Alkoholinė polineuropatija

Polineuropatija yra liga, kuriai paveikti periferiniai nervai. Jusupovo ligoninės neurologai, naudodamiesi šiuolaikiniais diagnostikos metodais, nustato patologinio proceso vystymosi priežastį, nervinių skaidulų pažeidimo lokalizaciją ir sunkumą. Profesoriai, aukščiausios kategorijos gydytojai individualiai kreipiasi į kiekvieno paciento gydymą. Sudėtinga polineuropatijų terapija atliekama efektyvių vaistų, registruotų Rusijos Federacijoje. Jie turi minimalų šalutinio poveikio spektrą..

Tarptautiniame ligų klasifikatoriuje (TLK) registruojami šie neuropatijų tipai, atsižvelgiant į ligos priežastį ir eigą:

  • uždegiminė polineuropatija (TLK kodas 10 - G61) yra autoimuninis procesas, susijęs su nuolatiniu uždegiminiu atsaku į įvairius vyraujančius neinfekcinio pobūdžio dirgiklius (apima serumo neuropatiją, Guillain-Barré sindromą, nepatikslinto pobūdžio ligą);
  • išeminė apatinių galūnių polineuropatija (TLK kodas taip pat G61) diagnozuojama pacientams, kurių sutrikęs aprūpinimas nervinėmis skaidulomis;
  • vaistų polineuropatija (TLK kodas G.62.0) - liga išsivysto ilgai vartojant tam tikrus vaistus arba netinkamai parinktų vaistų dozių fone;
  • alkoholinė polineuropatija (TLK kodas G.62.1) - patologinis procesas išprovokuoja lėtinę intoksikaciją alkoholiu;
  • toksiška polineuropatija (kodas pagal TLK10 - G62.2) susidaro veikiant kitoms toksinėms medžiagoms, yra profesinė liga chemikams ar sąlytyje su toksinais laboratorijoje.

Polineuropatija, vystoma pasklidus infekcijai ir parazitams, turi kodą G0. Liga, kurioje auga gerybiniai ir piktybiniai navikai, užkoduota ICD 10 kodu G63.1. Apatinių galūnių diabetinės polineuropatijos ICD kodas yra 10 G63,2. Metabolinių sutrikimų endokrininių ligų komplikacijos TLK-10 priskiriamu kodu G63.3. Dismetabolinė polineuropatija (TLK kodas 10 - G63.3) klasifikuojama kaip polineuropatija sergant kitomis endokrininėmis ligomis ir medžiagų apykaitos sutrikimais.

Neuropatijos formos priklausomai nuo simptomų paplitimo

TLK 10 polineuropatijos klasifikacija yra oficialiai pripažinta, tačiau joje neatsižvelgiama į individualias ligos eigos ypatybes ir nenustatoma gydymo taktika. Atsižvelgiant į klinikinių ligos pasireiškimų paplitimą, išskiriamos šios polineuropatijų formos:

  • sensoriniai - vyrauja jutimo nervų įsitraukimo į procesą požymiai (tirpimas, deginimas, skausmas);
  • motorika - vyrauja motorinių skaidulų pažeidimo požymiai (raumenų silpnumas, sumažėjęs raumenų tūris);
  • sensorimotor - tuo pačiu metu yra motorinių ir sensorinių skaidulų pažeidimo simptomų;
  • vegetatyviniai - yra dalyvavimo autonominių nervų procese požymių: sausa oda, širdies plakimas, polinkis į vidurių užkietėjimą;
  • mišrus - neurologai nustato visų tipų nervų pažeidimo požymius.

Esant pirminiam neurono aksono ar kūno pažeidimui, išsivysto aksonų ar neuronų polineuropatija. Jei pirmą kartą paveikiamos Schwann ląstelės, atsiranda demielinizuojanti polineuropatija. Pažeidus nervų jungiamojo audinio membranas, kalbama apie infiltratinę polineuropatiją, o pažeidus nervų aprūpinimą krauju - išeminę polineuropatiją..

Polineuropatijos turi įvairių klinikinių apraiškų. Veiksniai, sukeliantys polineuropatiją, dažniausiai pirmiausia dirgina nervų skaidulas, sukeldami dirginimo simptomus, o po to sutrinka šių nervų veikla, sukeldami „prolapso simptomus“..

Sergant somatinėmis ligomis

Diabetinė polineuropatija (kodas ICD10 G63.2.) Nurodo dažniausiai pasitaikančias ir tirtas somatinių polineuropatijų formas. Viena iš ligos apraiškų yra autonominė disfunkcija, pasireiškianti šiais simptomais:

  • ortostatinė arterinė hipotenzija (kraujospūdžio sumažėjimas keičiant kūno padėtį iš horizontalios į vertikalią);
  • fiziologiniai širdies ritmo svyravimai;
  • skrandžio ir žarnyno judėjimo sutrikimai;
  • šlapimo pūslės disfunkcija;
  • natrio pernešimo inkstuose pokyčiai, diabetinė edema, aritmijos;
  • erekcijos disfunkcija;
  • odos pokyčiai, prakaitavimo sutrikimai.

Su alkoholine polineuropatija pastebimas distalinių galūnių parestezija, blauzdos raumenų skausmas. Vienas iš ankstyvų būdingų ligos simptomų yra skausmas, kurį sustiprina spaudimas ant nervų kamienų ir raumenų suspaudimas. Vėliau išryškėja visų galūnių silpnumas ir paralyžius, kurie ryškiau pasireiškia kojose, su pirminiu pėdos ekstensorių pažeidimu. Paretinių raumenų atrofija greitai vystosi, sustiprėja periostealiniai ir sausgyslių refleksai.

Vėlyvose patologinio proceso vystymosi stadijose sumažėja raumenų tonusas ir raumenų-sąnarių jausmas, atsiranda šie simptomai:

  • paviršinio jautrumo sutrikimas, pavyzdžiui, „pirštinės ir kojinės“;
  • ataksija (nestabilumas) kartu su vazomotoriniais, trofiniais, sekrecijos sutrikimais;
  • hiperhidrozė (padidėjusi odos drėgmė);
  • distalinių galūnių edema ir blyškumas, vietinės temperatūros sumažėjimas.

Paveldima ir idiopatinė polineuropatija (kodas G60)

Paveldima polineuropatija yra autosominė dominuojanti liga, turinti sisteminį nervų sistemos pažeidimą ir simptomų įvairovę. Ligos pradžioje pacientai patiria susižavėjimą (vieno ar daugiau akies matomų raumenų susitraukimus), kojų raumenų mėšlungį. Tuomet pėdų ir kojų raumenyse išsivysto atrofija ir silpnumas, formuojasi „tuščiavidurė“ pėda, peronealinių raumenų atrofija, kojos primena gandro galūnes “..

Vėliau vystosi ir didėja viršutinių galūnių motoriniai sutrikimai, atsiranda sunkumų atliekant smulkius ir įprastus judesius. Achilas refleksai iškrenta. Likusių refleksų grupių saugumas yra skirtingas. Sumažėja vibracija, lytėjimas, skausmas ir raumenų bei sąnarių jautrumas. Kai kuriems pacientams neurologai nustato atskirų periferinių nervų sustorėjimą.

Skiriami šie paveldimų neuropatijų tipai:

  • sensorinė radikulopatija su periferinių nervų ir stuburo ganglijų funkcijų sutrikimais;
  • ataktinė lėtinė polineuropatija - Refsumo liga.
  • Basseno - Kornzweigo liga - paveldima acantocitozės polineuropatija dėl genetinio lipoproteinų metabolizmo trūkumo;
  • Guillain - Barré sindromas - vienija ūmių autoimuninių poliradikuloneuropatijų grupę;
  • Lermitto sindromas arba serumo polineuropatija vystosi kaip serumo vartojimo komplikacija.

Neuropatologai taip pat diagnozuoja kitas uždegimines polineuropatijas, atsirandančias dėl vabzdžių įkandimų, pavartojus prieš pasiutligę sergančio žmogaus, sergant reumatu, sergant sistemine raudonąja vilklige, periarterito nodosa, taip pat neuroallerginėmis ir kolagenozinėmis..

Vaistinė polineuropatija (TLK kodas G.62.0)

Vaistų polineuropatija atsiranda dėl metabolizmo sutrikimų mieline ir maitinimo induose, vartojant įvairius vaistus: antibakterinius vaistus (tetracikliną, streptomiciną, kanamiciną, viomiciną, dihidrostreptoliziną, peniciliną), chloramfenikolį, izoniazidą, hidralazidą. Antibakterinės polineuropatijos su sensorinės neuropatijos reiškiniais, naktinis galūnių skausmas ir parestezijos, vegetatyvinės trofinės disfunkcijos nustatomos ne tik pacientams, bet ir šiuos vaistus gaminančių gamyklų darbuotojams..

Pradiniame izoniazidinės polineuropatijos vystymosi etape pacientai susirūpinę dėl galūnių pirštų tirpimo, tada jaučiamas deginimo pojūtis ir tempimo raumenyse jausmas. Pažengusiais ligos atvejais ataksija prisijungia prie jautrių sutrikimų. Polineuropatijos nustatomos vartojant kontraceptikus, antidiabetinius ir sulfatinius vaistus, fenitoiną, citotoksinės grupės vaistus, furadonino serijas..

Toksiška polineuropatija (kodas TLK-10 G62.2)

Ūminė, poūminė ir lėtinė intoksikacija sukelia toksinę polineuropatiją. Jie vystosi susilietę su šiomis toksiškomis medžiagomis:

  • vadovauti
  • arseno medžiagos;
  • smalkės;
  • manganas;
  • anglies disulfidas;
  • triorthocresyl fosfatas;
  • anglies disulfidas;
  • chlorofosomos.

Polineuropatijos simptomai išsivysto apsinuodijus talio, aukso, gyvsidabrio, tirpiklių junginiais..

Diagnostika

Neurologai nustato polineuropatijos diagnozę remdamiesi:

  • skundų analizė ir simptomų trukmė;
  • galimų priežastinių veiksnių išaiškinimas;
  • vidaus organų ligų buvimo nustatymas;
  • panašių simptomų buvimo tiesioginiuose giminaičiuose nustatymas;
  • aptikimas neurologinio tyrimo metu nustatant neurologinės patologijos požymius.

Privalomas diagnostikos programos komponentas yra apatinių galūnių tyrimas, siekiant nustatyti vegetatyvinį nepakankamumą:

  • kojų odos retinimas;
  • sausumas
  • hiperkeratozė;
  • osteoartropatija;
  • trofinės opos.

Neurologinio tyrimo metu, kai polineuropatijos pobūdis neaiškus, gydytojai palpuoja prieinamus nervų kamienus.

Norint išsiaiškinti ligos priežastį ir paciento kūno pokyčius Jusupovo ligoninėje, nustatoma gliukozė, glikuotas hemoglobinas, baltymų metabolizmo produktai (karbamidas, kreatininas), atliekami kepenų tyrimai, reumatiniai testai ir toksikologinė patikra. Įvertinti impulsų laidumo išilgai nervinių skaidulų greitį ir nustatyti nervo pažeidimo požymius leidžia atlikti elektroneuromiografiją. Kai kuriais atvejais tiriama mikroskopu nervo biopsija..

Esant indikacijoms, naudojami instrumentiniai somatinės būklės tyrimo metodai: rentgenografija, ultragarsas. Nustatyti autonominės funkcijos pažeidimą leidžia atlikti kardiointervalografiją. Smegenų stuburo skysčio tyrimas atliekamas įtarus demielinizuojančią polineuropatiją ir ieškant infekcijos sukėlėjų ar onkologinio proceso.

Jautrumas vibracijai tiriamas naudojant biotensiometrą arba graduotą šakę, kurios dažnis yra 128 Hz. Taktilinio jautrumo tyrimas atliekamas naudojant 10 g sveriančius viengijinius plaukų siūlus. Skausmo slenkstis ir jautrumas temperatūrai nustatomi naudojant dygliuką su adata ir antgalio galiuko didžiojo kojos piršto, nugaros pėdos, kulkšnies ir blauzdos vidurinio paviršiaus odos srityje..

