Kasos fermento kraujo tyrimai

Kasos fermentų analizė yra vienas iš pirmųjų organo diagnozavimo žingsnių. Virškinimo sistemos sutrikimai netoleruoja įgimto požiūrio. Už banalios, iš pirmo žvilgsnio, apsinuodijimas gali paslėpti daug baisesnį reiškinį: pankreatitą, vėžį, žarnyno, tulžies pūslės, blužnies, skrandžio ir kt. Problemas. Bet kuris iš šių sutrikimų gali pasireikšti vėmimu, viduriavimu, pykinimu, vidurių užkietėjimu - štai kas slypi pagrindiniai sunkumai nustatant diagnozę. Dėl panašių simptomų reikia atlikti išsamesnius tyrimus. Norint paaiškinti vaizdą, taip pat būtina atlikti fermentų analizę. Padidėjęs ar sumažėjęs rodikliai gydytojui nurodys ne tik apie galimas įvykio priežastis, bet ir kaip toliau elgtis.

Laboratoriniai tyrimai - padeda atskleisti kasos paslaptis

Nepaisant to, kad organas yra už skrandžio, jis vadinamas kasa. Savo vardą jis skolingas tuo, kad gulint jis tikrai atrodo žemiau, tai yra, po skrandžiu. Jam priskiriamos svarbiausios egzokrininės ir endokrininės orientacijos funkcijos..

Išoriškai sekretorinė organo dalis sintezuoja ir sekretuoja fermentus, kurių pagalba virškinami riebalai ir baltymai.

Geležis gamina lipolitinius ir proteolitinius fermentus, taip pat bikarbonatus, kurie slopina skrandžio sulčių rūgštingumą.

Salos audinys įgyvendina endokrininį pobūdį. Jis gamina ir sekretuoja somatostatiną ir kasos polipeptidą, taip pat insuliną ir gliukagoną, kurie reguliuoja gliukozės ir audinių pernešimą.

Dėl kasos uždegimo sutrinka virškinimo sistema. Kai pankreatitas tampa lėtinis, pradeda vystytis endokrininės patologijos, pavyzdžiui, diabetas.

Tarp pagrindinių kasos uždegiminio proceso priežasčių:

Paveldimos ir autoimuninės ligos;

Virusinės infekcijos, traumos, intoksikacija;

Vaistai, tokie kaip estrogenai, furosemidas, azatioprinas ir kt..

Kepenų, tulžies pūslės disfunkcija.

Per didelis alkoholio vartojimas.

Dėl ūminio ir lėtinio pankreatito, organų pažeidimo, pacientai jaučia deginimo pojūtį ir skausmą xiphoidiniame procese ir nugaroje, vėmimą ir temperatūros padidėjimą. Dėl to pastebimas kasos nepakankamumas, svorio kritimas, ascitas..

Žmogaus kasa gamina šiuos fermentus:

Amilazė, kuri yra kasos sulčių dalis ir skaido angliavandenius.

Lipazė - kasos sulčių komponentas, kuris skaido riebalus.

Proteazės - fermentų grupė, kuri skaido peptidinį ryšį tarp baltymų aminorūgščių (elastazės, chimotripsinas, tripsinas, karboksipeptidazė a)

Branduoliai, atsakingi už nukleorūgščių suskaidymą;

Steapsinas, provokuojantis riebalų skilimą.

C-peptido norma svyruoja maždaug nuo 0,8 iki 7,2 ng / ml.

Geroji gliukozės koncentracija plazmoje (mmol / l.):

Alanino aminotransferazės (TV / L):

Gama glutamilo anspeptidazė (U / L):

Bendras normalios serijos amilazės kiekis serume yra nuo 29 iki 99 U / L.

C-reaktyvusis baltymas, kiekybiškai (labai jautrus metodas): 0–1 mg / l.

Serumo cholinesterazė (vienetas / ml.):

Aukščiau pateiktos vertės skirtingose ​​laboratorijose gali šiek tiek skirtis. Vadovaukitės rodikliais, nurodytais konkrečiame tyrimų centre.

Jei kraujyje nustatomas amilazės, lipazės ir C reaktyviojo baltymo padidėjimas, tai rodo ūminį pankreatitą. Endokrininį sutrikimą liudija pasikeitę gliukozės ir C-peptidų rodikliai - tai tikras ženklas, kad kasos audinys yra sužeistas. Tai jau būdinga lėtiniam uždegiminiam procesui. Padidėjus CA 19-9 oncomarkeriui ir pasikeitus biochemijai, kyla įtarimų dėl liaukų vėžio. Reaktyvusis pankreatitas ir akmuo tulžies latakuose pasireiškia padidėjusia bilirubino, lipazės, amilazės, gama-GT, ALT, cholinesterazės koncentracija.

Kai kuris nors iš aukščiau nurodytų rodiklių nukrypsta nuo normos, dar per anksti kalbėti apie patikimą diagnozę. Prieš pradedant gydymą, privaloma skirti nemažai kitų tyrimų.

Kasos laboratorinė diagnozė apima:

Bendra kraujo analizė. Jei uždegimas turi kur būti, ESR, segmentiniai ir stabdantys neutrofilai, leukocitai yra padidėję.

Kraujo chemija. Gelta pankreatitą patvirtina per didelis tiesioginis arba bendras bilirubino kiekis. Taip pat uždegiminis procesas patvirtina padidėjusį seromukoidų, sialio rūgščių, gama globulinų kiekį.

Testai alfa amilazei, tripsinui, lipazei, gliukozei nustatyti.

Šlapimas amilazei, Lasus testas.

Koprograma. Fermentų trūkumai yra riebalai, krakmolas, raumenų skaidulos ir ląsteliena.

Glikoamilazeminis testas.

„Secretin Pancreo“ žiemos testas.

Gliukozės toleravimo bandymas.

Be to, jei reikia, rentgeno ir ultragarso metodai, magnetinio rezonanso tomografija ir kt..

Viso organizmo darbas priklauso nuo šio organo būklės

Kasos pablogėjimas ne visada pasireiškia staiga. Daugelis žmonių tiesiog neskiria apčiuopiamo diskomforto viršutinėje pilvo dalyje, kuris sustiprėja po šventės. Tokie požymiai gali rodyti ligos vystymąsi:

  • Pykinimas. Stiprina geriant alkoholį, riebų ir keptą maistą. Sunkiais atvejais kartu su vėmimu, kuris neatneša palengvėjimo.
  • Skausmas Skausmingi ar ūmūs skausmai sutelkti į epigastrinę zoną, tačiau gali spinduliuoti po kaukole, už krūtinkaulio ar po šonkauliais..
  • Išmatų problemos. Tai yra vidurių užkietėjimas arba viduriavimas, atsižvelgiant į patologijos tipą ir jos vystymosi prielaidas. Jei išmatose yra matomų maisto dalelių, tai nėra visiškai normalu..
  • Raugėjimas ir vidurių pūtimas. Virškinimo proceso sutrikimas lemia maisto šiukšlių fermentaciją ir dujų kaupimąsi. Plikimas lydi blogo skonio jausmas burnoje.
  • Temperatūra. Temperatūros padidėjimas yra akivaizdus uždegiminio proceso požymis. Tokiu atveju reikia nedelsiant veikti - iškviesti greitąją pagalbą.

Tokie simptomai sukelia greitą paguldymą į ligoninę.

Besivystant komplikacijoms, gali atsirasti tokių simptomų kaip gelta, regos sutrikimai ir koordinacijos sutrikimai. Svoris taip pat ženkliai mažėja, dingsta apetitas.

Svarbu! Vien paciento skundų ir paviršutiniškų tyrimų nepakanka. Tik atlikęs išsamią kasos diagnozę, gydytojas gali skirti gydymą.

Ištyrus gydytoją ir surinkus anamnezę, skiriami laboratoriniai tyrimai. Kokius tyrimus reikia atlikti kasai tirti, nustato gydytojas, nes jų sąrašas priklauso nuo konkrečių aplinkybių.

