Pankreatito testai: kokius tyrimus reikėtų atlikti ir ką sako rodikliai

Pankreatito testai yra svarbiausias kasos būklės diagnozavimo etapas. Diagnozės nustatymas yra sunkus procesas. Panašūs simptomai painioja klinikinį vaizdą. Norint patikimai sužinoti apie organo savijautą, reikia perduoti šlapimą, išmatą ir kraują, atlikti ultragarsą ir kt. Straipsnyje pabrėžiami pagrindiniai diagnozės nustatymo punktai: tyrimų sąrašas su rezultatų suskirstymu.

Pankreatitas: kokius testus reikia išlaikyti?

moteris, dirbanti mikroskopu, Eine Anwenderin sitzt dem dem Mikroskop

Uždegiminis procesas, progresuojantis kasoje, daugeliu atvejų yra lydimas simptomų, kuriuos lengvai galima priskirti prie spūsčių, nuovargio, miego trūkumo. Silpnumas, nuovargis, svorio kritimas, virškinimo sistemos sutrikimas - visa tai lydi kasdienį metropolijos gyventojų gyvenimą, kurie įkando skristi, geria kavą tuščiu skrandžiu, mažai ilsisi ir daug laiko praleidžia kelyje..

Į pankreatito diagnozę įeina kraujo tyrimai, išmatos, šlapimas. Klastingumas slypi tame, kad liauka gali ištverti priklausomybes, nepaisyti patiekalų, patirti stresą, tačiau „sprogus“ ir priminusi apie save staigiu priepuoliu. Sumažėję stiprų skausmą, niekada nebegrįšite prie ankstesnio gyvenimo būdo. Nuo tada dieta ir vaistai taps amžinai jūsų palydovais. Bet koks nukrypimas nuo dietos sukels naujus išpuolius ar dar blogiau - rimčiausias komplikacijas.

Kokius tyrimus visų pirma reikėtų atlikti su pankreatitu? Paprastai susisiekęs su specialistu pacientas gauna daugybę siuntimų į tyrimų laboratoriją. Atsižvelgiant į gautus rezultatus, gydytojas jau nusprendžia, ar atlikti gilesnį tyrimą, ir atsižvelgia į individualius kiekvieno paciento aspektus. Aukščiau išvardyti tyrimai yra privalomi, o sudėtingesni tyrimai (MRT, ultragarsas ir kt.) Planuojami vėliau, jei reikia.

Kraujo tyrimas dėl pankreatito: rodikliai ir jų reikšmė

Bendras klinikinis kraujo tyrimas leidžia įtarti uždegimą liaukoje. Tačiau neteisinga diagnozuoti remiantis tik jos rezultatais.

Su pankreatitu kraujo tyrimas pažymi:

Leukocitų skaičius, per daug kartų pervertintas;

Kraujo rodikliai dėl pankreatito kinta aukštyn arba žemyn. Paprastai šie kriterijai yra:

Raudonieji kraujo kūneliai vyrams - nuo 3,9 * 10 12 iki 5,5 * 10 12, moterims - nuo 3,9 * 10 12 iki 4,7 * 10 12 ląstelių / l.

Hemoglobinas vyrams nuo 135 iki 160, moterims nuo 120 iki 140 g / l.

ESR vyrams - nuo 0 iki 15, moterims - nuo 0 iki 20 mm / h.

Baltųjų kraujo kūnelių vyrai ir moterys - nuo 4 iki 9 * 10 9 litrų.

Hematokritas vyrams - nuo 0,44 iki 0,48, moterims - nuo 0,36 - 0,43 l / l.

Klinikinis pankreatito kraujo tyrimas yra palaikomoji priemonė. Norint patikimai diagnozuoti, jis gali būti pakartotinai paskirtas. Natūralu, kad dėmesys skiriamas kitiems tyrimo metodams, kurie bus aptariami toliau.

Biocheminis kraujo tyrimas dėl pankreatito

Atliekant biocheminį kraujo tyrimą paaiškėja, kad viso organizmo gerovė yra pilnavertė. Uždegiminiame procese šie rodikliai nukrypsta nuo normos:

Kasos amilazė, kasos fermentas, atsakingas už krakmolo skilimą, pakyla.

Taip pat padaugėja ir kitų fermentų grupės atstovų, tokių kaip tripsinas, elastazė, fosfolipazė, lipazė.

Dėl nepakankamo insulino sintezės padidėja gliukozės kiekis kraujo serume.

Bilirubinas keičiasi į didesnę pusę nuo normos, jei patinusi liauka blokuoja tulžies takus.

Kai kuriais atvejais transaminazių kiekis padidėja.

Bendras baltymų kiekis mažėja.

Padidėjęs amilazė yra pagrindinis pankreatito požymis, pasireiškiantis lėtiniu ar ūminiu jo simptomu. Šis fermentas padeda skaidyti angliavandenius. Lipazė yra atsakinga už riebalų skaidymą. Tripsinas ir elastazė yra proteazių grupės, kurios funkcija yra skaidyti aminorūgščių peptidinius ryšius baltymuose, atstovai.

Pankreatito biochemija atliekama per dieną nuo dienos, kai pacientas pristatomas į ligoninę su ūmiu priepuoliu. Ligoninės metu tiriama amilazės dinamika, užkertant kelią tolesniems priepuoliams ir komplikacijoms. Apie tai gydytoja siūlo ją nuolat didinti, kartu su dideliu skausmu.

Kokius tyrimus turite atlikti pankreatitu ir cholecistitu??

Gydytojas gali rekomenduoti atlikti kitus tyrimus, pavyzdžiui, nustatyti imunoreaktyvų tripsiną kraujo serume. Tik 4 iš 10 atvejų teigiamas rezultatas parodys kasos pažeidimą. Kitose - kad pažeidimai paveikė kitus organus (inkstų nepakankamumas, cholecistitas, hiperkortikizmas ir kt.). Trypino inhibitorių koncentracija kraujyje yra dar vienas kraujo tyrimas dėl pankreatito, kuris parodo liaukų disfunkcijos laipsnį. Kuo mažesnis inhibitorių skaičius, tuo palankesnė prognozė.

Šlapimo tyrimas dėl pankreatito retai skiriamas dėl jo kainos. Informatyvus nėra dažnas reiškinys, tačiau tas, kuris lemia tripsinogeno buvimą šlapime. Trypsinogenas yra proenzimas, kuris yra neaktyvi tripsino forma. Jo kiekis šlapime patikimai patvirtina uždegiminį procesą.

Virškinimo sistemos gedimai tikrai turės įtakos išmatoms, todėl jie imasi išmatų tyrimo. Atkreipiamas dėmesys į tokius kriterijus kaip:

Ar riebalų yra išmatose;

Ar yra nesuvirškintų maisto fragmentų?.

Visa tai rodo virškinimo sistemos gedimą, o išmatos spalvos pasikeitimas reiškia, kad tulžies latakai užsikemša. Su uždegimu išmatos prastai nuplaunamos nuo tualeto sienų. Dėl riebalų pertekliaus jis turi blizgantį paviršių. Jo konsistencija skysta, noras išsiurbti yra dažnas. Defekaciją lydi aštrus ir nemalonus kvapas.

Dabar jūs žinote, kaip nustatyti pankreatitą analizės būdu. Geriau šią pareigą palikti savo gydančiam gydytojui, kuris, turėdamas profesionalumo ir medicinos žinių, ne tik atliks teisingą diagnozę, bet ir teisingai parengs gydymo planą..

