Amarilas

Vaistas „Amaril“ turi antiaterogeninį poveikį, turi insulomimetinį, širdies ir kraujagyslių sistemos poveikį, taip pat padidina audinių jautrumą insulinui..
Vaistas Glimepiridas mažina gliukozės koncentraciją kraujyje, daugiausia dėl to, kad stimuliuojamas insulino išsiskyrimas iš kasos β ląstelių. Jo poveikis daugiausia susijęs su pagerėjusiais kasos β ląstelių gebėjimais reaguoti į fiziologinę stimuliaciją gliukoze. Palyginti su glibenklamidu, mažos glimepirido dozės atpalaiduoja mažiau insulino, kai pasiekiamas maždaug vienodas gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas. Šis faktas rodo, kad glimepiridas turi extracreatic hipoglikeminį poveikį (padidėjęs audinių jautrumas insulinui ir insulomomimetinis poveikis)..
Hipoglikemija. Tai stimuliuoja kasos beta ląstelių sekreciją ir insulino išsiskyrimą, pagerina insulino / C-peptido atsaką po valgio, mažina hiperglikemiją, nedidindama nevalgiusio insulino / C-peptido. Padidina periferinių audinių jautrumą insulinui (ekstrapankretinis poveikis). Hipoglikeminis poveikis pasiekiamas maksimaliai po 2–3 valandų; trunka daugiau nei 24 valandas ir stabilizuojasi per 2 savaites. Gliukozės ir glikozilinto hemoglobino (HbA1c) lygis kinta priklausomai nuo dozės (kai skiriama nuo 1 iki 4 mg per parą). Sumažina retinoidinės, neuro- ir nefropatijos riziką. Vartojant kartu, nutukę pacientai sumažina insulino dozę 38%. Išgėrus vaisto, jis visiškai absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Beveik viskas yra oksiduojama kepenyse. Išsiskiria daugiausia metabolitų pavidalu su šlapimu ir išmatomis. Nesikaupia.

Naudojimo indikacijos:
II tipo cukrinis diabetas.

Taikymo būdas:
„Amaril“ reikia vartoti per burną nekramtant, užgeriant pakankamu kiekiu skysčio, prieš sotus pusryčius. Pradinė dozė (įskaitant perkėlimą iš kito geriamojo diabeto vaisto) - 1 mg 1 kartą per dieną; jei reikia, paros dozė palaipsniui didinama (po 1 mg kas 1-2 savaites) iki 6 mg. Pradinė ir palaikomoji dozės nustatomos reguliariai stebint gliukozės kiekį kraujyje ir šlapime. Pagerėjus diabeto kompensavimui, padidėja jautrumas insulinui, todėl gali reikėti koreguoti dozę.

Šalutinis poveikis:
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazės): kraujospūdžio sumažėjimas, trombocitopenija, leukopenija, granulocitopenija, agranulocitozė, eritropenija, pancitopenija, hemolizinė ir aplastinė anemija.

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: galvos svaigimas, galvos skausmas, trumpalaikis regėjimo sutrikimas. Iš virškinamojo trakto: pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, sunkumo jausmas epigastriniame regione, viduriavimas, intrahepatinė cholestazė. Iš metabolizmo pusės: hipoglikemija. Kita: padidėjęs transaminazių kiekis, hiponatremija, odos alerginės reakcijos, vėlyva odos porfirija, astenija, dusulys, hepatitas, alerginis vaskulitas, jautrumas šviesai..

Kontraindikacijos:
Amaril draudžiama:
Padidėjęs jautrumas, nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas (I tipas), diabetinė ketoacidozė, diabetinė preoma ir koma, kepenų ir inkstų funkcijos nepakankamumas, kacheksija, nėštumas, žindymas. Naudojimo apribojimai: vaikų amžius (jo vartojimo saugumas ir veiksmingumas vaikams nenustatytas).

Sąveika su kitais vaistais:
Hipoglikemiją sustiprina NVNU ir kiti vaistai, kurie stipriai jungiasi su plazmos baltymais (sulfonamidais, chloramfenikoliu, kumarinais, probenecidu), MAO inhibitoriais, insulinu, beta adrenoblokatoriais, mikonazolu, allopurinoliu, AKF inhibitoriais, PASA, didelėmis pentoksifilino dozėmis (pentoksifilinu). ), chinolonai, anaboliniai steroidai, vyriški lytiniai hormonai, salicilatai, tetraciklinai, tritokvalinas, trifosfamidas. Tiazidinių diuretikų, kortikosteroidų, fenotiazinų, skydliaukės hormonų, estrogenų, geriamųjų kontraceptikų, fenitoino, nikotino rūgšties, simpatomimetikų, izoniazido, barbitūratų, acetazolamido, rifampicino, vidurius laisvinančių vaistų poveikis silpnėja (sukelia hiperglikemiją). Alkoholis gali sustiprinti ir susilpninti hipoglikeminį aktyvumą. Propranololis padidina didžiausią koncentraciją, AUC ir pusinės eliminacijos periodą (vidutiniškai 20%). Sumažina (šiek tiek) varfarino sukeltą hipokoaguliaciją. Rekombinantiniai alfa interferonai padidina skydliaukės disfunkcijos riziką.

Nėštumas:
Amarilo vartoti draudžiama nėštumo metu. Planuojamo nėštumo ar nėštumo atveju moteris turi būti perkelta į insulino terapiją.
Nustatyta, kad glimepiridas patenka į motinos pieną. Žindymo laikotarpiu moteris turi būti pervesta į insuliną arba nutraukti žindymą.

Perdozavimas:
Simptomai: hipoglikemija iki komos išsivystymo. Gydymas: 50% gliukozės tirpalo injekcija į veną, po to infuzuojama 10% gliukozės tirpalo. Jei pacientas sąmoningas, rekomenduojama saldų, karštą gėrimą. Nuolatinis gyvybinių funkcijų stebėjimas ir palaikymas, gliukozės koncentracijos kraujyje koncentracija (5,5 mmol / l) reikalinga mažiausiai 24–48 valandas (galimi pakartotiniai hipoglikemijos epizodai)..

Laikymo sąlygos:
B sąrašas.
Laikykite Amaril kambario temperatūroje.

Išleidimo forma:
1 mg tabletė

Papildomai:
Gydymas pradedamas tik tuo atveju, jei dieta ir mankšta normalizuoja gliukozės kiekį kraujyje. Gydymo pradžioje, renkantis dozę, rekomenduojama nustatyti nevalgius gliukozės koncentraciją ir kas 4 valandas; ateityje būtina kontroliuoti nevalgiusio gliukozės kiekį ir gliukozės kiekį dienos šlapime, periodiškai (kas 3–6 mėnesius) nustatyti glikozilintą hemoglobiną. Jei poveikis nepakankamas arba poveikis susilpnėjęs (antrinis atsparumas), rekomenduojama derinti su insulinu. Atsižvelgiant į nuolatinį vartojimą, galima hiperglikemija. Didelė hipoglikemijos rizika yra susilpnėjusiems ir ištuštėjusiems pacientams, sergantiems antinksčių, hipofizės ar kepenų nepakankamumu. Hipoglikemijos tikimybę padidina alkoholis, praleidžiamas maistas, kalorijų trūkumas maiste, sunkus ir ilgas fizinis aktyvumas. Naudokite atsargiai dirbdami transporto priemonių vairuotojams ir žmonėms, kurių profesija yra susijusi su padidėjusia dėmesio koncentracija.

Amaryl 2 ir 4 mg: kaina, tablečių nuo diabeto apžvalgos, analogai

Vienas iš labiausiai paplitusių vaistų nuo diabeto iš sulfonilkarbamido grupės yra Amaryl.

Dėl aktyvių ir papildomų komponentų vaistas padeda sumažinti gliukozės koncentraciją ir veiksmingai sumažina diabeto simptomų sunkumą.

Vaistinis antidiabetinis agentas Amaryl yra priimamas vartoti peroraliai. Bendras tarptautinis šio narkotiko pavadinimas yra Amaryl. Vaistas gaminamas Vokietijoje, gamintojas yra „Aventis Pharma Deutschland GmbH“.

Vaistas tiekiamas skirtingomis pakuotėmis, atsižvelgiant į veikliosios medžiagos kiekį:

  • 1 mg amarilo;
  • 2 mg amarilo;
  • 3 mg amarilo;
  • 4 mg amarilo.

Pakuotės dydis gali skirtis, tablečių skaičius kiekvienoje - nuo 30 iki 120. Vaisto išvaizda taip pat skiriasi priklausomai nuo glimepirido ir metformino koncentracijos. Tabletės, kuriose yra 1 mg veikliosios medžiagos, yra rausvos, 2 mg yra žalios, 3 mg yra geltonos. Dažomos Amaril 4 mg tabletės - mėlynos spalvos. Tabletės iš abiejų pusių yra plokščios, ovalios. Tabletėse, neatsižvelgiant į aktyvaus komponento koncentraciją, yra graviravimas: „ff“ ir „NMK“, kurie gali padėti atskirti klastotę.