Galima atskirti šias panašių tyrimų kategorijas:

  • Standartinis. Kraujo, šlapimo ar išmatų mėginių paėmimas tyrimui pagal standartinius dabartinius rodiklius.
  • Su kroviniu. Susideda iš kelių etapų. Pagrindiniai rodikliai lyginami su analizių rezultatais, panaudojus specialias medžiagas.
  • Ypatinga. Skirtas specifinėms patologijoms diagnozuoti, reiškia specialią medžiagos rinkimo ir tyrimo procedūrą.

Pagrindiniai kasos laboratorinės diagnostikos metodai

Pirmas dalykas, kuris skiriamas kasos ligoms, yra kraujo tyrimai. Tiriamas pirštų ir venų kraujas. Iš bendrųjų rodiklių ypač svarbus leukocitų ir neutrofilų skaičius, taip pat ESR..

Kokius tyrimus turite atlikti su kasa? Biocheminiu kraujo tyrimu nustatomi šie rodikliai:

  • bendrasis ir tiesioginis bilirubinas;
  • gliukoze;
  • alfa amilazė;
  • lipazė;
  • tripsinas.

Kasa gamina svarbiausias medžiagas: virškinimo fermentus ir insuliną, kad suskaidytų gliukozę. Sumažėjęs fermentų sintezė lemia nesugebėjimą visiškai perdirbti ir absorbuoti maistinių medžiagų, o padidėjimas yra savęs žalojimo organizmui priežastis. Insulinas yra būtinas perdirbant gliukozę, kitaip žmogus susidurs su diabeto diagnoze.

Kraujo tyrimas yra pagrindinė diagnozuojant bet kokią ligą procedūra

Svarbu! Būtina aukoti kraują tuščiu skrandžiu. Išvakarėse nerekomenduojama gerti alkoholio, saldžių sodų, desertų ir kitų produktų, kurie gali iškraipyti rezultatus..

Ne mažiau svarbūs kasos tyrimai, pagrįsti šlapimo ir išmatų tyrimais. Jie atspindi į organizmą patenkančių medžiagų apdorojimo procesą. Rytiniai dalykai yra geriausi, ypač su šlapimu.

Laboratorijoje tiriami šlapimo mėginiai, siekiant nustatyti biocheminius parametrus, tokius kaip gliukozė, amilazė ir aminorūgštys. Dėl kasos ligų jie patiria didžiausius pokyčius..

Išmatos tiriamos dėl koprogramų. Analizuojami išoriniai rodikliai (konsistencija, spalva, nesuvirškintų maisto dalelių buvimas ir kt.), Taip pat biocheminiai. Svarbiausi vertinimo kriterijai yra šie:

  • maistinių skaidulų ir skaidulų buvimas;
  • virškinimo fermentų identifikavimas;
  • elastazės kiekis;
  • hidrolizės proceso analizė.

Laboratoriniai tyrimai atskleidžia skaidulų kiekį ir tipą išmatose

Ši kasos ligų laboratorinė diagnozė pasibaigia tik tuo atveju, jei nebuvo nustatyta reikšmingų nukrypimų. Jei abejotini rezultatai, reikia atlikti papildomus tyrimus kasai patikrinti naudojant testavimo nepalankiausiomis sąlygomis metodą..

Naudojami šie tyrimų variantai:

  • Gliukozės tolerancija - tyrimo pradžioje imamas kraujas, tada pacientas geria gliukozės koncentratą ir po valandos pakartojamas kraujo mėginių paėmimas..

Gliukozės toleravimo bandymo rezultatai

  • Diastazė šlapime - matuojamas pradinis lygis, suleidus proserino, mėginiai imami kas pusvalandį 2 valandas.
  • Jodolipolio testas. Rytinis šlapimo mėginys yra kontrolinė priemonė. Išgėrus jodolipolio, reguliariai 2,5 valandos matuojama, kad būtų nustatyta jodo koncentracija.
  • Antikūnai beta ląstelėms - nustato autoimunines insulino gamybos patologijas.
  • Fermentai dvylikapirštėje žarnoje. Įdėjus druskos rūgšties, pagrindiniai mėginiai imami.
  • Sekretino ir kasos imamino tyrimas. Amilazės, tripsino ir lipazės gamyba stimuliuojama skiriant sekretiną ir cholecisto-pankreoziminą; po to fermentų lygis dvylikapirštėje žarnoje lyginamas su pradiniu.

Daugiau informacijos apie vidaus organų dydį ir struktūrinius pokyčius galima gauti atliekant aparatinės įrangos diagnostiką. Tiriant kasą, naudojami šie metodai:

  • Ultragarsas Ultragarsinės bangos atsispindi nuo liaukinio audinio ir paverčiamos vaizdu monitoriuje. Echogeniškumo lygio, organo dydžio ir jo kontūrų pasikeitimas, taip pat skysčio buvimas pilvo ertmėje rodo patologijos buvimą.

Ultragarsas yra standartinė kasos problemų gydymo procedūra.

  • Endoskopinis tyrimas. Naudojant endoskopinį zondą, peržiūrima audinių būklė kasos latakų ir dvylikapirštės žarnos sankirtoje..
  • ERCP. Endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos metodas leidžia atsižvelgti į pačių kasos latakų būklę.

ERCP metu nepakankama diagnostikos kvalifikacija yra organų pažeidimo rizika

  • KT Dėl kasos KT detaliai ištiriama organo struktūra, atskleidžiamos neoplazmos ir sveiko audinio virsmo vietos..
  • Endo-ultragarsonografija. Naudojamas išsamiam liaukos ir jos latakų, taip pat susijusių limfmazgių būklės tyrimui.
  • Biopsija. Aptikus įtartinų navikų, audinys imamas atliekant smulkios adatos punkciją, kad būtų galima atlikti tolesnį histologinį tyrimą. Tai leidžia nustatyti onkologiją arba įsitikinti, ar navikas yra gerybinis..

Svarbu! Išsamios diagnozės dėka įmanoma kuo tiksliau nustatyti kasos ligos tipą, taip pat galimas jos vystymosi priežastis.

Remiantis gautais tyrimų rezultatais, sudaroma gydymo programa, kuri gali apimti dietą ir vaistų terapiją naudojant fermentus. Sunkesniais atvejais, norint išsaugoti mažiau pažeistas liaukos vietas, reikalinga operacija.

Klinikinius kasos uždegimo požymius sunku atskirti nuo kitų virškinamojo trakto ligų, jie visi sukelia panašius simptomus: pilvo skausmą, dispepsiją. Šiuo atveju pagrindinį vaidmenį vaidina kraujo tyrimai dėl pankreatito. Kiti tyrimai, pavyzdžiui, išmatų, seilių, šlapimo tyrimas, nustato pankreatito formą - ūminę ar lėtinę. Gydytojui, gydančiam pankreatitą, turite tiksliai žinoti, ar jis serga ūmine ligos forma, ar lėtinio uždegiminio proceso paūmėjimu liaukoje..

Kasa gamina fermentus, kurie skaido baltymus, riebalus ir angliavandenius, taip pat sintezuoja hormoną insuliną, kuris tiekia gliukozę į kūno ląsteles. Pankreatito diagnozė apima virškinimo fermentų ir hormonų koncentracijos kraujyje nustatymą.

  • Amilazė - dalyvauja angliavandenių turinčio maisto perdirbime (skaido krakmolą); atskirti kasos amilazę nuo bendros α-amilazės (diastazės).
  • Tripsinas ir elastazė - užtikrina baltymų absorbciją.
  • Lipazė - skaido riebalus, jo trūkumas nustatomas padidėjus cholesterolio kiekiui analizėse.

Dėl insulino trūkumo padidėja cukraus kiekis kraujyje.

