Atsparumas insulinui

Atsparumas insulinui yra metabolinis atsakas į endogeninį ar egzogeninį insuliną. Tokiu atveju imunitetas gali pasireikšti dėl vieno ar kelių insulino poveikių.

Insulinas yra peptidinis hormonas, gaminamas Langerhanso kasos salelių beta ląstelėse. Tai turi daugiašalį poveikį metabolizmo procesams beveik visuose kūno audiniuose. Pagrindinė insulino funkcija yra gliukozės panaudojimas ląstelėse - hormonas aktyvina pagrindinius glikolizės fermentus, padidina gliukozės pralaidumą ląstelių membranoms, skatina glikogeno susidarymą iš gliukozės raumenyse ir kepenyse, taip pat sustiprina baltymų ir riebalų sintezę. Mechanizmas, kuris skatina insulino išsiskyrimą, yra padidinti gliukozės koncentraciją kraujyje. Be to, insulino susidarymą ir sekreciją skatina maistas (ne tik angliavandeniai). Hormonas iš kraujo pašalinamas daugiausia kepenyse ir inkstuose. Insulino poveikio audiniams pažeidimas (santykinis insulino trūkumas) yra esminis dalykas sergant 2 tipo diabetu.

Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, skiriami hipoglikeminiai vaistai, kurie padidina periferinių audinių gliukozės sunaudojimą ir padidina audinių jautrumą insulinui..

Pramoninėse šalyse atsparumas insulinui užfiksuotas 10–20% gyventojų. Pastaraisiais metais padaugėjo pacientų, atsparių insulinui, paauglių ir jaunuolių.

Atsparumas insulinui gali išsivystyti savaime arba būti ligos pasekmė. Tyrimų duomenimis, atsparumas insulinui užfiksuotas 10–25% žmonių, neturinčių medžiagų apykaitos sutrikimų ir nutukimo, 60% pacientų, sergančių arterine hipertenzija (kurių kraujospūdis yra 160/95 mm Hg ir didesnis), 60% atvejų - hiperurikemija, 85% žmonių, sergančių hiperlipidemija, 84% pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, taip pat 65% pacientų, kurių sutrikusi gliukozės tolerancija.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Atsparumo insulinui išsivystymo mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Pagrindine jo priežastimi laikomi pažeidimai postreceptorių lygmeniu. Nebuvo tiksliai nustatyta, kokie genetiniai sutrikimai yra patologinio proceso vystymosi pagrindas, nepaisant to, kad yra aiškus genetinis polinkis į atsparumo insulinui vystymąsi.

Imunitetas insulinui gali atsirasti dėl jo gebėjimo slopinti gliukozės gamybą kepenyse ir (arba) stimuliuoti gliukozės pasisavinimą periferiniuose audiniuose pažeidimo. Kadangi didelę gliukozės dalį sunaudoja raumenys, manoma, kad atsparumo insulinui atsiradimo priežastis gali būti sutrikęs raumenų audinio sunaudotas gliukozės kiekis, kurį stimuliuoja insulinas..

Kuriant atsparumą insulinui sergant antrojo tipo cukriniu diabetu, derinami įgimti ir įgyti veiksniai. Monozigotinių dvynių, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, atveju ryškesnis atsparumas insulinui yra didesnis nei dvynių, kurie neserga cukriniu diabetu. Įgytas atsparumo insulinui komponentas pasireiškia ligos pasireiškimu.

Dėl lipidų apykaitos reguliavimo pažeidimo, atsižvelgiant į atsparumą insulinui, susidaro riebalinės kepenys (tiek lengvos, tiek sunkios), o vėliau gali atsirasti cirozė ar kepenų vėžys..

Antrinio atsparumo insulinui priežastys, susijusios su 2 tipo cukriniu diabetu, yra užsitęsusi hiperglikemija, dėl kurios sumažėja biologinis insulino poveikis (gliukozės sukeltas atsparumas insulinui)..

Esant pirmojo tipo cukriniam diabetui, dėl blogos diabeto kontrolės atsiranda antrinis atsparumas insulinui, pagerėjus angliavandenių apykaitos kompensacijai, jautrumas insulinui žymiai padidėja. Pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, atsparumas insulinui yra grįžtamas ir koreliuoja su glikozilinto hemoglobino.

Atsparumo insulinui vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

  • genetinis polinkis;
  • kūno perteklius (kai idealus kūno svoris viršijamas 35–40%, audinių jautrumas insulinui sumažėja apie 40%);
  • arterinė hipertenzija;
  • užkrečiamos ligos;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • nėštumo laikotarpis;
  • traumos ir chirurginės intervencijos;
  • fizinio aktyvumo stoka;
  • blogų įpročių buvimas;
  • vartojate daugybę narkotikų;
  • prasta mityba (pirmiausia rafinuotų angliavandenių vartojimas);
  • nepakankamas nakties miegas;
  • dažnos stresinės situacijos;
  • senyvo amžiaus;
  • priklausymas tam tikroms etninėms grupėms (ispanai, afroamerikiečiai, vietiniai amerikiečiai).

Ligos formos

Atsparumas insulinui gali būti pirminis ir antrinis.

Narkotikų terapija dėl atsparumo insulinui nepataisant antsvorio yra neveiksminga.

Pagal kilmę jis skirstomas į šias formas:

  • fiziologiniai - gali atsirasti brendimo metu, nėštumo metu, nakties miego metu, kai iš maisto gaunama per daug riebalų;
  • metabolinis - stebimas sergant 2 tipo cukriniu diabetu, I tipo cukrinio diabeto dekompensacija, diabetine ketoacidoze, nutukimu, hiperurikemija, netinkama mityba, piktnaudžiavimu alkoholiu;
  • endokrininė sistema - stebima esant hipotireozei, tirotoksikozei, feochromocitomai, Itsenko-Kušingo sindromui, akromegalijai;
  • ne endokrininė - atsiranda su kepenų ciroze, lėtiniu inkstų nepakankamumu, reumatoidiniu artritu, širdies nepakankamumu, onkologine kacheksija, miotonine distrofija, trauma, chirurgija, nudegimais, sepsiu.

Atsparumo insulinui simptomai

Specifinių atsparumo insulinui požymių nėra..

Dažnai būna aukštas kraujospūdis - nustatyta, kad kuo aukštesnis kraujospūdis, tuo didesnis atsparumo insulinui laipsnis. Taip pat pacientams, kuriems yra atsparumas insulinui, dažnai padidėja apetitas, yra pilvo tipo nutukimas, gali padidėti dujų susidarymas..

Kiti atsparumo insulinui požymiai yra sunkumas susikaupti, neryškus sąmoningumas, sumažėjęs gyvybingumas, nuovargis, mieguistumas dienos metu (ypač po valgio), prislėgta nuotaika..

Diagnostika

Atsparumui insulinui diagnozuoti renkami skundai ir ligos istorija (įskaitant šeimos istoriją), objektyvus tyrimas, laboratorinė atsparumo insulinui analizė..

Renkant anamnezę, atkreipiamas dėmesys į tai, ar artimi giminaičiai serga cukriniu diabetu, hipertonija, širdies ir kraujagyslių ligomis, o pagimdžiusioms - nėštumo nėštumo diabetu..

Svarbų vaidmenį gydyme vaidina gyvenimo būdo, pirmiausia mitybos ir fizinio aktyvumo, koregavimas..

Įtariamo atsparumo insulinui laboratorinė diagnozė apima bendrą kraujo ir šlapimo analizę, biocheminį kraujo tyrimą, taip pat laboratorinį insulino ir C-peptido lygio nustatymą kraujyje..

