Pankreatito testai: kokius tyrimus reikėtų atlikti ir ką sako rodikliai

Pankreatito testai yra svarbiausias kasos būklės diagnozavimo etapas. Diagnozės nustatymas yra sunkus procesas. Panašūs simptomai painioja klinikinį vaizdą. Norint patikimai sužinoti apie organo savijautą, reikia perduoti šlapimą, išmatą ir kraują, atlikti ultragarsą ir kt. Straipsnyje pabrėžiami pagrindiniai diagnozės nustatymo punktai: tyrimų sąrašas su rezultatų suskirstymu.

Pankreatitas: kokius testus reikia išlaikyti?

moteris, dirbanti mikroskopu, Eine Anwenderin sitzt dem dem Mikroskop

Uždegiminis procesas, progresuojantis kasoje, daugeliu atvejų yra lydimas simptomų, kuriuos lengvai galima priskirti prie spūsčių, nuovargio, miego trūkumo. Silpnumas, nuovargis, svorio kritimas, virškinimo sistemos sutrikimas - visa tai lydi kasdienį metropolijos gyventojų gyvenimą, kurie įkando skristi, geria kavą tuščiu skrandžiu, mažai ilsisi ir daug laiko praleidžia kelyje..

Į pankreatito diagnozę įeina kraujo tyrimai, išmatos, šlapimas. Klastingumas slypi tame, kad liauka gali ištverti priklausomybes, nepaisyti patiekalų, patirti stresą, tačiau „sprogus“ ir priminusi apie save staigiu priepuoliu. Sumažėję stiprų skausmą, niekada nebegrįšite prie ankstesnio gyvenimo būdo. Nuo tada dieta ir vaistai taps amžinai jūsų palydovais. Bet koks nukrypimas nuo dietos sukels naujus išpuolius ar dar blogiau - rimčiausias komplikacijas.

Kokius tyrimus visų pirma reikėtų atlikti su pankreatitu? Paprastai susisiekęs su specialistu pacientas gauna daugybę siuntimų į tyrimų laboratoriją. Atsižvelgiant į gautus rezultatus, gydytojas jau nusprendžia, ar atlikti gilesnį tyrimą, ir atsižvelgia į individualius kiekvieno paciento aspektus. Aukščiau išvardyti tyrimai yra privalomi, o sudėtingesni tyrimai (MRT, ultragarsas ir kt.) Planuojami vėliau, jei reikia.

Kraujo tyrimas dėl pankreatito: rodikliai ir jų reikšmė

Bendras klinikinis kraujo tyrimas leidžia įtarti uždegimą liaukoje. Tačiau neteisinga diagnozuoti remiantis tik jos rezultatais.

Su pankreatitu kraujo tyrimas pažymi:

Leukocitų skaičius, per daug kartų pervertintas;

Kraujo rodikliai dėl pankreatito kinta aukštyn arba žemyn. Paprastai šie kriterijai yra:

Raudonieji kraujo kūneliai vyrams - nuo 3,9 * 10 12 iki 5,5 * 10 12, moterims - nuo 3,9 * 10 12 iki 4,7 * 10 12 ląstelių / l.

Hemoglobinas vyrams nuo 135 iki 160, moterims nuo 120 iki 140 g / l.

ESR vyrams - nuo 0 iki 15, moterims - nuo 0 iki 20 mm / h.

Baltųjų kraujo kūnelių vyrai ir moterys - nuo 4 iki 9 * 10 9 litrų.

Hematokritas vyrams - nuo 0,44 iki 0,48, moterims - nuo 0,36 - 0,43 l / l.

Klinikinis pankreatito kraujo tyrimas yra palaikomoji priemonė. Norint patikimai diagnozuoti, jis gali būti pakartotinai paskirtas. Natūralu, kad dėmesys skiriamas kitiems tyrimo metodams, kurie bus aptariami toliau.

Biocheminis kraujo tyrimas dėl pankreatito

Atliekant biocheminį kraujo tyrimą paaiškėja, kad viso organizmo gerovė yra pilnavertė. Uždegiminiame procese šie rodikliai nukrypsta nuo normos:

Kasos amilazė, kasos fermentas, atsakingas už krakmolo skilimą, pakyla.

Taip pat padaugėja ir kitų fermentų grupės atstovų, tokių kaip tripsinas, elastazė, fosfolipazė, lipazė.

Dėl nepakankamo insulino sintezės padidėja gliukozės kiekis kraujo serume.

Bilirubinas keičiasi į didesnę pusę nuo normos, jei patinusi liauka blokuoja tulžies takus.

Kai kuriais atvejais transaminazių kiekis padidėja.

Bendras baltymų kiekis mažėja.

Padidėjęs amilazė yra pagrindinis pankreatito požymis, pasireiškiantis lėtiniu ar ūminiu jo simptomu. Šis fermentas padeda skaidyti angliavandenius. Lipazė yra atsakinga už riebalų skaidymą. Tripsinas ir elastazė yra proteazių grupės, kurios funkcija yra skaidyti aminorūgščių peptidinius ryšius baltymuose, atstovai.

Pankreatito biochemija atliekama per dieną nuo dienos, kai pacientas pristatomas į ligoninę su ūmiu priepuoliu. Ligoninės metu tiriama amilazės dinamika, užkertant kelią tolesniems priepuoliams ir komplikacijoms. Apie tai gydytoja siūlo ją nuolat didinti, kartu su dideliu skausmu.

Kokius tyrimus turite atlikti pankreatitu ir cholecistitu??

Gydytojas gali rekomenduoti atlikti kitus tyrimus, pavyzdžiui, nustatyti imunoreaktyvų tripsiną kraujo serume. Tik 4 iš 10 atvejų teigiamas rezultatas parodys kasos pažeidimą. Kitose - kad pažeidimai paveikė kitus organus (inkstų nepakankamumas, cholecistitas, hiperkortikizmas ir kt.). Trypino inhibitorių koncentracija kraujyje yra dar vienas kraujo tyrimas dėl pankreatito, kuris parodo liaukų disfunkcijos laipsnį. Kuo mažesnis inhibitorių skaičius, tuo palankesnė prognozė.

Šlapimo tyrimas dėl pankreatito retai skiriamas dėl jo kainos. Informatyvus nėra dažnas reiškinys, tačiau tas, kuris lemia tripsinogeno buvimą šlapime. Trypsinogenas yra proenzimas, kuris yra neaktyvi tripsino forma. Jo kiekis šlapime patikimai patvirtina uždegiminį procesą.

Virškinimo sistemos gedimai tikrai turės įtakos išmatoms, todėl jie imasi išmatų tyrimo. Atkreipiamas dėmesys į tokius kriterijus kaip:

Ar riebalų yra išmatose;

Ar yra nesuvirškintų maisto fragmentų?.

Visa tai rodo virškinimo sistemos gedimą, o išmatos spalvos pasikeitimas reiškia, kad tulžies latakai užsikemša. Su uždegimu išmatos prastai nuplaunamos nuo tualeto sienų. Dėl riebalų pertekliaus jis turi blizgantį paviršių. Jo konsistencija skysta, noras išsiurbti yra dažnas. Defekaciją lydi aštrus ir nemalonus kvapas.