Kasos fermentai paprastai suaktyvėja tik žarnyne. Jei kasos sulčių judėjimas išilgai latakų į žarnyną yra sunkus, kai kurie fermentai organizme aktyvuojami jį „virškinant“ - įvyksta uždegiminis procesas. Jis gali būti lėtas, vykti be skausmo, tačiau kartu su kūno audinių, kuriems netaikomas sekrecinis darbas, degeneracija. Lėtinio pankreatito tyrimai atskleidžia patologinius procesus ir funkcinį kasos nepakankamumą. Jei įtariamas lėtinis pankreatitas, diagnozė apima tokius laboratorinius tyrimus;

  1. Pilnas kraujo tyrimas (KLA) - nustato uždegimą organizme;
  2. Biocheminė analizė - svarbiausias pankreatito diagnostinis tyrimas - suteikia informacijos apie virškinimo fermentų kiekį, taip pat gliukozės, cholesterolio kiekį kraujyje.
  3. Diagnozės šlapimo tyrimas - gali parodyti nedidelį, bet užsitęsusį amilazės perteklių šlapime - lėtinio pankreatito požymis; amilazės sumažėjimas, palyginti su normaliu, rodo liaukinio audinio degeneraciją.
  4. Išmatų analizė: pilkšvai riebios išmatos su nesuvirškintais maisto likučiais rodo kasos funkcijų pažeidimą.
  5. Amilazės lygio seilių analizė padės atskirti ūminę uždegimo formą nuo lėtinės.

Lėtinės formos gydymas - tai tinkamos mitybos organizavimas ir vaistų, kurie pašalina sekrecinį organų nepakankamumą, organizavimas. Sergantys žmonės greitai supranta, ar įmanoma valgyti aštrų, riebų, sūrų. Dėl pankreatito verta atsisakyti dietos, nes po kelių valandų prasideda skausmingas priepuolis, kurį reikia atskirti nuo ūminės kasos uždegimo formos..

Esant ūminiam uždegimui, vyksta intensyvus liaukų audinio sunaikinimas dėl savo pačių fermentų, kuriuos lydi apsinuodijimas ir bendros organizmo būklės pablogėjimas. Ūminio pankreatito diagnozė prasideda atsižvelgiant į klinikines apraiškas. Pagrindinis simptomas - kasos kolika - ūmus skausmas epigastriniame regione yra toks stiprus, kad pacientas praranda sąmonę.

Skausmo sindromą paaštrina vėmimas, kuris neduoda palengvėjimo. Esant tokiai situacijai, gydytojai skiria tyrimus, kurie yra būtini norint nustatyti uždegimo faktą organizme, įvertinti liaukos pažeidimo laipsnį. Standartiniai pankreatito tyrimai yra pažymėti kaip „cito!“ Ir turėtų būti atlikti kuo greičiau:

  • bendras kraujo tyrimas (KLA);
  • kraujo biochemija - būdingas staigus amilazės kiekio kraujyje padidėjimas, nes esant tokiai patologijai jis aktyvuojamas ne žarnyne, o pačioje kasoje ir patenka į kraują;
  • biocheminė šlapimo analizė rodo diastazės padidėjimą, kartais 200–250 kartų, norint kontroliuoti ūminio uždegimo dinamiką, šlapimas turėtų būti imamas kas tris valandas;
  • išmatų analizė ūminio pankreatito metu gali parodyti, kad sutrinka virškinimas.

Kraujo amilazės padidėjimas taip pat būdingas tokioms patologijoms kaip cholecistitas, cukrinis diabetas, o skausmas pagal „ūminio pilvo“ tipą gali rodyti apendicitą, opos perforaciją ir kitas pilvo ertmės ligas. Norint išaiškinti pankreatitą, būtina diferencinė diagnozė. Prieš atpažįstant ūminį uždegimą, kasa tiriama naudojant kitus diagnostikos metodus. Ultragarsas, MRT, rentgenografija - nustato patologijos lokalizaciją, pobūdį (uždegimas, cista, navikas).

Informaciniai pankreatito tyrimai yra kraujo tyrimas: kraujas imamas iš piršto bendrai analizei atlikti; iš venos - biocheminiams.

Bendrieji analizės duomenys rodo uždegiminio proceso buvimą organizme. Esant ūminiam pankreatitui, kraujo skaičius labai pasikeičia.

  • Leukocitų skaičius kartais padidėja dešimtis kartų. Normalus leukocitų skaičius yra ne didesnis kaip 9 ∙ 109 / l.
  • Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) didėja, jo normalus greitis yra 15–20 mm / h.
  • Padidėja hematokritas (raudonųjų kraujo kūnelių ir plazmos tūrio santykis), kraujas tirštėja dėl vandens ir druskos pusiausvyros pažeidimo, skysčių praradimo. Normalus hematokritas - 46–48 proc..
  • baltųjų kraujo kūnelių skaičius kartais net sumažėja, tačiau paprastai per ilgą laiką pastebimas nedidelis padidėjimas;
  • ESR sulėtėja;
  • sumažėja hemoglobino kiekis - tai rodo mažakraujystės vystymąsi organizme. Normalus hemoglobino lygis - 120–160 g / l

Atliekant biocheminį kraujo tyrimą dėl pankreatito, reikia atkreipti dėmesį į šiuos duomenis:

  • fermentų, kuriuos gamina kasa, lygis: diastazės, lipazės, tripsinas;
  • gliukozės kiekis;
  • ūminės uždegimo fazės baltymų kiekis (globulinai, C-reaktyvusis baltymas);
  • visos baltymų koncentracijos.

Pankreatito vystymosi komplikacija nurodoma atliekant kraujo tyrimą dėl mažo kalcio kiekio, naviko žymenų atsiradimo ir glikozilinto hemoglobino augimo..

Kasos uždegimu sunaikinamos jo ląstelės, juose esantys fermentai patenka į kraują - jų lygis smarkiai padidėja, o tai rodo uždegiminio proceso aktyvumą.

Būdingiausias pankreatito požymis yra kraujo amilazės šuolis. Pačioje ūmaus pankreatito pradžioje ir per pirmąsias lėtinės ligos atkryčio valandas prasideda greitas kasos amilazės augimas kraujyje. Šis rodiklis pasiekia maksimalią vertę pirmosios dienos pabaigoje, tada jis mažėja ir palaipsniui normalizuojasi 4-5 dienomis.

Reikėtų pažymėti, kad bendros amilazės (diastazės) vertė ne visada rodo pankreatito išsivystymą. Šį fermentą gamina kasa (P-tipas) ir seilių liaukos (S-tipas). Α-amilazės augimas esant normaliems P tipo indeksams nėra pankreatito požymis. Lėtinėje ligos formoje kartais stebimas net fermento sumažėjimas kraujyje, o tai gali reikšti gilų liaukų ląstelių, gaminančių šią paslaptį, pažeidimą..

Kaip kasos sulčių dalis lipazė patenka į žarnyną, kur ji prisideda prie maistinių riebalų skaidymo. Jo kiekis kraujyje turėtų būti 20 tūkstančių kartų mažesnis nei kasos sultyse. Padidėjęs lipazės kiekis kraujyje - hiperlipasemija - reiškia, kad riebus maistas žarnyne nėra visiškai virškinamas, dėl to padidėja cholesterolio kiekis kraujyje, taip pat pasikeičia išmatos. Abu šie požymiai, atsižvelgiant į lipazės augimą kraujyje, leidžia diagnozuoti pankreatitą ir kitas kasos patologijas. Lipazės lygis ūminio pankreatito metu pradeda didėti antrą dieną nuo uždegimo pradžios ir išlieka 1,5–2 savaičių aukštyje, 5–10 kartų viršijant normą.

Šiuo metu sukurtas radioimunologinis metodas tripsino ir fosfolipazės nustatymui serume. Paūmėjus pankreatitui, fosfolipazės aktyvacija padidėja dešimtis ar net šimtus kartų (2–7,9 ng / l greičiu, ji pasiekia 400 ng / l). Mažas lipazės kiekis rodo fermentus sintezuojančių liaukų ląstelių pažeidimus.

Proteazės skaido baltyminį maistą žarnyne, pažeidus kasos latakus, vietoj virškinamojo trakto jie patenka į kraują.