Kasa ir kraujo tyrimai: ligų diagnozavimo metodai

Kasdien vykstant sunkumams, nedaugeliui žmonių pavyksta laikytis tinkamos, sveikos mitybos. Tai neigiamai veikia kasą. Į gydytojus dažniausiai einame tada, kai skausmai pradeda mus trikdyti, tai rodo organo funkcijos pažeidimą. Būtina atlikti kasos kraujo tyrimą. Galų gale, norėdamas aptikti problemą, gydytojui reikia išsamaus vaizdo, kuris atspindėtų jūsų kūno būklę.

Kasos vieta, vaidmuo

Kasa vaidina svarbų vaidmenį. Tai kontroliuoja fermentų, reikalingų riebalų ir baltymų skaidymui, gamybą. Fermentų dėka šios medžiagos yra suskaidomos į mikroskopines daleles, kurios sugeba prasiskverbti pro kraują, maitina ląsteles.

Už hormonų gamybą atsakinga įstaiga:

Šis organas nėra lokalizuotas po skrandžiu. kaip daugelis galvoja, ir už jo. Kasa yra 1 - 2 apatinių nugaros slankstelių lygyje.

Kasos ligų diagnozė

Kasos tyrimas turėtų būti atliekamas išsamiai. Tik tokiu būdu galima tiksliai įvertinti kasos būklę ir veiklą. Pacientas turi atlikti tokius tyrimus:

Biologinių medžiagų kolekciją pacientai gali atlikti namuose. Svarbiausia, kad jis turi laikytis tam tikrų taisyklių, įskaitant:

  • sterilios talpyklos naudojimas medžiagai rinkti;
  • prieš paimant medžiagą, atlikti higienos procedūrą;
  • greitas pristatymas į laboratoriją (išmatą galima laikyti iki 10 valandų šaldytuve).

Gydytojas gali nukreipti pacientą į ultragarsinę kasos diagnozę. Šis diagnostikos metodas rekomenduojamas, jei:

  • bet kurio virškinamojo trakto naviko požymiai;
  • skausmas kairiajame hipochondriume;
  • skundai dėl gerovės, dermos pageltimas;
  • greitas svorio metimas;
  • įtariamas diabetas;
  • pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas.

Laboratorinė diagnostika

Atlikdamas diagnozę, gydytojas turi atsižvelgti į duomenis, gautus atlikus bendrą biocheminį kraujo tyrimą.

Šie tyrimai padės nustatyti ūminę, lėtinę kasos ligos formą. Šis tyrimas taip pat rodo aukštą eritrocitų nusėdimo greitį..

Atlikus biocheminį kraujo tyrimą, padidės bilirubino lygis, jei pacientui išsivystys ikterinis pankreatitas. Šios patologijos buvimą rodo ir aukšti rodikliai:

Tirdami šlapimą, ekspertai nustato aminorūgščių, kasos amilazės lygį. Jei pacientas turi kasos pažeidimą, šių medžiagų veiksmingumas bus viršytas. Padidėjęs diastazė, aminorūgštys analizuojant šlapimą gali rodyti tokių patologijų buvimą:

  • lėtinis, ūmus pankreatitas;
  • navikai;
  • kasos nekrozė;
  • kepenų uždegimas;
  • cholelitiazė;
  • Negimdinis nėštumas;
  • ūminė vidaus organų patologija.

Esant mažam amilazės kiekiui kraujyje, šlapime, gydytojai gali saugiai kalbėti apie tokią patologiją kaip kai kurių liaukinio audinio dalių mirtis.

Tirdami išmatas, ekspertai sutelkia dėmesį į elastazės lygį. Sumažėjęs šio fermento kiekis, gydytojas daro išvadą, kad kasa negali pilnai funkcionuoti.

Kraujo tyrimas

Vienas iš standartinių tyrimų, reikalingų vidaus organų ligoms nustatyti, yra biocheminis kraujo tyrimas. Surinkęs biologinę medžiagą, specialistas turėtų ją ištirti dėl pagrindinių rodiklių nukrypimų. Laboratorijos asistentas apskaičiuoja tokių rodiklių lygį:

  • ASR;
  • ALT;
  • karbamidas;
  • bilirubinas;
  • kreatininas;
  • cholesterolio;
  • šarminė fosfatazė;
  • gliukoze;
  • C-reaktyvusis baltymas.

Netiesioginis kasos ligos požymis yra šarminės fosfatazės, bilirubino, AST, ALT greičio pokytis. Jų lygis paprastai pakyla kartu su tulžies stagnacija.

Diagnozuojant ūminį pankreatitą, populiariausias testas yra alfa-amilazės aktyvumo kraujyje, šlapime nustatymas..

Ūminiam pankreatitui būdingas alfa-amilazės aktyvumo padidėjimas kraujyje ir šlapime maždaug 10–30 kartų. Jau ligos pradžioje pažymima hiperamilazemija. Maksimaliai jis pasiekiamas po 12–24 valandų nuo ligos pradžios. Iki 2–6 dienų, greitai sumažėja šis rodiklis.

Kraujo amilazės aktyvumą gali paskatinti tokios patologijos:

  • pepsinės opos perforacija;
  • apendicitas;
  • žarnyno inversija;
  • cholecistitas.

Norma laikoma tokiu amilazės-kreatinino klirenso rodikliu: 1 - 4%. Jei rodiklis padidėja daugiau nei 6%, ekspertai įtaria pankreatito buvimą. Su pankreatitu taip pat padidėja seilių alfa-amilazės (tikrosios kasos) lygis. Jo klirensas vyksta 80% greičiau nei alfa-amilazės.

Taip pat pankreatito buvimą rodo padidėjęs lipazės kiekis. Tiksliausi diagnostiniai rodikliai, rodantys ūminio pankreatito vystymąsi, yra šie:

  • hiperamilazemija;
  • padidėjęs lipazės aktyvumas;
  • padidėjęs amilazės klirensas / kreatininas.

Kasos ligos diagnozė kuo tiksliau (98 proc.) Gali tuo pačiu metu nustatyti tokius komponentus serume: lipazę, alfa-amilazę.

Taip pat ūminis pankreatitas gali būti diagnozuotas atliekant tam tikrą laboratorinį tyrimą, pavyzdžiui, nustatant elastazės aktyvumą kraujo serume, išmatose. Specialistas gali stebėti šį rodiklį keletą dienų po pankreatito priepuolio..

Lėtinio pankreatito paūmėjimą rodo padidėjęs kasos fermentų kiekis kraujyje. Fermentų vengimą provokuoja pažeistos liaukos parenchimos vientisumas, sekrecijos stagnacija bet kurioje kasos latakų dalyje..

Serumo amilazės aktyvumo padidėjimas pastebimas praėjus 2–12 valandų po paūmėjimo. Maksimalios vertės matomos pirmosios dienos pabaigoje po ligos paūmėjimo. Vėliau sumažėja aktyvumas, per savaitę normalizuojasi amilazės kiekis serume. Taigi, patikimiausiu lėtinį pankreatitą patvirtinančiu laboratoriniu tyrimu laikoma amilazės aktyvumo padidėjimas (2 - 3 kartus) + lipazės, tripsino lygio padidėjimas..

Be to, kad tiria tripsino aktyvumą, specialistai gali atlikti ir jo inhibitoriaus buvimo kraujyje tyrimą. Taip pat gali būti atliekamas inhibitorių ir tripsino santykio tyrimas. Lėtinio pankreatito paūmėjimą rodo specifinis labai jautrus testas, kuris rodo padidėjusį serumo tripsino kiekį, sumažėjusį tripsino inhibitoriaus skaičių. Tokie rodikliai būdingi intersticinėms-edematinėms lėtinio pankreatito, pankreatito formoms, vykstančioms kartu su dvylikapirštės žarnos opa, duodenitu..