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos patvirtintais atsparumo insulinui diagnostiniais kriterijais, galima manyti, kad jis yra paciente, remiantis šiais kriterijais:

  • pilvo tipo nutukimas;
  • padidėjęs trigliceridų kiekis kraujyje (virš 1,7 mmol / l);
  • sumažėjęs didelio tankio lipoproteinų kiekis (mažesnis nei 1,0 mmol / l vyrams ir 1,28 mmol / l moterims);
  • sutrikusi gliukozės tolerancija arba padidėjusi nevalgiusio gliukozės koncentracija kraujyje (nevalgius gliukozė yra didesnė kaip 6,7 mmol / l, gliukozės lygis per dvi valandas po oralinio gliukozės toleravimo tyrimo yra 7,8–11,1 mmol / l);
  • šlapimo išsiskyrimas su šlapimu (mikroalbuminurija didesnė kaip 20 mg / min.).

Norint nustatyti atsparumo insulinui ir susijusias širdies ir kraujagyslių komplikacijas riziką, nustatomas kūno masės indeksas:

  • mažiau nei 18,5 kg / m 2 - kūno svorio trūkumas, maža rizika;
  • 18,5–24,9 kg / m 2 - normalus kūno svoris, normali rizika;
  • 25,0–2,9,9 kg / m 2 - antsvoris, padidėjusi rizika;
  • 30,0–34,9 kg / m 2 - pirmojo laipsnio nutukimas, didelė rizika;
  • 35,0–39,9 kg / m 2 - 2 laipsnių nutukimas, labai didelė rizika;
  • 40 kg / m 2 - nutukimas 3 laipsniai, ypač didelė rizika.

Gydymas atsparumu insulinui

Vaistai nuo atsparumo insulinui yra geriamųjų vaistų nuo hipoglikemijos vartojimas. Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, skiriami hipoglikeminiai vaistai, kurie padidina periferinių audinių gliukozės sunaudojimą ir padidina audinių jautrumą insulinui, todėl tokiems pacientams kompensuojama angliavandenių apykaita. Norint išvengti sutrikusios kepenų funkcijos gydymo vaistais metu, rekomenduojama mažiausiai kartą per tris mėnesius sekti kepenų transaminazių koncentraciją kraujo serume..

Pramoninėse šalyse atsparumas insulinui užfiksuotas 10–20% gyventojų.

Hipertenzijos atveju skiriamas antihipertenzinis gydymas. Esant dideliam cholesterolio kiekiui kraujyje, nurodomi lipidų kiekį mažinantys vaistai.

Reikėtų nepamiršti, kad medikamentinis atsparumo insulinui gydymas nepataisant perteklinio kūno svorio yra neveiksmingas. Svarbų vaidmenį gydyme vaidina gyvenimo būdo, pirmiausia mitybos ir fizinio aktyvumo, koregavimas. Be to, būtina nustatyti dienos režimą, kad būtų užtikrintas visiškas nakties poilsis.

Kineziterapijos pratimų kursas leidžia tonizuoti raumenis, taip pat padidinti raumenų masę ir taip sumažinti gliukozės koncentraciją kraujyje be papildomo insulino gamybos. Pacientams, kuriems yra atsparumas insulinui, patariama mankštintis mažiausiai 30 minučių per dieną..

Sumažinti riebalinio audinio kiekį su dideliu kūno riebalų kiekiu galima chirurginiu būdu. Chirurginis riebalų nusiurbimas gali būti lazeriu, vandens srove, radijo dažniu, ultragarsu, jis atliekamas atliekant bendrą anesteziją ir leidžia atsikratyti 5-6 litrų riebalų per vieną procedūrą. Nechirurginis riebalų nusiurbimas yra mažiau trauminis, gali būti atliekamas taikant vietinę nejautrą ir yra trumpesnis atsigavimo laikotarpis. Pagrindinės nechirurginės liposakcijos rūšys yra kriolipolizė, ultragarsinė kavitacija, taip pat injekcinė liposakcija..

Dėl sergančio nutukimo gali būti svarstoma bariatrinė chirurgija..

Dieta atsparumo insulinui

Išankstinė atsparumo insulinui terapijos veiksmingumo sąlyga yra dieta. Dietoje turėtų būti daugiausia baltymų-daržovių, angliavandenius turėtų apibūdinti produktai, turintys žemą glikemijos indeksą.

Atsparumas insulinui užfiksuotas 10–25% žmonių, neturinčių medžiagų apykaitos sutrikimų ir nutukimo.

Rekomenduojama vartoti mažai daržovių ir mažai skaidulų turinčius maisto produktus, liesą mėsą, jūros gėrybes ir žuvį, pieno ir rūgštaus pieno produktus, grikių patiekalus, maistą, kuriame gausu omega-3 riebalų rūgščių, kalio, kalcio ir magnio..

Apribokite daržoves, kuriose yra daug krakmolo (bulves, kukurūzus, moliūgus), išskyrus baltą duoną ir pyragus, ryžius, makaronus, nenugriebtą karvės pieną, sviestą, cukrų ir pyragus, saldintas vaisių sultis, alkoholį, taip pat keptą ir riebų maistą..

Pacientams, turintiems atsparumą insulinui, rekomenduojama Viduržemio jūros dieta, kurioje alyvuogių aliejus yra pagrindinis dietinių lipidų šaltinis. Į racioną gali būti įtraukti krakmolo neturintys vaisiai ir daržovės, sausas raudonasis vynas (nesant širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų ir kitų kontraindikacijų), pieno produktai (natūralus jogurtas, feta sūris, feta). Džiovinti vaisiai, riešutai, sėklos, alyvuogės gali būti vartojami ne dažniau kaip kartą per dieną. Apribokite raudonos mėsos, paukštienos, gyvulinių riebalų, kiaušinių, druskos naudojimą.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Atsparumas insulinui gali sukelti aterosklerozę pažeisdamas fibrinolizę. Be to, atsižvelgiant į jo fone, gali išsivystyti 2 tipo cukrinis diabetas, širdies ir kraujagyslių ligos, odos patologijos (juodoji akantozė, akrochordonas), policistinių kiaušidžių sindromas, hiperandrogenizmas, augimo anomalijos (veido bruožų padidėjimas, pagreitėjęs augimas). Dėl lipidų apykaitos reguliavimo pažeidimo, atsižvelgiant į atsparumą insulinui, susidaro riebalinės kepenys (tiek lengvos, tiek sunkios), o vėliau gali atsirasti cirozė ar kepenų vėžys..

Pastebėtas aiškus genetinis polinkis į atsparumo insulinui vystymąsi..

Prognozė

Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, prognozė yra palanki.

Prevencija

Norint išvengti atsparumo insulinui išsivystymo, rekomenduojama:

  • antsvorio korekcija;
  • subalansuota mityba;
  • racionalus darbo ir poilsio režimas;
  • pakankamas fizinis aktyvumas;
  • stresinių situacijų vengimas;
  • neigiamų įpročių atmetimas;
  • laiku gydyti ligas, kurios gali sukelti atsparumo insulinui vystymąsi;
  • laiku paprašyti medicininės pagalbos ir atlikti atsparumo insulinui analizę tais atvejais, kai įtariami angliavandenių apykaitos pažeidimai;
  • vengimas nekontroliuojamo narkotikų vartojimo.

Atsparumas insulinui - kas tai yra, priežastys, simptomai, analizė, gydymas ir pasekmės

Jei paciento kūne vyrauja atsparumas insulinui - kas tai yra, kokie simptomai, kaip atlikti analizę ir dietos ypatybes, papasakos patyręs specialistas. Šis patologinis procesas yra lydimas organizmo imuniteto dėl jo paties insulino, todėl reikia jo skirti papildomai injekcijomis arba insulino pompomis. Jei jautrumas insulinui sumažėja, pacientui gresia diabetas, būtina medicininė priežiūra ir dalyvavimas.