  • Trypsino kiekis kraujyje ūmiomis pankreatito formomis padidėja 12–70 kartų, palyginti su norma - pirmąją ligos dieną, o po to greitai sumažėja iki įprastinio lygio. Lėtinę ligos eigą lydi žemas tripsino kiekis (2–10 kartų mažesnis nei įprasta) - tai yra liaukų ląstelių, išskiriančių fermentus, mirties rodiklis..
  • Elastazė yra fermentas, kuris sergant ūminiu pankreatitu yra aukštas 7–10 ligos dienų. Šiuo metu daugeliui pacientų lipazės ir amilazės kiekis jau yra normalus, tačiau 100% pankreatitu sergančių pacientų elastazės kiekis išlieka didelis. Kuo didesnė elastazės koncentracija kraujyje, tuo labiau paveikti geležies uždegimo, nekrozės plotas yra platesnis, o ligos prognozė blogesnė. Lėtinio pankreatito atveju diagnozė nustatoma pagal išmatose esančio elastasezės kiekį, jo mažas kiekis rodo liaukos gebėjimo sintetinti virškinimo fermentus susilpnėjimą..

Jei uždegimas užfiksuoja insulino sintezę liaukos endokrinines ląsteles, atsižvelgiant į jo trūkumą, padidėja cukraus kiekis kraujyje. Be insulino, kūno ląstelės negali absorbuoti gliukozės. Gliukozės rodiklis yra labai svarbus, nes diabetas yra viena iš dažnų pankreatito komplikacijų. Tikslesnis yra glikuoto (su gliukoze sujungto) hemoglobino rodiklis, kuris suteikia supratimą apie cukraus kiekį kraujyje tris mėnesius.

Su pankreatitu keičiasi baltymų kiekis kraujyje.

  • Ūminės fazės baltymų (C reaktyvusis baltymas, fibrinogenas) skaičius auga - jie atsiranda kraujyje bet kokių uždegiminių procesų metu. Sėkmingai palengvinus uždegimą, jų skaičius mažėja.
  • Sumažėja bendro baltymo ir albumino koncentracija - taip yra dėl nevirškinimo: maistas, patenkantis į žarnyną, nėra visiškai virškinamas dėl fermentų trūkumo, jis nėra absorbuojamas į kraują, tačiau palieka kūną išmatų likučiais. Šis rodiklis ypač būdingas sergant lėtiniu pankreatitu..

Kai kuriais atvejais pankreatito diagnozėje dalyvauja kiti rodikliai..

  • Su kasos uždegimu padidėja fermentų ALT (alanino aminotransferazės) ir AST (aspartato aminotransferazės) koncentracija. Paprastai šie junginiai yra ląstelių viduje ir dalyvauja baltymų metabolizme. Patologiškai naikinant ląsteles, fermentai patenka į kraują. Padidėjęs ALT ir AST kiekis kraujyje yra ne tik pankreatito požymis, jis taip pat lydi kepenų, širdies ligas ir sunkias raumenų traumas. Kartu su kitais kasos patologijos simptomais diagnozei išaiškinti naudojami ALT ir AST. Esant ūminiam pankreatitui, AST koncentracija viršija normą 2–5 kartus, o fermento ALT - 6–10 kartų..
  • Naviko žymenų kraujyje nustatymas yra nustatytas siekiant atmesti sunkią pankreatito komplikaciją - kasos vėžį. Baltymai CA 19-9 ir CEA (vėžio embrioninis antigenas), kuriuos gamina išsigimusios ląstelės, yra specifiniai liaukos patologijai. C 19–9 padidėjimas tris kartus ir CEA du kartus yra pankreatito požymis, jei šie rodikliai viršijami, jie rodo galimą piktybinio naviko vystymąsi liaukoje. Kai kuriais atvejais teigiamas naviko žymenų rezultatas rodo kepenų, skrandžio, o ne kasos ligas.
  • Padidėjęs bilirubino kiekis pastebimas padidėjus uždegiminės kasos dydžiui, o tai apsunkina fermentų nutekėjimą iš tulžies pūslės..

Informatyvus diagnozuojant pankreatitą yra biocheminė šlapimo analizė. Šlapimo spalva tampa ligos požymiu: šviesiai geltona spalva keičiasi uždegimu iki tamsiai geltonos iki rudos. Tiriant šlapimą, stebimas diastazės padidėjimas. Kuo aktyvesnis uždegiminis procesas, tuo staigiau pakyla bendrojo amilazės kiekis šlapime. Šis rodiklis būdingas ne tik ūminiam pankreatitui, amilazė šlapime padidėja sergant cukriniu diabetu. Stiprių uždegimų palydovai yra ketoniniai kūnai, leukocitai ir raudonieji kraujo kūneliai, esantys šlapime. Baltymai šlapime randami, kai sutrinka jo absorbcija žarnyne. Ūmine ligos eiga reikia pakartotinai duoti šlapimo, kad būtų galima kontroliuoti amilazės dinamiką organizme.

Šlapimo tyrimas dėl lėtinės liaukos ligos rodo α-amilazės sumažėjimą, kuris yra susijęs su sekreto liaukų funkcijų susilpnėjimu dėl užsitęsusios patologijos.

Jei turite kasos uždegimo simptomų, diagnozei patikslinti turite praeiti išmatų, kad būtų galima ištirti. Norėdami gauti patikimus rezultatus, atlikite testus po dietinio maisto. Būtina valgyti 105 g baltyminio maisto, 180 g angliavandenių, 135 g riebalų. Išmatų analizė sergant pankreatitu suteikia informacijos apie kasos funkcinius sutrikimus.

  • Padidėjęs riebalų kiekis išmatose tampa ryškus, kreminės konsistencijos ir daug riebalų rūgščių - įrodymai, kad žarnyne trūksta lipazės fermento.
  • Išmatų pokyčiai yra susiję su jo spalva: sergant pankreatitu, jis įgauna pilkšvą atspalvį.
  • Nevirškintų likučių buvimas rodo bendrą fermentų trūkumą žarnyne.
  • Sumažėjęs išmatų elastazės-1 lygis rodo, kiek sumažėjo kasos sekrecijos funkcija. Sunkiais atvejais išmatų elastazės lygis nukrenta žemiau 100 mcg / g.

Galutinė diagnozė nustatoma remiantis tyrimais: laboratoriniais ir instrumentiniais. Diagnozuojant kasos uždegimą, pagrindinis yra kraujo tyrimas dėl pankreatito, pateikiami nukrypimų nuo liaukos fermentų normos rodikliai:

  • kasos amilazės lygis kraujyje neturėtų viršyti 54 vienetų, sergant pankreatitu, ji staigiai padidėja pirmąją ligos dieną;
  • normalus lipazės kiekis yra iki 1,60 vienetų / l, sergant ūminiu pankreatitu, jis padidėja 5-20 kartų;
  • tripsino kiekis normoje yra 10–60 mcg / l, padidėjimas rodo ūminį uždegimą, rodiklio sumažėjimas rodo lėtinį procesą.
  • Viršutinė elastazės normos riba kraujyje yra 4 ng / ml, kuo didesnis jos perteklius, tuo sunkesnė ligos forma.

Laboratorinis tyrimas pateikia kitus informacinius rodiklius..

  • Cukraus kiekis kraujyje neturi būti didesnis kaip 5,5 mmol / l, sergant pankreatitu jis padidėja.
  • Bendras sveikų žmonių baltymų kiekis yra 64 g / l; jo sumažėjimas rodo kasos patologiją, netinkamą mitybą ar žarnyno ligas..
  • Baltymų CA 19-9 norma yra iki 34 vienetų / l; per didelis lygis - pankreatito požymis, reikšmingas padidėjimas - įtarimas dėl onkologijos.
  • Cholesterolio norma kraujyje yra 6,7 ​​mmol / l, vyrams jo lygis yra didesnis nei moterų. Sergant cukriniu diabetu, pankreatitu, padidėja cholesterolio kiekis.
  • Fermentų AST ir ALT norma yra iki 41 mmol / l. Jei norma padidėja, yra priežastis diagnozuoti pankreatitą..

Taikant įvairius diagnostinius metodus ir rodiklius, kasos amilazės vertė pirmąją ligos dieną ir lipazės bei elastazės nustatymas kitomis dienomis yra informatyvus gydantis gydytojas..

Biocheminis kraujo tyrimas yra objektyviausias tyrimas, parodantis vidaus organų funkcijas. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kokie rodikliai yra norma kasai. Mes taip pat kalbame apie tai, kokius nukrypimus galima pastebėti sergant organo audinio uždegimu.