Be standartinio vaisto, yra ir kombinuotas - Amaril m. Savo sudėtimi jis skiriasi nuo Amaril. Be pagrindinio glimepirido komponento, vaisto sudėtyje yra ir kitas komponentas, turintis hipoglikeminį poveikį - metforminas. Kombinuotą produktą galima įsigyti tik dviem būdais:

  1. Glimepiridas (1 miligramas), metforminas (250 mg).
  2. Glimepiridas - 2 mg, metforminas - 500 mg.

„Amaryl M“ tabletės atrodo vienodai, net jei glimepirido dozės skiriasi: tablečių forma yra apvali, plokščia, spalva - balta.

Pagrindinės vaisto savybės

Pagrindinė veiklioji medžiaga, kuri yra narkotiko dalis - glimepiridas (lotyniškas pavadinimas - Glimepiride), aktyviai veikia insulino išsiskyrimą..

Šio komponento dėka vaistas turi kasos poveikį..

Išskyrus hormoną iš beta ląstelių, pastebimai sumažėja cukraus kiekis kraujyje. Panašus veikimo mechanizmas susijęs su padidėjusiu gliukozės jautrumu beta ląstelėms..

Be pagrindinio aktyvaus komponento, į vaisto sudėtį įeina ir šios papildomos medžiagos:

  • povidonas;
  • laktozės monohidratas;
  • indigo karminas;
  • magnio stearatas;
  • mikrokristalinė celiuliozė.

Be to, vaistas reguliuoja kasos hormono gamybą. Taip yra dėl glimepirido ir metformino sąveikos su kalio kanalais ant beta ląstelių membranos. Aktyviojo komponento prisijungimas prie baltymų reguliuoja kanalo veiklą, būtent, uždaro ir atidaro.

Amarilas turi ekstrakaseginį poveikį - jis pagerina raumenų ir riebalinio audinio insulino panaudojimą. Tai atsitinka užblokavus kalio kanalus ląstelių membranoje ir padidėjusį kalcio suvartojimą ląstelėse. Papildomas kasos poveikis mažina atsparumą insulinui, bet taip pat šiek tiek veikia širdies ir kraujagyslių darbą.

Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija pasiekiama dažnai vartojant. Pavyzdžiui, išgėrus 4 mg glimepirido per dieną, didžiausia koncentracija pasiekiama per 2,5 valandos.

Visiškas vaisto įsisavinimas pasiekiamas tik išgėrus. Maisto valgymas šiek tiek sulėtina vaisto įsisavinimo procesą, tačiau šis poveikis yra nereikšmingas. Glimepirido ekskrecija patenka per žarnyną ir inkstus.

Priėmimo indikacijų ir kontraindikacijų sąrašas

Amaryl turi šias vartojimo indikacijas. Pagrindinis iš jų yra 2 tipo diabeto gydymas. Amaril yra pateisinamas pacientams, kuriems nereikia insulino injekcijų, ir tiems, kuriems insulinas parodytas, kad pagerėtų jų savijauta.

Gydant diabetą, visų pirma kaip pagrindinis vaistas skiriamos Amaryl tabletės. Tačiau nepakankamai kontroliuojant metabolizmą (ypač jei pacientui skiriama vaisto dozė), kartu su metforminu skiriamas Glimepiridas. Tai gali žymiai pagerinti medžiagų apykaitos kontrolę. Be to, rezultatai yra daug geresni nei tie, kurie gauti naudojant atskirą vaistą..

Geras efektas, pasiektas atliekant kompleksinę terapiją, naudojant Glimepiridą ir Metforminą, sukūrė kompleksinį vaistą Amaryl M. Šis vaistas skiriamas receptu, jei reikia gydyti cukrinį diabetą sudėtiniais vaistais, o tai yra patogu pacientams..

Amaril cukraus kiekį mažinantį vaistą galima vartoti pacientams, kuriems reikia reguliariai švirkšti insuliną. Tuo pačiu pagerėja ir medžiagų apykaitos kontrolė, tačiau rekomenduojama sumažinti glimepirido dozes..

Vaistas, kaip ir kiti vaistai, negali būti laikomas visiškai saugiu. Amarilas turi kontraindikacijų, jų sąrašas yra gana didelis.

Visų pirma, rekomenduojama atsargiai vartoti vaistą pirmajame gydymo etape: šiuo laikotarpiu išlieka rizika, kad smarkiai sumažės gliukozės kiekis kraujyje. Jei laikui bėgant hipoglikemijos rizika išlieka, rekomenduojama pakeisti gydymo schemą arba Amaril dozę. Turite būti atsargūs ir sergant kai kuriomis ligomis, netinkamu gyvenimo būdu, nesubalansuota mityba.

Šios ligos (arba kūno sąlygos) yra pagrindinės kontraindikacijos skirti Amaril:

  1. Diabetinė koma ar protėvis.
  2. Ketoacidozė.
  3. Sunki kepenų ir inkstų liga.
  4. Netoleravimas ar padidėjęs jautrumas pagrindiniams ar papildomiems vaisto komponentams.
  5. Retos paveldimos ligos (laktozės netoleravimas, laktazės trūkumas ir kt.).
  6. Nėštumas. Planuojant nėštumą, gydymo schema turi būti pakeista. Pacientas perpilamas į insulino injekcijas, vaistas nėra skiriamas.
  7. Žindymo metu insulino terapija tęsiama. Jei dėl kokių nors priežasčių toks gydymo režimas netinka, pacientui skiriamas Amaril, tačiau rekomenduojama nutraukti laktaciją..

Vaistas nėra skiriamas I tipo diabetui gydyti. Absoliuti kontraindikacija yra vaikų amžius. Klinikinių duomenų apie vaikų toleranciją vaistams nėra.

Todėl vaikų diabetui gydyti paprastai skiriami saugesni vaisto analogai.

Šalutinis produkto naudojimo poveikis

Vartojant Amaril, gali atsirasti šalutinis poveikis.

Kai kuriais atvejais yra įvairių kūno organų ir sistemų darbo sutrikimų tikimybė.

Metabolizmo metu pastebimos hipoglikeminės reakcijos. Paprastai jie atsiranda labai greitai, tačiau yra nepaprastai sunkiai gydomi..

Kai kurios diabeto tabletės sukelia centrinės nervų sistemos sutrikimus.

Tie, kurie vartoja Amaryl, turi panašių simptomų:

  • galvos svaigimas;
  • pablogėjęs dėmesys;
  • koordinacijos stoka;
  • sulėtinti reakciją;
  • miego sutrikimas;
  • sumišimas ar sąmonės praradimas;
  • depresinė būsena;
  • kalbos sutrikimas;
  • nervingumas, nerimas ir kt..

Vaisto vartojimo kaip virškinamojo trakto pažeidimo pasekmės yra dažnos. Jie gali pasireikšti skrandžio ar pilvo skausmu, pykinimu, viduriavimu, vėmimu, padidėjusiu alkiu..

Dėl glimepirido poveikio gali sumažėti gliukozės kiekis, o tai gali neigiamai paveikti regėjimo organų būklę, o tai gali sukelti regėjimo sutrikimą.

Vaistas veikia kraujo formavimo procesus, kurie gali sukelti tokių pokyčių pavojų:

  1. Anemija.
  2. Trombocitopenija (įvairaus sunkumo).
  3. Pantsitopenija.

Rečiau pasitaiko standartinių alerginių reakcijų:

  • niežėjimas
  • odos bėrimas;
  • odos paraudimas;
  • vaskulitas.

Išgėrus Amaril vaisto, alergijos simptomai dažniausiai būna lengvi ir tinkamai gydant greitai išnyksta.

Tačiau nepaprastai svarbu laiku pradėti gydymą: išlieka anafilaksinio šoko pavojus.

Vaisto vartojimo instrukcijos

Neįmanoma veiksmingai gydyti nesilaikant „Amaril“ vartojimo instrukcijų. Pagrindinė vartojimo taisyklė yra ta, kad tabletės niekada negalima smulkinti. Išgerkite „Amaril 3“ tabletę nesmulkintą, nuplaukite dideliu kiekiu vandens, kad būtų lengviau ryti.

Optimali Amaril dozė pacientui apskaičiuojama individualiai. Pagrindinis parametras, kuris naudojamas skiriant vaistą, yra gliukozės koncentracija kraujyje. Skiriama kuo mažesnė dozė, kuri gali padėti normalizuoti medžiagų apykaitos kontrolę. Be gliukozės lygio, instrukcijų skiltyje vaisto vartojimo metodas nurodo, kad būtina nuolat sekti ne tik gliukozės kiekį, bet ir glikuotą hemoglobiną..

Gali būti situacijų, kai pacientas pamiršo laiku išgerti Amaril tabletes. Tokiais atvejais nerekomenduojama papildyti vaisto kiekį padvigubinant dozę. Paprastai dozė išlieka ta pati, praleistos tabletės nėra papildomos. Geriau iš anksto pasitarti su gydytoju apie veiksmus tokiose situacijose..

