Atsparumo insulinui indeksas

Atsparumo insulinui sindromas yra patologija, vykstanti prieš diabeto vystymąsi. Šiam sindromui nustatyti naudojamas atsparumo insulinui indeksas (HOMA-IR). Šio indekso rodiklių nustatymas padeda nustatyti nejautrumą insulinui ankstyvosiose stadijose, įvertinti numatomą diabeto, aterosklerozės, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų išsivystymo riziką..

Atsparumas insulinui - kas tai yra?

Atsparumas insulinui reiškia kūno ląstelių atsparumą (jautrumo praradimą) insulinui. Esant šiai būklei, pacientas padidino insulino kiekį ir padidino gliukozės kiekį kraujyje. Jei ši liga derinama su dislipidemija, sutrikusia gliukozės tolerancija, nutukimu, tada ši patologija vadinama metaboliniu sindromu.

Ligos priežastys ir simptomai

Atsparumas insulinui vystosi šiose situacijose:

  • antsvoris;
  • paveldimas polinkis;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • tam tikrų vaistų vartojimas;
  • nesubalansuota mityba, piktnaudžiavimas angliavandeniais.

Tai ne visos atsparumo insulinui atsiradimo priežastys. Alkoholį vartojantys asmenys taip pat turi šią būklę. Be to, ši patologija lydi skydliaukės ligą, policistines kiaušides, Itsenko-Kušingo sindromą, feochromocitomą. Kartais nėštumo metu moterims pastebimas atsparumas insulinui.

Žmonės, turintys atsparumą hormonams, turi pilvo riebalų sankaupų..

Klinikiniai simptomai pradeda pasireikšti vėlesnėse ligos stadijose. Asmenys, turintys atsparumą insulinui, turi pilvo tipo nutukimą (riebalų kaupimasis pilve). Be to, jie turi odos pokyčių - hiperpigmentaciją pažastyse, kakle ir pieno liaukose. Be to, tokiems pacientams padidėja kraujospūdis, pastebimi psichoemocinio fono pokyčiai, virškinimo problemos.

Atsparumo insulinui indeksas: skaičiavimas

Homeostazės modelio atsparumo insulinui įvertinimas (HOMA-IR), HOMA indeksas, visi yra sinonimai su atsparumo insulinui indeksu. Norint nustatyti šį rodiklį, reikia atlikti kraujo tyrimą. Indekso vertes galima apskaičiuoti pagal dvi formules: HOMA-IR indeksą ir CARO indeksą:

  • HOMA formulė: nevalgius insulino (μU / ml) * nevalgius gliukozės plazmoje (mmol / l) / 22,5 - normalus ne daugiau kaip 2,7;
  • KARO formulė: nevalgius gliukozės plazmoje (mmol / l) / nevalgius (μU / ml) nevalgius - norma neviršija 0,33.
Grįžti į turinį

Analizės ir kaip praeiti

Iš pradžių pacientams reikia atlikti veninio kraujo tyrimą, o tada atlikti atsparumo insulinui testą. Diagnozuojama ir nustatomas atsparumas insulinui laikantis šių taisyklių:

Likus 30 minučių iki bandymo, jūs negalite patirti jokio fizinio krūvio.

  • Pusvalandį prieš tyrimą draudžiama rūkyti;
  • prieš analizę negalima valgyti 8–12 valandų;
  • rodiklių skaičiavimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu;
  • pusvalandį prieš testą fizinis aktyvumas yra draudžiamas;
  • gydantis gydytojas turi būti informuotas apie vaistus.
Grįžti į turinį

Atsparumo insulinui indekso norma

Optimali HOMA-IR vertė neturėtų viršyti 2,7. Nevalgius gliukozė, naudojama indeksui apskaičiuoti, skiriasi priklausomai nuo asmens amžiaus:

  • jaunesniems nei 14 metų rodikliai svyruoja nuo 3,3 iki 5,6 mmol / l;
  • vyresniems nei 14 metų asmenims indikatorius turėtų būti 4,1–5,9 mmol / l.
Grįžti į turinį

Nukrypimai nuo normos

HOMA indeksas padidėjo nuo 2,7. Rodiklių padidėjimas gali parodyti patologijos buvimą. Fiziologiškai atsparumo insulinui indeksas gali padidėti, jei nėra analizuojamos kraujo donorystės sąlygos. Esant tokiai situacijai, analizė yra perdaroma, o rodikliai dar kartą įvertinami.

Gydymas HOMA IR indeksu

Dietoterapija yra vienas iš pagrindinių taškų gydant atsparumą insulinui.

Nejautrumo insulinu terapija siekiama sumažinti kūno riebalus. Jei NOMA indeksas padidėja, labai rekomenduojama koreguoti savo dienos racioną. Būtinai sumažinkite suvartojamų riebalų ir angliavandenių kiekį. Kepimas, saldumynai, keptas maistas, marinuoti agurkai, rūkyta mėsa, patiekalai, kuriuose yra daug prieskonių, visiškai neįtraukiami. Rekomenduojama naudoti daržoves, liesą mėsą (vištieną, kalakutieną, triušį) ir žuvį. Geriausi patiekalų gaminimo būdai:

Būtina valgyti truputį - 5-6 kartus per dieną. Be to, per dieną rekomenduojama išgerti 1,5–2 litrus gryno vandens. Kava, stipri arbata, alkoholis turi būti visiškai pašalinti. Be to, pacientams, turintiems atsparumą insulinui, rekomenduojama užsiimti sportu: bėgimu, joga, plaukimu. Būtinai darykite rytinę mankštą. Būtiną gyvenimo būdą nustato gydantis gydytojas individualiai.

HOMA rodyklė

HOMA indekso apibrėžimas (homeostatinis modelio atsparumo insulinui vertinimas) yra kraujo tyrimo tipas, skirtas organizmo atsparumui insulinui nustatyti. Kraujo mėginio laboratorinės analizės metu paciento nevalgiusio nevalgiusio ir gliukozės koncentracija nevalgius yra normali. Remiantis gautais rezultatais, apskaičiuojamas NOMA indeksas - atsparumo insulinui žymeklis.

NOMA IR indikatorius yra žymeklis, rodantis, kad organizme trūksta gliukozės tolerancijos, todėl ateityje gali sutrikti diabetas. Jis taip pat naudojamas apskaičiuojant metabolinio sindromo išsivystymo riziką..

NOMA analizės indikacijos

Šio tipo kraujo tyrimas skiriamas:

  • įvertinti paciento galimybę susirgti cukriniu diabetu ir širdies bei kraujagyslių sistemos organų ligomis - išemija, arterine hipertenzija ir išeminiu insultu;
  • pacientų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu, policistinėmis kiaušidėmis, B ir C hepatitais, atsparumo insulinui diagnozė;
  • papildoma kai kurių infekcinių ligų diagnozė;
  • paciento būklės įvertinimas vartojant daug vaistų.

Galite sužinoti daugiau apie pasiruošimą analizei ir formulę, pagal kurią apskaičiuojame indeksą iš centro darbuotojų. Susisiekite su jais internetu arba telefonu, nurodytu svetainėje. Mūsų centre galite paaukoti kraujo „HOMA CARO“ už geriausią kainą.

BENDROSIOS PARENGIMO KRAUJO ANALIZĖMS TAISYKLĖS

Daugelio tyrimų metu kraują rekomenduojama paaukoti ryte tuščiu skrandžiu. Tai ypač svarbu, jei atliekamas dinaminis tam tikro rodiklio stebėjimas. Valgymas gali tiesiogiai paveikti tiek tiriamų parametrų koncentraciją, tiek fizines mėginio savybes (padidėjęs drumstumas - lipemija - valgant riebų maistą). Jei reikia, per 2–4 badavimo valandas galite paaukoti kraujo per dieną. Rekomenduojama prieš geriant kraują išgerti 1–2 stiklines nejudančio vandens, tai padės surinkti tyrimui reikalingą kraujo kiekį, sumažinti kraujo klampumą ir sumažinti krešulio susidarymo tikimybę mėgintuvėlyje. Būtina atmesti fizinę ir emocinę įtampą, rūkyti 30 minučių prieš tyrimą. Kraujas tyrimams imamas iš venos.