Taip pat galima diagnozuoti kasos patologiją, kai nustatomas lipazės aktyvumas kraujyje. Padidėjęs lipazės aktyvumas pastebimas paūmėjus lėtiniam pankreatitui. Visų pirma, toks aktyvumas registruojamas sergant cholangiogeninio pobūdžio pankreatitu. Remisijos laikotarpiu amilazės aktyvumas kraujyje stabilizuojasi, yra normalus.

Kartais lėtinio pankreatito paūmėjimą gali lydėti tokie simptomai:

  • padidėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas serume;
  • hiperbilirubinemija;
  • padidėjęs GGTF aktyvumas serume.

Norėdami išsamiau ištirti kasos egzokrininę funkciją, ekspertai nurodo kasos fermentų aktyvumo biologinėse medžiagose, tokiose kaip kraujas ir šlapimas, tyrimą. Tyrimas atliekamas dviejose valstijose:

  • prieš įvedant kasos sekrecijos stimuliatorius;
  • po stimuliatorių įvedimo.

Šis tyrimas vadinamas fermentų vengimo kraujyje tyrimu. Jis atliekamas po to, kai pacientui į veną suleidžiama sekretino, cholecistokinino..

Po kasos stimuliacijos pastebimas kasos fermentų aktyvumo padidėjimas 2 kartus. Po 2 valandų visi indikatoriai normalizuojasi. Jei yra liaukos patologija, tada po tyrimo padidės fermentų aktyvumas daugiau nei 2 kartus. Tačiau tuo pat metu rodikliai negrįžta į normalų lygį.

Kasos kraujo tyrimų lentelės forma

Kaip tinkamai ištirti kasą

Laba diena, mieli draugai. Kasa yra organas, kuris reguliuoja viso virškinamojo trakto darbą ir kontroliuoja cukraus kiekį kraujyje. Be kasos, žmogus negali gyventi! Šiame straipsnyje jums pasakysiu, kaip tinkamai patikrinti kasos sveikatą, kokius tyrimus reikia atlikti ir kokius tyrimus reikia atlikti..

Bendra kraujo analizė

Neatlikus šios analizės, nėra prasmės kreiptis į bet kurios specialybės gydytoją. Pilnas kraujo tyrimas gali nustatyti uždegimo buvimą organizme.

Kraujo chemija

Alfa-amilazė - aktuali 2–3 dienas po liaukos uždegimo. Didžiausias kiekis kraujyje - per pirmąsias 24 valandas.

Lipazė - maksimalus lygis - per pirmąsias 24 valandas. Sekama kraujyje 8-10 dienų. 10 kartų padidinimas - pavojingas gyvybei.

Kasos elastazė 1 - pakyla, tačiau tiriama daug rečiau, nes ši analizė yra brangesnė. Parodo buvusį kasos uždegimą. Tai aktualu 10 dienų po uždegimo. Didžiausias kiekis kraujyje - antrą dieną.

C reaktyvusis baltymas - tinkamas patikrinti, ar nėra uždegiminių organizmo ligų. Su pankreatitu jis gali padidėti kelis kartus.

Bendras baltymų kiekis - sergant kasos ligomis, sumažėja.

Gliukozės kiekis kraujyje yra labai svarbus parametras, kurį reikia kontroliuoti sergant kasos ligomis. Jei kasos uodega tampa uždegusi ar sugriuvusi, cukraus kiekis kraujyje gali padidėti. Tai rodo sunkų pažeidimą ir sunkaus pankreatito pasekmes..

Naviko žymekliai

Oncomarkeriai - naviko ląstelių gaminami biomarkeriai (specialiosios medžiagos). Jų yra daugiau nei šimtas, tačiau kasos vėžiui diagnozuoti naudojami tik keturi: CA-19-9 (pats specifiškiausias), CA-125, CEA (vėžio embrioninis antigenas), CA-15-3. Verta paminėti, kad kraujo naviko žymenų padidėjimas nereiškia 100% vėžio buvimo konkrečioje vietoje. Minėtųjų biologinių žymenų taip pat padaugėja sergant kepenų, skrandžio, krūties, storosios ir plonosios žarnos vėžiu.

Koprograma ir šlapimo analizė

Norėdami patikrinti kasos būklę, būtina paimti šlapimo ir išmatų tyrimus. Virškinimo fermentai praeina per žarnyną, absorbuojami į kraują ir į inkstus, kur susidaro šlapimas..

Nustatomas alfa amilazės kiekis šlapime. Sunkių uždegiminių procesų metu alfa-amilazė nustatoma ne tik kraujyje, bet ir šlapime.

Koprograma. Šis tyrimas yra būtinas lėtinėms ligoms, kai sumažėja virškinimo fermentų gamyba. Hipotekreciją gali paskatinti liaukos kanalo užsikimšimas naviku ar akmeniu. Jei paslaptis tampa nepakankama, tada maistas blogai virškinamas, išmatų kiekis padidėja, jos tampa pusiau skystos, riebiu blizgesiu ir supuvusiu kvapu.

Instrumentiniai diagnostikos metodai kasai tirti

Ultragarsinė diagnostika - liaukos struktūros įvertinimas, dydžio keitimas, neoplazmų buvimo įvertinimas. Kanale yra išsami kasos ligų ultragarsinės diagnostikos analizė. Galite perskaityti ČIA.

KT / MRT - gali būti naudojamas su kontrastu arba be jo. Jis naudojamas tik sudėtingose ​​situacijose, kai būtina įvertinti efuzijos buvimą arba kai neįmanoma diagnozuoti ultragarsu. Šie metodai nenaudojami įprastinėje atrankoje..

išvados

Jei norite patikrinti, kaip veikia jūsų kasa, turite praeiti:

  • Bendra kraujo analizė
  • Biocheminė kraujo analizė: lipazė, amilazė, kasos elastazė -1, gliukozė, C-reaktyvusis baltymas.
  • Įvertinti struktūrą ir vizualizaciją - ultragarsinis tyrimas.

Tikiuosi, kad šis straipsnis jums buvo naudingas. Sveikatos jums. Straipsnis man patiko? Prenumeruokite kanalą DOCTOR DOCTOR!

Kokie kraujo kiekiai yra atsakingi už kasą

Biocheminis kraujo tyrimas yra objektyviausias tyrimas, parodantis vidaus organų funkcijas. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kokie rodikliai yra norma kasai. Mes taip pat kalbame apie tai, kokius nukrypimus galima pastebėti sergant organo audinio uždegimu.

Pagrindiniai diagnostiniai kriterijai

Norėdami nustatyti kasos funkciją, turite naudoti šiuos rodiklius:

  • bendras baltymas (apibūdina fermentinę funkciją);
  • amilazė (paprastai medžiaga randama audinio ląstelėse; dideliais kiekiais ji patenka į kraują tik destruktyvių procesų metu);
  • lipazė (taip pat tarpląstelinis fermentas, padidėjęs lygis su pankreatitu trunka labai ilgai);
  • serumo elastazė (tiksliausias kasos nekrozės rodiklis);
  • gliukozė (rodo normalią insulino, kurį gamina kasos uodegos ląstelės, gamybą).

Netiesioginiai rodikliai, apibūdinantys kasą ir kepenis:

  • bilirubinas (rodo normalų tulžies nutekėjimą, gali padidėti sergant pankreatitu, kurį išprovokavo kepenų patologija);
  • transaminazės (biocheminiai kepenų audinių sunaikinimo rodikliai);
  • GGTP (rodo perkrovą tulžies takuose);
  • šarminė fosfatazė (turi tą pačią reikšmę kaip GGTP, bet reaguoja lėtai).

Norma

Taigi, kokie yra normalūs kasos testų biocheminių reikšmių lygiai?

Bendras baltymų kiekis paprastai yra 75–85 g / l. Šis rodiklis priklauso nuo amžiaus ir lyties. Tai rodo tinkamą mitybą ir maisto virškinimą. Todėl sergant lėtiniu pankreatitu, kai yra ryškus fermento trūkumas, bendro baltymo lygis sumažės.