Pirmajame gydymo etape pacientams išrašoma 1 mg Amaryl per parą. Laikui bėgant, jei reikia, leidžiama palaipsniui didinti vaisto dozę 1 mg, pirmiausia iki 6 mg per parą, o po to iki 8 mg. Normaliai kontroliuojant ligą, didžiausia dozė neviršija 4 mg per parą. Didelė dozė, didesnė kaip 6 mg per dieną, retai pastebimai pagerėja. Išimtiniais atvejais skiriamas 8 mg vaisto kiekis.

Intervalas tarp kiekvieno dozės didinimo nustatomas atsižvelgiant į paciento būklę ir vartojamų vaistų veiksmingumą, tačiau jis neturėtų būti mažesnis nei 1–2 savaitės..

Būtina vartoti vaistą po valgio, nes kitaip gali pasireikšti hipoglikemija..

Kombinuotas vaistas „Amaryl M“ turėtų būti vartojamas tuo pačiu principu. Vaisto dozė, nurodyta recepte, yra padalinta į 2 dozes: ryte ir vakare arba išgeriama nedelsiant. Dažniausiai pacientams rekomenduojama vartoti Amaril 2m + 500 mg.

Senyvo amžiaus pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, Amaril kiekis pasirenkamas labai atsargiai, o gydymas atliekamas nuolat stebint inkstus..

Papildoma informacija apie narkotikus

Paskirdamas Amaril ar Amaril M, gydytojas turi ne tik duoti nurodymus, kaip tinkamai vartoti vaistą, bet ir įspėti apie galimą šalutinį poveikį. Ypatingą dėmesį reikia atkreipti į hipoglikemijos riziką, kuri gali išsivystyti, jei pacientas pamiršta valgyti iškart po Amaril vartojimo. Norint išvengti hipoglikemijos, geriau turėti cukraus gabalėlį ar saldainį.

Be cukraus lygio ir gliukozės koncentracijos šlapime, pacientas turėtų reguliariai tikrinti inkstų ir kepenų veiklą.

Dažnas klausimas, ar galima vartoti alkoholį gydymo Amaril metu. Verta atsiminti, kad gydydamas diabetą alkoholis paprastai yra blogai toleruojamas ir jo negalima derinti su dauguma narkotikų. Amarilas taip pat priklauso tiems. Vaistų ir alkoholio vartojimo tuo pačiu metu pasekmės gali būti nenuspėjamos. Kai kuriais atvejais vaisto efektyvumas tampa didesnis, o kitais - žymiai sumažėja. Todėl gydymo metu jūs turite arba atsisakyti alkoholio, ir alkoholinių gėrimų.

Kalbant apie Amaril sąveiką su kitais vaistais, viskas čia taip pat priklauso nuo narkotikų rūšies. Vienų vaistų vartojimas pagerina Amaril efektyvumą, kitų - sumažina efektyvumą. Tiek tų, tiek kitų narkotikų sąrašas yra gana platus. Todėl, jei reikia, vartokite kitus vaistus, apie diagnozę ir vartojamą vaistą būtina informuoti gydantį gydytoją. Tokiu atveju gydytojas galės pasirinkti vaistą, kuris neturės didelės įtakos Amaril veiksmingumui.

Jei atsiranda šalutinis poveikis, turėtumėte nutraukti vaisto vartojimą ir pasitarti su gydytoju.

Tik gydytojas gali rekomenduoti tinkamus Amaril analogus.

Atsiliepimai apie vaistą

Vartojant Amaryl 2 tipo diabetui, daugelio pacientų atsiliepimai buvo teigiami. Tai patvirtina faktas, kad tinkamai dozuodamas vaistas veiksmingai kovoja su hiperglikemija..

Be veiksmingumo, daugelis pirkėjų teigiamą vaisto kokybę pavadino skirtinga tablečių spalva - tai padeda nepainioti vaistų su skirtingomis glimepirido dozėmis.

Gautos „Amaril“ apžvalgos patvirtino ne tik jo veiksmingumą, bet ir šalutinį poveikį, nurodytą „Amaril“ instrukcijose.

Dažniausiai vaistą vartojantiems pacientams pasireiškia hipoglikemijos požymiai:

  1. Silpnumas.
  2. Drebulys.
  3. Drebėjimas visame kūne.
  4. Svaigulys.
  5. Padidėjęs apetitas.

Dažnai dėl hipoglikemijos sergant cukriniu diabetu kyla pavojus prarasti sąmonę. Todėl tie, kurie vartoja „Amaril“, turi nuolat su savimi nešiotis produktus, kurių sudėtyje yra cukraus (pavyzdžiui, saldainius), kad prireikus jie galėtų greitai padidinti cukraus kiekį ir pagerinti savijautą. Tačiau, pasak gydytojų, cukraus lygio pokytis nėra vaisto neveiksmingumo rodiklis. Atsiradus tokiems simptomams, pakanka pakoreguoti dozę.

Dažna vairuotojų, kurie priversti vartoti hipoglikeminius vaistus, problema yra pablogėjusi reakcija vairuojant automobilį. Panašus šalutinis poveikis nurodytas galimų šalutinių reiškinių sąrašo instrukcijose. Reakcijos sumažėjimą lemia glimepirido poveikis nervų sistemai.

Tarp vyresnio amžiaus diabetu sergančių pacientų „Amaril“ apžvalgose daugelis pažymėjo dar vieną neigiamą dalyką: nepaisant veiksmingumo, kuriuo „Amaril“ mažina cukraus kiekį, vaistas nuo diabeto yra per brangus, nes vaistas gali kainuoti brangiau nei kai kurie jo analogai, įskaitant rusišką. gamyba.

Vaisto kaina ir analogai

Galite nusipirkti Amaril įprastoje miesto vaistinėje, tačiau yra vienas įspėjimas: jis neparduodamas. Kaip ir daugelį kitų vaistų nuo diabeto, turite pateikti receptą įsigyti Amaryl.

Kitas populiarus klausimas, kuris domina daugelį diabetikų, yra tai, kiek kainuoja Amaril. Vaisto kaina šiuo atveju priklausys nuo tablečių skaičiaus pakuotėje ir vaisto dozės. Taigi, pavyzdžiui, vaisto pakuotė 30 tablečių kainuoja, priklausomai nuo dozės, nuo 200 iki 850 rublių. Tuo pačiu metu 1 mg „Amaril“ kainuoja vidutiniškai 230–280 rublių, „Amaril“ tablečių pakuotė - 2 mg - 450–560 rublių, 3 mg - už 630–830 rublių. Brangiausios tabletės Amaril 4 mg 90 vnt. - jie vidutiniškai kainuoja 870–1080 rublių.

Amaril M galima nusipirkti už 570-600 rublių. Svarbu atsižvelgti į tai, kad už tokią kainą galite nusipirkti Amaril 2mg tablečių + 500 mg. Labai sunku gauti mažesnę dozę (1 mg + 250), nes ją rečiau skiria gydytojai, todėl ji yra rečiau parduodama.

Panašių veiksmų narkotikų yra daugybė. Dažniausi analogai:

Pavyzdžiui, „Amaril“ dažnai pakeičiamas vaistu Gliclazide (pln - Gliclazide). Jis taip pat priklauso sulfanilkarbamido grupei. Į vaisto sudėtį įeina tik veiklioji medžiaga - gliklazidas ir papildomi komponentai. Vaistas veikia beta ląsteles, pagerindamas insulino gamybą. Be to, vaistas padeda nuo edemos, nes pagerina kraujo mikrocirkuliaciją, slopina trombocitų adheziją, taip sumažindamas trombozės ir kitų komplikacijų riziką.

Kokie hipoglikeminiai vaistai yra veiksmingiausi, ekspertas pasakys šio straipsnio vaizdo įraše.

Amarilas

Amarilas yra hipoglikeminis vaistas iš sulfonilkarbamido grupės.

Amaryl vartojimas leidžia sumažinti gliukozės koncentraciją kraujyje, stimuliuodamas insulino išsiskyrimą iš kasos beta ląstelių. Šis poveikis susijęs su kasos beta ląstelių atsako į fiziologinę gliukozės stimuliavimą pagerinimu..

Šiame straipsnyje mes apsvarstysime, kodėl gydytojai skiria Amaryl, įskaitant šio vaisto vartojimo instrukcijas, analogus ir kainas vaistinėse. TIKROS APŽVALGOS apie žmones, kurie jau naudojosi Amaril, galima perskaityti komentaruose.

Išleidimo sudėtis ir forma

Amaryl gaminamas tabletėmis, kurių sudėtyje yra 1-4 mg, kurios supakuotos po 15 vienetų lizdinėje plokštelėje. Vienoje pakuotėje vaisto gali būti 2, 4, 6 arba 8 lizdinės plokštelės.

