Injekcijos technika ir insulino skyrimas

Praktinis insulino vartojimo pradžia beveik prieš 85 metus išlieka vienas iš nedaugelio įvykių, kurių svarbos neginčija šiuolaikinė medicina. Nuo to laiko daugybei milijonų pacientų reikia insulino

Praktinis insulino vartojimo pradžia beveik prieš 85 metus išlieka vienas iš nedaugelio įvykių, kurių svarbos neginčija šiuolaikinė medicina. Nuo to laiko daugybė milijonų pacientų, kuriems trūksta insulino, nuo mirties išgelbėjo nuo diabetinės komos. Visą gyvenimą trunkantis insulino pakaitinis gydymas tapo pagrindine pacientų, sergančių 1 tipo diabetu, išgyvenimo sąlyga, jis taip pat vaidina svarbų vaidmenį gydant tam tikrą dalį pacientų, sergančių 2 tipo diabetu. Ankstyvaisiais metais buvo gana daug problemų, susijusių su vaisto gavimu, jo vartojimo technika, dozės keitimu, tačiau pamažu visos šios problemos buvo išspręstos. Dabar kiekvienam cukriniu diabetu sergančiam pacientui, kuriam reikia insulino, vietoje frazės „esame priversti švirkšti insuliną“ turėtume pasakyti: „Mes turime galimybę suleisti insulino“. Pastaraisiais metais nuolat augo susidomėjimas insulino terapijos tobulinimo galimybėmis, t.y., artėjant prie fiziologinių sąlygų. Tam tikrą vaidmenį čia vaidina ne tik požiūris į gyvenimo būdo apribojimų mažinimą ir gyvenimo kokybės gerinimą, bet ir pripažinimas esminių pokyčių, kuriais siekiama pagerinti medžiagų apykaitos kontrolę, poreikio. J. J. R. MacLeod (kurio padėjėjai Frederickas Buntingas ir Charlesas Bestas atrado insuliną 1921 m.) Savo knygoje „Insulinas ir jo naudojimas gydant diabetą“ rašė: „Kad pacientas galėtų pasitikėti savo gyvenimu pats, jis turite įsisavinti insulino dozės nustatymą ir paskyrimą. »Ši frazė tebegalioja ir šiandien, nes artimiausiu metu nenumatomas joks poodinio insulino pakeitimas..

Šiuo atžvilgiu labai svarbu teisingai naudoti insuliną ir modernias jo vartojimo priemones, įskaitant švirkštus, švirkštimo priemones, nešiojamus insulino pompas..

Insulino laikymas

Kaip ir bet kokio vaisto, insulino laikymo laikas yra ribotas. Ant kiekvieno butelio reikia nurodyti vaisto galiojimo laiką. Tiekiamas insulinas turi būti laikomas šaldytuve + 2 ° C ± 8 ° C temperatūroje (jokiu būdu negalima jo užšaldyti). Insulino buteliukai ar švirkštimo priemonės švirkštimo priemonės, naudojamos kasdienėms injekcijoms, gali būti laikomas kambario temperatūroje 1 mėnesį. Taip pat negalima perkaisti insulino (pavyzdžiui, draudžiama jį palikti saulėje arba vasarą uždarame automobilyje). Po injekcijos insulino buteliukas turi būti išimtas iš popierinės pakuotės, nes dėl šviesos poveikio insulino aktyvumas mažėja (švirkšto švirkštimo priemonė uždaroma dangteliu). Nerekomenduojama, gabenant insulino atsargas (atostogų, verslo kelionių ir pan. Metu), mesti jį į lagaminą, nes jis gali pasimesti, sulūžti, užšalti ar perkaisti..

Insulino švirkštai

Stikliniai švirkštai yra nepatogūs (juos reikia sterilizuoti) ir negali pateikti pakankamai tikslios insulino dozės, todėl šiandien jie praktiškai nenaudojami. Naudojant plastikinius švirkštus, rekomenduojami švirkštai su įmontuota adata, kuri pašalina vadinamąją „negyvą erdvę“, kurioje po injekcijos įprastame švirkšte su nuimama adata lieka tam tikras tirpalo kiekis. Taigi su kiekvienu įvedimu prarandamas tam tikras vaisto kiekis, kuris, atsižvelgiant į sergamumo diabetu mastą, sukelia didžiulius ekonominius nuostolius. Plastikinius švirkštus galima naudoti pakartotinai, jei jie tinkamai tvarkomi, laikantis higienos taisyklių. Patartina, kad insulino švirkšto padalijimo kaina būtų ne didesnė kaip 1 vienetas, o vaikams - 0,5 vieneto.

Insulino koncentracija

Galima įsigyti plastikinių švirkštų, kuriuose yra 40 PIECES / ml ir 100 PIECES / ml koncentracijos insulino, taigi, kai gausite ar įsigysite naują švirkštų partiją, turėtumėte atkreipti dėmesį į jų dydį. Taip pat reikia įspėti pacientus, vykstančius į užsienį, kad daugelyje šalių naudojamas tik 100 TV / ml koncentracijos insulinas ir atitinkami švirkštai. Šiuo metu Rusijoje insulinas randamas abiejose koncentracijose, nors žymiausi pasaulio insulino gamintojai jį tiekia esant 100 PIECES 1 ml tirpalo..

Švirkšto insulino rinkinys

Veiksmų seka renkant insuliną švirkštu yra tokia:

  • paruoškite buteliuką insulino ir švirkštą;
  • jei reikia, sušvirkškite pailginto veikimo insuliną, gerai išmaišykite (buteliuką sukite tarp delnų, kol tirpalas pasidarys tolygiai drumstas);
  • į švirkštą įleisti tiek oro, kiek vienetų insulino reikės surinkti vėliau;
  • į buteliuką įpilkite oro;
  • Pirmiausia į švirkštą įmeskite šiek tiek daugiau insulino, nei jums reikia. Tai padaryta taip, kad būtų lengviau pašalinti oro burbuliukus, įstrigusius švirkšte. Norėdami tai padaryti, lengvai bakstelėkite švirkšto korpusą ir išleiskite iš jo insulino perteklių su oru atgal į buteliuką..
Sumaišykite insuliną viename švirkšte

Gebėjimas maišyti trumpalaikio ir ilgo veikimo insulinus viename švirkšte priklauso nuo ilgalaikio insulino tipo. Maišyti galite tik tuos insulinus, kuriuose naudojami baltymai (NPH-insulinus). Negalite maišyti pastaraisiais metais pasirodžiusių žmogaus insulino analogų. Insulino sumaišymo galimybė paaiškinama galimybe sumažinti injekcijų skaičių. Veiksmų seka, kai rašoma viename dviejų insulinų švirkštuose, yra tokia:

  • įpilkite oro į pailginto veikimo insulino buteliuką;
  • įpilkite oro į trumpalaikio veikimo insulino buteliuką;
  • pirmiausia surinkite trumpo veikimo insuliną (skaidrų), kaip aprašyta aukščiau;
  • tada įveskite pailginto veikimo insuliną (drumstas). Tai turėtų būti padaryta atsargiai, kad dalis jau surinko „trumpojo“ insulino nepatektų į buteliuką su pailginto atpalaidavimo vaistu.
Insulino įpurškimo technika
1 pav. Insulino skyrimas įvairaus ilgio adatomis