Pagrindiniai terapijos principai

Esant ūminei polineuropatijai, pacientai paguldomi į neurologijos kliniką, kur sudaromos būtinos jų gydymo sąlygos. Esant poūmėms ir lėtinėms formoms, atliekamas ilgalaikis ambulatorinis gydymas. Paskirkite vaistus pagrindinei ligai gydyti, pašalinkite priežastinį intoksikacijos ir vaistų polineuropatijų veiksnį. Demielinizacijos ir aksonopatijos atvejais pirmenybė teikiama vitaminų terapijai, antioksidantams ir vazoaktyviams vaistams..

Reabilitacijos kinikos specialistai atlieka aparatinę ir ne aparatinę fizioterapiją, naudodamiesi šiuolaikinėmis metodomis. Pacientams patariama atsisakyti ekstremalių temperatūrų, didelio fizinio krūvio, sąlyčio su cheminiais ir pramoniniais nuodais įtakos. Norėdami gauti patarimą iš neurologo su apatinių galūnių polineuropatijos požymiais, galite susitarti telefonu Jusupovo ligoninėje..

Polineuropatija: klasifikacija, priežastys, bendras klinikinis vaizdas. Dismetabolinis ir paraneoplastinis. Guillain-Barré sindromas

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Kas yra polineuropatija??

Polineuropatija (polineuropatija, polineuritas) yra liga, kuriai būdingi daugybiniai periferinių nervų pažeidimai. Ši patologija pasireiškia periferiniu paralyžiumi, jautrumo sutrikimais, autonominių ir kraujagyslių sistemos sutrikimais (daugiausia distalinėse galūnėse)..

Polineuropatijų formos

Polineuropatijos gali būti klasifikuojamos pagal kilmę (etiologiją), eigą ir klinikines apraiškas.

Polineuropatijos pagal klinikinio vaizdo pobūdį gali būti tokios:

  • motorinė polineuropatija (būdinga motorinės skaidulos pažeidimas, raumenų silpnumo vystymasis, paralyžius, parezė);
  • sensorinės polineuropatijos (būdingas jautraus pluošto pažeidimas, tirpimas, deginimas ir skausmas);
  • autonominės polineuropatijos (sutrikusi vidaus organų veikla, pažeistos nervų skaidulos, reguliuojančios vidaus organų veiklą);
  • motorinės-sensorinės polineuropatijos (būdingas motorinių ir sensorinių skaidulų pažeidimas).
Pagal patogenezinį polineuropatijos principą galima suskirstyti į:
  • aksoninis (pirminis aksono pažeidimas - ilgas nervinės ląstelės cilindrinis procesas);
  • demielinizuojantis (mielino patologija - nervų pluošto apvalkalas).
Pagal kilmę (etiologiją) polineuropatijas galima suskirstyti į:
  • autoimuninis (Millerio-Fisherio sindromas, paraproteineminė polineuropatija, paraneoplastinės polineuropatijos, ūminė uždegiminė aksonų polineuropatija, Sumnerio-Lewiso sindromas);
  • paveldima (I tipo paveldima motorinė-sensorinė neuropatija, Rus-Levy sindromas, II tipo paveldima motorinė-sensorinė neuropatija, paveldima III tipo paveldima motorinė-sensorinė neuropatija, IV tipo paveldima motorinė-sensorinė neuropatija, neuropatija, linkusi į paralyžių iš kompresijos, porfirijos polineuropatija). ;
  • metabolinė (diabetinė polineuropatija, ureminė polineuropatija, kepenų polineuropatija, polineuropatija sergant endokrininėmis ligomis, polineuropatija pirminės sisteminės amiloidozės atvejais);
  • maistiniai (turintys vitaminų B1, B6, B12, E trūkumą);
  • toksiškos (alkoholinė polineuropatija, vaistų polineuropatijos, polineuropatijos apsinuodijus sunkiaisiais metalais, organiniais tirpikliais ir kitomis toksinėmis medžiagomis);
  • sisteminių ligų polineuropatijos (sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, reumatoidinis artritas, sarkoidozė, vaskulitas, Sjogreno sindromas);
  • infekcinis-toksiškas (difterija, po gripo, tymų, kiaulytės, infekcinė mononukleozė, vakcinacija po skiepijimo, su erkiniu borelioze, su ŽIV infekcija, su raupsu).
Polineuropatijos ligos eiga gali būti:
  • ūmus (simptomai pasireiškia per kelias dienas ar savaites);
  • poūmis (simptomai sustiprėja per kelias savaites, bet ne ilgiau kaip du mėnesius);
  • lėtinė (ligos simptomai išsivysto per daugelį mėnesių ar metų).

TLK-10 polineuropatija

Pagal dešimtosios revizijos tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK-10) polineuropatija koduojama kodu G60 - G64. Šioje klasėje yra polineuropatijų ir kitų periferinės nervų sistemos pažeidimų pavadinimai. Šios ligos rūšis papildomai paaiškinama papildomu skaičiumi, pavyzdžiui, alkoholine polineuropatija - G62.1.

TLK-10 polineuropatijos kodavimas

Paveldima motorinė ir sensorinė neuropatija (Charcot-Marie-Tooth liga, Dejerine-Sott liga, paveldima I – IV tipo motorinė-sensorinė neuropatija, hipertrofinė vaikų neuropatija, Rus-Levy sindromas, peronalinių raumenų atrofija).

Neuropatija kartu su paveldima ataksija

Idiopatinė progresuojanti neuropatija

Kitos paveldimos ir idiopatinės neuropatijos (Morvano liga, Nelatono sindromas, sensorinė neuropatija)

Nepatikslinta paveldima ir idiopatinė neuropatija

Guillain-Barré sindromas (Millerio-Fisherio sindromas, ūmus poinfekcinis / infekcinis polineuritas)

Kitos uždegiminės polineuropatijos

Nepatikslinta uždegiminė polineuropatija

Polineuropatija, kurią sukelia kitos toksiškos medžiagos

Kitos nurodytos polineuropatijos

Polineuropatija sergant infekcinėmis ir parazitinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur (difterijos polineuropatija, infekcinė mononukleozė, raupsai, sifilis, tuberkuliozė, kiaulytė, Laimo liga)

Polineuropatija neoplazmose

Polineuropatija sergant kitomis endokrininėmis ligomis ir medžiagų apykaitos sutrikimais

Polineuropatija su netinkama mityba

Polineuropatija su sisteminiais jungiamojo audinio pažeidimais

Polineuropatija su kitais raumenų ir skeleto pažeidimais

Polineuropatija sergant kitomis ligomis, klasifikuojamomis kitur (ureminė neuropatija)

Kiti periferinės nervų sistemos sutrikimai

Polineuropatijų priežastys

Bendras polineuropatijų klinikinis vaizdas

Kaip minėta anksčiau, polineuropatijos gali pasireikšti motoriniais (motoriniais), sensoriniais (jautriais) ir autonominiais simptomais, kurie gali atsirasti pažeidus atitinkamo tipo nervų pluoštus..

Pagrindinis pacientų, sergančių polineuropatija, skundas yra skausmas. Pagal savo pobūdį jis gali būti skirtingas, tačiau dažniausiai tai yra nuolatinis deginimo ar niežėjimo skausmas arba ūmus pradūrimo ar susiuvimo skausmas. Polineuropatijos skausmo pobūdis priklauso nuo patologinio proceso sunkumo, paveiktų skaidulų tipo ir kalibro. Dažniausiai polineuropatijų skausmas prasideda nuo tolimiausių (tolimiausių) skyrių, būtent nuo pėdų padų paviršiaus..

Su polineuropatijomis taip pat galite sutikti vadinamąjį neramių kojų sindromą. Šis sindromas yra būklė, kuriai būdingi nemalonūs apatinių galūnių pojūčiai, kurie atsiranda ramybėje (dažniau vakare ir naktį) ir verčia pacientą atlikti judesius, kurie palengvina juos ir dažnai sukelia miego sutrikimą. Klinikinės neramių kojų sindromo apraiškos gali būti niežtintys pojūčiai, įbrėžimai, susiuvimai, plyšimai ar gniuždymas. Kartais gali atsirasti šliaužiančių šliaužimų, nuobodu ar pjovimo skausmas, kuris dažniausiai gali atsirasti pėdose ar kojų gilumoje..

Motorinės polineuropatijos apraiškos yra šios:

  • raumenų silpnumas (dažniausiai tetraparezė arba apatinė paraparezė);
  • raumenų hipotenzija (sumažėjęs raumenų tempimo laipsnis arba jo atsparumas judėjimui);
  • raumenų atrofija (gyvybingumo išsekimas ar praradimas);
  • drebulys (drebulys);
  • neuromimonija (nuolatinės įtampos ar raumenų spazmo būsena);
  • susižavėjimai (nekontroliuojami trumpalaikiai raumenų susitraukimai, matomi per odą);
  • raumenų spazmai.
Dažnai vegetatyvines apraiškas su periferinės nervų sistemos pažeidimais praleidžia gydantis gydytojas ir nepripažįsta kaip vieną iš polineuropatijos pasireiškimų. Pacientams, kuriems pažeistos vegetatyvinės skaidulos, pasireiškia širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinimo trakto disfunkcija, impotencija, sutrikęs šlapinimasis, vyzdžių reakcijos, prakaitavimas..

Pagrindinės autonominės neuropatijos klinikinės apraiškos yra:

  • ortostatinė hipotenzija (kraujospūdžio sumažėjimas pasikeitus kūno padėčiai nuo horizontalios iki vertikalios);
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • kraujospūdžio fiziologinių dienos svyravimų pažeidimas;
  • laikysenos tachikardija (širdies susitraukimų dažnio padidėjimas atsistojant ir sumažėja grįžus į horizontalią padėtį);
  • latentinė miokardo išemija (miokardo pažeidimas, sumažėjęs ar sutrikęs širdies raumens aprūpinimas krauju);
  • padidėja staigios mirties rizika;
  • stemplės ir skrandžio disfunkcija;
  • žarnyno disfunkcija (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas);
  • tulžies pūslės pažeidimas (tulžies stagnacija, cholecistitas, tulžies akmenligė);
  • šlapinimosi pažeidimas (sunku ištuštinti šlapimo pūslę, susilpnėja šlapimo srovė, keičiasi šlapinimosi dažnis, šlapimo susilaikymas);
  • erekcijos disfunkcija (nesugebėjimas atsirasti ar išlaikyti erekciją, ejakuliacija atgal);
  • prakaitavimo sutrikimai;
  • mokinių inervacijos pažeidimas.
Daugumai polineuropatijų būdingas distalinių galūnių įsitraukimas ir simptomų paskleidimas į viršų, tai yra, kad kojos yra įtrauktos anksčiau nei rankos. Viskas priklauso nuo pluoštų, kurie dalyvauja patologiniame procese, ilgio..

Kai kuriose polineuropatijose, be stuburo nervų, gali būti paveikti ir kai kurie kaukolės nervai, kurie šiais atvejais gali turėti diagnostinę reikšmę..

Dismetabolinės polineuropatijos

Diabetinė polineuropatija

Ši patologija vystosi pacientams, kenčiantiems nuo diabeto. Polineuropatija gali pasireikšti šios kategorijos pacientams ligos pradžioje ar po daugelio metų. Beveik pusei cukriniu diabetu sergančių pacientų gali išsivystyti polineuropatija, kuri priklauso nuo gliukozės kiekio kraujyje ir ligos trukmės..
Klinikinis diabetinės polineuropatijos vaizdas apibūdinamas vienos pėdos I ar III - IV pirštų tirpimu, tada padidėja tirpimo ir jautrumo sutrikimų sritis, dėl to jaučiamas antrosios pėdos pirštų tirpimas ir po tam tikro laiko jis visiškai uždengia pėdas ir gali pakilti iki kelių lygio. Kartu reikia pastebėti, kad pacientams gali sutrikti skausmas, jautrumas temperatūrai ir vibracijai, o progresuojant procesui gali išsivystyti visiška anestezija (prarasti jautrumą skausmui)..

Taip pat diabetinė polineuropatija gali pasireikšti kaip atskirų nervų (šlaunikaulio, sėdmenų, ulnario, okulomotorinio, trečiojo, pagrobimo) pažeidimas. Pacientai skundžiasi skausmais, jutimo sutrikimais ir raumenų paresis, kuriuos inervuoja atitinkami paveikti nervai.

Skausmas dėl šios patologijos gali padidėti, būti nepakeliamas, be to, juos paprastai sunku gydyti. Kartais skausmą gali lydėti niežėjimas..

