojo trakto patologija;
  • Įtariama ar anksčiau nustatyta cistinė fibrozė.

Paprastai kraujo amilazės aktyvumas suaugusiems vyrams ir moterims, taip pat vyresniems nei 1 metų vaikams yra 25–125 U / l (16–30 mccal / l). Pirmųjų vaikų gyvenimo metu normalus fermento aktyvumas kraujyje svyruoja nuo 5 iki 65 V / L, o tai yra dėl mažo amilazės gaminimo lygio dėl mažo krakmolingo maisto kiekio kūdikio racione..

Padidėjęs alfa-amilazės aktyvumas kraujyje gali rodyti šias ligas ir būkles:

  • Pankreatitas (ūmus, lėtinis, reaktyvus);
  • Kasos cista ar navikas;
  • Kasos latako užsikimšimas (pvz., Akmuo, dūmai ir kt.);
  • Makroamilazemija
  • Seilių liaukų uždegimas ar pažeidimas (pavyzdžiui, sergant kiaulytėmis);
  • Ūmus peritonitas ar apendicitas;
  • Tuščiavidurio organo (pvz., Skrandžio, žarnų) perforacija (perforacija);
  • Cukrinis diabetas (ketoacidozės metu);
  • Tulžies takų ligos (cholecistitas, tulžies akmenligė);
  • Inkstų nepakankamumas;
  • Negimdinis nėštumas;
  • Virškinamojo trakto ligos (pavyzdžiui, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, žarnų nepraeinamumas, žarnyno infarktas);
  • Žarnų akies kraujagyslių trombozė;
  • Aortos aneurizmos plyšimas;
  • Pilvo organų chirurgija ar sužalojimas;
  • Piktybiniai navikai.

Alfa-amilazės aktyvumo sumažėjimas kraujyje (reikšmės artimos nuliui) gali rodyti šias ligas:
  • Kasos nepakankamumas;
  • Cistinė fibrozė;
  • Kasos pašalinimo pasekmės;
  • Ūminis ar lėtinis hepatitas;
  • Kasos nekrozė (kasos žūtis ir ėduonis paskutinėje stadijoje);
  • Tirotoksikozė (didelis skydliaukės hormonų kiekis organizme);
  • Nėščių moterų toksikozė.

Alanino aminotransferazė (AlAT)

Alanino aminotransferazė (AlAT) yra fermentas, perkelia aminorūgštį alaniną iš vieno baltymo į kitą. Atitinkamai, šis fermentas vaidina svarbų vaidmenį baltymų sintezėje, aminorūgščių metabolizme ir energijos gamyboje ląstelėse. AlAT veikia ląstelių viduje, todėl paprastai jo kiekis ir aktyvumas yra didesnis audiniuose ir organuose, atitinkamai - kraujyje. Kai padidėja AlAT aktyvumas kraujyje, tai rodo organų ir audinių pažeidimus ir fermento išleidimą iš jų į sisteminę kraujotaką. Kadangi didžiausias ALAT aktyvumas stebimas miokardo, kepenų ir griaučių raumenyse, aktyvaus fermento padidėjimas kraujyje rodo būtent šių nurodytų audinių pažeidimą..

Ryškiausias AlAT aktyvumas kraujyje padidėja pažeidus kepenų ląsteles (pavyzdžiui, sergant ūminiu toksiniu ir virusiniu hepatitu). Be to, fermento aktyvumas padidėja dar prieš išsivysčius gelta ir kitiems klinikiniams hepatito požymiams. Šiek tiek mažesnis fermento aktyvumo padidėjimas stebimas perdegimo ligomis, miokardo infarktu, ūminiu pankreatitu ir lėtinėmis kepenų patologijomis (navikas, cholangitas, lėtinis hepatitas ir kt.).

Atsižvelgiant į AlAT vaidmenį ir organus, šios sąlygos ir ligos yra indikacijos nustatant fermento aktyvumą kraujyje:

  • Bet kokia kepenų liga (hepatitas, navikai, cholestazė, cirozė, apsinuodijimai);
  • Įtarimas dėl ūminio miokardo infarkto;
  • Raumenų patologija;
  • Stebint kepenų būklę vartojant vaistus, kurie neigiamai veikia šį organą;
  • Profilaktiniai tyrimai;
  • Galimų kraujo donorų ir organų tyrimas;
  • Žmonių, kurie galėjo užsikrėsti hepatitu dėl virusinio hepatito, atranka.

Paprastai AlAT aktyvumas suaugusių moterų (vyresnių nei 18 metų) kraujyje turėtų būti mažesnis kaip 31 vienetas / litre, o vyrų - mažiau kaip 41 vienetas / litre. Vaikams iki vienerių metų normalus AlAT aktyvumas yra mažesnis nei 54 U / l, 1–3 metų - mažiau nei 33 U / d, 3–6 metų - mažiau nei 29 U / l, 6–12 metų - mažesnis nei 39 U / l. 12-17 metų mergaitėms paauglėse normalus AlAT aktyvumas yra mažesnis nei 24 vienetai / litre, o berniukams 12-17 metų - mažiau nei 27 vienetai / litre. Vyresniems nei 17 metų berniukams ir mergaitėms AlAT aktyvumas paprastai yra toks pat kaip suaugusių vyrų ir moterų.

Padidėjęs ALAT aktyvumas kraujyje gali rodyti šias ligas ir būkles:

  • Ūminės ar lėtinės kepenų ligos (hepatitas, cirozė, riebalinė hepatozė, patinimas ar metastazės kepenyse, alkoholinis kepenų pažeidimas ir kt.);
  • Obstrukcinė gelta (tulžies latakų užsikimšimas akmeniu, navikas ir kt.);
  • Ūminis ar lėtinis pankreatitas;
  • Ūmus miokardo infarktas;
  • Ūminis miokarditas;
  • Miokardo distrofija;
  • Šilumos smūgis ar nudegimo liga;
  • Šokas;
  • Hipoksija;
  • Bet kurios lokalizacijos raumenų trauma ar nekrozė (mirtis);
  • Miozitas;
  • Miopatija
  • Bet kokios kilmės hemolizinė anemija;
  • Inkstų nepakankamumas;
  • Preeklampsija;
  • Filariazė;
  • Kepenims toksiškų vaistų vartojimas.

Padidėjęs ALAT aktyvumas kraujyje gali rodyti šias ligas ir būkles:
  • Vitamino B trūkumas6;
  • Kepenų nepakankamumo galutinės stadijos;
  • Didelis kepenų pažeidimas (daugelio organų nekrozė ar cirozė);
  • Obstrukcinė gelta.

Aspartato aminotransferazė (AsAT)

Aspartato aminotransferazė (AsAT) yra fermentas, užtikrinantis aminogrupių pernešimo reakciją tarp aspartato ir alfa-ketoglutarato, formuojant oksaloacto rūgštį ir glutamatą. Atitinkamai, AsAT vaidina pagrindinį vaidmenį sintezuojant ir suskaidant aminorūgštis, taip pat kuriant energiją ląstelėse..

AsAT, kaip ir AlAT, yra tarpląstelinis fermentas, nes jis daugiausia veikia ląstelių viduje, o ne kraujyje. Atitinkamai, ACAT koncentracija normali audiniuose, didesniuose nei kraujyje. Didžiausias fermento aktyvumas stebimas miokardo, raumenų, kepenų, kasos, smegenų, inkstų, plaučių, taip pat baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių ląstelėse. Kai padidėja AsAT aktyvumas kraujyje, tai rodo fermento išsiskyrimą iš ląstelių į sisteminę kraujotaką, kuri įvyksta pažeidus organus, kuriuose yra didelis AsAT kiekis. T. y., AsAT aktyvumas kraujyje smarkiai padidėja sergant kepenų ligomis, ūminiu pankreatitu, raumenų pažeidimais, miokardo infarktu..