Insulino absorbcijos greitis priklauso nuo adatos įdėjimo vietos. Insulino injekcijos visada turi būti švirkščiamos į poodinius riebalus, bet ne po oda ir ne į raumenis (1 pav.). Paaiškėjo, kad normalaus svorio žmonėms, ypač vaikams, poodinio audinio storis dažnai būna mažesnis nei įprastos insulino adatos ilgio (12–13 mm). Kaip rodo patirtis, labai dažnai pacientai nesudaro raukšlės ir daro injekciją stačiu kampu, dėl kurio insulinas patenka į raumenis. Tai patvirtino specialūs tyrimai, naudojant ultragarso aparatūrą ir kompiuterinę tomografiją. Periodiškas insulino patekimas į raumenų sluoksnį gali sukelti nenuspėjamus glikemijos lygio svyravimus. Norint išvengti injekcijos į raumenis tikimybės, reikia naudoti trumpas - 8 mm ilgio - adatas („Becton Dickinson Microfine“, „Novofine“, „Dizetronik“). Be to, šios adatos yra ploniausios. Jei standartinių adatų skersmuo yra 0,4; 0,36 arba 0,33 mm, sutrumpintos adatos skersmuo yra tik 0,3 arba 0,25 mm. Tai ypač pasakytina apie vaikus, nes tokia adata praktiškai nesukelia skausmo. Pastaruoju metu buvo pasiūlytos trumpesnės (5-6 mm) adatos, kurios dažniau naudojamos vaikams, tačiau tolesnis ilgio sumažėjimas padidina intraderminio kontakto tikimybę..

Norint sušvirkšti insulino, jums reikia:

2 pav. Odos raukšlių formavimas insulino injekcijai
  • paleiskite odą ant odos, kur bus suleistas insulinas. Injekcijos vieta nebūtina;
  • nykščiu ir smiliumi, kad oda susiraukšlėtų (2 pav.). Tai taip pat daroma siekiant sumažinti galimybę patekti į raumenis. Kai naudojate trumpiausias adatas, tai nėra būtina;
  • adatą įkiškite į odos raukšlės pagrindą statmenai paviršiui arba 45 ° kampu;
  • neatlaisvindami dangtelio (!), iki galo paspauskite švirkšto stūmoklį;
  • po insulino suleidimo palaukite kelias sekundes, tada ištraukite adatą.
Insulino injekcijos sritys

Insulino injekcijoms naudojamos kelios sritys: priekinis pilvo paviršius, priekinis šlaunų paviršius, pečių išorinis paviršius, sėdmenys (3 pav.). Nerekomenduojama švirkšti sau į petį, nes neįmanoma suformuoti raukšlės, o tai reiškia, kad padidėja insulino vartojimo į raumenis rizika. Turėtumėte žinoti, kad insulinas iš skirtingų kūno sričių absorbuojamas skirtingais greičiais (pavyzdžiui, greičiausiai iš pilvo). Todėl prieš valgant šioje srityje rekomenduojama suleisti trumpalaikio veikimo insuliną. Pailginto insulino preparatų injekcijos gali būti atliekamos šlaunyse ar sėdmenyse. Injekcijos vieta kiekvieną dieną turi būti nauja, kitaip cukraus kiekis kraujyje gali svyruoti..

3 pav. Insulino injekcijos sritys

Taip pat reikia įsitikinti, kad injekcijos vietose nepasireiškia pokyčių - lipodistrofijos, dėl kurių susilpnėja insulino absorbcija (žr. Žemiau). Tam reikia pakeisti injekcijos vietas, taip pat bent 2 cm nukrypti nuo ankstesnės injekcijos vietos..

Švirkštimo priemonės

Pastaraisiais metais kartu su plastikiniais insulino švirkštais vis dažnesni yra pusiau automatiniai insulino dozatoriai, vadinamieji švirkštų rašikliai. Jų prietaisas primena rašalo rašiklį, kuriame vietoj rezervuaro su rašalu yra užtaisas su insulinu, o vietoje švirkštimo priemonės - vienkartinė insulino adata. Tokius „rašiklius“ dabar gamina beveik visi užsienio insulino gamintojai („Novo Nordisk“, „Eli Lilly“, „Aventis“), taip pat medicinos įrangos gamintojai („Becton Dickinson“). Iš pradžių jie buvo kuriami regos negalią turintiems pacientams, kurie negalėjo savarankiškai suleisti insulino į švirkštą. Ateityje jie buvo pradėti vartoti visiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, nes jie gali pagerinti paciento gyvenimo kokybę: nereikia neštis buteliuko su insulinu ir pasiimti su švirkštu. Tai ypač reikšminga šiuolaikiškais intensyvesnės terapijos insulinu režimais, kai pacientas dienos metu turi atlikti keletą injekcijų (4 pav.).

4 pav. Intensyvesnis insulino terapijos režimas su keliomis injekcijomis

Tačiau įsisavinti injekcijos techniką naudojant švirkštimo priemonę yra šiek tiek sunkiau, todėl pacientai turėtų atidžiai išnagrinėti vartojimo instrukcijas ir griežtai laikytis visų nurodymų. Vienas iš švirkštų švirkštimo priemonių trūkumų yra tas, kad kai užtaise lieka nedaug insulino (mažesnė nei pacientui reikalinga dozė), daugelis pacientų tiesiog išmeta tokį užtaisą ir kartu su juo insuliną. Be to, jei pacientas skiria trumpą ir pailgintą insuliną individualiai pasirinktu santykiu (pvz., Su intensyvesne insulino terapija), tada jam atimama galimybė juos maišyti ir vartoti kartu (kaip švirkšte): jūs turite juos skirti atskirai su dviem „švirkštikliais“, taip padidindami injekcijų skaičius. Kaip ir insulino švirkštų atveju, svarbus reikalavimas injekcininkams yra galimybė dozuoti kelis kartus po 1 vienetą, o mažiems vaikams - dalimis po 0,5 vieneto. Prieš švirkšdami pailginto insulino, turite padaryti 10–12 švirkštimo priemonės pasisukimų 180 °, kad užtaiso rutulys tolygiai sumaišytų insuliną. Reikalingą dozę dėžutės langelyje nustato įvesties žiedas. Įkišdami adatą po oda, kaip aprašyta aukščiau, paspauskite mygtuką iki galo. Po 7–10 s (!) Išimkite adatą.

Pirmasis švirkšto švirkštiklis buvo „Novopen“, sukurtas 1985 m. Reikiama dozė buvo suleidžiama atskirai, nes kiekvieną kartą paspaudus mygtuką buvo galima įvesti tik 1 arba 2 vienetus..

Naujos kartos švirkštimo priemonės leido įvesti visą dozę iš karto, prieš tai ją nustačius. Šiuo metu Rusijoje naudojami švirkštimo priemonės, į kurias įdedama 3 ml užtaiso (300 vienetų insulino). Tai apima „Novopen 3“, „Humapen“, „Optipen“, „Innovo“.

Novopen 3 skirtas skirti Novo Nordisk insulinui vartoti. Švirkšto švirkštimo priemonės korpusas pagamintas iš plastiko ir metalo. Tai leidžia vienu metu įvesti iki 70 vienetų insulino, o įvedimo žingsnis yra 1 vienetas. Be klasikinės sidabro spalvos versijos, taip pat gaminami įvairių spalvų švirkštimo rašikliai (kad nebūtų painiojami skirtingi insulinai). Vaikams yra modifikuota Novopen 3 Demi, leidžianti įvesti insuliną, kurio dozė yra 0,5 vieneto.

„Humapen“ švirkšto švirkštiklis skirtas „Eli Lilly“ insulino kompanijai administruoti. Švirkštimo priemonę labai lengva naudoti, galite lengvai įkrauti užtaisą (dėl specialaus mechanizmo), taip pat pakoreguoti netinkamą dozę. Prietaiso dėklas yra visiškai plastikinis, palengvinantis jo svorį, o specialiai suprojektuotas ergonomiškas dėklo dizainas leidžia jį patogiai naudoti rankai injekcijos metu. Spalvoti intarpai ant kūno yra skirti naudoti įvairius insulinus. Humapen leidžia kartu sušvirkšti iki 60 vienetų insulino, sušvirkštos dozės žingsnis - 1 vienetas.