Pagrindinė diabetinės polineuropatijos apraiškų stabilizavimo ir regreso, taip pat jos prevencijos sąlyga yra cukraus kiekio kraujyje normalizavimas. Jūs taip pat turite laikytis dietos..

Sergant diabetine polineuropatija, plačiai naudojami neurometaboliniai vaistai, tokie kaip tioktinė rūgštis (600 mg į veną ar per burną), benfotiaminas ir piridoksinas (kiekvienoje medžiagoje yra 100 mg). Taip pat galite vartoti benfotiaminą, piridoksiną ir cianokobalaminą (pagal schemą 100/100/1 mg į raumenis)..

Simptominis gydymas apima skausmo, autonominės disfunkcijos korekciją, taip pat fizinius gydymo metodus ir ortopedijos priemonių naudojimą, siekiant palaikyti kasdienį pacientų, sergančių diabetine polineuropatija, fizinį aktyvumą..

Skausmui malšinti naudojamas ibuprofenas (viduje 400 - 800 mg 2–4 kartus per dieną), naproksenas (250–500 mg 2 kartus per dieną). Skiriant šiuos vaistus pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia būti ypač atsargiems, atsižvelgiant į šalutinį poveikį virškinimo traktui ir inkstams..

Taip pat skiriami tricikliai antidepresantai, tokie kaip amitriptilinas, imipraminas, desipraminas (10 - 150 mg peroraliai) ir kiti. Antiepilepsiniai vaistai gali būti alternatyva antidepresantams. Dažniausiai skiriama gabapentino (900 - 3600 mg per burną) ir karbamazepino (200 - 800 mg per burną). Šie vaistai gali sumažinti diabetinės polineuropatijos skausmo sunkumą.

Gydant skausmą, gali būti naudojami nemedikamentiniai gydymo metodai, tokie kaip refleksologija (akupunktūros gydymo metodas), balneoterapija (gydymas maudantis mineraliniuose vandenyse), psichofiziologinė relaksacija ir kitos procedūros. Reikia atsiminti, kad reikalingas miego normalizavimas, kuriam rekomenduojamos miego higienos priemonės.

Esant sutrikusiam judesių koordinavimui ir esant raumenų silpnumui, ypač svarbios ankstyvosios reabilitacijos priemonės, įskaitant gydomąją gimnastiką, masažą, ortopedines priemones ir fizioterapiją..

Norint ištaisyti periferinį autonominį nepakankamumą, rekomenduojama miegoti ant lovos su aukšta galvūgaliu, naudoti elastines kojines, kurios uždengia apatines galūnes per visą ilgį, į maistą įpila druskos, dramatiškai nepakeičia kūno padėties, saikingai vartoja alkoholį..

Ureminė polineuropatija

Ši liga išsivysto lėtiniu inkstų nepakankamumu, kai kreatinino klirensas (kraujo tekėjimas per inkstus) yra mažesnis nei 20 ml per minutę. Lėtinį inkstų nepakankamumą dažniausiai sukelia lėtinis glomerulonefritas, lėtinis pielonefritas, cukrinis diabetas, įgimtos inkstų ligos (policistinė liga, Fanconi sindromas, Alporto sindromas) ir kitos ligos.

Traukimas iš periferinės nervų sistemos priklauso nuo lėtinio inkstų nepakankamumo laipsnio ir trukmės. Periferinių nervų pažeidimus lydi apatinių galūnių parestezija, tada pacientams prisijungia raumenų silpnumas, tam tikrų raumenų grupių trūkčiojimas. Lėtiniu inkstų nepakankamumu sergantiems pacientams taip pat gali sutrikti miegas, sutrikti protinė veikla, pablogėti atmintis, atitraukti dėmesį, sumažėti koncentracija ir išsivystyti nerimo būsenos. Labai retais atvejais pacientams, sergantiems uremine polineuropatija, gali pasireikšti ūminė suglebusi tetraplegija (visų keturių galūnių paralyžius). Regėjimo nervų pažeidimai taip pat gali atsirasti praradus regėjimą, susilpnėjus vyzdžio reakcijai ir sutrikus regos nervo diskui..

Polineuropatijos sunkumas sumažėja reguliariai dializuojant. Dėl dializės atlikus lengvą ligos laipsnį, pastebimas gana greitas ir visiškas pasveikimas. Tačiau reikia pažymėti, kad esant sunkiam ureminės polineuropatijos laipsniui, gydymas gali būti atidėtas kelerius metus. Kartais simptomai padidėja pirmą kartą po dializės pradžios, o tai reiškia, kad pailgėja jos trukmė. Simptomų regresija taip pat stebima po sėkmingo inksto persodinimo 6–12 mėnesių, visiškai pasveikus. Kartais simptomai sumažėja vartojant B grupės vitaminus..

Paraneoplastinė polineuropatija (piktybinių navikų polineuropatija)

Piktybinių navikų atvejais dažnai galima pastebėti periferinės nervų sistemos pažeidimus. Paraneoplastinė polineuropatija yra dalis paraneoplastinio neurologinio sindromo, kuriam būdingi centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimai, sutrikęs neuromuskulinis perdavimas ir skeleto raumenų pažeidimai vėžiu sergantiems pacientams. Manoma, kad ši būsena grindžiama imunologiniais procesais, kuriuos sukelia kryžmiškai reaguojantys antigenai naviko ląstelėse ir nervų sistemoje..

Piktybinių navikų periferinės nervų sistemos pažeidimai gali pasireikšti tiek poūmio motorinės, tiek sensorinės neuropatijos, tiek lėtinės motorinės ar sensorinės neuropatijos, tiek autonominės polineuropatijos forma..

Dažniausiai pacientams, sergantiems paraneoplastine polineuropatija, pasireiškia bendras silpnumas, jutimo praradimas ir distalinių sausgyslių refleksų praradimas.

Kliniškai poūminė motorinė neuropatija pasireiškia didėjančia suglebusia tetraparezė (labiau išreikšta kojose nei rankose), ankstyva amiotrofijos raida (raumenų masės praradimas) ir šiek tiek padidėjęs baltymų kiekis stebimas atliekant galvos smegenų skysčio laboratorinius tyrimus. Su šia ligos pasireiškimo forma susižavėjimas yra minimalus, o jautrių sutrikimų nėra.

Subakutinė sensorinė neuropatija dažniausiai gali pasireikšti mažų ląstelių plaučių vėžiu. Daugeliu atvejų prieš naviko požymius atsiranda periferinės nervų sistemos sutrikimai. Pačioje pradžioje pastebimas pėdų skausmas, tirpimas, parestezija, kuri vėliau gali plisti į rankas, o po to į proksimalines galūnes, veidą ir bagažinę. Tokiu atveju sutrinka tiek gilus, tiek paviršutiniškas jautrumas. Sausgyslių refleksai iškrenta anksti, tačiau paresis ir raumenų atrofija nepastebimi..

Dažniausias periferinės nervų sistemos paraneoplastinių pažeidimų tipas yra poūmis arba lėtinė sensorimotorinė polineuropatija. Šis ligos variantas dažniausiai pasireiškia sergant plaučių ar krūties vėžiu, tačiau kartais tai gali būti keleriais metais didesnė už jų klinikines apraiškas. Kliniškai pacientams ši būklė pasireiškia simetriniu distalinių raumenų silpnumu, pablogėjusiu pėdų ir rankų jutimu, sausgyslių refleksų praradimu..

Polineuropatijos, susijusios su tam tikrų vitaminų trūkumu (su netinkama mityba)

Šios polineuropatijos yra susijusios su tam tikrų vitaminų, gaunamų valgio metu, trūkumu. Tačiau reikia pažymėti, kad panašūs periferinės nervų sistemos sutrikimai gali atsirasti pažeidus absorbcijos procesą virškinimo trakte arba atliekant operacijas virškinimo trakte..

Dėl netinkamos mitybos, ilgai vartojant izoniazidą ir hidralaziną, gali atsirasti alkoholizmo, vitamino B6 (piridoksino) trūkumas. Klinikinis vitamino B6 trūkumo vaizdas pasireiškia polineuropatijos kartu su depresija, sumišimu, dirglumu, odos ligomis, primenančiomis pellagrą, deriniu. Šios polineuropatijos gydymas yra vitamino B6 įvedimas. Vartodami izoniazidą, gydytojai rekomenduoja profilaktiškai vartoti piridoksiną, kad būtų išvengta jo trūkumo (30–60 mg per parą)..

Kitas vitaminas, kurio trūkumą galima nustatyti nustatant polineuropatiją, yra vitaminas B12 (kobalaminas). Priežastys yra kenksminga anemija (anemija, kuriai trūksta B12), gastritas, skrandžio auglys, helmintiazė ir disbiozė, nesubalansuota mityba, taip pat tirotoksikozė, nėštumas ir piktybiniai navikai. Polineuropatija su kobalamino trūkumu yra aksoninė ir paveikia didelio kalibro nervų skaidulas. Kliniškai iš pradžių kenčia jautrumas distalinėse kojų dalyse, Achilo refleksai anksti iškrenta, tada gali išsivystyti pėdų ir kojų raumenų silpnumas. Taip pat pacientai gali patirti vegetatyvinį sutrikimą, pavyzdžiui, ortostatinę hipotenziją. Anemijos fone dažnai gali išsivystyti neurologiniai sutrikimai, tokie kaip nuovargis, alpimas, dusulys, blyškumas, virškinimo trakto disfunkcija, dispepsija (nevirškinimas), vėmimas, viduriavimas (viduriavimas). Norint pašalinti neurologinius sutrikimus, taip pat anemijai regresuoti, skiriamas vitaminas B12 pagal gydančio gydytojo nustatytą tvarkaraštį..

Polineuropatija taip pat gali išsivystyti atsižvelgiant į vitamino E trūkumą ir jai kliniškai būdingas sausgyslių refleksų praradimas, tirpimas, sutrikęs judesių koordinavimas, silpnėjantis vibracijos jautrumas, taip pat miopatija, oftalmoplegija ir retinopatija. Liga gydoma skiriant dideles vitamino E dozes (iš pradžių po 400 mg per burną 2 kartus per dieną, po to dozė padidėja iki 4-5 gramų per dieną)..

Guillain-Barré sindromas (ūminė uždegiminė demielinizuojanti polineuropatija)

Guillain-Barré sindromas yra reta liga, kai žmogaus imuninė sistema veikia jo paties periferinius nervus. Šis sindromas gali paveikti bet kokio amžiaus žmones, tačiau dažniausiai jis pasireiškia suaugusiesiems, daugiausia vyrams. Dėl Guillain-Barré sindromo gali būti pažeisti nervai, kontroliuojantys raumenų judesius ar perduodantys skausmą, lytėjimo ir temperatūros pojūčius..

Klinikinis vaizdas

Guillain-Barré sindromas prasideda nuo bendro silpnumo, karščiavimo ir galūnių skausmo. Pagrindinis šios būklės požymis yra kojų ir (arba) rankų raumenų silpnumas. Taip pat klasikinės ligos apraiškos yra parestezija distalinėse rankose ir kojose, kartais aplink burną ir liežuvį. Sunkesniais atvejais sutrinka gebėjimas kalbėti ir ryti.

Taip pat pacientai skundžiasi nugaros, pečių ir dubens juostų skausmais, veido raumenų paralyžiumi, širdies ritmo sutrikimu, kraujospūdžio svyravimais, sausgyslių refleksų praradimu, neryžtingu eisena, sumažėjusiu regėjimo aštrumu, kvėpavimo nepakankamumu ir kitomis ligomis. Šie simptomai būdingi tiek suaugusiems pacientams, tiek vaikams ir naujagimiams.

Atsižvelgiant į klinikinių apraiškų sunkumą, išskiriami šie Guillain-Barré sindromo tipai:

  • lengva ligos forma (minimali parezė, kuri nesukelia sunkumų vaikštant);
  • vidutinio sunkumo forma (vaikščiojimo sutrikimas, ribojantis paciento judėjimą ir rūpinimąsi savimi);
  • sunki forma (pacientas yra lovoje ir reikalauja nuolatinės priežiūros);
  • ypač sunki forma (pacientui reikalinga dirbtinė ventiliacija dėl silpnų kvėpavimo raumenų).
Guillain-Barré sindromas yra suskirstytas į keletą klinikinių potipių:
  • ūminė uždegiminė demielinizuojanti polineuropatija (klasikinė Guillain-Barré sindromo forma);
  • ūminė motorinė-sensorinė aksoninė neuropatija;
  • ūminė motorinės aksoninės neuropatijos;
  • Millero-Fišerio sindromas;
  • ūminė panautonominė neuropatija;
  • Bickerstaff kamieninis encefalitas;
  • ryklės-cervicobrachialinis variantas (būdingas veido, burnos, ryklės ir gimdos kaklelio raumenų, taip pat viršutinių galūnių raumenų silpnumas);
  • ūminė kaukolės polineuropatija (tik kaukolės nervų dalyvavimas patologiniame procese).