Amilazės paprastai nėra daugiau kaip 64 vienetai. Esant ūminiams kasos uždegiminiams procesams, jo lygis pakyla dešimtis, šimtus ir tūkstančius kartų. Padidėjimas trunka 2-3 dienas, po to medžiaga pašalinama iš kraujo. Amilazė naudojama diagnozuoti pankreatitą. Tai padidėja išpuoliu kas penktam pacientui.

Sveiko žmogaus lipazė siekia 190 vienetų. Visos didesnės nei šis skaičius vertės gali būti laikomos ūmiu pankreatitu. Lipazė yra konkretesnis testas. Fermento lygis pakyla 3–5 dienas po priepuolio ir išlieka aukštas - 10–14 dienų. Po to lipazė pamažu mažėja.

Elastazės yra 0,1–4,0 ng / ml. Rodiklis yra labai specifinis šio organo uždegimui. Medžiaga randama tik kasos audinyje. Ūminio proceso metu jis pakyla praėjus 6 valandoms nuo priepuolio pradžios. Elastas sumažėja iki 10-tos ligos dienos. Fermentas reaguoja beveik visiems pacientams.

Gliukozė svyruoja nuo 3,5 iki 6,2 mmol / l. Padidina gliukozės kiekį sergant lėtiniu pankreatitu, kurį komplikuoja cukrinis diabetas.

Nespecifiniai kriterijai

Biochemija taip pat padės įvertinti pankreatito uždegimo priežastis. Paprastai liga prasideda nuo tulžies takų ir kepenų. Šio organo patologiją rodo padidėjęs bendras bilirubino kiekis (paprastai norma yra 8,4–20,5 mikronai / litre) ir tiesioginis bilirubino kiekis (2,2–5,1 mikronas / litre)..

Tiesioginis bilirubinas yra kepenų ląstelėse ir padidėja sunaikinant audinius (citolizė sergant hepatitu, cirozė, onkologija). Bendra frakcija didėja, kai blokuojami išsiskyrimo kanalai. Pavyzdžiui, esant akmeniui tulžies pūslėje, ūmus ortakių uždegimas, kasos galvos naviko ligos. Bilirubino kiekis gali padidėti sergant antriniu pankreatitu.

Transaminazės (ALT, AST) apibūdina kepenų audinio sunaikinimą. Jų padaugėja sergant toksiniu ir virusiniu hepatitu, pirminiais navikais ir metastazėmis kepenyse. ALT paprastai yra 0–38 vienetai. AST svyruoja nuo 0–42 vienetų. Su antriniu pankreatitu, atsirandančiu dėl kepenų audinio uždegiminės nekrozės, fermentų kiekis gali būti didelis.

Šarminė fosfatazė neviršija 260 PIEKŲ. Šis fermentas apibūdina tulžies stagnaciją. Kartais padidėja padarius antrinę kasos žalą. Jis nėra būdingas šiems organams (turi kaulų ir audinių formą).

GGTP (gama-glutamiltranspeptidazė) labiau būdingas kanalų perkrovai. Jis taip pat randamas kepenų audinyje, todėl padidėja dėl nekrozės ir uždegimo. Fermentų norma vyrams yra ne didesnė kaip 33,5 vienetai / l, moterims - ne daugiau kaip 48,6 vienetai.

Taigi pagrindiniai pankreatito fermentai yra amilazė, lipazė ir elastazė. Tik aukštas jų lygis leidžia patikimai kalbėti apie audinių uždegimą. Atminkite, kad bet kokius tyrimus reikia atlikti ryte tuščiu skrandžiu. Patartina nevalgyti 8–12 valandų prieš testą, ribokite riebų maistą ir alkoholį. Esant dideliam riebalų kiekiui kraujyje, susidaro chilozė (serumas yra mažų riebalų dalelių suspensija), kurios tyrimo atlikti negalima.

Viso organizmo darbas priklauso nuo šio organo būklės

Dažni patologijos požymiai

Kasos pablogėjimas ne visada pasireiškia staiga. Daugelis žmonių tiesiog neskiria apčiuopiamo diskomforto viršutinėje pilvo dalyje, kuris sustiprėja po šventės. Tokie požymiai gali rodyti ligos vystymąsi:

  • Pykinimas. Stiprina geriant alkoholį, riebų ir keptą maistą. Sunkiais atvejais kartu su vėmimu, kuris neatneša palengvėjimo.
  • Skausmas Skausmingi ar ūmūs skausmai sutelkti į epigastrinę zoną, tačiau gali spinduliuoti po kaukole, už krūtinkaulio ar po šonkauliais..
  • Išmatų problemos. Tai yra vidurių užkietėjimas arba viduriavimas, atsižvelgiant į patologijos tipą ir jos vystymosi prielaidas. Jei išmatose yra matomų maisto dalelių, tai nėra visiškai normalu..
  • Raugėjimas ir vidurių pūtimas. Virškinimo proceso sutrikimas lemia maisto šiukšlių fermentaciją ir dujų kaupimąsi. Plikimas lydi blogo skonio jausmas burnoje.
  • Temperatūra. Temperatūros padidėjimas yra akivaizdus uždegiminio proceso požymis. Tokiu atveju reikia nedelsiant veikti - iškviesti greitąją pagalbą.

Tokie simptomai sukelia greitą paguldymą į ligoninę.

Besivystant komplikacijoms, gali atsirasti tokių simptomų kaip gelta, regos sutrikimai ir koordinacijos sutrikimai. Svoris taip pat ženkliai mažėja, dingsta apetitas.

Svarbu! Vien paciento skundų ir paviršutiniškų tyrimų nepakanka. Tik atlikęs išsamią kasos diagnozę, gydytojas gali skirti gydymą.

Laboratoriniai tyrimai

Ištyrus gydytoją ir surinkus anamnezę, skiriami laboratoriniai tyrimai. Kokius tyrimus reikia atlikti kasai tirti, nustato gydytojas, nes jų sąrašas priklauso nuo konkrečių aplinkybių.

Galima atskirti šias panašių tyrimų kategorijas:

  • Standartinis. Kraujo, šlapimo ar išmatų mėginių paėmimas tyrimui pagal standartinius dabartinius rodiklius.
  • Su kroviniu. Susideda iš kelių etapų. Pagrindiniai rodikliai lyginami su analizių rezultatais, panaudojus specialias medžiagas.
  • Ypatinga. Skirtas specifinėms patologijoms diagnozuoti, reiškia specialią medžiagos rinkimo ir tyrimo procedūrą.

Pagrindiniai kasos laboratorinės diagnostikos metodai

Kraujo tyrimai

Pirmas dalykas, kuris skiriamas kasos ligoms, yra kraujo tyrimai. Tiriamas pirštų ir venų kraujas. Iš bendrųjų rodiklių ypač svarbus leukocitų ir neutrofilų skaičius, taip pat ESR..

Kokius tyrimus turite atlikti su kasa? Biocheminiu kraujo tyrimu nustatomi šie rodikliai:

  • bendrasis ir tiesioginis bilirubinas;
  • gliukoze;
  • alfa amilazė;
  • lipazė;
  • tripsinas.

Kasa gamina svarbiausias medžiagas: virškinimo fermentus ir insuliną, kad suskaidytų gliukozę. Sumažėjęs fermentų sintezė lemia nesugebėjimą visiškai perdirbti ir absorbuoti maistinių medžiagų, o padidėjimas yra savęs žalojimo organizmui priežastis. Insulinas yra būtinas perdirbant gliukozę, kitaip žmogus susidurs su diabeto diagnoze.