Optipen švirkšto švirkštiklis yra skirtas skirti Aventis insulinui. Pagrindinis jo skirtumas nuo kitų modelių yra tai, kad yra skystųjų kristalų ekranas, kuriame rodoma vartojimo dozė. Dažniausias pasirinkimas Rusijos rinkoje yra „Optipen Pro 1.“. Tai leidžia vienu metu įvesti iki 60 vienetų insulino. Skaičius „1“ reiškia, kad vartojamos dozės žingsnis yra 1 vienetas. Kitas šio modelio pranašumas yra tas, kad neįmanoma nustatyti didesnės dozės, nei insulino kiekis užtaise..

1999 m. „Novo Nordisk“ išleido naują „Innovo“ švirkšto švirkštimo priemonę. Dėl specialaus mechanizmo prietaiso ilgis buvo sumažintas. Kaip ir „Optipen“, dozė rodoma LCD ekrane. Bet pagrindinis skirtumas nuo visų ankstesnių modifikacijų yra tas, kad „Innovo“ rodo laiką, praėjusį nuo paskutinės injekcijos, ir prisimena paskutinę insulino dozę. Be to, elektroninė kontrolės sistema užtikrina tikslų dozės suleidimą. Dozių diapazonas yra nuo 1 iki 70 vienetų, dozavimo žingsnis yra 1 vienetas. Nustatytą dozę galima padidinti arba sumažinti paprasčiausiai pasukant dozatorių pirmyn arba atgal, neprarandant insulino. Neįmanoma nustatyti didesnės dozės, nei užtaise liko insulino.

Adatų keitimas

Kadangi pacientas, kuris gydosi insulinu, per savo gyvenimą turi atlikti daugybę injekcijų, insulino adatų kokybė turi didelę reikšmę. Siekdami užtikrinti patogiausią insulino vartojimą, gamintojai adatas nuolat daro plonesnes, trumpesnes, aštresnes. Kad insulino vartojimas būtų beveik neskausmingas, adatos antgalis yra specialiai paaštrintas ir suteptas naudojant naujausias technologijas. Nepaisant to, pakartotinis ir pakartotinis insulino adatos naudojimas gali pažeisti jos galiuką ir ištrinti tepalinę dangą, o tai padidina skausmą ir diskomfortą. Dėl adatos sukramtymo ne tik skausmingas insulino vartojimas, bet ir gali atsirasti vietinis kraujavimas. Be to, ištrynus tepalą ant adatos, padidėja adatos stumimo per odą jėga, o tai padidina adatos kreivumo ir net lūžio riziką. Tačiau pagrindinis argumentas prieš pakartotinį adatos naudojimą yra audinio mikrotraumatizacija. Faktas yra tas, kad pakartotinai naudojant adatą, jos galiukas pasilenkia, įgydamas kablio formą, kuri yra aiškiai matoma po mikroskopu (5 pav.). Iššvirkštus adatą adata, šis kabliukas sulaužo audinį ir sukelia mikrotraumas. Tai prisideda prie to, kad daugeliui pacientų insulino injekcijos vietose susidarytų išsikišę sandarikliai (plius audiniai), t. Y. Lipodistrofija. Be lipodistrofinių plombų, sukeliančių kosmetinį defektą, jie gali sukelti rimtų medicininių pasekmių. Dažnai pacientai ir toliau švirkščia insuliną į šias plombas, nes injekcijos į šias vietas yra mažiau skausmingos. Tačiau insulino absorbcija šiose vietose yra nevienoda, o tai gali susilpninti glikemijos kontrolę. Gana dažnai tokiose situacijose klaidingai diagnozuojamas „labilus diabetas“..

5 pav. Insulino adatų deformacija pakartotinai naudojant

Pakartotinai panaudoję adatą, insulino kristalai gali užkimšti kanalą, o tai savo ruožtu apsunkina insulino tiekimą ir daro jį nepakankamą.

Pakartotinis insulino švirkštimo adatų naudojimas gali sukelti dar vieną rimtą klaidą. Švirkštimo priemonės instrukcijose teigiama, kad po kiekvienos injekcijos reikia išimti adatą. Tačiau dauguma pacientų šios taisyklės nesilaiko (dėl to, kad nepakankamai išduota adatų). Taigi kanalas tarp insulino užtaiso ir aplinkos lieka atviras. Dėl temperatūros svyravimo insulinas nutekėja ir oras patenka į buteliuką. Oro burbuliukų buvimas insulino užtaise lemia lėtesnį insulino švirkštimą stumiant stūmoklį. Todėl paskirta insulino dozė gali būti netiksli. Kai yra dideli oro burbuliukai, kai kuriais atvejais insulino gali būti sušvirkšta tik 50–70% dozės. Norint sumažinti šio veiksnio įtaką, adatą reikia išimti ne iš karto, o po 7–10 s, kai stūmoklis pasiekia apatinę padėtį, apie kurią pacientai turi būti informuoti..

Kokias išvadas galima padaryti iš visų aukščiau pateiktų pastebėjimų? Idealiu atveju turėtų būti rekomenduojama naudoti vienkartines insulino adatas; be to, po kiekvienos insulino injekcijos adatą reikia nedelsiant išimti.

Atsižvelgiant į aukščiau paminėtų punktų svarbą, gydytojai turi periodiškai tikrinti kiekvieno paciento insulino vartojimo būdus, injekcijos techniką ir injekcijos vietų būklę..

Insulino pompos

Nešiojami insulino balionėliai (insulino pompos) pasirodė aštuntojo dešimtmečio pabaigoje. Kitas dešimtmetis pasižymėjo susidomėjimo audra šiomis naujomis techninėmis insulino vartojimo priemonėmis, su kuriomis buvo dedamos tam tikros viltys. Sukaupus patirtį ir atlikus pakankamą skaičių mokslinių bei klinikinių tyrimų, siurblio strėlė išnyko, ir šie prietaisai užėmė savo neabejotiną vietą šiuolaikinėje insulino terapijoje. Šiuo metu Rusijoje naudojami „Medtronic Minimed“ siurbliai.

Naudojant balionėlius, įvyksta taip (6 pav.): Imituojant fiziologinę sekreciją per kūne įrengtą kaniulę (injekcijos vieta keičiasi kas 2–3 dienas), trumpalaikio veikimo insulinas nuolat pumpuojamas į poodinę infuziją (bazinis greitis), o pacientas suleidžia prieš valgydamas. įvairūs papildomi insulino kiekiai (boliuso vartojimas).

6 pav. Intensyvesnis insulino terapijos režimas naudojant pompą

Taigi, įrenginys yra „atviro“ tipo sistema. Tai reiškia, kad pacientas pats reguliuoja insulino dozavimą, keičiant jį priklausomai nuo glikemijos savikontrolės rezultatų. Pastaroji yra grandis, kuri tarsi uždaro grandinę ir sudaro grįžtamąjį ryšį. Vienas pagrindinių esamų nešiojamų siurblių pranašumų yra galimybė keisti bazinį insulino infuzijos greitį. Šiuolaikiniai siurbliai leidžia nustatyti skirtingą greitį kiekvienai dienos valandai, o tai padeda susidoroti su tokiu reiškiniu kaip „ryto aušros reiškinys“ (glikemijos padidėjimas ankstyvomis ryto valandomis, versdamas pacientus tokiu atveju atlikti pirmąją insulino injekciją 5–6 valandą ryto). Taip pat siurblių naudojimas leidžia sumažinti injekcijų skaičių, parodyti didesnį lankstumą valgymo laiko ir suvartotų angliavandenių kiekio atžvilgiu. Taip pat yra implantuojamų pompų, kuriose insulinas patenka į pilvaplėvės ertmę, tai reiškia, kad jis patenka į vartų veną, kaip atsitinka normalios insulino sekrecijos metu..