Atsparumas insulinui: koks yra HOMA indeksas ir kodėl jis nustatomas

Publikavimo data: 2018 m. Gegužės 24 d.

Korolenko G.G..,
endokrinologas
Endokrinologijos skyriaus vedėja
šaka,
Medicinos mokslų kandidatas

Pasaulio sveikatos organizacija pripažino, kad nutukimas visame pasaulyje tapo epidemija. O su nutukimu susijęs atsparumas insulinui sukelia patologinių procesų kaskadą, dėl kurios nugalimi beveik visi žmogaus organai ir sistemos..

Dešimtojo dešimtmečio viduryje atlikus daugybę tyrimų, buvo įrodytas atsparumo insulinui vaidmuo vykstant 2 tipo diabetui, širdies ir kraujagyslių ligoms, moterų nevaisingumui ir kitoms ligoms..

Atsparumas insulinui yra kūno audinių jautrumo insulinui sumažėjimas.

Paprastai kasa gamina tokio insulino, kurio pakanka fiziologiniam gliukozės kiekiui kraujyje palaikyti. Insulinas skatina gliukozę (pagrindinį energijos šaltinį) į ląstelę.

Atsiradus atsparumui insulinui, audinių jautrumas insulinui sumažėja, todėl gliukozė negali patekti į ląsteles, padidėja jo koncentracija kraujyje, o ląstelės patiria energijos alkį („alkis su dideliu kiekiu“). Smegenys, gavusios „SOS“ signalą iš badaujančių ląstelių, siunčia komandą į kasą, kad padidintų insulino gamybą.

Laikui bėgant kasos atsargos išeikvotos. Ląstelės, atsakingos už insulino sekreciją, ilgą laiką dirbdamos su perkrova, miršta - vystosi diabetas.

Perteklinis insulinas daro įtaką cholesterolio metabolizmui, pagerina laisvųjų riebalų rūgščių, aterogeninių lipidų susidarymą. Tai lemia aterosklerozės vystymąsi, taip pat kasos pažeidimą dėl laisvųjų riebalų rūgščių..

Atsparumo insulinui priežastys

Atsparumas insulinui yra fiziologinis, t. randamas visiškai sveikiems žmonėms tam tikrais gyvenimo laikotarpiais ir patologinis.

Fiziologinio atsparumo insulinui priežastys:

  • nėštumas;
  • paauglystės metai;
  • nakties miegas;
  • senyvo amžiaus;
  • antrasis menstruacinio ciklo etapas moterims;
  • riebalų dieta.

Patologinio atsparumo insulinui priežastys:

  • genetiniai insulino molekulės defektai;
  • fizinis neveiklumas;
  • nutukimas;
  • per didelis angliavandenių vartojimas;
  • endokrininės ligos (tirotoksikozė, Itsenko-Kušingo liga ir kt.);
  • vartoti tam tikrus vaistus (hormonus, adrenoblokatorius ir kt.);
  • rūkymas.

Ženklai ir simptomai

Pagrindinis atsparumo insulinui vystymosi požymis yra pilvo nutukimas, kai riebalinio audinio perteklius pirmiausia nusėda pilve ir viršutinėje liemens dalyje..

Ypač pavojingas yra vidinis pilvo nutukimas, kai riebalinis audinys kaupiasi aplink organus ir trukdo jiems tinkamai funkcionuoti..

Pilvo riebalinis audinys yra labai aktyvus. Susidaro daug biologiškai aktyvių medžiagų, kurios prisideda prie jos vystymosi:

  • aterosklerozė;
  • onkologinės ligos;
  • arterinė hipertenzija;
  • sąnarių ligos;
  • trombozė;
  • kiaušidžių disfunkcija.

Pilvo nutukimą namuose galite nustatyti patys. Norėdami tai padaryti, išmatuokite juosmens perimetrą ir padalykite jį į klubų perimetrą. Paprastai šis rodiklis neturi viršyti 0,8 moterų ir 1,0 vyrų.

Antras svarbus atsparumo insulinui simptomas yra juodoji akantozė. Tai yra odos pokyčiai, atsirandantys dėl hiperpigmentacijos ir lupimosi natūraliose odos raukšlėse (kakle, pažastyse, pieno liaukose, kirkšnyje, tarpslanksteliniame raukšlėje)..

Moterims atsparumas insulinui pasireiškia policistinių kiaušidžių sindromu (PCOS), kurį lydi mėnesinių pažeidimai, nevaisingumas ir hirsutizmas bei per didelis vyrų plaukų augimas..

Atsparumo insulinui sindromas

Dėl daugybės patologinių procesų, susijusių su atsparumu insulinui, buvo įprasta juos visus sujungti į atsparumo insulinui sindromą (metabolinis sindromas, X sindromas)..

Metabolinis sindromas apima:

  • pilvo nutukimas (juosmens apimtis> 80 cm moterims ir> 94 cm vyrams);
  • arterinė hipertenzija (nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas virš 140/90 mm Hg);
  • cukrinis diabetas ar sutrikusi gliukozės tolerancija;
  • pažeidžiant cholesterolio apykaitą, padidėja jo „blogųjų“ frakcijų lygis ir sumažėja „gero“.

Metabolinio sindromo pavojus kyla esant didelei kraujagyslių avarijų (insultų, širdies priepuolių ir kt.) Rizikai. Jų galima išvengti tik sumažinus svorį ir kontroliuojant kraujospūdį, gliukozės ir cholesterolio kiekį kraujyje..

Diagnostika

Yra keli atsparumo insulinui nustatymo metodai. Tiksliausias yra euglikeminis hiperinsulineminis spaustukas (EGC, spaustuko testas), kuris šiuo metu naudojamas tik moksliniais tikslais, nes jis yra sudėtingas, reikalaujantis specialių treniruočių ir leidžiantis į veną..

Kiti diagnostikos metodai vadinami netiesioginiais: jie įvertina vidinio, o ne išorinio insulino poveikį gliukozės metabolizmui.

Geriamasis gliukozės toleravimo testas (PHTT) atliekamas taip. Pacientas duoda kraują tuščiu skrandžiu, tada išgeria koncentruoto gliukozės tirpalo ir po 2 valandų pakartotinai analizuoja. Testas įvertina gliukozės, insulino ir C-peptido lygį (C-peptidas yra baltymas, prie kurio insulinas yra prijungtas savo depoje).

Sumažėjęs nevalgiusio gliukozės kiekis ir sutrikęs gliukozės toleravimas yra laikomi prediabetu ir daugeliu atvejų yra lydimas atsparumo insulinui. Jei testas koreliuoja gliukozės kiekį su insulino ir C-peptido lygiais, spartesnis pastarojo padidėjimas taip pat rodo atsparumą insulinui.

Intraveninis gliukozės toleravimo testas (VHGTT) yra panašus į PHTT, tačiau tokiu atveju gliukozė švirkščiama į veną ir nedideliais intervalais pakartotinai vertinami tie patys parametrai, kaip ir atliekant HRTT. Ši analizė yra patikimesnė, kai pacientas turi virškinimo trakto ligą, trukdančią įsisavinti gliukozę..

Atsparumo insulinui rodikliai

Paprasčiausias ir prieinamiausias būdas nustatyti atsparumą insulinui yra apskaičiuoti jo indeksus. Tam žmogui užtenka paaukoti kraujo iš venos. Insulino ir gliukozės kiekis kraujyje bus nustatyti ir HOMA-IR bei caro indeksai bus apskaičiuoti naudojant specialias formules. Jie taip pat vadinami atsparumo insulinui analizei..