  • Vienoje vaisto tabletėje yra veikliosios medžiagos - glimepirido - 1-4 mg ir pagalbinių komponentų: laktozės monohidrato, povidono, natrio karboksimetilkrakmolo, mikrokristalinės celiuliozės, indigo karmino ir magnio stearato..

Klinikinė ir farmakologinė grupė: geriamasis vaistas nuo hipoglikemijos.

Vartojimo indikacijos Amaril

Remiantis instrukcijomis, Amaryl skiriamas 2 tipo cukriniam diabetui gydyti kaip pagrindinis gydymo būdas arba kaip sudėtinės terapijos dalis kartu su insulinu ir metforminu..

farmakologinis poveikis

Glimepiridas - veiklioji vaisto medžiaga - teigiamai veikia kasą, padeda reguliuoti insulino gamybą ir jo patekimą į kraują. Insulinas savo ruožtu mažina cukraus kiekį kraujyje.

Dėl glimepirido poveikio kalcis iš kraujo patenka į audinių ląsteles ir padeda išvengti aterosklerozinių plokštelių susidarymo ant kraujagyslių sienelių.

Metforminas sumažina cukraus koncentraciją kraujyje kitu būdu: jis pagerina kraujo apytaką kepenyse ir skatina cukraus (gliukozės) pavertimą glikogenu, saugiu diabetu sergančiam pacientui. Metforminas taip pat padeda raumenų ląstelėms absorbuoti gliukozę.

Naudojimo instrukcijos

Remiantis vartojimo instrukcijomis, Amaryl ir Amaryl M preparatų dozes nustato gydytojas individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į tai, koks yra aukštas paciento cukraus kiekis kraujyje. Vaistas turi būti vartojamas mažiausia doze, pakankama būtinai metabolizmo kontrolei pasiekti.

„Amaril“ naudojimo instrukcijose taip pat teigiama, kad gydymui reikia reguliariai nustatyti gliukozės koncentraciją kraujyje ir glikozilinto hemoglobino lygį.

Amaryl tabletes reikia gerti nesmulkintas, nekramtant, užgeriant pakankamu kiekiu skysčio (maždaug 1/2 puodelio). Jei reikia, Amaril tabletės gali būti padalintos pagal riziką į dvi lygias dalis.

  • Pradinė Amaril dozė yra 1 mg 1 kartą per parą. Jei reikia, paros dozę galima palaipsniui didinti (kas 1–2 savaites) reguliariai stebint gliukozės kiekį kraujyje ir tokia tvarka: 1 mg – 2 mg – 3 mg – 4 mg – 6 mg (–8 mg) per parą..
  • Pacientams, kuriems gerai kontroliuojamas 2 tipo cukrinis diabetas, paros dozė paprastai būna 1-4 mg. Didesnė kaip 6 mg paros dozė yra veiksmingesnė tik nedaugeliui pacientų..

Pažeidus tablečių vartojimą, pavyzdžiui, praleidžiant kitą dozę, nebereikia kartoti vėliau vartojant didesnę Amaril dozę..

Tablečių vartojimo laiką ir dozių paskirstymą per dieną nustato gydytojas. Tuo pačiu atsižvelgiama į paciento gyvenimo būdą (fizinio aktyvumo kiekį, valgymo laiką, dietą). Paros dozė skiriama 1 doze, prieš pat pilnus pusryčius. Jei dienos dozė nebuvo išgerta, prieš pirmąjį pagrindinį patiekalą. Išgėrus vaisto, svarbu nepraleisti maisto.

Glimepirido terapija paprastai atliekama ilgą laiką..

Kontraindikacijos

Pagal instrukcijas, Amaryl draudžiama vartoti esant šioms ligoms:

  1. 1 tipo cukrinis diabetas (priklausomas nuo insulino);
  2. Vaikystė;
  3. Nėštumas ir žindymo laikotarpis;
  4. Diabetinė ketoacidozė (1 tipo diabeto komplikacija);
  5. Sunki inkstų ir kepenų liga;
  6. Diabetinė koma ir jos preoma;
  7. Individualus bet kokio vaisto komponento netoleravimas;
  8. Gliukozės ir galaktozės absorbcija, laktazės trūkumas, galaktozės netoleravimas.

Pirmosiomis amarilo vartojimo savaitėmis reikia elgtis atsargiai, jei pasireiškia hipoglikemijos rizikos veiksniai, gyvenimo būdo pokyčiai (dieta, fizinis aktyvumas ir kt.) Ir susilpnėjęs vaistų ir maisto įsisavinimas, kai pasireiškia žarnyno parezė ir žarnyno nepraeinamumas..

Šalutiniai poveikiai

Dažniausias šalutinis poveikis vartojant Amaril ir Amaril M yra hipoglikemija (cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas žemiau normalaus)..

Kitas šalutinis poveikis yra daug retesnis, tačiau gali turėti įtakos daugelio organų ir sistemų veiklai:

  • Metabolizmas. ;
  • Regėjimo organai: laikinas regėjimo sutrikimas dėl gliukozės kiekio kraujyje pokyčių;
  • Virškinimo sistema: pilvo skausmas, sunkumo jausmas epigastriume, viduriavimas, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, hepatitas, gelta;
  • Hemopoetinė sistema: leukopenija, trombocitopenija, eritrocitopenija, hemolizinė anemija, agranulocitozė, pancitopenija, granulocitopenija;
  • Alergija: odos išbėrimas, niežėjimas, dilgėlinė, sunkios alerginės reakcijos, kurias lydi dusulys, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, alerginis vaskulitas;
  • Kitos nepageidaujamos reakcijos: jautrumas šviesai, hiponatremija.

Ūmus perdozavimas ir ilgalaikis amarilo vartojimas gali sukelti rimtą hipoglikemiją, kurios simptomai aprašyti šalutiniame poveikyje. Norėdami jį pašalinti, turėtumėte nedelsdami vartoti angliavandenius (gabalėlį cukraus, saldžios arbatos ar sulčių), išskyrus saldiklius..

Analogai amarilo

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

Dėmesio: dėl analogų vartojimo reikia susitarti su gydančiu gydytoju.

Vidutinė AMARIL, tablečių kaina vaistinėse (Maskva) yra 860 rublių.

Kaip vartoti Amaryl tabletes ir kaip jas pakeisti

Amarilis laikomas populiariu tarp diabetu sergančių žmonių. Jo priėmimas leidžia pacientams kontroliuoti savo būklę, sumažinti hiperglikemijos išsivystymo tikimybę. Nurodytas vaistas skiriamas tik II tipo cukriniu diabetu sergantiems žmonėms.

Struktūra

Veiklioji Amaril medžiaga yra glimepiridas. Į tablečių sudėtį taip pat įeina pagalbiniai komponentai. Jų sąrašas priklausys nuo glimepirido dozės. Skirtingas papildomų medžiagų derinys tabletėse yra dėl skirtingų spalvų..

INN (tarptautinis pavadinimas): glimepiridas (lotyniškas Glimepiridas).

Amalil M1, M2 taip pat parduodamas vaistinėse. Be glimepirido, į tablečių sudėtį įeina atitinkamai 250 arba 500 mg metformino. Šį kombinuotą vaistą gali skirti tik endokrinologas.

Išleidimo forma

Amaryl parduodamas tablečių pavidalu. Spalva priklauso nuo veikliosios medžiagos dozės:

  • 1 mg glimepirido - rožinis;
  • 2 - žalia;
  • 3 - šviesiai geltona;
  • 4– mėlyna.

Jie skiriasi ženklinimu, užrašytu ant tablečių..

farmakologinis poveikis

Glimepiridas turi hipoglikeminį poveikį organizmui. Tai yra trečiosios kartos sulfonilkarbamido darinys.

Amarilas pirmiausia turi ilgalaikį poveikį. Vartojant tabletes, kasa stimuliuojama, aktyvuojamos beta ląstelės. Dėl to iš jų pradeda išsiskirti insulinas, hormonas patenka į kraują. Tai padeda sumažinti cukraus kiekį po valgio..

Tuo pačiu metu glimepiridas turi papildomą kasos poveikį. Tai padidina raumenų, riebalinio audinio jautrumą insulinui. Vartojant vaistą, yra bendras antioksidacinis, antiaterogeniškas, antitrombocitinis poveikis.

„Amaril“ nuo kitų sulfonilkarbamido darinių skiriasi tuo, kad, kai jis vartojamas, išskiriamo insulino kiekis yra mažesnis nei vartojant kitus hipoglikeminius vaistus. Dėl šios priežasties hipoglikemijos rizika yra minimali.

Stiprinti gliukozės panaudojimo raumenų ir riebaliniuose audiniuose procesą tampa įmanoma dėl specialių transportavimo baltymų buvimo ląstelių membranose. Amarilai padidina jų aktyvumą.

Vaistas praktiškai neužblokuoja širdies miocitų ATP jautrių kalio kanalų. Jie vis dar turi galimybę prisitaikyti prie išeminių sąlygų.