Kas yra atsparumas insulinui

Jei nėra metabolinio atsako į hormono insuliną, tai reiškia, kad paciento kūne vyrauja atsparumas insulinui. Gliukozės gamyba sumažėja, antsvoris yra didesnis nei nutukimas. Patologija progresuoja. Svarbu suprasti, kad sumažėjus jautrumui insulinui, sutrinka ne tik medžiagų apykaita, augimo metu atsiranda rimtų pokyčių, ląstelių dauginimasis, DNR sintezė, genų transkripcija. Tokią patologiją sunku išgydyti. Todėl rizikos grupės pacientai turi būti reguliariai tikrinami..

Atsparumo insulinui indeksas

Homos rodiklio nustatymas yra pagalbinis diagnostikos metodas, būtinas norint nustatyti ligą, išaiškinti galutinę diagnozę. Analizei daugiausia veninis kraujas imamas insulino ir nevalgiusio cukraus lygiu. Remiantis laboratorinio tyrimo rezultatais, pagrindinis dėmesys skiriamas dviem bandymo rodikliams:

  1. IR indeksas (homa IR) - normalioje kūno būsenoje turėtų būti mažesnis nei 2,7. Jis apskaičiuojamas pagal formulę: IR indeksas = IRI * GPN / 2,25, kur apskaičiuojant IRI yra nevalgiusio imunoreaktyviojo insulino, GPN yra nevalgiusio plazmoje.
  2. Atsparumo insulinui indeksas (CARO) yra normalioji vertė iki 0,33. Jis apskaičiuojamas pagal šią formulę: CARO = IRI / GPN.

Norma moterims

Jei daugiau kalbėsime apie moters kūną, rizikuoja sąžiningesnė lytis su nutukimu. Tai taip pat taikoma nėščioms moterims, kurios, nešdamos vaisius, priauga papildomo svorio. Pavojus yra tas, kad po natūralaus gimdymo gali išlikti atsparumas insulinui. Tokį klinikinį vaizdą įmanoma normalizuoti gliukozės gamybą tik mediciniškai..

Atsparumo insulinui simptomai

Atsiradus riebalų apykaitos problemoms, organizme išsivysto atsparumas insulinui, o tai žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę. Daugeliu atvejų metabolinis sindromas gali būti nustatytas analizuojant veninį kraują, tačiau visiškai įmanoma prisiimti būdingą negalavimą dėl išorinių ir vidinių požymių. Atsparumo insulinui simptomai yra šie:

  • pilvo nutukimas (pilvo srityje);
  • diagnozuotas nevaisingumas;
  • arterinė hipertenzija;
  • atitrauktas dėmesys;
  • padidėjęs vidurių pūtimas;
  • polinkis į depresiją;
  • sumažėjęs jautrumas receptoriams;
  • dusulys dėl padidėjusių apkrovų;
  • padidėjęs alkis.

Iš laboratorinių tyrimų:

  • baltymų buvimas šlapime;
  • per didelis trigliceridų gaminimas kepenyse;
  • padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
  • polinkis į „blogojo“ cholesterolio kiekį.

Priežastys

Prieš pradedant veiksmingą atsparumo insulinui gydymą, svarbu išsiaiškinti patologinio proceso etiologiją ir visam laikui atsikratyti patogeninių veiksnių. Dažniau atsparumas insulinui turi genetinį polinkį, yra susijęs su hormonų pusiausvyros sutrikimu. Todėl privaloma ištirti kasą, atlikti kraujo tyrimą ne tik dėl homos, bet ir dėl homonų. Kiti sužadinimo veiksniai yra pateikti žemiau:

  • netinkama mityba;
  • angliavandenių turinčio maisto dienos raciono perteklius;
  • greitas riebalinio audinio augimas;
  • vartoti tam tikrus vaistus;
  • raumenų veiklos sutrikimas išprovokuoja fiziologinį atsparumą insulinui.

Atsparumo insulinui testas

Svarbu žinoti, kokia koncentracija kraujyje vyrauja insulinas, norint laiku užkirsti kelią didelėms viso organizmo patologijoms. Nuomos indeksas paprastai turėtų svyruoti tarp 3–28 mcU / ml, o kiti rodikliai reikšmingai padidina aterosklerozės riziką. Patikimiausias laboratorinių tyrimų metodas yra spaustuko testas arba euglikeminis hiperinsulineminis spaustukas, kuris ne tik suteikia kiekybinį atsparumo insulinui vertinimą, bet ir nustato patologinio proceso etiologiją..

Kaip vartoti

Norėdami patikimai nustatyti atsparumą insulinui, pacientas turi perduoti veninio kraujo dalį tuščiu skrandžiu. Maisto vartojimą reikia nutraukti likus 12 valandų iki laboratorinio tyrimo, o patartina kontroliuoti vandens balansą. Iš papildomų rekomendacijų atlikti analizę gydytojai ypač pabrėžia šiuos dalykus:

  1. Kraujo mėginiai reikalingi ryte.
  2. Pusvalandį prieš analizę draudžiama rūkyti, dieną - gerti alkoholį.
  3. Išvakarėse svarbu atsisakyti fizinio ir emocinio streso, nusiraminti morališkai.
  4. Pasakykite gydytojui apie bet kokių vaistų vartojimą..

Santykis tarp atsparumo insulinui ir diabeto

Šie du patologiniai procesai yra glaudžiai susiję. Svarbu žinoti, kad specialios kasos beta ląstelės suteikia priimtiną gliukozės kiekį kraujyje, padidindamos insulino sekreciją. Dėl to išsivysto santykinė euglikemija ir hiperinsulinemija, dėl kurių sunku pagaminti pakankamą insulino dozę. Taigi gliukozės kiekis kraujyje yra patologiškai padidėjęs, nėra tolerancijos, progresuoja hiperglikemija. Norint neutralizuoti patologinį procesą, reikia sumažinti riebalinio audinio mastelį jau veikiančiu metodu.

Atsparumas insulinui ir nėštumas

Progresuojantis nėštumas gali išprovokuoti normalų jautrumą insulinui. Gydytojai atsižvelgia į šį faktą atlikdami laboratorinių tyrimų seriją, tačiau, jei po gimimo žymekliai lieka kraujyje, yra rimta patologija. Gimus vaisiui, būtina kovoti su antsvoriu, gyventi aktyvų gyvenimo būdą, atsikratyti aerobikos. Priešingu atveju progresuoja širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, padidėja kraujagyslių aterosklerozės rizika.

Atskirai verta paaiškinti, kad su atsparumu insulinui progresuoja hiperandrogenizmas, kuris gali tapti pagrindine diagnozuoto nevaisingumo priežastimi. Kiaušidės sukuria hormono testosterono perteklių, taip prisidedant prie policistito paūmėjimo. Jei laiku nebus pašalinta neįprasta kiaušidžių hormonų gamyba, moteriai bus sunku jausti motinystės džiaugsmą.

Gydymas atsparumu insulinui

Svarbu suprasti, kad dieta sumažina insulino kiekį ląstelėse, kontroliuoja padidėjusį jo kaupimąsi tam tikrose kūno vietose. Tačiau nepakanka pasirinkti terapinę dietą, skirtą atsparumui insulinui, reikalingas integruotas požiūris į problemą su privalomu visų blogų įpročių atmetimu ir vaistų terapijos paskyrimu. Šios medicinos rekomendacijos padeda greitai atsigauti:

  1. Dieta ir svorio metimas slopina patologinį procesą, be kurio neįmanoma stabili teigiama insulino atsparumo dinamika..
  2. Gyvenimo būdo pakeitimas ir žalingų įpročių atsisakymas yra pusė sėkmės, belieka tik normalizuoti sutrikusią hormoninę fono.
  3. Pakaitinė terapija laiku užkerta kelią nevaisingumui ir yra būtina norint įveikti atsparumą insulinui..

