Cukrinio diabeto angiopatija

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, diabetinės angiopatijos požymiai dažnai pasireiškia, kai pažeidžiami maži indai. Dažniausiai diagnozuojama apatinių galūnių diabetinė angiopatija, tuo tarpu šios rūšies komplikacija pasireiškia diabetikams, sergantiems 1 ar 2 tipo patologijomis. Jei chirurginis ar konservatyvus diabetinės angiopatijos gydymas nėra atliekamas laiku, galimos rimtos komplikacijos, pažeidžiančios daugelį organų.

Kokia liga?

Diabetinei angiopatijai būdingas mažų ir didelių indų bei arterijų pažeidimas. MBK 10 ligos kodas yra E10.5 ir E11.5. Paprastai pastebima diabetinė pėdų liga, tačiau taip pat galima pažeisti kitų kūno dalių indus ir vidaus organus. Įprasta diabeto angiopatiją suskirstyti į 2 tipus:

  • Mikroangiopatija. Jam būdingas kapiliarų pažeidimas..
  • Makroangiopatija Pažymimi arteriniai ir veniniai pažeidimai. Ši forma yra retesnė ir paveikia diabetikus, kurie serga 10 ar daugiau metų..

Dažnai dėl diabetinės angiopatijos išsivystymo pablogėja paciento bendra savijauta ir sutrumpėja gyvenimo trukmė.

Pagrindinės diabetinės angiopatijos priežastys

Pagrindinė diabetinės angiopatijos išsivystymo priežastis yra reguliariai padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Nustatytos šios priežastys, dėl kurių išsivysto diabetinė angiopatija:

  • užsitęsusi hiperglikemija;
  • padidėjusi insulino koncentracija kraujyje;
  • atsparumo insulinui buvimas;
  • diabetinė nefropatija, kai atsiranda inkstų funkcijos sutrikimas.
Grįžti į turinį

Rizikos veiksniai

Ne visi diabetikai turi tokią komplikaciją, yra rizikos veiksnių, kai padidėja kraujagyslių pažeidimo tikimybė:

  • pailgėjęs diabeto kursas;
  • amžiaus kategorija virš 50 metų;
  • neteisingas gyvenimo būdas;
  • netinkama mityba, kurioje vyrauja riebi ir kepti produktai;
  • sulėtinti medžiagų apykaitos procesus;
  • perteklinio svorio buvimas;
  • padidėjęs pėdų krūvis;
  • per didelis alkoholio ir cigarečių vartojimas;
  • arterinė hipertenzija;
  • Širdies aritmija;
  • genetinis polinkis.
Grįžti į turinį

Tiksliniai organai

Sunku numatyti diabetinės angiopatijos pasireiškimą. Dažniau pastebima apatinių galūnių angiopatija, nes jie yra sunkiai apkrauti diabetu. Bet kraujagyslių, arterijų, kapiliarų pažeidimai galimi ir kitoms kūno dalims. Skiriami tiksliniai organai, kurie dažniau nei kiti kenčia nuo angiopatijos:

  • širdis;
  • smegenys;
  • akys;
  • inkstai
  • plaučiai.
Grįžti į turinį

Patologijos simptomai

Ankstyva diabetinė angiopatija gali neturėti jokių specialių požymių, o žmogus gali ir nežinoti apie šią ligą. Kai progresuoja, pasireiškia įvairūs patologiniai simptomai, kurių sunku nepastebėti. Simptominės apraiškos priklauso nuo kraujagyslių pažeidimo tipo ir stadijos. Lentelėje pateikiami pagrindiniai ligos etapai ir būdingi pasireiškimai..

VaizdasScenaManifestacijos
Mikroangiopatija0Nėra jokių akivaizdžių simptomų
1Odos spalvos pasikeitimas, nedideli opiniai pažeidimai be uždegiminių apraiškų
2Opos gilinimas su raumenų audinio ir kaulų pažeidimu, skausmo buvimas
3Mirties vieta su opomis, paraudimas ir patinimas paveiktos odos vietoje, uždegiminis procesas kauliniame audinyje
4Nekrozės plitimas už opinio pažeidimo, pėda dažnai sužeista
5Visiškas pėdos pažeidimas ir amputacija
Makroangiopatija1Judesių standumas po miego, sunkumas vaikštant, padidėjęs prakaitas ir dažnas kojų užšalimas
2aKojų šaltumo jausmas, neatsižvelgiant į sezoną, apatinių galūnių tirpimas, odos pleiskanojimas
2b2a stadijos požymiai, tačiau pridedant aplaidumą, pasireiškiantį kas 50–200 metrų
3aSkausmingi pojūčiai, ypač naktį, mėšlungis, odos deginimas ir lupimasis, odos blyškumas horizontaliomis kojomis
3bPastovus skausmas, apatinių galūnių patinimas, opiniai pažeidimai su audinių mirtimi
4Nekrozės plitimas visoje pėdoje su vėlesniu galūnių išnykimu, infekciniai kūno pažeidimai kartu su karščiavimu ir silpnumu
Grįžti į turinį

Diagnostika

Apatinių galūnių kraujagyslių diabetinė angiopatija nustatoma atliekant laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Rekomenduojama pasitarti su endokrinologu, nefrologu, neurologu, optometristu, kardiologu, ginekologu, angiologu chirurgu, podiatru ar kitais specialistais. Su diabetu skiriami šie tyrimai:

  • bendroji šlapimo ir kraujo analizė;
  • cukraus, cholesterolio ir kitų lipidų kraujo biochemija;
  • elektrokardiografija;
  • Smegenų ir kaklo, kojų, širdies ir kitų taikinių organų kraujagyslių ultragarsas;
  • kraujospūdžio matavimas;
  • glikuoto hemoglobino analizė;
  • gliukozės toleravimo testas.
Grįžti į turinį

Patologijos gydymas

Preparatai

Esant diabetinei angiopatijai, reikalingas kompleksinis gydymas, kuris apima skirtingų grupių vaistų vartojimą ir griežtos dietos bei režimo laikymąsi. Prieš gydant patologiją, turėtumėte atsisakyti alkoholio ir narkotikų vartojimo, kurie neigiamai veikia indus. Diabetinės angiopatijos farmakoterapija yra šie vaistai:

  • Mažinantis cukrų:
    • Sioforas;
    • „Diabetonas“;
    • Gliukofagas.
  • Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai:
    • Lovastatinas
    • Simvastatinas.
  • Kraujo skiedikliai:
    • „Trombonas“;
    • „Ticlopidinas“;
    • Varfarinas
    • Clexane.
  • Priemonės, gerinančios kraujotaką ir mikrocirkuliaciją:
    • Tivortinas;
    • „Ilomedinas“;
    • „Pestazolum“.
Ibuprofenas skiriamas skausmams, kurie vargina pacientą..

Be to, gydytojas rekomenduos gydymą vitaminu E arba nikotino rūgštimi. Jei pacientą jaudina didelis diabetinės angiopatijos skausmas, tuomet nurodomi nuskausminamieji: Ibuprofenas, Ketorolakas. Jei prisijungė antrinis infekcinis pažeidimas, tada nurodomi antibakteriniai vaistai: Ciprinol, Ceftriaxone.