NOMA-IR indeksas (homeostazės modelio atsparumo insulinui vertinimas) apskaičiuojamas pagal šią formulę:

NOMA = (gliukozės lygis (mmol / l) * insulino lygis (μMU / ml)) / 22,5

Paprastai NOMA indeksas neviršija 2,7, o šis rodiklis yra vienodas vyrams ir moterims, o po 18 metų nepriklauso ir nuo amžiaus. Paauglystėje NOMA indeksas šiek tiek pakyla dėl fiziologinio atsparumo insulinui šiame amžiuje..

NOMA indekso didinimo priežastys:

  • atsparumas insulinui, kuris rodo galimą cukrinio diabeto, aterosklerozės, policistinių kiaušidžių sindromo vystymąsi, dažnai nutukimo fone;
  • nėštumo cukrinis diabetas (nėščiųjų diabetas);
  • endokrininės ligos (tirotoksikozė, feochromocitoma ir kt.);
  • vartoti tam tikrus vaistus (hormonus, adrenoblokatorius, vaistus cholesterolio kiekiui mažinti);
  • lėtinė kepenų liga;
  • ūminės infekcinės ligos.

Caro indeksas taip pat yra apskaičiuotas rodiklis:

caro indeksas = gliukozės lygis (mmol / L) / insulino lygis (μMU / ml)

Sveiko žmogaus caro indeksas yra ne mažesnis kaip 0,33. Šio rodiklio sumažėjimas yra tikras atsparumo insulinui ženklas..

Kaip išlaikyti testus

Diagnozuojama ir nustatomas atsparumas insulinui laikantis šių taisyklių:

  • Pusvalandį prieš tyrimą draudžiama rūkyti;
  • pusvalandį prieš testą fizinis aktyvumas yra draudžiamas;
  • kraujas iš venos duodamas ryte tuščiu skrandžiu, po 10–14 valandų pertraukos suvartojamo maisto.
  • gydantis gydytojas turi būti informuotas apie vartojamus vaistus.
  • nepageidautina paaukoti kraujo analizei po stipraus streso, ūmios ligos ir paūmėjus lėtinei ligai.

Gydymas atsparumui insulinui - dieta, sportas, narkotikai

Prieš pradedant kalbėti apie atsparumo insulinui gydymą, svarbu dar kartą priminti, kad atsparumas insulinui yra fiziologinė norma tam tikrais gyvenimo laikotarpiais. Jis susiformavo evoliucijos procese kaip būdas prisitaikyti prie ilgalaikio maisto trūkumo laikotarpių. O paauglystėje ar nėštumo metu gydyti fiziologinį atsparumą insulinui nėra būtina.

Patologinis atsparumas insulinui, dėl kurio gali išsivystyti sunkios ligos, turi būti pataisytas.

Atsparumą insulinui galima sumažinti paprasčiausiu būdu - sumažinant svorį. Sumažėjęs riebalinio audinio kiekis padidina kūno ląstelių jautrumą insulinui.

Svorio metimas yra svarbus dviem punktais: nuolatinė mankšta ir mažai kalorijų turinti dieta.

Fizinis aktyvumas turėtų būti reguliarus, aerobinis, 3 kartus per savaitę 45 minutes. Gerai bėgioti, plaukioti, treniruotis, šokti. Užsiėmimų metu raumenys aktyviai dirba, ir būtent juose yra daugybė insulino receptorių. Aktyviai treniruodamasis žmogus atveria insulino patekimą į savo receptorius ląstelių paviršiuje, t. padeda hormonui įveikti atsparumą.

Tinkama mityba laikantis mažai kalorijų turinčios dietos yra toks pat svarbus žingsnis gydant atsparumą insulinui kaip ir sportas. Būtina drastiškai sumažinti paprastų angliavandenių (cukraus, saldainių, šokolado, duonos gaminių) suvartojimą. Meniu turėtų būti sudarytas iš 5–6 patiekalų, porcijas reikėtų sumažinti 20–30%, stenkitės riboti gyvulinius riebalus ir padidinti skaidulų kiekį maiste.

Praktikoje dažnai paaiškėja, kad numesti svorio žmogui, turinčiam atsparumą insulinui, nėra taip paprasta. Jei laikantis dietos ir pakankamo fizinio aktyvumo svorio netenkama, skiriami vaistai.

Dažniausiai naudojamas metforminas. Tai padidina audinių jautrumą insulinui, sumažina gliukozės nusėdimą kepenyse ir raumenyse glikogeno pavidalu, padidina raumenų suvartojamos gliukozės kiekį ir sumažina jo pasisavinimą žarnyne. Šis vaistas yra vartojamas pagal gydytojo nurodymus ir jam prižiūrint, nes jis turi daugybę šalutinių poveikių ir kontraindikacijų. Nepaisant to, šiandien metforminas laikomas auksiniu standartu gydant atsparumą insulinui, kurio nepataiso gyvenimo būdo pokyčiai, taip pat 2 tipo diabetas..

Informacija apie HOMA indeksą nustatant atsparumą insulinui, pasirengimą tyrimui, indikacijas, pirmuosius ligos požymius ir gydymą

HOMA indeksas yra diagnostinis atsparumo insulinui hormonui apskaičiavimo metodas, naudojamas ankstyvam diabeto nustatymui. Straipsnyje nagrinėsime, kas yra atsparumas insulinui - kaip nustatyti patologiją.

Dėmesio! Tai nėra vienintelis diagnostikos metodas. Jei įtariate diabetą, pasitarkite su specialistu..

NOMA indekso metodas

Metodas apskaičiuoja tuo pačiu metu išmatuotą insulino ir gliukozės kiekį, esant tuščiam skrandžiui. Iš to galima apskaičiuoti beta ląstelių funkciją ir jautrumą insulinui. Šis požiūris šiuo metu yra gerai žinomas atliekant klinikinę diagnozę..

NOMA metodas pagrįstas palyginti paprastu matematiniu insulino ir gliukozės sąveikos modeliu angliavandenių apykaitos homeostazėje..

Daugelis žmonių klausia: kaip paimti analizę? Kraujo tyrimas dėl atsparumo insulinui imamas griežtai tuščiu skrandžiu. Specialus pasiruošimas nereikalingas, tačiau prieš tyrimą nerekomenduojama užsiimti dideliu fiziniu krūviu, nes jie gali sumažinti cukraus kiekį kraujyje. Tyrimui būtina pasiruošti pagal specialisto rekomendacijas.

Pirmieji atsparumo insulinui požymiai

Pirmieji atsparumo insulinui požymiai gali būti kūno svorio padidėjimas, kurį sukelia padidėjusi insulino koncentracija kraujyje. Insulinas yra vienintelis hormonas, kuris kaupia riebalus organizme (adipogeninis poveikis). Daugelis diabetikų turi genetinę polinkį formuotis atsparumui insulinui. Šiuo metu manoma, kad riebalai pilve išskiria hormoniškai aktyvias medžiagas, kurios dar labiau skatina ir sustiprina atsparumą insulinui.

Trigliceridų koncentracija gali būti atsparumo insulinui rodiklis. Jei trigliceridų kiekis didesnis nei 2,44 mmol / L, gali būti atsparumas hormonams..

Kasoje pirmiausia sintetinamas insulino pirmtako molekulės proinsulinas. Hormonas insulinas susidaro tik suskaidžius vadinamąjį C-peptidą. Esant atsparumui insulinui, gaminama daug insulino, o tai taip pat rodo aukštą proinsulino kiekį kraujyje.

Atsparumas insulinui yra būdingiausias T2DM požymis. Priežastis yra nuolatinė dieta, kurioje yra daug angliavandenių ir nuolatinis besaikis cukraus vartojimas, todėl padidėja insulino kiekis kraujyje ir padidėja nutukimo rizika. Tikslūs mechanizmai, sukeliantys atsparumą insulinui, yra intensyviai tiriami, nes diabeto išlaidos yra nemažos ir auga..