Vaistai

Iš visų vaistų gydytojai išrašo sintetinius hormonus per visą kursą be nesėkmės. Tai būdas normalizuoti kasos darbą, sureguliuoti sutrikusį hormoninį foną ir kontroliuoti insulino koncentraciją ląstelėse. Gydymo metu gydytojai išskiria dvi vaistų kategorijas. Tai:

  • sintetiniai hormonai: Duphaston, Utrozhestan.
  • vaistai, didinantys jautrumą insulinui: Metforminas, Ethomoxir.

Norėdami suprasti, kaip tai veikia ir kodėl reikalinga vaistų nuo atsparumo insulinu terapija, toliau pateikiamas trumpas veiksmingiausių vaistų nurodyta gydymo kryptimi aprašymas:

  1. Dufastonas. Tabletes galima skirti nėštumo metu ar progresuojančių ginekologinių ligų metu. Dozavimas ir vartojimas, susijęs su mėnesinių ciklu.
  2. Metforminas. Geriamosios tabletės, kurios atlieka pakaitinės terapijos vaidmenį, suteikia atsparumą insulinui. Vaistas sustiprina terapinį dietos ir svorio metimo poveikį..

Dieta

Jei laikysitės dietos meniu, sveikatos problemą galėsite išspręsti be papildomų vaistų. Kadangi angliavandeniai padidina cukraus kiekį kraujyje, turėsite amžinai atsisakyti cukraus, saldumynų ir saldumynų. Saldūs vaisiai, riebi mėsa ir alkoholis yra uždrausti. Tačiau leidžiami šie maisto komponentai:

  • nugriebti pieno produktai;
  • grūdai ir kiaušiniai;
  • jautiena ir vištiena;
  • sojos pupelės.

Svorio metimas

Jei numesite svorio, pasaulinė atsparumo insulinui problema bus išspręsta 50 proc. Antsvorio korekcija padeda pašalinti riebalinį audinį, kuriame vyrauja padidėjęs insulino kaupimasis. Negalima sau badauti, tačiau tinkama mityba, atsisakyti žalingų įpročių ir saikingas fizinis krūvis bus naudingi tik pacientui.

Pratimai

Kalbėsime apie aerobikos treniruotes, kurios turi sisteminį poveikį visam kūnui - sumažina svorį, padidina tonusą, užkerta kelią širdies ir kraujagyslių bei nervų patologijoms. Čia yra veiksmingiausi atsparumo insulinui pratimai:

  1. 30 minučių ryte ir vakare vaikščiokite grynu oru.
  2. Eik plaukti, važiuoti dviračiu.

Efektai

Dėl atsparumo insulinui ir laiku nenustatytos terapijos pacientas tikisi rimtų sveikatos problemų. Todėl svarbu laiku laikytis dietos ir vartoti hormonus. Galima grėsmė yra šios diagnozės, kurias sunku konservatyviai gydyti:

  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • aterosklerozė;
  • policistinių kiaušidžių sindromas;
  • kepenų nutukimas;
  • fiziologinės augimo anomalijos.

Atsparumas insulinui (gliukozė, insulinas, HOMA ir Caro indeksai)

Atsparumas insulinui reiškia, kad ląstelės ir kūno audiniai nesuvokia insulino poveikio ir trūksta gliukozės. Dažniausiai prieš šią ligą atsiranda genetinis polinkis, pilvo nutukimas ir riebalų nusėdimas ant pilvo bei arterinė hipertenzija. Insulinas yra vienas iš pagrindinių hormonų, kurie reguliuoja medžiagų apykaitą ir aprūpina ląstelę energija. Jis gaminamas kasoje ir kontroliuoja gliukozės kiekį kraujyje. Jis turi daugybę funkcijų: be angliavandenių, jis veikia riebalų, baltymų apykaitą ir kraujagyslių būklę.

Dėl per didelio angliavandenių suvartojimo padidėja insulino gamyba kaip apsauginė organizmo reakcija, užtikrinanti normalų cukraus kiekį kraujyje. Yra daugiau insulino, ląstelės praranda jautrumą tam, sutrinka gliukozės srautas į ląsteles. Kasa, norėdama prasiskverbti į gliukozę į audinius, kasoje palaiko aukštą insulino kiekį, daro visą savo poveikį - blokuoja riebalinio audinio skilimą, skatina skysčių susilaikymą, hipertenziją ir aterosklerozę. Dėl užburto rato su nesavalaikiu diagnozavimu ir gydymu išsivysto 2 tipo diabetas. Pagrindinė prevencija yra angliavandenių turinti dieta ir aerobiniai pratimai (bėgimas, slidinėjimas, plaukimas, dviračių sportas) bent 45 minutes per dieną..

Atsparumo insulinui diagnozė yra labai svarbi, nes tai padeda užkirsti kelią sunkių ligų išsivystymui. Insulino ir gliukozės nustatymas atskirai yra neinformatyvus, gliukozės kiekis prediabeto stadijoje dažnai išlieka normos ribose. HOMA ir Caro atsparumo insulinui indeksai yra patikimesni rodikliai.

Indeksai apskaičiuojami pagal formules:

HOMA indeksas = nevalgiusi gliukozė (mmol / L) x insulinas (μMU / ml) / 22,5

Caro indeksas = nevalgiusio gliukozės (mmol / L) / nevalgiusio insulino (μMU / ml)

Kokiais atvejais yra nustatytas kompleksinis „atsparumas insulinui (gliukozės, insulino, HOMA ir Caro indeksai)“?

  • Pacientai, turintys metabolinio sindromo požymių - didelis juosmens apimtis, padidėjęs kraujospūdis, pakitę kraujo lipidų profiliai.
  • Diagnozuojant prediabetą ir ankstyvą 2 tipo diabeto diagnozę.

Ką reiškia bandymo rezultatai?

Didesnių etaloninių verčių HOMA indekso ir mažesnių pamatinių verčių Caro indekso rezultatas rodo atsparumą insulinui.

Testo datos.

Analizės paruošimas

Kraują rekomenduojama dovanoti ryte griežtai tuščiu skrandžiu (10–12 valandų alkio), galite gerti švarų vandenį. Įprastos dietos išvakarėse neįtraukite alkoholio.

Kas yra atsparumo insulinui sindromas??

Vienas iš veiksnių, lemiančių cukrinio diabeto, širdies ir kraujagyslių ligų vystymąsi ir kraujo krešulių susidarymą, yra atsparumas insulinui. Tai galite nustatyti tik atlikdami kraujo tyrimus, kurie turi būti reguliariai imami, o jei įtariate šią ligą, turite būti nuolat stebimi gydytojo..

Atsparumo insulinui samprata ir jos vystymosi priežastys

Tai yra sumažėjęs ląstelių jautrumas hormono insulinui, neatsižvelgiant į tai, iš kur jis atsiranda - jis gaminamas kasos ar suleidžiamas.

Kraujyje aptinkama padidėjusi insulino koncentracija, kuri prisideda prie depresijos, lėtinio nuovargio, padidėjusio apetito, nutukimo, 2 tipo cukrinio diabeto ir aterosklerozės išsivystymo. Pasirodo užburtas ratas, sukeliantis daugybę sunkių ligų.