Nepaisant to, daugybė tyrimų parodė, kad pacientų, vartojusių insulino balionėlius, ir tų, kurie gydomi kartotinėmis injekcijomis, metabolizmo kontrolės lygis reikšmingai nesiskiria. Didžiausias trūkumas yra didelė siurblių kaina. Siurblių naudojimas yra vienareikšmiškai pateisinamas tam tikrose situacijose, pavyzdžiui, nėštumo metu, vaikams, sergantiems labiliu diabetu ir pan. Miniatiūrinis nešiojamas prietaisas, kuris ne tik suleidžia insuliną, bet ir turi jutiklį glikemijai nustatyti, taip pat automatinę insulino tiekimo funkciją. remiantis gautais rezultatais, tai yra, tai būtų dirbtinė b-ląstelė, ilgalaikiam klinikiniam naudojimui dar nebuvo sukurta. Nepaisant to, jau egzistuoja eksperimentiniai modeliai ir artimiausiu metu gali būti pradėta masinė tokių prietaisų gamyba. Šiuo atžvilgiu išaugo susidomėjimas įprastų siurblių naudojimu, nes tiek medicinos profesionalai, tiek pacientai turi priprasti tvarkyti sudėtingas technines priemones.

Taigi šiandien mūsų arsenale yra savikontrolės ir insulino skyrimo priemonių, kurios daugeliu atvejų leidžia mums optimizuoti pacientų, sergančių cukriniu diabetu, gydymą. Belieka tik išmokyti pacientus teisingai jais naudotis, o tai ne mažiau sudėtinga užduotis nei šių lėšų sukūrimas.

Literatūra
  1. Bergeris M., Starostina E. G., Jorgenas V., Dedovas I. I. Insulino terapijos praktika (dalyvaujant Antsiferova M. B., Galstyan G. R., Grusser M., Kemmer F., Mühlhauser I., Savicki P.).., Chantelau E., Spraul M., Stark A.). 1-asis leidimas „Springer-Verlag“, Berlynas-Heidelbergas, 1995 m.
  2. Dedov I. I., Mayorov A. J., Surkova E. V. I tipo cukrinis diabetas: knyga pacientams. M., 2003 m.
  3. Dedov I. I., Surkova E. V., Mayorov A. J., Galstyan G. R., Tokmakova A. J. terapinis pacientų, sergančių cukriniu diabetu, mokymas. M.: Reafarm, 2004 m.
  4. Meras A. J., Antsiferov MB, Šiuolaikinės savikontrolės ir insulino vartojimo priemonės optimizuojant pacientų, sergančių cukriniu diabetu, gydymą // Maskvos miesto endokrinologų konferencijos, 1998 m. Vasario 27–28 d., Medžiagos rinkimas / Endokrinologijos pacientų mokymo sistemos sukūrimas: cukraus turinčių pacientų mokyklos. diabetas, nutukimas, osteoporozė, menopauzė. M., 1998- 43-49.
  5. Bantle J. P., Neal L., Frankamp L. M. Anatominio regiono, naudojamo insulino injekcijoms, poveikis I tipo diabetu sergančių asmenų glikemijai. Cukrinio diabeto priežiūra, 1996 m.
  6. Engstrom L. Insulino injekcijos technika: ar ji svarbi? Tarptautinis praktinis diabetas, 1994, 11:39.

A. J. Mayorov, kandidatas į medicinos mokslus
ENTS RAMS, Maskva

Insulino švirkštas: kaip jį naudoti?

Cukrinis diabetas yra sunki endokrininė liga, kuriai gydyti būtina skirti insulino. Kaip pasirinkti insulino švirkštą ir padaryti injekciją? Reikalingą informaciją rasite straipsnyje.

Geriausias pasirinkimas

Klasikinis insulino švirkštas

Specialūs švirkštai buvo pradėti naudoti praėjusio amžiaus 20-ajame dešimtmetyje (keleri metai po insulino išradimo). Šiais laikais vaistinių tinkle galite rasti moderniausių prietaisų.

Kas yra švirkštai?

Modelis su integruota adata

  • su nuimama adata - injekcijos metu dalis vaisto gali įsilieti į adatą, todėl į kraują pateks mažiau nei įprasta insulino,
  • su integruota (integruota į švirkštą) adata, kuri pašalina vaistų praradimą vartojimo metu.

Vienkartiniai švirkštai, pakartotinai naudoti draudžiama. Po injekcijos adata pasidaro nuobodu. Pakartotinai naudojant, padidėja odos mikrotraumos rizika ją pradurta. Dėl to gali išsivystyti pūlingos komplikacijos (abscesai), nes sergant cukriniu diabetu, sutrinka regeneracijos procesai..

Klasikinis insulino švirkštas

  1. Skaidrus cilindras su žyma - kad galėtumėte įvertinti įvesto ir suleisto vaisto kiekį. Švirkštas yra plonas ir ilgas, pagamintas iš plastiko.
  2. Keičiama arba integruota adata su apsauginiu dangteliu.
  3. Stūmoklis, skirtas tiekti vaistą į adatą.
  4. Hermetikas. Tai tamsus gumos gabalas, esantis prietaiso viduryje, rodo įdarbinto narkotiko kiekį.
  5. Flanšas (skirtas laikyti švirkštą injekcijos metu).

Būtina atidžiai ištirti skalę ant kūno, nes nuo to priklauso apskaičiuoto hormono įvestis.

Kaip teisingai pasirinkti?

Parduodama daugybė modelių. Į pasirinkimą reikia žiūrėti rimtai, nes paciento sveikata priklauso nuo prietaiso kokybės.

„Micro-Fine Plus Demi“ švirkštai

„Teisingas“ įrenginys turi:

  • lygaus stūmoklio, kurio dydis atitinka švirkšto korpusą,
  • įmontuota plona ir trumpa adata,
  • skaidrus korpusas su aiškiais ir neištrinamais ženklais,
  • optimali skalė.

Svarbu! Švirkštus reikia pirkti tik patikimose vaistinėse!

Kaip gauti reikiamą hormono dozę?

Pacientą treniruoja patyrusi slaugytoja. Labai svarbu apskaičiuoti, kiek vaisto reikia sušvirkšti injekcijai, nes staigus cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas ir padidėjimas yra pavojingos gyvybei sąlygos..

Insulinas 500 TV 1 ml

Rusijoje galite rasti švirkštus su ženklu:

  • U-40 (apskaičiuota pagal 40 ml insulino dozę 1 ml),
  • U-100 (1 ml vaisto - 100 gabaliukų).

Dažniausiai pacientai naudoja modelius, pažymėtus U-100.

Dėmesio! Švirkštų su skirtingomis etiketėmis žymėjimas yra skirtingas. Jei anksčiau įvedėte konkretų preparato kiekį su „šimtuoju“, reikia perskaičiuoti „keturiasdešimt“.

Kad būtų patogiau naudotis, prietaisus galima įsigyti su įvairių spalvų dangteliais (U-40 - raudona, U-100 - oranžine).