Ligos diagnozė

Surinkęs anamnezę (ligos istoriją), gydantis gydytojas turi sužinoti apie provokuojančių veiksnių buvimą, pavyzdžiui, apie tam tikras ligas ar būkles. Tai apima Campylobacter jejuni, herpes virusų (citomegaloviruso, Epstein-Barr viruso), mikoplazmų, tymų, kiaulytės (kiaulytės) virusų sukeltas infekcijas, taip pat ŽIV infekciją. Taip pat būtina išsiaiškinti skiepijimo (nuo pasiutligės, nuo stabligės, gripo ir kitų infekcijų), chirurginės intervencijos, bet kurios lokalizacijos traumų, vartojant bet kokius vaistus ir kartu esančių autoimuninių bei navikinių ligų (sisteminės raudonosios vilkligės, limfogranulomatozės) buvimą..

Bendrosios ir neurologinės paciento apžiūros metu gydytojas įvertina bendrą paciento būklę ir jo sunkumą, matuoja kūno temperatūrą, paciento svorį, tikrina odos būklę, kvėpavimą, pulsą, kraujospūdį, taip pat vidaus organų (širdies, kepenų, inkstų ir kt.) Būklę..

Privalomas paciento, sergančio Guillain-Barré sindromu, ištyrimo punktas yra nustatyti ir įvertinti ligos simptomų - jautrių, motorinių ir autonominių sutrikimų - sunkumą..

Neurologinis tyrimas apima šiuos aspektus:

  • įvertinamas galūnių raumenų stiprumas;
  • refleksų tyrimai;
  • jautrumo įvertinimas (odos sričių, kuriose yra tirpimo ar dilgčiojimo pojūtis);
  • įvertinama smegenėlių funkcija (drebulys stovint pozoje su ištiestomis rankomis priešais tave ir užmerktomis akimis, nekoordinuoti judesiai);
  • dubens organų funkcijos įvertinimas (galbūt trumpalaikis šlapimo nelaikymas);
  • akių obuolių judesių įvertinimas (galbūt visiškas nesugebėjimas judinti akis);
  • siekiant įvertinti nervų, kurie inervuoja širdį, žalą, atliekami vegetatyviniai tyrimai;
  • širdies reakcijos į staigų pakilimą iš gulimos padėties ar fizinio krūvio įvertinimas;
  • rijimo funkcijos įvertinimas.
Laboratoriniai Guillain-Barré sindromo tyrimai taip pat yra neatsiejama ligos diagnozės dalis..

Laboratoriniai tyrimai, kuriuos reikia atlikti su Guillain-Barré sindromu, yra šie:

  • bendroji kraujo analizė;
  • kraujo tyrimas dėl cukraus (siekiant atmesti diabetinę polineuropatiją);
  • biocheminis kraujo tyrimas (karbamidas, kreatininas, AlAT, AsAT, bilirubinas);
  • kraujo tyrimas dėl hepatito virusų ir ŽIV infekcijos (siekiant pašalinti šių ligų polineuropatijos sindromą);
  • kraujo tyrimas dėl virusinių infekcijų (jei įtariate užkrečiamą ligos kilmę).
Priemonės, skirtos diagnozuoti Guillain-Barré sindromą, yra šios:
  • krūtinės organų radiologinis tyrimas (siekiant pašalinti plaučių uždegimines ligas ar plaučių komplikacijas);
  • elektrokardiograma (vegetatyviniams širdies ritmo sutrikimams nustatyti ar atmesti);
  • pilvo organų ultragarsinis tyrimas (siekiant nustatyti vidaus organų ligas, kurias gali lydėti polineuropatija, panaši į Guillain-Barré sindromą);
  • galvos ir nugaros smegenų magnetinio rezonanso tomografija (skirtinga diferencinei diagnozei nustatyti su centrinės nervų sistemos patologijomis ir pašalinti pažeidimus gimdos kaklelio stuburo sustorėjimo lygiu);
  • elektroneuromiografija (tyrimo metodas, padedantis nustatyti skeleto raumenų ir periferinių nervų funkcinę būklę).
Taigi galima nustatyti privalomus ir pagalbinius kriterijus diagnozuojant Guillain-Barré sindromą.

Privalomi diagnozės kriterijai:

  • progresuojantis motorinis silpnumas daugiau nei vienoje galūne;
  • įvairaus laipsnio refleksų (arefleksijos) priespauda;
  • paresės sunkumas (neišsamus paralyžius) gali skirtis nuo minimalaus apatinių galūnių silpnumo iki tetraplegijos (visų keturių galūnių paralyžius).
Pagalbiniai ligos diagnozavimo kriterijai yra šie:
  • silpnumas, kuris išauga per keturias savaites nuo ligos pradžios;
  • santykinė simetrija;
  • lengvas jautrių sutrikimų laipsnis;
  • autonominės disfunkcijos simptomai;
  • karščiavimo laikotarpio nebuvimas ligos pradžioje;
  • padidėjęs baltymų kiekis cerebrospinaliniame skystyje;
  • pažeidimas laidžios nervų funkcijos ligos eigoje;
  • kitų periferinių nervų pažeidimų priežasčių nebuvimas;
  • pasveikimas.
Guillain-Barré sindromas gali būti atmestas, jei yra tokių požymių kaip paresės asimetrija, nuolatiniai ir sunkūs dubens organų sutrikimai, naujausia difterija, haliucinacijos ir kliedesiai, taip pat įrodytas apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis..

Guillain-Barré sindromo gydymas

Guillain-Barré sindromo gydymas yra simptominis gydymas. Taip pat reikia pažymėti, kad net esant minimaliam simptomų sunkumui, yra pagrindas skubiai hospitalizuoti pacientą. Pacientai, sergantys Guillain-Barré sindromu, paguldomi į ligoninę intensyviosios terapijos skyriuje.

Simptominiam gydymui, padidėjus kraujospūdžiui, pacientui išrašomas nifedipinas (10 - 20 mg po liežuviu). Propranololis vartojamas tachikardijai mažinti (pradinė dozė yra 20 mg 3 kartus per dieną, o vėliau dozė palaipsniui didinama iki 80–120 mg 2–3 dozėmis, kontroliuojant kraujospūdį, širdies ritmą ir EKG). Bradikardijos atveju pacientui, turinčiam Guillain-Barré sindromą, skiriama atropino į veną (0,5–1 mg, kontroliuojant EKG ir kraujospūdį, prireikus, vartojimas kartojamas po 3–5 minučių). Norint sumažinti skausmą, būtina skirti analgetikų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, tokių kaip ketorolakas (viduje po vieną 10 mg dozę arba pakartotinai, atsižvelgiant į skausmo sindromo sunkumą, nuo 10 mg iki 4 kartų per dieną), diklofenakas (į raumenis, vienkartinė dozė - 75). mg, o didžiausia paros dozė yra 150 mg). Taip pat skiriamas Ibuprofenas (nuo 1 iki 2 tablečių 3 ar 4 kartus per dieną, bet ne daugiau kaip 6 tabletes per dieną)..

Apatinių galūnių alkoholinė polineuropatija

Dažniausia visų alkoholikų sveikatos komplikacija yra alkoholinė polineuropatija, dar vadinama alkoholine polineuropatija. Ši liga žmonėms, kenčiantiems nuo alkoholizmo, 90% atvejų pasitaiko vienodai ir vyrams, ir moterims.

Informacija gydytojams. Yra atskiras TLK 10 kodas, kuris užkoduoja tiksliai alkoholinę polineuropatiją - G62.1. Jei neįmanoma patvirtinti „alkoholinės“ polineuropatijos priežasties, galite naudoti kodą G62.9.

Priežastys

Pagrindinės priežastys, kodėl geriantys žmonės serga alkoholine polineuropatija:

  • Toksiškas etilo alkoholio poveikis tiesiogiai nervų skaiduloms.
  • Sutrikusi mikrocirkuliacija nervų skaidulose dėl dažno alkoholio vartojimo.
  • Dėl netinkamos mitybos, blogos kepenų funkcijos ir žarnyno malabsorbcijos atsiranda vitamino B1 trūkumas.
  • Ilgas buvimas vienodoje apsvaigimo būsenoje, kai vystosi ilgalaikio patologinio suspaudimo epizodai (pacientai tiesiog nejaučia tirpimo ir dėl to nervas yra pažeistas)..

Ligos eiga

Daugeliu atvejų alkoholinė polineuropatija pasireiškia palaipsniui, tačiau yra ir poūmio bei ūmaus ligos vystymosi etapų. Ūminė alkoholinė polineuropatija pasireiškia po alkoholio pertekliaus, tai yra po to, kai žmogus vartoja alkoholį didelėmis dozėmis, ir išsivysto vos per kelias dienas. Beveik visais atvejais liga praeina su apatinių galūnių pažeidimais. Tai vadinama apatinių galūnių alkoholine polineuropatija..

Daugeliu atvejų pacientai kreipiasi į gydytojus, skundžiasi kojų silpnumu, dėl kurio jų judrumas yra ribotas, tačiau alkoholikai arba nekreipia dėmesio į pirmuosius simptomus dėl nepagarbos savo sveikatai, nes juos domina tik alkoholio vartojimas, arba jie nepastebėkite jų dėl reguliaraus girtavimo apsvaigus nuo alkoholio.

Simptomai

  • Laikinas skausmingas mėšlungis pėdų ar blauzdos raumenyse.
  • Sustingimas ir skausmas pėdų, blauzdos raumenų ar padų srityje, kurie sustiprėja naktį. Vystantis ligai, šie simptomai taip pat gali patekti į rankas..
  • Jei apleisite šių simptomų gydymą ir toliau reguliariai gersite alkoholį, tada tirpimo pojūčiai virsta vis didėjančiu kojų, o kai kuriais atvejais ir rankų, silpnumu..

Tai rodo šie ženklai:

  • Tiriant pacientą apatinėse ir kai kuriais atvejais viršutinėse galūnėse, distalinėse dalyse, sutrinka jautrumas, įskaitant raumenų-sąnarių jutimą..
  • Silpni apatinių galūnių sausgyslių refleksai, ypač Achilas, arba jų visiškai nėra.
  • Sunkias ligos stadijas lydi apatinių, taip pat ir viršutinių galūnių silpnumas.
  • Taip pat gali atsirasti slenkantys plaukai (hipotrichozė), marmurinė apatinių galūnių odos spalva, paraudimas (akrocianozė), kojų ir pėdų atvėsimas esant normaliai arterijų pulsacijai šioje srityje..
  • Apatinių galūnių distalinių dalių trofinių sutrikimų vystymasis rudos spalvos dėmėmis po oda (hiperpigmentacija), trofinių opų atsiradimas.

Gydymas ir prognozė

Svarbiausia, nustatant šiuos simptomus, visiškai atsisakyti alkoholio vartojimo ir pradėti pilnai bei tinkamai valgyti, laikytis tinkamos dietos. Jei pacientas nenustoja gerti, jokie liaudies receptai ir ultramodernūs vaistai jam nepadės..

Gydymas reiškia ankstyvą pakankamų vitamino B1 (tiamino) ir kitų tipų B grupės vitaminų dozių skyrimą injekcijomis ir geriamaisiais vaistų vartojimo būdais. Prisiminkite, kad vitaminą B gamina žarnyno mikroflora. Be to, labai padeda tokie vaistai kaip pentoksifilinas, kurie pagerina mikrocirkuliaciją, antihipoksantai ir antioksidantai, taip pat vaistai, gerinantys neuromuskulinį laidumą. Visų pirma, dažniausiai naudojami agentai yra tioktinė rūgštis, ipidacrino hidrochloridas, gingko biloba, etilmetilhidroksipiridinosukcinatas..