Chirurginė intervencija

Taip atsitinka, kad vaistai neduoda tinkamo rezultato, tada paskirta operacija. Operacija atliekama keliais būdais, viskas priklauso nuo pažeidimo laipsnio ir kitų veiksnių. Dažniausiai pasitaiko šie chirurginės intervencijos tipai:

  • Trombektomija ir endarterektomija. Procedūros metu pašalinami patologiniai audiniai, blokuojantys arterinį spindį.
  • Endovaskulinė intervencija. Taikant tokio tipo chirurginę intervenciją, išsiplėtė sritys, kurios susiaurėjo naudojant pneumatinį balioną ar kraujagyslių stentą.
  • Simpatikektomija. Jis atliekamas norint pašalinti nervinius mazgus, atsakingus už arterijų spazmą..
  • Sanitarinė chirurgija. Ertmių, kuriose susikaupė pūliai, atidarymas ir platus drenažas. Taip pat pašalinamas negyvas audinys arba amputuota pirštais..
Grįžti į turinį

Liaudies gynimo priemonės

Apatinių galūnių diabetinė angiopatija dažnai gydoma liaudies gynimo priemonėmis. Prieš naudodamiesi tokiu gydymu, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, svarbu suprasti, kad tai padeda tik ankstyvose ligos stadijose, kai nėra jokių komplikacijų. Šios liaudies priemonės gali atsikratyti ligos:

  • liepų arbata;
  • mėlynių arbata;
  • tinktūra, pagrįsta pupelių lapais;
  • infuzija su kviečių žolių šaknimis kojų vonioms.
Grįžti į turinį

Koks pavojus??

Jei laiku nebus imtasi terapinių priemonių diabetinei angiopatijai pašalinti, netrukus atsiras rimtų padarinių. Pagrindinės komplikacijos yra:

  • visiškas regėjimo praradimas;
  • širdies nepakankamumas;
  • sunki gangrena;
  • galūnių priverstinė amputacija;
  • audinių nekrozė.
Grįžti į turinį

Prognozė ir prevencija

Laiku kreipdamasis į gydytoją ir tinkamai gydydamas, pacientas sugeba pratęsti savo gyvenimą ir palaikyti sveikatą. Jei terapijos nėra, apsinuodijama krauju, 15% atvejų diabetikas miršta, o likusiems pacientams nustatomas įvairaus laipsnio neįgalumas..

Norint išvengti diabetinės angiopatijos išsivystymo, reikia imtis prevencinių priemonių. Būtina tinkamai gydyti diabetą ir užkirsti kelią jo progresavimui. Jei vis dėlto nepavyko išvengti angiopatijos, būtina kovoti su jos gydymu, kad neišprovokuotų komplikacijų. Jei atsiranda pūlingų pažeidimų, būtina stebėti žaizdas ir atsargiai jas gydyti.

Cukrinio diabeto angiopatija

Iki šiol cukrinis diabetas laikomas dažniausia endokrininės sistemos liga. II tipo cukrinis diabetas nusipelno ypatingo dėmesio. Ši liga būdinga vyresnio amžiaus žmonėms, ji labai reta jauniems žmonėms. Ypač pavojinga apatinių galūnių angiopatija sergant cukriniu diabetu, kurios gydymas dažnai apima chirurginę intervenciją. 1 tipo cukrinis diabetas atsiranda esant absoliučiam šio hormono trūkumui. Nepaprastai svarbu atlikti tinkamą terapijos pasirinkimą, būtina įtikinti pacientą, kad būtina laikytis visų medicinos rekomendacijų. Tokia taktika kelis kartus gali sumažinti galimų komplikacijų riziką. Taigi 1 tipo diabeto gydymas yra sudėtingas: šiandien beveik neįmanoma nustatyti, kaip blogai pacientas patiria insulino trūkumą.

Angiopatija kaip diabeto komplikacija

Viena iš dažniausiai pasitaikančių diabeto komplikacijų yra apatinių galūnių angiopatija. Pagal klasifikaciją jis įtrauktas į angiopatijų grupę. Senosios literatūros duomenys teigė, kad šis procesas yra tiesiogiai susijęs su kraujagyslių sienelės pažeidimu. Tačiau nauji šio proceso tyrimai nustatė, kad pėdų traumos pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, turi visiškai skirtingą etiologinį veiksnį ir patogenezę, tiesiogiai susijusius su polineuropatijos raida. Kraujagyslių sunaikinimas įvyksta ne daugiau kaip 12-15% pacientų.

Klasifikacija apima dviejų tipų angiopatijas.

  • Mikroangiopatija, kai pažeidžiamos mažos arterijos ir arteriolai. Šios patologijos tiksliniai organai yra inkstų indai, tinklainė.
  • Makroangiopatija, paveikianti didesnes arterijas. Čia kenčia vainikinės kraujagyslės, smegenys, apatinės galūnės..

Apatinių galūnių kraujagyslių angiopatija

Morfologiškai ši būklė gali būti vadinama ateroskleroze, kuri vystosi atsižvelgiant į cukrinio diabeto fone. Tačiau skirtingai nei įprasta aterosklerozė, apatinių galūnių angiopatija, sergant cukriniu diabetu, turi keletą bruožų.

  • Tolygus ligos progresas, kuris atsitinka su įprasta ateroskleroze. Skirtumas tas, kad sergant cukriniu diabetu, patologija progresuoja greičiau.
  • Pažeidimo polisegmentinis pobūdis. Tai yra, yra keli židiniai iš karto.
  • Gali pasireikšti jauniems suaugusiesiems.
  • Prastas atsakas į įprastą trombolizinį gydymą, statinai.

Aterosklerozė visada vystosi etapais. Pirma, yra kraujagyslių sienos sutankinimas, kitas žingsnis yra jų susiaurėjimas, kuris vadinamas stenoze. Paskutinis etapas gali būti visiškas kraujagyslės užsikimšimas ar užsikimšimas. Dėl to išsivysto sunki audinių hipoksija, sutrinka medžiagų apykaita ir homeostazė, pasireiškianti tam tikrais simptomais.

Laikoma, kad išsamiausias ir visuotinai priimtas šios patologijos klasifikavimas yra Fontaine-Lerish-Pokrovsky. Jį sudaro 4 etapai.

Pirmas lygmuo

Pacientas nepastebi jokių klinikinių apraiškų. Diagnozuoti angiopatiją šiame etape galima tik atlikus instrumentinį paciento tyrimą.

Antrasis etapas

Apima 2, 2A, 2B etapus.

  • 2 etapas. Atsiranda tokie simptomai kaip apatinių galūnių skausmai, dažniau skauda blauzdas, kartais klubus. Šie pojūčiai dažniausiai atsiranda po ilgo fizinio krūvio - vaikščiojimo, bėgimo. Jie gali būti lydimi pertraukiamo klastingumo. Svarbus diagnostinis veiksnys šiame etape yra tas, kad skausmas išnyksta, kai nustoja kojos. Tačiau liga toliau vystosi stabiliai. Reikėtų pažymėti, kad jei polineuropatija buvo angiopatijos priežastimi, tada įprastinio klinikinio vaizdo, skausmo sindromo gali nebūti. Tokiu atveju simptomai yra didelis nuovargis, diskomfortas, kurie verčia pacientą sumažinti ėjimo greitį ar net sustoti.
  • 2A stadija apima skausmo išsivystymą didesniu nei dviejų šimtų metrų atstumu, bet ne daugiau kaip vieną kilometrą.
  • 2B stadijai būdingas skausmo atsiradimas mažiau nei 200 metrų.

Trečias etapas

Skausmas gali atsirasti net esant visiškam pacientų poilsiui iki horizontalios padėties. Jei pažeista koja praleidžiama, skausmo sindromo intensyvumas ženkliai sumažėja, tačiau klinikinis vaizdas vis tiek išlieka.

Ketvirtasis etapas

Jis prasideda trofinėmis opomis, paskutinė ligos stadija yra gangrenos vystymasis.

Apatinių galūnių kraujagyslių angiopatija, turinti lėtinę išemiją, taip pat gali paveikti poplitealines arterijas. Pastebimas greitas šios patologijos progresas ir agresyvumas. Pažangiausiuose etapuose vienintelis teisingas gydymas yra paveiktos galūnės amputacija, dėl kurios pacientas tampa neįgalus..