AsAT aktyvumas kraujyje nustatyti nustatomas tokioms ligoms ar ligoms gydyti:

  • Kepenų liga
  • Ūminio miokardo infarkto ir kitų širdies raumens patologijų diagnozė;
  • Kūno raumenų ligos (miozitas ir kt.);
  • Profilaktiniai tyrimai;
  • Galimų kraujo donorų ir organų tyrimas;
  • Žmonių, turinčių kontaktą su pacientais, sergančiais virusiniu hepatitu, tyrimas;
  • Stebint kepenų būklę, vartojant vaistus, kurie neigiamai veikia organą.

Paprastai AsAT aktyvumas suaugusiems vyrams yra mažesnis nei 47 V / L, o moterims - mažiau nei 31 V / L. AsAT aktyvumas vaikams paprastai skiriasi priklausomai nuo amžiaus:
  • Jaunesni nei 83 metų vaikai litre;
  • 1 - 3 metų vaikai - mažiau nei 48 vienetai / l;
  • 3 - 6 metų vaikai - mažiau nei 36 vienetai / l;
  • Vaikams nuo 6 iki 12 metų - mažiau nei 47 vienetai / l;
  • 12–17 metų vaikai: berniukai - mažiau nei 29 vienetai / litre, mergaitės - mažiau nei 25 vienetai / litre;
  • Vyresni nei 17 metų paaugliai - kaip ir suaugusioms moterims bei vyrams.

AcAT aktyvumo padidėjimas kraujyje pastebimas dėl šių ligų ir būklių:
  • Ūmus miokardo infarktas;
  • Ūmus miokarditas, reumatinė širdies liga;
  • Kardiogeninis ar toksinis šokas;
  • Plaučių trombozė;
  • Širdies nepakankamumas;
  • Skeleto raumenų ligos (miozitas, miopatija, polimialgija);
  • Daug raumenų sunaikinimas (pavyzdžiui, dideli sužalojimai, nudegimai, nekrozė);
  • Didelis fizinis aktyvumas;
  • Heatstroke;
  • Kepenų ligos (hepatitas, cholestazė, vėžys ir metastazės kepenyse ir kt.);
  • Pankreatitas
  • Alkoholio vartojimas;
  • Inkstų nepakankamumas;
  • Piktybiniai navikai;
  • Hemolizinė anemija;
  • Didžioji talasemija;
  • Infekcinės ligos, kurių metu pažeidžiami skeleto raumenys, širdies raumuo, plaučiai, kepenys, raudonieji kraujo kūneliai, leukocitai (pavyzdžiui, septicemija, infekcinė mononukleozė, herpesas, plaučių tuberkuliozė, vidurių šiltinė);
  • Būklė po širdies operacijos ar angiokardiografijos;
  • Hipotireozė (mažas skydliaukės hormonų kiekis kraujyje);
  • Žarnyno nepraeinamumas;
  • Pieno rūgšties acidozė;
  • Legionieriaus liga;
  • Piktybinė hipertermija (karščiavimas);
  • Inkstų infarktas;
  • Insultas (hemoraginis ar išeminis);
  • Apsinuodijimas nuodingais grybais;
  • Vartoti vaistus, kurie neigiamai veikia kepenis.

AcAT aktyvumo sumažėjimas kraujyje pastebimas dėl šių ligų ir būklių:
  • Vitamino B trūkumas6;
  • Sunkus ir didelis kepenų pažeidimas (pavyzdžiui, kepenų plyšimas, didelės kepenų dalies nekrozė ir kt.);
  • Paskutinė kepenų nepakankamumo stadija.

Gama glutamilo transferazė (GGT)

Gama-glutamiltransferazė (GGT) dar vadinama gama-glutamiltranspeptidaze (GGTP) ir yra fermentas, pernešantis aminorūgštį gama-glutamilą iš vienos baltymo molekulės į kitą. Šis fermentas daugiausia randamas ląstelių, turinčių sekreciją ar sorbciją, membranose, pavyzdžiui, tulžies takų epitelinėse ląstelėse, kepenų kanalėliuose, inkstų kanalėliuose, kasos išskyrimo kanaluose, plonosios žarnos šepetėlio kraštuose ir kt. Atitinkamai, šis fermentas aktyviausias inkstuose, kepenyse, kasoje, plonosios žarnos šepetėlio kraštuose..

GGT yra tarpląstelinis fermentas, todėl paprastai jo aktyvumas kraujyje yra mažas. O kai padidėja GGT aktyvumas kraujyje, tai rodo ląstelių, kuriose gausu šio fermento, pažeidimą. T. y., Padidėjęs GGT aktyvumas kraujyje yra būdingas bet kuriai kepenų ligai, pažeidžiančiai jos ląsteles (įskaitant geriant alkoholį ar vartojant vaistus). Be to, šis fermentas yra labai specifinis kepenų pažeidimams, tai yra, padidėjęs jo aktyvumas kraujyje leidžia tiksliai nustatyti šio konkretaus organo žalą, ypač kai kiti tyrimai gali būti interpretuojami nevienareikšmiškai. Pavyzdžiui, jei padidėja AsAT ir šarminės fosfatazės aktyvumas, tai gali paskatinti ne tik kepenų, bet ir širdies, raumenų ar kaulų patologija. Tokiu atveju GGT aktyvumo nustatymas leis atpažinti sergantį organą, nes jei jo aktyvumas padidėja, dideles AsAT ir šarminės fosfatazės vertes sukelia kepenų pažeidimai. Ir jei GGT aktyvumas yra normalus, tada didelis AsAT ir šarminės fosfatazės aktyvumas yra dėl raumenų ar kaulų patologijos. Štai kodėl GGT aktyvumo nustatymas yra svarbus diagnostinis tyrimas kepenų patologijai ar pažeidimui nustatyti..

GGT aktyvumas nustatomas šioms ligoms ir būklėms:

  • Kepenų ir tulžies takų patologijų diagnostika ir stebėjimas;
  • Alkoholizmo terapijos efektyvumo stebėjimas;
  • Metastazių nustatymas kepenyse su bet kurios lokalizacijos piktybiniais navikais;
  • Prostatos, kasos ir hepatomos vėžio eigos įvertinimas;
  • Kepenų įvertinimas vartojant vaistus, kurie neigiamai veikia organą.

Paprastai GGT aktyvumas suaugusių moterų kraujyje yra mažesnis nei 36 vienetai / ml, o vyrų - mažiau nei 61 vienetas / ml. Normalus vaikų GGT aktyvumas serume priklauso nuo amžiaus ir yra toks:
  • Kūdikiams iki 6 mėnesių - mažiau nei 204 vienetai / ml;
  • Vaikai nuo 6 iki 12 mėnesių - mažiau kaip 34 vienetai / ml;
  • 1 - 3 metų vaikai - mažiau nei 18 vienetų / ml;
  • 3–6 metų vaikai - mažiau nei 23 vienetai / ml;
  • 6–12 metų vaikai - mažiau nei 17 vienetų / ml;
  • 12-17 metų paaugliai: berniukai - mažiau nei 45 vienetai / ml, mergaitės - mažiau nei 33 vienetai / ml;
  • 17–18 metų paaugliai - kaip suaugusieji.

Vertinant GGT aktyvumą kraujyje, reikia atsiminti, kad kuo fermento aktyvumas didesnis, tuo didesnis žmogaus kūno svoris. Nėščioms moterims pirmosiomis nėštumo savaitėmis sumažėja GGT aktyvumas.

GGT aktyvumo padidėjimą galima pastebėti dėl šių ligų ir būklių:

  • Bet kurios kepenų ir tulžies takų ligos (hepatitas, toksinis kepenų pažeidimas, cholangitas, tulžies akmenys, navikai ir metastazės kepenyse);
  • Infekcinė mononukleozė;
  • Pankreatitas (ūminis ir lėtinis);
  • Kasos, prostatos navikai;
  • Glomerulonefrito ir pielonefrito paūmėjimas;
  • Alkoholinių gėrimų vartojimas;
  • Kepenims toksiški vaistai.