Gydymas amarilu blokuoja kepenų ląstelių gaminamą gliukozę. Nurodytą poveikį lemia padidėjęs fruktozės-2,6-biofosfato kiekis hepatocituose. Ši medžiaga sustabdo gliukoneogenezę..

Vaistas padeda blokuoti ciklooksigenazės sekreciją, sumažinti tromboksano A2 transformacijos procesą iš arachidono rūgšties. Dėl to sumažėja trombocitų agregacijos intensyvumas. Dėl Amaril įtakos sumažėja oksidacinių reakcijų, pastebimų nuo insulino nepriklausomo diabeto, sunkumas..

Indikacijos

Išrašykite vaistus, kurių pagrindą sudaro glimepiridas, II tipo liga sergantiems pacientams, jei fizinis aktyvumas, dieta neleidžia kontroliuoti cukraus lygio.

Naudojimo instrukcijose nurodoma, kad leidžiama derinti Amaril su metformino, insulino injekcijomis.

Dr Bernstein pabrėžia, kad hipoglikeminių vaistų paskyrimas nėra pateisinamas, net jei yra indikacijų vartoti. Jis teigia, kad vaistai yra kenksmingi, stiprindami medžiagų apykaitos sutrikimus. Norėdami normalizuoti būklę, galite naudoti ne sulfonilkarbamido darinius, bet dietą kartu su specialiu gydymo režimu.

Kontraindikacijos

Amaril negalima skirti pacientams, kuriems:

  • priklausomybė nuo insulino;
  • ketoacidozė, diabetinė koma;
  • inkstų funkcija sutrikusi (taip pat ir tais atvejais, kai reikia atlikti hemodializę);
  • sutrikusi kepenų veikla;
  • individualus netoleravimas ar padidėjęs jautrumas glimepiridui, pagalbinėms medžiagoms, kitiems sulfonilkarbamido grupės vaistams;
  • vaikystė.

Gydytojai neturėtų skirti vaisto pacientams, kurie maitinasi nepakankamai, valgo nereguliariai, riboja kalorijų kiekį, suvartodami mažiau nei 1000 kcal. Kontraindikacijos yra maisto absorbcijos iš virškinimo trakto proceso pažeidimas.

Šalutiniai poveikiai

Prieš pradėdami vartoti Amaril, turėtumėte susipažinti su vaisto anotacija. Pacientai turėtų žinoti, kokios komplikacijos gali atsirasti..

Garsiausias šalutinis poveikis yra medžiagų apykaitos sutrikimai. Pacientas gali pradėti formuoti hipoglikemiją netrukus po tablečių vartojimo. Namuose šią būklę sunku normalizuoti, jums reikės gydytojų pagalbos. Bet staigus gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas stebimas retais atvejais, ne dažniau kaip 1 pacientui iš 1000.

Vartojant Amaril, taip pat yra tokių komplikacijų:

  • Virškinimo traktas: viduriavimas, alkis, skausmas epigastriume, gelta, pykinimas, hepatitas, kepenų nepakankamumo vystymasis;
  • kraujodaros organai: trombocitopenija, agranulocitozė, eritrocitopenija, leukopenija;
  • nervų sistema: padidėjęs mieguistumas, nuovargis, galvos skausmai, padidėjęs nerimas, agresyvumas, kalbos sutrikimai, sumišimas, parezė, smegenų mėšlungis, lipnaus šalto prakaito atsiradimas;
  • regos organai: trumpalaikiai sutrikimai, atsirandantys dėl cukraus kiekio kraujyje pokyčių.

Kai kuriems pasireiškia padidėjusio jautrumo reakcijos. Pacientai skundžiasi niežėjimu, odos bėrimo atsiradimu, dilgėline, alerginiu vaskulitu. Paprastai šis šalutinis poveikis yra lengvas, atskirais atvejais negalima atmesti anafilaksinio šoko galimybės.

Naudojimo instrukcijos

Imtis Amaryl leidžiama paskyrus gydantį gydytoją. Specialistas parenka pradinę dozę kiekvienam pacientui asmeniškai. Tai priklauso nuo gliukozės koncentracijos kraujyje, cukraus išsiskyrimo su šlapimu intensyvumo.

Gydymo pradžioje rekomenduojama gerti tabletes, kuriose yra 1 mg glimepirido. Dozę didinkite palaipsniui. 2 mg tabletės perkeliamos ne anksčiau kaip po 1–2 savaičių nuo gydymo pradžios. Pradiniuose etapuose gydytojas stebi paciento būklę, atsižvelgiant į reakciją į vaistą, koreguoja gydymą. Didžiausia leidžiama paros dozė yra 6–8 mg glimepirido.

Jei norimo terapinio efekto negalima pasiekti net ir išgėrus didžiausią leistiną Amaril kiekį, papildomai skiriamas insulinas.

Tabletes prieš pagrindinį valgį būtina gerti 1 kartą per dieną. Gydytojai rekomenduoja gerti vaistą prieš pusryčius. Prireikus leidžiama perkelti pietų priėmimo laiką.

Griežtai draudžiama atsisakyti maisto išgėrus Amaril. Galų gale, tai išprovokuos staigų gliukozės koncentracijos sumažėjimą. Hipoglikemija gali sukelti neurologinius sutrikimus, sukelti diabetinę komą, mirtį.

Tabletės nuryjamos nesukramtytos.

Perdozavimas

Amaryl turi būti suvartotas tiek, kiek paskyrė gydytojas. Perdozavimas tampa hipoglikemijos priežastimi. Staigus cukraus kritimas kartais išprovokuoja diabetinę komą.

Jei viršijamas leistinas suvartojimas, atsiranda pykinimas, vėmimas, epigastrinis skausmas. Gali atsirasti įvairus šalutinis poveikis:

  • regėjimo sutrikimas;
  • mieguistumas;
  • drebulys;
  • mėšlungis
  • koma;
  • koordinacijos problemos.

Perdozavus būtina skrandį skalauti. Po gryninimo duokite enterosorbentų. Tuo pačiu metu į veną leidžiamas gliukozės tirpalas. Tolesnė veiksmų taktika plėtojama atsižvelgiant į paciento būklę. Sunkiais atvejais pacientas paguldytas į intensyviosios terapijos skyrių.

Sąveika

Prieš skirdamas Amaryl, gydytojas turi išsiaiškinti, kokius vaistus pacientas vartoja. Kai kurie vaistai sustiprina, kiti sumažina hipimezinį glimepirido poveikį..

Atliekant tyrimus nustatyta, kad vartojant pastebimas staigus cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas:

  • geriamieji antidiabetiniai vaistai;
  • Fenilbutazonas;
  • Oksifenbutazonas;
  • Azapropasonas;
  • Sulfinpirazonas;
  • Metforminas;
  • Tetraciklinas;
  • Mikonazolas;
  • salicilatai;
  • MAO inhibitoriai;
  • vyriški lytiniai hormonai;
  • anaboliniai steroidai;
  • chinolo grupės antibiotikai;
  • Klaritromicinas;
  • Flukonazolas;
  • simpatolitikai;
  • fibratas.

Todėl nerekomenduojama savarankiškai pradėti gerti „Amaril“ negavus tinkamo gydytojo recepto.

Šie vaistai silpnina glimepirido veiksmingumą:

  • progestogenai;
  • estrogenai;
  • tiazidiniai diuretikai;
  • saluretikai;
  • gliukokortikoidai;
  • nikotino rūgštis (kai naudojama didelėmis dozėmis);
  • vidurius laisvinantys vaistai (numatytas ilgalaikis vartojimas);
  • barbitūratai;
  • Rifampicinas;
  • Gliukagonas.

Į šį poveikį reikia atsižvelgti renkantis dozę..

Simpatolitikai (beta adrenoblokatoriai, rezerpinas, klonidinas, guanetidinas) daro nenuspėjamą poveikį hipoglikeminiam Amaril poveikiui..

Kai naudojate kumarino darinius, atkreipkite dėmesį: glimepiridas sustiprina arba susilpnina šių vaistų poveikį organizmui.

Gydytojas pasirenka vaistus nuo hipertenzijos, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir kitus populiarius vaistus.

Amarilis derinamas su insulinu, metforminu. Šis derinys reikalingas, kai vartojant glimepiridą neįmanoma pasiekti norimos metabolizmo. Kiekvieno vaisto dozę nustato gydytojas individualiai.

Kai kuriais atvejais gydytojai rekomenduoja gerti „Yanumet“ ir „Amaril“ tuo pačiu metu. Taikant šią terapiją pacientas gauna:

Nurodytas veikliųjų medžiagų derinys gali padidinti terapijos efektyvumą, padeda geriau kontroliuoti diabetikų būklę.

Pardavimo sąlygos

Vaistinėse galite gauti Amaryl, jei turite gydytojo receptą.

Saugojimo ypatybės

Glimepirido tabletes reikia laikyti tamsioje vietoje, apsaugotoje nuo tiesioginių saulės spindulių, vaikams nepasiekiamoje vietoje. Laikymo temperatūra - iki +30 о С.