Klinikinis vaizdas ir diagnozė

Kai pacientas lankosi ligoninėje, gydytojas turi atkreipti dėmesį į skundų buvimą, gretutinį cukrinį diabetą, taip pat į tokias klinikines apraiškas.

  • Pėdos sumažėjimas ar nebuvimas pėdos arterijose.
  • Regioninės temperatūros sumažėjimas. Atliekant diferencinę diagnozę, šis simptomas turi didelę reikšmę, nes sergant diabetine angiopatija dažnai pažeidžiama viena koja, temperatūra ten mažėja..
  • Plaukų slinkimas ant kojos arba jų visiškas nebuvimas.
  • Sunkus odos sausumas, pėdos paraudimas, kartais sunki cianozė.
  • Sunkūs atvejai būna išeminė edema..

Instrumentinė diagnostika apima šiuos metodus:

  • atranka įprastu ultragarsiniu nuskaitymu;
  • Ultragarsas, naudojant dvipusį nuskaitymą;
  • tomografija;
  • apatinių galūnių kraujagyslių angiografija su kontrastu, ši technika leidžia gauti maksimalų informacijos kiekį.

Anksčiau gydytojai mėgdavo naudotis reovasografija, tačiau dėl to, kad atliekant tyrimą su ja dažnai buvo galima gauti klaidingai teigiamą rezultatą, jo naudojimas išnyko..

Gydymas

Apatinių galūnių diabetinė angiopatija apima kompleksinį gydymą, kurį sudaro keli etapai.

  • Atlikta standartinė aterosklerozės terapija, naudojant trombolizinius, antitrombocitinius vaistus, statinus.
  • Pacientas turėtų visiškai mesti rūkyti.
  • Glikemija ir lipidų metabolizmas taip pat turėtų būti normalūs..
  • Pagerėja normalus ir vėliau stabilus kraujospūdis.
  • Kova su antsvoriu, fizinis neveiklumas.
  • Vazoaktyvių vaistų, kurie pagerina paciento savijautą, padidina fizinį aktyvumą, vartojimas, tačiau jie praktiškai neturi įtakos prognozėms..
  • Kineziterapija, batų parinkimas pacientui. Gydymo priemonės gali netaikyti šio žingsnio, jei pacientas turi trofinių opų, kurias taip pat reikia gydyti.
  • Chirurginių metodų taikymas - intravaskulinės operacijos, pažeistų kraujagyslių apėjimas, paciento valdymas po operacijos.

Norint, kad gydymo dinamika būtų teigiama, būtina veikti pagrindinę ligą. Toks baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaitos normalizavimas ne tik pagerins angiopatijos išsivystymo prognozę, bet ir pagerins bendrą paciento būklę. Norėdami tai padaryti, turėtumėte pasirinkti individualią dietą, kuri apribotų suvartojamų gyvulinių riebalų kiekį, greitus angliavandenius, maisto produktus su dideliu glikemijos indeksu.

Būtina tinkama hipoglikeminė terapija, leidžianti normalizuoti cukraus, glikozilinto hemoglobino, kuris yra pagrindinis bet kurio diabetu sergančio žmogaus, prognozės lygį. Šiandien labai dažnai naudojamas chirurginis gydymas, kuris susijęs su daugybe šlapių gangrenų, išprovokuojančių sunkią kūno intoksikaciją..

Prevencinės priemonės

Pacientai, sergantys bet kokio tipo cukriniu diabetu, turėtų dėti visas pastangas, kad atidėtų angiopatijos pradžią. Reikėtų nepamiršti, kad visiškai išvengti šios patologijos yra beveik neįmanoma, tačiau sulėtinti jos vystymąsi yra gana realu. Tai padės išvengti daugybės nemalonių simptomų..

Prevencinės priemonės apima visų medicinos rekomendacijų dėl diabeto gydymo įgyvendinimą. Nepraleiskite cukraus kiekį mažinančių vaistų ar insulino vartojimo, savarankiškai keiskite jų dozes. Svarbu kontroliuoti savo svorį, laikytis mitybos rekomendacijų.

Kartais reikia vartoti kraują skystinančių vaistų, vaistų, mažinančių cholesterolį. Taip yra dėl to, kad susiaurėjus arterijų liumenams, padidėja trombozė, o didelis lipidų kiekis padeda paspartinti aterosklerozės progresą.

Svarbu palaikyti normalią kepenų funkcinę būklę, nes būtent ji yra atsakinga už glikogeno gamybą, iš dalies už lipidų metabolizmą. Jei laikomasi visų medicininių nurodymų, galite sumažinti jau prasidėjusios angiopatijos agresiją arba atidėti jos atsiradimą. Tai žymiai pagerins pacientų gyvenimo kokybę..

Apatinių galūnių diabetinės angiopatijos gydymas, ligos prevencija

Angiopatija yra liga, išprovokuojanti patogeninius arterijų, venų ir kapiliarų pokyčius. Diabetinė angiopatija (TAIP) (TLK-10 kodas - E10.5 E11.5) yra komplikacija, kuri provokuoja (DM). Jo vystymosi metu pažeidžiami kapiliarai ir kraujagyslės. Dėl to organizme prasideda kraujo sustingimas. Iš mūsų straipsnio sužinosite, kaip pasireiškia apatinių galūnių diabetinė angiopatija, gydymo ir profilaktikos priemonės negalavimui atsirasti.

klasifikacija

Remiantis tuo, kad liga paveikė kurio organo kapiliarus ir indus. Paskirstyti:

  • diabetinė nefropatija (inkstų pažeidimas);
  • diabetinė retinopatija (patologija pažeidžia regos organus, būtent akių tinklainę);
  • koronarinės širdies ligos;
  • TAIP kojos;
  • kraujagyslinė demencija (slopinamas mąstymas, kurį išprovokuoja sumažėjusi smegenų kraujotaka).

Kas rizikuoja

Dėl diabeto įtakos žmogaus kūne yra hormoninių ir medžiagų apykaitos sutrikimų, kurie provokuoja DA. Patologija yra glaudžiai susijusi su žmogaus genetinėmis savybėmis..

Žmonės, kuriems diagnozuotas diabetas, TAIP kenčia skirtingai. TAIP atsiradimo rizikos grupę sudaro:

  • rūkaliai;
  • alkoholinių gėrimų mėgėjai;
  • pavojingus darbus atliekantys darbuotojai.

Apie 21 procentas pacientų, sergančių cukriniu diabetu, dėl apatinių galūnių (NK) pažeidimų vyksta į gydymo įstaigas. Ligos priežastis daugeliu atvejų yra infekcinė infekcija. Remiantis statistika, apie 68 procentai diabetikų turi amputacijas kojose.

Tam tikri NK pažeidimai gali būti diabeto kūno vystymosi požymiai. Jie apima:

  • opa;
  • vystosi grybelinė infekcija;
  • paronichija (tarpvietės volelio uždegimas).

Ligos tipai

Yra trys pagrindinės TAIP kategorijos. Detaliai apsvarstome kiekvieną iš jų.

Diabetinė mikroangiopatija

Yra du TAIP tipai: mikro ir makro. Pirmasis dažniausiai pažeidžia akis ir inkstus. Šių organų kraujagyslių sienelės susilpnėja ir kraujuoja, sukeldamos baltymų nutekėjimą.

Antrasis tipas paveikia širdies kraujagysles ir kraujagysles. Prasideda lipidų ir kraujo krešulių kaupimasis, blokuojama normali kraujotaka.

Hipertenzinė angiopatija

Tai mikroangiopatija. Liga pasireiškia:

  • padų venų padidėjimas;
  • kraujavimas.

NK angiopatija

Ši ligos forma taip pat yra makro ir mikro..