Dabar jūs žinote, kaip nustatyti pankreatitą analizės būdu. Geriau šią pareigą palikti savo gydančiam gydytojui, kuris, turėdamas profesionalumo ir medicinos žinių, ne tik atliks teisingą diagnozę, bet ir teisingai parengs gydymo planą..

Kokius testus reikia atlikti, norint patikrinti kasą?

Šiuolaikinis gyvenimo ritmas beveik nepalieka laiko sveikai mitybai, todėl žmonės turi ieškoti būdų, kaip patikrinti kasą ir kitus virškinimo organus dėl patologinių pokyčių..

Bet norint susidaryti išsamų vaizdą apie esamą kūno būklę, būtina atlikti išsamų tyrimą, kuris pareikalaus daug laiko.

Neverta atsisakyti ar ilgai atidėti kasos tyrimo, ypač jei tai retkarčiais pajunta skausmingi skausmai..

Galų gale, savalaikės šio kūno tobulinimo priemonės neleis komplikuoti esamos ligos.

Kasos tyrimo ypatumai

Kasa dalyvauja virškinimo procese.

Organo paskirtis yra sukurti fermentus, kurie padeda skaidyti baltymus ir riebalus į mikroskopines daleles, po kurių šios dalelės prasiskverbia pro kraują ir maitina kūno ląsteles..

Kasa taip pat atsakinga už hormonų gamybą: insuliną, gliukagoną ir somatostatiną.

Jei aptariamas organas turi tokį specifinį pavadinimą, tai dar nereiškia, kad jis yra po skrandžiu.

Naudingas straipsnis? Pasidalykite nuoroda

Kasa yra po skrandžiu tik tada, kai asmuo yra horizontalioje padėtyje.

Iš tikrųjų geležis yra kairėje skrandžio dalyje, 1–2 juosmens slankstelių lygyje. Palpacijos metu gydytojas ją nustato kairiajame hipochondriume.

Šioje srityje atsiranda skausmingi mėšlungiai, kurie gali būti panašūs į diržus..

Kasos viduje yra latakai, per kuriuos organo pagamintos kasos sultys siunčiamos į dvylikapirštę žarną 12.

Paprastai kasą gydo ne vienas gydytojas, todėl, susirgus šiuo organu, galite kreiptis pagalbos tiek į terapeutą, tiek į gastroenterologą..

Jei apžiūros metu paaiškėjo, kad navikas tapo uždegimo priežastimi, tada pacientas nukreipiamas onkologo konsultacijai. Po to pacientas gali būti priimtas pas chirurgą.

Esant židininiam organo parenchimos pažeidimui, patologija yra beveik besimptomė.

Faktas yra tas, kad sveikas kasos liaukinis audinys pakeičia paveiktą audinį, žinoma, vėliau laiku nenustatyta patologija tampa sudėtinga.

Štai kodėl kasos organų patikrinimas turėtų būti išsamus - vienintelis būdas gydytojas gali atidžiai ištirti liaukos būklę ir teisingai įvertinti jos darbą.

Jei reikia, nustatykite kasos pažeidimo lygį. Gydytojas taip pat tiria paciento kepenis, nes šių dviejų organų darbas yra glaudžiai susijęs..

Tikslus kasos būklės ir veikimo įvertinimas leis gauti analizės rezultatus.

Jei yra įtarimas dėl patologijos paūmėjimo, pacientas turi perduoti šlapimą, išmatą ir kraują analizei.

Laikydamasis tam tikrų taisyklių, pacientas gali surinkti visas biologines medžiagas analizei namuose.

Pagrindiniam, kuris leidžia teisingai rinkti šlapimą namuose tyrimams, reikalingas sterilus indas ir tam tikra higienos procedūra.

Analizės, surinktos namuose, pageidautina nedelsiant pristatyti į laboratoriją, o išmatos analizei gali būti laikomos šaldytuve iki ryto, bet ne ilgiau kaip 10 valandų.

Laboratorinė diagnozė

Diagnozės metu gydytojas atsižvelgia į bendro ir biocheminio kraujo tyrimo rezultatus.

Pirmuoju atveju, sergant lėtine ar ūmine kasos ligos forma, bendros analizės rezultatas parodys padidėjusį leukocitų ir neutrofilų kiekį kraujyje, taip pat didelį eritrocitų nusėdimo greitį (ESR)..

Dėl biocheminio kraujo tyrimo rezultatų, išsivysčius ikteriniam pankreatitui kraujyje, padidėja bilirubino lygis.

Šios patologijos formos buvimą taip pat liudija padidėjęs lygis:

  • sialinės rūgštys, kurios padeda apsaugoti gleivinę;
  • globulinai (baltymai), kurių tikslas yra sureguliuoti širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijas;
  • seromukoidas - patvirtina uždegiminio proceso buvimą organizme.

Gydytojas taip pat nurodo pacientui paaukoti kraujo specifinei analizei, kuria remiantis galima nustatyti lipazės ir tripsino, taip pat alfa-amilazės lygį (padidėjus a-amilazei kraujyje, padidėja šlapimo diastazė)..

Be nesėkmės, nustatomas šių fermentų kiekis dvylikapirštėje žarnoje.

Pirmajame etape atliekama badavimo procedūra, tada atliekamas tyrimas po to, kai į žarnyno ertmę įpilama 30 ml natūralių skrandžio sulčių..

Atliekant laboratorinį šlapimo tyrimą, nustatomas aminorūgščių ir kasos amilazės (diastazės) lygis, pažeidus kasą, jų norma bus viršyta.

Bet jei gydytojas nustato, kad amilazės lygis kraujyje ir šlapime yra sumažėjęs, tada šiuo atveju kalbėsime apie tam tikrų organo audinių skyrių mirtį.

Diastazių ir aminorūgščių normos viršijimo šlapime priežastis gali būti ūminė ar lėtinė pankreatito forma, taip pat kasos nekrozė, kasos neoplazmos, įvairios tulžies akmenligės formos, kepenų uždegimas, ūminė vidaus organų patologija ir negimdinis nėštumas..

Taip pat atliekama tuštinimosi koprograma. Trūkstant virškinimo fermentų išmatose, bus aptikta skaidulų, riebalų, raumenų skaidulų ir krakmolo.

Bet pagrindinis rodiklis, kuriuo vadovaujamasi atliekant laboratorinį išmatų tyrimą, yra elastazės lygis.

Jei analizės rodo, kad šio fermento lygis yra sumažėjęs, tada liauka neatlieka savo funkcijų. Ypač reikia būti atsargiems, jei elastazės aktyvumas yra mažesnis nei 100 mcg / g.

Kai jums reikia kasos ultragarso?

Geriausia, kai kasos ultragarsas atliekamas kartu su skrandžio tyrimu. Šių dviejų organų ultragarsu indikacijos yra šios sveikatos problemos:

  • skausmo pojūtis kairiajame hipochondriume;
  • virškinamojo trakto navikų požymiai;
  • poreikis patvirtinti anksčiau diagnozuotą patologiją;
  • skausmas, kai gydytojas atlieka palpaciją;
  • staigus svorio kritimas, sveikatos skundai;
  • įtariamas diabetas;
  • periodinis pykinimas, vėmimas ir pilvo pūtimas;
  • sveikatos nusiskundimai, odos pageltimas.