Iš pradžių atsparumas nesukelia ypatingų simptomų. Dėl šios priežasties ji dažnai diagnozuojama tik iškilus rimtoms komplikacijoms. Simptomai yra panašūs į diabeto simptomus: sausa oda, neryškus matymas ir sutrikęs žaizdų gijimas. Galimi gretutiniai simptomai yra nuovargis, prasta koncentracija ir raumenų silpnumas..

Fizinis ir psichinis pajėgumas blogėja, todėl pacientai dažnai kenčia nuo kasdienio gyvenimo problemų. Atsparumas insulinui gali sukelti raumenų disfunkciją ir stiprų raumenų silpnumą. Kai kuriais atvejais atsiranda didelis svorio kritimas..

Dėl padidėjusio cukraus kiekio kraujyje paprastai jaučiamas stiprus troškulio pojūtis, po kurio reikia dažnai šlapintis. Kiti požymiai yra didelis cholesterolio kiekis ir mažas DTL..

Pradiniame etape sutrikimas nėra pasireiškiantis matomais išoriniais požymiais. Tik retais atvejais gali pasireikšti būdingi ligos simptomai - svorio problemos, blyški oda ir prakaitavimas. Ilgainiui pasipriešinimas gali sukelti didžiulių komplikacijų. Pacientai išsivysto širdies ir kraujagyslių bei inkstų ligomis, kurios dažnai sukelia negrįžtamas pasekmes..

Nuolatinis paprastų cukrų vartojimas daro organizmą nejautrų insulinui. Dėl nutukimo padidėja laisvųjų riebalų rūgščių kiekis, o tai savo ruožtu skatina kepenis gaminti daugiau cukraus.

Dėl to, kad mankštinant deginami cukrūs ir riebalai, mankštos trūkumas sumažina organizmo galimybes tai panaudoti. Nutukimas dėl per didelio kalorijų kiekio paprastųjų cukrų pavidalu ir fizinio neaktyvumo yra pagrindinė atsparumo insulinui priežastis.

Kitos pagrindinės atsparumo insulinui priežastys:

  • Vaistai
  • Sunkios infekcinės ligos;
  • Metabolizmo sutrikimai - hipertrigliceridemija;
  • Akromegalija;
  • Policistinių kiaušidžių sindromas;
  • Nuolatinė netinkama mityba;
  • Lipodistrofija, Rabson-Mendenhall sindromas, Lawrence sindromas.

Atsparumas padidėja dėl:

  • Nenormalūs insulino receptai;
  • Sumažinti receptorių, kurių insulino lygis nuolat padidėja, skaičių;
  • IgG - antikūnai, slopinantys biologinį insulino aktyvumą;
  • Padidėjęs fermentinis insulino skilimas;
  • Sumažėjęs insulino prisijungimo prie jo receptorių efektyvumas;
  • Insulinui atsparūs baltymai, tokie kaip alfa naviko nekrozės faktorius (TNF-alfa) ir I tipo plazminogeno aktyvatoriaus inhibitorius (PAI-1).

HOMA rodikliai ir skaičiavimas

Įvairių HOMA indeksų skaičiavimas:

  • HOMA Beta: 20 * nevalgiusio insulino koncentracija (mU / l) / (nevalgius gliukozės koncentracija (mmol / l) - 3,5);
  • HOMA IR: insulino lygis tuščiame skrandyje (mU / l) * nevalgius gliukozės (mmol / l) / 22,5.

Vyrų ir moterų norma nesiskiria ir yra 4,1–5,9 mmol / l. Iššifruoti rezultatus turėtų kvalifikuotas gydytojas..

Gydymas nuo atsparumo insulinui ligos

Pirmiausia gydytojas keičia paciento dietą. Nerekomenduojama vartoti nepatikrintų vaistų dietų. Geriau asmenį pakeisti visaverčia, bet mažai riebalų turinčia dieta su neskaldytais grūdais ir daržovėmis.

Svarbu ne tik daug kartų sumažinti paprastą cukrų, bet ir riebalus - ypač gyvūnus. Antras svarbus gydymo komponentas yra padidėjęs paciento fizinis aktyvumas. Tinka visos ištvermės sporto šakos. Žmonės, turintys antsvorio ar sunkiai nutukę, turėtų stengtis sumažinti kūno svorį dėl bet kokio tipo diabeto ar atsparumo insulinui..

Atsparumą insulinui galima išgydyti vaistais. Tokiu atveju naudojamas metforminas, kuris veikia kepenyse ir sumažina cukraus susidarymą. Metforminas mažina cukraus kiekį kraujyje ir gerina kasos funkciją. Kiti vaistai apima jautrumą insulinui, gerinančius ląstelių jautrumą insulinui, ir akarbozę, kuri slopina cukraus pasisavinimą žarnyne..

Sveiką gyvenimo būdą užkerta kelią atsparumui insulinui. Daugelis sporto šakų padeda pagerinti cukraus apykaitą. Atsparumas insulinui yra diabeto pirmtakas. Diabetas gali sukelti hipertenziją, inkstų, akių ir mažų kraujagyslių pažeidimus.

Patarimas! Tik gydytojas gali diagnozuoti diabetą ir paskirti tyrimus. Patikrinti, ar įtariate latentinį diabetą, nerekomenduojama.

Specialistas gali teisingai diagnozuoti, apskaičiuoti formules ir atlikti testus, kad nustatytų reikiamas vertes. Gydytojas taip pat skiria normalų gydymą, koreguoja dietą ir dienos režimą. Rodyklė leidžia preliminariai įvertinti būklę, bet nenustatyti ligos. Norint tiksliai nustatyti patologiją, reikės atlikti tam tikrus kitus tyrimus..

Nėštumo metu vaikas (net paauglys) ar pagyvenęs žmogus turėtų būti nukreiptas pas specialistą, jei įtariamas diabetas. Gydymo planą ir atliktinų tyrimų sąrašą nustato gydytojas.

Atsparumas insulinui (gliukozė, insulinas, HOMA ir Caro indeksai)

Atsparumas insulinui reiškia, kad ląstelės ir kūno audiniai nesuvokia insulino poveikio ir trūksta gliukozės. Dažniausiai prieš šią ligą atsiranda genetinis polinkis, pilvo nutukimas ir riebalų nusėdimas ant pilvo bei arterinė hipertenzija. Insulinas yra vienas iš pagrindinių hormonų, kurie reguliuoja medžiagų apykaitą ir aprūpina ląstelę energija. Jis gaminamas kasoje ir kontroliuoja gliukozės kiekį kraujyje. Jis turi daugybę funkcijų: be angliavandenių, jis veikia riebalų, baltymų apykaitą ir kraujagyslių būklę.

Dėl per didelio angliavandenių suvartojimo padidėja insulino gamyba kaip apsauginė organizmo reakcija, užtikrinanti normalų cukraus kiekį kraujyje. Yra daugiau insulino, ląstelės praranda jautrumą tam, sutrinka gliukozės srautas į ląsteles. Kasa, norėdama prasiskverbti į gliukozę į audinius, kasoje palaiko aukštą insulino kiekį, daro visą savo poveikį - blokuoja riebalinio audinio skilimą, skatina skysčių susilaikymą, hipertenziją ir aterosklerozę. Dėl užburto rato su nesavalaikiu diagnozavimu ir gydymu išsivysto 2 tipo diabetas. Pagrindinė prevencija yra angliavandenių turinti dieta ir aerobiniai pratimai (bėgimas, slidinėjimas, plaukimas, dviračių sportas) bent 45 minutes per dieną..

Atsparumo insulinui diagnozė yra labai svarbi, nes tai padeda užkirsti kelią sunkių ligų išsivystymui. Insulino ir gliukozės nustatymas atskirai yra neinformatyvus, gliukozės kiekis prediabeto stadijoje dažnai išlieka normos ribose. HOMA ir Caro atsparumo insulinui indeksai yra patikimesni rodikliai.

