Mikroalbuminurija

Mikroalbuminurija yra laboratorinis simptomas, lydimas mažos molekulinės masės baltymų pėdsakų šlapime - iki 0,3 gramo litre per dieną. Šis praradimas negali būti nustatytas naudojant atrankos testą - bendrą klinikinę šlapimo analizę. Laboratorijos asistentas naudoja labai jautrius tyrimus mikroalbuminurijai nustatyti..

Paprastai glomerulinis epitelis neperduoda baltymų molekulių. Su nedideliais pažeidimais jis tampa pralaidus albuminui. Šie baltymai turi labai mažą molekulinę masę, todėl jie geba prasiskverbti pro inkstų glomerulų membraną. Ligos, kurias lydi mikroalbuminurija, yra cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, autoimuninės ir uždegiminės patologijos.

Priežastys

Albuminai yra mažos molekulinės masės plazmos baltymai. Inkstų filtrai neturėtų patekti į šlapimą. Pradinius daugelio kraujagyslių patologijų etapus lydi albumino praradimas su šlapimu. Ryškiems inkstų glomerulų struktūros pažeidimams būdingas didesnių baltymų išsiskyrimas su šlapimu.

Paprastai inkstų glomerulų membranoje yra „poros“, per kurias nutekėja nereikalingos medžiagos. Albuminas gali prasiskverbti pro tokias skylutes. Tačiau glomerulų membrana ir baltymo molekulė turi neigiamą krūvį, todėl atstumia vienas kitą. Dėl aprašyto mechanizmo albuminas nepatenka į šlapimą.

Pagrindinė baltymų transportavimo inkstų glomeruluose pažeidimo priežastis yra kraujagyslių patologijos. Juos gali sukelti įvairūs veiksniai, tačiau problemos esmė sumažėja iki teigiamo krūvio atsiradimo ant glomerulinės membranos. Dėl aprašyto pažeidimo albumino molekulės pritraukiamos prie epitelio ir prasiskverbia pro „poras“ į šlapimą..

Kita dažna padidėjusio albumino kiekio šlapime priežastis yra ūmus ir lėtinis glomerulonefritas. Patologiją lydi antikūnų prieš inkstų glomerulinį epitelį sintezė. Jie sunaikina mažus organo indus, pakeisdami membranos krūvį. Ši liga dažniausiai pasireiškia vaikams ir jaunoms moterims..

Taip pat mikroalbuminurija gali atsirasti pielonefrito ir kitų nefropatijų fone. Laboratorinis sindromas nėra būdingas lengviems patologijos variantams. Tačiau jis pasireiškia lėtiniu inkstų jungiamojo audinio uždegimu ir proceso perėjimu į glomerulus.

Glomerulosklerozė yra paskutinė lėtinio glomerulonefrito ir kitų inkstų patologijų stadija. Ši diagnozė nustatoma pakeičiant normalias organų ląsteles jungiamuoju audiniu. Ankstyvosiose stadijose glomerulosklerozę dažnai lydi albumino išsiskyrimas šlapime..

Albumo padidėjimas šlapime stebimas esant gestacinei arterinei hipertenzijai - vėlyvajai gestozei. Apibūdintą nėštumo komplikaciją lydi baltymų atsiradimas šlapime, edema ir padidėjęs kraujospūdis.

Mikroalbuminurija yra ankstyvas inkstų pažeidimo diabetas požymis. Jei nesilaikoma dietos ir kitų rekomendacijų, padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje sukelia angiopatiją - kraujagyslių struktūros pažeidimą. Dažniausiai pasitaikantys diabeto organai yra smegenys, tinklainė, inkstai ir širdis.
Sisteminę raudonąją vilkligę, kai kuriuos vaskulito tipus, Goodpasture sindromą ir kitas autoimunines patologijas lydi šlapimo albumino praradimas. Tai sukelia mažų inkstų indų struktūros pažeidimas ir jų poliškumo pasikeitimas.

Retesnės mikroalbuminurijos vystymosi priežastys yra šios patologijos ir būklės:

  • fermentopatija;
  • apsinuodijimas sunkiųjų metalų druska;
  • podagra;
  • sarkoidozė;
  • tubulopatija;
  • transplantato atmetimas.

Kartais mikroalbuminurija yra normalus variantas. Tokiu atveju jis yra laikinas, jo trukmė neviršija 1-2 savaičių. Tarp sąlygų, kurios skatina albumino išsiskyrimą su šlapimu:
  1. Ilgas ir intensyvus fizinis krūvis, lydimas baltymų skaidymo organizme.
  2. Karščiavimas sergant infekcinėmis ligomis.
  3. Užsitęsusi hipotermija.
  4. Didelis baltymų vartojimas.

Simptomai

Patologijos pavojus yra klinikinio vaizdo nebuvimas pradiniame etape. Žmogus neturi jokių nusiskundimų albuminurija iki 30 miligramų per dieną.

Ligos simptomai pasireiškia prenefrotinėje stadijoje. Pacientas gali patirti kraujospūdžio padidėjimą, viršijantį 140–90. Kartais žmogus skundžiasi galvos ir širdies srities skausmais. Prenefrotinę stadiją lydi epizodiniai arterinės hipertenzijos priepuoliai.

Nefrotinė patologijos stadija lemia inkstų glomerulų pokyčius. Kai kuriuos iš jų keičia jungiamasis audinys, todėl jiems trūksta didesnių molekulių - kreatinino, raudonųjų kraujo kūnelių.

Apibūdintą stadiją lydi nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Kartais pacientai ryte pastebi nedidelį veido patinimą.

Paskutinei uremijos stadijai būdingi grubūs inkstų struktūros pažeidimai. Pacientas netenka kelių gramų baltymų per dieną, eritrocitai patenka ir į šlapimą.

Paskutiniame ligos etape išsivysto masinė edema, kuri nepraeina vakare. Jie yra lokalizuoti ant viršutinių ir apatinių galūnių, veido, kūno ertmėse. Arterinė hipotenzija siekia 180/100 ar daugiau, ją sunku gydyti.

Dėl raudonųjų kraujo kūnelių praradimo stebima anemija. Paciento oda tampa blyški, jis skundžiasi galvos svaigimu ir silpnumu. Šis etapas reikalauja hemodializės, kitaip asmuo pateks į komą.

Diagnostika

Norint diagnozuoti mikroalbuminuriją, reikia atlikti specialius tyrimus. Standartiniai šlapimo tyrimai negali aptikti nedidelių mažos molekulinės masės baltymų nuostolių.

Prieš atlikdamas analizę, pacientas turi būti šiek tiek paruoštas. Nesilaikymas taisyklių turi įtakos tyrimų rezultatų kokybei..

Prieš rinkdamas šlapimą, pacientas turėtų atsisakyti fizinio aktyvumo mažiausiai 7 dienas. Jam uždrausta atlikti analizę per savaitę po kenčiančių nuo ūminių infekcinių ligų. Taip pat, likus kelioms dienoms iki tyrimo, turite atsisakyti vartoti visus vaistus, išskyrus gyvybiškai svarbius vaistus.

Iškart tyrimo dieną rekomenduojama plauti išorinius lytinius organus. Indai turi būti sterilūs ir švarūs. Vežant į laboratoriją, reikėtų vengti užšalimo ir UV spindulių..