Liaukos ir skrandžio ultragarsas atliekamas su navikų požymiais. Kai kurias gerybinių formacijų kategorijas nėra lengva nustatyti dėl jų mažo dydžio ir panašumo su organų audiniais.

Ultragarso metu taip pat galima nustatyti piktybinius auglius, kurie savo struktūra yra labai įvairūs..

Jei navikas yra mažas (iki 1,5 cm), tada jis nekeičia natūralios organo formos. Jei augimas yra didesnis, tada liaukos kontūrai labai skiriasi.

Ultragarsas ne tik leidžia nustatyti naviko formą, dydį ir vietą, bet taip pat parodo pokyčius, kurie įvyko šalia esančiuose organuose..

Jei įtariamas pankreatitas, skiriamas ultragarsas, nes ankstyvoje stadijoje sunku nustatyti šią patologiją..

Ultragarsinio tyrimo metu galite nustatyti ligos formą ir galimas komplikacijas.

Pasirengimas kasos ultragarsui apima dietą be baltymų. Jis laikomasi tris dienas iki tyrimo.

Taip pat šiuo laikotarpiu negalima vartoti vaistų. Tyrimo išvakarėse pacientas turėtų vakarieniauti ne vėliau kaip 18 val., Padidėjus dujų susidarymui, naktį jis turėtų gerti aktyvintą anglį. Ryte prieš procedūrą pacientui skiriamas vidurius laisvinantis vaistas.

Tyrimo metu uzistas apžiūri liaukinio audinio echostruktūrą - laikoma normalia, jei ji atitinka kepenų audinio tankį..

Pasikeitus echostruktūrai, ultragarso spinduliai sumažina trapumą, kurio priežastis yra organo patinimas, būdingas ūminiam pankreatitui..

Esant lėtinei patologijos formai, priešingai, ultragarso spindulių jautrumas yra per didelis.

Ultragarso rezultatų iššifravimas atliekamas keliais etapais, kurių pagrindu skiriamas gydymas.

Pankreatitas paprastai prasideda ūmine forma. Jei nesiimsite skubių priemonių tam sustabdyti, kai kuriais atvejais tai gali būti mirtina. Tačiau ūmios formos jis sukelia tokį baisų skausmą, o paciento būklė blogėja tiek, kad žmogus yra priverstas kreiptis į gydytoją. Bet ši liga, atsiradusi kartą, išlieka, ir žmogus su ja gyvena iki savo dienų pabaigos. Galima remisijos pradžia ir laipsniškas virsmas lėtine liga.

Pankreatito priežastys

Lėtinio pankreatito diagnozė laboratoriniais metodais

Kasos patologiniams procesams būdingas ilgas kursas, kurio metu skystą parenchimą keičia tankus jungiamasis audinys, vystosi endokrininė ir egzokrininė organo hipofunkcija. Dažniausios pankreatito priežastys:

  • pagrindinio latako užsikimšimas,
  • akmens formavimas,
  • hiperparatiroidizmas,
  • paveldimas polinkis,
  • alkoholizmas

Liaukos sutrikimų šaltinis yra fermentų nusėdimas ortakiuose. Fermentai užkemša ortakius, ir tai tampa jų išsiplėtimo priežastimi, atsižvelgiant į ląstelių sunaikinimo acinarinį aparatą, atsakingą už baltymų sintezę. Dėl to paveiktuose audiniuose atrofija ir navikai vystosi ortakiuose..

Klinikinės pankreatito apraiškos

Ši liga pasireiškia skirtingai:

  • skausmo forma, ir tai gali būti laikoma klasikine:
  • paprastai skausmas atsiranda per skrandį ir yra atiduodamas atgal į nugarą;
  • juostinės pūslelinės skausmas yra retesnis;
  • skausmas dešinėje arba kairėje hipochondrijoje. Skausmo lokalizaciją lemia tai, kokią kasos dalį paveikė uždegiminis procesas.

Dažnai skausmo priepuolį išprovokuoja geriamas alkoholis, gausus riebus ir aštrus maistas. Ir norėdami sustabdyti šį išpuolį, turite griebtis stiprių ir net narkotikų turinčių skausmą malšinančių vaistų. Pasikartojantis lėtinis pankreatitas primena jo apraiškas ūminį, tačiau dažnai be didelio skausmo..

Latentinei formai būdingas skausmo nebuvimas. Tai yra jos klastingumas. Galų gale skausmo jausmas yra tam tikro organo veikimo sutrikimo signalas. Nes kol nėra skausmo, žmonės ir toliau gyvena įprastą gyvenimą, nekreipdami dėmesio į kitus simptomus arba vartodami tabletes. Bet latentine forma liga pasireiškia retai.

Pacientai dažnai skundžiasi pykinimu, nenoru valgyti, kuriuos išprovokuoja dvylikapirštės žarnos raumenų audinio priverstiniai susitraukimai ar jo gleivinės uždegiminiai procesai. Pastebimas raugėjimas, vėmimas. Sutrikusi žarnyno funkcija.

Pankreatito diagnozė

Instrumentinė diagnostika

Paciento apžiūra: palpacija

Rentgeno tyrimas rodo kalcifikaciją. kasos minkštasis audinys, žinomas kaip pasklidęs kalcifikacija. Tai gali pasireikšti hipertiroze, salelių ląstelių navikais, taip pat būdinga lėtiniams alkoholikams..

Kompiuterinės tomografijos (KT) skenavimas dažniausiai naudojamas įtarus lėtai augantį piktybinį naviką. Būdamas brangus diagnostikos metodas, KT žymiai išplečia liaukų ligų nustatymo galimybes..

Ultragarsinis tyrimas padeda nustatyti pankreatitą 90% pacientų, aptikti kalcifikaciją, ortakio išsiplėtimą, nustatyti ar pašalinti neoplazmas. Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) nustato ortakių susiaurėjimą, leidžia nustatyti jų patologinių sąlygų lokalizaciją - kalcifikacijas ir baltymų kamščius..

Papildomai atliekamas ERCP viso virškinimo trakto endoskopinis tyrimas, kuris leidžia:

  1. Ištirti kasos kanalą;
  2. Kasos sulčių mėginiai tyrimui;
  3. Nustatykite gretutines patologijas, kurios išprovokavo pankreatitą.

Laboratoriniai tyrimai

Kasos biologinių katalizatorių - fermentų - būklės nustatymas. Amilazė yra vienas iš fermentų, rodančių patologinę liaukos būklę, todėl pirmiausia tiriama jos aktyvumo kraujyje ir šlapime būsena. Pastebėta, kad šio fermento kiekis kraujyje padidėja po 2–12 valandų nuo priepuolio pradžios, jo kulminacija pasiekiama naujų dienų pradžioje, o esant palankiai ligos eigai normalizuojasi po 48–96 valandų..