1 skyrius0,025 ml1 vienetas insulino
20,05 ml2 vienetai
40,1 ml4 vienetai
100,25 ml10ED
dvidešimt0,5 ml20 vienetų
401 ml40 vienetų

Norint neskausmingos injekcijos, svarbu teisingai pasirinkti adatos ilgį ir skersmenį. Ploniausi naudojami vaikystėje. Optimalus adatos skersmuo yra 0,23 mm, ilgis - nuo 8 iki 12,7 mm.

Kaip suleisti insuliną?

Kad hormonas greitai įsisavintų organizmą, jis turi būti vartojamas po oda.

Diabetinis prisiminimas

Geriausios insulino skyrimo vietos:

  • išorinis petys,
  • sritis kairėje ir dešinėje bambos srityje su perėjimu į nugarą,
  • priekinė šlaunies dalis,
  • subkapsulinė sritis.

Norint greitai atlikti veiksmus, rekomenduojama švirkšti į pilvą. Ilgiausias insulinas absorbuojamas iš poodinės kapsulės.

  1. Nuimkite apsauginį dangtelį iš buteliuko..
  2. Pradurti guminį kamštį,
  3. Apverskite buteliuką aukštyn kojom.
  4. Suvartokite reikiamą vaisto kiekį, viršydami dozę 1-2 vienetais.
  5. Atsargiai judindami stūmoklį, iš cilindro pašalinkite orą..
  6. Injekcijos vietoje odą gydykite medicininiu alkoholiu.
  7. Atlikite injekciją 45 laipsnių kampu, suleiskite insuliną.

Įvadas skirtingo ilgio adatomis

Švirkšto švirkštiklis

Šiuolaikinis modelis. Įrengtas automatinis administravimo mechanizmas, kuris yra labai patogus pacientams, kurie daug laiko praleidžia ne namuose.

Injektoriaus įtaisas

Galima parduoti šiuos modelius:

  • su uždaryta kasete (vienkartinis),
  • pakartotinai užpildomas (kasetę galima pakeisti).

Švirkšto švirkštimo priemonė yra populiari tarp pacientų. Net esant prastam apšvietimui lengva įvesti norimą vaisto dozę, nes yra garso palydovas (girdimas būdingas kiekvieno insulino vieneto paspaudimas)..

Viena kasetė trunka ilgą laiką

  • būtinas hormono kiekis automatiškai sureguliuojamas,
  • sterilumas (nereikia iš buteliuko rūšiuoti insulino),
  • per dieną galima atlikti keletą injekcijų,
  • tiksli dozė,
  • naudojimo paprastumas,
  • prietaisas turi trumpą ir ploną adatą, todėl pacientas injekcijos praktiškai nejaučia,
  • greitas „mygtuko“ skyrimas.

Automatinio injektoriaus įtaisas yra sudėtingesnis nei klasikinis švirkštas.

  • plastikinis ar metalinis dėklas,
  • insulino užtaisas (tūris apskaičiuotas 300 vienetų),
  • nuimama vienkartinė adata,
  • apsauginis dangtelis,
  • hormonų dozės reguliatorius (atleidimo mygtukas),
  • insulino tiekimo mechanizmas,
  • langas, kuriame rodoma dozė,
  • specialus dangtelis su spaustuko laikikliu.

Kai kuriuose šiuolaikiniuose prietaisuose yra elektroninis ekranas, kuriame galite perskaityti svarbią informaciją: rankovės užpildymo laipsnį, nustatytą dozavimą. Naudinga įranga - specialus spaustukas, neleidžiantis įleisti per didelės vaisto koncentracijos.

Kaip naudoti „insulino švirkštiklį“?

Prietaisas tinkamas vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, jam nereikia specialių įgūdžių. Pacientams, kurie patys negali susišvirkšti, galite pasirinkti modelį su automatine sistema.

Insulino patekimas į skrandį

  1. Patikrinkite, ar švirkšte nėra narkotikų.
  2. Nuimkite apsauginį dangtelį.
  3. Pritvirtinkite vienkartinę adatą.
  4. Norėdami atlaisvinti prietaisą nuo oro burbuliukų, turite paspausti mygtuką, esantį injekcijos dalytuvo nulinėje padėtyje. Adatos gale turėtų atsirasti lašas.
  5. Specialiu mygtuku sureguliuokite dozę.
  6. Įdėkite adatą po oda, paspauskite mygtuką, atsakingą už automatinį hormono tiekimą. Vaisto suleidimas trunka dešimt sekundžių.
  7. Nuimkite adatą.

Svarbu! Prieš pirkdami švirkštimo priemonės švirkštą, pasitarkite su gydytoju, kuris gali pasirinkti tinkamą modelį ir išmokys jus koreguoti dozę.

Į ką atkreipti dėmesį perkant įrenginį?

Injektorių reikia nusipirkti tik iš patikimų gamintojų.

  • padalijimo žingsnis (paprastai 1 vienetas arba 0,5),
  • mastelis (šrifto ryškumas, pakankamas skaitmenų dydis patogiam skaitymui),
  • patogi adata (4–6 mm ilgio, plona ir aštri, su specialia danga),
  • mechanizmų tinkamumas naudoti.

Įrenginys nepritraukia pašalinių žmonių dėmesio.

Švirkšto pistoletas

Naujausias prietaisas, sukurtas neskausmingai administruoti narkotikus namuose ir sumažinti injekcijų baimę.

Įpurškimo įtaisas

Prietaiso komponentai:

  • plastikinis dėklas,
  • lova, kurioje dedamas vienkartinis švirkštas,
  • trigeris.

Hormonui skirti prietaisas įkraunamas klasikiniais insulino švirkštais..

  • nereikia jokių specialių įgūdžių ir medicinos žinių,
  • pistoletas užtikrina teisingą adatos padėtį ir panardina ją į norimą gylį,
  • injekcija yra greita ir visiškai neskausminga.

Renkantis injekcinį pistoletą, turite patikrinti, ar lova atitinka švirkšto dydį.

Tinkama švirkšto padėtis

  1. Gaukite reikiamą insulino dozę.
  2. Paruoškite pistoletą: užmaskuokite pistoletą ir padėkite švirkštą tarp raudonų žymių.
  3. Pasirinkite įvado sritį.
  4. Nuimkite apsauginį dangtelį.
  5. Sulenkite odą. Pritaikykite prietaisą 3 mm atstumu nuo odos, 45 laipsnių kampu.
  6. Paspausk gaiduką. Prietaisas panardina adatą į poodį iki norimo gylio.
  7. Lėtai ir sklandžiai vartokite vaistą.
  8. Staigiu judesiu nuimkite adatą.

Po naudojimo nuplaukite prietaisą šiltu vandeniu ir muilu ir nusausinkite kambario temperatūroje. Injekcinio švirkšto pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus, insulino dozės ir individualių pageidavimų.

Dažnai užduodami klausimai

Kur pradėti??

Laba diena! 12 metų sūnui buvo diagnozuotas diabetas. Ką turėčiau nusipirkti, kad suleistų insuliną? Jis tiesiog pradėjo įsisavinti šią išmintį..

Sveiki! Geriau pradėti nuo įprasto klasikinio švirkšto. Jei jūsų sūnui gerai sekasi naudotis šiuo prietaisu, jis gali lengvai pereiti prie bet kurio automatinio purkštuvo.

Kaip laikyti kasetes?

Laba diena! Aš sergu diabetu. Neseniai nusipirkau automatinį švirkštą su keičiamomis kasetėmis. Pasakyk man, ar juos galima laikyti šaldytuve.?

Sveiki! Poodiniam švirkštimui leidžiama vartoti insuliną kambario temperatūroje, tačiau tokiomis sąlygomis vaisto tinkamumo laikas yra 1 mėnuo. Jei nešiojate švirkštimo priemonę kišenėje, vaistas neteks savo aktyvumo po 4 savaičių. Pakeistas kasetes geriau laikyti apatinėje šaldytuvo lentynoje, tai padidins tinkamumo laiką.