Jei skausmas yra stiprus, tada gydytojai skiria nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, paprastus analgetikus ir, jei reikia, antidepresantus. Pacientas turėtų žinoti, kad alkoholinės polineuropatijos gydymas užtruks pakankamai ilgai ir čia reikia parodyti atkaklumą ir valią, kad visiškai nustotų vartoti alkoholį ir pradėtų laikytis tinkamos dietos bei griežtos dietos..

Alkoholinės polineuropatijos kodas mikrobų skaičiui 10

Alkoholizmas pamažu, skausmingai naikina žmogų. Etanolis yra labai toksiška medžiaga, o jo puvimo produktai padaro nepataisomą žalą visoms kūno sistemoms. Alkoholizmas lemia susilpnėjusį imunitetą, blogą psichinę sveikatą, visišką asmenybės degradaciją.

Alkoholinė polineuropatija yra viena iš dešimčių ligų, kurias sukelia piktnaudžiavimas alkoholiu.


Alkoholinė polineuropatija yra pavojinga liga, pasireiškianti nervų sistemos intoksikacija. Bet ne tik alkoholizmas gali sukelti polineuropatiją - diabetas gali sukelti šią ligą ar infekciją.

Pirmaisiais dviem atvejais liga vystosi etapais, laipsniškai blogėjant simptomams.

Maždaug 10% atvejų polineuropatija išsivysto ypač staigiai ir vos per kelias dienas gali padaryti didelę žalą organizmui..

Tačiau nereikia nusiminti iš anksto - laiku atlikta medicininė intervencija ankstyvosiose ligos stadijose leis visiškai su ja susidoroti. Priešingu atveju jis gali tapti lėtinis..

Alkoholinė polineuropatija pagal TLK-10 turi kodą G62.1

Alkoholinės neuropatijos simptomai

Simptomai pasireiškia lėtai, todėl nustatyti neuropatiją nėra lengva. Pagrindinis ligos eigos ženklas yra paciento nervų sistemos pralaimėjimas.

Iš pradžių žmogus jaučia nedidelį tirpimą pirštuose ir kojų pirštuose. Po to diskomfortas plinta toliau į galūnes. Kraujo cirkuliacija pablogėja, po to pacientas gali jausti šaltį kojose.

Raumenys atrofuojasi palaipsniui, jų vizualinį sumažėjimą galima pastebėti iš anksto. Stiprus mėšlungis tampa dažnesnis, ypač naktį. Apatinių galūnių oda pasidaro mėlyna, įgauna „negyvą“ spalvą.

Tolesnis ligos vystymasis sukelia visišką visų galūnių paralyžių. Dėl to žmogus negali judėti, tampa fiziškai neveiksnus. Dažnai nuo šios akimirkos dauguma pacientų praleidžia visą laiką neišlipdami iš lovos.

Destruktyvus apatinių galūnių alkoholinės polineuropatijos poveikis nesibaigia - kūnas ir toliau silpnėja, žmogus gali patirti fantominį skausmą, kaip dažnai būna po amputacijos. Psichikos sveikatos sutrikimai taip pat gali pabloginti ligos eigą..

Neuropatija taip pat neapsiriboja vien galūnių problemomis - jos poveikis apima regėjimo, kvėpavimo funkcijas ir širdies ir kraujagyslių sistemą. Bet visų pirma, pavojus kyla būtent paciento kojoms - kasdienis blogėjimas vis labiau trikdo motorinę funkciją.

  • Nepriklausomai nuo neuropatijos priežasčių, pagrindiniai jos simptomai yra panašūs: mėšlungis, laipsniška raumenų atrofija ir dėl to paralyžius, dėl tolesnių šalutinių simptomų išsivystymo atskirose situacijose.
  • Medicininės intervencijos ir ligos gydymo metu simptomai palaipsniui išnyksta atvirkštine tvarka, nors kai kuriais atvejais kai kurie pirminiai simptomai gali išlikti po gydymo.

Alkoholinės polineuropatijos diagnozė

Visų pirma, gydymo įstaigoje gydytojas renka informaciją apie pacientą, jo įpročius, gyvenimo būdą. Patikrinama, ar nėra pašalinių veiksnių, ligų, kurios gali išprovokuoti polineuropatiją, po to pacientą apžiūri neurologas, kad nustatytų pirminius ligos požymius..

Pankreatitas: kokia liga ir kaip gydyti
Elektroneuromiografija (ENMG) yra procedūra, leidžianti nustatyti nervų sistemos pažeidimo laipsnį. Tai atskleidžia, kokia paplitusi liga, ar nepažeisti periferiniai nervai ir kokia ligos stadija yra ūminė ar lėtinė. ENMG sugeba nustatyti raumenų distrofiją, tunelio sindromą, amiotrofinį sindromą. Reguliari elektroneuromiografija padės stebėti gydymą ir stebėti kūno atsigavimo procesą..

Kai kuriais atvejais atliekama nervų sistemos audinių biopsija. Ši sudėtingesnė procedūra gali nustatyti daugybę kitų sunkių ligų ir tiksliau diagnozuoti polineuropatiją. Šie metodai greitai nustatys ligą, jos laipsnį, plitimą ir komplikaciją, o tai padės kuo greičiau pradėti gydymą..

Alkoholinės polineuropatijos gydymas

Daugeliu atvejų alkoholinės polineuropatijos gydymas vyksta namuose. Paskutiniais ligos vystymosi etapais, kai kyla pavojus paciento gyvybei, gydymo kursas atliekamas ligoninėje.

Priklausomai nuo ligos priežasties, norint nustatyti pirmuosius pasveikimo žingsnius, naudojami įvairūs etiologiniai metodai. Jei ši priežastis yra alkoholizmas, tada pagrindinis veiksnys, be kurio visas tolesnis gydymas bus nenaudingas, yra visiškas alkoholio atmetimas. Būtent, būtina visiškai ir visam laikui atsisakyti alkoholio, net ir mažais kiekiais.

Deja, asmeniui, kuris piktnaudžiauja alkoholiu, ypač ilgą laiką, nebus įmanoma savarankiškai atsikratyti šios priklausomybės. Čia bus surinkta psichoterapeuto pagalba, kodavimo metodai ir artimųjų bei draugų palaikymas. Integruotas šių veiksnių naudojimas sumažina sutrikimų tikimybę.

Kitas žingsnis į grįžimą į žmogaus būseną bus teisingo režimo ir sveikos gyvensenos atkūrimas. Gerai apgalvotas dienos grafikas, sveika mityba ir fizinis aktyvumas žymiai paspartins paciento pasveikimą.

Esant alkoholinei neuropatijai, reikėtų pabrėžti maistą, kuriame gausu vitaminų ir baltymų..

Tačiau neturėtumėte pasikliauti savo žiniomis visame kame - būtina sudaryti išsamią dietą kiekvienam individualiai ir tai gali padaryti tik gydytojas.

Narkotikų gydymas

Aukščiau išvardyti veiksniai derinami su gydymu narkotikais.

Gydant alkoholinę neuropatiją, naudojama daugybė vaistų, kurie suskirstyti į keletą pagrindinių grupių:

  • Vitaminų kompleksas. Svarbu, kad pacientas atsikratytų vitamino B trūkumo. Tam padės „Pentovit“ ir „Complivit“, kurie teigiamai veikia nervų sistemą.
  • Neurotropiniai vaistai.
  • Nootropiniai vaistai. Jie padeda vystyti protinę veiklą, mažina toksinų poveikį smegenims ir gerina paciento psichinę būklę (piracetamas, fenibutas, glicinas)..
  • Antidepresantai. Šis vaistas taip pat teigiamai veikia psichiką ir prisideda prie visiško žmogaus alkoholio vartojimo nutraukimo (Amitriptilinas).
  • Metaboliniai vaistai. Pagerinkite medžiagų apykaitą. Jie imami pacientams sveikimo metu kartu su kineziterapija.

Vyrų alkoholizmas: požymiai, priežastys ir pasekmės

Kepenų pažeidimo atveju organizmui stiprinti gali būti skiriami hepatoprotektoriai ir antioksidantai. Be to, galima naudoti tradicinės medicinos receptus. Tai gvazdikėlių, pieno erškėčių sėklų, alyvuogių aliejaus, morkų sulčių tinktūra.

Neuropatijos nemedikamentinis gydymas

Kineziterapija ir susijusios procedūros vaidina svarbų vaidmenį gydant pacientą. Į šią kategoriją dažnai patenka nugaros smegenų ir nervinių skaidulų elektrinė stimuliacija. Net tokios procedūros, kaip įprastas masažas, kineziterapijos pratimai ir akupunktūra, padeda greičiau pasveikti..

Mūsų šalyje magnetoterapija praktikuojama visur, nors tikslaus mokslinio šio metodo veiksmingumo patvirtinimo nėra..

Magnetoterapija yra naudinga tik kaip papildomas gydymas, nors ji turi savo gerbėjų ir teigiamų atsiliepimų..

JAV klinikose valstijoje draudžiama naudoti ir parduoti visas priemones, susijusias su magnetoterapija.

Emocinė parama - tiek terapinė, tiek buitinė - yra svarbus sveikimo veiksnys. Išmatuota namų atmosfera, pasikeitusi aplinka ir naujos pažintys paspartins narkotikų gydymą ir taps gera alkoholinės neuropatijos prevencija..

Prevencijos sąlygų įvykdymas: alkoholio pašalinimas iš gyvenimo, apsilankymai sveikatos centruose, reguliarus poilsis ir kuo mažesnės stresinės situacijos privers pamiršti ligą.

Yra žinoma daug atvejų, kai kritiškai sergantys pacientai, turintys negalią, visiškai pasveiksta.

Alkoholinės neuropatijos komplikacijos

Nervų sistema yra pati sudėtingiausia žmogaus kūno struktūra. Ji yra atsakinga už tinkamą organų funkcionavimą, protinius ir motorinius sugebėjimus, genezę, taip pat turi įtakos kitoms kūno sistemoms.

Atitinkamai, pažeidus ir pažeidus nervų sistemą, kenčia visas organizmas: galimas organų nepakankamumas ir net visiškas širdies sustojimas.

Liga gali paveikti įvairius nervus, pavyzdžiui, regėjimą.

Raumenų atrofija vėlesniuose etapuose gali sukelti nuolatinę ir neatšaukiamą negalią. Taip pat bus jaučiamos kvėpavimo sistemos problemos. Jei vėliau pacientas vartos alkoholį, gali smarkiai pablogėti atmintis, protiniai gebėjimai, ir galų gale tai sukels demenciją..

Alkoholinės neuropatijos prognozė

Laiku suteikta pagalba neabejotinai duos teigiamų rezultatų. Tačiau, deja, gydymas dažnai pradedamas per vėlai, leidžiant pradėti negrįžtamus procesus. Dėl to pacientas pasveiksta, tačiau lieka neįgalus ar net neįgalus.

Visiškas normalios gyvenimo būklės atkūrimas yra įmanomas tik tuo atveju, jei besąlygiškai atsisakote alkoholio ir laikydamiesi visų gydytojo nurodymų.

Atsigavimas po alkoholinės polineuropatijos įvyksta per 3–4 mėnesius. Gydymas, kuris nėra pradėtas laiku arba neatitinka paciento poreikių, neturės tokio teigiamo poveikio. Deja, dažnai neįmanoma visiškai pasveikti nuo ligos. Jei jokio gydymo nėra, per ateinančius 10 metų pusė atvejų mirtina baigtis garantuojama.

© 2018 - 2019, Dmitrijus Bunata. Visos teisės saugomos.

Alkoholinė polineuropatija - simptomai, diagnozė, gydymas

  • Alkoholizmas, ypač lėtinės formos, daro žalingą poveikį visiems kūno organams ir sistemoms.
  • Pamažu blogėja bendra sveikatos būklė, o nervinės ląstelės praranda sugebėjimą teisingai ir patikimai perduoti impulsus.
  • Dėl to išsivysto tokia liga kaip alkoholinė polineuropatija..

Patologijai būdingas metabolinių procesų pažeidimas, kai nervų galūnės praranda gebėjimą reaguoti į stimulą ir perduoti impulsą smegenims. Koks yra šios ligos pavojus ir kaip padėti pacientui, mes analizuosime toliau.

Klasifikuojant visas polineuropatijas pagal TLK, alkoholis turi kodą G 62.1, kur jis turi tą patį pavadinimą. Dažniausiai liga pasireiškia žmonėms, kurie ilgą laiką sistemingai geria kietus gėrimus.