Pankreatito priepuolis išprovokuoja nefrono kanalo centrinės dalies pažeidimą, dėl kurio sumažėja amilazės absorbcija ir tuo pačiu padidėja inkstų klirensas (inkstų galimybė pašalinti iš organizmo atliekas)..

Tačiau kai kuriems pacientams liaukos uždegimo paūmėjimas neturi įtakos amilazės aktyvumui, be to, jis išlieka stabilus per visą ligos eigą. Šios pacientų kategorijos amilazės lygis yra žemas dėl patologinio parenchimo audinio procesų, todėl fermento aktyvumo pokyčiai vargu ar pastebimi.

Čia būtina - atkreipti dėmesį, kad amilazės būklė gali parodyti ne tik kasos ligas, bet ir opą, peritonitą, inkstų nepakankamumą ir daugybę kitų ligų. Amilazės aktyvumas gali pasikeisti net dėl ​​tam tikrų vaistų vartojimo: sulfonamidų, kontraceptikų, diuretikų ir kt..

Ultragarsas - kaip lėtinio pankreatito diagnozė

Tikslesnis vaizdas, diagnozuojantis kasos būklę, parodytas išmatuojant tripsino, o ypač tripsinogeno, kurio aktyvumas rodo hiper fermentinį pankreatitą, aktyvumą. Kraujo fosfolipazės aktyvumas nustatomas šiais metodais:

  • imunofluorometrinis,
  • biocheminiai,
  • radiologinis imunologinis.

Šio fermento koncentracija ir aktyvumas taip pat leidžia aiškiai suprasti pankreatito patogenezę. Sukurtas dar vienas fermento metodas - elastazės analizė. Ištyrus fermentų poveikį kasos būklei, nustatyta, kad šio fermento kiekis pakyla anksčiau nei likusieji ir yra laikomas 10–12 dienų. Visų analizės komponentų visuma suteikia labai aiškų ligos eigos vaizdą..

Egzokrininių liaukų funkcijos būklė

Kitas metodas, leidžiantis nustatyti organo būklę, yra sekreto tyrimas, leidžiantis nustatyti egzokrininės funkcijos efektyvumą. Šis metodas yra gana efektyvus, tačiau, deja, ne visur prieinamas dėl brangumo. Šio metodo esmė yra tokia: pirma, kasa į veną stimuliuojama sekretino-pacreoziminu. Po kurio laiko dvylikapirštė žarna zonduojama specialiu prietaisu, kuris surenka kasos sultis.

Pankreatito buvimą rodo mažas bikarbonato druskos kiekis, mažesnis kaip 90 mekv / l. esant normaliam dvylikapirštės žarnos turiniui.

Kasos sulčių, išskiriamų į šią žarną, kiekį lemia chimotripsino kiekis išsiskyrimo produktuose. Taip pat naudojamas metodas nustatyti elastazės 1 kiekį paciento išmatose. Steatorrėja - padidėjusi riebalų koncentracija paciento pašalinamuosiuose produktuose lydi pankreatitą ir rodo nepakankamą fermentų, kurie skaido riebalus, gamybą. Norint veiksmingai analizuoti prieš procedūrą, būtina organizuoti paciento dietą pagal Schmidto dietą, kuri apima:

  • 105 g baltymų,
  • 135 g riebalų ir
  • 180 g angliavandenių.

Didelė riebalų ir muilo sudėtis esant normaliai riebalų rūgščių būsenai rodo egzokrininį tiriamo organo nepakankamumą.

Gydymas

Vaistas

Kiekvienas gastroenterologas gali diagnozuoti lėtinį pankreatitą

Skausmo priepuolio palengvinimas. Narkotikų gydymas ūminėje stadijoje yra skirtas sustabdyti skausmo sindromą, vartojant nuskausminamuosius vaistus - analgetikus, Baralginą ir kitus. Rečiau, jei įprasti skausmą malšinantys vaistai nepadeda, naudokite sunkiąją artileriją - vaistus, kurių sudėtyje yra narkotikų.

Sumažėjęs liaukų aktyvumas

Skrandyje sintetinamas cholecistokinas ir sekretas - kasos stimuliatoriai, verčiantys jį veikti. Šiuo metu sergantis organas pradeda dirbti intensyviu režimu, sukeldamas pacientui papildomą skausmą. O norint priversti kasą sulėtinti jos funkcionavimą, į gydymo kompleksą įtraukiami blokatoriai (lanzoprazolas ir omeprazolas). Taip pat, siekiant sumažinti sekreciją (tiek endokrininę, tiek egzokrininę), skiriama Somastatin. Jei nustatomas šalutinis poveikis, vaisto dozė sumažinama.

Fermento palaikymas

Pagrindinis pankreatito gydymo režimas yra pakaitinė terapija virškinimo fermentais, ypač pankreatinu. Jie taip pat padeda užkirsti kelią skausmui ir kompensuoti šio fermento trūkumą organizme, yra skubiai būtini dėl egzokrininės liaukos hipofunkcijos. Yra keletas skirtingų fermentų preparatų grupių, sujungtų jų sudedamosiomis dalimis:

  • Vaistai, gaminami iš skrandžio gleivinės ekstraktų, įskaitant pepsiną - Acidin-Pepsin, Abomin, Pepsidil;
  • preparatai, kurių sudėtyje yra kasos fermentų, tokių kaip amilazės lipazė ir tripsinas. Tai yra Kreonas, Pankreatinas, Mezim-forte, Trifermentas, Pancurmenas;
  • preparatai, kuriuose yra pankreatino kartu su tulžies ir hemiceliuliozės komponentais Festal, Digestal, Enzistal;
  • Kombinuoti fermentai;
  • Priešuždegiminė terapija. Bet koks normalios organo veiklos sutrikimas yra lydimas infekcinių ir uždegiminių procesų. Todėl, paūmėjus lėtiniam pankreatitui, skiriami penicilinai, bettalaktamai, tetraciklinai. Be to, individualiai nustatomas vaisto pasirinkimas, dozė ir kurso trukmė.
  • Antispazminiai vaistai. Vaistai, veikiantys lygiuosius raumenis, skiriami dėl tulžies pūslės hiper- ar hipomotorijos. Pirmuoju atveju yra skiriami antispazminiai vaistai - Papaverine, Platifillin, Galidor, No-shpa ir kt. antra, prokinetikai, skatinantys raumenų audinių - Domperidono, Cisaprido Eglonilo ir kt..
  • Dieta

Dietologė būtinai paskirs dietą!

Dėl sunkios ligos pacientas keičia savo gyvenimo būdą. Žmogus yra priverstas visiškai atsisakyti alkoholio, pernelyg riebaus maisto, laikytis tam tikrų dietų ir draudimų savo mityboje. Paūmėjus pankreatitui, padidėjus fermentų aktyvumui, pacientui skiriamas nevalgius ir mineralinio vandens be dujų, silpnai užvirintos arbatos ar erškėtuogių sultinio vartojimas..