Kai kurios ligos ir būklės gali duoti klaidingų rezultatų. Kontraindikacijos pristatyti šlapimą analizei yra šios patologijos:

  1. Infekciniai procesai šlapimo takuose - uretritas, cistitas.
  2. Karščiavimas virš 37 laipsnių Celsijaus.
  3. Menstruacinio kraujavimo laikotarpis moterims.

Yra du pagrindiniai tyrimų tipai, siekiant nustatyti albumino kiekį jūsų šlapime. Tiksliausias iš jų yra kasdienis baltymų šlapime tyrimas. Pacientas turėtų atsikelti 6 rytą ir nunešti rytinį šlapimą į tualetą. Tada jis turi surinkti visą šlapimą į vieną indą. Paskutinė šlapimo dalis, skirta kasdienei analizei, yra kitos dienos rytas.

Paprastesnis albumino nustatymo šlapime metodas yra vienos porcijos tyrimas. Pirmenybė teikiama rytiniam šlapimui. Iš karto po pabudimo pacientas turi surinkti visą šlapimą į sterilų indą..

Analizės rezultatai pateikti lentelėje:

Kokie mikroalbumino kiekiai yra šlapime? Kaip atlikti mikroalbuminurijos testą?

Inkstai, kaip pagrindinis išskyrimo sistemos organas, pašalina iš organizmo toksiškus ir nereikalingus cheminius junginius, absorbuodami viską, kas būtina atgal. Kai jie negali susidoroti su krūviu, šlapime gali atsirasti tokių patologinių produktų kaip raudonieji kraujo kūneliai, druskos kristalai, epitelis, mikroalbuminas..

Bendra informacija

Inkstų funkcijos apima kraujo valymą nuo toksinų, per didelį kiekį elektrolitų, druskų ir vandens. Tokiu atveju žmogaus baltymai, gliukozė ir kraujo ląstelės yra absorbuojami. Baltymai, sintezuojami kepenyse, taip pat tie, kurie tiekiami su maistu, yra reikalingi nuolatiniam ląstelių atsinaujinimui visuose organuose ir audiniuose. Didžioji dalis baltymų struktūros kraujyje yra albuminai. Jie yra būtini norint išlaikyti onkotinį kraujospūdį ir optimalią kraujo ir ląstelių sudėties pusiausvyrą audiniuose. Inksto žievės žievės glomerulų struktūros yra atsakingos už šių baltymų saugumą cirkuliuojančiame kanale. Toliau, jau distaliniuose kanalėliuose, vanduo ir reikalingi elementai yra absorbuojami. Visa kita galiausiai išeina iš šlapimo takų ir yra laikoma antriniu šlapimu..

Jei pasireiškia inkstų funkcijos nepakankamumas ir pro glomerulus prasiskverbia daugiau nei reikia medžiagų, šlapimo sudėtis smarkiai pasikeičia. Albumino ir kitų baltymų išsiskyrimas su šlapimu gali smarkiai sutrikdyti kraujo homeostazę. Tačiau šiame etape nepastebėta jokių klinikinių apraiškų. Dėl šios priežasties sunkumų kyla anksti diagnozuojant inkstų nepakankamumą. Taigi norint nustatyti galimą patologiją, būtina atlikti šlapimo mikroalbuminurijos analizę.

Šlapimo tyrimas dėl baltymų

Ikiklinikinei ligų, atsirandančių dėl sutrikusio kraujo plazmos baltymų filtravimo, diagnozei naudojamas mikroalbuminurijos (UIA) tyrimas..

Albumino kiekis per parą šlapime turėtų būti ne didesnis kaip 30 mg per parą. Šios vertės viršijimas atitinka mikroalbuminuriją. Kai sekretuojama daugiau kaip 300 mg per parą, išvadoje nurodoma albuminurija..

Viename ryte šlapimo mėginyje mikroalbumino norma neviršija 20 mg / l.

Šlapimo tyrimas apima svarbaus rodiklio - albumino ir kreatinino santykio - vertinimą. Pagal šį parametrą galima biomedžiagos dalis įvertina galimą nefropatiją. Jei nėra patologijos, šis rodiklis turėtų būti 3,5 mg / mmol moterims ir 2,5 g / mmol vyrams. Šiek tiek pakitęs albumino ir kreatinino santykis (albuminurija vienoje šlapimo dozėje) neturėtų gąsdinti pacientų. Būtina vėl surinkti ir ištirti mėginį. Jei vėl padidėja albumino kiekis šlapime, gydantis gydytojas paskirs papildomus diagnostikos metodus ir parinks reikiamą gydymą. Pavyzdžiui, inkstų patologijos diagnozei patikslinti naudojamas imunochemiliuminescencinis šlapimo tyrimas beta-2-mikroglobulinui nustatyti..

Mikroalbumino atsiradimas analizėje ne visada tarnauja kaip patologijos rodiklis. Tai labai mažos baltymų struktūros. Esant gerai inkstų sveikatai, nedidelis kiekis jo gali išsiskirti su šlapimu. Dažniau tai yra pažeistas, sugedęs albuminas arba jau sunaikintų baltymų struktūrų dalelės.

Tačiau dideli elementai paprastai negali įveikti glomerulų filtro. Jų atsiradimas nuosėdose rodo inkstų filtravimo funkcijos pažeidimą.

Kartais atliekant tyrimus su šlapimu randama albumino - tarpinio baltymo skilimo produkto. Tai gali rodyti inkstų patologiją ir ląstelių irimą ne šlapimo sistemoje, pavyzdžiui, opas, gangreną, navikus.

Vaikų kūnui ypač reikalinga ankstyva diagnozė, šlapimo analizė MAU, nurodant net mažiausią albumino kiekį - priežastis išplėsti vaiko tyrimą.

Kaip surinkti šlapimą?

Kiekvienas asmuo pakankamai dažnai susiduria su poreikiu rinkti biomedžiagą tyrimams. Svarbu tai padaryti teisingai, kad rezultatas būtų tikras. Bet kaip perduoti analizę, kad jos iššifravimas būtų patikimas? Būtina tik laikytis paprastų taisyklių:

  • Dieną prieš mėginio paėmimą neįtraukite visų dažančių maisto produktų, alkoholinių gėrimų ir pigmento preparatų (jei įmanoma).
  • Higienos priemonės turėtų būti atliekamos nenaudojant dezinfekavimo priemonių. Moterims prioritetas yra tamponų naudojimas biologinės medžiagos grynumui. Šlapimas surenkamas į sterilų plastikinį indą, neliečiant jo kraštų prie lytinių organų.
  • Gydytojas gali paskirti dienos UIA analizę. Dienos šlapimas yra informatyvesnis, nes dienos metu organizme keičiasi medžiagų apykaitos procesai. Medžiagą turite surinkti į vieną konteinerį visą dieną. Laboratorijos asistentas tyrimo metu paims reikiamą porciją ir nustatys baltymų struktūrų kiekį šlapime.

Albumino priežastys šlapime

Dėl natūralių priežasčių padidėja mikroalbumino kiekis sausoje liekanoje. Ši sąlyga yra grįžtama ir pašalinama neįtraukiant provokuojančių veiksnių, tarp kurių yra:

  • gerti per daug vandens ir vandens turinčių produktų,
  • padidėjęs fizinis aktyvumas,
  • rūkyti ar vartoti narkotikus, kuriuose yra nikotino,
  • labai žema arba per aukšta aplinkos temperatūra,
  • higienos taisyklių pažeidimas prieš renkant šlapimą analizei.