Norėdami nustatyti kasos funkciją, turite naudoti šiuos rodiklius:

  • bendras baltymas (apibūdina fermentinę funkciją);
  • amilazė (paprastai medžiaga randama audinio ląstelėse; dideliais kiekiais ji patenka į kraują tik destruktyvių procesų metu);
  • lipazė (taip pat tarpląstelinis fermentas, padidėjęs lygis su pankreatitu trunka labai ilgai);
  • serumo elastazė (tiksliausias kasos nekrozės rodiklis);
  • gliukozė (rodo normalią insulino, kurį gamina kasos uodegos ląstelės, gamybą).

Netiesioginiai rodikliai, apibūdinantys kasą ir kepenis:

  • bilirubinas (rodo normalų tulžies nutekėjimą, gali padidėti sergant pankreatitu, kurį išprovokavo kepenų patologija);
  • transaminazės (biocheminiai kepenų audinių sunaikinimo rodikliai);
  • GGTP (rodo perkrovą tulžies takuose);
  • šarminė fosfatazė (turi tą pačią reikšmę kaip GGTP, bet reaguoja lėtai).

Taigi, kokie yra normalūs kasos testų biocheminių reikšmių lygiai?

Bendras baltymų kiekis paprastai yra 75–85 g / l. Šis rodiklis priklauso nuo amžiaus ir lyties. Tai rodo tinkamą mitybą ir maisto virškinimą. Todėl sergant lėtiniu pankreatitu, kai yra ryškus fermento trūkumas, bendro baltymo lygis sumažės.

Amilazės paprastai nėra daugiau kaip 64 vienetai. Esant ūminiams kasos uždegiminiams procesams, jo lygis pakyla dešimtis, šimtus ir tūkstančius kartų. Padidėjimas trunka 2-3 dienas, po to medžiaga pašalinama iš kraujo. Amilazė naudojama diagnozuoti pankreatitą. Tai padidėja išpuoliu kas penktam pacientui.

Sveiko žmogaus lipazė siekia 190 vienetų. Visos didesnės nei šis skaičius vertės gali būti laikomos ūmiu pankreatitu. Lipazė yra konkretesnis testas. Fermento lygis pakyla 3–5 dienas po priepuolio ir išlieka aukštas - 10–14 dienų. Po to lipazė pamažu mažėja.

Elastazės yra 0,1–4,0 ng / ml. Rodiklis yra labai specifinis šio organo uždegimui. Medžiaga randama tik kasos audinyje. Ūminio proceso metu jis pakyla praėjus 6 valandoms nuo priepuolio pradžios. Elastas sumažėja iki 10-tos ligos dienos. Fermentas reaguoja beveik visiems pacientams.

Gliukozė svyruoja nuo 3,5 iki 6,2 mmol / l. Padidina gliukozės kiekį sergant lėtiniu pankreatitu, kurį komplikuoja cukrinis diabetas.

Biochemija taip pat padės įvertinti pankreatito uždegimo priežastis. Paprastai liga prasideda nuo tulžies takų ir kepenų. Šio organo patologiją rodo padidėjęs bendras bilirubino kiekis (paprastai norma yra 8,4–20,5 mikronai / litre) ir tiesioginis bilirubino kiekis (2,2–5,1 mikronas / litre)..

Tiesioginis bilirubinas yra kepenų ląstelėse ir padidėja sunaikinant audinius (citolizė sergant hepatitu, cirozė, onkologija). Bendra frakcija didėja, kai blokuojami išsiskyrimo kanalai. Pavyzdžiui, esant akmeniui tulžies pūslėje, ūmus ortakių uždegimas, kasos galvos naviko ligos. Bilirubino kiekis gali padidėti sergant antriniu pankreatitu.

Transaminazės (ALT, AST) apibūdina kepenų audinio sunaikinimą. Jų padaugėja sergant toksiniu ir virusiniu hepatitu, pirminiais navikais ir metastazėmis kepenyse. ALT paprastai yra 0–38 vienetai. AST svyruoja nuo 0–42 vienetų. Su antriniu pankreatitu, atsirandančiu dėl kepenų audinio uždegiminės nekrozės, fermentų kiekis gali būti didelis.

Šarminė fosfatazė neviršija 260 PIEKŲ. Šis fermentas apibūdina tulžies stagnaciją. Kartais padidėja padarius antrinę kasos žalą. Jis nėra būdingas šiems organams (turi kaulų ir audinių formą).

GGTP (gama-glutamiltranspeptidazė) labiau būdingas kanalų perkrovai. Jis taip pat randamas kepenų audinyje, todėl padidėja dėl nekrozės ir uždegimo. Fermentų norma vyrams yra ne didesnė kaip 33,5 vienetai / l, moterims - ne daugiau kaip 48,6 vienetai.

Taigi pagrindiniai pankreatito fermentai yra amilazė, lipazė ir elastazė. Tik aukštas jų lygis leidžia patikimai kalbėti apie audinių uždegimą. Atminkite, kad bet kokius tyrimus reikia atlikti ryte tuščiu skrandžiu. Patartina nevalgyti 8–12 valandų prieš testą, ribokite riebų maistą ir alkoholį. Esant dideliam riebalų kiekiui kraujyje, susidaro chilozė (serumas yra mažų riebalų dalelių suspensija), kurios tyrimo atlikti negalima.

Fermentų tyrimas rekomenduojamas visiems, kuriems dažnai sutrikusi virškinimo sistemos veikla, jaučiamas diskomfortas po tam tikrų maisto produktų vartojimo. Dažnai intoksikacijos simptomai, paimti dėl banalaus apsinuodijimo maistu, gali rodyti pankreatitą, onkologiją ir kitas pavojingas patologijas..

Vien tik simptomų diagnozuoti neįmanoma - reikės atlikti išsamesnį tyrimą, kuris, be aparatinės įrangos tyrimų, taip pat apims kasos fermentų tyrimų pristatymą. Nukrypimas nuo normos didesniu ar mažesniu mastu padės specialistui suprasti pažeidimo priežastį ir paskirti kvalifikuotą terapiją.

Kasos fermentų tyrimai yra dalis kitų laboratorinių tyrimų, kurie padeda pamatyti visą pokyčių vaizdą. Tuo pačiu metu kraujas, šlapimas ir išmatos tiriami išsamiai (tikslesnis vaizdas ir didelė tikimybė gauti patikimus rezultatus). Norint nustatyti patologijos sunkumą, papildomai tiriamos kepenys..

Liaukinio organo diagnozė atliekama naudojant:

  1. Bendras kraujo tyrimas. Jei kasoje įvyksta ūmus ar lėtinis procesas, padidėja leukocitų, dūrio ir segmentinių neutrofilų.
  2. Biocheminiai kraujo tyrimai. Galite pamatyti bilirubino kiekį ir jo kiekį, padidėjusį gama globulinų ir kitų medžiagų kiekį.
  3. Siekiant nustatyti, ar gerai veikia organas, imami specialūs kasos kraujo tyrimai. Norėdami tai padaryti, ištirkite alfa-amilazę (paprastai ji turėtų būti ne didesnė kaip 29 g / l per valandą), tripsiną, lipazę, gliukozę, kuri padidėja atsižvelgiant į uždegiminį ar destruktyvų endokrininių organų segmentų procesą..

Kaip atpažinti fermentus? Tripsinas, lipazė ir amilazė pirmiausia nustatomi tuščiame skrandyje per dvylikapirštės žarnos turinį, po to įpilama praskiesto druskos rūgšties tirpalo ir tyrimas kartojamas. Esant normaliai organo būklei ir veikimui, paskutiniame tyrime fermentų bus šiek tiek daugiau, jei yra lėtinė pankreatito forma, jų vienodai sumažėja.

Amilazei ir aminorūgštims nustatyti rekomenduojama atlikti šlapimo tyrimą. Organo pralaimėjimas pasireiškia padidėjus šioms medžiagoms. Riebalų, krakmolo, nesuvirškintų skaidulų ir raumenų skaidulų nustatymui išmatose yra nustatyta koprograma.