Tik nuo trečios dienos į dietą įvedami mažai kalorijų turintys maisto produktai, ribojantys riebalus ir angliavandenius. Kai įmanoma sustabdyti paūmėjimą, pacientui yra paskirta gydomoji dieta - 5a lentelė, kuri paprastai skiriama pacientams, sergantiems virškinimo ligomis. Į šią dietų lentelę įeina:

  1. Baltymai iki 150 gr. (virta mėsa, neriebi naminių paukščių ar žuvies veislės, pienas ir pieno produktai. Leidžiama vartoti po 1 kiaušinį per dieną). 20 procentų baltymų gali būti augalinės kilmės.
  2. Riebalai - gyvūniniai riebalai yra griežtai draudžiami. Leidžiama 10 gr. sviesto, grietinėlės ar grietinės ir 20–30 gr. - daržovių.
  3. Angliavandenius (uogienę, medų, cukrų) leidžiama suvartoti per 70 gr. per dieną.
  4. Natrio chloras (stalo druska) - 8 g vandens - 2–2,5 l.

Dienos meniu turi būti vitaminų A, C, B1, B2, B12, folio rūgšties, PP ir K, todėl pacientas turėtų valgyti daržoves ir vaisius virtas, garuose ir neapdorotas. Pacientui būtina paruošti daržovių, grūdų, pieno, košės sriubas. Leidžiami miltiniai patiekalai ir produktai (išskyrus konditerijos gaminius). Keptas, troškintas, konservuotas maistas, marinatai, aštrūs yra griežtai draudžiami. Dietinė mityba yra bendros gydymo programos dalis..

Kodėl ūminis pankreatitas vadinamas „atostogų liga“, sužinosite iš vaizdo įrašo:

Kasos uždegimas yra nemaloni ir pavojinga būklė. Medicinoje jis vadinamas pankreatitu. Sergant šia liga, kasoje gaminami fermentai lieka joje, pradeda naikinti jos audinius. Gydymas turėtų būti atliekamas laiku. Priešingu atveju uždegimas tampa lėtinis. Kokiais būdais galima nustatyti ūminę ligos formą? Kaip atliekama lėtinio pankreatito diferencinė diagnozė? Šie klausimai turėtų būti išsamiai išnagrinėti..

Ligos esmė

Kasa yra mažas, bet svarbus virškinimo sistemos organas. Jis yra už skrandžio ir tęsiasi nuo dvylikapirštės žarnos iki blužnies. Kasa turi lobulinę struktūrą. Kiekviena lobulė turi lataką. Organe visi latakai yra sujungti ir sudaro pagrindinį kasos lataką. Taip pat yra antrasis (prieauginis) latakas. Kiekvienas iš jų teka į dvylikapirštę žarną.

Žmogaus kūne esanti geležis atlieka dvi funkcijas:

  1. Egzokrininė (egzokrininė). Sultys, išskiriamos iš liaukos į dvylikapirštę žarną, turi fermentų. Jie užsiima baltymų, angliavandenių ir riebaus maisto virškinimu..
  2. Endokrininė sistema (intrasekcinė). Kasa išskiria polipeptidinius hormonus į kraują. Jie reguliuoja organizme vykstančius medžiagų apykaitos procesus..

Su uždegimu sutrinka kasos funkcijos. Tai patvirtina pankreatito diagnozė. Paslaptis nėra išskiriama iš organo į dvylikapirštę žarną. Šiuo atžvilgiu prasideda liaukų skyrių savaiminio virškinimo procesas. Dalis fermentų ir toksinų šiuo atveju patenka į kraujagysles, pasklinda po visą kūną ir pažeidžia kitus organus (kepenis, inkstus, plaučius, širdį ir net smegenis)..

Liga žmonėms pasireiškia dėl įvairių priežasčių. Statistika rodo, kad 50% žmonių kenčia nuo kasos uždegimo dėl piktnaudžiavimo alkoholiu. 20% atvejų suaugusiųjų pankreatito diagnozė rodo, kad liga išsivysto dėl tulžies akmenų ligos. Kitos kasos uždegimo priežastys:

  • infekcinės, virusinės ir parazitinės ligos;
  • grybeliniai pažeidimai;
  • susižalojimas ir apsinuodijimas;
  • endoskopinės manipuliacijos ir operacijos.

Pankreatito klasifikacija

Pagal kurso pobūdį liga gali būti ūminė (OD) ir lėtinė (CP). Pirmoji ligos forma reiškia uždegiminį procesą, kuris vyksta kasoje ir pereina į kitus audinius ir organus. Liga staiga išsivysto dėl alkoholio, aštraus ar riebaus maisto vartojimo. Kai kuriais atvejais ligos pradžia siejama su dideliu maisto kiekiu valgymu po ilgo badavimo.

Ūminio pankreatito ekspertai klasifikuojami taip:

  1. Ūminis sunkus pankreatitas. Esant šiai formai, vidaus organai netinkamai funkcionuoja. Skirtumas pankreatito diagnozė atskleidžia rimtus pažeidimus.
  2. Aštri lengva forma. Sergant šia liga, organų funkcijos yra minimaliai sutrikusios.
  3. Ūmus sunkus pankreatitas, kurį komplikuoja parapankreatinis infiltratas, peritonitas, pūlingi abscesai, sepsis, kraujavimas.

Lėtinis pankreatitas atsiranda žmonėms, patyrusiems ūminę kasos uždegimo formą. Atsižvelgiant į sunkumą, specialistai išskiria:

  1. Sunki forma. Pankreatitui būdingas nuolat besikartojantis kursas. Remisijos laikotarpiai yra reti ir trumpalaikiai..
  2. Ligos eiga vidutinė. Kasos uždegimo paūmėjimai pasireiškia 3–4 kartus per metus. Skausmo pilvo sindromas yra gana ilgas.
  3. Lengva ligos eiga. Paūmėjimai yra trumpi ir reti. Jie įvyksta 1–2 kartus per metus.

Ūminio uždegimo požymiai

Epigastrinis skausmas yra simptomas, rodantis ūmų pankreatitą. Diferencinė diagnozė esant šiam simptomui atliekama nedelsiant, nes skausmas dažnai būna toks stiprus, kad žmonės negali meluoti ir ramiai sėdėti. Tik atlikę diagnozę ir tiksliai diagnozavę specialistai gali imtis kokių nors priemonių pacientų būklei palengvinti.

Kitas dažnas ūminio kasos uždegimo požymis yra vėmimas, kuris kartojamas daugeliu atvejų. Tai neatneša palengvėjimo sergantiems žmonėms. Jų būklė dėl vėmimo tik blogėja. Kiti ūminio pankreatito simptomai yra šie:

  • odos blyškumas, akrocianozė (melsvos spalvos odos gavimas);
  • pilvo pūtimas;
  • dujų susilaikymas, išmatos;
  • aštrus silpnumas.