Rūgštinė fosfatazė (CF)

Rūgštinė fosfatazė (CF) yra fermentas, dalyvaujantis fosforo rūgšties metabolizme. Jis gaminamas beveik visuose audiniuose, tačiau didžiausias fermento aktyvumas pastebimas prostatos liaukoje, kepenyse, trombocituose ir eritrocituose. Paprastai rūgšties fosfatazės aktyvumas kraujyje yra silpnas, nes fermentas yra ląstelėse. Atitinkamai, fermentų aktyvumo padidėjimas pastebimas sunaikinant turtingas ląsteles ir išleidžiant fosfatazę į sisteminę kraujotaką. Vyrams pusę kraujyje aptinkamos rūgšties fosfatazės gamina prostatos liauka. O moterų rūgštinė fosfatazė kraujyje atsiranda iš kepenų, eritrocitų ir trombocitų. Tai reiškia, kad fermento veikla gali nustatyti abiejų lyčių vyrų prostatos liaukas, taip pat kraujo sistemos patologiją (trombocitopenija, hemolizinė liga, tromboembolija, mieloma, Paget'o liga, Gošė liga, Nimann-Peak liga ir kt.)..

Rūgštinės fosfatazės aktyvumo nustatymas nurodomas įtariant prostatos ligas vyrams ir kepenų ar inkstų patologiją abiejų lyčių pacientams.

Vyrai turėtų atsiminti, kad atliekant bet kokias prostatos operacijas (pvz., Prostatos masažą, transrektalinę ultragarsą, biopsiją ir kt.), Kraujo rūgšties tyrimas dėl rūgštinės fosfatazės aktyvumo turėtų būti atliekamas mažiausiai 2 dienas (geriausia - nuo 6 iki 7 dienų).. Be to, abiejų lyčių atstovai taip pat turėtų žinoti, kad rūgštinės fosfatazės aktyvumo analizė atliekama ne anksčiau kaip po dviejų dienų po instrumentinių šlapimo pūslės ir žarnyno tyrimų (cistoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija, tiesiosios žarnos ampulės apžiūra pirštais ir kt.)..

Paprastai rūgštinės fosfatazės aktyvumas vyrų kraujyje yra 0 - 6,5 V / L, o moterų - 0 - 5,5 V / L..

Padidėjęs rūgštinės fosfatazės aktyvumas kraujyje pastebimas dėl šių ligų ir būklių:

  • Prostatos liaukos ligos vyrams (prostatos vėžys, prostatos adenoma, prostatitas);
  • Paget'o liga;
  • Gošė liga
  • Nimann-Peak liga;
  • Mieloma;
  • Tromboembolija;
  • Hemolizinė liga;
  • Trombocitopenija dėl trombocitų sunaikinimo;
  • Osteoporozė;
  • Retikuloendotelinės sistemos ligos;
  • Kepenų ir tulžies takų patologija;
  • Kaulų metastazės įvairios lokalizacijos piktybiniuose navikuose;
  • Urogenitalinės sistemos organų diagnostinės procedūros per 2–7 ankstesnes dienas (tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas, prostatos sekrecijos surinkimas, kolonoskopija, cistoskopija ir kt.).

Kreatino fosfokinazė (CPK)

Kreatino fosfokinazė (KFK) dar vadinama kreatinkinaze (KK). Šis fermentas katalizuoja vieno fosforo rūgšties liekanos skaidymą iš ATP (adenozino trifosforo rūgšties), susidarant ADP (adenozino difosforo rūgštis) ir kreatino fosfatui. Kreatino fosfatas yra svarbus normaliai medžiagų apykaitai, taip pat raumenų susitraukimui ir atsipalaidavimui. Kreatino fosfokinazė randama beveik visuose organuose ir audiniuose, tačiau didžioji šio fermento dalis yra raumenyse ir miokarde. Mažiausias kreatino fosfokinazės kiekis randamas smegenyse, skydliaukėje, gimdoje ir plaučiuose.

Paprastai kraujyje yra nedidelis kiekis kreatinkinazės, jos aktyvumas gali padidėti pažeidus raumenis, miokardą ar smegenis. Kreatinkinazė būna trijų skonių - KK-MM, KK-MV ir KK-VV, kai KK-MM yra fermento porūšis iš raumenų, KK-MV yra miokardo porūšis, o KK-MV - smegenų porūšis. Paprastai kraujyje 95% kreatinkinazės yra KK-MM porūšis, o KK-MV ir KK-VV porūšis nustatomas nedideliais kiekiais. Šiuo metu kreatinkinazės aktyvumo kraujyje nustatymas apima visų trijų porūšių aktyvumo vertinimą.

CPK aktyvumui kraujyje nustatyti yra šios sąlygos:

  • Ūminės ir lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (ūminis miokardo infarktas);
  • Raumenų ligos (miopatija, miodistrofija ir kt.);
  • Centrinės nervų sistemos ligos;
  • Skydliaukės liga (hipotireozė);
  • Traumos
  • Bet kurios lokalizacijos piktybiniai navikai.

Paprastai kreatino fosfokinazės aktyvumas suaugusių vyrų kraujyje yra mažesnis nei 190 V / l, o moterų - mažesnis nei 167 U / l. Vaikams fermento aktyvumas paprastai priklauso nuo šių verčių, atsižvelgiant į amžių:
  • Pirmosios penkios gyvenimo dienos - iki 650 U / L;
  • 5 dienos - 6 mėnesiai - 0 - 295 vienetai / l;
  • 6 mėnesiai - 3 metai - mažiau kaip 220 vienetų / l;
  • 3-6 metai - mažiau nei 150 vienetų / l;
  • 6 - 12 metų: berniukams - mažiau nei 245 vienetai / litre, o mergaitėms - mažiau kaip 155 vienetai / litre;
  • 12 - 17 metų: berniukai - mažiau nei 270 vienetų / litre, mergaitės - mažiau nei 125 vienetai / litre;
  • Vyresni nei 17 metų - kaip ir suaugusieji.

Kreatino fosfokinazės aktyvumo padidėjimas kraujyje pastebimas dėl šių ligų ir būklių:
  • Ūmus miokardo infarktas;
  • Ūminis miokarditas;
  • Lėtinės širdies ligos (miokardo distrofija, aritmija, nestabili krūtinės angina, stazinis širdies nepakankamumas);
  • Širdies ir kitų organų trauma ar operacija;
  • Ūmus smegenų pažeidimas;
  • Koma;
  • Skeleto raumenų pažeidimas (dideli sužalojimai, nudegimai, nekrozė, elektros šokas);
  • Raumenų ligos (miozitas, polimialgija, dermatomiozitas, polimiozitas, miodistrofija ir kt.);
  • Hipotireozė (mažas skydliaukės hormonų kiekis);
  • Injekcijos į veną ir į raumenis;
  • Psichinės ligos (šizofrenija, epilepsija);
  • Plaučių embolija;
  • Stiprūs raumenų susitraukimai (gimdymas, mėšlungis, mėšlungis);
  • Stabligė;
  • Didelis fizinis aktyvumas;
  • Badavimas;
  • Dehidratacija (kūno dehidratacija atsižvelgiant į vėmimą, viduriavimą, gausų prakaitavimą ir kt.);
  • Užsitęsusi hipotermija ar perkaitimas;
  • Piktybiniai šlapimo pūslės, žarnyno, krūties, žarnyno, gimdos, plaučių, prostatos, kepenų navikai.

Kreatino fosfokinazės aktyvumo sumažėjimas kraujyje stebimas dėl šių ligų ir būklių:
  • Ilgas buvimas sėslioje būsenoje (mankštos stoka);
  • Liesa raumenų masė.