Ankstyvas fermentų imamas kraujas, siekiant nustatyti amilazės kiekį. Ūminį ir lėtinį organo procesą lydi medžiagos padidėjimas iki 35 g / l per valandą. Kasos nekrozė, kai miršta organų segmentai, apibūdinama amilazės kiekio kraujyje sumažėjimu (nuo 15 g / l per valandą ar mažiau)..

Dabar jie nustato elastazės lygį. Organo veikimo sutrikimo atveju kasos elastazė sumažėja iki 190, kai liga mažesnė nei 99 mcg / g.

Be biologinių medžiagų tyrimo, skiriamas ultragarsas, MRT, rentgenografija.

Norėdami gauti teisingus tyrimo rezultatus, prieš atlikdami fermentų analizę, turėtumėte šiek tiek pasiruošti. Vienintelė išimtis yra įtarimas dėl rimto proceso, kuriam reikia nedelsiant diagnozuoti ir gydyti.

Pasirengimo analizei taisyklės:

  • kraujas duodamas tyrimui ryte, tuščiu skrandžiu - draudžiama gerti ar valgyti likus kelioms valandoms iki analizės;
  • keletą dienų prieš procedūrą draudžiama valgyti riebus ir aštrus patiekalus;
  • prieš imdamasis kraujo, gydytojas turi žinoti apie vaistus;
  • kasos fermentų analizė turėtų būti rami - fizinė ir emocinė;
  • Prieš procedūrą būtinai atmeskite rūkymą ir kavos gėrimą;
  • per 24 valandas tyrimo išvakarėse neįtraukiamas alkoholis.

Norėdami nustatyti amilazės lygį (procedūra atliekama, bet rečiau nei nustatant elastazę), specialistas paims kraują iš venos. Po to į paimtą medžiagą įpilamas tam tikras angliavandenių kiekis. Kaip greitai jie bus suskaidyti, atskleiskite fermento kiekį. Amilazės lygį galite nustatyti atlikdami šlapimą analizei.

Kasos fermentų analizė padės nustatyti, ar nėra kokių nors anomalijų. Visų pirma, amilazės padidėjimas gali būti vertinamas atsižvelgiant į:

  • organo uždegimas, atsirandantis lėtiniu ar ūminiu pavidalu;
  • kasos onkologija (pavojinga būklė, kurią reikia gydyti);
  • peritonitas;
  • šlapimo organų patologijos;
  • kiaulytė;
  • uždegiminis procesas priede;
  • Cukraus liga;
  • tulžies pūslės sutrikimas;
  • citomegalija;
  • kepenų pažeidimai;
  • ketoacidozė;
  • stenozinis papilitas.

Fermentas gali pakilti dėl nesveikos mitybos - riebaus ir aštraus maisto, kepto, rūgštaus, sūraus maisto vartojimo. Dažni nekokybiški užkandžiai, pakeičiantys visavertį patiekalą, gali sutrikdyti virškinimo organus, įskaitant kasą. Patologijos vystymosi pagrindas yra piktnaudžiavimas alkoholiu.

Amilazės sumažėjimas stebimas dėl liaukinio organo vėžio, ūminio ar lėtinio hepatito, kasos nekrozės, cholecistito, cistinės fibrozės, kurioje yra didelė pažeidimo dalis. Su miokardo infarktu dažnai sumažėja fermentų gamyba.

Nukrypimas nuo fermentų normos gali atsirasti dėl tam tikro organizme vykstančio proceso. Daugeliu atvejų, nustatant ir pašalinant priežastis, kasa pradeda veikti įprastu režimu, išskyrus tuos momentus, kai įvyksta negrįžtamas procesas. Nukrypimas nuo fermento normos gali būti pastebimas dėl:

  • Negimdinis nėštumas;
  • žarnos nepraeinamumas;
  • sužalojimai pilvo ertmėje;
  • infekcinės virusinės kilmės ligos;
  • apsvaigimas;
  • 4 tipo herpes virusas;
  • šoko būsena;
  • makroamilazemija;
  • genetinis nepakankamumas;
  • liaukų organų pašalinimas.

Amilazės padidėjimą ar sumažėjimą išprovokuoja vartojant tam tikrus vaistus. Paprastai, atšaukus vaistą, organo funkcionalumas atsistato.

Laiku susisiekti su gydytoju, jei atsiranda nemalonių simptomų (aštrus bambos skausmas, pykinimas, vėmimas), padės ne tik pagerinti virškinimo sistemos darbą, bet ir išgelbėti gyvybę.

Kasos fermentų tyrimus galite atlikti bet kurioje specializuotoje ar įprastoje klinikoje, kur yra laboratorija ir reikalingi reagentai. Tokios procedūros kaina priklausys nuo studijų komplekso, gyvenamojo regiono ir kitų taškų. Jei asmuo yra ligoninėje, tuomet galimybė yra nemokama.

Išsamus kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti pagrindinius įvairių etiologijų pažeidimus kasos funkcinėje būklėje.

Tyrimų rezultatus paskelbia nemokamas gydytojo komentaras.

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip pasiruošti tyrimui?

  • Išskirkite alkoholį iš dietos per 24 valandas prieš tyrimą.
  • Nevalgykite 12 valandų prieš tyrimą, galite gerti švarų nejudantį vandenį.
  • Pašalinkite fizinį ir emocinį stresą 30 minučių prieš tyrimą.
  • Nerūkyti 3 valandas prieš tyrimą.

Studijų apžvalga

Kasa yra virškinimo trakto organas, esantis už skrandžio ir atliekantis svarbias egzo- ir endokrinines funkcijas. Baltymų ir riebalų virškinimas plonojoje žarnoje vyksta dėl virškinimo fermentų sintezės ir sekrecijos egzokrininėje liaukos dalyje. Be baltymų ir lipolitinių fermentų, jis išskiria bikarbonatus, neutralizuodamas dvylikapirštės žarnos skrandžio sulčių druskos rūgštį. Kasos endokrininę funkciją užtikrina salelių audinys, kuriame sintetinami hormonai insulinas, gliukagonas, somatostatinas ir kasos polipeptidas, kurie vėliau išsiskiria į kraują. Insulinas ir gliukagonas reguliuoja gliukozės kiekį kraujyje ir jos transportavimą audiniuose. Kasos patologija pirmiausia sukelia virškinimo sutrikimus, o sergant lėtinėmis ligomis - vystosi endokrininiai sutrikimai (cukrinis diabetas)..

Kasos ligų priežastys yra įvairios: genetiniai ir autoimuniniai sutrikimai, infekcijos (dažniausiai virusinės), sužalojimai, toksiniai pažeidimai, tam tikrų vaistų (estrogeno, furosemido, azatioprino ir kt.) Vartojimas, neoplazmos. Kasos patologija dažniausiai atsiranda sutrikus kepenų funkcijai, tulžies takų ligoms (tulžies akmenligė su choledocholitiaze) atsirasti dėl sutrikusio tulžies ir kasos sulčių nutekėjimo. Kita dažna kasos ligos priežastis yra piktnaudžiavimas alkoholiu..

Kasos ligų klinikinės apraiškos priklauso nuo etiologijos, disfunkcijos laipsnio ir proceso aktyvumo. Ūminiai uždegiminiai pokyčiai, liaukų sužalojimai, taip pat lėtinės ligos paūmėjimo metu daugeliu atvejų yra kartu su skausmu ir deginimu epigastriniame regione su radiacija į nugarą, pykinimu, vėmimu ir karščiavimu. Lėtinės kasos ligos sukelia kasos nepakankamumą, svorio kritimą, ascito išsivystymą dėl sutrikusio virškinimo ir maistinių medžiagų įsisavinimo iš žarnyno.

Padidėjęs kasos fermentų (amilazės ir lipazės) aktyvumas kraujyje ir C-reaktyviojo baltymo lygis yra aktyvaus organo uždegimo - ūminio pankreatito - požymiai. Gliukozės ir C-peptidų lygio pasikeitimas rodo kasos endokrininės funkcijos pažeidimą ir yra netiesioginis kasos salelės audinio pažeidimo požymis, galintis atsirasti lėtinio pankreatito metu. Staigus naviko žymens CA 19-9 padidėjimas, atsižvelgiant į liaukų funkcijos biocheminių parametrų pokyčius, dažniausiai rodo kasos vėžį..