Kraujo tyrimas yra pagrindinė diagnozuojant bet kokią ligą procedūra

Svarbu! Būtina aukoti kraują tuščiu skrandžiu. Išvakarėse nerekomenduojama gerti alkoholio, saldžių sodų, desertų ir kitų produktų, kurie gali iškraipyti rezultatus..

Šlapimo tyrimas ir išmatos

Ne mažiau svarbūs kasos tyrimai, pagrįsti šlapimo ir išmatų tyrimais. Jie atspindi į organizmą patenkančių medžiagų apdorojimo procesą. Rytiniai dalykai yra geriausi, ypač su šlapimu.

Laboratorijoje tiriami šlapimo mėginiai, siekiant nustatyti biocheminius parametrus, tokius kaip gliukozė, amilazė ir aminorūgštys. Dėl kasos ligų jie patiria didžiausius pokyčius..

Išmatos tiriamos dėl koprogramų. Analizuojami išoriniai rodikliai (konsistencija, spalva, nesuvirškintų maisto dalelių buvimas ir kt.), Taip pat biocheminiai. Svarbiausi vertinimo kriterijai yra šie:

  • maistinių skaidulų ir skaidulų buvimas;
  • virškinimo fermentų identifikavimas;
  • elastazės kiekis;
  • hidrolizės proceso analizė.

Laboratoriniai tyrimai atskleidžia skaidulų kiekį ir tipą išmatose

Kiti rodikliai

Ši kasos ligų laboratorinė diagnozė pasibaigia tik tuo atveju, jei nebuvo nustatyta reikšmingų nukrypimų. Jei abejotini rezultatai, reikia atlikti papildomus tyrimus kasai patikrinti naudojant testavimo nepalankiausiomis sąlygomis metodą..

Naudojami šie tyrimų variantai:

  • Gliukozės tolerancija - tyrimo pradžioje imamas kraujas, tada pacientas geria gliukozės koncentratą ir po valandos pakartojamas kraujo mėginių paėmimas..

Gliukozės toleravimo bandymo rezultatai

  • Diastazė šlapime - matuojamas pradinis lygis, suleidus proserino, mėginiai imami kas pusvalandį 2 valandas.
  • Jodolipolio testas. Rytinis šlapimo mėginys yra kontrolinė priemonė. Išgėrus jodolipolio, reguliariai 2,5 valandos matuojama, kad būtų nustatyta jodo koncentracija.
  • Antikūnai beta ląstelėms - nustato autoimunines insulino gamybos patologijas.
  • Fermentai dvylikapirštėje žarnoje. Įdėjus druskos rūgšties, pagrindiniai mėginiai imami.
  • Sekretino ir kasos imamino tyrimas. Amilazės, tripsino ir lipazės gamyba stimuliuojama skiriant sekretiną ir cholecisto-pankreoziminą; po to fermentų lygis dvylikapirštėje žarnoje lyginamas su pradiniu.

Techninės įrangos diagnostika

Daugiau informacijos apie vidaus organų dydį ir struktūrinius pokyčius galima gauti atliekant aparatinės įrangos diagnostiką. Tiriant kasą, naudojami šie metodai:

  • Ultragarsas Ultragarsinės bangos atsispindi nuo liaukinio audinio ir paverčiamos vaizdu monitoriuje. Echogeniškumo lygio, organo dydžio ir jo kontūrų pasikeitimas, taip pat skysčio buvimas pilvo ertmėje rodo patologijos buvimą.

Ultragarsas yra standartinė kasos problemų gydymo procedūra.

  • Endoskopinis tyrimas. Naudojant endoskopinį zondą, peržiūrima audinių būklė kasos latakų ir dvylikapirštės žarnos sankirtoje..
  • ERCP. Endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos metodas leidžia atsižvelgti į pačių kasos latakų būklę.

ERCP metu nepakankama diagnostikos kvalifikacija yra organų pažeidimo rizika

  • KT Dėl kasos KT detaliai ištiriama organo struktūra, atskleidžiamos neoplazmos ir sveiko audinio virsmo vietos..
  • Endo-ultragarsonografija. Naudojamas išsamiam liaukos ir jos latakų, taip pat susijusių limfmazgių būklės tyrimui.
  • Biopsija. Aptikus įtartinų navikų, audinys imamas atliekant smulkios adatos punkciją, kad būtų galima atlikti tolesnį histologinį tyrimą. Tai leidžia nustatyti onkologiją arba įsitikinti, ar navikas yra gerybinis..

Svarbu! Išsamios diagnozės dėka įmanoma kuo tiksliau nustatyti kasos ligos tipą, taip pat galimas jos vystymosi priežastis.

Remiantis gautais tyrimų rezultatais, sudaroma gydymo programa, kuri gali apimti dietą ir vaistų terapiją naudojant fermentus. Sunkesniais atvejais, norint išsaugoti mažiau pažeistas liaukos vietas, reikalinga operacija.

Pankreatitas yra kasos ligų grupė, kurią labai sunku diagnozuoti. Reikalas tas, kad simptominis vaizdas, atsirandantis jų vystymosi metu, turi daug panašumų su klinikinėmis kitų virškinimo trakto ligų apraiškomis, todėl norint atlikti tikslią diagnozę reikės nemažai diagnostinių priemonių. Kraujo tyrimas dėl pankreatito suteikia kuo išsamesnės informacijos apie kasos ir viso kūno būklę, todėl jis yra privalomas diagnozuojant ligą.

Trumpai apie ligą

Pankreatitas yra liga, kurios metu kasoje pradeda vystytis uždegiminiai procesai. Tuo pat metu pažeidžiamas kasos sulčių nutekėjimas ir „savaiminio virškinimo“ procesų suaktyvinimas. Įvairūs veiksniai gali prisidėti prie pankreatito išsivystymo. Tarp jų dažniausiai pasitaikantys:

  • blogi įpročiai;
  • netinkama mityba;
  • vartoti tam tikrus vaistus;
  • stresas ir miego trūkumas;
  • cholecistitas;
  • tulžies latakų uždegimas;
  • duodenitas;
  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • kepenų cirozė ir kt..

Pagrindiniai šio negalavimo simptomai:

  • nuolatinis pykinimas, lydimas vėmimo, po kurio nėra palengvėjimo;
  • sumažėjęs apetitas ir kūno svoris;
  • juostos skausmas kairiajame hipochondriume;
  • temperatūros padidėjimas;
  • dažnas burbėjimas;
  • žagsėjimas;
  • padidėjęs seilėtekis;
  • balkšva danga ant liežuvio;
  • kėdės sutrikimas.

Pagrindinis pankreatito vystymosi požymis yra juostos skausmas viršutinėje pilvo dalyje

Jei atsiranda bent vienas pankreatito vystymosi požymis, turėtumėte nedelsdami pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti tyrimus, kurie patvirtins ar paneigs šios ligos buvimą.

Kokie kraujo tyrimai atliekami įtarus pankreatitą?

Pankreatito diagnozė yra sudėtingas ir daug laiko reikalaujantis procesas. Kasos uždegiminiai procesai dažnai pasireiškia simptomais, kuriuos lengvai galima susieti su žmogaus nuovargiu, miego trūkumu ar stresu. Didelių miestų, kuriuose vyrauja pagreitėjęs gyvenimo tempas, gyventojai dažnai skundžiasi greitu nuovargiu, nuovargiu, svorio metimu ir įvairių virškinimo trakto sutrikimų atsiradimu. Tačiau būtent šie simptomai yra pirmieji pankreatito išsivystymo požymiai ir reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Reikėtų suprasti, kad pankreatitas yra klastinga liga. Kasa ilgą laiką gali patirti mitybos klaidas, blogus įpročius ir stresą. Tačiau tam tikru momentu ji negali to pakęsti ir priminti žmogui apie tai su ūmiu skausmo priepuoliu. Vieną kartą tai patyręs, žmogus niekada nebegalės grįžti prie savo įprasto gyvenimo būdo, o bet kokios mitybos ar gyvenimo būdo klaidos gali sukelti nuolatinius išpuolius ir rimtų komplikacijų vystymąsi.