Ilgai veikiant toksinėms alkoholio medžiagoms ant kūno, nukentėjo aksonai - nervų galūnės, kurios pažodžiui apgaubia visą kūną tinklu..

Šie stiprūs ryšiai leidžia žmogui tinkamai reaguoti į tai, kas vyksta aplink, taip pat greitai priimti sprendimus..

Kai aksonai deformuojasi ir miršta, jungtys nutrūksta ir pirmiausia nukenčia galūnės. Dėl to žmogus jaučia skirtingą galūnių skausmą, mėšlungį.

Rankos ir kojos gali nepaklusti smegenų komandai, palikdamos žmogų be galimybių visiškai judėti ir savitarnos. Tai pamažu lemia negalią, padaro žmogų priklausomą nuo kitų žmonių..

Alkoholinės polineuropatijos priežastys

Tarp labiausiai paplitusių alkoholinės kilmės polineuropatijos, kuri vystosi alkoholizmo fone, priežasčių yra:

  1. Imuninės sistemos sutrikimai - kai į organizmą patenka didelis kiekis alkoholio ir nėra kitų naudingų medžiagų, palaikančių organizmo gyvybinę veiklą, organizmas pradeda gaminti specialius antikūnus, kurie vėliau veikia prieš patį organizmą, palaipsniui jį sunaikindami..
  2. Padidėjusi viso kūno intoksikacija - etilo alkoholis kenkia nervų galūnėms, sukelia jų mirtį. Tokiu atveju sutrinka visos nervų jungtys, kurios kontroliuoja konkrečių kūno dalių gyvybingumą..
  3. Inkstų ir kepenų patologijos - alkoholizmo taikiniai yra kepenys ir inkstai. Šie organai nuolat patiria padidėjusį stresą, neturi laiko kovoti su toksinais ir pašalinti juos iš organizmo. Dėl to atsiranda trofiniai procesai, visiškai sunaikinantys kepenų ir inkstų ląsteles, vedantys organus į nekompetentingą formą.
  4. Vitaminų ir mineralų trūkumas - dažniausiai alkoholizmu sergantys žmonės valgo blogai ir turi problemų virškindami bet kokį, net ir nenaudojamą maistą. Todėl kūnas patiria papildomą stresą ir dirba avariniu režimu, nes yra vitaminų trūkumas. Ypač aštrus yra tiamino ir B grupės vitaminų trūkumas, tiesiogiai susijęs su visos nervų sistemos normalizavimu..

Mokslininkai įrodė, kad ligos eigos sunkumas yra tiesiogiai susijęs su suvartoto etanolio kiekiu. Kuo ilgiau žmogus sąmoningai nuodija savo kūną, tuo blogesnės polineuropatijos pasekmės.

Kai kuriais atvejais, kai alkoholikas dirba daugiau nei 20 metų, alkoholinė polineuropatija gali sukelti kojų ir rankų paralyžių ir žlugimą be galimybės pasveikti ir reabilitacijos.

Simptomai

Alkoholinės polineuropatijos pasireiškimo simptomai yra tiesiogiai susiję su ligos sunkumu. Alkoholio tipo polineuropatija pastebima tokiais simptomais kaip:

  • dilgčiojimas apatinėse galūnes;
  • degančios kojos, kurių pobūdis kyla į veršelius;
  • smarkiai sumažėjęs motorinis aktyvumas;
  • raumenų silpnumas;
  • nesugebėjimas nuvažiuoti ilgus atstumus;
  • Kojų „šienavimas“;
  • nesugebėjimas pakelti tam tikrų svorių.

Iš pradžių patologija pažeidžia apatines galūnes, sklandžiai juda aukštyn. Mėšlungis tampa dažnesnis, o raumenų skausmas gali atsirasti net miegant. Skausmas atsiranda periodiškai ir pradinėse ligos stadijose jį galima lengvai ištaisyti. Daugelis pacientų pastebi, kad sergant alkoholine polineuropatija, jie traukia kojų raumenis.

Progresuojanti liga apima simptomų pasunkėjimą iki visiško asmens imobilizavimo:

  1. Bendras viso organizmo silpnumas, taip pat kūno erdvinės padėties pažeidimas.
  2. Apatinių galūnių paralyžius.
  3. Negalėjimas sulenkti galūnių sąnaryje.
  4. Sumažėjęs galūnių odos jautrumas.

Ligos pavojus yra tas, kad ją sunku ištaisyti, jei žmogus toliau vartoja alkoholį. Tik 10% visų atvejų yra palanki. Likusiais 90% atvejų atsiranda visiškas paralyžius, ir žmogus lėtai miršta.

Ypač sunkiais atvejais neuronai miršta visame kūne, o tai sukelia šiuos simptomus:

  1. Negalėjimas savarankiškai kvėpuoti (kai kuriais atvejais reikalingas mechaninis vėdinimas).
  2. Sumažėjęs kraujospūdis, taip pat sulėtėjęs širdies ritmas.
  3. Šlapinimosi ir tuštinimosi stoka.
  4. Visiškas žmogaus, kaip asmens, degradavimas, kurį lydi sutrikusi atmintis, lytėjimo jausmas erdvėje ir laike, taip pat nesugebėjimas valdyti savo elgesio.

Diagnozė nustatoma remiantis šiais rodikliais:

  1. Klinikinės apraiškos - gydytojas apžiūri pacientą, taip pat nustato skausmo židinius. Naudojant specialias adatas, įvertinamas galūnių jautrumas ir visų refleksų saugumas..
  2. MRT ir KT - šie aparatūros tyrimo metodai leidžia įvertinti nervų galūnių būklę, taip pat jų gebėjimą atsinaujinti. Taip pat svarbu nustatyti kepenų ir inkstų patologijas, nes reabilitacija daugeliu atvejų bus beprasmė, jei šie organai turės rimtų problemų..
  3. Elektroneuromiografija yra labiau specializuotas diagnostikos metodas, padedantis įvertinti nervų galūnių būklę tam tikroje kūno vietoje..

Tuo atveju, jei kyla abejonių dėl diagnozės, pacientui suteikiama nervinių skaidulų biopsija. Iš kūno paimamos nervų galūnės, kurios tiriamos laboratorijoje, nustatant defektus.

Gydymas

Priešingu atveju vartoti vaistus nėra racionalu..

Gydymas apima keletą pagrindinių veiksnių, įskaitant:

  1. Mitybos normalizavimas - pacientas turi valgyti subalansuotą mitybą, kad vitaminai ir mineralai, palaikantys medžiagų apykaitos procesus, patektų į organizmą.
  2. Kineziterapija - specialių prietaisų, veikiančių galūnes, pagalba galima stimuliuoti nervų galus, paskatinant juos savarankiškai atsinaujinti..
  3. Masažas - leidžia sumažinti pūlinio tikimybę, taip pat limfos stagnaciją.
  4. Pratimų terapija - paprastas fizinis aktyvumas padės palaipsniui atkurti motorinį aktyvumą, taip pat prisidės prie visiško apatinės kūno dalies aprūpinimo krauju.
  5. Vaistų vartojimas - specialūs vaistai padeda sumažinti organizmo intoksikacijos lygį, taip pat atstatyti pažeistas nervų ląsteles.

Visiškai atsikratyti alkoholinės polineuropatijos galima be pasekmių kūnui, tik tuo atveju, kai žmogus yra pasiryžęs nutraukti alkoholizmą. Svarbus vaidmuo taip pat turi patologijos aplaidumo laipsnį ir alkoholiko patirtį..

Kuo anksčiau buvo suteikta pagalba, tuo didesnė tikimybė jį išgydyti. Ypač sunkiais atvejais, kai progresuoja alkoholizmas, neįmanoma padėti žmogui.

Preparatai

Tarp vaistų, padedančių įveikti alkoholinę polineuropatiją, yra:

  1. B ir C grupės vitaminai skiriami į raumenis.
  2. Citoflavinas ir pentoksifilinas - vaistai, stiprinantys galūnių mikrocirkuliaciją.
  3. Neuromedinas yra vaistas, galintis atkurti pažeistus nervinius ryšius, taip pat stimuliuojantį poveikį visai nervų sistemai..
  4. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, palengvinantys skausmą - gali būti vartojami peroraliai tablečių pavidalu, taip pat tepalų ir kremų pavidalu išoriniam vartojimui..
  5. Hepatoprotektoriai - sumažina kūno intoksikacijos lygį.

Tuo atveju, jei kyla papildomų problemų dėl vidaus organų, vaistų terapiją galima papildyti siauresnio profilio medikamentais.

Taigi alkoholinei polineuropatijai būdingi raumenų skausmai, mėšlungis ir silpnumas. Įprasti judesiai yra sunkūs, o diskomfortas sustiprėja vakaro link. Gydymas yra tinkamas ir efektyvus tik tuo atveju, jei asmuo nusprendžia nustoti gerti.

Susiję vaizdo įrašai

Alkoholinė polineuropatija

Viena iš priklausomybės nuo alkoholio komplikacijų yra alkoholinis polineuritas - liga, kai periferiniai nervai funkcionuoja veikdami toksikogeninius etanolio metabolitus ant nervinių ląstelių mielino apvalkalų..

Dažniausiai polineuropatija lydi vėlyvas alkoholizmo stadijas, kai reguliariai vartojama alkoholio. Liga nustatoma 50–80% lėtinio piktnaudžiavimo alkoholiu atvejų. Vyrai yra jautriausi ligoms.

Pagal TLK-10 (tarptautinę ligų klasifikaciją) liga priskiriama kodu „G62.1“.

Formos ir rūšys

Priklausomai nuo nervinių ląstelių pažeidimo tipo, taip pat nuo klinikinio vaizdo, alkoholinė polineuropatija, atsižvelgiant į klasifikatorių, yra suskirstyta į keletą tipų:

  1. Jutimo formai būdingas jautrių skaidulų pažeidimas. Simptomų kompleksą apibūdina nemalonūs pojūčiai, skausmas, sumažėjęs apatinių galūnių raumenų ir odos, rečiau - rankų, jautrumas..
  2. Variklinė forma yra motorinė, dėl sutrikusio motorinių neuronų funkcijos, ją lydi skausmas ir deginimo pojūtis galūnėse, taip pat sumažėjusi sąnario funkcija, pacientas skundžiasi ribotu judrumu kelio, alkūnės, kulkšnies ir klubo sąnariuose. Dėl ilgo ligos eigos sumažėjus motoriniam pajėgumui, atsiranda komplikacija, pasireiškianti paveiktų kūno dalių raumenų atrofija..
  3. Mišrus - yra ir sensorinės, ir motorinės polineuropatijos požymių, ši forma yra užsitęsusio ligos eigos pobūdis ir tinkamos vaistų terapijos bei kineziterapijos trūkumas..
  4. Periferinis alkoholio kilmės pseudotinis (ataktinis pavidalas) savo apraiškomis yra panašus į smegenų sausumą, vystosi padarius sifilinius centrinės nervų sistemos pažeidimus, o pagrindinis simptomas yra koordinacijos stoka..
  5. Subklinikinis gydymas nustatomas daugumai lėtiniu alkoholizmu sergančių pacientų, o dėl neurologinės būklės skundų nėra, pažeidimą galima nustatyti tik naudojant diagnostinius testus..
  6. Autonominė polineuropatija lemia vidaus organų disfunkciją.

Galimos kelios ligos eigos galimybės:

Priežastys

Neištirta visiška alkoholinės polineuropatijos patogenezė. Pagrindinį vaidmenį ligos vystymuisi vaidina trys pagrindiniai veiksniai:

  • etilo alkoholio ir jo metabolito acetaldehido poveikis aksonų lipidų apvalkalams: yra jo struktūros pažeidimas, taip pat nepakankamas kraujo tiekimas į nervų ląsteles;
  • trūksta B grupės vitaminų, ypač tiamino (B1), dėl nepakankamos mitybos ir sunaikinimo jų alkoholiu. Kai piktnaudžiaujama alkoholiu, sutrinka absorbcija žarnyne, dėl to trūksta vitaminų, o priklausomybės nuo alkoholio dietos pažeidimas taip pat vaidina svarbų vaidmenį formuojant vitaminų trūkumą;
  • intensyvus laisvųjų radikalų susidarymas neigiamai veikia endotelio ląstelių, apimančių kraujagyslių sienelę, sveikatą, todėl išsivysto endoneuralinė hipoksija.