Svarbu atsižvelgti į gretutines ligas (psichinius sutrikimus, onkologinius ar nekrotinius procesus), lytinį aktą prieš pat imant mėginius..

Tokiais atvejais UIA analizė bus klaidingai teigiama. Tokios būklės nereikia gydyti, pakanka pašalinti jų atsiradimo priežastis, o albumino tyrimo rezultatas bus normalus.

Albumino atsiradimas analizuojant šlapimą būdingas daugeliui ligų. Tai apima glomerulonefritą, pielonefritą, nefrozę, lėtinę inkstų ligą (CKD), hipertenziją, širdies nepakankamumą, aterosklerozinius pokyčius, diabetinę nefropatiją, lėtinį alkoholizmą, gestozę..

Baltymai šlapime sergant cukriniu diabetu

Cukrinis diabetas yra endokrininė liga, kuriai būdingas insulino sintezės pažeidimas kasos beta ląstelėse. Beta ląstelės gali būti pažeistos arba išeikvotos, atsižvelgiant į proceso etiologiją. Ši liga yra visiškai neišgydoma. Laikui bėgant, diabetas paveikė kraujagysles, ypač inkstus.

Patologinis procesas suaugusiesiems po 5 metų sukelia filtravimo membranų pažeidimus, baltymų struktūrų išsiskyrimas iš organizmo, kaip antrinio šlapimo dalis, prasideda. Jau šiame etape būtina atkurti ir palaikyti beta ląsteles. Diabeto mikroalbuminurija yra pirmasis diagnostinis diabetinės nefropatijos požymis pradiniame etape. Mikroalbuminuriją lydi kraujagyslių nepakankamumas, todėl ją reikia nuolat palaikyti vaistais. Net jei pirminė patologija gydoma tinkamai, proteinurija neišvengiamai nustatoma diabetu sergantiems žmonėms po 10–15 metų. Beta ląstelės iki to laiko yra žymiai išeikvotos ir funkciškai tampa nenaudingos. Mainų mechanizmus palaiko speciali terapija. Po 20 metų formuojasi ryškus inkstų nepakankamumas, pagal šiuolaikinę klasifikaciją - CKD. Tokiems pacientams prieš kiekvieną paskyrimą reikia atlikti šlapimo analizę, kad būtų galima patikimai stebėti inkstų funkciją. Yra modernios bandymo juostelės, kuriomis pacientai gali savarankiškai kontroliuoti mikroalbumino koncentraciją šlapime.

Nefropatijos progresavimo stadijų klasifikacija

Jei mikroalbuminurija ar proteinurija aptinkama pakartotinai, turite ieškoti patologinės šios būklės priežasties.

Kadangi nefropatijos pradžia dažnai būna laipsniška, be klinikinių apraiškų, tokia asimptominė stadija diagnozuojama retai. Yra tik nedideli laboratorinių parametrų pokyčiai, o paciento subjektyvių skundų nėra. Galima nustatyti tik šiek tiek padidėjusį albumino kiekį šlapime. Todėl tokio tipo laboratoriniai tyrimai yra ypač svarbūs diagnozuojant nefropatiją ankstyvoje stadijoje..

Ateityje gali padidėti aukštas kraujospūdis, kuris tampa patvarus ir pereina į arterinę hipertenziją. Mažėja filtracija inkstuose, mikroalbuminurijos analizė rodo daugiau kaip 300 mg baltymų rezultatą. Inkstų edema, labiausiai pastebima ant veido, atsiranda šalia. Atlikus bendrą šlapimo analizę, galima aptikti raudonųjų kraujo kūnelių. Ligos yra pavojingos sveikatai, todėl būtina skubiai pradėti gydymą pagal gydytojo rekomendacijas.

Ureminėje stadijoje visi turimi simptomai staigiai progresuoja. Su šlapimu išsiskiria didžiulis albumino kiekis, iki masinės proteinurijos, išreikšta hematurija (eritrocitai šlapime). Jei laiku nepadaroma šlapimo analizė mikroalbuminui, tada neišvengiamai vystosi CKD. Deja, tokie pacientai pasmerkti hemodializei ar inksto transplantacijai..

Svarbu nustatyti gliukozės kiekį kraujyje, kad būtų išvengta diabeto vystymosi ir jo padarinių, pažeidžiant beta ląsteles ir CKD. Su diagnozuota liga turite reguliariai lankytis pas gydytojus. Tuomet padidėja ankstyvo diabeto nustatymo ir savalaikio gydymo tikimybė. Todėl paciento gyvenimo ir sveikatos prognozė tampa palankesnė.

Mikroalbuminurija

Mikroalbuminurija (UIA) yra albumino išsiskyrimas su šlapimu 30–300 mg per dieną. Jusupovo ligoninėje buvo sukurtos visos sąlygos pacientų, sergančių albuminurija, gydymui:

  • Europinio lygio komforto rūmai;
  • Šiuolaikinės ekspertų lygio diagnostikos įrangos, leidžiančios greitai ir tiksliai nustatyti albuminurijos priežastį, naudojimas;
  • Albuminurija pasireiškiančių ligų gydymas naudojant naujausius vaistus, pasižyminčius dideliu efektyvumu ir minimaliu šalutinių reiškinių spektru;
  • Dėmesingas medicinos personalo požiūris į pacientų norus.

Sunkūs ligų atvejai, kurių vienas iš požymių yra mikroalbuminurija, aptariami Ekspertų tarybos posėdyje, kuriame dalyvauja profesoriai, medicinos mokslų daktarai ir aukščiausios kategorijos gydytojai. Kardiologai, nefrologai, endokrinologai ir kiti specialistai užsiima pacientų gydymu, atsižvelgiant į albuminurijos priežastį..

Mikroalbuminurija yra ankstyvas sutrikusios inkstų funkcijos požymis ir yra viena iš tikslinių organų pažeidimų apraiškų (sutrikusios endotelio funkcijos, atsparumo insulinui ir padidėjusio kraujo krešėjimo - hiperkoaguliacijos - rodiklis). Mikroalbuminurijos diagnozė atliekama naudojant specialias juosteles. Jie yra skirtingo jautrumo. Jei rezultatas yra teigiamas, mikroalbuminurijos buvimas patvirtinamas kiekybiniais metodais..

Nurodymai skirti šlapimo analizę dėl mikroalbuminurijos

Jusupovo ligoninės gydytojai paskiria mikroalbuminurijos (UIA) šlapimo tyrimą šiam tikslui:

  • Inkstų glomerulų disfunkcijos pradinių stadijų (nefropatija, kaip hipertenzijos, cukrinio diabeto, aterosklerozės komplikacijos) patikra;
  • Inkstų ir širdies bei kraujagyslių sistemos organų ligų diagnozė;
  • Inkstų būklės stebėjimas sergant ligomis, kurių metu inkstai gali dalyvauti patologiniame procese (cukrinis diabetas, hipertenzija, širdies ir kraujagyslių ligos);
  • Hipertenzijos terapijos stebėjimas.

Mikroalbuminurija yra inkstų ir širdies bei kraujagyslių ligų rizikos žymeklis. Šlapimo tyrimas MAU skiriamas pacientams, kenčiantiems nuo glomerulonefrito, arterinės hipertenzijos, sarkoidozės. Šlapimo albumino kiekis gali padidėti dėl fruktozės netoleravimo, hipotermijos. Mikroalbuminurija nustatoma nėščioms moterims, kurioms gresia nefropatija.