Kreatino fosfokinazė, MV subvienetas (KFK-MV)

KFK-MV kreatinkinazės porūšis randamas išskirtinai miokarde, jo kraujyje paprastai būna labai nedaug. CPK-MB aktyvumo padidėjimas kraujyje stebimas sunaikinus širdies raumens ląsteles, tai yra, įvykus miokardo infarktui. Padidėjęs fermento aktyvumas fiksuojamas praėjus 4 - 8 valandoms po širdies smūgio, maksimaliai pasiekiamas po 12 - 24 valandų, o 3-ą dieną įprasto širdies raumens atsigavimo proceso metu CPK-MV aktyvumas normalizuojasi. Būtent todėl KFK-MV aktyvumo nustatymas naudojamas diagnozuojant miokardo infarktą ir vėliau stebint širdies raumens atsigavimo procesus. Atsižvelgiant į KFK-MV vaidmenį ir vietą, šio fermento aktyvumo nustatymas parodytas tik diagnozuojant miokardo infarktą ir norint atskirti šią ligą nuo plaučių širdies smūgio ar sunkios krūtinės anginos priepuolio..

Paprastai KFK-MV aktyvumas suaugusių vyrų ir moterų, taip pat vaikų kraujyje yra mažesnis nei 24 vienetai / l.

KFK-MV aktyvumo padidėjimas pastebimas dėl šių ligų ir būklių:

  • Ūmus miokardo infarktas;
  • Ūminis miokarditas;
  • Toksinis miokardo pažeidimas dėl apsinuodijimo ar infekcinės ligos;
  • Sąlygos po traumų, širdies operacijos ir diagnostinės procedūros;
  • Lėtinės širdies ligos (miokardo distrofija, stazinis širdies nepakankamumas, aritmija);
  • Plaučių embolija;
  • Skeleto raumenų ligos ir sužalojimai (miozitas, dermatomiozitas, distrofija, traumos, operacijos, nudegimai);
  • Šokas;
  • Reye sindromas.

Laktato dehidrogenazė (LDH)

Laktato dehidrogenazė (LDH) yra fermentas, užtikrinantis laktato virsmo į piruvatą reakciją, todėl yra labai svarbus ląstelių gaminamai energijai. LDH randamas normaliame kraujyje ir beveik visų organų ląstelėse, tačiau didžiausias fermento kiekis yra fiksuotas kepenyse, raumenyse, miokardo, raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, inkstuose, plaučiuose, limfoidiniame audinyje ir trombocituose. LDH aktyvumo padidėjimas paprastai stebimas sunaikinant ląsteles, kuriose jo yra dideliais kiekiais. Taigi, didelis fermentų aktyvumas būdingas miokardo (miokardito, širdies priepuolių, aritmijų), kepenų (hepatito ir kt.), Inkstų, raudonųjų kraujo kūnelių pažeidimui..

Atitinkamai, šios sąlygos ar ligos yra indikacijos nustatant LDH aktyvumą kraujyje:

  • Kepenų ir tulžies takų ligos;
  • Miokardo pažeidimas (miokarditas, miokardo infarktas);
  • Hemolizinė anemija;
  • Miopatija
  • Įvairių organų piktybiniai navikai;
  • Plaučių embolija.

Paprastai LDH aktyvumas suaugusių vyrų ir moterų kraujyje yra 125–220 vienetų / L (kai naudojami kai kurie reagentų rinkiniai, norma gali būti 140–350 vienetų / l). Vaikams normalus fermento aktyvumas kraujyje kinta priklausomai nuo amžiaus ir yra toks:
  • Jaunesni kaip 450 metų vaikai litre;
  • 1 - 3 metų vaikai - mažiau nei 344 vienetai / litre;
  • 3–6 metų vaikai - mažiau nei 315 vienetų litre;
  • Vaikams nuo 6 iki 12 metų - mažiau kaip 330 vienetų / l;
  • 12-17 metų paaugliai - mažiau kaip 280 vienetų / l;
  • 17–18 metų paaugliai - kaip suaugusieji.

MTL aktyvumo padidėjimas kraujyje pastebimas dėl šių ligų ir būklių:
  • Nėštumo laikotarpis;
  • Naujagimiai iki 10 gyvenimo dienų;
  • Intensyvus fizinis aktyvumas;
  • Kepenų ligos (hepatitas, cirozė, gelta dėl tulžies latakų užsikimšimo);
  • Miokardinis infarktas;
  • Embolija ar plaučių infarktas;
  • Kraujo sistemos ligos (ūminė leukemija, anemija);
  • Ligos ir raumenų pažeidimai (traumos, atrofija, miozitas, miodistrofija ir kt.);
  • Inkstų liga (glomerulonefritas, pielonefritas, inkstų infarktas);
  • Ūminis pankreatitas;
  • Bet kokios sąlygos, kurias lydi didžiulė ląstelių mirtis (šokas, hemolizė, nudegimai, hipoksija, sunki hipotermija ir kt.);
  • Įvairios lokalizacijos piktybiniai navikai;
  • Kepenims toksiškų vaistų (kofeino, steroidinių hormonų, cefalosporinų grupės antibiotikų ir kt.) Vartojimas, alkoholio vartojimas.

LDH aktyvumo sumažėjimas kraujyje stebimas dėl genetinio sutrikimo arba visiško fermentų subvienetų nebuvimo.

Lipazė

Lipazė yra fermentas, užtikrinantis trigliceridų padalijimo į glicerolį ir riebalų rūgštis reakciją. T. y., Lipazė yra svarbi normaliam riebalų, patenkančių į organizmą, virškinimui su maistu. Fermentą gamina daugybė organų ir audinių, tačiau liūto dalis kraujyje cirkuliuojančios lipazės kyla iš kasos. Po gamybos kasoje lipazė patenka į dvylikapirštę žarną ir plonąją žarną, kur skaido riebalus iš maisto. Be to, dėl mažo dydžio lipazė patenka per žarnyno sienelę į kraujagysles ir cirkuliuoja kraujyje, kur ji toliau skaido riebalus į komponentus, kuriuos absorbuoja ląstelės..

Kraujo lipazės aktyvumo padidėjimą dažniausiai sukelia kasos ląstelių sunaikinimas ir didelio kiekio fermento išleidimas į kraują. Štai kodėl lipazės aktyvumo nustatymas vaidina labai svarbų vaidmenį diagnozuojant pankreatitą ar kasos latakų užsikimšimą naviku, akmeniu, cista ir kt. Be to, padidėjęs kraujo lipazės aktyvumas gali būti stebimas sergant inkstų ligomis, kai fermentas sulaikomas kraujyje..

Taigi akivaizdu, kad šios sąlygos ir ligos yra indikacijos nustatant lipazės aktyvumą kraujyje:

  • Įtarimas dėl ūminio ar lėtinio pankreatito paūmėjimo;
  • Lėtinis pankreatitas;
  • Cholelitiazė;
  • Ūminis cholecistitas;
  • Ūminis ar lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • Skrandžio opos perforacija (perforacija);
  • Plonosios žarnos nepraeinamumas;
  • Kepenų cirozė;
  • Pilvo traumos;
  • Alkoholizmas.

Paprastai kraujo lipazės aktyvumas suaugusiesiems yra 8 - 78 vienetai / litre, o vaikams - 3 - 57 vienetai / litre. Nustatant lipazės aktyvumą naudojant kitus reagentų rinkinius, normalioji indikatoriaus vertė yra mažesnė nei 190 V / L suaugusiesiems ir mažesnė nei 130 V / L vaikams..