Dėl šios priežasties gydytojas, vos išgirdęs paciento skundus dėl nuolatinio nuovargio, nuovargio ir virškinimo trakto sutrikimų, nedelsdamas apžiūri pacientą ir paskiria tyrimus. Ir gavęs tyrimo rezultatus, jis nusprendžia dėl tolesnio tyrimo poreikio.

Paprastai pirmiausia tokie tyrimai skiriami pacientui:

  • kraujo chemija;
  • bendroji kraujo analizė;
  • bendroji šlapimo ir išmatų analizė.

Jei šių tyrimų rezultatai atskleidė kasos anomalijas, skiriamos sudėtingesnės diagnostinės priemonės, kurios apima ultragarsą, kompiuterinę tomografiją, MRT ir kt..

Norėdami tiksliai nustatyti diagnozę, turėsite atlikti išsamų tyrimą

Bendra kraujo analizė

Jei įtariate lėtinio ar ūmaus pankreatito vystymąsi, visada skiriamas bendras kraujo tyrimas. Tai pateikia išsamiausią informaciją apie kasos būklę. Tačiau diagnozė negali būti nustatyta remiantis vien šio tyrimo rezultatais. Būtina atlikti papildomą paciento apžiūrą.

Sergant cholecistitu ar pankreatitu, bendras kraujo tyrimas rodo šiuos rezultatus:

  • eritrocitų mažinimas;
  • hemoglobino lygio sumažėjimas;
  • padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis;
  • stiprus baltųjų kraujo kūnelių lygio padidėjimas (sergant šiomis ligomis, baltųjų kraujo kūnelių lygis yra 2–3 kartus didesnis nei normalus);
  • padidėjęs hematokritas.

Moterų ir vyrų pankreatito kraujo tyrimo rodikliai gali padidėti arba sumažėti. Tokius pokyčius sukelia kasos uždegiminių procesų vystymasis ir toksinių medžiagų išsiskyrimas į kraują. Ir norint suprasti, kokie rodikliai rodo šios ligos vystymąsi, pirmiausia reikia išsiaiškinti jų normą. Normalus kraujo rodiklis parodytas žemiau esančioje lentelėje..

Normalus kraujo kiekis

Kraujo chemija

Informatyviausias pankreatito diagnozavimo metodas yra biocheminis kraujo tyrimas. Tai pateikia išsamų kūno ir kasos būklės vaizdą. Ūminio ir lėtinio pankreatito atveju biocheminis kraujo tyrimas leidžia gauti šiuos duomenis:

  • Amilazė. Tai yra kasos fermentas, atsakingas už krakmolo suskaidymą organizme. Išsivysčius pankreatitui, pastebimas jo padidėjimas, kuris rodo kasos sulčių stagnaciją kasos kanaluose.
  • Fosfolipazė, tripsinas, lipazė ir elastazė. Jie taip pat yra kasos sulčių fermentai. Tobulėjant šiam negalavimui, pakyla ir jų lygis kraujyje.
  • Gliukozė. Pankreatito metu šios medžiagos lygis kraujyje pakyla dėl to, kad pažeistos kasos ląstelės nustoja gaminti reikiamą kiekį insulino, atsakingo už gliukozės skilimą ir transportavimą į organizmo ląsteles ir audinius..
  • Bilirubinas. Šios medžiagos lygis sergant pankreatitu taip pat viršija normą. Taip yra dėl sąstingio tulžies takuose, atsirandančiais dėl kasos edemos..
  • Baltymas. Vystantis šiai ligai, sumažėja baltymų kiekis.
  • Transaminazė. Ši medžiaga taip pat padidėja kasos uždegimu, tačiau ne visais atvejais..

Reikėtų pažymėti, kad, gavęs biocheminio kraujo tyrimo rezultatus, gydytojas pirmiausia pažvelgia į amilazės lygį, nes būtent jo padidėjimas rodo ūminio ar lėtinio pankreatito vystymąsi. Kitas gydytojo dėmesys pereina prie kitų fermentų lygio.

Įprasti biocheminiai kraujo tyrimai

Reikia pasakyti, kad visi jie atlieka savo vaidmenį kūne, o jų sumažėjimas ar padidėjimas rodo rimtus sutrikimus. Pavyzdžiui, amilazė yra atsakinga už angliavandenių, lipazės - riebalų skaidymą. Elastazė ir tripsinas suteikia peptidinį ryšį aminorūgščių baltymuose. Todėl padidėjus ar sumažėjus šių fermentų kiekiui, sutrinka medžiagų apykaita, o tai gali išprovokuoti kitų sveikatos problemų atsiradimą.

Biocheminis kraujo tyrimas atliekamas pirmą dieną po to, kai pacientas patenka į ligoninę, kai pasireiškia skausmo priepuolis. Jei amilazės lygis padidėja, analizę reikia atlikti dar kitą dieną. Tai leidžia stebėti jo dinamiką ir gydymo efektyvumą..

Papildomos analizės

Jei gydytojui kyla įtarimų dėl pankreatito išsivystymo pacientui, tada, be OAK ir biocheminių tyrimų, jis gali paskirti ir kitus kraujo tyrimus. Tarp jų yra imunoreaktyvaus tripsino laboratorinis kraujo tyrimas. Ši analizė yra labai informatyvi, nes leidžia gauti duomenų ne tik apie kasos, bet ir kitų organų būklę, o tai leidžia laiku nustatyti komplikacijų buvimą paciente prieš pankreatitą, pavyzdžiui, hiperkortizmą, inkstų nepakankamumą ir kt..

Veninis kraujas imamas tiriant imunoreaktyvųjį tripsiną.

Reikia nedelsiant pastebėti, kad pagrindinis pankreatito vystymosi rodiklis yra sumažėjęs tripsino kiekis kraujyje. Ir kuo jis mažesnis, tuo palankesnė prognozė. Tačiau ši analizė medicinos praktikoje atliekama labai retai, nes ji yra mokama ir kainuoja daug pinigų.

Taip pat reikia pasakyti, kad diagnozuojant pankreatitą dažnai skiriamas šlapimo tyrimas. Bet ne bendruoju, o tokiu, kuris leidžia nustatyti tripsinogeno lygį bandymo medžiagoje. Šis fermentas yra neaktyvi tripsino forma ir atsiranda šlapime tik esant kasos uždegiminiams procesams..

Pankreatito vystymasis neigiamai veikia viso virškinamojo trakto veiklą. Todėl, kai jis atsiranda, beveik 9 iš 10 pacientų turi išmatų sutrikimų. Būtent dėl ​​šios priežasties diagnozuojant šią ligą privaloma praeiti išmatų tyrimą. Tyrimo metu ypatingas dėmesys skiriamas:

  • riebalų buvimas išmatose (normaliam virškinimo sistemos funkcionavimui taip neturėtų būti);
  • bandomosios medžiagos spalva;
  • nesuvirškintų maisto elementų buvimas išmatose.

Jei yra kokių nors anomalijų, galime kalbėti apie įvairių virškinamojo trakto sutrikimų buvimą. Be to, norint juos nustatyti, nebūtina atlikti laboratorinio tyrimo. Pats pacientas gali nustatyti tokius pažeidimus, atidžiai ištyręs išmatą. Jo spalvos pasikeitimas rodo tulžies latakų uždarymą. Tokiu atveju pati taburetė prastai nuplaunama nuo tualetinio dubenio sienelių, tai taip pat rodo uždegiminių procesų buvimą organizme. Dėl didelio riebalų kiekio išmatos tampa ryškios ir skleidžia nemalonų aštrų kvapą..