Kaip atlikti mikroalbuminurijos testą

Tyrimo išvakarėse pacientui patariama vengti vartoti alkoholio, sūrus ir aštrus maistas, maisto produktai, kurie keičia šlapimo spalvą (burokėliai, morkos). Prieš renkant šlapimą, reikia atlikti kruopštų išorinių lytinių organų tualetą. Vyrai veda išorinių lytinių organų tualetą, pagrobę apyvarpę ir atidengę glanos varpą. Moterims nerekomenduojama duoti šlapimo dėl mikroalbuminurijos mėnesinių metu. Prieš renkant šlapimą, patariama į makštį įkišti ginekologinį tamponą.

Šlapimo nelaikymas renkamas kateteriu. Kūdikiams atliekamas kruopštus išorinių lytinių organų tualetas, šlapimas surenkamas šlapime. Iš sauskelnių išspaustas šlapimas negali būti tiriamas..

Šlapimas turėtų būti surinktas į švarų, gerai nuplautą, sausą, stiklinį ar plastikinį indą arba į sterilų vienkartinį indą su šlapimu. Po šlapimo surinkimo indas sandariai uždaromas dangteliu, sudedamas į švarų vienkartinį maišą ir pristatomas į Jusupovo ligoninės laboratorijos centrą..

UIA tyrimo rezultatų aiškinimas

Albumino išsiskyrimas su šlapimu gali padidėti dėl dehidratacijos, sunkaus fizinio krūvio ir dietos, kurioje daug baltymų. Mikroalbuminurija nustatoma pacientams, kenčiantiems nuo ligų, atsirandančių padidėjus kūno temperatūrai, uždegiminiams šlapimo takų procesams (cistitas, uretritas).

Albumino kiekio sumažėjimas šlapime atsiranda dėl šių ligų:

  • Dismetabolinė, refliukso, radiacijos nefropatija;
  • Pielonefritas;
  • Ankstyvosios stadijos glomerulonefritas;
  • Inkstų venų trombozė;
  • Policistinė inkstų liga;
  • Nėščių moterų nefropatija;
  • Sisteminė raudonoji vilkligė (vilkligės nefritas);
  • Inkstų amiloidozė;
  • Išsėtinė mieloma.

Albumino išsiskyrimas su šlapimu sumažėja dėl per didelės hidratacijos, laikantis dietos, kurioje mažai baltymų, vartojant angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius (enalaprilį, kaptoprilį), nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, hipotermiją..

Fizinės mikroalbuminurijos apraiškos

Pacientas, kurio šlapime yra daug albumino, pereina keletą ligos vystymosi stadijų. Asimptominiame etape pacientas nesiskundžia, tačiau šlapime nustatoma mikroalbuminurija. Pradiniame ligos etape taip pat nėra skundų, tačiau jis padidina glomerulų filtracijos greitį. Mikroalbuminurijos rodiklis neviršija 30 mg per parą.

Prenefrotinei stadijai būdingas padidėjęs mikroalbumino kiekis šlapime iki 300 mg. Paciento kraujospūdis pakyla, inkstų filtracija padidėja. Yra skundų, susijusių su kraujospūdžio padidėjimu (galvos skausmas, pykinimas, kartais vėmimas). Su nefrotine ligos stadija pakyla kraujospūdis, ji blogai kontroliuojama vartojant antihipertenzinius vaistus, atsiranda edema. Šlapimo analizės rezultatuose pastebimai padidėja baltymų kiekis ir yra eritrocitų. Sumažėja glomerulų filtracija, padidėja kreatinino ir karbamido kiekis.

Inkstų nepakankamumo stadijai būdingas dažnas kraujospūdžio padidėjimas. Edema tampa patvari, padidėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius šlapime. Žymiai sumažėja filtracijos greitis, kartu su kreatininu ir karbamidu padidėja baltymų koncentracija šlapime.

Klinikinė mikroalbuminurijos reikšmė

Mikroalbuminurija yra svarbiausias ankstyvas inkstų pažeidimo požymis, atspindintis pradinius kraujagyslių patologijos etapus (endotelio disfunkcija, aterosklerozė). Tai visada koreliuoja su širdies ir kraujagyslių ligų ir mirštamumo dažnio padidėjimu. Tezės, straipsniai, skirti mikroalbuminurijos problemai spręsti, rodo, kad net nedidelis albumino išsiskyrimo su šlapimu padidėjimas yra susijęs su reikšmingu širdies ir kraujagyslių reiškinių, įskaitant mirtinus, rizikos padidėjimu. Palaipsnis UIA padidėjimas rodo kraujagyslių pablogėjimą ir sukelia papildomą rizikos padidėjimą. Šiuo atžvilgiu mikroalbuminurija pripažįstama kaip nepriklausomas širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnys ir ankstyviausias tikslinių organų (inkstų) pažeidimo požymis..

UIA yra padidėjęs albumino netekimas iš kraujo plazmos per endotelį ir yra apibūdinamas kaip sisteminių endotelio funkcijos sutrikimų vystymosi žymeklis. Endotelio disfunkcija būdinga ankstyvosioms aterosklerozės stadijoms ir yra tiesiogiai susijusi su širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos padidėjimu..

Mokslininkai nustatė, kad padidėjęs baltymo išsiskyrimas su šlapimu yra aiškiai susijęs su kairiojo skilvelio hipertrofija, neatsižvelgiant į amžių, rasę, lytį, kraujospūdį, rūkymą, diabetą, rūkymą ar kreatinino kiekį kraujyje. UIA ypač dažnai nustatomas esant širdies nepakankamumui ir arterinei hipertenzijai. Mikroalbuminurija išsivysto 10–40% pacientų, sergančių 1 tipo diabetu, ir 15–40% pacientų, sergančių 2 tipo diabetu. Mikroalbuminurijos aptikimo dažnis didėja ilgėjant ligos trukmei abiejų tipų diabetui.

Norėdami ištirti mikroalbuminuriją, skambinkite į Jusupovo ligoninės kontaktinį centrą. Po apžiūros gydytojai išgydys ligą, dėl kurios padidėjo baltymai šlapime..

Šlapimo tyrimas dėl mikroalbuminurijos

Labai dažnai apžiūros metu gydytojas gali paskirti šlapimo analizę dėl mikroalbuminurijos, todėl su ja galite gauti atsakymus į klausimus apie ligą.

Tyrimo ypatumai

Šlapimo tyrimas dėl mikroalbuminurijos yra vienas iš veiksmingų būdų patikrinti, kaip veikia inkstai ir kepenys. Reikalas tas, kad albuminas yra baltymas, susijęs su kraujo serumu. Ypač daug jo yra tiesiogiai plazmoje.

Dėl didelio dydžio albumino molekulės atlieka transportavimo ir rišimo funkcijas. Šio tipo baltymai gaminami kepenyse, po to krauju jie patenka į inkstus. Tai rodo, kad filtravimo metu šiek tiek albumino gali būti šlapime..

Visa tai bus išsiaiškinta atlikus analizę. Dėl to šio baltymo atsiradimas kraujyje parodys, kad yra problemų su inkstais. Faktas yra tas, kad dėl savo dydžio labai ribotas skaičius albumino molekulių gali patekti į šlapimą. Dažniausiai tai bus mikroalbuminas, pakankamai mažas, tačiau nerodantis ligos buvimo..