Insulino vartojimo vietos ir būdai

Insulino įpurškimo technika

Yra tam tikri reikalavimai skirti insuliną, taip pat bet kurį kitą vaistą..
Injekcinis insulinas turi būti kambario temperatūros. Todėl buteliuką insulino ar švirkštą, kurį naudojate kiekvieną dieną, reikia laikyti ne šaldytuve, o kambaryje.
Jei pamatysite, kad kitai injekcijai nepakanka insulino, iš anksto išimkite užtaisą iš šaldytuvo.

Prieš injekciją vartoti alkoholį

Injekcijos vietos negalima trinti alkoholiu prieš kiekvieną injekciją. Pirma, alkoholis labai išdžiovina odą, o tai nuolat vartojant gali neigiamai paveikti odos būklę..
Antra, alkoholis sunaikina insuliną. Todėl, jei įtrinkite injekcijos vietą alkoholiu, palaukite, kol alkoholis visiškai išdžius, ir tik po to atlikite injekciją.

Insulino administravimas

Norėdami pradėti naudoti insuliną:

  • Daugkartinio naudojimo švirkštų rašikliai
  • Vienkartiniai rašikliai su užtaisu jau užpildyti
  • Švirkštai
  • Insulino pompos

Insulino švirkštai

Insulino švirkštai šiuo metu yra retesni nei anksčiau. Tačiau vis tiek jie išlieka tiksliausia insulino skyrimo priemone..
Vaistui sušvirkščiant, buteliukuose išsiskiria insulinas.
Turi būti suderinta tinkama insulino koncentracija ir švirkšto tipas. Taigi yra insulino tirpalų, kurių koncentracija yra 40 ir 100 vienetų. Kiekvienai koncentracijai yra švirkštas su atitinkamu ženklu.
Sumaišius švirkštą ir insulino koncentraciją, bus suleista neteisinga dozė, kuri sukels hiperglikemiją ar hipoglikemiją.
Vienkartiniai šiuolaikiški insulino švirkštai su plona adata. Todėl insulino injekcijos švirkštu yra neskausmingos.

Insulino švirkštai:

  • Tikslus reikiamos dozės suleidimas
  • Vienkartiniai
  • Plonos adatos
  • Žingsnis 0,1 vieneto

Švirkšto švirkštiklis

Švirkštimo priemonės yra dažniausia insulino skyrimo priemonė. Kiekviena įmonė, gaminanti insuliną, gamina savo švirkštiklius savo insulinui.
Jūs neturėtumėte naudoti vienos firmos švirkštimo priemonės, kad suleistumėte kitą insuliną. Šiuo atveju įmonė negarantuoja tikslios dozės įvedimo, kuris gali sukelti cukraus svyravimus..
Į švirkšto švirkštiklį įdedama insulino užtaisa. Kai insulinas užtaise baigiasi, jis pašalinamas ir įdedamas kitas.
Galite pasirinkti bet kurias injekcines adatas - jų ilgis skiriasi, o tai labai patogu. Iš tiesų, mažam vaikui ir suaugusiam žmogui tikrai bus patogios skirtingo ilgio adatos.
Dabar yra paprasti mechaniniai švirkštai, elektroniniai švirkštai. Yra rašiklių, kurie prisimena paskutinės injekcijos laiką. Rašikliai gali atsiminti paskutinę įvestą dozę..
Patys rašikliai gali būti pagaminti iš plastiko arba metalo, įvairių spalvų, kurie gali patikti vaikams..
Švirkštų rašikliai:

  • Patogumas ir lengvas įpurškimas
  • Galite pasirinkti patogiausias adatas
  • Neskausminga injekcija
  • Vaikai gali patys susišvirkšti
  • Žingsnis po 0,5 ir 1,0 vieneto

Vienkartinius švirkštų rašiklius dabar galima įsigyti iš įvairių insulino gamybos įmonių..
Vienkartinius švirkštų švirkštiklius iš karto galima įsigyti su insulino užpildyta užtaisa. Pasibaigus insulinui, švirkšto švirkštiklis yra išmestas.
Šiuose švirkštimo priemonėse šiuo metu yra tiek trumpojo, tiek prailgintojo insulino.
Šie rašikliai yra lengvi, plastikiniai. Jiems tinka visos adatos, kurios tinka ir daugkartiniams švirkštų švirkštimo priemonėms..

Vienkartiniai švirkštų rašikliai:

  • Plaučiai
  • Lengva valdyti
  • Nereikia papildyti kasetės
  • Galite pasirinkti patogias adatas
  • 1 vieneto žingsnis

Insulino pompos

Insulino pompos populiarėja tiek Rusijoje, tiek kitose šalyse.
Šiuolaikiniai siurbliai yra kompaktiški kompiuteriai, kurie matuoja cukrų, apskaičiuoja insulino dozę, švirkščia fono insuliną, švirkščia insuliną maistui arba mažina cukraus kiekį.
Daugeliui žmonių patinka insulino pompos, nes jie suteikia daugiau laisvės, todėl neįtraukiamos kasdieninės injekcijos.
Siurbliai yra teikiami pirmenybė mažiems vaikams, nes jie suteikia galimybę nustatyti mažiausią insulino dozę.

Insulino pompos:

  • Kasdien injekcijų nereikia
  • Galimybė įvesti minimalias dozes
  • Galimybė išmatuoti cukraus kiekį
  • Galimybė prireikus išjungti insulino tiekimą

Insulino įdėjimas su švirkštimo priemone

Insulino skyrimas su daugkartinio naudojimo švirkštimo priemone ar vienkartiniu nesiskiria.
Vienintelis skirtumas yra švirkštimo priemonės paruošimas injekcijai.

Pakartotinio naudojimo švirkštimo priemonės paruošimas

  • Pirmiausia reikia iš anksto išimti insulino užtaisą iš šaldytuvo, kad insulinas sušiltų iki kambario temperatūros;
  • Atsukite rankenos viršutinę dalį iš apačios;
  • Įdėkite užtaisą į švirkšto švirkštiklį ir užveržkite viršutinę ir apatinę dalis;
  • Užsukite adatą ant švirkšto švirkštimo priemonės;
  • Nuimkite adatos dangtelį ir nuleiskite 2–3 vienetus į orą, kad ant adatos pasirodytų lašas insulino;
  • Jei užtaise yra insulino, susidedančio iš dviejų komponentų (pavyzdžiui, protafano), pirmiausia turite suplakti insuliną, sujudėdami ranką, o po to nuleisti porą vienetų;
  • Uždarykite adatą dangteliu, uždėkite dangtelį ant švirkšto švirkštimo priemonės;
  • Paruošta švirkštimo priemonė.

Vienkartinio švirkštimo priemonės paruošimas

  • Iš anksto išimkite švirkšto švirkštiklį iš šaldytuvo, kad insulinas sušiltų iki kambario temperatūros;
  • Užsukite adatą ant švirkšto švirkštimo priemonės;
  • Nuleiskite 2–3 vienetus insulino, kad iš kasetės išsiskirtų oras;
  • Uždėkite dangtelį ant adatos;
  • Rankena yra visiškai paruošta injekcijai.

Insulinas švirkščiamas į poodinį sluoksnį. Venkite insulino patekti į raumenis ir riebalinį audinį, nes tai pakeis insulino absorbcijos greitį, dėl kurio gali padidėti / sumažėti cukrus..