Lėtinio pankreatito simptomai

CP būdingi požymiai skiriasi paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais. Jie priklauso nuo daugelio veiksnių: stadijos, klinikinės ligos eigos formos. Nepaisant to, galima išskirti kelis pagrindinius lėtinio pankreatito simptomus:

  1. Nevirškinimas. Tai pasireiškia padidėjusia išmatų apimtimi ir dažniu. Sergant lėtiniu pankreatitu, išmatos turi pilkšvą spalvą ir silpną kvapą. Jame dažnai yra likusio maisto, kuris nebuvo virškinamas. Pirmiau minėti simptomai atsiranda dėl funkcionuojančios egzokrininės parenchimos masės sumažėjimo ir liaukos sekrecijos į dvylikapirštę žarną pažeidimo..
  2. Silpnumas, drebulys visame kūne, alkis, mėšlungis, nevalingas tuštinimasis ir šlapinimasis, sąmonės netekimas. Šie KP simptomai yra susiję su sutrikusia kasos intrasekrecine funkcija..
  3. Skausmo pilvo sindromas. Skausmas neturi aiškios lokalizacijos. Jis gali pasireikšti vidurinėje ar viršutinėje pilvo dalyje ir užimti herpes zoster. Kai kuriais atvejais skausmas nepastebimas..

Ūminio pankreatito diagnozė

Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojai skiria tyrimą pacientams. Pankreatito diagnozė apima kraujo tyrimus, atliekamus kasoje gaminamų fermentų kiekiui nustatyti. Dažnas serumo amilazės testas yra įprastas. Šio fermento lygis kelis kartus didesnis nei norma tiems žmonėms, kurie serga ūminiu pankreatitu.

Diagnostikos metodai taip pat apima šlapimo analizę. Remiantis pacientų analizės rezultatais paaiškėjo:

  • proteinurija (baltymų kiekis šlapime);
  • mikrohematurija (kraujo buvimas šlapime viršija fiziologinę normą);
  • Cilindrurija (cilindro pavidalo kūnelių, susidariusių iš kraujo ląstelių, krešėtų baltymų, inkstų kanalėlių epitelio, atsiradimas šlapime).

Patikimas ūminio pankreatito diagnozavimo metodas yra kompiuterinė tomografija (KT). Tai leidžia gauti kasos, aplinkinių audinių ir vidaus organų vaizdą, nustatyti ligos komplikacijas, įvertinti kasos pažeidimų mastą ir pobūdį kasos nekrozės metu.

Ūminio pankreatito diagnozė ir gydymas gali būti atliekami laparoskopijos dėka. Naudodamiesi juo, gydytojai, turintys didelį tikrumą, nustato ligos formą, nustato ir pašalina kai kurias ligos komplikacijas.

Labiausiai paplitęs, informatyvus, paprastas ir saugus ligos nustatymo metodas yra ūminio pankreatito diagnozė ultragarsu (ultragarsu). Jį įgyvendinant įvertinami kasos matmenys, kontūrai, forma, vidinė struktūra, kasos echogeniškumas ir latakų sistemos būklė..

Lėtinės formos diagnozė

Suaugusiųjų pankreatito diagnozė pirmiausia apima ultragarsą ir KT. Sergantiems žmonėms taip pat priskiriama endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija. Šis tyrimo metodas yra endoskopijos ir fluoroskopijos derinys..

Lėtinio pankreatito diagnozė taip pat apima egzokrininės kasos funkcijos nustatymą. Būtent tuo tikslu specialistai atlieka koprogramą - laboratorinį tyrimą, leidžiantį aptikti nesuvirškinto maisto likučius išmatose..

Kasos egzokrininė funkcija taip pat gali būti įvertinta naudojant C-kvėpavimo testus. Pagrindinis jų pranašumas yra neinvaziškumas (poreikio nepažeisti natūralių kūno išorinių kliūčių vientisumas nebuvimas). Tokia pankreatito diagnozė taip pat leidžia nustatyti fermentų pakaitinės terapijos efektyvumą..

Ūminio pankreatito gydymas

Jei atsiranda simptomų, rodančių OP vystymąsi, sergančiam asmeniui reikia suteikti pirmąją pagalbą:

  • kelioms dienoms uždrausti valgyti ir gerti;
  • į epigastrinę sritį patepkite kaitinimo pagalvėlę šaltu vandeniu arba ledo burbuliukais;
  • duoti antispazminių vaistų (vartojant No-shpa ar Papaverine, sumažės fermentų gamyba).

Po pirmosios pagalbos turite nedelsdami paskambinti gydytojui. Asmuo turi būti paguldytas į ligoninę. Ligoninėje nedelsiant atliekama ultragarsinė ūminio pankreatito diagnozė. Nustačius tikslią diagnozę, skausmui malšinti skiriami analgetikai (Baralgin, Analgin).

Gydymui taip pat naudojami aminorūgščių ir gliukozės tirpalai. Jie patenkina žmogaus kūno plastiko ir energijos poreikius. Taip pat skiriami antibiotikai. Šie vaistai yra būtini pūlingų komplikacijų gydymui ir prevencijai..

Praėjus kelioms dienoms nuo gydymo pradžios, plonojoje žarnoje sumontuojamas plonas zondas. Tai būtina norint įvesti enterinės mitybos metodus. Atkūrus žarnyno funkciją, pacientui leidžiama valgyti natūraliai. Dietą turėtų sudaryti grūdai, virtos daržovės, kompotai.

Konservatyvus gydymas 87% atvejų yra sėkmingas. Likusiems 13% sergančių žmonių reikalinga chirurginė intervencija. Jis atliekamas, kai diagnozuotas pankreatitas atskleidžia rimtas komplikacijas. Chirurginio gydymo tikslai yra šie:

  1. Endotoksemijos sumažinimas. Tam skiriamas tulžies latakų drenavimas ir dekompresija, pilvo ertmės drenavimas ir reabilitacija. Operacijos metu iš organizmo išsiskiria fermentai, toksinai ir kitos biologiškai aktyvios medžiagos.
  2. Kasos nekrozės infekcinių ir nekrozinių komplikacijų (abscesų, fistulių, cistų, peritonito) gydymas. Norėdami tai padaryti, specialistai atlieka skrodimą ir drenažą po nekrozinių, pūlingų ertmių, kasos rezekciją ir sekvestrektomiją..

Lėtinio uždegimo gydymas

Jei diagnozavus pankreatitą nustatyta lėtinė ligos forma, tada pacientams galima skirti įvairius vaistus: fermentų preparatus, pagrįstus pankreatinu (Mezim, Festal, Creon), antibiotikus (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed). Kai kuriais atvejais (pvz., su susiformavusiu pseudocistu) reikia minimaliai invazinio (perkutaninio) drenažo ar operacijos..

Svarbų vaidmenį vaidina mityba. Paūmėjus ligai 1–2 dieną, pacientams draudžiama valgyti bet ką. Galite gerti tik skystą (1–1,5 litro per dieną): silpną arbatą, šarminį mineralinį vandenį be dujų, laukinių rožių sultinį (1–2 stiklines). 2–3 dieną maistą leidžiama vartoti. Leidžiamos gleivinės sriubos, skystos pieniškos katės, daržovių tyrės, želė iš vaisių sulčių.