Simptomai

Polineurito vystymąsi lydi:

  • nemalonūs pojūčiai kaip goosebumps ir odos dilgčiojimas;
  • įvairių raumenų grupių hipodinamija dėl jų atrofijos, dažniausiai kenčia apatinių galūnių distalinės dalys, dėl to sutrinka eisena;
  • blauzdos raumenų spazmai, blogiau naktį;
  • apatinių dalių, ypač pėdų, jautrumo sumažėjimas, dėl kurio traumavimas yra įmanomas dėl antrinių infekcinių procesų išsivystymo, tuo yra panašumas tarp alkoholinės ir diabetinės polineuropatijos;
  • deginančio pobūdžio raumenų skausmai;
  • pusiausvyros sutrikimas dėl smegenų ląstelių pažeidimo (ataksijos požymiai);
  • mikrocirkuliacijos pažeidimas, tuo tarpu pastebimas pėdų ir rankų aušinimas, šis simptomas atsiranda dėl kapiliarų kraujagyslių sienelių pažeidimo;
  • autonominiai sutrikimai: šlapimo nelaikymas arba atvirkščiai, jo susilaikymas dėl neurogeninės šlapimo pūslės išsivystymo, sutrikus erekcijos funkcijai, sutrikus žarnyno motorikai, kartu su vidurių užkietėjimu, kuriuos sunku mediciniškai ištaisyti.

Diagnostika

Pacientui, kenčiantiems nuo priklausomybės nuo alkoholio, reikalinga psichiatro ar narkologo priežiūra. Kai atsiranda pirmieji polineuropatijos požymiai, turėtumėte pasikonsultuoti su neurologu dėl tolimesnės diagnozės ir gydymo plano paskyrimo..

Alkoholinio polineurito diagnozė nustatoma pagal TLK remiantis:

  • anamnezė, kurios metu atsekiamas patogenezinis ryšys, pasireiškiantis gausiu gėrimu;
  • skundai dėl sumažėjusio galūnių jautrumo, raumenų atrofijos, sutrikusios eisenos, nemalonių odos pojūčių, raumenų skausmo ir mėšlungio;
  • fizinis patikrinimas, kurio metu nustatomi jutimo, motorinių ir autonominių sutrikimų požymiai: sumažėję refleksai, odos jautrumas, sumažėjęs raumenų tonusas, ribotas judrumas sąnariuose;
  • instrumentiniai tyrimų tipai: veiksminga atlikti elektromiografiją, kuri atskleidžia raumenų elektrinį potencialą, neuropatijos metu ji bus sumažinta net esant subklinikinei ligos eigai, leidžiančiai anksti nustatyti ligą;
  • kai kuriais atvejais atliekant tolesnę histologinę analizę naudojama pažeisto nervo biopsija.

Gydymas

Alkoholinės polineuropatijos terapija siekiama visapusiškai pašalinti patogenezės ryšius ir palengvinti simptomus.

  1. Vengti piktnaudžiavimo alkoholiu yra pagrindinis žingsnis gydant polineuritą, kurį sukelia piktnaudžiavimas alkoholiu. Jei pacientas nenori atlikti šio veiksmo, tolimesnė vaistų terapija gali likti be efekto..
  2. B grupės vitaminų, ypač tiamino, vitaminų kompleksas. Jis skiriamas tiek peroraliai, tiek kaip infuzijos terapijos forma. Medicinos praktikoje dažniausiai naudojami šie vaistai: Neurorubin, Trigamma.
  3. Priemonės yra naudojamos palaikyti neuronų mielino apvalkalų būklę ir atkurti jų struktūrą. įtrauktas į farmakologinę nootropikų grupę. Patartina vartoti Phenibut, Cerebrolysin, Tenoten.
  4. Narkotikai, skirti palaikyti kraujo mikrocirkuliaciją - Tialepta, Dialipon.
  5. Skausmo sindromą palengvinti galima naudojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo - Ibuprofeną, Diklofenaką. Atsargiai šios grupės vaistą kaip medžiagą turėtų vartoti pacientai, kenčiantys nuo lėtinių virškinimo trakto ligų, ypač nuo pepsinės opos. įtrauktas į vaistų sudėtį, gali skatinti virškinimo sistemos gleivinių opų susidarymą.
  6. Dietos terapija apima dietos taisymą: maistas turi būti trupmeninis ir dažnas, o patiekalų sudėtis turėtų apimti visus būtinus vitaminus ir mineralus..
  7. Raminamieji ir raminamieji yra motinos pienelis, mėtų ramunėlės, jų pagrindu pagaminta arbata gali padėti atsisakyti alkoholinių gėrimų.
  8. Kineziterapija atkurti prarastą judesių diapazoną sąnariuose.

Jūsų narkologas perspėja: galimos komplikacijos ir pasekmės

Neuropatija gali sukelti daugybę komplikacijų:

  • sutrikusi kepenų veikla;
  • širdies ir inkstų nepakankamumas;
  • alkoholinė encefalopatija;
  • erekcijos disfunkcija;
  • šlapinimosi sutrikimai;
  • smegenėlių pažeidimas;
  • apatinių ir viršutinių galūnių paralyžius;
  • regėjimo aštrumo sumažėjimas.

Prevencija

Pagrindinė alkoholinės kilmės polineurito prevencijos priemonė yra etilo alkoholio turinčių gėrimų vartojimo atsisakymas. Norėdami išlaikyti raumenų būklę ir padidinti imuninę būklę, turėtumėte vadovautis teisingu gyvenimo būdu:

  • aktyvus sportas;
  • pasivaikščiojimai po atviru dangumi;
  • metimas rūkyti.

Norėdami pasiekti sėkmės kovoje su priklausomybe, nepamirškite apsilankymo pas psichologą ir psichiatro stebėjimo, nes lėtinio alkoholizmo gydymas apima ir psichinės būklės korekciją, ir ilgalaikę kompleksinę vaistų terapiją..

Prognozė

Palankiausios subklinikinės ir lengvos formos alkoholinės neuropatijos formos. Laiku diagnozavus ir laikantis gydančio gydytojo nurodymų, įmanoma visiškai atstatyti nervų membranų struktūrą. Pailgėjusi ligos eiga ir sunki forma sukelia negalią ir komplikacijas, nes ją sunku gydyti.

Kas tai yra alkoholinė polineuropatija

Alkoholinė polineuropatija yra liga, kuri išsivysto žmonėms, kenčiantiems nuo lėtinio alkoholizmo, kuris pasireiškia daugybiniais periferinės nervų sistemos pažeidimais..

Remiantis kai kuriais pranešimais, patologijos paplitimas tarp žmonių, kurie ilgą laiką piktnaudžiauja alkoholiu, Rusijos Federacijoje siekia 60–90 proc. Remiantis Vakarų epidemiologinių tyrimų rezultatais, alkoholio polineuropatija nustatoma 25–66% pacientų, sergančių lėtiniu alkoholizmu JAV.

  • Liga labiau būdinga moterims, išsivysto ankstesnėje alkoholizmo stadijoje ir yra sunkesnė nei vyrams.
  • Buvo nustatyta, kad kasdien suvartojant 100 ml bevandenio etilo alkoholio (atitinka 200–300 ml stipraus alkoholinio gėrimo), 3–10 metų atsiranda neuropatija..
  • Sinonimas: alkoholinė neuropatija, alkoholinė polineuropatija, alkoholinis neuritas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė periferinių nervų pažeidimų priežastis yra tiesioginis žalingas alkoholio ir jo metabolitų poveikis nerviniam audiniui..

  • mikrocirkuliacijos pažeidimas periferinėje lovoje, tiekiančioje nervų pluoštus;
  • toksinis kepenų ir žarnyno audinių pažeidimas ir dėl to vitamino B1 (vitamino B1 hipovitaminozės) metabolizmo pažeidimas, kuris yra metabolizmo reguliatorius ir vaidina svarbų vaidmenį atliekant sinapsių nervinius impulsus;
  • periodiniai nervų kamienų suspaudimo epizodai dėl ilgo buvimo vienoje padėtyje su intensyvia intoksikacija ir dėl to besivystančiais suspaudimo-išeminiais pokyčiais.

Pagrindinis lėtinio alkoholizmo išsivystymo rizikos veiksnys - alkoholinės polineuropatijos pirmtakas - paveldimas ALDH1 ir ALDH4 genų, koduojančių pagrindinius etanolio virsmo fermentus - alkoholio ir acetaldehidrogenazės, požymis. Tyrėjai šių genų patologiją priskiria toksiškų tarpinių etilo alkoholio produktų neutralizavimo mechanizmų nesėkmei ir atitinkamai didelei alkoholizmo rizikai (50%)..

Ligos formos

Yra ūmios ir poūmis ligos formos.

Liga paprastai išsivysto poūmio forma, progresuoja daugelį mėnesių ar metų. Ūminė alkoholinės polineuropatijos forma yra daug retesnė, ji išsivysto kelioms dienoms po alkoholio vartojimo dideliais kiekiais ir jai būdingi smurtiniai simptomai.

Alkoholinė polineuropatija dažniau pasitaiko moterims, išsivysto ankstesnėje alkoholizmo stadijoje ir yra sunkesnė nei vyrams.

Ligos stadijos

Nėra aiškiai apibrėžtų ligos vystymosi stadijų, tačiau kai kurie autoriai išskiria šiuos etapus:

  1. Pradinis. Pirmųjų nespecifinių skundų atsiradimas.
  2. Progresyvus. Ligos simptomai.
  3. Stacionarus. Detali klinikinio vaizdo stadija.
  4. Atvirkštinė raida. Pasiekta terapijos fone. Teigiamos dinamikos sunkumas priklauso nuo patologinio proceso intensyvumo, integruoto požiūrio į gydymą ir paciento galimybės atsisakyti alkoholio..

Pagrindiniai alkoholinės polineuropatijos požymiai:

  • „slinkimo šliaužimas“, dilgčiojimo ar deginimo pojūtis kojose;
  • blauzdos ir šlaunies raumenų skausmas, mėšlungis;
  • raumenų silpnumas;
  • galūnių tirpimas;
  • vėsumas, šaltos galūnės;
  • jautrumo sumažėjimas pagal „kojinių“ ir „pirštinių“ tipus;
  • eisenos pokytis;
  • galūnių dirgiklių suvokimo iškraipymas;
  • tuštinimasis ir marmurinis tolimųjų galūnių odos blyškumas;
  • neryški kalba;
  • prakaitavimas delnais, kojomis.

Pradiniame ligos etape pacientai pateikia neaiškiai sunerimusius skundus dėl trumpalaikio raumenų skausmo, tirpimo ir diskomforto. Nemalonūs pojūčiai lokalizuojami distalinėse galūnėse (pėdose, rečiau - rankose)..

Progresuojant, išvardyti simptomai apima visą galūnę, atsiranda vidaus organų veiklos sutrikimo požymių.

Sunkiais atvejais prisijungia psichiniai sutrikimai, patologiniame procese dalyvauja okulomotoriniai, regos, kaukolės (rečiau) nervai..

Buvo nustatyta, kad kasdien suvartojant 100 ml bevandenio etilo alkoholio (atitinka 200–300 ml stipraus alkoholinio gėrimo), 3–10 metų atsiranda neuropatija..

Diagnostika

Alkoholinės polineuropatijos diagnozė nustatoma remiantis:

  • klinikinių apraiškų koreliacija su ilga alkoholio ar ūmaus alkoholio intoksikacijos istorija;
  • objektyvaus paciento tyrimo duomenys (kepenų, kasos pažeidimo, odos dažymo, hiperpigmentacijos, hiperhidrozės ir edemos požymių buvimas);
  • neurologinė būklė (sausgyslių refleksų sumažėjimas ar praradimas, hipestezija, raumenų jėgos sumažėjimas, raumenų hipotenzija ir kt.);
  • tiamino lygio kraujyje (jo sumažėjimas) tyrimo rezultatai;
  • instrumentinių tyrimų metodų rezultatai (elektromiografija, kiekybiniai sensoriniai ir autonominiai tyrimai, nervų pluošto biopsija).

Gydymas turėtų būti išsamus (farmakoterapija kartu su fizioterapiniu gydymu), tačiau jo sėkmė visų pirma priklauso nuo alkoholio vartojimo nutraukimo.