Insulino įvedimo švirkštimo priemone technika

  • Nuimkite švirkšto švirkštimo priemonės ir adatos dangtelį;
  • Išleiskite į orą 1 vienetą insulino;
  • Jei reikia, suplakite insuliną, tada nuleiskite 1 vienetą;
  • Surinkite norimą insulino dozę sukdami ratuką norimu skaičiumi;
  • Atlikite injekciją - adatą įkiškite po oda ir paspauskite rankenos stūmoklį;
  • Palaukite būdingo garso, pranešdami, kad stūmoklis nuspaustas iki galo ir įvesta visa dozė;
  • Neištraukite adatos iškart po injekcijos. Laikykite adatą, skaičiuodami iki 5.
  • Ištraukite adatą, uždarykite dangtelį ir atsukite;
  • Išmeskite panaudotą adatą;
  • Atlikdami kitą injekciją, susukite naują adatą

Švirkštas insulino

Įdėję insuliną į švirkštą, turite keletą funkcijų, tačiau pakartodami šią procedūrą kelis kartus, nustosite patirti sunkumų ir viską padarysite automatiškai.

Šiandien beveik visi insulino švirkštai parduodami su lituota adata, tai yra, adata švirkšte yra nepakeičiama..

Švirkšto insulino technika

  • Nuimkite švirkšto dangtelį;
  • Pasukite švirkštą adata aukštyn ir patraukite stūmoklį atgal iki dozės, kurią ketinate skirti;
  • Laikydami buteliuką su insulinu laisvąja ranka, kita ranka įkiškite švirkštą į buteliuką, pramušdami buteliuko guminį dangtelį;
  • Paspauskite švirkšto stūmoklį ir įleiskite iš anksto sukauptą orą į narkotikų buteliuką;
  • Neištraukite adatos iš buteliuko;
  • Atsargiai apverskite buteliuką taip, kad jis būtų virš švirkšto, o švirkštas bus padėtas adata aukštyn. Adata įkišama į buteliuką;
  • Patraukdami švirkšto stūmoklį žemyn, surinkite norimą insulino dozę;
  • Patikrinkite, ar nesikaupė insulino burbuliukai;
  • Jei švirkšte yra burbuliukų, insuliną reikia nuleisti atgal į buteliuką ir pakartoti insulino rinkinį, pradedant nuo pirmosios pastraipos;
  • Jei viskas yra normalu ir švirkšte nėra burbuliukų, tada ištraukite adatą iš buteliuko;
  • Sušvirkškite insuliną ir uždarykite švirkšto dangtelį.

Insulino injekcijos vietos

Kaip minėta aukščiau, svarbu pasirinkti tinkamą insulino injekcijos vietą. Nuo to priklauso jo įsisavinimo greitis ir atitinkamai darbo pradžios greitis

Trumpas ir ultratrumpas insulinas

  • Pilvas yra dešinėje, kairėje bambos pusėje, virš ir žemiau bambos;
  • Išorinė dilbio pusė

Ilgalaikis insulino gaminimas

  • Šlaunies išorė
  • Sėdmenys

Kiekviena kita injekcija turėtų būti atliekama 1-2 cm toliau nei ankstesnė. Toje pačioje vietoje negalima kišti kelis kartus iš eilės, tai kupina diabetinės lipodistrofijos išsivystymo - patologinio riebalinio audinio pokyčio, kuriame atsiranda „iškilimų“. Šios vietos gali skaudėti. Jie negali švirkšti insulino.
Norint neklysti ir nesikišti į tą pačią vietą, rekomenduojama sukurti injekcijos vietų keitimo sistemą.
Injekcijos vietos pasirinkimas turi įtakos insulino absorbcijos greičiui. Taigi, insulinas greičiausiai absorbuojamas, kai jis patenka į pilvą.
Tada, atsižvelgiant į absorbcijos greitį, eina dilbiai.
Ilgiausias insulinas, absorbuojamas iš sėdmenų.

Pastaba: trumpo insulino injekcijos vietos yra paryškintos raudonai, pailginto insulino injekcijos vietos yra paryškintos žalia spalva.

Sušvirkšdami į skrandį viena ranka, laikykite švirkšto švirkštimo priemonę, kita ranka padarykite nedidelę odos raukšlę ir įkiškite į ją adatą..
Tą patį reikia daryti švirkščiant į šlaunį.

Teisingas insulino vartojimas, teisingas injekcijos vietų pasirinkimas turės teigiamą poveikį diabeto eigai.

INSULINO INJEKCIJOS VEIKIMO METODAS

Insulino skyrimo švirkštu ir švirkštimo priemonės švirkštu algoritmas

Insulino (kasos hormono) injekcijas skiria gydytojas, sergantis nuo insulino priklausomu diabetu. Insulino dozės matuojamos veikimo vienetais (VIENETAI). Ant pakuotės nurodykite, kiek vienetų yra 1 cm3 vaisto. Insulino preparatai yra skirtingos koncentracijos - 40 PIECES 1 ml ir 100 PIECES 1 ml.

Prieš vartojimą būtina atidžiai perskaityti buteliuko etiketę ir specialaus insulino švirkšto etiketę, nes dozavimo klaidos gali sukelti rimtų komplikacijų.

- viskas, ko reikia injekcijai;

- insulino švirkštas su adata;

- insulino buteliukas.

1. Apdorokite rankas, užsimaukite sterilias pirštines.

2. Atidžiai peržiūrėkite etiketę ant buteliuko ir švirkšto etiketę. Nustatykite, kiek vienetų tam tikros koncentracijos insulino yra vienoje švirkšto dalyje.

3. Paruoškite buteliuką su insulinu - atsargiai susukite rankomis, kad sumaišytumėte vaistą, uždenkite dangteliu ir guminiu kamščiu.

4. Į švirkštą įtraukite oro, kurio kiekis turėtų būti lygus suvartotos insulino dozės dydžiui.

5. Nuimkite adatos dangtelį ir įkiškite į buteliuką per kamštį (buteliukas yra ant stalo).

6. Paspauskite švirkšto stūmoklį ir sušvirkškite orą į buteliuką. Tai leis insulinui lengvai patekti į švirkštą.

7. Pakelkite buteliuką aukštyn kojom ir į švirkštą įpilkite insulino 2–4 vienetų daugiau nei paskirta.

8. Toliau laikydami švirkštą ir buteliuką vertikaliai, atsargiai paspauskite stūmoklį, pašalinkite orą, švirkšte palikite tikslią gydytojo paskirtą dozę..

9. Du kartus gydykite injekcijos vietą medvilniniu rutuliu su antiseptiku. Injekcijos vietą nusausinkite sausu rutuliu.

10. Įveskite poodį insuliną (didelėmis dozėmis - į raumenis), patikrinę, ar adata nepateko į kraujagyslę. Odą sulankstykite nykščiu ir smiliumi.

Adatą įkiškite į odos raukšlės pagrindą statmenai paviršiui arba 45 laipsnių kampu. Neatsitraukdami raukšlelės (!), Iki galo paspauskite švirkšto stūmoklį. Palaukite 10–15 sekundžių, tada nuimkite adatą..

11. Tvarkykite naudotus daiktus.

Insulino įvedimo naudojant švirkštimo priemonės algoritmą:

1. Paruoškite švirkšto švirkštą.

2. Jei jums reikia įvesti NPH-insuliną, jį reikia gerai išmaišyti (alkūnę alkūnę sulenkti švirkštimo priemone 10 kartų per alkūnę, kol tirpalas pasidarys tolygiai drumstas)..

3. Prieš pradedant vartoti dozę, rekomenduojama į orą išleisti 1–2 vienetus insulino..

4. Rankenėle nustatykite reikiamą dozę dėžutės lange.

5. Nupjaukite tą vietą ant odos, kur sušvirkšite insulino. Injekcijos vieta nebūtina nuvalyti alkoholiu. Nukreipkite odą nykščiu ir smiliumi.