Ligos priežastys:

  • genetinis polinkis;
  • hormonų pusiausvyros sutrikimas;
  • netinkama mityba, didelis angliavandenių turinčio maisto vartojimas;
  • vartojate tam tikrus vaistus.

Fiziologiniame lygmenyje atsparumas insulinui atsiranda dėl to, kad organizmas slopina gliukozės gamybą, skatina jo pasisavinimą periferiniuose audiniuose. Sveikų žmonių raumenys sunaudoja 80% gliukozės, todėl netinkamai veikiant raumenų audiniams atsiranda atsparumas insulinui.

Remdamiesi šia lentele galite sužinoti, kam gresia pavojus:

Ligos simptomai

Remiantis analizės ir paciento būklės stebėjimo rezultatais diagnozę gali nustatyti tik specialistas. Tačiau yra daugybė aliarmo signalų, kuriuos skleidžia kūnas. Jokiu būdu negalima jų ignoruoti, ir kuo greičiau būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė.

Taigi, tarp pagrindinių ligos simptomų galima išskirti:

  • atitrauktas dėmesys;
  • dažnas vidurių pūtimas;
  • mieguistumas po valgio;
  • kraujospūdžio pokyčiai, dažnai stebima hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis);
  • nutukimas juosmens srityje yra vienas iš pagrindinių atsparumo insulinui požymių. Insulinas blokuoja riebalinio audinio skilimą, todėl numesti svorio laikantis įvairių dietų su visu noru neveikia;
  • depresinė būsena;
  • padidėjęs alkis.

Laikant testus, tokie nukrypimai kaip:

  • baltymai šlapime;
  • padidėjęs trigliceridų kiekis;
  • padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
  • blogojo cholesterolio testai.

Atliekant cholesterolio analizę būtina patikrinti ne jo bendrą analizę, bet atskirai „gero“ ir „blogo“ rodiklius..

Mažas „geras“ cholesterolis gali reikšti padidėjusį atsparumą insulinui.

Atsparumo insulinui testas

Pateikus paprastą analizę, tikslus vaizdas nebus rodomas, insulino lygis yra įvairus ir kinta visą dieną. Normalus rodiklis yra hormono kiekis kraujyje nuo 3 iki 28 mcU / ml, jei analizė atliekama tuščiu skrandžiu. Kai rodiklis viršija normą, galime kalbėti apie hiperinsulinizmą, tai yra, padidėjusią hormono insulino koncentraciją kraujyje, dėl to sumažėja cukraus kiekis kraujyje.

Tiksliausias ir patikimiausias yra spaustuko testas arba euglikeminis hiperinsulineminis spaustukas. Jis ne tik įvertins atsparumą insulinui, bet ir nustatys ligos priežastį. Tačiau jis praktiškai nenaudojamas klinikinėje praktikoje, nes tai reikalauja daug laiko ir reikalauja papildomos įrangos bei specialiai apmokyto personalo.

Atsparumo insulinui indeksas (HOMA-IR)

Jo indikatorius naudojamas kaip papildoma diagnozė ligai nustatyti. Indeksas apskaičiuojamas atlikus veninio kraujo tyrimą nevalgius insulino ir cukraus.

Skaičiuojant naudojami du testai:

  • IR indeksas (HOMA IR) - indikatorius yra normalus, jei mažesnis nei 2,7;
  • atsparumo insulinui indeksas (CARO) - išlieka normalus, jei mažesnis nei 0,33.

Indeksai apskaičiuojami pagal formules:

Tai darydami atsižvelkite į šiuos dalykus:

  • IRI - nevalgiusiam imunoreaktyvusis insulinas;
  • GPN - nevalgiusi gliukozės koncentracija plazmoje.

Kai rodiklis yra didesnis nei indeksų norma, jie kalba apie padidėjusį organizmo imunitetą insulinui.

Norint gauti tikslesnį analizės rezultatą, prieš analizuojant tvorą būtina laikytis kelių taisyklių:

  1. Nustokite valgyti likus 8–12 valandų iki tyrimo.
  2. Tvoros analizę rekomenduojama atlikti ryte tuščiu skrandžiu.
  3. Vartodami bet kokius vaistus, turite informuoti gydytoją. Jie gali labai paveikti bendrą analizę..
  4. Pusvalandį prieš kraujo donorystę negalima rūkyti. Patartina vengti fizinio ir emocinio streso.

Jei atlikus testus rodikliai yra aukštesni nei normalūs, tai gali parodyti tokių ligų atsiradimą organizme:

  • 2 tipo diabetas;
  • širdies ir kraujagyslių ligos, pavyzdžiui, koronarinė širdies liga;
  • onkologija;
  • užkrečiamos ligos;
  • gestacinis diabetas;
  • nutukimas;
  • policistinių kiaušidžių sindromas;
  • antinksčių patologija ir lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • lėtinis virusinis hepatitas;
  • riebalinė hepatozė.

Ar įmanoma išgydyti atsparumą insulinui?

Iki šiol nėra aiškios strategijos, kuri visiškai išgydytų šią ligą. Tačiau yra priemonių, kurios padeda kovoti su liga. Tai:

  1. Dieta. Sumažinkite angliavandenių vartojimą, taip sumažindami insulino išsiskyrimą.
  2. Fiziniai pratimai. Iki 80% insulino receptorių yra raumenyse. Raumenų funkcija stimuliuoja receptorių funkcijas.
  3. Svorio metimas. Anot mokslininkų, netekus 7 proc., Ligos eiga žymiai pagerėja ir pateikiama teigiama prognozė..

Gydytojas taip pat gali atskirai skirti pacientui vaistų, kurie padės kovoti su nutukimu..

Dieta atsparumo insulinui

Padidėję hormono rodikliai kraujyje, jie laikosi dietos, kurios tikslas yra padėti stabilizuoti jo lygį. Kadangi insulino gamyba yra organizmo reakcijos į cukraus kiekį kraujyje padidinimo mechanizmas, negalima leisti didelių staigių gliukozės kiekio kraujyje svyravimų.

Pagrindinės dietos taisyklės

  • Iš dietos neįtraukite visų maisto produktų, turinčių aukštą glikemijos indeksą (kvietinių miltų, granuliuoto cukraus, pyragų, saldainių ir krakmolingo maisto). Tai yra lengvai virškinami angliavandeniai, sukeliantys staigų gliukozės šuolį..
  • Renkantis angliavandenių turinčius maisto produktus, pagrindinis dėmesys skiriamas maisto produktams su mažu glikemijos indeksu. Juos organizmas pasisavina lėčiau, o gliukozė į kraują patenka palaipsniui. Pirmenybė teikiama ir skaidulų turinčiam maistui..
  • Maistas, kuriame gausu polinesočiųjų riebalų, įtraukiamas į meniu, sumažėja mononesočiųjų riebalų kiekis. Pastarųjų šaltinis yra augaliniai aliejai - sėmenų, alyvuogių ir avokadas. Diabetikams skirto meniu pavyzdys - rasite čia.
  • Įvesti maisto produktų su dideliu riebalų kiekiu (kiaulienos, ėrienos, grietinėlės, sviesto) apribojimus.
  • Dažniausiai jie kepa žuvis - lašišą, rožinę lašišą, sardines, upėtakius, lašišą. Žuvyje gausu omega-3 riebalų rūgščių, kurios pagerina ląstelių jautrumą hormonui..
  • Nereikėtų leisti stipraus alkio jausmo. Tokiu atveju stebimas mažas cukraus kiekis, dėl kurio gali išsivystyti hipoglikemija..
  • Valgykite mažomis porcijomis kas 2-3 valandas.
  • Laikykitės geriamojo režimo. Rekomenduojamas vandens tūris 3 litrai per dieną.
  • Atsisakykite žalingų įpročių - alkoholio ir rūkymo. Rūkymas slopina medžiagų apykaitos procesus organizme, o alkoholis turi aukštą glikemijos indeksą (daugiau apie alkoholį - sužinokite čia).
  • Mes turėsime atsisakyti kavos, nes kofeinas padeda gaminti insuliną..
  • Rekomenduojama druskos dozė yra ne didesnė kaip 10 g per parą.