NK mikroangiopatija vystosi etapais:

  1. Iš pradžių pacientas nepastebi jokių išorinių anomalijų, tačiau organizme jau sutrinka inkstų funkcija, padidėja slėgis arterijose, išsivysto proteinurija. Nustatyti TAIP šiame etape yra problemiška, specialistai imasi inkstų biopsijos.
  2. NK oda tampa blyški, jos tampa šaltesnės, atsiranda neskausmingų opų.
  3. Pacientas blogėja, opos skauda ir sukelia pacientui didelį diskomfortą.
  4. Nekrozė vystosi opomis. Oda aplink juos pradeda išsipūsti, atsiranda odos hiperemija. Po kurio laiko situaciją komplikuoja osteomielitas. Kūnas yra padengtas abscesais.
  5. Mirštantys audiniai pažeidžia netoliese esančias vietas.
  6. Patologija plinta per visą pėdą.

Makroangiopatijos vystymasis taip pat vyksta palaipsniui:

  1. Pacientas pastebi greitą NK nuovargį, dažną ir intensyvią paresteziją. Išsami diagnozė leidžia nustatyti arterinės hipertenzijos ir aterosklerozinio proceso buvimą.
  2. Pacientas kenčia nuo nuolatinio nuovargio, silpnumo ir diskomforto NK. Laikui bėgant, kojos pradeda tirpti, prakaituoti ir peršalti. Kartais jie tiesiog apledėję. Prasideda pirštų ir pėdų atrofija, atsiranda gailesčio.
  3. NK pradeda labai sirgti. Skausmo intensyvumas padidėja, jei žmogus meluoja, ir šiek tiek nusiramina stovėdamas ar eidamas. Būklė pablogėja dažnai pasitaikančiais traukuliais. Kojos skauda naktį ir neleidžia žmogui normaliai miegoti. Oda ant odos tampa blyški, išdžiūsta, įtrūkimai ir žievelės.
  4. Yra opų, turinčių nekrotinių simptomų.
  5. Pirštai pradeda mirti, atsiranda gangrena, pacientas karščiuoja ir šaltkrėtis.

Apatinių galūnių DA kraujagyslių simptomai

Be laipsniškų simptomų, liga pasireiškia:

  • hiperemija ir deginimas (sąlygos yra sutrikusios kraujotakos pasekmė, dėl kurios NK atsiranda deguonies trūkumas ir prasideda audinių ir raumenų atrofija);
  • skausmas, kuris paveikia visą NK (diskomfortas didėja judant ir sumažėja ramybės metu. Protarpinio kludikacijos atsiradimas yra DA progresavimo simptomas);
  • plaukų augimo trūkumas;
  • odos būklės pokyčiai (sunku liesti, švyti, džiūsta ir įtrūkimai);
  • pūlinys ir nemalonus kvapas;
  • nago plokštelės pasikeitimas (ji sustorėja, sustorėja, tampa standi ir geltona);
  • sumažėjusi temperatūra kojose;
  • opos atsiradimas (išsivysto po pjūvio, mechaniškai pažeidus, ant ragenų ar ragenų).

Diagnostika

Pradinio tyrimo metu gydytojas privalo iš paciento sužinoti paciento ligos istoriją. Įvertinus DA klinikines apraiškas. Jiems atstovauja:

  • skausmas (nakties ir dienos poilsio metu);
  • lieknas;
  • pulso trūkumas (impulsai kojoje dingsta, impulsai po kelio sustiprėja);
  • poikilotermija;
  • blyški oda NK;
  • parestezija;
  • paralyžius.

Taip pat diagnozuojama diabeto mikro- ir makroangiopatija:

  • Doplerio zondas. Testas leidžia įvertinti viršutinį slėgį ir kraujo tėkmę induose;
  • fotopletizmografija. Metodas leidžia aptikti kraujo tėkmės per venas pažeidimą įvertinant odos atspindžio pokyčius;
  • arteriografija. Atliekami pacientams, kuriems reikalinga chirurginė kraujagyslių rekonstrukcija. Naudojimo indikacijos - impulso nebuvimas pėdoje ir opų išsivystymas NK;
  • Rentgeno arba angiografija. Remdamasis šiais metodais, gydytojas įvertina kraujagyslių būklę;
  • MPA. Įvertina DA išsivystymo laipsnį;
  • QC. Įvertina sutrikusios kraujotakos laipsnį;
  • radionuklidų nuskaitymas. Dažniausiai jis atliekamas kartu su rentgeno spinduliuote, leidžia ankstyvoje stadijoje pamatyti osteomielito vystymąsi..

Be aukščiau išvardytų būdų, auka turi būti siunčiama:

  • kraujo tyrimai (norint patikrinti ląstelių skaičių su diferencialu), šlapimas;
  • kreatinino kiekio kraujyje ir šlapime analizė;
  • glomerulų filtracijos greičio tyrimai;
  • inkstų sunaikinimo laipsnio tyrimas;
  • lipidų patikrinimas.

Gydymas

Terapija reikalinga norint pašalinti DA apraiškas, stabilizuoti gliukozės kiekį kraujyje, atkurti tinkamą kraujotaką ir atsparumą kapiliarams, sumažinti cholesterolio kiekį.

Narkotikų gydymas

Šio terapinio metodo ypatybės yra susijusios su infekcijos sunkumu ir sepsiu, monekroze, gangrena ar osteomielitu. Gydymo mechanizmas grindžiamas paciento paskyrimu:

  • antibiotikai, neutralizuojantys opinius pažeidimus;
  • statinai, mažinantys MTL cholesterolį (Lovastatin, Atorvastatin);
  • vaistai, kurie pagerina aprūpinimą audiniais būtiniausiomis medžiagomis (Mildronatas, Trimetazidinas);
  • vaistai, galintys skystinti kraują (Aspirinas);
  • angioprotektoriai, kurie mažina kraujagyslių pūtimą, normalizuoja medžiagų apykaitos procesus („Dicinon“, „Anginin“);
  • diuretikai, šalinantys patinimą ("Furosemidas").

Veiksmingas vaistas gydant DA yra Alprostanas.

Chirurginė intervencija

Chirurgija naudojama, jei progresuoja TAIP. Specialistai gali kreiptis į:

  • arterijų rekonstrukcija (angioplastika ar šuntavimo operacija);
  • trombektomija;
  • simpatikektomija.

Pastaba! NK amputacija atliekama tik paskutiniame TAIP etape.

Alternatyvios medicinos receptai

Liaudies gynimo priemonės bus geras tradicinės terapijos priedas. Atkreipiame jūsų dėmesį į keletą veiksmingų receptų.

Ramunėlių arbata

Vaistą galima nusipirkti vaistinėse. 10 gramų medžiagos, virtos 250 mililitrų verdančio vandens, paliekama 45–60 minučių. Gerkite atšaldytą arbatą kartą per dieną po 25 ml. Jis turės stiprų antimikrobinį ir priešuždegiminį poveikį..

Šalavijų arbata

Šalavijas yra galingas antioksidantas, galintis sustiprinti imunitetą. Norėdami paruošti gydomąjį gėrimą, jums reikia dviejų desertinių šaukštų šalavijų, užpilkite 275 ml verdančio vandens ir leiskite užvirinti. Paimkite gatavą gėrimą tris kartus per dieną šilumos pavidalu be cukraus.

Svarbu! Jei pacientas nesuvokia ramunėlių ar šalavijų, juos galima pakeisti kiaulpienėmis ar ženšeniu. Šios medžiagos taip pat teigiamai veikia medžiagų apykaitos procesus ir hormonų lygį..

Kalendros kompresas

Suspausti sudaro:

  • kalendros lapai;
  • liepų inkstai;
  • dilgėlių lapas.