Lipazės aktyvumo padidėjimas pastebimas dėl šių ligų ir būklių:

  • Ūminis ar lėtinis pankreatitas;
  • Kasos vėžys, cista ar pseudocista;
  • Alkoholizmas;
  • Tulžies diegliai;
  • Intrahepatinė cholestazė;
  • Lėtinės tulžies pūslės ligos;
  • Žarnyno pasmaugimas ar širdies priepuolis;
  • Metabolinės ligos (diabetas, podagra, nutukimas);
  • Ūminis ar lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • Skrandžio opos perforacija (perforacija);
  • Plonosios žarnos nepraeinamumas;
  • Peritonitas;
  • Kiaulytė, atsirandanti dėl kasos pažeidimo;
  • Vaistų, kurie sukelia Oddi sfinkterio spazmą, vartojimas (morfinas, indometacinas, heparinas, barbitūratai ir kt.).

Lipazės aktyvumo sumažėjimas pastebimas dėl šių ligų ir būklių:
  • Įvairios lokalizacijos piktybiniai navikai (išskyrus kasos karcinomą);
  • Perteklinis trigliceridų kiekis kraujyje dėl netinkamos mitybos ar paveldimos hiperlipidemijos.

I ir II pepsinogenai

I ir II pepsinogenai yra pagrindinio skrandžio fermento pepsino pirmtakai. Juos gamina skrandžio ląstelės. Dalis pepsinogeno iš skrandžio patenka į sisteminę kraujotaką, kur jų koncentraciją galima nustatyti įvairiais biocheminiais metodais. Skrandyje pepsinogenai, veikiami druskos rūgšties, yra paverčiami fermentu pepsinu, kuris skaido baltymus, gaunamus su maistu. Atitinkamai, pepsinogenų koncentracija kraujyje leidžia gauti informacijos apie skrandžio sekrecinių funkcijų būklę ir nustatyti gastrito tipą (atrofinis, hiperacidinis)..

Pepsinogeną I sintezuoja skrandžio dugno ir kūno ląstelės, o pepsinogeną II sintetina visų skrandžio dalių ir viršutinės dvylikapirštės žarnos dalių ląstelės. Todėl I-pepsinogeno koncentracijos nustatymas leidžia įvertinti kūno ir skrandžio dugno būklę, o pepsinogenas II - visus skrandžio skyrius..

Kai sumažėja pepsinogeno I koncentracija kraujyje, tai rodo pagrindinių kūno ląstelių ir skrandžio dugno, kurie gamina šį pepsino pirmtaką, mirtį. Atitinkamai žemas pepsinogeno I lygis gali reikšti atrofinį gastritą. Be to, atrofinio gastrito fone ilgą laiką pepsinogeno II lygis gali išlikti normalus. Padidėjus pepsinogeno I koncentracijai kraujyje, tai rodo didelį skrandžio dugno ir kūno pagrindinių ląstelių aktyvumą, taigi ir didelio rūgštingumo gastritą. Didelis pepsinogeno II kiekis kraujyje rodo didelę skrandžio opos riziką, nes tai rodo, kad sekretuojančios ląstelės per daug aktyviai gamina ne tik fermentų pirmtakus, bet ir druskos rūgštį..

Klinikinėje praktikoje labai svarbu apskaičiuoti pepsinogeno I / pepsinogeno II santykį, nes šis koeficientas leidžia nustatyti atrofinį gastritą ir didelę riziką susirgti opomis ir skrandžio vėžiu. Taigi, kai koeficiento vertė yra mažesnė nei 2,5, mes kalbame apie atrofinį gastritą ir didelę skrandžio vėžio riziką. O santykis didesnis nei 2,5 - apie didelę skrandžio opų riziką. Be to, pepsinogeno koncentracijos kraujyje santykis leidžia atskirti funkcinius virškinimo sutrikimus (pavyzdžiui, atsižvelgiant į stresą, netinkamą mitybą ir kt.) Nuo realių organinių skrandžio pokyčių. Todėl šiuo metu pepsinogeno aktyvumo nustatymas apskaičiuojant jų santykį yra alternatyva gastroskopijai tiems žmonėms, kurie dėl tam tikrų priežasčių negali išlaikyti šių tyrimų.

I ir II pepsinogeno aktyvumo nustatymas parodytas šiais atvejais:

  • Žmonių, kenčiančių nuo atrofinio gastrito, skrandžio gleivinės būklės įvertinimas;
  • Progresuojančio atrofinio gastrito, turinčio didelę riziką susirgti skrandžio vėžiu, nustatymas;
  • Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos nustatymas;
  • Skrandžio vėžio nustatymas;
  • Stebėti gastrito ir skrandžio opų gydymo efektyvumą.

Paprastai kiekvieno pepsinogeno (I ir II) aktyvumas yra 4 - 22 μg / l.

Kiekvieno pepsinogeno (I ir II) kiekis kraujyje padidėja šiais atvejais:

  • Ūminis ir lėtinis gastritas;
  • Zollingerio-Elisono sindromas;
  • Dvylikapirštės žarnos opa;
  • Bet kokios sąlygos, kai padidėja druskos rūgšties koncentracija skrandžio sultyse (tik pepsinogenui I).

Kiekvieno pepsinogeno (I ir II) kiekis kraujyje sumažėja šiais atvejais:
  • Progresuojantis atrofinis gastritas;
  • Skrandžio karcinoma (vėžys);
  • Adisono liga;
  • Kenksminga anemija (taikoma tik pepsinogenui I), kuri dar vadinama Adisono-Birmerio liga;
  • Myxedema;
  • Būklė po skrandžio rezekcijos (pašalinimo).

Cholinesterazė (CE)

Tuo pačiu pavadinimu „cholinesterazė“ paprastai reiškia du fermentus - tikrąją cholinesterazę ir pseudocholinesterazę. Abu fermentai sugeba suskaidyti acetilcholiną, kuris yra nervų junginių tarpininkas. Tikroji cholinesterazė dalyvauja perduodant nervinį impulsą ir yra dideliais kiekiais smegenų audiniuose, nervų galūnėse, plaučiuose, blužnyje ir eritrocituose. Pseudocholinesterazė atspindi kepenų gebėjimą sintetinti baltymus ir atspindi šio organo funkcinį aktyvumą.

Kraujo serume yra abi cholinesterazės, todėl nustatomas bendras abiejų fermentų aktyvumas. Dėl to cholinesterazės aktyvumo kraujyje nustatymas naudojamas pacientams, kuriems raumenų relaksantai (vaistai, raumenų relaksantai) turi ilgalaikį poveikį, nustatyti, o tai anesteziologo praktikoje svarbu apskaičiuoti teisingą vaistų dozę ir užkirsti kelią cholinerginiam šokui. Be to, nustatant fermento aktyvumą nustatomas apsinuodijimas fosforo organiniais junginiais (daug žemės ūkio pesticidų, herbicidų) ir karbamatais, kurių metu cholinesterazės aktyvumas sumažėja. Taip pat nesant apsinuodijimo pavojaus ir planuojamos operacijos, chinesinesterazės aktyvumas nustatomas siekiant įvertinti kepenų funkcinę būklę..

Indikacijos cholinesterazės aktyvumui nustatyti yra šios sąlygos:

  • Diagnozuoti ir įvertinti bet kokių kepenų ligų gydymo efektyvumą;
  • Apsinuodijimo fosforo organiniais junginiais (insekticidais) nustatymas;
  • Komplikacijų rizikos nustatymas planuojamų operacijų metu naudojant raumenis atpalaiduojančius vaistus.

Paprastai, naudojant butirilcholiną kaip substratą, cholinesterazės aktyvumas suaugusiųjų kraujyje yra 3700 - 13 200 V / L. Vaikams nuo gimimo iki šešių mėnesių fermento aktyvumas yra labai mažas, nuo 6 mėnesių iki 5 metų - 4900 - 19800 U / l, nuo 6 iki 12 metų - 4200 - 16300 U / l, o nuo 12 metų - kaip ir suaugusiems..