Produktai dienos meniu

Ant stalo turi būti:

Daržovių įvairovė:

  • įvairių rūšių kopūstai: brokoliai, Briuselio kopūstai, žiediniai kopūstai;
  • burokėliai ir morkos (tik virtos);
  • špinatai;
  • salotos;
  • Varpiniai pipirai;
  • žaliosios pupelės.

Vaisiai:

Visas vaisių sąrašas - čia.

Duona ir grūdai:

  • viso grūdo ir rugių duonos gaminiai (taip pat žiūrėkite - kaip išsirinkti duonos);
  • kviečių sėlenos;
  • grikiai;
  • avižiniai dribsniai.

Ankštinių šeimos atstovai:

Riešutai ir sėklos:

Renkantis gaminius, padės ši lentelė:

Leidžiamų produktų sąrašas

  • riebios šaltų jūrų žuvys;
  • virti kiaušiniai, garų omletas;
  • neriebūs pieno produktai;
  • košė iš avižų, grikių ar rudųjų ryžių;
  • vištiena, kalakutiena be odos, liesa mėsa;
  • šviežios, virtos, troškintos, garintos daržovės. Įvedami apribojimai daržovėms, kuriose gausu krakmolo - bulvėms, cukinijoms, moliūgams, topinambams, ridikėliams, ridikėliams, kukurūzams;
  • sojos pupelės.

Griežtai draudžiamų produktų sąrašas

  • cukrus, konditerijos gaminiai, šokoladas, saldainiai;
  • medus, uogienė, uogienė;
  • parduotuvių sultys, putojantis vanduo;
  • kavos;
  • alkoholis;
  • kvietinė duona, duonos gaminiai iš aukščiausios kokybės miltų;
  • vaisiai, kuriuose yra daug krakmolo ir gliukozės - vynuogės, bananai, datulės, razinos;
  • riebių veislių mėsa ir kepti;

Likusius produktus leidžiama vartoti saikingai, iš jų gaminamas dietinis maistas..

Priedai

Be to, pristatomi mineraliniai priedai:

  1. Magnis. Mokslininkai atliko tyrimus ir nustatė, kad padidėjęs hormono ir gliukozės kiekis kraujyje žmonėms, kurių organizme yra mažai šio elemento, todėl reikia užpildyti trūkumą.
  2. Chromas. Mineralas stabilizuoja gliukozės kiekį kraujyje, padeda perdirbti cukrų ir degina riebalus organizme.
  3. Alfa lipoinė rūgštis. Antioksidantas, padidinantis ląstelių jautrumą insulinui..
  4. Koenzimas Q10. Stiprus antioksidantas. Jis turi būti vartojamas su riebiu maistu, nes jis geriau įsisavinamas. Padeda išvengti blogojo cholesterolio oksidacijos ir pagerina širdies sveikatą.

Atsparumo insulinui meniu pavyzdys

Yra keletas atsparumo insulinui meniu variantų. Pavyzdžiui:

  • Rytą pradėkite nuo avižinių dribsnių, neriebaus varškės ir pusės stiklinės laukinių uogų porcijos.
  • Užkąsti citrusinių vaisių.
  • Pietus sudaro troškintos baltos vištienos arba riebios žuvies porcija. Ant garnyro yra nedidelė grikių ar pupelių plokštelė. Šviežių daržovių salotos, pagardintos alyvuogių aliejumi, taip pat nedidelis kiekis špinatų ar salotų.
  • Norėdami užkąsti popietę, suvalgykite vieną obuolį.
  • Vakarinių patiekalų metu paruošiama dalis rudųjų ryžių, nedidelis troškintos vištienos ar žuvies gabalėlis, šviežios daržovės, užpiltos sviestu.
  • Prieš miegą, saują graikinių riešutų ar migdolų.

Arba kitas meniu variantas:

  • Pusryčiams paruoškite nesaldintą pieno grikių košę su nedideliu gabalėliu sviesto, arbatą be cukraus, krekeriais.
  • Pietums - kepti obuoliai.
  • Pietums užvirkite bet kokią daržovių sriubą ar sriubą ant silpno mėsos sultinio, garuose virtų kotletų, pagardintų troškintomis ar keptomis daržovėmis, troškintais vaisiais.
  • Norint užkąsti vidurdienį, užtenka išgerti stiklinę jogurto, raugintą pieną su dietiniais sausainiais..
  • Vakarienei - rudi ryžiai su troškinta žuvimi, daržovių salotos.

Atsparumas insulinui ir nėštumas

Jei nėščiajai diagnozuotas atsparumas insulinui, būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir kovoti su pertekliniu svoriu, stebint mitybą ir vadovaujantis aktyviu gyvenimo būdu. Būtina visiškai atsisakyti angliavandenių, valgyti daugiausia baltymų, daugiau vaikščioti ir daryti aerobikos treniruotes.

Nesant tinkamo gydymo, atsparumas insulinui gali sukelti širdies ir kraujagyslių ligas bei 2 tipo diabetą būsimai motinai.

Video receptas daržovių sriubai „Minestrone“

Šiame vaizdo įraše galite rasti paprastą daržovių sriubos receptą, kurį galima įtraukti į atsparumo insulinui meniu:

Jei griežtai laikysitės dietos, laikysitės aktyvaus gyvenimo būdo, svoris pamažu ims mažėti, o insulino kiekis stabilizuosis. Dieta formuoja sveikos mitybos įpročius, todėl sumažėja pavojingų žmonėms ligų - diabeto, aterosklerozės, hipertenzijos ir širdies bei kraujagyslių ligų (insultas, širdies priepuolis) rizika ir pagerėja bendra organizmo būklė..

Kraujo tyrimas dėl atsparumo insulinui indekso: norma ir patologija

Gera diena! Kartu su bendrąja medicinos pažanga atsiranda naujų terminų ir sąvokų..
Šiandien kalbėsiu apie atsparumo insulinui arba ląstelių ir audinių atsparumą insulinui sindromą, homa ir indekso apskaičiavimą, kokios yra priežastys, simptomai ir gydymas.
Šis terminas vartojamas ne tik endokrinologijoje, bet ir kitose susijusiose specialybėse, pavyzdžiui, ginekologijoje ir kardiologijoje..

Kas yra atsparumas insulinui (IR)

Žodį atsparumas insulinui (IR) sudaro du žodžiai - insulinas ir atsparumas, t.y., nejautrumas insulinui. Daugeliui žmonių neaišku ne tik žodis „atsparumas insulinui“, bet ir tai, ką šis terminas reiškia, koks jo pavojus ir ką reikia daryti norint jo išvengti. Todėl nusprendžiau surengti nedidelę edukacinę programą ir pažodžiui ant mano pirštų pasakyti apie šią būklę.

Savo straipsnyje „Suaugusiųjų diabeto priežastys“ kalbėjau apie diabeto priežastis, tarp jų ir atsparumą insulinui. Rekomenduoju perskaityti, labai populiariai aprašytą.