Inkstų liga turėtų būti aptariama, kai atliekant šlapimo analizę dėl mikroalbuminurijos atsiranda daug albuminų baltymų ir didesnės molekulės. Tai reiškia, kad pažeidžiami inkstai glomerulų, kanalėlių ar jonų filtravimo selektyvumas. Kai kuriais atvejais gali būti paskirtas šlapimo tyrimas Mau aptikti. Ši analizė leidžia tiksliai diagnozuoti diabetinės nefropatijos vystymąsi. Tai atliekama kaip būdas kontroliuoti gydymo efektyvumą.

Dažniausiai reikia imti šlapimo analizę dėl mikroalbuminurijos, jei reikia patikrinti, ar nėra išsivysčiusi nuo insulino priklausomo cukrinio diabeto liga..

Ypač jei tyrimas rodo, kad dienos metu viršijama 30 mg albumino norma. Tiriant vieną šlapimo mėginį, tai atitiks 20 mg / l.

Kada gali būti paskirta analizė?

Diagnozuojant ar gydant nefropatiją, gali būti paskirtas mikroalbumino baltymų molekulių kiekis šlapime. Be to, analizė leidžia ankstyvosiose stadijose nustatyti ligos pradžią.

Kadangi pati liga turės keletą veislių, visos jos paaiškės atlikus šlapimo tyrimą. Tai būtina vartoti norint išsiaiškinti visus galimus patologinius procesus, kurie vyksta organizme ir gali sukelti inkstų funkcijos sutrikimą, taip pat vystytis kitiems patologiniams procesams..

Medicinoje išskiriamos dvi nefropatijos stadijos:

  • pirmame etape bus labai sunku nustatyti ligos pradžią;
  • antrame etape šlapimo analizė jau parodys pakankamai didelį pokyčių skaičių, todėl gali būti diagnozuota tokia liga kaip inkstų nepakankamumas.

Kai kuriais atvejais atlikus analizę bus nustatytas didelis baltymų kiekis šlapime, kuris gali būti vertinamas kaip ligos pradžia. Be to, tai yra pradinis etapas, kurį galima greitai ir lengvai išgydyti. Tai bus įmanoma tik tuo atveju, jei liga bus nustatyta laiku..

UIA ir jos metodikos analizės indikacijos

Šlapimo tyrimai leidžia patikrinti daugybę duomenų - nepaisant naujų metodų atsiradimo, jie užima garbingą vietą tarp informatyviausių laboratorinių tyrimų. Jie ypač vertingi dirbant su pacientais, kuriems įtariama įvairių etiologijų inkstų pažeidimai (pavyzdžiui, sergantiems nefritu, cukriniu diabetu, arterine hipertenzija, autoimuniniais uždegiminiais procesais)..

Šifruoti sąvoką

Mikroalbuminurija, sutrumpintai vadinama UIA, yra išsiskyrimas, ty specialios viso baltymo frakcijos - albumino - išsiskyrimas su šlapimu. Jis randamas kraujo serume ir paprastai iš organizmo per inkstus išsiskiria tik nedideliu kiekiu.

UIA yra proteinurijos rūšis - per didelis baltymų išsiskyrimas su šlapimu. Albumino koncentracija padidėja, kai vystosi ligos ar atsiranda laikinų (pereinamųjų) veiksnių. Jei simptomas išlieka ilgą laiką, jis išeikvoja kūną ir reikalinga medicininė intervencija..

Galimos priežastys

Mikroalbuminurijos vystymasis laikomas nepalankiu ženklu, rodančiu laipsnišką inkstų pažeidimą. Tuo pat metu tai yra ankstyvas šių organų pažeidimo požymis, sergant įvairiomis ligomis; Jei jis nustatomas laiku, gydymo efektyvumas yra didelis.

Fiziologinis

Nors mikroalbumino paprastai išsiskiria nedaug, jo kiekis šlapime gali padidėti net sveikam žmogui. Kokiose situacijose tai atsitinka? Pirmoji ir labiausiai tikėtina priežastis yra baltymų turinti dieta..

Tarp fiziologinių situacijų taip pat yra:

  1. Skysčio trūkumas arba padidėjęs jo praradimas, t. Y. Dehidracija (pavyzdžiui, karštu dieną išskiriant prakaito liaukas)..
  2. Emocinis nerimas, stresinė situacija.
  3. Didelio intensyvumo mankšta.

Atskirai verta atkreipti dėmesį į baltymų komponentų patekimą iš išorės - pavyzdžiui, jei šlapimas analizei buvo surinktas užterštame nesteriliame inde arba pacientas prieš rinkdamas medžiagą nepaisė higienos reikalavimų, o kraujas, gleivės ir sperma pateko į talpyklą..

Pereinamasis

Tai būsenos, kurios išlieka ribotą laiką. Kai tik provokuojantis veiksnys nustoja veikti, mikroalbuminurijos simptomas taip pat išnyksta. Taigi į galimų aktyviklių sąrašą įtraukta:

  • karščiavimas (bet kokios kilmės, dažniausiai sergant infekcinėmis ligomis);
  • hipotermija;
  • dehidratacija, tai yra patologinio pobūdžio dehidracija - kartu su vėmimu, viduriavimu, šilumos smūgiu;
  • uždegiminiai židiniai šlapimo takuose žemiau inkstų lygio;
  • nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas.

Iš organizmo išsiskiriančio albumino kiekis gali padidėti dėl įvairių traumų - įskaitant apatinės nugaros, pilvo dalies pažeidimus. Nudegimai gali išprovokuoti padidėjimą.

Patologinis

Tai yra nuolatinės nepalankios sąlygos, susijusios su tiesioginiu ar netiesioginiu vadinamųjų „baltymų filtrų“ - inkstų ar specialios struktūros, vadinamos „endoteliu“, apimančios indų vidinį paviršių, pažeidimu. Mikroalbuminurijos pasireiškimas būdingas šioms patologijoms:

  1. Glomerulonefritas.
  2. Autoimuninis inksto pažeidimas.
  3. Arterinė hipertenzija.
  4. Cukrinis diabetas su nefropatijos išsivystymu.
  5. Stazinis širdies nepakankamumas.
  6. Aterosklerozė.

Įrodyta, kad mikroalbuminurijos atsiradimą galima pastebėti persodinto inksto atmetimo, intoksikacijos su vaistais ar nuodais metu, taip pat pacientui esant naviko procesui..

Kada rekomenduojama analizė?

Patikrinkite, ar nėra mikroalbuminurijos, jei:

  • bet kurios genezės inkstų ligų diagnostika;
  • įrodė diabeto buvimą;
  • pacientas turi širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų požymius;
  • aptikti autoimuniniai procesai (pvz., sisteminė raudonoji vilkligė).

Laboratoriniai tyrimai leidžia:

  1. Atlikite ankstyvą inkstų pažeidimo diagnozę esant hipertenzijai, cukriniam diabetui ir kitoms potencialiai reikšmingoms patologijoms.
  2. Įvertinkite paciento sveikatos riziką.
  3. Supraskite, ar terapija efektyvi ir ar reikalinga korekcija.