6. Įmeskite adatą į odos raukšlės pagrindą statmenai paviršiui arba 45 laipsnių kampu. Neatleisdami dangtelio (!), Iki galo paspauskite švirkšto stūmoklį.

7. Po kelių sekundžių po insulino vartojimo ištraukite adatą (galima suskaičiuoti iki 10)..

Insulino injekcijos taisyklės: skausmo paruošimas, skyrimas ir sumažinimas

Atsisakymas! Ši informacija skirta tik švietimo tikslams ir nėra medicinos patarimas. Dėl konkrečių rekomendacijų dėl insulino pasitarkite su gydytoju..

Paruošimas prieš injekciją

Išbandykite savo insuliną

Atminkite, kad insulino galiojimo laikas yra ribotas. Nepatartina vartoti insulino, kurio galiojimo laikas pasibaigė, nes jis praranda savo efektyvumą, o hiperglikemijos rizika labai padidėja. Geriau atsikratyti tokio insulino.

Taip pat nenaudokite netinkamai laikyto insulino, pavyzdžiui, užšaldyto ar tiesioginių saulės spindulių..

Įsitikinkite, kad insulinas nepakeitė savo fizinių savybių (spalvos, skaidrumo, vienodumo). Jei jis yra drumstas ar jame atsiranda dribsnių - tokio preparato nenaudokite!

Atsižvelgiant į insulino tipą, gali reikėti kruopštaus maišymo. Trumpo veikimo insulinas yra skaidrus ir jo nereikia maišyti. „Pailgėjusį“ insuliną gali reikėti maišyti ir paprastai jis būna drumstas. Keletą sekundžių švelniai sukite buteliuką tarp delnų, tačiau per daug nesukratykite.

Insulino temperatūra ir injekcijos skausmas

Jei insuliną laikote šaldytuve, prieš injekciją skirkite jam laiko sušilti iki kambario temperatūros (apie 30 minučių). Šalto insulino įvedimas sukelia daugiau skausmo. Bet išorinis šalčio vartojimas prieš injekciją ar injekcijos metu šalia injekcijos vietos, priešingai, padeda sušvelninti skausmą.

Įpurškimo reikmenys

Rengdami injekciją, laikykite viską, ko jums reikia:

  • jūsų naudojamas insulino skyrimo įtaisas (švirkštimo priemonės, adatos, insulino švirkštai, insulino angos);
  • alkoholio servetėlės, austos medžiagos / medvilnės pagalvėlės ir dezinfekavimo priemonė (prieš injekciją nušluostome odą, laukiame, kol alkoholis visiškai išdžius);
  • dėžutė panaudotoms adatoms surinkti.
Sterilumo injekcija

Prieš švirkšdami, nusiplaukite rankas muilu ar antiseptiku. Jei naudojate antiseptiką, palaukite, kol agentas visiškai išdžius, nes bakterijos bus sunaikintos veikiant dezinfekavimo priemonėms laiku, o ne akimirksniu.

Dėl odos dezinfekavimo injekcijos vietoje nuomonės nesutampa. Rekomendacija egzistuoja, tačiau ji nėra griežta. Jei higiena palaikoma reguliariai, prieš švirkščiant alkoholį odos nuvalyti nebūtina. Tačiau išankstinis apdorojimas alkoholiu suvilgyta servetėle ar dezinfekavimo tirpalu pašalins galimus teršalus ir išgelbės jus nuo potencialiai pavojingų mikroorganizmų. Išpildyti šį elementą ar ne - savo nuožiūra.

Tik prieš naudojimą atidarykite adatas. Kiekvieną kartą pabandykite naudoti naują adatą.

Injekcijos vietos pasirinkimas

Svarbu švirkšti insuliną į poodinius riebalus, o ne į raumenis. Taip pat reikėtų vengti lipodistrofijos vietų ir randų. Naudokite injekcijos vietos parinkimo schemas, kad adata nepatektų į vietą, kurioje yra daug nervų galūnių. Apie geriausias injekcijos vietas ir sukimosi taisykles skaitykite čia..

Šios kūno dalys yra patogiausios ir saugiausios darant injekcijas:
skrandis (išskyrus virkštelę ir aplink ją) - tai yra, kur greičiausiai absorbuojamas insulinas;
išorinis peties paviršius - greitas insulino pasisavinimas;
sėdmenys (išorinis-viršutinis kvadratas) - lėtesnė insulino absorbcija;
priekinė šlaunies dalis - lėčiausia insulino absorbcija.

Injekcija

Injekcijos skausmo mažinimo raktas yra greitis. Sušvirkškite vaistą greitai, ryžtingai, nekeiskite vartojimo kampo, nejudinkite adatos po kontakto. Po vartojimo reikia adatos, dar keletą sekundžių palikite adatą odoje, kad išvengtumėte vaisto nutekėjimo.

Jei esate atsipalaidavęs, diskomfortas taip pat bus mažesnis nei patiriant stresą.

Insulino įpurškimo technika
Švirkščiant švirkštą: nykščiu ir smiliumi paimkite odos raukšlę, kita ranka adatą įkiškite į poodinį audinį, esantį raukšlės dugne. Reikia nepamiršti, kad adatos, naudojamos insulino injekcijoms, yra skirtingo ilgio: 5, 6, 8, 12 ir 12,7 mm. 12 ir 12,7 mm ilgio adatos dažniausiai nenaudojamos vaikų praktikoje, nes jos padidina insulino vartojimo į raumenis riziką. Ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikams, turintiems normalų svorį, naudojamos 5 ir 6 mm ilgio adatos. Šios adatos leidžia švirkšti insuliną nesudarant odos raukšlės ir sumažina injekcijos baimę. Moksleiviai ir paaugliai gali naudoti 8 mm ilgio adatas, švirkšdami į poodinį audinį per plačiai suspaustą odą 45 ° kampu..
Kai švirkščiama švirkštimo priemone, injekcija turi būti atliekama 90 ° kampu.
Įdėję adatą, atlaisvinkite odą, švelniai paspauskite ant švirkšto / švirkšto švirkštimo priemonės stūmoklio, kad suleistumėte insuliną, ir palaukite 5–10 sekundžių prieš ištraukdami adatą.

Veiksmai, jei seka insulinas

Jei po injekcijos nutekėjo insulinas, pabandykite pakeisti techniką. Kai švirkščiate, pakelkite odą ir įkiškite adatą 45 kampu. Pabandykite švirkšti vaistą lėčiau ir palikite adatą ilgiau (> 15 sekundžių)..

Jei iš injekcijos vietos nutekėjo lašas insulino ar kraujo, galite lengvai paspausti ant injekcijos vietos, bet jokiu būdu netepti. Galite naudoti medvilninį padėkliuką ar servetėlę. Jei taip nutinka visą laiką arba jei po injekcijos nuolat parausta ar patinsta, nedelsdami praneškite gydytojui.

Kaip susidoroti su injekcijos baime?

Injekcijų baimė yra įprastas dalykas. Kai reikia patiems susišvirkšti, gali padidėti baimė. Tačiau dažniausiai žmonės supranta, kad kai tik praeina sensacijų „naujovė“, baimė taip pat pradeda nykti. Injekcijos tampa savotiška kasdienybe. Nepaisant to, jei problema išlieka, galite išbandyti specialius įrenginius. Čia skaitykite daugiau apie tai, kaip sumažinti injekcijų baimę ir padaryti injekciją mažiau skausmingą..

Skaitykite Apie Diabeto Rizikos Veiksnių