Kaip jūs tikriausiai atspėjote, insulinas daro poveikį beveik visiems kūno audiniams, nes gliukozė, kaip energetinis kuras, reikalinga kiekvienoje kūno ląstelėje. Be abejo, yra keletas audinių, kuriuose metabolizuojamas gliukozė be inulino, pavyzdžiui, smegenų ląstelės ir akies lęšiai. Bet iš esmės visiems organams reikia insulino, kad absorbuotų gliukozę..

Terminas atsparumas insulinui reiškia insulino nesugebėjimą panaudoti cukraus kiekį kraujyje, t.y., sumažėja jo cukraus kiekį mažinantis poveikis. Tačiau insulinas turi ir kitų funkcijų, nesusijusių su gliukozės metabolizmu, bet reguliuojančiomis kitas metabolines reakcijas. Šios funkcijos apima:

  • riebalų ir baltymų apykaita
  • audinių augimo ir diferenciacijos procesų reguliavimas
  • dalyvavimas DNR sintezėje ir genų transkripcijoje

Štai kodėl šiuolaikinė IR samprata nėra redukuojama į parametrus, apibūdinančius angliavandenių apykaitą, bet taip pat apima baltymų, riebalų metabolizmo pokyčius, endotelio ląstelių darbą, genų ekspresiją ir kt..

Kas yra atsparumo insulinui sindromas?

Kartu su „atsparumo insulinui“ sąvoka yra ir „atsparumo insulinui sindromas“ sąvoka. Antrasis vardas yra metabolinis sindromas. Tai derina visų rūšių metabolizmą, nutukimą, diabetą, hipertenziją, padidėjusį krešėjimą, didelę aterosklerozės ir širdies ligų riziką)..
O atsparumas insulinui vaidina pagrindinį vaidmenį vystant ir progresuojant šiam sindromui. Nemeluosiu dėl metabolinio sindromo, nes ruošiu straipsnį šia tema. Todėl patariu užsiprenumeruoti naujienas, kad nepraleistumėte.

Audinių atsparumo insulinui priežastys

Nejautrumas insulinui ne visada yra patologija. Pavyzdžiui, nėštumo metu, naktį, brendimo metu vaikams nustatomas fiziologinis atsparumas insulinui. Moterims antroje menstruacinio ciklo fazėje yra fiziologinis atsparumas insulinui.

Patologinė metabolinė būsena dažniausiai būna šiose situacijose:

  • 2 tipo diabetas.
  • 1 tipo diabeto dekompensacija.
  • Diabetinė ketoacidozė.
  • Pilvo tipo nutukimas.
  • Sunki netinkama mityba.
  • Alkoholizmas.
  • Laikinas atsparumas insulinui po hipoglikemijos.

Atsparumas insulinui taip pat gali išsivystyti žmonėms, nesergantiems diabetu. Stebina ir tai, kad nejautrus insulinas gali pasirodyti nejautrus insulinui, tai pasitaiko 25% atvejų. Iš esmės, žinoma, nutukimas yra nuolatinis atsparumo insulinui palydovas..

Be diabeto, ši liga lydi endokrininių ligų, tokių kaip:

  1. Tirotoksikozė.
  2. Hipotireozė.
  3. Itsenko-Kušingo sindromas.
  4. Akromegalija.
  5. Feochromocitoma.
  6. PCOS (policistinių kiaušidžių sindromas) ir nevaisingumas.
  • Sergant cukriniu diabetu - 83,9% atvejų.
  • Kai sutrikusi gliukozės tolerancija - 65,9% atvejų.
  • Su hipertenzija - 58% atvejų.
  • Padidėjus cholesteroliui - 53,5% atvejų.
  • Padidėjus trigliceridų kiekiui, 84,2% atvejų.
  • Sumažėjus didelio tankio lipoproteinų (DTL) lygiui - 88,1% atvejų.
  • Padidėjus šlapimo rūgšties kiekiui - 62,8% atvejų.

Paprastai atsparumas insulinui neatpažįstamas, kol neprasideda medžiagų apykaitos pokyčiai organizme. Kodėl sutrinka insulino poveikis organizmui? Šis procesas vis dar tiriamas. Štai tai, kas dabar žinoma. Yra keli nejautrumo atsiradimo mechanizmai, veikiantys skirtingais insulino poveikio ląstelėms lygiais.

  1. Kai yra nenormalus insulinas, t. Y., Pati kasa išskiria jau deficitinį insuliną, kuris nesugeba normaliai veikti..
  2. Kai patologijos audiniuose yra anomalijų ar sumažėja insulino receptorių skaičius.
  3. Kai pačioje ląstelėje atsiranda tam tikrų sutrikimų, sujungus insuliną ir receptorius (postreceptorių sutrikimai).

Insulino ir receptorių anomalijos yra gana retos, autorių teigimu, atsparumą insulinui daugiausia sukelia insulino signalo perdavimo po receptūros sutrikimai. Jums tikriausiai įdomu, kas gali paveikti šią programą, kokie veiksniai daro įtaką jai..

Žemiau pateikiu svarbiausius veiksnius, kurie gali sukelti sutrikimus po receptorių:

  • Amžius.
  • Rūkymas.
  • Žemas fizinis aktyvumas.
  • Angliavandenių suvartojimas.
  • Nutukimas, ypač pilvo tipas.
  • Gydymas kortikosteroidais, beta adrenoblokatoriais, nikotino rūgštimi ir kt..

Atsparumo insulinui simptomai

Paprastai tai yra vidutinio amžiaus žmogus (nesvarbu, vyras ar moteris), turintis antsvorio, turintis 2 tipo diabeto šeimoje ar jau sergantis juo. Tai gali būti moterys, sergančios cukriniu diabetu nėštumo metu (gestacinis diabetas) arba turinčios policistinių kiaušidžių sindromą (PCOS)..

Tokių žmonių nutukimas dažniausiai būna pilvo tipo, t.y., riebalai nusėda daugiausia ant pilvo. Kaip sužinoti, koks nutukimas yra? Paimkite standartinį siuvimo matuoklį ir išmatuokite juosmens (OT) ir klubo apimtį (OB). Apskaičiuokite OT / V metriką. Vyrams jis neturėtų būti didesnis nei 1,0, o moterims - 0,8. Jei gaunate puikių vertybių, turite pilvo nutukimą ir visą su tuo susijusią riziką.

Kodėl būtent pilvo nutukimas? - Jūs klausiate. Nes būtent riebalinis pilvo audinys metabolizuoja aktyviau. Būtent iš jo išsiskiria didelis kiekis laisvųjų riebalų rūgščių, kurios skatina atsparumą insulinui ir kepenų išskiriamus trigliceridus, ir tai yra aterosklerozės išsivystymo veiksniai..

Kitas klinikinis atsparumo insulinui požymis laikomas odos pokyčiu - juoda akantoze (acanthosis nigricans). Šie pokyčiai primena šiurkščias, raukšlėtas, hiperpigmentuotas odos vietas po pieno liaukomis, ant kaklo, pažastyse. Panašu, kad žmogus ilgą laiką nenusiplovė. Tai yra tipiški ligos žymenys..

Dažnai sergant šia liga gali būti stebimi hiperandrogenizmo simptomai. Paprastai tai derinama su PCOS..

Kodėl yra atsparumas 2 tipo diabetui

Šiuo metu kuriamos naujos nejautrumo insulinui teorijos. Tula valstybinio universiteto darbuotojai, vadovaujami Myakisheva Raushan, pateikė teoriją, pagal kurią atsparumas insulinui laikomas adaptacijos mechanizmu..