Kaip minėta pirmiau, diagnozei nustatyti nepakanka vien laboratorinių kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimų. Norint patikrinti pankreatito išsivystymą žmonėms, būtina atlikti kasos ultragarsinį tyrimą, taip pat fibroesophagogastroduodenoscopy, kuris aptiktų pažeidimus tose vietose, kur pagrindinis kasos latakas patenka į dvylikapirštę žarną. Paprastai instrumentinė diagnozė atliekama ligoninės aplinkoje ir leidžia išsamiai įvertinti kūno ir kasos būklę..

Kasos biochemija

Biocheminis kraujo tyrimas yra objektyviausias tyrimas, parodantis vidaus organų funkcijas. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kokie rodikliai yra norma kasai. Mes taip pat kalbame apie tai, kokius nukrypimus galima pastebėti sergant organo audinio uždegimu.

Pagrindiniai diagnostiniai kriterijai

Norėdami nustatyti kasos funkciją, turite naudoti šiuos rodiklius:

  • bendras baltymas (apibūdina fermentinę funkciją);
  • amilazė (paprastai medžiaga randama audinio ląstelėse; dideliais kiekiais ji patenka į kraują tik destruktyvių procesų metu);
  • lipazė (taip pat tarpląstelinis fermentas, padidėjęs lygis su pankreatitu trunka labai ilgai);
  • serumo elastazė (tiksliausias kasos nekrozės rodiklis);
  • gliukozė (rodo normalią insulino, kurį gamina kasos uodegos ląstelės, gamybą).

Netiesioginiai rodikliai, apibūdinantys kasą ir kepenis:

  • bilirubinas (rodo normalų tulžies nutekėjimą, gali padidėti sergant pankreatitu, kurį išprovokavo kepenų patologija);
  • transaminazės (biocheminiai kepenų audinių sunaikinimo rodikliai);
  • GGTP (rodo perkrovą tulžies takuose);
  • šarminė fosfatazė (turi tą pačią reikšmę kaip GGTP, bet reaguoja lėtai).

Norma

Taigi, kokie yra normalūs kasos testų biocheminių reikšmių lygiai?

Bendras baltymų kiekis paprastai yra 75–85 g / l. Šis rodiklis priklauso nuo amžiaus ir lyties. Tai rodo tinkamą mitybą ir maisto virškinimą. Todėl sergant lėtiniu pankreatitu, kai yra ryškus fermento trūkumas, bendro baltymo lygis sumažės.

Amilazės paprastai nėra daugiau kaip 64 vienetai. Esant ūminiams kasos uždegiminiams procesams, jo lygis pakyla dešimtis, šimtus ir tūkstančius kartų. Padidėjimas trunka 2-3 dienas, po to medžiaga pašalinama iš kraujo. Amilazė naudojama diagnozuoti pankreatitą. Tai padidėja išpuoliu kas penktam pacientui.

Sveiko žmogaus lipazė siekia 190 vienetų. Visos didesnės nei šis skaičius vertės gali būti laikomos ūmiu pankreatitu. Lipazė yra konkretesnis testas. Fermento lygis pakyla 3–5 dienas po priepuolio ir išlieka aukštas - 10–14 dienų. Po to lipazė pamažu mažėja.

Elastazės yra 0,1–4,0 ng / ml. Rodiklis yra labai specifinis šio organo uždegimui. Medžiaga randama tik kasos audinyje. Ūminio proceso metu jis pakyla praėjus 6 valandoms nuo priepuolio pradžios. Elastas sumažėja iki 10-tos ligos dienos. Fermentas reaguoja beveik visiems pacientams.

Gliukozė svyruoja nuo 3,5 iki 6,2 mmol / l. Padidina gliukozės kiekį sergant lėtiniu pankreatitu, kurį komplikuoja cukrinis diabetas.

Nespecifiniai kriterijai

Biochemija taip pat padės įvertinti pankreatito uždegimo priežastis. Paprastai liga prasideda nuo tulžies takų ir kepenų. Šio organo patologiją rodo padidėjęs bendras bilirubino kiekis (paprastai norma yra 8,4–20,5 mikronai / litre) ir tiesioginis bilirubino kiekis (2,2–5,1 mikronas / litre)..

Tiesioginis bilirubinas yra kepenų ląstelėse ir padidėja sunaikinant audinius (citolizė sergant hepatitu, cirozė, onkologija). Bendra frakcija didėja, kai blokuojami išsiskyrimo kanalai. Pavyzdžiui, esant akmeniui tulžies pūslėje, ūmus ortakių uždegimas, kasos galvos naviko ligos. Bilirubino kiekis gali padidėti sergant antriniu pankreatitu.

Transaminazės (ALT, AST) apibūdina kepenų audinio sunaikinimą. Jų padaugėja sergant toksiniu ir virusiniu hepatitu, pirminiais navikais ir metastazėmis kepenyse. ALT paprastai yra 0–38 vienetai. AST svyruoja nuo 0–42 vienetų. Su antriniu pankreatitu, atsirandančiu dėl kepenų audinio uždegiminės nekrozės, fermentų kiekis gali būti didelis.

Šarminė fosfatazė neviršija 260 PIEKŲ. Šis fermentas apibūdina tulžies stagnaciją. Kartais padidėja padarius antrinę kasos žalą. Jis nėra būdingas šiems organams (turi kaulų ir audinių formą).

GGTP (gama-glutamiltranspeptidazė) labiau būdingas kanalų perkrovai. Jis taip pat randamas kepenų audinyje, todėl padidėja dėl nekrozės ir uždegimo. Fermentų norma vyrams yra ne didesnė kaip 33,5 vienetai / l, moterims - ne daugiau kaip 48,6 vienetai.

Taigi pagrindiniai pankreatito fermentai yra amilazė, lipazė ir elastazė. Tik aukštas jų lygis leidžia patikimai kalbėti apie audinių uždegimą. Atminkite, kad bet kokius tyrimus reikia atlikti ryte tuščiu skrandžiu. Patartina nevalgyti 8–12 valandų prieš testą, ribokite riebų maistą ir alkoholį. Esant dideliam riebalų kiekiui kraujyje, susidaro chilozė (serumas yra mažų riebalų dalelių suspensija), kurios tyrimo atlikti negalima.

Kasa ir kraujo tyrimai: ligų diagnozavimo metodai

Kasdien vykstant sunkumams, nedaugeliui žmonių pavyksta laikytis tinkamos, sveikos mitybos. Tai neigiamai veikia kasą. Į gydytojus dažniausiai einame tada, kai skausmai pradeda mus trikdyti, tai rodo organo funkcijos pažeidimą. Būtina atlikti kasos kraujo tyrimą. Galų gale, norėdamas aptikti problemą, gydytojui reikia išsamaus vaizdo, kuris atspindėtų jūsų kūno būklę.

Kasos vieta, vaidmuo

Kasa vaidina svarbų vaidmenį. Tai kontroliuoja fermentų, reikalingų riebalų ir baltymų skaidymui, gamybą. Fermentų dėka šios medžiagos yra suskaidomos į mikroskopines daleles, kurios sugeba prasiskverbti pro kraują, maitina ląsteles.

Už hormonų gamybą atsakinga įstaiga:

Šis organas nėra lokalizuotas po skrandžiu. kaip daugelis galvoja, ir už jo. Kasa yra 1 - 2 apatinių nugaros slankstelių lygyje.