Indeksai apskaičiuojami pagal formules:

HOMA indeksas = nevalgiusi gliukozė (mmol / L) x insulinas (μMU / ml) / 22,5

Caro indeksas = nevalgiusio gliukozės (mmol / L) / nevalgiusio insulino (μMU / ml)

Kokiais atvejais yra nustatytas kompleksinis „atsparumas insulinui (gliukozės, insulino, HOMA ir Caro indeksai)“?

  • Pacientai, turintys metabolinio sindromo požymių - didelis juosmens apimtis, padidėjęs kraujospūdis, pakitę kraujo lipidų profiliai.
  • Diagnozuojant prediabetą ir ankstyvą 2 tipo diabeto diagnozę.

Ką reiškia bandymo rezultatai?

Didesnių etaloninių verčių HOMA indekso ir mažesnių pamatinių verčių Caro indekso rezultatas rodo atsparumą insulinui.

Testo datos.

Analizės paruošimas

Kraują rekomenduojama dovanoti ryte griežtai tuščiu skrandžiu (10–12 valandų alkio), galite gerti švarų vandenį. Įprastos dietos išvakarėse neįtraukite alkoholio.

HOMA-IR atsparumo insulinui indeksas

HOMA-IR atsparumo insulinui indeksas

Informacija apie studijas

HOMA-IR atsparumo insulinui indeksas yra diagnostinis metodas, naudojamas audinių atsparumui insulinui įvertinti ir kasos beta ląstelių funkcijai įvertinti. HOMA diagnostikos koncepcija buvo sukurta Roberto Turnerio ir Rury Holmano 1976 m..

Atsparumas insulinui yra sumažėjęs ląstelių, ypač nuo insulino priklausomo organo, atsakas į jo paties ar išoriškai tiekiamą insuliną. Antsvoris yra pagrindinis atsparumo insulinui vystymosi rizikos veiksnys, atsirandantis dėl metabolinio sindromo ir yra nuo insulino nepriklausomo diabeto vystymosi žymeklis..

Insulinas yra polipeptidinis hormonas, susidarantis kasos beta ląstelėse. Cukraus koncentracijos kraujyje reguliavimas atliekamas pasitelkiant du hormonus - gliukagoną ir insuliną. Pirmasis padidina cukraus kiekį kraujyje, o antrasis sumažina.

Dėl sumažėjusio jautrumo padidėja insulino sekrecija. Pradinis atsparumo insulinui rodiklis gali būti kūno svorio padidėjimas dėl padidėjusio insulino lygio kraujyje. HOMA-IR naudojamas įvertinti periferinių audinių ir organų jautrumą cukraus kiekį mažinančio hormono veikimui.

Analizės žingsniai

HOMA-IR indeksą apskaičiuoja gydytojas pagal specialią formulę. Tikslumo prasme HOMA-IR yra panašus į hiperinsulineminį euglikeminį spaustuko testą. HOMA-IR slenksčiai, skirti diagnozuoti atsparumą insulinui, negali būti lengvai pritaikomi visoms populiacijoms ir gali skirtis priklausomai nuo rasės.

Analizių iššifravimas

HOMA-IR yra naudingas lyginant atsparumo insulinui laipsnį klinikinio tyrimo metu ar tarp grupių. Indeksas nėra labai svarbus individualiam pacientui dėl daugelio veiksnių. Žemiau pateikiamos apytikslės HOMA indekso vertės, kurios randamos sveikiems žmonėms. Išsamesnį dekodavimą ir analizės kainą galite rasti diagnostikos centre „Hemotest“, esančiame Maskvoje.

Normalios vertės

Normali sveiko žmogaus HOMA-IR indekso vertė svyruoja nuo 0,5 iki 2,8.

Padidinkite vertes

Didesnė vertė rodo padidėjusią cukraus koncentraciją kraujyje ir dėl to padidėjusį audinių atsparumą insulinui. Galimos priežastys:

daugiau kaip 25 kūno masės indekso taškai;

virusinis kepenų uždegimas;

lėtinė inkstų liga;

pagumburio-hipofizės sistemos sutrikimai;

Mažesnės vertės

Sumažėjęs HOMA-IR indeksas rodo atsparumo insulinui trūkumą.

Tyrimo tikslo indikacijos

  • Medžiagų apykaitos sindromas.
  • Virusinis hepatitas.
  • Policistinių kiaušidžių sindromas.
  • Stebima atsparumo insulinui terapija.

Studijų rengimas

  • Aukokite kraują ryte griežtai tuščiu skrandžiu.
  • Negalima valgyti 8–12 valandų prieš analizę.
  • Išskirkite fizinį ar psichoemocinį pervargimą, vartokite vaistus (pagal susitarimą su gydančiu gydytoju).
  • Mesti rūkyti 1–2 valandas prieš tyrimą.
Šaltiniai:

„Turner RC“, „Holman RR“, Matthews D., Hockaday TD, Peto J (1979). "Insulino trūkumas ir atsparumas insulinui sergant cukriniu diabetu: jų santykinio indėlio įvertinimas remiantis grįžtamojo ryšio analize, remiantis bazinio insulino ir gliukozės koncentracija plazmoje". Metabolizmas.

Hermans parlamentaras, Levy JC, Morris RJ, Turner RC (1999). "Jautrumo insulinui testų palyginimas atsižvelgiant į gliukozės tolerancijos diapazoną nuo normalios iki cukrinio diabeto." Diabetologija.

Mossmann M, Wainstein MV, Gonçalves SC, Wainstein RV, Gravina GL, Sangalli M, Veadrigo F, Matte R, Reich R, Costa FG, Bertoluci. nutukę asmenys: skerspjūvio tyrimas / DiabetolMetabSyndr. 2015 lapkričio 14 d--

Atsparumas insulinui: kaip nustatyti analizės būdu ir numesti svorio!

Atsparumas insulinui kaip kiekybinis angliavandenių apykaitos pažeidimas

Angliavandenių apykaita yra labiausiai sabotažuota šiuolaikinio žmogaus metabolizmo dalis. Taip yra todėl, kad pastaruoju metu mes to aktyviai perkrauname. Daugelis mūsų amžininkų angliavandenių apykaitos sutrikimų yra kiekybiniai. Tai reiškia, kad juos galima ištaisyti keičiant gyvenimo būdą. Mano manymu, jos visai nėra ligos. Čia įtrauksiu 2 tipo diabetą ir atsparumą insulinui. Jie atsiranda dėl banalios angliavandenių apykaitos perkrovos. Paprasčiau tariant, kuo daugiau angliavandenių maiste, tuo didesnė jų vystymosi rizika.

Perkraunant angliavandenių apykaitą, slopiname riebalus. Tai perjungia organizmą į riebalų atsargų kaupimo režimą. Todėl žmonės greitai priauga svorio, o tada klaidingai kovoja su riebalais savo racione, manydami, kad būtent jie kalti. Sakykime „ačiū“ už girofobiją ir cholesterolofobiją!

Šis straipsnis padės tiems, kurie ilgą laiką ir be reikalo kovoja su pertekliniu svoriu. Ateityje kažkas gali būti išgelbėtas nuo 2 tipo diabeto.

Atsparumas insulinui ir diabetas: mes visada vėluojame

Angliavandenių apykaitos sutrikimų diagnozė visada buvo netobula. Mes nevisiškai supratome šią problemą, todėl visada žiūrėjome neteisinga linkme. Ir vis tiek tai darykite, nepaisant to, kad yra efektyvesnių alternatyvių pažiūrų..