Tinkamumo laikas

Vaistą vartoti leidžiama 36 mėnesius nuo išleidimo dienos.

Analogai

Tinkamą Amaryl pakaitalą turėtų pasirinkti tinkamas endokrinologas. Jis gali išrašyti analogą, pagamintą tos pačios veikliosios medžiagos pagrindu, arba pasirinkti vaistą, pagamintą iš kitų komponentų.

Pacientams gali būti paskirtas rusiškas pakaitalas „Diamerid“, kuris yra palyginti pigus. Už 30 tablečių vaisto, pagaminto glimepirido pagrindu, kurių vaistinėje yra 1 mg dozė, pacientai sumokės 179 p. Dėl aktyviosios medžiagos koncentracijos padidėja išlaidos. Diameridui, kurio dozė yra 4 mg, reikės duoti 383 r.

Jei reikia, pakeiskite „Amaryl“ vaistu Glimepiride, kurį gamina Rusijos įmonė „Vertex“. Nurodytos tabletės yra nebrangios. Už pakuotę po 30 vnt. 2 mg turės sumokėti 191 p.

„Canonfarm“ gaminamo „Glimepiride Canon“ kaina yra dar mažesnė. 30 tablečių po 2 mg pakuotės kaina laikoma pigi, ji yra 154 p.

Jei glimepiridas netoleruoja pacientų, jiems išrašomi kiti analogai, pagaminti remiantis metforminu (Avandamet, Glimecomb, Metglib) arba vildagliptinu (Galvus). Jie parenkami atsižvelgiant į individualias paciento kūno savybes.

Alkoholis ir amarilis

Iš anksto neįmanoma nuspėti, kaip alkoholio turintys gėrimai paveiks asmenį, kuris vartoja narkotikus, kurių pagrindą sudaro glimepiridas. Alkoholis gali susilpninti arba sustiprinti hipoglikeminį Amaril poveikį. Todėl negalite jų naudoti tuo pačiu metu.

Hipoglikeminį vaistą reikia vartoti ilgą laiką. Dėl šios priežasties kategoriškas draudimas vartoti alkoholinius gėrimus daugeliui tampa problema.

Nėštumas, žindymo laikotarpis

Kūdikio intrauterinio nėštumo metu negalima maitinti krūtimi naujagimio, sulfonilkarbamido dariniai negali būti naudojami. Nėščios moters kraujyje gliukozės koncentracija turėtų būti normali. Juk dėl hiperglikemijos padidėja įgimtų apsigimimų rizika, padidėja kūdikių mirtingumas.

Nėščios moterys pereina prie insulino. Gali atmesti toksinio vaisto poveikio kūdikiui gimdoje tikimybę, jei pastojimo planavimo etape atsisakote sulfonilkarbamido..

Žindymo metu Amaril terapija draudžiama. Veiklioji medžiaga patenka į motinos pieną, naujagimio kūną. Žindydama moteris turi visiškai pereiti prie insulino terapijos.

Atsiliepimai

Daugeliui pacientų norint pradėti gerti naują vaistą nepakanka gydančio endokrinologo rekomendacijos. Gydytojai sako, kad tabletės padeda kasai gaminti insuliną, tuo pačiu padidindamos audinių jautrumą jam. Tai prisideda prie to, kad organizme pradeda įsisavinti gliukozė..

Tačiau pacientai nori išgirsti kitų diabetikų nuomonę apie paskirtą vaistą. Norą sužinoti kitų pacientų apžvalgas lemia vis dar brangios vaisto kainos. Galų gale parduodama daugybė vaistų, skirtų sumažinti gliukozės kiekį kraujyje, kurių kaina yra žymiai mažesnė.

Vartojant Amaril 1-2 metus, neigiamas poveikis nepastebėtas. Praktika rodo, kad nedaugelis susiduria su komplikacijomis vartodami vaistą. Dažniau problemos iškyla vartojant „Amaril M“, be glimepirido taip pat įeina metforminas. Pacientai skundžiasi bėrimu ant kūno, odos niežėjimu, hipertenzijos išsivystymu. Išgėrus tablečių, kai kurie jaučia artėjančią hipoglikemijos krizę, nors patikrinus paaiškėja, kad gliukozės koncentracijos sumažėjimas nėra kritinis.

Pirmaisiais vartojimo mėnesiais glimepirido preparatai puikiai sumažina cukraus kiekį. Tačiau kai kurie gydytojai pažymi, kad laikui bėgant vaisto efektyvumas pradeda blogėti. Pirmiausia pacientui didinama dozė, o paskui skiriamas vaistų derinys. Tik tokiu būdu įmanoma pasiekti laikiną valstybės normalizavimą. Bet dėl ​​sumažėjusio gydymo efektyvumo pacientas nuolat keičiasi cukraus kiekiu organizme. Tai lemia bendrą pablogėjimą..

Padedami „Amaril“, kai kurie diabetikai sugebėjo palaipsniui atsikratyti poreikio nuolat švirkšti insuliną. Nors gydymo pradžioje daugelis jų turi hipoglikemijos simptomus. Pacientai skundžiasi pykinimu, drebuliu rankose, galvos svaigimu, nuolatiniu alkio jausmu. Palaipsniui būklė gerėja, neigiamos apraiškos išnyksta.

Kaina, kur nusipirkti

Amaryl tabletės parduodamos beveik visose vaistinėse. 30 vienetų pakuotės kaina tiesiogiai priklauso nuo gydytojo rekomenduotos dozės.

Mg glimepirido kiekisKaina, trinkite.
1348
2624
3939
41211

Parduodama 90 tablečių pakuotė. Jei perkate „Amaril“ tokioje pakuotėje, šiek tiek sutaupysite. Už 90 vienetų (2 mg) pakuotę reikia sumokėti 1728 r.

Diabetikams taip pat patariama stebėti kainas skirtingose ​​vaistinėse. Amaryl kartais parduodamas su nuolaida..

Gamintojas

„Amaril“ yra įtrauktas į Rusijos radarą. Informacija apie jį taip pat yra „Vidal“ kataloge..

Amarilas

Amaryl: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Lotyniškas pavadinimas: Amaryl

ATX kodas: A10BB12

Veiklioji medžiaga: glimepiridas (glimepiridas)

Gamintojas: Aventis Pharma Deutschland GmbH (Vokietija)

Aprašo ir nuotraukos atnaujinimas: 2016 09 09

Kainos vaistinėse: nuo 200 rublių.

Amarilis - vaistas, skirtas sumažinti cukraus kiekį kraujyje sergant 2 tipo diabetu.

Išleidimo forma ir kompozicija

Amaryl tiekiamas ovaliomis tabletėmis, kurių dozė yra 1, 2, 3 ir 4 mg. Veiklioji vaisto medžiaga yra glimepiridas.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Glimepiridas padeda sumažinti gliukozės kiekį kraujyje (daugiausia dėl to, kad kasos β ląstelės skatina insulino išsiskyrimą). Šis poveikis daugiausia grindžiamas tuo, kad kasos β ląstelės pagerina gebėjimą reaguoti į fiziologinę gliukozės stimuliaciją. Palyginti su glibenklamidu, mažos glimepirido dozės sukelia mažesnių insulino dozių išsiskyrimą su maždaug tokiu pačiu gliukozės kiekio sumažėjimu, o tai rodo extramecreatic hipoglikeminį glimepirido poveikį (padidėjęs audinių jautrumas insulinui, insulomomimetinis poveikis)..

Insulino sekrecija

Kaip ir kiti sulfonilkarbamido dariniai, glimepiridas veikia insulino sekreciją veikdamas ATP jautrius kalio kanalus kasos β ląstelių membranose..

Skirtumas nuo kitų sulfonilkarbamido darinių yra selektyvus glimepirido ryšys su baltymu, kurio molekulinė masė yra 65 kilodaltonai ir esantis β ląstelių membranose. Šis glimepirido poveikis leidžia koreguoti ATP jautrių kalio kanalų uždarymo / atidarymo procesą. Amarilas uždaro kalio kanalus, o tai lemia β ląstelių depoliarizaciją, atverdami į įtampą jautrius kalcio kanalus ir kalcio srautą į ląstelę. Padidėjus tarpląstelinei kalcio koncentracijai, suaktyvėja insulino sekrecija egzocitozės būdu. Palyginti su glibenklamidu, glimepiridas jungiasi greičiau ir dažniau ir išsiskiria iš jungčių su atitinkamu baltymu. Manoma, kad didelis glimepirido ir baltymų keitimo kursas prisideda prie ryškaus β ląstelių jautrinimo gliukozei ir taip pat apsaugo jas nuo jautrumo ir greito išeikvojimo..

Padidėjęs jautrumas insulinui

Glimepirido priėmimas padidina insulino poveikio laipsnį gliukozės pasisavinimo periferiniuose kūno audiniuose procese..