Turite sumaišyti 10 gramų kiekvieno ingrediento ir įpilti šiek tiek vandens, kad susidarytų srutos. Jis turi būti taikomas opoms (prieš procedūrą kojas reikia nuplauti). Po NK reikia apvynioti tvarsčiu, bet ne sandariai.

Procedūrą reikia atlikti kelis kartus per savaitę. Kompresas turėtų būti pėsčiomis 20-25 minučių. Išėmę, nuplaukite šiltu vandeniu.

Galite naudoti kitą kompresą. Jam reikia pasiruošti:

  • eglės ar pušies derva;
  • bičių vaškas;
  • alyvuogių aliejus.

Komponentus reikia sujungti, maišyti ir virti penkias minutes ant silpnos ugnies. Gautą masę apvyniokite steriliu tvarsčiu ir 10-15 minučių tepkite ant opų.

Žolelių vonios

Vandens procedūras galima atlikti dobilų, kviečių žolių, artišokų pagalba. Pasiruošimas procedūrai yra labai paprastas: įpilkite litrą verdančio vandens į 55 g bet kurio iš aukščiau išvardytų žolelių ir palikite valandą. Surinkę šilto vandens vonioje (bent 35 laipsnių), įpilkite į ją infuzijos ir atsigulkite 15-20 minučių. Tokioje vonioje reikia gulėti kartą per dvi dienas dvi savaites.

Rinkimas žolelėmis

Norėdami jį paruošti, sumaišykite 7 gramus:

Sumaišykite mišinį su verdančiu vandeniu, primygtinai reikalaukite. Užpilas gerti 75 mililitrus tris kartus per dieną prieš valgant.

Patogenezės prognozė

Jei pacientas nedelsdamas kreipiasi kvalifikuotos pagalbos, galimybė išgydyti ligą yra gana didelė. Bet jei DA jau perėjo į penktą stadiją ir prasidėjo gangrena, žmogaus gyvybę galima išgelbėti tik naudojant chirurginę intervenciją - NK amputaciją. Norint paspartinti paciento reabilitaciją po tokios procedūros, jam skiriamos lazerio terapijos ir mankštos terapijos sesijos. Kaip rodo praktika, tai daro teigiamą poveikį paciento savijautai.

Prevencija

Prevencinės priemonės grindžiamos:

  • gliukozės koncentracijos sumažėjimas ir kontrolė;
  • žaizdų gydymas ir priežiūra;
  • laiku ambulatoriškai gydyti bet kokias infekcijas;
  • tinkamos kraujo apytakos atkūrimas.

Mitybos apribojimai ir sportas

Diabetologai sukūrė keletą naudingų rekomendacijų diabetikams. Jie pataria jiems sudaryti mitybos režimą:

  • daržovės
  • viso grūdo produktai;
  • vaisius
  • javai;
  • neriebus pienas;
  • dietinės mėsos ir žuvies veislės.

Pacientui draudžiama vartoti:

  • paprastas cukrus ir angliavandeniai;
  • kepta, sūrus, rūgštus patiekalai;
  • karšti ir aštrūs prieskoniai;
  • raudona mėsa.

Maistą reikia valgyti mažomis porcijomis penkis – šešis kartus per dieną. Pacientas turi išgerti iki dviejų litrų vandens per dieną.

Nuo fizinio aktyvumo galite treniruotis:

Vaikščiojimas grynu oru ir plaukimas nebus nereikalingi..

TAIP yra sunki liga, kuri neišnyksta be medicinos pagalbos. Kuo anksčiau pacientas kreipiasi į gydytoją, tuo didesnė tikimybė pasveikti. Priešingu atveju jis tikisi ilgalaikio gydymo ligoninėje ar negalios..

Diabetinė angiopatija

Diabetinė angiopatija (dr. Graikų άγγεϊον - „indas“ ir πάθος - „kančia“, „liga“) - plati įvairaus diametro indų žala, išsivysčiusi cukrinio diabeto fone.

Ši kraujagyslių patologija yra pagrindinė įvairių organų ir sistemų komplikacijų, negalios ir mirštamumo priežastis pacientams, kuriems jau seniai diagnozuotas cukrinis diabetas arba sunkiai progresuojanti eiga. Angiopatijos organai taikiniai dažniausiai yra smegenys, inkstai, regos organas, širdis ir apatinės galūnės.

Vienu ar kitu laipsniu kraujagyslių pažeidimai pastebimi 9 iš 10 diabeto nešiotojų. Žmonėms, sergantiems I tipo cukriniu diabetu (priklausomu nuo insulino), didesnė rizika susirgti patologija..

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė angiopatijos priežastis, sergant cukriniu diabetu, yra žalingas gliukozės poveikis kraujagyslių sienelės vidinei gleivinei (endoteliui), dėl kurios vyksta funkcinis ir struktūrinis pertvarkymai..

Kadangi sergant cukriniu diabetu, gliukozės kiekis kraujo plazmoje viršija normalias vertes [dėl vartojančiojo hormono (insulino) nepakankamumo ar dėl neteisingo sąveikos su organizmo ląstelėmis], jo perteklius aktyviai įsiskverbia į kraujagyslių sienelę. Dėl to fruktozė ir sorbitolis, kurie yra galutiniai gliukozės apykaitos produktai, kaupiasi endotelyje. Abi medžiagos prastai pernešamos per ląstelių membranas, todėl gana dideliais kiekiais jų susikaupia endotelio ląstelėse.

Patologiniai pokyčiai, susiję su endotelio impregnavimu gliukoze ir jos metaboliniais produktais:

  • padidėjęs kraujagyslių sienelės pralaidumas ir patinimas;
  • padidėjusi trombozė (krešėjimo procesų aktyvacija);
  • endotelio atpalaiduojančio faktoriaus, atsakingo už kraujagyslių lygiųjų raumenų atsipalaidavimą, gamybos sumažėjimas.

Susidaro vadinamoji Virchow triada, įskaitant endotelio pažeidimus, sulėtėjusią kraujotaką ir per didelę hiperkoaguliaciją (trombozę)..

Diabetinės angiopatijos išsivystymo rizika sergant cukriniu diabetu yra individuali ir tiesiogiai priklauso nuo gydymo teisingumo, paciento pasiryžimo gydytis ir gyvenimo būdo pakeitimo rekomendacijų įgyvendinimo..

Patologiniai pokyčiai sukelia organų ir audinių hipoksiją, kurią tiekia paveikti indai. Deguonies koncentracijos sumažėjimas yra aktyvus fibroblastų (ląstelių, gaminančių jungiamojo audinio elementus) aktyvumas, o tai, savo ruožtu, sukelia aterosklerozės vystymąsi.

Ligos formos

Atsižvelgiant į dalyvaujančių indų kalibrą, aptinkama:

Atsižvelgiant į vyraujančią patologinio proceso lokalizaciją, išskiriamos kelios angiopatijos formos:

  • retinopatija - tinklainės kraujagyslių pažeidimas;
  • nefropatija - inkstų kraujagyslių įsitraukimas;
  • encefalopatija - smegenų indų pakitimas;
  • apatinių galūnių kraujagyslių angiopatija;
  • širdies kraujagyslių angiopatija.

Simptomai

Diabetinės angiopatijos simptomai skiriasi priklausomai nuo patologinio proceso vietos.

Retinopatijos požymiai atsiranda vidutiniškai po 3 metų nuo diagnozės patvirtinimo. Per kitus 20 metų tinklainės kraujagyslių pažeidimų simptomai pastebimi beveik 100% cukrinio diabeto diagnozės nešiotojų. Tai:

  • regėjimo aštrumo sumažėjimas iki visiško aklumo sunkiais atvejais;
  • objektų kontūrų iškraipymas, nesugebėjimas atskirti smulkių detalių;
  • "Veil" ir mirksi "musės" prieš akis;
  • šviesios dėmės, juostelės, kibirkštys;
  • jei kraujavimas stiklakūnio kūne (normalus - skaidrus), prieš akis atsiranda plūduriuojanti tamsi dėmė, kartais šiek tiek.