Ir tada prasideda dar didesnis pragaras! Antro tipo diabetu sergantįjį pradedame gydyti insulinu, tarsi jis sirgtų pirmo tipo diabetu. Ši taktika dar labiau kenkia paciento kūnui, nes jo kraujas jau yra pilnas jo paties insulino, o geranoriški endokrinologai prideda ir egzogenų. Kaip aš pastebėjau, tai yra tas pats, kaip užgesinti ugnį dujomis

Kad skaitytojas suprastų problemos esmę, reikia kalbėti apie angliavandenių apykaitos sutrikimų diagnozę ir analizę. Apie tai, kaip atsirado angliavandenių apykaitos sutrikimų nustatymo metodų raida ir kaip vaistai „įsispraudė“ diagnozuodami diabetą, pasakojau šiame vaizdo įraše:

Angliavandenių apykaitos tyrimų raida

Saldus šlapimas

Pats pirmasis būdas nustatyti diabetą buvo nustatyti paciento šlapimo skonį. Taip, gydytojas paragavo paciento šlapimo ir patvirtino, kad diabetas yra saldus. Problema ta, kad cukraus buvimas šlapime rodo tolimą diabeto laipsnį. Kūnas pradeda pilti cukrų į šlapimą, kai kraujas jau pilnas. Šiame etape visas organizmas jau yra patyręs didžiulę žalą dėl cukraus pertekliaus. Todėl tokių pacientų prognozės toli gražu nėra palankios.

Kraujo gliukozė - saldus kraujas

Tada mes tapome protingesni ir pradėjome nustatyti pacientų cukraus kiekį kraujyje. Nežinau, ar senovės gydytojai turėjo paragauti kraujo. Bet mes jau kalbame apie biocheminį cukraus kiekio kraujyje nustatymą. Tai buvo reikšminga pažanga, nes tai padėjo nustatyti pacientus, turinčius angliavandenių apykaitos sutrikimų, prieš cukrui pradėjus nutekėti į šlapimą..

Nevalgius gliukozės kiekis kraujyje | Nevalgius cukraus kiekis kraujyje

Tuomet dar truputį paminkome ir tuščiu skrandžiu pradėjome matuoti cukraus kiekį kraujyje. Tai padėjo įvertinti organizmo gebėjimą metabolizuoti gliukozę. Taip pat pažiūrėkite, kiek kraujo pacientas tyrimo metu yra užkimšęs cukrumi. Bet to dar nepakanka ankstyvam atsparumo insulinui nustatymui, kol jis netampa diabetu.

Geriamojo gliukozės toleravimo testas (GTT)

Ir vėl tapome šiek tiek protingesni! Supratome, kad svarbu ne tik gliukozės kiekis kraujyje, bet ir jos dinamika. Todėl buvo išrastas geriamojo gliukozės toleravimo testas. Savo dizainu jis yra labai žiaurus, nes reikalauja, kad pacientas išgertų 75–100 gramų cukraus, ištirpinto sirupe. Cukraus kiekis kraujyje matuojamas prieš pradedant vartoti šį tirpalą ir porą valandų po jo. Rezultatai leidžia įvertinti, kaip gerai organizmas toleruoja gliukozę. Šis testas taip pat buvo žingsnis į priekį, tačiau vis tiek nepakanka laiku apskaičiuoti angliavandenių apykaitos sutrikimą..

Šis testas turi trūkumų:

  1. Nefiziologinis. Jo dizainas yra atskirtas nuo realybės. Neįsivaizduoju žmogaus, kuris įprastame gyvenime sunaudotų 75–100 gramų ypač saldaus tirpalo. Dėl šios priežasties kai kuriems pacientams testai nepavyksta, nes jie negali išgerti tokio cukraus kiekio vienu metu be gakto reflekso. Todėl, svarbiausia, tai yra testavimas nepalankiausiomis sąlygomis..
  2. Daugelis žmonių turi 5–30 + kg. antsvoris sėkmingai išlaikė šį testą! Ir jie neatskleidžia atsparumo insulinui. Po kelerių metų jie taip pat nustatė 2 tipo cukrinį diabetą. Smagiausia, kad nepaisant normalaus cukraus kiekio kraujyje, angliavandenių apykaitos sutrikimai jau gali būti. Ir dažnai tai gali daryti tokie žmonės: turintys ne didžiausią antsvorį, bet „normalų“ kraujo tyrimą.

Šis testas yra labai toli nuo tobulas! Nepaisant to, dabar tai yra pagrindinis metodas angliavandenių apykaitos sutrikimams nustatyti. Netikslumo laipsnis yra šokiruojantis ir tai pamatysime vėliau straipsnyje. Vėlgi, tai nepadės nustatyti ankstyvo atsparumo insulinui..

Nevalgius kraujo insulino

Kai sužinojome, kaip nustatyti insulino kiekį kraujyje, galime pasakyti, kad tai buvo pirmas teisingas žingsnis link ankstyvo angliavandenių apykaitos problemų nustatymo. Bet tada šis metodas nebuvo plačiai naudojamas, nes buvo manoma (ir vis dar manoma), kad diabetas buvo cukraus, o ne insulino, liga kraujyje.

Norėčiau priminti, kad insulinas yra hormonas, atsakingas už angliavandenių pasisavinimą. Kuo daugiau angliavandenių žmogus valgo, tuo daugiau insulino reikia jų absorbcijai audiniuose. Dar paprasčiau, insulinas liepia organizmui pasisavinti angliavandenius..

Geriamojo gliukozės tolerancijos testas įvertinus insuliną (GFT pagal Joseph Kraft)

Gydytojas ir patologas Josephas Kraftas pirmasis sugalvojo įtraukti standartinį GTT kartu su insulino koncentracija kraujyje. Šis požiūris buvo revoliucinis. Jis leido mums pažvelgti į problemą ne tik iš cukraus pusės, bet ir iš insulino. Taigi tyrėjas pamatė, kad nepaisant normalaus cukraus lygio kraujyje tyrimo metu, insulinas gali elgtis labai skirtingai! Remdamasis savo pastebėjimais, jis nustatė keletą insulino elgesio rūšių / modelių atliekant gliukozės tolerancijos testą..

1 tipas - norma. Nepaisant didelio cukraus kiekio, insulino koncentracija kraujyje išlieka normali..
2-4 tipai - hiperinsulinemija, pasireiškianti įvairiomis apraiškomis. Gavus didelį kiekį cukraus, insulino kiekis kraujyje padidėja virš normos. Ir prailgintas laikas išlieka padidėjęs. Tai rodo atsparumą insulinui..
5 tipas - insulino trūkumas. Pastebima, kad gavus šokoladą cukraus, insulino kiekis kraujyje beveik nepakinta. Tai rodo visišką kasos ląstelių, gaminančių insuliną, disfunkciją..

Kas yra atsparumas insulinui ir hiperinsulinemija

Paprastai tariant, atsparumas insulinui yra kūno „nuovargis“ nuo insulino. Organizmas „pavargo“ nuo insulino, kai jo per daug. Todėl nustoja į tai tinkamai reaguoti. Tai jį ignoruoja. Bet insulinas turi atlikti savo darbą. Tai yra maistinių medžiagų transportavimas iš kraujo į audinius. Daugiausia, žinoma, angliavandenių.

Kad pavargęs kūnas išgirstų insulino signalą ir galėtų pernešti cukrų iš kraujo į audinius, jis turi garsiau „rėkti“. Todėl, kad organizmas galėtų paklusti insulino tvarkai, jo reikia vis daugiau. Tai užburtas ciklas. Kuo daugiau insulino kraujyje, tuo daugiau organizmas nuo jo pavargsta.

Dėl to tam pačiam cukraus kiekiui absorbuoti reikia vis daugiau insulino. Jei anksčiau vienas vienetas insulino galėjo metabolizuoti 5 gramus cukraus, tai dabar reikia 5 vienetų. Ir laikui bėgant šis skaičius tik auga. Štai koks yra atsparumas insulinui, tai taip pat yra „sumažėjęs audinių jautrumas insulinui“.

Hiperinsulinemija reiškia, kad kraujyje yra per daug insulino. Tai yra svarbi atsparumo insulinui ir 2 tipo diabeto savybė..