Padidėjusi amilazės ir lipazės fermentų koncentracija rodo kepenų ir kasos tuo pat metu vykstantį patologinį procesą, kuris dažniausiai atsitinka su paprastu tulžies latakų akmenlige ir reaktyviu pankreatitu..

Pasikeitus šios sudėtingos analizės rodikliams, būtina atlikti papildomus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, siekiant išsiaiškinti ligos vystymosi priežastis ir mechanizmus, parinkti terapiją..

Kam naudojamas tyrimas??

  • Įvertinti kasos funkcinę būklę ir pažeidimo sunkumą;
  • kasos ligų diferencinei diagnozei nustatyti;
  • stebėti pacientą, sergantį lėtinėmis hepatopankrezinės zonos ligomis (tulžies akmenligė, cholelitiazė, lėtinis pankreatitas);
  • stebėti kasos ligų gydymo efektyvumą.

Kai numatytas tyrimas?

  • Turint galimo kasos pažeidimo simptomus (juostos skausmas ir (arba) deginimas viršutinėje pilvo dalyje, pykinimas, vėmimas, spalvos pasikeitimas, išmatų kiekis ir konsistencija);
  • keičiant kasos struktūrą ir dydį pagal instrumentinius tyrimo metodus;
  • apžiūrint asmenis, kurie piktnaudžiauja alkoholiu;
  • esant kasos ligoms šeimos istorijoje;
  • stebint pacientus, sergančius lėtinėmis kepenų, kasos ir tulžies takų ligomis;
  • profilaktinio patikrinimo metu.

Šiame straipsnyje aprašomi kepenų ligos diagnozavimo metodai. Fermentų koncentracijos standartai pagal biocheminės analizės rezultatus.

Kepenys yra ypatingas organas. Tai yra vienas didžiausių žmogaus vidaus organų. Kepenys turi atsinaujinimo savybę, jos valo mūsų nuodų kūną, padeda susitvarkyti su medžiagų apykaita. Atlikdamos didžiulį darbą, kepenys gali tapti nenaudingos. Todėl labai svarbu stebėti kepenų fermentų koncentracijos lygį - tai yra jo funkcionalumo rodikliai.

Fermentas arba fermentas yra baltymo molekulė, leidžianti padidinti cheminių reakcijų, vykstančių žmogaus kūne, greitį. Mokslininkai, tiriantys fermentus, vadinami enzimologais..

Išmatų analizė padeda nustatyti skrandžio, kepenų, kasos fermentinės funkcijos nukrypimus.

Išmatų atspalvis suteikia jam ypatingą pigmentą - stekrobiliną. Išmatų spalvos pasikeitimas yra vienas iš pagrindinių ligų simptomų. Keičiant analizuojamą išmatų struktūrinę sudėtį, galima aptikti pūlių, pastogę ir net parazitus. Didelės dalies baltymų junginių aptikimas išmatų analizėje reiškia kasos disfunkciją ar skrandžio sutrikimus. Mikroskopiniu išmatų tyrimu nustatomi pagrindiniai išmatų elementai: raumenų skaidulos, augalų skaidulos, neutralūs riebalai, riebalų rūgštys ir jų druskos, leukocitai, raudonieji kraujo kūneliai, žarnyno epitelio ląstelės, vėžio ląstelės, taip pat gleivės, pirmuonys, helmintų kiaušiniai.

Naudodami biocheminę analizę galite nustatyti endokrininės sistemos būklę (pagal hormonų koncentraciją), vidaus organų aktyvumą (pagal fermentų koncentraciją), taip pat nustatyti vitaminų trūkumą organizme..

ALT (alanino aminotransferazė), AST (aspartato aminotransferazė), PT, šarminė fosfatazė, cholinesterazė - tai yra biocheminės analizės, kuria nustatomi kepenų funkcijos sutrikimai, rodikliai. Amilazės kiekio padidėjimas specialistui pasakys apie pilvo sistemos disfunkciją, padidėjusi kreatino koncentracija parodys šlapimo sistemos ligas, padidėjęs DCG kiekis, CPK-MV yra širdies ir kraujagyslių ligų simptomai..

Širdies, griaučių raumenys, taip pat kepenys išskiria fermento alanino aminotransferazę.

Padidėjusio Alat turinio priežastys gali būti:

  • kepenų audinio sunaikinimas dėl įvairių ligų (cirozė, nekrozė) ir piktnaudžiavimas alkoholinėmis medžiagomis;
  • širdies raumens infarktas;
  • raumenų distrofija kaip ankstesnių ligų pasekmė, sunkūs sužalojimai;
  • gauti nudegimus;
  • narkotikų perdozavimas (kepenys neturi laiko susidoroti su apkrovomis).

AlAT koncentracija sumažėja, kai organizme suvartojama nepakankamai vitamino B6.

Normali ALT koncentracija:

  • vyrų lytis - ne daugiau kaip 31 vienetas
  • moterų lytis - ne daugiau kaip 41 vienetas.

Širdies, griaučių raumenys, taip pat kepenys ir kraujo ląstelės išskiria fermento aspartato aminotransferazę.

Padidėjusio AsAT turinio priežastys gali būti:

  • kepenų sunaikinimas dėl hepatito, formavimasis kepenyse, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikų perdozavimas;
  • aukštas fizinio aktyvumo intensyvumas ir trukmė;
  • širdies priepuolis, bendros širdies ir kraujagyslių sistemos problemos;
  • kūno perkaitimas, nudegimas.

Kasos fermentai - kurie yra. Kasos fermento trūkumo vaistai.

Tinkamas maistinių medžiagų įsisavinimas ir normalus virškinimo procesas vyksta dėl kasos fermentų patekimo į plonąją žarną. Kasos pagalba organizme vyksta medžiagų apykaitos procesai, kontroliuojamas cukraus kiekis kraujyje, išsiskiria hormoniniai junginiai, dalyvaujantys biocheminių mechanizmų reguliavime..

Naudojant kasą, gaminami natūralūs virškinimo fermentai. Jie dalyvauja skaidydami pagrindinius maistinius komponentus: angliavandenius, baltymus ir riebalus. Kasos fermentai yra medžiagos, kurios sudėtingus maisto komponentus padalija į paprastas dalis, kurios paskui absorbuojamos į kūno ląsteles. Dėl didelio fermentų įtakos specifiškumo organizme vyksta svarbių procesų organizavimas ir reguliavimas. Skiriamos trys medžiagų grupės:

  • Lipazės yra fermentai, kurie skaido riebalus. Juos gamina kasa, jie yra skrandžio sulčių dalis.
  • Proteazės - šie fermentai skaido baltymus ir normalizuoja virškinamojo trakto mikroflorą.
  • Amilazės - medžiagos, būtinos angliavandeniams perdirbti.

Didžiausia žmonių liauka yra kasa. Jei jos darbas sutrinka, tai sukelia daugelio sistemų gedimus. Funkcinis šio kūno tikslas yra atlikti išorinę ir vidinę sekreciją, užtikrinančią virškinimą. Be fermentų, kuriuos gamina liauka, žmogaus skrandis negali tinkamai virškinti maisto, o maistinės medžiagos tampa neaktyvios ir blogai absorbuojamos į kraują.

Dėl aukšto fermentų poveikio specifiškumo, gerai organizuojami svarbūs gyvybės procesai organizme. Virškinimo fermentai yra labai aktyvūs, jie skaido įvairiausias organines medžiagas, o tai prisideda prie gero maisto pasisavinimo. Visų pagrindinių fermentų ir jų dalyvavimo virškinimo procese sąrašas pateiktas lentelėje:

Trigliceridų hidrolizė, formuojant riebalų rūgštis

Polisacharidų (glikogeno, krakmolo) skilimas

Suskaido baltymų baltymus

Nutraukia vidinius baltymo ryšius

Virškinamasis elastinas, jungiamojo audinio baltymai

Nutraukia išorinius baltymų ryšius,

Virškinimui svarbūs proteolitiniai fermentai nutraukia peptidinius ryšius baltymų molekulėse ir skaido molekulinius produktus. Su amžiumi gaminasi vis mažiau šių fermentų. Be to, išoriniai veiksniai ir infekcijos neigiamai veikia jų sintezę. Todėl šių medžiagų kartais galima praleisti. Jei žarnyne yra mažai proteolitinių fermentų, baltymai negalės greitai virškinti..