Diagnostikos metodai

Skirtingai nuo bendro baltymo (proteinurijos) tyrimų, albumino kiekis šlapime yra tikrinamas pasirinktinai - tai yra, tik jei yra įrodymų. Nustatyti vieną kartą (ryte) arba dienos metu (24 val.) Surinktų biomedžiagų naudojimą.

Atranka

Vadinamieji tyrimai, skirti aptikti per didelį albumino sekreciją šlapime. Jie neleidžia įvertinti rodiklio lygio ir siūlo tik kokybinį rezultatą:

Tai leidžia nustatyti, kuriems mėginiams kyla pavojus, ir naudoti brangesnius tyrimų metodus tik jiems, tuoj pat atskiriant sveikų žmonių mėginius. UIA šlapimas analizuojamas tiriamomis juostelėmis arba specialiomis absorbuojančiomis tabletėmis. Jie panardinami į surinktą medžiagos mėginį ir, jei atsakymas teigiamas, įvyksta reakcija - dažniausiai tai yra diagnostinės zonos dažymas.

Pusiau kiekybinis

Juos vaizduoja įvairūs bandymo juostelių naudojimo algoritmai, kurie skiriasi nuo jau aprašytų variantų tuo, kad, atsižvelgiant į albumino lygį, jie gali mažiau ar ryškiau nudažyti indikatorių ar diagnostinę zoną..

Tyrimo metodas yra imunochromatografinis. Reagentas įpilamas į juostelės vietą, kuri liečiasi su mėginiu, tai yra paruoštas antikūnas (paženklintas fermentais). Jie reaguoja tik į norimą rodiklį, t. Y. Albuminą.

Kiekvienam rinkiniui siūloma spalvų skalė rezultatams įvertinti. Jie nustatomi intervale nuo 0 iki 100 mg / l, tačiau tuo pačiu metu tik su tarpais „10“, „20“, „50“ ar „100“ - tai yra, tyrimas leidžia gauti tik vidurkinius duomenis. Yra variantų, kurių jautrumas svyruoja nuo 0 iki 1000 ir 2000 mg / l.

Kiekybinis

Leiskite išmatuoti tikslų norimos baltymų frakcijos kiekį; šlapimo analizė UIA gali būti atliekama naudojant tokius tyrimus:

  1. Fermento imuninis tyrimas (ELISA).
  2. Turbidimetrinė.
  3. Agaro gelis difuzinis.
  4. Nefelometrija.
  5. Radijo imtuvas.

Taip pat naudojamas metodas albumino koncentracijai apskaičiuoti pagal kreatinino kiekį šlapime. Šiuo tikslu naudojami įvairūs biocheminiai tyrimai; duomenys gaunami turimas vertes pakeičiant specialiomis formulėmis. Tyrimas rodomas tais atvejais, kai neįmanoma naudoti sąraše nurodytų analizių (laboratorinė įranga, finansinių išlaidų lygis).

Studijų rengimas

Jei tyrimas atliekamas iš vieno šlapimo mėginio, turite surinkti medžiagą:

  • po išorinių lytinių organų higienos;
  • neleidžia drėgmei patekti į konteinerį;
  • kaip vidutinė porcija.

Pirmąsias kelias sekundes ištuštinkite pūslę į tualetą. Tada reikia surinkti mėginį į švarų (geriausia - sterilų vaistinės) puodelį, likusi medžiaga taip pat yra tualete, ji nenaudojama.

Dienos šlapimas surenkamas taip:

  1. Pirmoji porcija ryte išleidžiama į tualetą.
  2. Vėliau - į specialų indą.
  3. Užbaikite kolekciją po nakties miego kitą dieną.
  4. Sumaišykite turinį, supilkite apie 50–100 ml į švarų, sausą indą.
  5. Etiketėje, be asmens duomenų pacientui identifikuoti, įrašykite bendrą šlapimo kiekį per dieną.
  6. Pristatoma į laboratoriją ne vėliau kaip per 1,5–2 val.

Rezultatų iššifravimas

Norint įvertinti šlapimo analizę dėl mikroalbuminurijos, naudojama lentelė:

InterpretacijaPasirinkimasKoncentracija
Viena porcija (rytas)Dienos tūris (per 24 valandas)
Vienetai
mcg / minmgmg / l
NormaIki 20Iki 30Iki 20
UIA20-20030-30020-200
Albumino makroercis (labai intensyvus išskyrimas)↑ 200↑ 300↑ 200

Jei apskaičiuojamas albumino / kreatinino santykis, galite kalbėti apie UIA, kai jis atitinka:

  • moterys - 3,5–30 mg / mmol;
  • vyrai - 2,5–30 mg / mmol.

Albumino lygio padidėjimą šlapime galima laikyti patologiniu simptomu tik tais atvejais, kai keli tyrimai atliekami skirtingais laiko intervalais, o rezultatas nesikeičia (išskyrus tai, kad rodikliai padidėja)..

Mikroalbuminurija sergant diabetu: kaip atlikti šlapimo tyrimą, normas, gydymą

Pradiniai inkstų pažeidimo požymiai yra mikroalbuminurija sergant cukriniu diabetu, o tai svarbu nustatant gydymo taktiką..

Paprastai jie nekreipia deramo dėmesio į inkstų būklę. Tai paaiškinama ilgu ir ilgalaikiu nefropatijos vystymuisi su negausiais požymiais.

Bet galutinis rezultatas yra inkstų nepakankamumas. Gebėjimas užkirsti kelią grėsmingai hipoinsulinizmo, glomerulosklerozės komplikacijai priklauso nuo to, kaip greitai diagnozuojama..

Kas yra albuminurija??

Albuminai yra tam tikros rūšies baltymai, susidarantys kepenyse ir esantys kraujo plazmoje. Jų kiekis sudaro apie 60% visų baltymų.

Funkcijos, kurias atlieka albuminas, yra svarbios:

  • stabilus osmosinis slėgis kūno sistemose;
  • vidaus organų gaminamų produktų (bilirubino, riebalų rūgščių, urobilino, tiroksino), taip pat iš išorės gabenamų produktų transportavimas;
  • sukuriant baltymų atsargas.

Albumino molekulės yra mažos apimties, turi didžiausią mobilumą ir daugumą jų.

Todėl, jei yra inkstų pažeidimas, pirmiausia prarandama filtravimo funkcija. Mažas baltymų kiekis šlapime - mikroalbuminurija - būdingas pradiniam diabeto inkstų pažeidimo lygiui.

Šios stadijos klastingumas yra išoriniai pažeidimo pasireiškimai, tačiau patologinis procesas toliau vystosi. Po kelerių metų (12-15) nuo diabeto pasireiškimo prasideda proteinurijos stadija - organizmas netenka akivaizdžių baltymų nuostolių.

Jau yra akivaizdžių ligos simptomų: patinimas, padidėjęs slėgis, silpnumas. Patologijos progresavimas lemia ureminę stadiją - vystosi inkstų nepakankamumas.

Net ir nedidelio baltymų kiekio praradimas rodo didelę inkstų žalą. Bet pirmame etape, laiku gydant, procesą galima sustabdyti.

Kaip praeiti šlapimo analizę dėl mikroalbuminurijos diabetu?

Jei nustatomas diabetas, pacientui reikia periodiškai tirti mikroalbumino kiekį šlapime, kad būtų galima anksti atpažinti inkstų struktūros pokyčius.

Įprastas tokios diagnozės metodas nėra efektyvus. Tikslesniam nustatymui laboratorijoje naudojami radioimunologiniai tyrimai, fermentų imunologiniai tyrimai, imunoturbidimetriniai metodai..