Esant diabetiniams kraujotakos sutrikimams tinklainėje, pažeidžiamos tinklainės ląstelės, o tai pagilina diabeto komplikaciją. Peptidų bioreguliatoriai gali padėti atkurti pažeistas ląsteles. Rusijoje Retinalaminas yra vienas iš nedaugelio peptidų bioreguliatorių, nukreiptų į tinklainės ląsteles. Šis peptidų bioreguliatorius, gaunamas iš galvijų tinklainės, turi giminiškumą su žmogaus akies tinklaine ir gali pagerinti ląstelių būklę. Retinalaminas gali padėti užkirsti kelią ir gydyti diabetinę retinopatiją, nes šis bioreguliatorius:

  • pagerina kraujagyslių ir kapiliarų pralaidumą;
  • skatina tinklainės audinių regeneraciją;
  • palengvina uždegiminę reakciją;
  • stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus akies struktūrose;
  • pasižymi apsauginėmis akių audinių savybėmis.

Reguliariai vartojant, sudaromos sąlygos pagerinti regos suvokimą, išplėsti regėjimo laukus ir sulėtinti diabetinės retinopatijos progresavimą..

Diabetinei retinopatijai būdinga daugybė oftalmologinių simptomų, nustatytų instrumentiniu tyrimu. Būdingas ankstyvas šių patologinės būklės požymių pasireiškimas, o retinopatija vis dar yra besimptomė ir pacientas nepateikia aktyvių skundų:

  • susiaurėjusios, išlenktos, deformuotos arterijos, kartais su mikroaneurizmomis;
  • taškiniai kraujavimai centrinėje tinklainės zonoje;
  • susitraukusios, užpildytos krauju, sustingusios venos;
  • tinklainės edema;
  • stiklakūnio kraujavimas.

Angiopatijos organai taikiniai dažniausiai yra smegenys, inkstai, regos organas, širdis ir apatinės galūnės.

Nefropatija dažniausiai formuojasi žmonėms, turintiems ilgą diabeto istoriją, atsižvelgiant į sunkų kursą ar netinkamą pagrindinės ligos gydymą. Inkstų kraujagyslių pažeidimo simptomai:

  • patinimas, daugiausia ant veido, ryte;
  • arterinė hipertenzija;
  • pykinimas, galvos svaigimas, mieguistumas;
  • laboratorinių parametrų pokytis - proteinurija (baltymas, apibrėžtas bendroje šlapimo analizėje), kurį sukelia inkstų filtro pažeidimas, kuris pradeda praeiti dideles baltymų molekules, paprastai nefiltruojamas.

Diabetinė encefalopatija vystosi ypač lėtai. Iš pradžių pacientai skundžiasi „sustingusios“ galvos jausmu, „miego - pabudimo“ ciklo pažeidimu (dienos mieguistumas ir nemiga naktį), sunkumais užmigti ir pabusti, atminties pablogėjimu, dažnais galvos skausmo epizodais, galvos svaigimu, sutrikusia koncentracija..

Toliau progresuojant, atsiranda šie simptomai:

  • netvirta eisena;
  • koordinacijos stoka;
  • nesuderinamumas;
  • patologinių refleksų susidarymas.

Diabetiniam širdies kraujagyslių pažeidimui būdingi tokie požymiai:

  • gniuždantis, spaudžiantis, deginantis krūtinės anginos skausmas už krūtinkaulio su švitinimu po kaupe, kaire ranka, apatine žandikaulio puse, kaklu, epigastriume fizinio ar psichoemocinio streso aukštyje;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • širdies ritmo sumažėjimas ar padidėjimas;
  • širdies raumens susitraukimo funkcijos pažeidimas [dusulys dėl fizinio krūvio ir (sunkiais atvejais) ramybės metu, patinimas, skausmas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje ir kt.].

Apatinių galūnių kraujagyslių angiopatija laikoma viena rimčiausių diabeto komplikacijų ir pasireiškia daugybe būdingų požymių. Tarp jų:

  • tirpimas, šaltos galūnės;
  • nuskaitymo pojūtis;
  • širdies ritmo nebuvimas ar reikšmingas sumažėjimas užpakalinėje pėdos dalyje;
  • raumenų skausmas, ypač blauzdos (tiek ramybėje, tiek mankštos metu);
  • mėšlungis
  • retumas ar visiškas plaukų slinkimas;
  • silpnumo ir skausmo jausmas vaikščiojant (įvairaus intensyvumo);
  • degeneraciniai odos pokyčiai (sausumas, pigmentacija, cianotinis dažymas, lupimasis);
  • neskausmingos trofinės opos, dažnai lokalizuotos ant kojų, kulkšnių.

Vėlyvose apatinių galūnių angiopatijos stadijose formuojasi vadinamosios diabetinės pėdos, kurioms būdingas nagų formos ir spalvos pasikeitimas, pėdų sausa oda su įtrūkimais ir nuospaudomis, pirmojo kojos piršto deformacija..

Diagnostika

Diabetinės angiopatijos diagnozė atliekama naudojant tiek laboratorinius, tiek instrumentinius tyrimų metodus..

Žmonėms, sergantiems I tipo cukriniu diabetu (priklausomu nuo insulino), didesnė rizika susirgti diabetine angiopatija..

  • gliukozės koncentracijos kraujyje nustatymas;
  • bendroji šlapimo analizė (nustatoma proteinurija, acetonurija, gliukozurija);
  • gliukozės toleravimo testas;
  • azoto, karbamido, kreatinino koncentracijos kraujyje nustatymas (sutrikusios inkstų funkcijos rodikliai);
  • glomerulų filtracijos greičio nustatymas, GFR (pagrindinis inkstų išsiskyrimo disfunkcijos žymeklis).

Būtini instrumentiniai tyrimo metodai:

  • lėšų tyrimas;
  • Širdies, inkstų ultragarsas;
  • EKG;
  • angiografija (jei reikia);
  • Doplerinis apatinių galūnių indų, inkstų tyrimas;
  • kompiuterinis ar magnetinis smegenų rezonanso tomografija.

Be kita ko, būtinos konsultacijos su oftalmologu, neurologu, kraujagyslių chirurgu, kardiologu.

Gydymas

Visų pirma, reikia gydyti pagrindinę ligą, sukėlusią angiopatiją, cukrinį diabetą. Atsižvelgiant į cukrinio diabeto tipą, simptomų sunkumą ir komplikacijų buvimą, vartojami tabletės, mažinančios cukrų, arba insulino preparatai..

Tiesioginė angiopatijos farmakoterapija yra daugiakomponentė, atliekama šiomis priemonėmis:

  • angioprotektoriai;
  • antispazminiai vaistai;
  • mikrocirkuliaciją gerinantys vaistai;
  • nootropiniai vaistai;
  • antitrombocitiniai agentai;
  • antikoaguliantai;
  • medžiagų apykaitos stimuliatoriai;
  • lipidų kiekį mažinantys vaistai;
  • aldozės reduktazės inhibitoriai; ir kt.

Esant poreikiui, pacientams išrašomi nitratai, antihipertenziniai vaistai, diuretikai, širdį mažinantys vaistai, antiaritminiai vaistai, smegenų kraujotakos sutrikimų korektoriai, biogeniniai stimuliatoriai ir kt..

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Diabetinė angiopatija gali sukelti rimtų komplikacijų:

  • apatinių galūnių gangrena;
  • visiškas ar dalinis regėjimo praradimas;
  • ūminis ar lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • miokardinis infarktas;
  • ūmus smegenų kraujagyslių sutrikimas.