Kitaip tariant, kūnas specialiai ir tikslingai apsaugo ląsteles nuo perteklinio insulino, sumažindamas receptorių skaičių. Visa tai atsitinka todėl, kad ląstelė pasisavindama gliukozę insulino pagalba, kitos medžiagos patenka į ją, perpildydamos ją. Dėl to ląstelė išsipučia ir sprogo. Kūnas negali leisti sunkioms ląstelių žūtims, todėl insulinas tiesiog neleidžia atlikti savo darbo.
Todėl pirmas dalykas tokiems pacientams yra gliukozės kiekio sumažėjimas dėl mitybos, fizinio aktyvumo ir vaistų, kurie pašalina atsparumą. Stimuliuojančio vaisto paskyrimas ir insulino injekcijos tik dar labiau pablogina situaciją ir išsivysto hiperinsulinizmo komplikacijos..
Aš rekomenduoju perskaityti straipsnį „Metformino lieknėjimo vaistas: kaip jį vartoti, apžvalgos“. Čia sužinosite, kodėl metforminas ne visada padeda numesti svorio ir kaip jį tinkamai vartoti..

Atsparumo insulinui indeksas: kaip vartoti ir suskaičiuoti

Atsparumo insulinui diagnozė ir įvertinimas nustatomi pagal dvi skaičiavimo formules. Šie testai vadinami HOMA IR ir CARO. Norėdami tai padaryti, paaukokite kraujo analizei.

IR indeksas (HOMA IR) = IRI (μU / ml) * GPN (mmol / L) / 22,5, kur IRI yra nevalgiusio imunoreaktyvaus insulino, o GPN - nevalgiusio plazmos gliukozė..
Paprastai šis skaičius yra mažesnis nei 2,7. Jei jis padidėja, padidėja minėtų ligų išsivystymo rizika.
Atsparumo insulinui indeksas (CARO) = GPN (mmol / L) / IRI (μU / ml), kur IRI yra nevalgiusio imunoreaktyvaus insulino, o GPN - nevalgius plazmoje.
Paprastai šis rodiklis yra mažesnis nei 0,33.

Koks yra ląstelių nejautrumo pavojus

Jautrumas insulinui neišvengiamai lemia padidėjusį insulino kiekį kraujyje - hiperinsulinismą. Šis poveikis atsiranda dėl neigiamų atsiliepimų, kai, nesant insulino efekto, kasa pradeda gaminti dar daugiau insulino, o jo padaugėja kraujyje. Nors kyla problemų dėl normalaus gliukozės pasisavinimo, nes yra atsparumas insulinui, gali kilti problemų dėl kitokio insulino poveikio.

Noriu pasakyti, kad didelis insulino kiekis blogai veikia organizmą ir sukelia tam tikrų ligų atsiradimą ar progresavimą. Pavyzdžiui, NTG arba cukrinis diabetas, kuris dažniau kamuoja moteris, apie tai skaitykite straipsnyje apie pačius pirmuosius diabeto simptomus moterims.

Visų pirma, įrodytas neigiamas perteklinio insulino poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai, tiksliau, aterosklerozės progresavimui. Taip yra dėl kelių mechanizmų. Pirma, insulinas gali turėti tiesioginį poveikį kraujagyslėms, sutirštinti jų sienas ir prisidėti prie aterogeninių plokštelių nusėdimo..

Antra, insulinas gali padidinti kraujagyslių spazmus ir užkirsti kelią jų atsipalaidavimui, o tai labai svarbu širdies kraujagyslėms. Trečia, didelis insulino kiekis gali veikti krešėjimo sistemą, pagreitindamas krešėjimą ir slopindamas antikoaguliacinę sistemą, todėl padidėja trombozės rizika..

Taigi, hiperinsulinismas gali prisidėti prie koronarinės širdies ligos, miokardo infarkto, insultų, apatinių galūnių kraujagyslių pažeidimų ankstyvų pasireiškimų..

Žinoma, žmonės, turintys atsparumą insulinui, turi labai didelę riziką susirgti diabetu. Ši būklė yra savotiškas organizmo kompensacinis mechanizmas. Iš pradžių organizmas pagamina daugiau insulino, kad palaikytų normalų gliukozės kiekį kraujyje ir taip įveiktų atsparumą. Tačiau netrukus šios jėgos išsenka ir kasa negali pagaminti reikiamo kiekio insulino, kad sulaikytų cukraus kiekį kraujyje, todėl gliukozės lygis pamažu pradeda kilti..

Iš pradžių tai pasireiškia gliukozės tolerancijos pažeidimu, apie kurį aš rašiau savo straipsnyje „Prognozuojama diabetas: simptomai ir gydymas“, patariu perskaityti, tada akivaizdūs diabeto požymiai. Bet to buvo galima išvengti pačioje pradžioje.

Atsparumas insulinui yra viena iš daugelio svarbių žmogaus hipertenzijos vystymosi priežasčių. Faktas yra tai, kad dideliais kiekiais insulinas turi savybę stimuliuoti simpatinę nervų sistemą, taip padidindamas norepinefrino kiekį kraujyje (galingiausias mediatorius, sukeliantis kraujagyslių spazmą). Dėl šios medžiagos padažnėjimo kraujagyslės būna spazminės ir padidėja kraujospūdis. Be to, insulinas sutrikdo kraujagyslių atsipalaidavimą.

Kitas slėgio padidinimo mechanizmas yra skysčių ir natrio susilaikymas su insulino pertekliumi kraujyje. Tai padidina cirkuliuojančio kraujo tūrį, o po to kraujospūdį.

Nepamirškite apie hiperinsulinemijos poveikį kraujo lipidams. Dėl perteklinio insulino padidėja trigliceridų kiekis, sumažėja didelio tankio lipoproteinų (DTL - antiaterogeniniai lipidai, t.y. užkerta kelią aterosklerozei), šiek tiek padidėja mažo tankio lipoproteinų (MTL) kiekis. Visi šie procesai sustiprina kraujagyslių aterosklerozės progresavimą, kuris sukelia pražūtingas pasekmes..

Moterims dabar įprasta žymėti lygybės ženklą tarp policistinių kiaušidžių sindromo ir atsparumo insulinui. Ši liga sukelia ovuliacijos pažeidimą, sukelia nevaisingumą, taip pat padidėja silpnų androgenų kiekis, sukeldami hiperandrogenizmo simptomus.

Ką daryti?

Jei perskaitėte straipsnį iki galo, tai reiškia, kad jūs tikrai susidūrėte su šia problema ir norite išmokti įveikti šią patologinę būklę ir atgauti sveikatą. Tiesiog šis numeris bus skirtas mano internetiniam seminarui „Atsparumas insulinui - tyli grėsmė“, kuris vyks rugsėjo 28 d. 10:00 pagal Maskvos laiką.
Aš kalbėsiu apie pašalinimo metodus ir apie slaptus metodus, kurių klinikos gydytojai nežino. Gausite paruoštus gydymo darbo grafikus, garantuotus, kad jie lems rezultatą. Taip pat jums buvo paruoštos dovanos: intensyviai „KETO dieta“ ir internetinis seminaras „Endokrininių ligų dietinės strategijos“, kuris papildys pagrindinę medžiagą..
Visiems dalyviams bus suteikta prieiga prie įrašo ir visos papildomos medžiagos 30 dienų. Taigi, jei negalite dalyvauti internete, viską galite pamatyti įraše bet kuriuo patogiu metu..
Dalyvavimo internetiniame seminare kaina + įrašas + mokymo vadovai su gydymo schemomis + DOVANOS iš viso 2500 r
Spustelėkite žemiau esantį mygtuką, kad sumokėtumėte ir užimtumėte vietą internetiniame seminare.
P.S. Liko tik 34 20 15 7 vietos

Su šiluma ir rūpesčiu endokrinologė Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Su šiluma ir rūpesčiu endokrinologė Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Skaitykite Apie Diabeto Rizikos Veiksnių