Kodėl „Kraft GTT“ yra vertingiausia angliavandenių apykaitos analizė

Krafto testas atskleidė nepaprastą standartinio gliukozės toleravimo tyrimo diagnostinį netikslumą. Daktaras Kraftas per savo karjerą ištyrė daugiau nei 15 000 pacientų, ir tai leido padaryti ryškias išvadas..

75–80% žmonių, sėkmingai išlaikiusių standartinį gliukozės toleravimo testą, jau turi atsparumą insulinui.

Dr Krafto išvada sako, kad nuo pat angliavandenių apykaitos sutrikimų tyrimo pradžios mes žiūrime neteisinga linkme. Mes darome viską, kad cukraus lygis kraujyje būtų normalus, nepaisydami to, kad tai tik pasekmė, o ne pagrindinė priežastis. Pagrindinė sutrikusios angliavandenių apykaitos priežastis yra chroniškai padidėjęs insulino kiekis. Ir tik tada prisijungia padidėjusio cukraus kiekio kraujyje problema. Iš pradžių receptoriai ir audiniai tampa sočiųjų insulinu. Todėl reikia vis daugiau ir daugiau įsisavinti tą patį cukraus kiekį. Taigi pirmiausia uždirbame padidėjusį insulino kiekį kraujyje. Tuomet visi cukraus saugyklos kūne perpildomi ir ji pradeda kauptis kraujyje.

80% žmonių nė neįtaria, kad jiems sutrikusi angliavandenių apykaita

Tačiau viskas nėra taip blogai, o daug blogiau. Be tūkstančių GTT su insulino balais, Josephas Kraftas atliko daugybę skrodimų. Tai jam leido nustatyti, kad kraujagyslių pažeidimas, būdingas angliavandenių apykaitos pažeidimui, prasideda dar prieš išsiskiriant cukraus normai kraujyje..

Tarpinė išvada: mes nesupratome angliavandenių apykaitos

Stengsiuosi apibendrinti ir supaprastinti informaciją tiems, kurie vis dar nelabai supranta dalyko!

Kaip jau rašiau aukščiau, mes visada vėluojame diagnozuoti angliavandenių apykaitos sutrikimus. Dr Krafto darbas patvirtino, kad mes nesuprantame angliavandenių apykaitos sutrikimų esmės. Todėl visą šį laiką, kol galioja sena dogma, pacientai ne tik sužino apie vėlyvas stadijas su komplikacijomis, bet ir gauna netinkamą gydymą..

  1. Kai pacientas pažeidžia angliavandenių apykaitą nukrypdamas nuo cukraus kiekio kraujyje analizės, jis jau turi šį pažeidimą daugiau nei 5 ar daugiau metų.
  2. Žmogui gali būti normalus cukraus kiekis kraujyje ir jis sėkmingai išlaikys gliukozės toleravimo testą. Bet tai nereiškia, kad jis nepažeidžia angliavandenių apykaitos. Kol nebus atsižvelgta į insuliną.
  3. Lėtinai didelis insulino kiekis kraujyje išlieka šešėlyje, kol mes „aukojamės“ cukraus kiekiu kraujyje. Dėl šios priežasties paciento kūnas jau gauna apčiuopiamą žalą, kol mes „atidarome“ problemą.
  4. Norėdami atkurti angliavandenių apykaitą, pirmiausia turite sutelkti dėmesį į insulino kontrolę. Tuomet cukraus kiekis kraujyje automatiškai „pakils“ iki normalaus lygio.
Kodėl „GTT Kraft“ netapo standartu

Originaliame dizaine bandymui atlikti reikia 5 valandų ir kelių kraujo mėginių. Šiuolaikiniu gyvenimo ritmu tai yra didelis paciento galvos skausmas. Kita vertus, šis testas milijonams žmonių galėtų išgelbėti dešimtis metų sveiko gyvenimo. Vis dėlto tiesioginiai visos visuomenės privalumai yra svarbesni nei atskiro žmogaus gyvenimo kokybė. Be to, skaudu žiūrėti į šį testą, nes tai rodo, koks gilus yra mūsų klaidingas supratimas apie angliavandenių apykaitą. Jei pradėsite vartoti visur, tai suabejos ne tik visa ankstesne diagnozės istorija, bet ir priimtais angliavandenių apykaitos sutrikimų gydymo metodais..

Pasaulio moksle ir medicinoje nėra įprasta atsiprašyti už klaidas. Jie gali būti tiesiog tylūs arba paslėpti už įprastų pojūčių. Klaidingai suprantant angliavandenių apykaitą, pastatyta didžiulė pramonė, kuri duoda pinigų. Cukraus kiekį mažinantys vaistai, egzogeninis insulinas ir visas šis judėjimas kontroliuojant 2 tipo diabetą yra labai pelningi. Sąmokslo nėra, išskyrus paties paciento nežinojimą. Medicinos požiūriu tai yra pernelyg pelninga situacija, kurios reikia atsisakyti.

Norint aiškiai suprasti insulino terapijos problemą, rekomenduoju šią sunkią tikrojo atvejo analizę „Instagram“: „gydymas insulinu yra kelias į paciento negalią ir pramonės praturtinimas“..

Josephas Kraftas parašė puikią knygą „Diabetas Epidemic & You“, kuri naudinga ne tik gydytojams, bet ir pacientams. Aš patariu jums su juo susipažinti, nes jis praleidžia suprasti pačią problemos esmę.

Tačiau grįžtant prie angliavandenių apykaitos sutrikimų diagnozės.

Atsparumo insulinui indeksas (HOMA-IR)

Kai mes išmokome tuo pačiu metu matuoti gliukozę ir insuliną kraujyje, kažkas galvojo pažvelgti į jų ryšį. Taigi pasirodė gana vertingas testas - HOMA-IR. Tai yra „Insulino tęstinumo indeksas“, jei laisva kalba rusų kalba. Vis dar toli gražu nėra tikslus Dr. Dr Kraft testas, nes jis neįvertina dinamikos bėgant laikui. Tačiau tai jau leidžia jums pamatyti, ar paciento kraujyje nėra perteklinio fono insulino ilgą laiką po valgio.

Vėliau straipsnyje pasidalinsiu skaičiuokle, kuri išmatuos HOMA-IR.

Glikuotas hemoglobinas (HbA1c)

Tada mes sužinojome, kad cukraus kiekis kraujyje gali jungtis su baltymais. Be to, jis negrįžtamai susijęs su kai kuriais, tai vadinama glikacijos procesu. Jungdamasis su eritrocitų hemoglobinu, gliukozė paverčia jį glikuotu hemoglobinu (HbA1c). Remiantis įvairiais šaltiniais, tokia forma gali išlikti nuo 30 iki 90 dienų. Tai paverčia vadinamuoju atminties baltymu. Nustatę jo koncentraciją kraujyje, galime manyti, kad paciento angliavandenių kiekis per pastarąsias 30–90 dienų.

Tai dar toli gražu nėra idealu, nes neatsižvelgiama į insuliną, bet jis yra geriau nei tik gliukozės kiekis kraujyje ir standartinis gliukozės toleravimo testas. Jei pažvelgsite į tai dinamiškai, galėsite įvertinti mūsų pastangas kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Galima gana tiksliai manyti, kad vidutinė cukraus koncentracija kraujyje per pastaruosius 3 mėnesius. Norėdami tai padaryti, naudokite žemiau pateiktą lentelę.

50 atspalvių glikuotas hemoglobino diabetas

C peptidas

Paskutinis testas, apie kurį šiandien noriu kalbėti. C peptidas išsiskiria, kai insulinas patenka į kraują. Po to jis ilgai kabo kraujyje be jokių ypatingų funkcijų. Tuo pat metu insulinas atlieka savo darbą ir greitai išnyksta iš kraujo. Kadangi C-peptidas išlieka daug ilgesnis nei insulinas kraujyje, jo analizė gali būti naudojama gana tiksliai nustatyti vidutinį insulino kiekį kraujyje per ilgą laiką. Paprastai tariant, tai yra tikslesnis insulino koncentracijos testas. Ir tai naudinga, kai reikia atskirti atsparumą insulinui nuo 1 tipo diabeto..