Vienu ar kitu laipsniu kraujagyslių pažeidimas (diabetinė angiopatija) pastebimas 9 iš 10 diabeto nešiotojų.

Prognozė

Diabetinės angiopatijos prognozė yra sąlygiškai palanki: laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, patologinio proceso progresavimas gali būti žymiai sulėtėjęs arba visiškai sustabdytas, darbingumas ir socialinė veikla šiuo atveju nepatiriami..

Kraujagyslių pažeidimų išsivystymo rizika yra individuali ir tiesiogiai priklauso nuo gydymo teisingumo, paciento pasiryžimo gydytis ir gyvenimo būdo pakeitimo rekomendacijų įgyvendinimo..

Prevencija

Prevencinės priemonės yra šios:

  1. Privalomos mitybos rekomendacijos, dieta.
  2. Reguliarus gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas.
  3. Sistemingi profilaktiniai tyrimai su privalomu vizitu pas oftalmologą, neurologą, kardiologą.
  4. Atliekamas mankštos pratimas.
  5. Rūkymo metimas, piktnaudžiavimas alkoholiu.
  6. Kruopšti odos priežiūra.

Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (VU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Gydytojas“. 2008-2012 - SBEI HPE „KSMU“ Klinikinės farmakologijos katedros doktorantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m., Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014-2015 - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba ugdyme“, FSBEI HPE „KSU“.

Informacija kaupiama ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pasireiškę pirmieji ligos požymiai, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai.!

Apatinių galūnių diabetinė angiopatija: gydymas ir simptomai

Diabetinė angiopatija yra grupė ligų, susijusių su kraujagyslių pažeidimu ir prasta kraujotaka..

Diabeto progresavimas palaipsniui lemia šios patologijos vystymąsi. Pirmiausia sumažėja kraujagyslių tonusas, tarpai juose siaurėja, atsiranda mitybos nepakankamumas.

Pavėluotas gydytojo kreipimasis gali sukelti amputaciją ir net mirtį..

Kas yra diabetinė angiopatija??

Vėliau užsitęsusi hiperglikemija pasireiškia patogeniniais procesais, kurie vystosi nerviniame audinyje ir kraujagyslių sienose. Juos užtikrina faktas, kad gliukozės skilimo produktai pradeda patekti į kraujo baltymus ir kūno audinius. Tai gali sukelti ne tik angiopatiją, bet ir angioneuropatiją - pažeisti tiek kraujagysles, tiek nervus..

Taigi, kas yra diabetinė angiopatija? Tai yra patologija, kai kraujagyslių sienelių tarpai susiaurėja arba yra visiškai užkimšti. Dėl to juose sutrinka kraujotaka. Patologiniai procesai, susiję su kraujagyslėmis, gali išsivystyti daugelyje organų, todėl diabetinė angiopatija gali atsirasti kojose, tinklainėje, inkstuose, smegenyse ir širdyje. Šio negalavimo simptomų nuotraukas galite peržiūrėti internete.

Atsižvelgiant į kraujagyslių pažeidimus, liga yra suskirstyta į keletą tipų:

  1. Smulkiųjų kraujagyslių mikroangiopatija.
  2. Makroangiopatija - patologija, susijusi su dideliais indais.
  3. Kombinuota angiopatija - tiek mažų, tiek didelių kraujagyslių struktūrų pažeidimas.

Šiuo atveju patologijos vystymosi rizikos veiksniai yra diabeto, glikemijos, amžiaus, gretutinių ligų, nutukimo, rūkymo, padidėjusio kraujo krešėjimo, hipertenzijos ir nuolatinio darbo „patirtis“..

Kiekviena ligos rūšis pasireiškia ypatingais simptomais, apie kuriuos turi žinoti kiekvienas diabetikas..

Diabetinės nefropatijos simptomai

Angiopatijos progresavimas cukriniu diabetu lemia inkstų nepakankamumo vystymąsi. Šis organas susideda iš daugybės nefronų, kurie yra skirti filtruoti kraują. Nephronus sudaro tokie elementai kaip kapsulė, kanalėliai ir glomerulai. Kai kapiliarų sienos glomeruloje susiaurėja, normalus suporuoto organo funkcionavimas nutrūksta.

Ilgą laiką liga gali būti beveik besimptomė. Jos simptomai yra tokie patys kaip ir sergant cukriniu diabetu: burnos džiūvimas, nenugalimas troškulys ir dažnas šlapinimasis. Diabetinės nefropatijos progresavimas sukelia patinimą, padidėjusį kraujo spaudimą ir intoksikaciją, pasireiškiančią mieguistumu ir dirglumu.

Neefektyvus gydymas gali sukelti dar rimtesnių padarinių. Esant ilgalaikiam inkstų nepakankamumui, organizme pradeda kauptis toksiškos medžiagos, viena iš jų yra amoniakas. Jis lengvai įsiskverbia į centrinę nervų sistemą, ją pažeisdamas. Pagrindiniai didelio amoniako ar hiperammonemijos simptomai yra vėmimas, mieguistumas, galvos svaigimas ir traukuliai..

Reikėtų pažymėti, kad intoksikacijos sunkumas priklauso nuo to, kaip sutrinka inkstų veikla..

Diabetinės retinopatijos požymiai

Akies obuolio tinklainė turi savo kapiliarų tinklą. Progresuojant diabetui, labiausiai ji kenčia. Arterioliai, arterijos, kapiliarai ir venos praeina pro jį. Kai klirensas jose sumažėja, sutrinka kraujotaka, todėl vystosi retinopatija.

Diagnozuojant šią patologiją, išskiriami oftalmologiniai ir klinikiniai simptomai.

Oftalmologiniai simptomai yra tie, kurie nustatomi oftalmologinio tyrimo metu, o simptomai, kuriuos pacientas apibūdina gydančiam gydytojui, laikomi klinikiniais.

Reikėtų pažymėti, kad retinopatijos raida yra beveik besimptomė, todėl ji dažnai diagnozuojama vėlyvoje stadijoje. Paciento skundai, kreipiantis į specialistą, gali būti:

  • šydas prieš akis;
  • regos aparato pablogėjimas;
  • tamsūs taškai ar blyksniai.

Ligos progresavimas iškraipo paveikslo dydį ir formą prieš akis. O kai retinopatiją lydi stiklakūnio kraujavimas, diabetikams yra tamsiai neryškių dėmių. Blogiausiu atveju patologija lemia aklumą.

Oftalmologinio tyrimo metu gydytojas tikrina tinklainės kraujagysles ir nervus. Net jei pacientas nejaučia jokių akivaizdžių simptomų, jau diagnozuojami retinopatijos požymiai. Gydytojas gali pamatyti susiaurėjusias kraujagysles apatinėje žandikaulyje, o kartais ir mikroaneurizmą.

Be to, didelėse venose atsiranda patinimas ir skysčių kaupimasis.

Apatinių galūnių pažeidimas

Norėdami iš pradžių teisingai diagnozuoti apatinių galūnių angiopatiją diabetu, turite žinoti, kokius simptomus gali patirti pacientas. Galų gale, nesavalaikis ar neveiksmingas gydymas sukelia negrįžtamų padarinių.

Susiaurėjus apatinių galūnių arterijoms, išsivysto išemija, tai yra, deguonies ir kraujo trūkumas, dėl ko sutrinka kojų veikla. Atsiranda trofiniai odos pokyčiai ir net nekrozė ar gangrena. Tokiu atveju labiausiai nukenčia pėdos, nes jos yra labiausiai nutolusios vietos.