  • dieta, kurioje yra daug vitamino B1;
  • multivitaminų preparatai, B grupės vitaminų preparatai;
  • hepatoprotektoriai;
  • periferinę kraujotaką gerinantys vaistai;
  • antioksidantų terapija;
  • vaistai, skirti pagerinti neuromuskulinį laidumą;
  • metabolitai;
  • su stipriu skausmu - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, ne narkotiniai analgetikai;
  • jei reikia - anksiolitikai, raminamieji vaistai.
  • elektrinė stimuliacija;
  • magnetoterapija;
  • akupunktūra;
  • elektroforezė;
  • terapinis masažas ir fizinis lavinimas.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Galimos alkoholinės polineuropatijos komplikacijos yra:

  • ūminis širdies nepakankamumas;
  • ūminis inkstų nepakankamumas;
  • ūminis kepenų nepakankamumas;
  • dubens organų disfunkcija;
  • regėjimo sumažėjimas ar praradimas;
  • smegenėlių degeneracija;
  • psichiniai sutrikimai;
  • epileptiformos sutrikimai;
  • alkoholinė demencija;
  • raumenų atonija;
  • paralyžius, parezė;
  • galūnių jutimo praradimas.

Laiku pradėjus gydymą, įmanoma atvirkštinė ligos raida, pagerėja paciento gyvenimo kokybė. Būtina palankios prognozės sąlyga yra visiškas alkoholio atmetimas.

Remiantis Vakarų epidemiologinių tyrimų rezultatais, alkoholio polineuropatija nustatoma 25–66% pacientų, sergančių lėtiniu alkoholizmu JAV.

Daugeliu atvejų pacientai yra neįgalūs ir įgyja vienokį ar kitokį negalią, nes ankstyvas apsilankymas pas specialistą tokiu atveju yra retas atvejis. Svarbus veiksnys, lemiantis nepalankią prognozę, yra paciento nesugebėjimas atsisakyti alkoholio ir laikytis ilgo medicininio ir apsauginio režimo..

Prevencija

Pagrindinė prevencinė priemonė yra mesti alkoholį..

Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (VU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Gydytojas“. 2008-2012.

- SBEI HPE „KSMU“ Klinikinės farmakologijos katedros doktorantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m., Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014-2015.

- profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba ugdyme“, FSBEI HPE „KSU“.

Informacija kaupiama ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pasireiškę pirmieji ligos požymiai, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai.!

Keturios riekelės tamsaus šokolado turi apie du šimtus kalorijų. Taigi, jei nenorite tapti geresni, geriau nevalgyti daugiau nei dvi kepalus per dieną.

PSO tyrimo duomenimis, kasdienis pusvalandžio pokalbis mobiliuoju telefonu padidina smegenų auglio tikimybę 40 proc..

JK yra įstatymas, pagal kurį chirurgas gali atsisakyti atlikti operaciją pacientui, jei jis rūko ar turi antsvorio. Žmogus turėtų atsisakyti žalingų įpročių, ir tada, galbūt, jam nereikės chirurginės intervencijos.

Stomatologai pasirodė palyginti neseniai. XIX amžiuje paprasto kirpėjo pareiga buvo ištraukti pažeistus dantis.

Remiantis statistika, pirmadieniais nugaros traumų rizika padidėja 25 proc., O širdies priepuolio rizika - 33 proc. Būk atsargus.

Darbas, kuris nepatinka žmogui, yra daug žalingesnis jo psichikai nei darbo trūkumas apskritai.

Kiekvienas asmuo turi ne tik unikalius pirštų atspaudus, bet ir kalbą.

Iš pradžių daugelis vaistų buvo parduodami kaip narkotikai. Pavyzdžiui, heroinas iš pradžių buvo parduodamas kaip vaistas nuo kosulio. Kokainą gydytojai rekomendavo kaip anesteziją ir kaip ištvermės didinimo priemonę..

Mūsų inkstai per vieną minutę gali išvalyti tris litrus kraujo.

Net jei žmogaus širdis plaka nedaug, jis vis tiek gali gyventi ilgą laiką, kaip mums parodė norvegų žvejys Janas Revsdalis. Jo „variklis“ sustojo 4 valandoms po to, kai žvejas pasiklydo ir užmigo sniege.

Amerikos mokslininkai atliko eksperimentus su pelėmis ir padarė išvadą, kad arbūzų sultys užkerta kelią kraujagyslių aterosklerozės vystymuisi. Viena pelių grupė gėrė paprastą vandenį, o antroji - arbūzo sultis. Dėl to antros grupės kraujagyslėse nebuvo cholesterolio plokštelių.

Žmogaus skrandis gerai dirba su pašaliniais daiktais ir be medicininės intervencijos. Yra žinoma, kad skrandžio sultys tirpina net monetas..

Yra labai įdomių medicininių sindromų, tokių kaip obsesinis objektų nurijimas. Vieno šios manijos kenčiančio paciento skrandyje rasta 2500 pašalinių daiktų.

Vien JAV alergijos vaistams išleidžiama daugiau nei 500 mln. USD per metus. Ar vis dar tikite, kad bus rastas būdas galutinai nugalėti alergiją?

Be žmonių, prostatitu serga tik vienas gyvas padaras Žemės planetoje - šunys. Iš tiesų, patys ištikimiausi mūsų draugai.

Pastaraisiais metais žmonių, kenčiančių nuo lytinių organų karpos, skaičius nuolat didėja. Nepaisant to, kad ši patologija atsiranda.

Kai gėrimas išsivysto į pavojingą įprotį, kūnas siunčia aiškų signalą.

Lėtinis apsinuodijimas tampa tokios ligos, kaip alkoholinė polineuropatija ar periferinių nervų funkcijos sutrikimo, priežastimi, todėl tarp pacientų dažnai pasitaiko skundų dėl nemalonaus galūnių dilgčiojimo ar žąsų sąkandžio atsiradimo..

Šis negalavimas yra labai paplitęs, jį galima gydyti pradinėse stadijose, kitaip kyla grėsmė kvėpavimo problemoms, širdies funkcijai ir ribotam judumui.

Kas yra alkoholinė polineuropatija?

Ilgalaikis toksinis alkoholio poveikis nelieka nepastebėtas priklausomam žmogui. Visos kūno sistemos patiria neigiamą poveikį..

Žiūrint iš tarpusavyje susijusių nervų struktūrų, pavojingos ligos atsiradimas tampa reakcija į sistemingą alkoholio vartojimą.

Alkoholinė polineuropatija yra liga, sukelianti chronišką piktnaudžiavimą alkoholiu, dėl kurios pažeidžiami ir patologiniai metabolinių procesų pokyčiai.

TLK kodas alkoholinei polineuropatijai 10

Nervų galūnių jautrumo sumažėjimas yra ilgo gėrimo rezultatas. Toksiškas alkoholio poveikis provokuoja nervinių skaidulų metabolinių procesų patologinių pokyčių vystymąsi.

Kadangi liga paplitusi visame pasaulyje ir jai gydyti naudojami tam tikri metodai, pagal tarptautines taisykles ji turi tam tikrą žymėjimą. TLK kodas alkoholinei polineuropatijai 10 - G 62.

1, už šių simbolių yra pavardinis ligos pavadinimas, kuriam būdingas periferinių nervų funkcijų pažeidimas.

Polineuropatijos simptomai

Toksiška neuropatija ar galūnių raumenų atrofija jaučiama palaipsniui, turint nedidelį tirpimą ir dilgčiojimą.

Pirmieji polineuropatijos simptomai kurį laiką nekelia daug nerimo, tačiau jei nesustabdysite neurologinės ligos vystymosi ir pradėsite kovą, tai neišvengiamai sukels kojų paralyžių ir kalbos sutrikimą. Pagrindiniai toksinės polineuropatijos požymiai yra šie:

  • raumenų įtempimas, nedidelis galūnių tirpimas;
  • kojų silpnumas;
  • mėšlungis
  • gausus prakaitavimas;
  • rankų ir kojų cianozė;
  • kalbos sutrikimas;
  • sausa oda, opos;
  • deginimo pojūtis;
  • dezorientacija.

Polineuropatijos priežastys

Tokių sutrikimų atsiradimas veikiant nervų sistemai gali išprovokuoti kitas ligas. Klinikinis ligos eigos vaizdas yra panašus, tačiau ją sukelia skirtingos polineuropatijos priežastys..

Vaistų perdozavimas, diabetas, vėžys, apsinuodijimai cheminėmis medžiagomis, epilepsija - būtent tai gali paskatinti patologinius pokyčius.

Jei tai alkoholinė neuropatija, tada šie veiksniai prisideda prie neurologinės ligos vystymosi:

  • metabolinis nervų skaidulų sutrikimas;
  • ilgalaikis toksinis etilo alkoholio poveikis;
  • kepenų funkcijos sutrikimas;
  • B grupės vitaminų trūkumas;
  • ilgalaikis gniuždymas vienodoje padėtyje apsvaigus;
  • geno, turinčio įtakos etanolio skilimo procesams, susidarymas ir fermentų, kurie turi pražūtingą poveikį visai kūno nervų sistemai, buvimas.

Alkoholinės polineuropatijos formos

Patologiniai pokyčiai gali būti besimptomiai, tačiau alkoholiu sergantiems pacientams tai yra reti atvejai..

Dažnai yra tokios formos kaip lėtinė (daugiau nei metai) ir ūminė (mėnuo), kurios ne tik patvirtina ligos buvimą, bet ir patvirtina progresuojantį proceso pobūdį..

Remiantis klinikiniu ligos vaizdu, medicinoje įprasta atskirti šias alkoholinės polineuropatijos formas:

  1. Variklis. Būdingas jutimo sutrikimas (lengvas), periferinė parezė (įvairiais laipsniais), apatinių galūnių pažeidimas, lydimas pirštų lenkimo pažeidimo, pėdos sukimosi, sumažėjęs Achilo refleksas..
  2. Palieskite. Sumažėjusi temperatūra, galūnių jautrumas skausmui, tirpimas, mėšlungis, vėsinantis pojūtis, odos marmurizmas, vegetatyviniai pokyčiai - tai visi būdingi pojūčiai, rodantys jutimo sutrikimus..
  3. Ataktika. Tai rodo judesių koordinacijos pažeidimas, kojų tirpimas, stulbinantis eisena, skausmas palpuojant nervų kamienus, sausgyslės reflekso nebuvimas.
  4. Mišrus. Tai yra motorinių ir jutimo sutrikimų derinys, kuris pasireiškia tirpimu, skausmu, suglebusia pareze, viršutinių ir apatinių galūnių paralyžiumi. Ši forma gali būti lydima dilbio, rankų raumenų atrofijos, sumažėjusių giliųjų refleksų, hipotenzijos..

Alkoholinės polineuropatijos diagnozė

Pagrindinis diagnozės patvirtinimo metodas yra elektroneuromiografija (ENMG), kuri naudojama ankstyvosiose stadijose.

Alkoholinės polineuropatijos diagnozė sunkiais atvejais apima nervinių skaidulų biopsiją, be to, šis metodas naudojamas, kai būtina pašalinti kitas ligos rūšis: ar toksinė ar diabetinė polineuropatija? Tyrimas su ENMG padeda nustatyti pažeidimo sunkumą, kiek paveikti neuronai, šaknys, nervas, raumenys, tačiau pirmiausia neurologas turėtų atlikti objektyvų tyrimą ir surinkti anamnezę..

Polineuropatijos gydymas

Neurologinė liga gali pasireikšti arba po ilgo apsvaigimo, arba ilgą laiką laipsniško toksiško poveikio fone.

Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, polineuropatijos gydymas vyks skirtingomis kryptimis, tačiau bet kokia terapija sukels visišką alkoholio vartojimo atsisakymą, didesnį dėmesį mitybai..

Norėdami pagerinti mikrocirkuliaciją, neuromuskulinį laidumą ir skausmą, gydytojas gali skirti antihipoksantų, analgetikų, vaistų nuo uždegimo, antioksidantų ir B grupės vitaminų..

Skaitykite Apie Diabeto Rizikos Veiksnių
Paveldima ir idiopatinė neuropatija
Uždegiminė polineuropatija
Kitos polineuropatijos
Polineuropatija, skirta ligoms, klasifikuojamoms kitur
Kiti periferinės nervų sistemos sutrikimai