Atsparumas insulinui ir antsvoris

Faktas yra tas, kad kuo didesnis insulino lygis kraujyje, tuo didesnis yra žmogaus svoris. Insulinas neleidžia deginti riebalų, todėl, kol jo yra daug, svoris mažėja labai lėtai. Tokiomis sąlygomis norint numesti svorio reikia didelių pastangų. Nepaisant nuolatinių bandymų, dėl didelio insulino kiekio svorio metimo procesas yra labai sunkus. Šis hormonas yra pakankamai stiprus, kad žymiai sulėtintų rezultatus, net turint kompetentingą kalorijų skaičiavimą ir reguliariai treniruotis.

Todėl, norint veiksmingai sumažinti perteklinį svorį, turėsite apie tai pamiršti ilgą laiką. Išlaisvintos jėgos ir dėmesys turėtų būti nukreiptas dirbti į insulino lygį organizme. Atsparumas insulinui yra fiksuotas ilgą laiką ir tai vyksta netolygiai. Todėl daugelį metų kovojama su svoriu. Tie, kurie numeta svorio, savo kelyje dažnai sutinka ilgas plokšteles, kurios patikrina jų kantrybę.

Be to, padidėjęs insulinas yra susijęs su ankstyvu mirtingumu. Įskaitant per juosmens apskritimą. Kaip nustatyti juosmens gyvenimo trukmę

Kai reikia atlikti atsparumo insulinui ir sutrikusio angliavandenių apykaitos testus

  1. Jei ilgą laiką kovojate su pertekliniu svoriu, tačiau jis visai nepalieka ir nuolat grįžta. Nepaisant tinkamos mitybos, kalorijų skaičiavimo ir reguliaraus mankštos.
  2. Jei sergate kraujagyslių ateroskleroze, kepenų nutukimu, lėtiniu nuovargiu, depresija, odos problemomis, inkstų ligomis, hipotiroidizmu, navikais.

Kokius tyrimus reikia atlikti norint nustatyti atsparumą insulinui

Aš siūlau absoliučiai realų minimumą. Be jo nėra prasmės kalbėti apie angliavandenių apykaitos ir jautrumo insulinui pažeidimą. Šis testų sąrašas yra aktualus visiems žmonėms, nepriklausomai nuo sveikatos būklės. Taip pat nesvarbu, kokį maisto stilių žmogus valgo. Ši diagnostikos pultas yra universalus. Tiems, kurie jau turi angliavandenių apykaitos problemų, ši bandymų galaktika yra naudinga stebint dinamiką.

Visi testai atliekami 12 valandų po valgio. Taip pat rekomenduoju negerti kavos dieną prieš matavimą. Tai gali iškreipti rezultatus..

Gliukozė + insulinas = Atsparumo insulinui indeksas (HOMA-IR)

Tai reiškia, kad laboratorija išmatuos cukraus ir insulino kiekį jūsų kraujyje. Ir tada jis apskaičiuos indeksą pagal formulę. Taigi į šį testą taip pat įeina gliukozės kiekis kraujyje su insulinu. Galite padaryti kitaip. Jei užsakote atskirą gliukozės ir insulino matavimą, tada atsparumo insulinui indeksą galima apskaičiuoti nepriklausomai. Žemiau pridėjau skaičiuoklę, kuri leis apskaičiuoti indeksą, jei jau turite gliukozės ir insulino duomenis.

Glikuotas hemoglobinas (HbA1C)

Be atsparumo insulinui indekso, jis suteiks jums supratimo, koks buvo jūsų tikras angliavandenių krūvis per pastarąsias 30–90 dienų. Jei naudosite jį atskirai, galėsite pasiekti tolimus etapus tik tada, kai insulinas ir cukrus ilgą laiką keitė pacientą iš vidaus.

Papildomos angliavandenių apykaitos analizės

Minimalus skaičius, kurį išvardinau aukščiau, patenkins 80% žmonių poreikių. Sudėtingesniais atvejais ar net iš smalsumo galite perduoti C-peptidą. Jei pasisekė rasti gliukozės toleravimo testą įvertinus insuliną (pasak Krafto), tada viskas bus gerai. Bet nemanau, kad jis yra atstovaujamas Rusijos Federacijoje. Taip pat gali pasisekti rasti gliukozės toleravimo testą su C-peptido apibrėžimu. Bet vėlgi, gliukozės, insulino, Homa-IR ir HbA1C yra pakankamai. Kitais atvejais, kuriems šis straipsnis netaikomas, turite įvertinti situaciją atskirai.

Kaip dažnai reikia atlikti atsparumo insulinui testus

Jei rezultatai yra normalūs, galite tai pakartoti po 3–6 mėnesių, jei nesitikima didelių pokyčių mityboje. Kai testai yra toli nuo normos, juos reikėtų kartoti dažniau, kad būtų galima įvertinti pasirinktos taktikos efektyvumą. Jei nusprendėte pakeisti savo mitybą ar numesti svorio, prieš pradėdami pokyčius turite atlikti testus.

Su palatomis aš paprastai atlieku matavimus kas 3 mėnesius.

Nenaudingi atsparumo insulinui testai

Nėra prasmės daryti testus, kuriuose neatsižvelgiama į insulino kiekį kraujyje. Todėl kraujo gliukozės ir gliukozės toleravimo testas yra nenaudingas, kgda praeina atskirai. Jie gali pagauti tik tuos atvejus, kai žmogus jau yra padaręs didelę žalą dėl atsparumo insulinui.!

Kaip pagerinti audinių jautrumą insulinui

Veiksmingiausias būdas yra sumažinti angliavandenių kiekį medžiagų apykaitoje. Netgi sakyčiau, kad tai yra vienintelis natūralus ir fiziologinis medžiagų apykaitos metodas. Nes tam nereikia jokių vaistų ar papildų. Tai nemokama ir efektyvu. Viskas, ką jums reikia padaryti, tai pagerinti savo mitybą. Plačiau apie tai perskaitėme mano straipsnyje: Kiek angliavandenių reikia suvalgyti per dieną.?

Be to, skubu įtikti svarbiu faktu! Oficialiose 2 tipo diabeto gydymo gairėse padaryta reikšminga pažanga 2020 m. Angliavandenių sumažinimas dabar oficialiai pripažintas kaip saugus ir efektyvus būdas gydyti 2 tipo diabetą. Visą išsamią informaciją galite sužinoti šiame straipsnyje: Maža angliavandenių dieta sergantiems 2 tipo diabetu yra efektyvi ir saugi.

Kokius kitus sveikatos diagnostikos metodus turėčiau naudoti?

Papildomos temos skaitymas: „Kaip sudaryti harmoningą mitybą, kad nesirgtumėte ir nepriaugtumėte riebalų“

Kaip baltymai kontroliuoja apetitą ir alkį. Kodėl pakankamas baltymų kiekis yra kritinis.

Pasidalink nauda

Aš žinau, kad mano straipsnis padės kam nors gyventi geresnį ir sveikesnį gyvenimą! Todėl iš anksto dėkoju tiems, kurie tuo dalijasi su tais, kuriems tai gali būti naudinga. Taip pat patariu parodyti tai gydytojui, jei ilgą laiką kovojate su padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje ir viršsvoriu.!

Jei jums reikia pagalbos paaiškinant jų analizę ir rekomendacijas, susisiekite su manimi dėl kontaktų svetainėje, kad suplanuotumėte konsultaciją.

Mokslas straipsnyje

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto dalį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Skaitykite Apie Diabeto Rizikos Veiksnių