Geriau analizę rinkti dienos metu į švarų 3 litrų indelį. Tada iš eilės:

  • skystis sumaišomas;
  • 150 ml supilama į sterilų indą;
  • laboratorijos asistentui suteikiama informacija apie bendrą šlapimo kiekį.

Albumino nuostolių lygis kinta priklausomai nuo laiko ir kūno padėties..

Taigi, jų išsiskyrimas padidėja vertikalioje padėtyje, kai mankšta, baltymų mityba, urologinė infekcija, širdies ligos, rūkymas. Senesnis amžius, nutukimas, rasė taip pat atsispindi rezultatuose..

Prieš rinkdami analizę, turite:

  • sumažinti baltymų, druskos, šlapimą dažančių produktų, vandens su maistu suvartojimą;
  • laikytis fizinės ramybės, neįtraukti neramumų;
  • Saugokite kūną nuo kraštutinės temperatūros;
  • Nerūkyti;
  • higiena prieš renkant šlapimą.

Yra greitas metodas mikroproteinų (jautrių juostelių) nustatymui.

Su jų pagalba per kelias minutes galite atlikti analizę namuose. Rezultatai yra aiškiai matomi palyginus juostelės spalvotą plotą su ant pakuotės paryškinta skale. Tyrimo jautrumas yra didelis, tačiau gavus neigiamą rezultatą, analizę geriau pakartoti laboratorijoje.

Sveikų žmonių ir diabetikų normos

Sveiki žmonės išskiria ir nedidelį kiekį baltymų. Bendras baltymų kiekis yra normalus - apie 150 mg / dl, o albuminų - mažiau nei 30 mg / dl vienoje porcijoje.

Dienos nuostoliai iki 30-300 mg per parą. Rodiklių padidėjimas gali rodyti patologiją.

Kai sunku nustatyti laiką, kada buvo renkamas šlapimas, nustatomas albumino ir kreatinino santykis. Vyrams šis rodiklis yra šiek tiek mažesnis - 2,5 mg / μmol yra normalu. Moterims - 3,5 mg / μmol. Didesnis skaičius kalba apie proceso skausmą.

Atsižvelgiant į tai, kad albumino išsiskyrimas su šlapimu priklauso nuo daugelio veiksnių ir retkarčiais gali būti aptinkamas sveikame kūne, rekomenduojama atlikti tris tyrimus iš eilės per 3–6 mėnesius..

Tyrimo rezultatų atmetimo priežastys

Inkstų pažeidimas sergant 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu yra susijęs su specifiniu pažeidimu:

  • medžiagų apykaitos sistemos;
  • kraujagyslės (arteriolės).

Dėl insulino trūkumo sutirštėja pagrindinė glomerulų kapiliarų membrana ir padidėja intravaskulinis spindis dėl padidėjusio cukraus prisijungimo prie molekulių..

Pradinio diabeto sutrikimo kraujagyslių faktorius turi įtakos padidėjusiam glomerulų filtracijos greičiui, dėl kurio padidėja slėgis kapiliarų viduje. Padidėja glomerulų hipertrofija ir kraujagyslių pralaidumas. Tai skatina albumino prasiskverbimą į šlapimą..

Diabeto mikroalbuminurijos gydymas ir normalizavimas

Kuriant diabeto gydymo metodus, diabetologija pasiekė reikšmingų rezultatų. Nuolat kuriami nauji vaistai, skirti pakeisti endogeninį insuliną..

Taip pat šis medicinos skyrius užsiima individualių dietų parinkimu, pirminiu prevencija, kurios tikslas yra ne tik gydyti diabetą, bet ir sumažinti jo pasireiškimą.

Mikroalbuminurijos, kuri jau yra ligos komplikacija, stadijoje būtina:

  • atidžiai sureguliuokite narkotikų angliavandenių metabolizmą (daugiausia perkeldami į insulino variantus);
  • net šiek tiek padidėjus kraujospūdžiui, vartokite AKF inhibitorius ar analoginę grupę (jei jie netoleruoja), nes jie turi nefroprotekcinių savybių;
  • terapijoje naudoti statinus;
  • atlikti gydymo kursą angioprotektoriais ir antioksidantais.

Be to, būtina laikytis tam tikro režimo:

  • mityba (paprastų angliavandenių, keptų, aštrų, sūrių apribojimas);
  • darbas ir poilsis (neperkraukite darbo);
  • fizinis aktyvumas (reguliari mankšta su dozuotu krūviu);
  • sveikas veikimas (be žalingų priklausomybių).

Šlapimo tyrimas mikroalbuminui

Mikroalbuminurija (MAU) gali būti pirmasis sutrikusios inkstų funkcijos požymis, jai būdingas neįprastai didelis baltymų kiekis šlapime. Baltymai, tokie kaip albuminas ir imunoglobulinai, padeda kraujo krešėjimui, subalansuoja skysčius organizme ir kovoja su infekcija.

Inkstai pašalina nepageidaujamas medžiagas iš kraujo per milijonus filtruojančių glomerulų. Dauguma baltymų yra per dideli, kad galėtų pereiti šį barjerą. Pažeidus glomerulus, baltymai praeina pro juos ir patenka į šlapimą, ir tai parodo mikroalbumino analizę. Žmonės, sergantys cukriniu diabetu ar hipertenzija, yra labiau rizikingi..

Kas yra mikroalbuminas??

Mikroalbuminas yra baltymas, priklausantis albuminų grupei. Jis gaminamas kepenyse, o po to cirkuliuoja kraujyje. Inkstai yra kraujotakos sistemos filtras, pašalina kenksmingas medžiagas (azotines bazes), kurios šlapimo pavidalu siunčiamos į šlapimo pūslę.

Paprastai sveikas žmogus praranda labai nedidelį baltymų kiekį su šlapimu, analizėse jis parodomas kaip skaičius (0,033 g) arba užrašoma frazė „randami baltymų pėdsakai“..

Pažeidus inkstų kraujagysles, prarandama daugiau baltymų. Tai veda prie skysčių kaupimosi tarpląstelinėje erdvėje - edemos. Mikroalbuminurija yra šio proceso ankstyvosios stadijos žymeklis prieš klinikinių apraiškų išsivystymą.

Tyrimo rodikliai - norma ir patologija

Diabetu sergantiems žmonėms UIA dažniausiai nustatomas įprastinės medicininės apžiūros metu. Tyrimo esmė yra albumino ir kreatinino santykio šlapime palyginimas.

Normalių ir patologinių analizės rodiklių lentelė:

AukštasNormaPatologija
VyraiMažiau arba lygi 2,5 mg / μmol> 2,5 mg / μmol
MoterysMažiau arba lygi 3,5 mg / μmol> 3,5 mg / μmol

Albumino kiekis šlapime paprastai neturi būti didesnis kaip 30 mg.

Inkstų ligos ir diabetinės nefropatijos diferencinei diagnozei atlikti atliekami du tyrimai. Pirmajam naudojamas šlapimo mėginys ir tiriamas baltymų lygis. Antrą - paimkite kraują ir patikrinkite inkstų glomerulų filtracijos greitį.

Diabetinė nefropatija yra viena iš labiausiai paplitusių diabeto komplikacijų, todėl svarbu pasitikrinti bent kartą per metus. Kuo anksčiau jis aptinkamas, tuo lengviau vėliau jį gydyti.