Cholinesterazės aktyvumo padidėjimas pastebimas šiomis ligomis ir ligomis:

  • IV tipo hiperlipoproteinemija;
  • Nefrozė ar nefrozinis sindromas;
  • Nutukimas;
  • II tipo cukrinis diabetas;
  • Moterų pieno liaukų navikai;
  • Opaligė;
  • Bronchų astma;
  • Eksudacinė enteropatija;
  • Psichikos ligos (maniakinė-depresinė psichozė, depresinė neurozė);
  • Alkoholizmas;
  • Pirmosios nėštumo savaitės.

Cholinesterazės aktyvumo sumažėjimas pastebimas šiomis ligomis ir ligomis:
  • Genetiškai nustatyti cholinesterazės aktyvumo variantai;
  • Apsinuodijimas organiniais fosfatais (insekticidai ir kt.);
  • Hepatitas;
  • Kepenų cirozė;
  • Užkietėjusios kepenys širdies nepakankamumo fone;
  • Kepenų metastazės kepenyse;
  • Kepenų amebiozė;
  • Tulžies takų ligos (cholangitas, cholecistitas);
  • Ūminės infekcijos;
  • Plaučių embolija;
  • Skeleto raumenų ligos (dermatomiozitas, distrofija);
  • Sąlygos po operacijos ir plazmaferezė;
  • Lėtinė inkstų liga;
  • Vėlyvas nėštumas;
  • Bet kokios būklės, lydimos albumino lygio kraujyje sumažėjimo (pavyzdžiui, malabsorbcijos sindromas, badas);
  • Eksfoliacinis dermatitas;
  • Mieloma
  • Reumatas;
  • Miokardinis infarktas;
  • Bet kurios lokalizacijos piktybiniai navikai;
  • Tam tikrų vaistų (geriamųjų kontraceptikų, steroidinių hormonų, gliukokortikoidų) vartojimas.

Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė)

Šarminė fosfatazė (ALP) yra fermentas, kuris skaido fosforo rūgšties esterius ir dalyvauja kalcio-fosforo metabolizme kaulų audinyje ir kepenyse. Didžiausias kiekis randamas kauluose ir kepenyse ir patenka į kraują iš šių audinių. Atitinkamai kraujyje dalis šarminės fosfatazės yra kaulų kilmės, o dalis - kepenų. Paprastai mažai patenka į šarminės fosfatazės kraują, o jos aktyvumas padidėja sunaikinus kaulų ir kepenų ląsteles, o tai įmanoma su hepatitu, cholestaze, osteodistrofija, kaulų navikais, osteoporoze ir kt. Todėl fermentas yra kaulų ir kepenų būklės rodiklis.

Šios sąlygos ir ligos yra indikacijos nustatant šarminės fosfatazės aktyvumą kraujyje:

  • Kepenų pažeidimų, susijusių su tulžies takų obstrukcija, nustatymas (pavyzdžiui, tulžies akmenų liga, navikas, cista, abscesas);
  • Kaulų ligų, kuriomis jie sunaikinami, diagnozė (osteoporozė, osteodistrofija, osteomaliacija, navikai ir kaulų metastazės);
  • Paget'o ligos diagnozė;
  • Kasos ir inkstų galvos vėžys;
  • Žarnyno liga;
  • Raganų gydymo vitaminu D efektyvumo įvertinimas.

Paprastai šarminės fosfatazės aktyvumas suaugusių vyrų ir moterų kraujyje yra 30 - 150 V / L. Vaikams ir paaugliams fermento aktyvumas yra didesnis nei suaugusiems dėl aktyvesnių medžiagų apykaitos procesų kauluose. Normalus šarminės fosfatazės aktyvumas kraujyje įvairaus amžiaus vaikams yra toks:
  • Vaikai iki 1 metų: berniukai - 80 - 480 vnt / l, mergaitės - 124 - 440 vnt / l;
  • 1 - 3 metų vaikai: berniukai - 104 - 345 vienetai / litre, mergaitės - 108 - 310 vienetų / litre;
  • 3 - 6 metų vaikai: berniukams - 90 - 310 vienetų / litre, mergaitėms - 96 - 295 vienetai / litru;
  • 6 - 9 metų vaikai: berniukams - 85 - 315 vienetai / litre, mergaitėms - 70 - 325 vienetai / litru;
  • 9 - 12 metų vaikai: berniukams - 40 - 360 vienetų / litre, mergaitėms - 50 - 330 vienetų / litras;
  • 12 - 15 metų vaikai: berniukai - 75 - 510 vienetų / litre, mergaitės - 50 - 260 vienetų / litre;
  • Vaikai 15 - 18 metų: berniukai - 52 - 165 vienetai / litre, mergaitės - 45 - 150 vienetų / litre.

Šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas kraujyje pastebimas dėl šių ligų ir būklių:
  • Kaulų ligos su padidėjusiu kaulų irimu (Paget'o liga, Gošė liga, osteoporozė, osteomaliacija, vėžys ir kaulų metastazės);
  • Hiperparatiroidizmas (padidėjusi parathormono koncentracija kraujyje);
  • Difuzinis toksiškas goiteris;
  • Leukemija;
  • Raketos;
  • Lūžių gijimo laikotarpis;
  • Kepenų ligos (cirozė, nekrozė, vėžys ir metastazės kepenyse, infekcinės, toksiškos, narkotinis hepatitas, sarkoidozė, tuberkuliozė, parazitinės infekcijos);
  • Tulžies takų užsikimšimas (cholangitas, tulžies latakų ir tulžies pūslės akmenys, tulžies latakų navikai);
  • Kalcio ir fosfatų trūkumas organizme (pavyzdžiui, dėl bado ar netinkamos mitybos);
  • Citomegalija vaikams;
  • Infekcinė mononukleozė;
  • Plaučių ar inkstų infarktas;
  • Neišnešioti kūdikiai;
  • Trečias nėštumo trimestras;
  • Greito vaikų augimo laikotarpis;
  • Žarnyno ligos (opinis kolitas, enteritas, bakterinės infekcijos ir kt.);
  • Kepenims toksiški vaistai (metotreksatas, chlorpromazinas, antibiotikai, sulfonamidai, didelės vitamino C dozės, magnezija).

Šarminės fosfatazės aktyvumo sumažėjimas kraujyje pastebimas dėl šių ligų ir būklių:
  • Hipotireozė (skydliaukės hormonų trūkumas);
  • Skorbutas;
  • Sunki anemija;
  • Kwashiorkor;
  • Kalcio, magnio, fosfatų, vitaminų C ir B trūkumas12;
  • Vitamino D perteklius;
  • Osteoporozė;
  • Achondroplazija;
  • Kretinizmas;
  • Paveldima hipofosfatazija;
  • Tam tikrų vaistų, tokių kaip azatioprinas, klofibratas, danazolas, estrogenai, geriamieji kontraceptikai, vartojimas.

Autorius: Nasedkina A.K. Biomedicininių tyrimų specialistas.

ALT kraujyje

Kas rodo ALT kraujyje?

Alanino aminotransferazė arba sutrumpintai ALT yra specialus endogeninis fermentas. Jis yra įtrauktas į transferazių grupę ir aminotransferazių pogrupį. Šio fermento sintezė vyksta tarpląsteliniu būdu. Ribotas jo kiekis patenka į kraują. Todėl, kai biocheminė analizė rodo padidėjusį ALT kiekį, tai rodo daugybę nukrypimų organizme ir rimtų ligų išsivystymą. Dažnai jie yra susiję su organų sunaikinimu, dėl kurio staigus fermento išsiskyrimas į kraują. Dėl to sustiprėja ir alanino aminotransferazės aktyvumas. Dėl to sunku nustatyti nekrozės mastą ar audinių ligos pažeidimo laipsnį, nes organo specifiškumas nėra būdingas.