Remisijos laikotarpiais turite laikytis šių patarimų:

  1. Virkite garuose, koše arba kepkite orkaitėje. Iš dietos neįtraukite grynų riebalų ir druskos kiekis turi būti ne didesnis kaip 6 g per dieną.
  2. Valgykite nedidelius patiekalus 5-6 kartus per dieną. Rekomenduojama karštų patiekalų temperatūra yra ne aukštesnė kaip 57–62 laipsniai, šaltų - ne žemesnė kaip 15–17 laipsnių.
  3. Iš dietos neįtraukite rūgštaus, aštraus, aštraus ir konservuoto maisto, žirnių ir pupelių, grybų, gazuotų ir alkoholinių gėrimų, kvaso, rūgščių vaisių sulčių ir turtingų kepinių. Indus mažais kiekiais leidžiama naudoti grietinę ir grietinę.

Alternatyvus gydymas

Esant ūminei kasos uždegimo formai, vienintelis tinkamas sprendimas yra kreiptis į gydytoją. Neverta eksperimentuoti su liaudies vaistais nuo šios rūšies ligos. Jei pankreatito simptomai ir diagnozė rodo lėtinę ligos formą, tuomet galite išbandyti alternatyviosios medicinos siūlomus gydymo metodus..

Teigiamas poveikis daugeliu atvejų suteikia vaistažolių. Augalinių preparatų vartojimas gali žymiai pagerinti žmonių, kenčiančių nuo lėtinio pankreatito, būklę. Čia yra vienos tradicinės medicinos receptas:

  • lygiomis dalimis sumaišykite kukurūzų stigmas, ramunėlių ir kalendrų žiedus, plantacijų lapus ir pipirmėčių žolę;
  • imkite 1 arbat. iš mišinio ir užpilkite 2 puodeliais verdančio vandens;
  • 15 minučių padėkite sultinį į vandens vonią;
  • užpilkite gatavą produktą 45 minutes ir nukoškite.

Sultinį rekomenduojama gerti tris kartus per dieną 15 minučių prieš valgant maistą, po 0,4 puodelio, prieš tai praskiestą šiltu vandeniu iki puodelio tūrio. Produktą galite laikyti šaldytuve ne ilgiau kaip 5 dienas.

Pankreatito prevencija

Visiškai įmanoma užkirsti kelią pankreatito išsivystymui. Visų pirma, turite stebėti savo sveikatą. Kai kurios tulžies takų ir tulžies pūslės ligos, virškinimo trakto ligos sukelia kasos uždegimą. Jei pablogėja sveikata ir atsiranda įtartinų simptomų, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją, atlikti reikiamus tyrimus ir atlikti paskirtus tyrimus..

Kita svarbi prevencinė priemonė yra sumažinti alkoholio vartojimą. Ekspertai pataria net visiškai sveikiems žmonėms nevartoti alkoholio dideliais kiekiais. Sergant virškinimo trakto ligomis, alkoholio reikėtų visiškai atsisakyti.

Pabaigoje verta paminėti, kad pankreatitas (šios ligos klinika, diagnozė, gydymas) yra neatidėliotina medicinos tema. Jei atsiranda simptomų, rodančių kasos uždegimą, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Bėgti liga gali sukelti rimtų gyvybei pavojingų komplikacijų..

Netinkama mityba, apsėstas alkoholis ir rūkymas, nekontroliuojami vaistai nesukelia momentinės mirties. Jie sukelia ūminį ar lėtinį uždegiminį, o kartais navikinį procesą kasoje ir sukelia diabetą. Tik tie, kurie, nelaukdami kokių nors pavojingų simptomų atsiradimo, žino, kaip patikrinti kasą, laiku imsis priemonių ir išvengs rimtų pankreatito komplikacijų. Atidenkite paslapties šydą.

Kasos tyrimo principai

Kasos diagnozė turėtų būti išsami: reikia gauti informacijos ne tik apie organo struktūrą, bet ir apie jo funkcijas. Paaiškink kodėl.

Kasa yra didelė liauka, turinti unikalią struktūrą ir funkcijas. Būtent ji vaidina pagrindinį vaidmenį virškinant gaminant fermentus, reikalingus baltymams ir riebalams skaidyti į medžiagas, kurios, patekusios į kraują, maitins ląsteles. Šioje liaukoje susidaro insulinas, kuris padeda pagrindiniam energijos substratui - gliukozei - tiekti energiją ląstelėms ir audiniams. Jame sintetinami kiti hormonai..

Liauka yra retroperitoninėje erdvėje, priešais ją yra skrandis, skersinis storosios žarnos ir dvylikapirštės žarnos ir inkstai iš abiejų pusių. Organo viduje praeina ortakiai, kurie iš liaukinių ląstelių renka kasos sultis, kuriose gausu fermentų. Jie teka į vieną didelį ortakį, kuris atidaromas dvylikapirštėje žarnoje.

Pažeidus tam tikrą liaukinio audinio tūrį, likęs audinys pakeičia savo funkciją, ir ligos simptomai gali nebūti. Tuo pačiu metu gali susidaryti situacija, kai labai mažas plotas miršta arba tampa uždegimas, tai nėra pastebima visos liaukos struktūroje, bet lydi ryškus organo funkcijos pokytis. Štai kodėl kasa turi būti ištirta išsamiai ir apimti tiek organo struktūrą, tiek jo funkcijas.

Laboratorinė diagnostika

Kasos tyrimo testai nustato organų funkcijos būklę. Esant ūminiams kasos pažeidimams, pastebimas padidėjęs jos gaminamų fermentų aktyvumas. Kai kurie iš jų yra informatyvesni nustatyti kraujyje, kiti - šlapime, kiti - išmatose. Norėdami nustatyti pažeidimo sunkumą, taip pat įvertinami su kasa susijusio organo - kepenų - funkcijos rodikliai..

Kasos diagnozė apima šiuos tyrimus:

  1. Bendras kraujo tyrimas: esant ūminiam ar paūmėjusiam lėtiniam procesui, pastebimas padidėjęs leukocitų, durtinių ir segmentinių neutrofilų kiekis, ESR.
  2. Biocheminė kraujo analizė: bendrojo ir tiesioginio bilirubino lygio padidėjimas - esant ikterinei pankreatito formai (nors ALT šiek tiek padidėja), padidėjęs gama globulinų, seromukoido, sialio rūgščių kiekis.
  3. Kasos kraujo tyrimai:
    • kraujo alfa-amilazė (jos norma yra 16–30 g / l per valandą);
    • tripsino nustatymas (jo aktyvumas viršys 60 μg / l);
    • kraujo lipazė (bus padidinta daugiau kaip 190 vienetų / l);
    • gliukozės kiekis kraujyje - padidės (daugiau kaip 6 mmol / l), kai dalyvaujama kasos endokrininės (salelinės) dalies uždegiminiame ar destrukciniame procese.

Įspėjimas! Fermentinio aktyvumo rodikliai skirtingose ​​laboratorijose gali šiek tiek skirtis..