Insulinomimetinis poveikis

Glimepirido poveikis periferiniuose audiniuose absorbuojamas gliukozė ir jos išėjimas iš kepenų yra panašus kaip insulino..

Periferiniai audiniai absorbuoja gliukozę transportuodami į raumenų ląsteles ir adipocitus. Glimepiridas padidina gliukozę transportuojančių molekulių skaičių ir aktyvina glikozilfosfatidilinozitolio specifinę fosfolipazę C. Dėl to sumažėja tarpląstelinė kalcio koncentracija, dėl kurios sumažėja baltymo kinazės A aktyvumas ir stimuliuojama gliukozės metabolizmas. Dėl glimepirido įtakos gliukozės išsiskyrimas iš kepenų yra slopinamas (dėl padidėjusio fruktozės-2,6-bisfosfato kiekio, slopinančio gliukoneogenezę).

Poveikis trombocitų agregacijai

In vivo ir in vitro glimepiridas sumažina trombocitų agregaciją. Šis poveikis tikriausiai atsiranda dėl selektyvaus ciklooksigenazės, kuri yra atsakinga už tromboksano A susidarymą, kuris laikomas svarbiu endogeninio trombocitų agregacijos veiksniu, susidarymo..

Antiaterogeninis poveikis

Glimepiridas normalizuoja lipidų kiekį, sumažina malondialdehido koncentraciją kraujyje, todėl žymiai sumažėja lipidų peroksidacija. Tyrimų su gyvūnais metu nustatyta, kad glimepirido vartojimas žymiai sumažina aterosklerozinių plokštelių susidarymą.

Glimepiridas mažina oksidacinį stresą, būdingą 2 tipo cukriniam diabetui, padidina endogeninio alfa-tokoferolio koncentraciją, taip pat katalazės, superoksido dismutazės ir glutationo peroksidazės aktyvumą..

Poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai

Sulfonilkarbamidų dariniai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos būklę, veikdami ATP jautrius kalio kanalus. Palyginti su kitais sulfonilkarbamido dariniais, glimepiridas pasižymi žymiai mažesniu poveikiu širdies ir kraujagyslių sistemai, kuris gali būti susijęs su specifiniu jo ryšio su ATP jautrių kalio kanalų baltymais procesu..

Mažiausia veiksminga sveikų savanorių dozė yra 0,6 mg. Glimepirido poveikis yra pakartojamas ir priklauso nuo dozės..

Vartojant Amaril, išsaugomos fiziologinės reakcijos į fizinį krūvį (mažėja insulino sekrecija).

Nėra patikimų duomenų apie vaisto vartojimo laiko skirtumus (kai vartojama tiesiai prieš valgį arba 0,5 valandos prieš valgį). Sergant cukriniu diabetu, vienkartinis Amaril vartojimas gali užtikrinti pakankamą metabolizmą 1 dieną. Klinikiniame tyrime, kuriame dalyvavo 16 savanorių, sergančių inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas nuo 4 iki 79 ml / min.), 12 pacientų metabolizmas buvo kontroliuojamas..

Gydymas kartu su metforminu

Nepakankamai kontroliuojant metabolizmą pacientams, vartojantiems maksimalią glimepirido dozę, yra galimybė skirti kombinuotą gydymą metforminu ir glimepiridu. Dviejų tyrimų metu kombinuotas gydymas parodė reikšmingą metabolinės kontrolės padidėjimą, palyginti su atskiru gydymu kiekvienu iš šių vaistų.

Kombinuotas gydymas insulinu

Nepakankamai kontroliuojant metabolizmą pacientams, vartojantiems maksimalią glimepirido dozę, yra galimybė skirti kombinuotą gydymą metforminu ir insulinu. Dviejų tyrimų metu kombinuotas gydymas parodė padidėjusią metabolinę kontrolę, panašią į monoterapiją insulinu. Be to, kombinuotam gydymui reikia mažesnės insulino dozės.

Vaikų terapija

Nėra pakankamai duomenų apie ilgalaikį Amaril saugumą ir veiksmingumą vaikams.

Farmakokinetika

Jei kartotinai vartojama 4 mg per parą glimepirido dozė, didžiausia koncentracija kraujo serume gali būti maždaug 2,5 valandos, o didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija plazmoje yra 309 ng / ml. Didžiausia glimepirido koncentracija plazmoje ir plotas po farmakokinetinės kreivės „koncentracijos laikas“ tiesiškai priklauso nuo Amaril dozės. Išgėrus glimepirido, pastebimas absoliutus biologinis prieinamumas. Rezorbcija nedaug priklauso nuo suvartojamo maisto (išskyrus nedidelį sulėtėjimą). Glimepiridas pasiskirsto labai mažai (

8,8 L), kuris yra maždaug lygus albumino pasiskirstymo tūriui. Veiklioji medžiaga pasižymi didele jungimosi su plazmos baltymais (daugiau kaip 99%) ir mažu klirensu (

48 ml / min.). Vidutinis pusinės eliminacijos laikas yra nuo 5 iki 8 valandų, nustatomas pagal kartotinę Amaril koncentraciją serume. Vartojant dideles dozes, pusinės eliminacijos laikas šiek tiek padidėja.

Vieną kartą išgėrus glimepirido, 58% dozės išsiskiria per inkstus, 35% - per žarnas. Nepakitęs glimepiridas šlapime nenustatytas.

Išmatose ir šlapime buvo aptikti du kepenyse susiformavę metabolitai (daugiausia dalyvaujant CYP2C9 izofermentui), iš kurių vienas yra karboksi darinys, o kitas yra hidroksi darinys. Išgėrus, šių metabolitų pusinės eliminacijos laikas buvo atitinkamai 5–6 ir 3–5 valandos.

Veiklioji medžiaga kerta placentos barjerą ir patenka į motinos pieną.

Lyginant vienkartines ir kartotines glimepirido dozes, reikšmingų farmakokinetinių parametrų skirtumų nenustatyta, o labai mažas jų kitimas pastebėtas įvairiems pacientams. Žymus aktyvaus ingrediento nesikaupimas.

Skirtingų amžiaus grupių ir lyties pacientų farmakokinetiniai parametrai yra panašūs. Sutrikus inkstų funkcijai (esant mažam kreatinino klirensui), padidėja glimepirido klirensas ir sumažėja jo vidutinė koncentracija kraujo serume. Greičiausiai taip yra dėl didesnio vaisto išsiskyrimo greičio dėl mažesnio baltymų jungimosi laipsnio. Taigi šios kategorijos pacientams nėra Amaril kumuliacijos pavojaus..

Vartojimo indikacijos

Remiantis instrukcijomis, Amaryl skiriamas sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu (nuo insulino nepriklausomu diabetu)..

Veiklioji medžiaga glimepiridas stimuliuoja kasos gaminamą insuliną ir jo patekimą į kraują. Insulinas, savo ruožtu, sumažina cukraus kiekį kraujyje. Glimepiridas gerina kalio metabolizmą ląstelėse, taip pat padeda išvengti aterosklerozinių plokštelių susidarymo ant kraujagyslių sienelių.

Kontraindikacijos

Amarilas draudžiamas šioms ligoms gydyti:

  • 1 tipo cukrinis diabetas (priklausomas nuo insulino);
  • Diabetinė ketoacidozė (1 tipo diabeto komplikacija);
  • Sunki inkstų ir kepenų liga;
  • Diabetinė koma ir jos preoma;
  • Gliukozės ir galaktozės malabsorbcija, laktazės trūkumas, galaktozės netoleravimas;
  • Vaikystė;
  • Individualus netoleravimas bet kuriam „Amaril“ komponentui;
  • Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Naudojimo instrukcijos „Amaril“: metodas ir dozavimas

Pagal instrukcijas, Amaryl reikia vartoti per burną nekramtant, prieš pat pusryčius ar jų metu, geriant daug vandens (bent ½ puodelio). Vaisto vartojimas turi būti susietas su valgymu, kitaip įmanoma kritiškai sumažinti cukraus kiekį kraujyje.

Dozę kiekvienam pacientui pasirenka individualiai gydantis gydytojas, atsižvelgiant į cukraus kiekį kraujyje.

Gydymas paprastai pradedamas minimalia Amaril doze - 1 mg per parą. Priklausomai nuo paciento būklės, gydytojas gali palaipsniui (kartą per 1-2 savaites) didinti Amaril dozę pagal schemą: 1-2-3-4-6 mg. Dažniausios dozės yra 1-4 mg per parą.

Jei pacientas pamiršo priimti dienos dozę, kitos dozės didinti nereikėtų. Veiksmai atsitiktinio gydymo režimo pažeidimo atveju turėtų būti iš anksto aptarti su gydytoju.

Amaril reikia kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje.