Alanino aminotransferazė randama daugelyje žmogaus organų: inkstuose, širdies raumenyje, kepenyse ir net griaučių raumenyse. Pagrindinė fermento funkcija yra keistis amino rūgštimis. Jis veikia kaip grįžtamojo alanino perkėlimo iš aminorūgšties į alfa-ketoglutaratą katalizatorius. Dėl amino grupės perkėlimo gaunamos glutamo ir piruvo rūgštys. Alaninas žmogaus kūno audiniuose yra būtinas, nes tai yra amino rūgštis, kuri greitai gali virsti gliukoze. Taigi įmanoma gauti smegenų ir centrinės nervų sistemos energijos. Be to, tarp svarbių alanino funkcijų yra organizmo imuninės sistemos stiprinimas, limfocitų gamyba, rūgščių ir cukraus metabolizmo reguliavimas.

Didžiausias alanino aminotransferazės aktyvumas nustatytas vyrų kraujo serume. Moterims fermento procesai vyksta lėčiau. Didžiausia koncentracija stebima inkstuose ir kepenyse, po to skeleto raumenyse, blužnyje, kasoje, eritrocituose, plaučiuose, širdyje.

Kam naudojama analizė??

Didžiausias transferazės kiekis randamas kepenyse. Šis stebėjimas naudojamas aptikti šio organo ligas, kurios neturi išorinių simptomų. ALT, skirtingai nuo daugelio kitų komponentų, nagrinėjamų atliekant biocheminę kraujo analizę, buvo ištirtas išsamiausiai. Todėl su jo pagalba galima nustatyti net ir nedideles organizmo problemas. Kai kuriais atvejais ALT kiekis lyginamas su kitų elementų kiekiu kraujyje. Tai leidžia mums padaryti išvadas apie patologijų buvimą..

Pavyzdžiui, dažnai naudojamas fermentas, pavyzdžiui, aspartato aminotransferazė arba AST. Jis taip pat sintetinamas tarpląsteliniu būdu, o ribotas kiekis patenka į kraują. Nuokrypis nuo medicinoje nustatyto aspartato aminotransferazės kiekio, kaip ir alanino aminotransferazės atveju, yra kai kurių organų funkcionavimo nukrypimų pasireiškimas. Išsamiausias patologijos pobūdžio vaizdas leidžia koreliuoti abiejų fermentų kiekį. Jei alanino aminotransferazės kiekis viršija aspartato aminotransferazę, tai rodo kepenų ląstelių sunaikinimą. AST lygis staigiai padidėja vėlesnėse šio organo ligos stadijose, tokiose kaip cirozė. Kai aspartato aminotransferazės lygis viršija alanino aminotransferazės kiekį, pastebimos širdies raumens problemos.

Patvirtinkite ligos buvimą ir organų pažeidimo laipsnį, leidžiant atlikti papildomus diagnostikos metodus. Tačiau ALT yra tikslus rodiklis, kai kuriais atvejais jis netgi gali būti naudojamas nustatyti ligos stadiją ir pasiūlyti galimus jos vystymosi variantus..

Kai priskiriama ALT užduotis?

Alanino aminotransferazės kiekis nustatomas atliekant bendrą biocheminį kraujo tyrimą. Dažnai skiriamas tik vienas egzamino tipas, kai nereikia naudoti papildomų metodų. Jie yra tiriami dėl ALT. Taip yra dėl selektyvios audinių specializacijos, kurią turi fermentas..

Kepenų problemoms spręsti skirtas alanino aminotransferazės kiekis padeda jas atpažinti dar prieš pasireiškiant būdingiausiam simptomui - gelta. Todėl gydytojas paskiria ALT testą dažniausiai tam, kad būtų patikrinta, ar nepažeistas šis svarbus organas, atsirandantis vartojant vaistus ar kitas organizmui toksiškas medžiagas. Taip pat atliekamas tyrimas dėl įtariamo hepatito. ALT tyrimas reikalingas, jei turite tokių simptomų kaip nuovargis ir silpnumas. Jis praranda apetitą, dažnai jaučia pykinimą, virsta vėmimu. Geltonos dėmės ant odos, skausmas ir diskomfortas pilve, akių baltymų pageltimas, šviesi išmatos ir tamsus šlapimas - visa tai gali būti kepenų ligos požymis. Tokiais atvejais reikalinga ši analizė..

Norint gauti daugiau informacijos apie kepenų pažeidimo priežastis, ALT galima palyginti su ASAT. Tai atliekama, jei fermentų skaičius yra žymiai didesnis nei normalus. AST ir ALT santykis medicinoje žinomas kaip de Ritis koeficientas. Jo normalioji vertė svyruoja nuo 0,91 iki 1,75. Jei šis rodiklis tampa didesnis nei 2, tada diagnozuojamas širdies raumens pažeidimas, toliau naikinant kardiomiocitus. Taip pat galimas miokardo infarktas. De Ritis koeficientas, neviršijantis 1, rodo kepenų ligas. Be to, kuo mažesnė rodiklio vertė, tuo didesnė neigiamos baigties rizika.

ALT analizė gali būti naudojama ne tik kaip diagnostinis metodas, bet ir gydymo metu. Tai leidžia nustatyti ligos dinamiką ir nustatyti paciento pagerėjimą ar pablogėjimą. ALT tyrimas yra būtinas, jei yra kepenų ligą skatinančių veiksnių. Tai apima piktnaudžiavimą alkoholiniais gėrimais ar vaistais, kurie sunaikina organų ląsteles. Jei viršijamas normalus alanino aminotransferazės kiekis kraujyje, skiriami kiti vaistai. Būtinai patikrinkite ALT kiekį, jei pacientas kontaktavo su hepatitu ar neseniai jį sirgo, serga diabetu ir turi antsvorio. Kai kurie žmonės turi polinkį į kepenų ligas. Jis taip pat parodo ALT analizę.

Kai jis naudojamas, naudojamas veninis arba kapiliarinis kraujas. Norėdami gauti patikimus rezultatus, turite laikytis tam tikrų reikalavimų. Pirmiausia nevalgykite 12 valandų prieš gimdymą ir negerkite alkoholio per savaitę. Net nedidelis maisto kiekis gali reikšmingai paveikti rezultatą. Antra, likus pusvalandžiui iki analizės, mesti rūkyti, nesijaudinkite, venkite moralinio ir fizinio streso. Rezultatai paprastai būna paruošti kitą dieną po pristatymo.

ALT norma vyrų ir moterų kraujyje

Alanino aminotransferazė (ALT, arba ALAT) - žymenų fermentai kepenims.

Aspartato aminotransferazė (AST arba AsAT) - žymeklio fermentai miokardui.

Alanino aminotransferazės fermento kiekis kraujyje matuojamas vienetais litre.

ALT (ALAT) vaikams

Vaikams ALT kinta priklausomai nuo amžiaus:

Naujagimiams iki 5 dienų: ALT neturėtų viršyti 49 U / L. (AST iki 149 vienetų / litre.)

Vaikams iki šešių mėnesių šis skaičius yra didesnis - 56 vienetai / l.

Sulaukus šešių mėnesių ar metų, ALT kiekis kraujyje gali siekti 54 vienetus / l

Nuo metų iki trejų - 33 U / l, tačiau pamažu normalus fermento kiekis kraujyje mažėja

Vaikams nuo 3 iki 6 metų jo viršutinė riba yra 29 vienetai / l.

Sulaukus 12 metų, alanino aminotransferazės kiekis turėtų būti mažesnis nei 39 V / L

Vaikams leidžiami nedideli nukrypimai nuo normos. Taip yra dėl netolygaus augimo. Laikui bėgant fermento kiekis kraujyje turėtų stabilizuotis ir artėti prie normalaus.

ALT (ALAT) suaugusiesiems

Norma vyrams

Norma moterims

iki 45 vienetų / litre (0,5 - 2 μmol)

iki 34 vienetų / litre (0,5–1,5 μmol)

28–190 mmol / L (0,12–0,88)

28–125 mmol / L (0,18–0,78)

Fermentų stiprinimo laipsniai

Fermentų stiprinimo laipsniai

Kokios ligos padidina AST ir ALAT?