Kasos ligų diagnozė

Kasos tyrimas turėtų būti atliekamas išsamiai. Tik tokiu būdu galima tiksliai įvertinti kasos būklę ir veiklą. Pacientas turi atlikti tokius tyrimus:

Biologinių medžiagų kolekciją pacientai gali atlikti namuose. Svarbiausia, kad jis turi laikytis tam tikrų taisyklių, įskaitant:

  • sterilios talpyklos naudojimas medžiagai rinkti;
  • prieš paimant medžiagą, atlikti higienos procedūrą;
  • greitas pristatymas į laboratoriją (išmatą galima laikyti iki 10 valandų šaldytuve).

Gydytojas gali nukreipti pacientą į ultragarsinę kasos diagnozę. Šis diagnostikos metodas rekomenduojamas, jei:

  • bet kurio virškinamojo trakto naviko požymiai;
  • skausmas kairiajame hipochondriume;
  • skundai dėl gerovės, dermos pageltimas;
  • greitas svorio metimas;
  • įtariamas diabetas;
  • pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas.

Laboratorinė diagnostika

Atlikdamas diagnozę, gydytojas turi atsižvelgti į duomenis, gautus atlikus bendrą biocheminį kraujo tyrimą.

Šie tyrimai padės nustatyti ūminę, lėtinę kasos ligos formą. Šis tyrimas taip pat rodo aukštą eritrocitų nusėdimo greitį..

Atlikus biocheminį kraujo tyrimą, padidės bilirubino lygis, jei pacientui išsivystys ikterinis pankreatitas. Šios patologijos buvimą rodo ir aukšti rodikliai:

Tirdami šlapimą, ekspertai nustato aminorūgščių, kasos amilazės lygį. Jei pacientas turi kasos pažeidimą, šių medžiagų veiksmingumas bus viršytas. Padidėjęs diastazė, aminorūgštys analizuojant šlapimą gali rodyti tokių patologijų buvimą:

  • lėtinis, ūmus pankreatitas;
  • navikai;
  • kasos nekrozė;
  • kepenų uždegimas;
  • cholelitiazė;
  • Negimdinis nėštumas;
  • ūminė vidaus organų patologija.

Esant mažam amilazės kiekiui kraujyje, šlapime, gydytojai gali saugiai kalbėti apie tokią patologiją kaip kai kurių liaukinio audinio dalių mirtis.

Tirdami išmatas, ekspertai sutelkia dėmesį į elastazės lygį. Sumažėjęs šio fermento kiekis, gydytojas daro išvadą, kad kasa negali pilnai funkcionuoti.

Kraujo tyrimas

Vienas iš standartinių tyrimų, reikalingų vidaus organų ligoms nustatyti, yra biocheminis kraujo tyrimas. Surinkęs biologinę medžiagą, specialistas turėtų ją ištirti dėl pagrindinių rodiklių nukrypimų. Laboratorijos asistentas apskaičiuoja tokių rodiklių lygį:

  • ASR;
  • ALT;
  • karbamidas;
  • bilirubinas;
  • kreatininas;
  • cholesterolio;
  • šarminė fosfatazė;
  • gliukoze;
  • C-reaktyvusis baltymas.

Netiesioginis kasos ligos požymis yra šarminės fosfatazės, bilirubino, AST, ALT greičio pokytis. Jų lygis paprastai pakyla kartu su tulžies stagnacija.

Diagnozuojant ūminį pankreatitą, populiariausias testas yra alfa-amilazės aktyvumo kraujyje, šlapime nustatymas..

Ūminiam pankreatitui būdingas alfa-amilazės aktyvumo padidėjimas kraujyje ir šlapime maždaug 10–30 kartų. Jau ligos pradžioje pažymima hiperamilazemija. Maksimaliai jis pasiekiamas po 12–24 valandų nuo ligos pradžios. Iki 2–6 dienų, greitai sumažėja šis rodiklis.

Kraujo amilazės aktyvumą gali paskatinti tokios patologijos:

  • pepsinės opos perforacija;
  • apendicitas;
  • žarnyno inversija;
  • cholecistitas.

Norma laikoma tokiu amilazės-kreatinino klirenso rodikliu: 1 - 4%. Jei rodiklis padidėja daugiau nei 6%, ekspertai įtaria pankreatito buvimą. Su pankreatitu taip pat padidėja seilių alfa-amilazės (tikrosios kasos) lygis. Jo klirensas vyksta 80% greičiau nei alfa-amilazės.

Taip pat pankreatito buvimą rodo padidėjęs lipazės kiekis. Tiksliausi diagnostiniai rodikliai, rodantys ūminio pankreatito vystymąsi, yra šie:

  • hiperamilazemija;
  • padidėjęs lipazės aktyvumas;
  • padidėjęs amilazės klirensas / kreatininas.

Kasos ligos diagnozė kuo tiksliau (98 proc.) Gali tuo pačiu metu nustatyti tokius komponentus serume: lipazę, alfa-amilazę.

Taip pat ūminis pankreatitas gali būti diagnozuotas atliekant tam tikrą laboratorinį tyrimą, pavyzdžiui, nustatant elastazės aktyvumą kraujo serume, išmatose. Specialistas gali stebėti šį rodiklį keletą dienų po pankreatito priepuolio..

Lėtinio pankreatito paūmėjimą rodo padidėjęs kasos fermentų kiekis kraujyje. Fermentų vengimą provokuoja pažeistos liaukos parenchimos vientisumas, sekrecijos stagnacija bet kurioje kasos latakų dalyje..

Serumo amilazės aktyvumo padidėjimas pastebimas praėjus 2–12 valandų po paūmėjimo. Maksimalios vertės matomos pirmosios dienos pabaigoje po ligos paūmėjimo. Vėliau sumažėja aktyvumas, per savaitę normalizuojasi amilazės kiekis serume. Taigi, patikimiausiu lėtinį pankreatitą patvirtinančiu laboratoriniu tyrimu laikoma amilazės aktyvumo padidėjimas (2 - 3 kartus) + lipazės, tripsino lygio padidėjimas..

Be to, kad tiria tripsino aktyvumą, specialistai gali atlikti ir jo inhibitoriaus buvimo kraujyje tyrimą. Taip pat gali būti atliekamas inhibitorių ir tripsino santykio tyrimas. Lėtinio pankreatito paūmėjimą rodo specifinis labai jautrus testas, kuris rodo padidėjusį serumo tripsino kiekį, sumažėjusį tripsino inhibitoriaus skaičių. Tokie rodikliai būdingi intersticinėms-edematinėms lėtinio pankreatito, pankreatito formoms, vykstančioms kartu su dvylikapirštės žarnos opa, duodenitu..

Taip pat galima diagnozuoti kasos patologiją, kai nustatomas lipazės aktyvumas kraujyje. Padidėjęs lipazės aktyvumas pastebimas paūmėjus lėtiniam pankreatitui. Visų pirma, toks aktyvumas registruojamas sergant cholangiogeninio pobūdžio pankreatitu. Remisijos laikotarpiu amilazės aktyvumas kraujyje stabilizuojasi, yra normalus.

Kartais lėtinio pankreatito paūmėjimą gali lydėti tokie simptomai:

  • padidėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas serume;
  • hiperbilirubinemija;
  • padidėjęs GGTF aktyvumas serume.

Norėdami išsamiau ištirti kasos egzokrininę funkciją, ekspertai nurodo kasos fermentų aktyvumo biologinėse medžiagose, tokiose kaip kraujas ir šlapimas, tyrimą. Tyrimas atliekamas dviejose valstijose:

  • prieš įvedant kasos sekrecijos stimuliatorius;
  • po stimuliatorių įvedimo.

Šis tyrimas vadinamas fermentų vengimo kraujyje tyrimu. Jis atliekamas po to, kai pacientui į veną suleidžiama sekretino, cholecistokinino..

Skaitykite Apie Diabeto Rizikos Veiksnių