Šalutiniai poveikiai

Dažniausias šalutinis poveikis vartojant vaistą yra hipoglikemija (cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas žemiau normos). Be to, Amaril vartojimas gali sukelti šį neigiamą poveikį:

  • Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: arterinė hipertenzija, tachikardija, krūtinės angina, bradikardija;
  • Iš kraujodaros sistemos: trombocitopenija, leukopenija, anemija, pancitopenija, granulocitopenija, agranulocitozė;
  • Iš nervų sistemos pusės: mieguistumas ar nemiga, galvos skausmas, padidėjęs agresyvumas, sumažėjęs reakcijos dažnis, nerimas, sąmonės praradimas, kalbos sutrikimai, mėšlungis, drebulys galūnėse;
  • Iš virškinimo sistemos: vėmimas, pykinimas, viduriavimas, sunkumo jausmas skrandyje, cholestazė, gelta, hepatitas;
  • Alerginės reakcijos: niežėjimas, dilgėlinė, alerginis vaskulitas, odos išbėrimas;
  • Regėjimo sutrikimas.

Perdozavimas

Simptomai

Ūmaus perdozavimo atvejais arba ilgai gydant padidintomis glimepirido dozėmis yra sunkios hipoglikemijos, keliančios pavojų gyvybei, rizika..

Gydymas

Diagnozuodami perdozavimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Beveik visada hipoglikemiją galima greitai sustabdyti nedelsiant suvartojant angliavandenių (gabalėlį cukraus, gliukozės, arbatos ar saldžių vaisių sulčių), todėl pacientas visada turėtų su savimi turėti 4 cukraus gabalėlius (20 g gliukozės). Saldikliai hipoglikemijos gydymui yra neveiksmingi.

Pacientas turi būti atidžiai prižiūrimas, kol gydytojas nuspręs, kad nėra komplikacijų pavojaus. Reikėtų apsvarstyti galimybę atnaujinti hipoglikemiją atkūrus gliukozės kiekį kraujyje.

Gydydamas cukriniu diabetu sergantį pacientą pas skirtingus gydytojus (pavyzdžiui, savaitgaliais ar paguldytas į ligoninę dėl nelaimingo atsitikimo), jis turi informuoti apie savo ligą, taip pat apie ankstesnį gydymą..

Kai kuriais atvejais gali prireikti hospitalizacijos. Didelis perdozavimas ir sunki reakcija (sąmonės praradimas ar kiti sunkūs neurologiniai sutrikimai) reiškia skubią medicininę būklę, todėl reikia nedelsiant hospitalizuoti ir gydyti.

Kai pacientas yra be sąmonės, į veną leidžiamas koncentruotas 20% gliukozės (dekstrozės) tirpalas (suaugusiesiems nurodoma 40 ml tirpalo dozė). Suaugusiesiems alternatyvus gydymo būdas yra intraveninis, raumenų ar poodinis gliukagono vartojimas (nuo 0,5 iki 1 mg dozės)..

Jei Amaril atsitiktinai išgeria maži vaikai ar kūdikiai, hipoglikemijos metu vartojamą dekstrozės dozę reikia atidžiai koreguoti atsižvelgiant į pavojingos hiperglikemijos tikimybę. Dekstrozės įvedimas turi būti atliekamas nuolat kontroliuojant gliukozės kiekį kraujyje.

Perdozavus, gali prireikti skrandžio plovimo ir skirti aktyvuotos anglies.

Norint greitai atkurti gliukozės kiekį kraujyje, privaloma į veną suleisti mažesnės koncentracijos dekstrozės tirpalo, kad būtų išvengta hipoglikemijos atsinaujinimo. Tokiems pacientams gliukozės koncentracija kraujyje turi būti nuolat stebima 1 dieną. Sunkiais atvejais, kai hipoglikemija tęsiasi ilgai, gliukozės kiekio sumažėjimo iki hipoglikemijos lygio rizika išlieka keletą dienų.

Specialios instrukcijos

Pavartojus Amaril šalutinį poveikį ir pablogėjus bendrą būklę, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Gydymo vaistu metu rekomenduojama reguliariai tikrinti gliukozės kiekį kraujyje ir kepenų veiklą..

Vaistą reikia vartoti atsargiai dirbant su sudėtingais mechanizmais ir vairuojant.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nėštumo metu Amaril vartoti draudžiama. Planuojamo nėštumo metu arba nėštumo metu vaisto terapijos metu moteris turėtų būti perkelta į insulino terapiją.

Kadangi glimepiridas patenka į motinos pieną, Amaril vartoti krūtimi draudžiama. Tokiu atveju nurodoma pereiti prie insulino terapijos arba nutraukti žindymą..

Naudokite vaikystėje

Amaryl draudžiama gydyti pacientus vaikystėje.

Su inkstų funkcijos sutrikimu

Esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui, Amaril vartoti draudžiama.

Su sutrikusia kepenų veikla

Esant sunkiems kepenų funkcijos pažeidimams, Amaril vartoti draudžiama.

Vaistų sąveika

Glimepiridą metabolizuoja citochromo P4502C9 sistemos izofermentas CYP2C9, į kurį reikia atsižvelgti, kai jis vartojamas kartu su induktoriais (pvz., Rifampicinu) arba CYP2C9 inhibitoriais (pvz., Flukonazoliu). Derinant su toliau išvardytais vaistais, gali sustiprėti hipoglikeminis poveikis, o kai kuriais atvejais išsivystyti ir hipoglikemija: insulinas ir kiti peroraliai vartojami vaistai nuo hipoglikemijos, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, vyriški lytiniai hormonai, anaboliniai steroidai, kumarino dariniai, chloramfenikolis, disopramidas,, feniramidolis, fenfluraminas, fluoksetinas, fibratai, ifosfamidas, guanetidinas, monoaminooksidazės inhibitoriai, flukonazolas, pentoksifilinas (didelės parenteralinės dozės), p-aminosalicilo rūgštis, azapropazonas, fenilbutazonas, probenecidas, oksifenbutafinoksinacinatai, saliciulitromicino rūgštys, salicilamicilonazolitai, salicilaminato rūgšties, salicilo druskos, trofosfamidas, tritokvkalinas.

Derinant su toliau išvardytais vaistais, gali susilpnėti hipoglikeminis poveikis, taip pat padidėti su tuo susijęs gliukozės kiekis kraujyje: acetazolamidas, gliukokortikosteroidai, barbitūratai, diuretikai, epinefrinas, kiti simpatomimetiniai vaistai, gliukagonas, nikotino rūgštis (didelėmis dozėmis), vidurius laisvinantys vaistai. ilgalaikio vartojimo atvejai), progestogenai, estrogenai, rifampicinas, fenitoinas, fenotiazinai, jodo turintys skydliaukės hormonai.

Kai jie naudojami kartu su beta adrenoblokatoriais, N blokatoriais2-galimi histamino receptoriai, klonidinas ir rezerpinas, silpninantys ir stiprinantys hipometrinį glimepirido poveikį.

Vartojant simpatolitinius vaistus (beta adrenoblokatorius, guanetidiną, rezerpiną ir klonidiną), adrenerginės reakcijos su hipoglikemija požymių gali nebūti arba jie gali būti silpnesni..

Kartu vartojant glimepiridą ir kumarino darinius, pastarieji gali sustiprėti ar susilpnėti.

Vienkartinio ar lėtinio alkoholio vartojimo atveju hipoglikeminis glimepirido poveikis gali tiek sustiprėti, tiek sumažėti..

Naudojimas kartu su tulžies rūgščių sekvestrantais: prie frontalinio krautuvo, kontaktuodamas su glimepiridu, sumažina jo absorbciją iš virškinimo trakto; naudojant glimepiridą 4 valandas prieš pradedant vairuoti ratus, sąveika nėra fiksuota.

Analogai

Šie vaistai yra struktūriniai Amaril analogai: Glemaz, Glymedeks, Meglimid, Diamerid, Glemauno.

Sandėliavimo sąlygos

Vaistą reikia laikyti sausoje, tamsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C oro temperatūroje..

Amaril tinkamumo laikas yra 3 metai nuo pagaminimo dienos..

Vaistinių atostogų sąlygos

Galima įsigyti recepto.

Apžvalga Amaril apžvalga Amaril

„Amaril“ apžvalgos rodo, kad svarbiausias vaisto veiksmingumas yra teisingas dozės ir gydymo režimo pasirinkimas. Tuo pačiu metu kai kuriuose pranešimuose yra informacijos, kad pradiniame Amaril vartojimo pacientams etape cukraus kiekis kraujyje kardinaliai pasikeitė. Pasak ekspertų, šį reiškinį galima išspręsti pritaikant gydytojo dozę (neraštingai vartojant vaistą padidėja ligos komplikacijų rizika).

Amarilo kaina vaistinėse

Apytikslė „Amaryl“ kaina yra: 30 tablečių 1 mg - 330 rublių, 30 tablečių 2 mg - 620 rublių, 30 tablečių 3 mg - 940 rublių, 30 tablečių 4 mg - 1200 rublių, 90 tablečių 2 mg - 1700 rublių. 90 tablečių po 3 mg - 2200 rublių., 90 tablečių po 4 mg - 2900 rublių..

Skaitykite Apie Diabeto Rizikos Veiksnių