Lengva - 1,5–5 kartus;

Vidutiniškai - 6-10 kartų;

Aukštas - 10 ar daugiau kartų.

Miokardo infarktas (daugiau AST);

Ūmus virusinis hepatitas (daugiau ALT);

Toksiškas kepenų pažeidimas;

Piktybiniai navikai ir metastazės kepenyse;

Skeleto raumenų nepakankamumas (susidūrimo sindromas)

Tačiau ALT analizės rezultatai dažnai pasirodo toli nuo nusistovėjusių standartų. Tai gali lemti ne tik organizme esantys uždegiminiai procesai, bet ir kiti veiksniai. Padidėjusį alanino aminotransferazės kiekį moterims gali suvartoti aspirinas, varfarinas, paracetamolis ir geriamieji kontraceptikai. Todėl gydytojas turėtų žinoti apie tokių vaistų vartojimą prieš atlikdamas ALT testą. Panašų poveikį turi vaistai, kurių pagrindą sudaro valerijonas ir ežiuolė. Nepatikimus analizės rezultatus gali sukelti padidėjęs motorinis aktyvumas ar injekcijos į raumenis..

ALT yra padidėjęs kraujyje

Laikoma, kad alanino aminotransferazės kiekis kraujyje padidėja, jei viršija nustatytą normą, ypač dešimtis, o kai kuriais atvejais - šimtus kartų. Atsižvelgiant į tai, nustatomas ligos buvimas. Padidėjus ALT lygiui 5 kartus, galima diagnozuoti miokardo infarktą, jei jis pasiekia 10–15 kartų, galime kalbėti apie paciento būklės pablogėjimą po priepuolio. De Ritis koeficiento vertė taip pat kinta aukštyn.

Hepatitas išprovokuoja ALAT padidėjimą kraujyje 20–50 kartų, raumenų distrofiją ir dermatomiozitą - 8 kartus..

Galbūt ne tik padidėjęs alanino aminotransferazės kiekis kraujyje. Per mažas jo kiekis susijęs su vitamino B6, kuris yra šio fermento dalis, trūkumu arba su sudėtingais uždegiminiais procesais kepenyse..

Kuo padidėja ALT??

ALT padidėjimas rodo uždegiminių procesų atsiradimą organizme. Juos gali sukelti šios ligos:

Hepatitas. Ši uždegiminė kepenų liga gali būti pateikiama keliomis formomis. Lėtinio ar virusinio hepatito atveju alanino aminotransferazių kiekis kraujyje yra per didelis. Su hepatitu A ALT analizė suteikia galimybę iš anksto nustatyti infekciją. Fermento kiekis kraujyje padidėja savaitę, kol pasireiškia pirmieji išoriniai ligos pasireiškimai gelta. Virusinį ar alkoholinį hepatitą lydi ryškus ALT padidėjimas.

Kepenų vėžys. Šis piktybinis navikas dažnai formuojasi pacientams, sergantiems hepatitu. ALT analizė šiuo atveju yra būtina ir diagnozuojant ligą, ir priimant operatyvinį sprendimą. Kai alanino aminotransferazės lygis yra žymiai didesnis nei normalus, operacija gali būti neįmanoma, nes yra didelė įvairių komplikacijų rizika.

Pankreatitas Šios ligos buvimą rodo ir ALT lygis. Padidėjęs jo kiekis rodo pankreatito paūmėjimą. Pacientams, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, ALT analizė turės būti periodiškai atliekama visą gyvenimą. Tai padės išvengti ligos išpuolių ir stebėti gydymo eigą..

Miokarditas. Tai pasireiškia širdies raumens pažeidimais. Pagrindiniai jo simptomai yra dusulys, greitas paciento nuovargis ir padidėjęs ALT kiekis kraujyje. Norėdami diagnozuoti šią ligą, nustatomas AST lygis, tada apskaičiuojamas de Ritis koeficientas.

Cirozė. Ši liga pavojinga tuo, kad ilgą laiką gali neturėti ryškių simptomų. Pacientai greitai pavargsta, jaučiasi pavargę. Rečiau pasitaiko kepenų skausmas. Tokiu atveju cirozę galima nustatyti padidėjus ALT kiekiui kraujyje. Fermento kiekis kraujyje gali viršyti normą 5 kartus.

Miokardinis infarktas. Ši liga yra kraujo tėkmės pažeidimo pasekmė, dėl kurios širdies raumens nekrozė. Esant nekomplikuotam širdies priepuoliui, ALT lygis šiek tiek pakyla, palyginti su AST, tačiau jis gali būti naudojamas nustatant priepuolį..

Priežastys, dėl kurių padidėja ALT

Vartojimas daugelio vaistinių ar augalinių preparatų - barbitūratų, statinų, antibiotikų;

dažnas greito maisto vartojimas prieš atliekant ALT testą;

gerti mažiau nei savaitę iki kraujo mėginių paėmimo;

pagrindinių analizės taisyklių nesilaikymas, įskaitant procedūros sterilumą;

padidėjęs emocinis ar fizinis stresas;

atlikimas prieš pat širdies raumens kateterizacijos ar kitos chirurginės intervencijos analizę;

steatozė - liga, pasireiškianti riebalų ląstelių sankaupomis kepenyse, dažniausiai pasireiškia žmonėms su antsvoriu;

nekrozė piktybinio naviko;

narkotinių medžiagų vartojimas;

kūno apsinuodijimas švinu;

mononukleozė yra infekcinė liga, pasireiškianti kraujo sudėties pokyčiais, kepenų ir blužnies pažeidimais;

Nėštumo metu ALT yra padidėjęs

Moterims alanino aminotransferazės kiekis ribojamas iki 31 vieneto / l. Tačiau pirmąjį nėštumo trimestrą galimas nežymus šios vertės perviršis. Tai nelaikoma nukrypimu ir nenurodo jokios ligos išsivystymo. Apskritai, ALT ir AST lygis turėtų būti stabilus viso nėštumo metu..

Su gestoze pastebimas nedidelis šios grupės fermentų skaičiaus padidėjimas. Tokiu atveju jie būna lengvi ar vidutinio sunkumo. Gestozė yra komplikacija, pasireiškianti vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu. Moterys patiria silpnumą, galvos svaigimą ir pykinimą. Jie turi aukštą kraujo spaudimą. Kuo didesnis ALT nuokrypis nuo normalaus, tuo sunkesnė gestozė prasideda. Tai yra per didelis krūvis kepenims, dėl kurio ji negali susitvarkyti..

Kaip sumažinti ALT kiekį kraujyje?

Pašalinus šio reiškinio priežastį, galima sumažinti alanino aminotransferazės kiekį kraujyje. Kadangi kepenų ir širdies ligos tampa dažniausiu ALT padidėjimo veiksniu, būtina pradėti nuo jų gydymo. Po procedūrų kurso ir pavartojus tinkamų vaistų, pakartojamas biocheminis kraujo tyrimas. Tinkamai gydant, ALT lygis turėtų normalizuotis..

Kartais norint jį sumažinti, naudojami specialūs vaistai, tokie kaip hefitolis, heptras, duphalakas. Juos turėtų skirti gydytojas, o priėmimas prižiūrimas. Dauguma vaistų turi kontraindikacijas, į kurias būtina atsižvelgti prieš pradedant gydymą. Tačiau tokie vaistai nepašalina pagrindinės padidėjusio ALT priežasties. Praėjus šiek tiek laiko po vaistų vartojimo, fermentų lygis gali vėl pasikeisti. Todėl būtina kreiptis į kvalifikuotą specialistą, kuris atliks teisingą diagnozę ir paskirs tinkamą gydymą.

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas I. M. Sechenovas, specialybė - „Medicinos verslas“ 1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.

Skaitykite Apie Diabeto Rizikos Veiksnių