  • Tirpino, lipazės, amilazės nustatymas dvylikapirštės žarnos ertmės 12 tuščiame skrandyje ir keletą kartų įleidus į žarnyną 30 ml praskiesto druskos rūgšties tirpalo. Paprastai šių fermentų kiekis pirmosiose dviejose žarnyno turinio dalyse sumažėja, tada palaipsniui padidėja iki pradinės vertės; sergant lėtiniu pankreatitu, pastebimas pastebimas sumažėjimas visose porcijose.
  • Šlapimo tyrimai: amilazės ir aminorūgščių kiekiui nustatyti („Lasus“ testas). Pažeidus kasą, pastebimas padidėjęs šių medžiagų kiekis.
  • Koprograma. Trūkstant liaukų fermentų išmatose, nustatomi riebalai, krakmolas, nesuvirškintos skaidulos ir raumenų skaidulos.
  • Anksčiau pagrindinė analizė, kuri buvo naudojama diagnozuojant kasos ligas, buvo kasos amilazė - fermentas, kurį gamina organizmas. Ūminio ir paūmėjusio lėtinio liaukos uždegimo metu padidėja šio fermento aktyvumas kraujyje - virš 30 g / l per valandą ir šlapime (ten jis vadinamas „šlapimo diastaze“) - daugiau kaip 64 vienetai / l per valandą. Mirus kasos vietoms - kasos nekrozė, sklerozuojantis pankreatitas - sumažėja amilazės aktyvumas kraujyje (mažiau kaip 16 g / l per valandą) ir šlapime (mažesnis kaip 10 U / l)..

    Iki šiol pagrindinis laboratorinis kasos pažeidimo diagnostinis kriterijus yra fermento elastazė, kuri nustatoma išmatose. Esant nepakankamai liaukos funkcijai, kasos elastazės aktyvumas yra mažesnis kaip 200 μg / g, esant stipriam organų pažeidimui - mažiau nei 100 μg / g.

    Įspėjimas! Visi kraujo tyrimai atliekami tuščiu skrandžiu, tačiau reikia atlikti tam tikrus kasos tyrimus. Šis punktas turi būti paaiškintas, jei ne su gydytoju, tada su laboratorijos, kurioje planuojate atlikti diagnostiką, personalu.

    Laboratoriniai streso testai

    Kai kuriais atvejais gali tekti atlikti kai kuriuos tyrimus ne tik tuščiu skrandžiu, bet ir po tam tikrų medžiagų patekimo į organizmą - testavimo nepalankiausiomis sąlygomis..

    Yra tokie apkrovos testai:

    1. Glikoamilanezinis testas. Nustatoma pradinė amilazės koncentracija kraujyje, po kurios žmogus turėtų išgerti 50 g gliukozės; po 3 valandų pakartojama amilazės analizė. Esant patologijai, po 3 valandų šio fermento kiekis padidėja daugiau nei 25% nuo pradinio lygio.
    2. Proserino testas. Nustatoma pradinė šlapimo diastazės koncentracija, po kurios įvedamas vaistas "Proserinas". Tada kas pusvalandį 2 valandas matuojamas diastazės lygis: paprastai ji pakyla ne daugiau kaip 2 kartus, bet po to grįžta į normalią. Su įvairių rūšių kasos patologijomis nustatomi įvairūs rodikliai.
    3. Jodolipolio testas. Pabudęs, pacientas šlapinasi, tada išgeria vaistą „Iodolipol“ į vidų. Tada per valandą, pusantros, dvi ir 2,5 valandos nustatomas jodido kiekis šlapime. Ši kasos ligų diagnozė pagrįsta šio organo gaminamo lipazės fermento aktyvumu. Paprastai, praėjus vos valandai, jodidas pradedamas aptikti šlapime, o jo išsiskyrimo laipsnis yra vis didesnis ir didesnis - šlapimo porcijoje, surinktoje po 2,5 val..
    4. Sekretino-pankreozimino testas. Jis pagrįstas dvylikapirštės žarnos turinio cheminės sudėties pasikeitimu, į jį įvedus į hormonus panašios medžiagos sekretiną (jis sukelia padidėjusį kasos sulčių, turinčių daug bikarbonatų ir fermentų, sekreciją žarnyne)..
    5. Gliukozės toleravimo testas yra svarbus diagnozuojant kasos endokrininės sistemos pažeidimus. Tokiu atveju nustatomas nevalgiusio gliukozės kiekis kraujyje praėjus vienai valandai ir dviem po to, kai iš jo išgeriamas gliukozės tirpalas. Šią analizę skiria tik endokrinologas, jis taip pat ją aiškina, nes kyla komplikacijų rizika, susijusi su padidėjusio šio paprasto angliavandenio kiekiu kraujyje..

    Organų struktūros tyrimai

    Kasos tyrimas grindžiamas audinio savybėmis: įprastinio rentgeno tyrimo metu jis nėra matomas, tačiau liaukos latakus galima ištirti radiologiškai, įvedant juose kontrastą. Geležį galima lengvai ištirti ultragarsu, o doplerografija nustato kraujo tekėjimą jos induose. Kompiuterinė tomografija vizualizuoja jo struktūrą sluoksniais, tačiau jo magnetinis atitikmuo yra optimalus mažiausių organo struktūrų nustatymui. Apsvarstykime viską tvarkingai.

    Rentgeno metodai

    1. Apklausos rentgenografija leidžia vizualizuoti tik liaukinio audinio kalcifikaciją, didelius jo ortakiuose esančius akmenis.
    2. Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija - rentgeno kontrastinės medžiagos įvedimas į liaukos kanalus iš dvylikapirštės žarnos, naudojant optinį aparatą, kuris atliekamas fibrogastroskopijos būdu..
    3. Atrankinė angiografija - rentgenologinis liaukų liaukų tyrimas, paskyrus kontrastinę medžiagą.
    4. Kompiuterinė tomografija padeda diagnozuoti naviką ir uždegiminius procesus liaukoje..

    Kiekvienas iš tyrimo metodų reikalauja paciento paruošimo.

    Ultragarso procedūra

    Šis metodas nėra toks tikslus kaip tomografinis tyrimas, tačiau dėl savo paprastumo ir saugumo jis yra pagrindinis pradinei liaukų patologijų diagnozei. Ultragarsas leidžia vizualizuoti ūminį ir lėtinį uždegimą, navikus, abscesus, cistas; Doplerio ultragarsas yra neįkainojamas pradiniam organų kraujotakos įvertinimui. Šis metodas reikalauja iš anksto paruošto. Apie tai, kaip tai atlikti, kad tyrimo rezultatas būtų patikimas, mes aprašėme straipsnyje: Pasirengimas ultragarsu kasos patologijoje.

    Magnetinio rezonanso tomografija

    NMR tyrimas yra pats informatyviausias liaukos tyrimo metodas, kuris labai tiksliai vizualizuoja organų audinius sluoksniais. Derinant MRT su kontrasto įvedimu į kanalus (cholangipancreatography) arba kraujagysles (angiografija), pasiekiamas maksimalus kasos tyrimo patikimumas..

    Kasos MRT indikacijos yra šios:

    • mažo skersmens organų navikai;
    • kepenų patologija;
    • pankreatitas
    • pasiruošimas geležies operacijai;
    • kaip organų gydymo kontrolė.
    Skaitykite Apie Diabeto Rizikos Veiksnių