Ligos priežastys

Mikroalbuminurija yra galima 1 ir 2 tipo cukrinio diabeto komplikacija, net jei ji gerai kontroliuojama. Maždaug kas penktas diabetą diagnozavęs žmogus UIA išsivysto per 15 metų.

Tačiau yra ir kitų rizikos veiksnių, kurie gali sukelti mikroalbuminuriją:

  • hipertoninė liga;
  • apsunkinta diabetinės nefropatijos šeimos istorija;
  • rūkymas
  • antsvoris;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • vėlyva gestozė nėščioms moterims;
  • įgimtas inkstų apsigimimas;
  • pielonefritas;
  • glomerulonefritas;
  • amiloidozė;
  • IgA nefropatija.

Mikroalbuminurijos simptomai

Ankstyvosiose stadijose simptomų nėra. Vėlesniais etapais, kai inkstai blogai atlieka savo funkcijas, galite pastebėti pokyčius šlapime ir atkreipti dėmesį į edemos atsiradimą..

Apskritai galima paminėti kelis pagrindinius simptomus:

  1. Pakitimai šlapime: dėl padidėjusio baltymų išsiskyrimo kreatininas gali įgauti putų pavidalą.
  2. Edemos sindromas - sumažėjęs albumino kiekis kraujyje sukelia skysčių susilaikymą ir patinimą, kurie pirmiausia pastebimi ant rankų ir kojų. Sunkesniais atvejais gali atsirasti ascitas ir veido patinimas..
  3. Padidėjęs kraujospūdis - netenkama skysčių iš kraujotakos, todėl kraujas tirštėja.

Fiziologinės apraiškos

Fiziologiniai simptomai priklauso nuo mikroalbuminurijos priežasties.

Jie apima:

  • skausmas kairėje krūtinės pusėje;
  • skausmas juosmens srityje;
  • bendros sveikatos pažeidimas;
  • triukšmas ausyse;
  • galvos skausmas;
  • raumenų silpnumas;
  • troškulys;
  • prieš akis musių blyksniai;
  • sausa oda;
  • svorio metimas;
  • prastas apetitas;
  • anemija;
  • skausmingas šlapinimasis ir kita.

Kaip rinkti analizę?

Kaip paimti šlapimą analizei, yra vienas iš dažnai užduodamų klausimų gydytojui..

Albumo testą galima atlikti paimto šlapimo mėginyje:

  • atsitiktinai, paprastai ryte;
  • per 24 valandas;
  • tam tikrą laiką, pavyzdžiui, 16.00 val.

Analizei atlikti reikalinga vidutinė šlapimo dalis. Ryte mėginyje pateikiama geriausia albumino lygio informacija.

UIA testas yra paprastas šlapimo tyrimas. Specialus mokymas jam nereikalingas. Jūs galite valgyti ir gerti kaip įprasta, neturėtumėte apsiriboti.

Rytinio šlapimo surinkimo technika:

  1. Plaukite rankas.
  2. Nuimkite analizės indo dangtį ir uždėkite jį vidiniu paviršiumi aukštyn. Nelieskite pirštų vidinės pusės..
  3. Pradėkite šlapintis tualete, tada eikite į bandymo indelį. Surinkite apie 60 ml vidutinio šlapimo..
  4. Per valandą ar dvi analizė turėtų būti pristatyta į laboratoriją tyrimams.

Norėdami surinkti šlapimą per 24 valandas, neišsaugokite pirmosios rytinio šlapimo porcijos. Per kitas 24 valandas surinkite visą šlapimą į specialią didelę talpyklą, kuri 24 valandas turėtų būti laikoma šaldytuve..

  1. Mažiau nei 30 mg - normalu.
  2. 30 - 300 mg - mikroalbuminurija.
  3. Daugiau kaip 300 mg - makroalbuminurija.

Testo rezultatams įtakos turi keli laikini veiksniai (į juos reikia atsižvelgti):

  • hematurija (kraujas šlapime);
  • karščiavimas;
  • neseniai vykusios energingos mankštos;
  • dehidracija;
  • šlapimo takų infekcijos.

Kai kurie vaistai taip pat gali paveikti albumino kiekį šlapime:

  • antibiotikai, įskaitant aminoglikozidus, cefalosporinus, penicilinus;
  • priešgrybeliniai vaistai (amfotericinas B, griseofulvinas);
  • Penicilaminas;
  • Fenazopiridinas;
  • salicilatai;
  • Tolbutamidas.

Vaizdo įrašai iš šlapimo analizės rodiklių, jų dažnio ir pokyčių priežasčių: Dr. Malysheva

Patologijos gydymas

Mikroalbuminurija yra ženklas, kad rizikuojate susirgti rimtomis ir potencialiai pavojingomis gyvybei ligomis, tokiomis kaip lėtinė inkstų liga ir koronarinė širdies liga. Štai kodėl taip svarbu diagnozuoti šią patologiją ankstyvoje stadijoje..

Mikroalbuminurija kartais vadinama „pradine nefropatija“, nes tai gali būti nefrozinio sindromo pradžia..

Sergant cukriniu diabetu kartu su UIA, būtina atlikti tyrimus kartą per metus, kad būtų galima stebėti jūsų būklę.

Vaistai ir gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti išvengti tolesnio inkstų pažeidimo. Tai taip pat gali sumažinti širdies ir kraujagyslių sistemos ligų riziką..

Gyvenimo būdo pakeitimo rekomendacijos:

  • reguliariai sportuokite (150 minučių per savaitę vidutinio intensyvumo);
  • laikytis dietos;
  • mesti rūkyti (įskaitant elektronines cigaretes);
  • sumažinti alkoholį;
  • kontroliuokite cukraus kiekį kraujyje ir, jei jis yra žymiai padidėjęs, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Esant aukštam kraujospūdžiui, skiriamos įvairios grupės vaistų nuo hipertenzijos, dažniausiai tai yra angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai ir angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB). Jų paskirtis yra svarbi, nes aukštas kraujospūdis pagreitina inkstų ligos vystymąsi..

Mikroalbuminurijos buvimas gali būti širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo požymis, todėl gydantis gydytojas gali skirti statinų (Rosuvastatin, Atorvastatin). Šie vaistai mažina cholesterolio kiekį, taip sumažindami širdies priepuolio ar insulto tikimybę..

Esant edemai, diuretikų galima skirti, pavyzdžiui, Veroshpiron.

Sunkiomis situacijomis, kai vystosi lėtinė inkstų liga, reikės atlikti hemodializę arba persodinti inkstus. Bet kokiu atveju būtina gydyti pagrindinę ligą, sukeliančią proteinuriją..

Sveika mityba padės sulėtinti mikroalbuminurijos ir inkstų problemų progresavimą, ypač jei ji taip pat mažina kraujospūdį, cholesterolį ir apsaugo nuo nutukimo..

Visų pirma svarbu sumažinti:

  • sotieji riebalai;
  • druska;
  • maisto produktai, kuriuose yra daug baltymų, natrio, kalio ir fosforo.

Detalesnę konsultaciją dėl mitybos galite gauti iš endokrinologo ar dietologo. Jūsų gydymas yra visapusiškas požiūris, todėl labai svarbu pasikliauti ne tik vaistais.

Skaitykite Apie Diabeto Rizikos Veiksnių