Šios patologijos simptomus sukelia procesai, vykstantys kartu su „saldžia liga“ ir ateroskleroze. Be to, gydytojai nustato kitus veiksnius, kurie provokuoja kojų ir pėdų patologinio proceso atsiradimą. Tai apima rūkymą, genetinį polinkį ir pavojingą darbą su toksinėmis medžiagomis..

Apatinių galūnių diabetinė angiopatija dažnai pasireiškia šiais simptomais:

  1. Kojų šaltis ir tirpimas.
  2. Šiurpuliukai.
  3. Trofinės pėdos opos.
  4. Mėšlungis ir skausmas.
  5. Odos pokyčiai.

Priklausomai nuo kraujagyslių pažeidimo laipsnio, yra apatinių galūnių makro- ir mikroangiopatija. Šiuo atveju viršutinių galūnių pažeidimas įvyksta daug rečiau..

Šiek tiek pažeidus kojų kraujagysles, pacientas jaučia lengvus dilgčiojimo pojūčius. Kartais jo kojos užšąla, ant jų atsiranda mažų opų. Makroangiopatijos progresavimas sukelia galūnių tirpimą, gaištamumą, odos blyškumą, nuolatinį mėšlungį, skausmą ir karščiavimą..

Diabetinė pėda yra labai pavojinga komplikacija, kuri išsivysto, kai diabetinės apatinių galūnių angiopatijos gydymas buvo neveiksmingas. Su šiuo patologiniu procesu atsiranda tam tikrų pokyčių sąnariuose ir kauliniame audinyje. Viena iš pasekmių yra diabetinė artropatija, sukelianti pėdos kaulų lūžius ir išnirimus. Tokie pokyčiai vėliau sukelia Menkebergo sindromą (kojų kraujagyslių kalcifikaciją ir sklerozę) ir pėdos deformaciją..

Reikia pažymėti, kad diabetinė apatinių galūnių kraujagyslių angiopatija beveik niekada neprogresuoja savaime..

Tokia patologija vystosi kartu su nefropatija ir retinopatija..

Diabetinės encefalopatijos požymiai

Kai encefalopatija pasireiškia diabetu sergantiesiems, prasideda atminties sutrikimas ir sumišimas. Be to, pacientas skundžiasi nuolatiniu galvos skausmu ir nuovargiu. Tokia patologija yra pažeidimo smegenų kraujotakoje pasekmė.

Ligos vystymosi pradžioje žmogus gali nejausti jokių simptomų. Tačiau laikui bėgant pacientas tampa priklausomas nuo skausmo malšinančių vaistų dėl dažno galvos skausmo. Tai, savo ruožtu, sukelia miego sutrikimą ir mieguistumą visą dieną. Ateityje pacientas išsiblaškęs ir užmiršęs.

Be smegenų simptomų, išsivysto židiniai, kurie apima sutrikusį judesių koordinavimą, patologinius refleksus ir drebančią eiseną. Konvergencijos sutrikimas, tai yra, dvigubas matymas, neryškūs vaizdai, neryškus matymas, nenormalus laikysenos pritaikymas laikomas pavojingu ženklu. Be to, atsiranda anizokorija - būklė, kai pastebimas skirtingas vyzdžių skersmuo.

Tokie patologiniai procesai yra pavojingi pacientui atliekant darbus, susijusius su įvairiais mechanizmais, taip pat vairuojant.

Širdies kapiliarų ir vainikinių arterijų pralaimėjimas

Nuolatiniam širdies ląstelių tiekimui yra kapiliarų tinklas ir vainikinės arterijos.

Diabeto angiopatija pažeidžia dešinę ir kairę vainikines arterijas. Šis procesas vadinamas makroangiopatija, atsirandančia dėl aterosklerozės išsivystymo..

Kai pažeidžiami kapiliarai, išsivysto diabetinė mikroangiopatija.

Jei atsiranda patologija, pacientas skundžiasi šiais simptomais:

  1. Anginos skausmas. Tai atsiranda dėl plokštelių ir juostelių susidarymo kraujagyslių spindyje. Dėl to kraujas negali tekėti reikiamu kiekiu, o širdyje trūksta deguonies. Šis procesas sukelia gliukozės skaidymą be deguonies ir pieno rūgšties išsiskyrimą. Tai dirgina širdies nervų galus, todėl žmogus jaučia skausmą.
  2. Širdies nepakankamumas, pasireiškiantis kosuliu, sumažėjęs širdies ritmas ir dusulys.
  3. Širdies ritmo sutrikimas. Jie vystosi nugalėjus mažus indus ir išsivysčius sklerozei miokardo srityje. Yra keletas ritmo sutrikimų tipų: bradikardija (širdies ritmas mažesnis nei 50 dūžių / min.), Tachikardija (daugiau kaip 90 dūžių / min.), Ekstrasistolė (nesavalaikis sumažėjimas) ir aritmija (normalus ritmo sutrikimas)..

Reikia nepamiršti, kad širdies kraujagyslių pažeidimus dažnai lydi kojų, inkstų ir tinklainės kraujagyslių pažeidimai..

Ligos diagnozė ir gydymas

Diabetinės angiopatijos išsivystymo diagnostikos priemonės turėtų būti vykdomos visapusiškai. Todėl tiriami ne tik biologiniai skysčiai, bet ir organai, linkę į šią patologiją..

Yra keli negalavimo nustatymo metodai..

Likučio azoto kiekio kraujyje tyrimas. Padidėjusi azoto koncentracija rodo sutrikusią inkstų funkciją. Taip pat nustatomas karbamido ir kreatinino kiekis. Azoto lygis: nuo 14 iki 28 mmol / l. Karbamido kiekis: nuo 2,5 iki 8,3 mmol / l.

Bendroji šlapimo analizė. Nustatomi tokie rodikliai kaip gliukozė, ketonų kūnai ir baltymai. Gliukozės kiekis: iki 10 mmol / l. Baltymų kiekis: iki 300 mg / dieną.

Glomerulų filtracijos greičio tyrimas. Pagrindinis nefropatijos diagnozavimo rodiklis. Glomerulų filtracija: iki 140 ml / min.

B2-mikroglobulino nustatymas šlapime. B2-mikroglobulino aptikimas rodo diabetinę angionefropatiją. Sveikas žmogus neturėtų šlapimo.

Kraujo lipidų spektras. Kraujo lipoproteinų ir cholesterolio nustatymas. Cholesterolio lygis: ne daugiau kaip 5,5 mmol / L. Lipoproteinų koncentracija: nuo 1 iki 2,9 mmol / L.

Ligos diagnozė reikalauja naudoti kitus metodus, būtent:

  • išsamus oftalmologinis tyrimas;
  • Ultragarsas
  • echokardiografija;
  • Kojų doplerografija ir arteriografija;
  • koronarinė angiografija;
  • elektrokardiogramos (EKG);
  • branduolinis magnetinis rezonansas.

Po to, kai gydytojas nustato diagnozę, parengiama angiopatijos terapijos taktika. Veiksmingas gydymas apima subalansuotos dietos laikymąsi, aktyvaus gyvenimo būdo palaikymą ir poilsio pakaitomis darbą. Be to, angiopatijos gydymas papildomas tokiais vaistais:

  1. Diabetiniai vaistai glikemijos kontrolei.
  2. Vaistai cholesterolio kiekiui mažinti.
  3. Kraujospūdžio mažintuvai.
  4. Diuretikai.
  5. Kraujo apytakos gerinimo įrankiai.
  6. Vaistai, užkertantys kelią trombozei.
  7. Metabolizmą gerinantys vaistai.

Tokią sunkią ligą būtina gydyti griežtai prižiūrint specialistui, laikantis visų jo rekomendacijų.Šio straipsnio vaizdo įrašas tęsia diabeto komplikacijų temą..

Skaitykite Apie Diabeto Rizikos Veiksnių