Žmogaus kūno sintezuotas lipazės fermentas katalizuoja netirpių esterių hidrolizę ir skatina neutralių riebalų tirpimą. Šis fermentas kartu su tulžimi skatina riebalų rūgščių ir augalų vitaminų E, D, A, K virškinimą, modifikuodamas juos į energiją. Be to, lipazė dalyvauja absorbuojant polinesočiąsias rūgštis ir vitaminus. Svarbiausias fermentas, dėl kurio visiškai apdorojami lipidai, yra laikomas kasos lipaze, kuri skaido kepenų tulžies emulguotus riebalus.

Terminas amilazė reiškia visą fermentų grupę. Iš viso išskiriamos trys medžiagų rūšys: gama, alfa, beta. Alfa amilazė turi ypatingą reikšmę kūnui (vardas yra graikų kilmės). Tai medžiaga, kuri skaido sudėtingus angliavandenius. Didelė šio fermento koncentracija pastebima kasoje, maža - seilių liaukoje..

Kasos fermentiniam aktyvumui nustatyti yra specialūs testai. Fermentų agentas lipazė, amilazė, kurie randami šlapimo ar kraujo serume, tiriami rečiau, jų galima rasti pleuros skystyje. Dažniausias fermento tyrimas yra serumo amilazės diagnozė. Jei amilazės yra daugiau kaip 130, tai rodo galimą pankreatitą, rodiklis nuo 60 iki 130 rodo kasos problemas. Viršijus normą 3 kartus, nurodomas ūmus pankreatitas ar žarnyno perforacija.

Kraujo serumui gali būti atliekamas lipazės tyrimas, jis laikomas jautriu, kai yra kasos pažeidimas. Sergant liga, lipazė padidėja 90%. Jei šis fermentas nepadidėja, o amilazė yra didelė, tuomet turėtumėte galvoti apie kitą ligą. Remiantis biocheminio kraujo tyrimo rezultatais, gydytojas sugeba atlikti tikslią diagnozę, pasirinkti gydymo programą. Kraujo tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Geriau analizuoti ryte, kai fermentų indeksai yra objektyvesni. Be kraujo donorystės, galima atlikti ir šiuos tyrimus:

  • Išmatų analizė.
  • Specialūs testai, stimuliuojantys kūną vaistais ir amino rūgštimis. Po jų reikalingus fermentus nustato žarnyno turinys.
  • Šlapimo analizė. Jis surenkamas tik į švarius vienkartinius indus.
  • Kraujo serumo analizė.

Kasa, kaip ir bet kuris kitas organas, gali žlugti. Dažniausia liga yra jos nepakankamumas. Dėl kasos gaminamų fermentinių medžiagų trūkumo ligos simptomas tampa neišsamus ir sunkiai virškinamas, o tai reiškia medžiagų apykaitos sutrikimą ir patologinių sąlygų vystymąsi. Gedimo priežastys gali būti:

  • Apsinuodijimas maistu.
  • Fermentų inhibitoriai.
  • Vitaminų trūkumas.
  • Kasos audinio pažeidimas.
  • Netinkama mityba. Valgykite sūrų ir riebų maistą.
  • Baltymų sumažinimas.
  • Žemas hemoglobino kiekis.
  • Blogas paveldimumas.

Virškinimo trakto sutrikimai, dvylikapirštės žarnos opa

Išgerkite 3 kartus po 1 tabletę, ne ilgiau kaip 2 mėnesius

Virškinimo trakto sekrecinių gebėjimų stoka, pankreatitas, gastritas.

Viduje 3 tabletės su maistu.

Esant nepakankamam žarnyno ir skrandžio virškinimui.

Suaugusieji geria 2 tabletes prieš valgį, negerdami vandens. Vaikas gali būti skiriamas pagal gydytojo nurodymus.

Absoliutus ar santykinis sekrecinis kasos nepakankamumas.

Kasa kasdien patiria didelius krūvius ir dažnai sutrinka, todėl diagnozė turėtų būti išsami. Kasos apžiūros metu pateiktos analizės suteikia informacijos ne tik apie ligą, bet ir apie organo struktūrą. Difuziniai pokyčiai, kuriuos sukelia metaboliniai ir distrofiniai procesai, taip pat rodo kasos patologiją.

Reikia atlikti šiuos tyrimus:

  1. Standartinis. Tiriami kraujo, išmatų ir šlapimo mėginiai..
  2. Su kroviniu. Analizei atlikti naudojamos papildomos medžiagos..
  3. Ypatinga. Atliekama speciali medžiagos, skirtos tam tikrų patologijų diagnozei nustatyti, rinkimo ir tyrimo procedūra..

Būtina teisingai pasiruošti analizei, kad ji parodytų tikslų rezultatą. Tai turėtų pasakyti gydytojui.

Tiriant kasą, atliekami šie kraujo tyrimai:

Jie yra būtini norint patikrinti ir patvirtinti uždegiminį procesą organizme. Esant tam tikroms patologijoms, pastebimas padidėjęs gliukozės kiekis.

Organinės beta ląstelės palaiko reikiamą insulino lygį. Kraujo tyrime rasti antikūnai prieš kasos beta ląsteles rodo sumažėjusį insulino gamybą ir galimą 1 tipo diabeto vystymąsi pacientui. Sveiko žmogaus kraujyje šių antikūnų nėra.

Langerhanso salos (salelių ląstelės) išskiria kai kuriuos hormonus į kraują. Biocheminė analizė padeda nustatyti liaukos būklę ir disfunkcijos laipsnį, pasirinkti gydymo taktiką.

Hormonai yra svarbiausių organizmo procesų reguliatoriai..

Jei insulino hormono lygis yra artimas kritiniam, tai yra kasos disfunkcijos rodiklis.

Hormono sekretas, patenkantis į kraują, reguliuoja kūną. Tyrimai nėra skirti nustatyti ligas, o tik jų simptomus.

Norint visiškai įsisavinti maistines medžiagas, reikalingas tam tikras fermentų kiekis, kurį gamina geležis..

Kiekvienas iš jų vaidina paskirtą vaidmenį:

  1. Lipazė Suskaido sudėtingus lipidus į paprastus, kad riebalai, patenkantys į žarnyną, būtų lengvai absorbuojami į kraują. Šis fermentas suteikia jam glicerolio ir riebiųjų rūgščių konsistenciją..
  2. Amilazė. Skatina energijos išsiskyrimą iš gliukozės veikdamas krakmolą. Esant patologijai, amilazės padidėjimas kraujyje stebimas dešimtis kartų.

Liaukos funkcionavimui taip pat turi įtakos fosfolipidai ir glikolipidai - tai yra sudėtingi riebalų junginiai.

Laboratorinis optinis išmatų tyrimas atliekamas siekiant nustatyti sutrikusią kasos funkciją ir nepakankamą virškinimo fermentų gamybą. Riebalų pokyčiai analizėje patvirtina absorbcijos ir skilimo proceso pažeidimą dėl fermento aktyvumo stokos. Vertinami šie rodikliai:

  • nuoseklumas;
  • spalva ir kvapas;
  • matomų priemaišų forma ir buvimas.

Teigiamas analizės rezultatas yra nesuardytų lipidų, riebalų, raumenų skaidulų identifikavimas.

Tiriant šlapimą, atliekama speciali analizė, rodanti diastazės (alfa-amilazės) lygį. Tai atsakinga už sudėtingų angliavandenių skaidymą. Jo norma suaugusiesiems yra nuo 20 iki 120 vienetų litre.

Su patologija padidėja fermento kiekis. Tai yra specifinė pankreatito nustatymo technika..

Laboratorinių tyrimų atlikimas kiekvienoje klinikoje gali skirtis, nes naudojami skirtingi reagentai ir prietaisai. Todėl rekomenduojama palyginti rezultatus tik su vienos laboratorijos rodikliais..

Skaitykite Apie Diabeto Rizikos Veiksnių