Miego apnėja

Miego apnėja yra patologinė būklė, pasireiškianti kvėpavimo sutrikimais, kurie staiga atsiranda miego metu. Apnėjos epizodai gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių minučių, o tai neigiamai veikia visus vidaus organus, ypač centrinę nervų sistemą.

Miego apnėja yra dažna patologija, pasireiškianti mažiausiai 6% suaugusių žmonių. Sergamumas didėja su amžiumi..

Priežastys ir rizikos veiksniai

Dažniausia miego apnėjos priežastis yra kvėpavimo takų obstrukcija, t.y. mechaninis jų spindžio obstrukcija (obstrukcinė miego apnėja). Miego metu raumenų audiniai atsipalaiduoja, ryklės sienos pradeda bręsti į vidų. Be to, jie ne tik trukdo kvėpuoti, bet ir vibruoja veikiami oro srauto, kurį mes suvokiame kaip knarkimą. Tačiau jei ryklės sienos pakankamai stipriai susitraukia, jos užblokuos kvėpavimo takų liumenus, todėl kvėpavimas gali būti sulaikytas..

Apnėjos sąlygomis kraujyje smarkiai padidėja dalinis anglies dioksido slėgis, kuris dirgina kvėpavimo takus. Dėl to smegenys „atsibunda“ ir duoda komandą padidinti raumenų tonusą. Šie procesai miego metu kartojasi daugybę kartų.

Esant sunkiai obstrukcinei miego apnėjai, žmogus dažnai patiria neapsakomą mieguistumą. Tokiais momentais pacientai staiga užmiega ir prabunda per trumpą laiką.

Preliminarūs obstrukcinio miego apnėjos sindromo veiksniai yra šie:

  • senyvo amžiaus;
  • rūkymas;
  • lėtiniai uždegiminiai procesai orofaringe;
  • veido skeleto struktūros anomalijos;
  • nutukimas.

Kita naktinės apnėjos priežastis yra kvėpavimo judesių centrinės nervų sistemos sutrikimas. Dėl tam tikrų priežasčių miego metu smegenys nustoja siųsti nervinius impulsus į kvėpavimo raumenis, o tai reiškia kvėpavimo sustojimą. Ši patologija gali sukelti:

  • insultas;
  • hipoglikemija;
  • epilepsija;
  • vandens ir elektrolitų sutrikimai;
  • priešlaikinis vaikas;
  • kai kurie vaistai;
  • širdies aritmija;
  • hiperbilirubinemija;
  • septinės sąlygos;
  • sunki anemija.

Ligos formos

Remiantis patologinio mechanizmo priežastimi, yra:

  • obstrukcinė miego apnėja;
  • centrinė miego apnėja.

Atsižvelgiant į kvėpavimo sustojimo 1 valandai epizodų skaičių (apnėjos indeksas), obstrukcinė miego apnėja įvyksta:

  • plaučiai (5–15 apnėjos);
  • vidutinio sunkumo (16–30 apnėjos);
  • sunkus (virš 30 apnėjos).

Miego apnėja yra dažna patologija, pasireiškianti mažiausiai 6% suaugusių žmonių. Sergamumas didėja su amžiumi..

Simptomai

Pagrindinis bet kokios formos miego apnėjos simptomas yra pasikartojantys staigaus kvėpavimo sustojimo sapne epizodai. Tačiau kiekviena ligos forma turi savo ypatybes..

Obstrukcinei miego apnėjai būdingi:

  • stiprus knarkimas;
  • staigaus knarkimo ir kvėpavimo nutraukimo epizodai, trunkantys nuo 10 sekundžių iki 3 minučių;
  • kvėpavimo atstatymas, kurį lydi būdingas triukšmas ar knarkimas.

Esant pailgėjusiai apnėjai, išsivysto hipoksija. Tada tampa pastebima nasolabialinio trikampio cianozė. Apnėjos metu pacientas bando atsikvėpti, tempdamas pilvo ir krūtinės raumenis.

Esant obstrukcinei miego apnėjos sindromui, pacientai dažnai prabunda ryte neatsigaivinę, dienos metu jaučiasi pervargę, jaučia mieguistumą, apatiją, letargiją. Sumažėjęs darbingumas.

Esant sunkiai obstrukcinei miego apnėjai, žmogus dažnai patiria neapsakomą mieguistumą. Tokiais momentais pacientai staiga užmiega ir prabunda per trumpą laiką (nuo kelių sekundžių iki kelių minučių). Tai staigus užmigimas yra labai pavojingi, ypač jei jie atsiranda vairuojant ar atliekant kitus veiksmus, kuriems reikia susikaupimo ir greito reagavimo. Be to, patys pacientai nepastebi savo „prastovų“.

Centrinės genezės miego apnėja pasireiškia tuo, kad miegant atsiranda kvėpavimas pagal Grandinės - Stokso tipą. Šiam kvėpavimo tipui būdingas periodiškumas: kvėpavimo judesiai iš lėto ir labai paviršinio judesių pamažu didėja, tampa triukšmingi, gilūs, dažni, o tada kvėpavimo intensyvumas vėl išnyksta iki trumpalaikio sustojimo. Dėl to, esant centrinei miego apnėjai, pacientas kvėpuoja pertraukiamai ir triukšmingai. Knarkimas stebimas ne visais atvejais. Pagrindinis skiriamasis centrinės apnėjos bruožas, palyginti su obstrukcine apnėja, yra tai, kad kvėpavimo sustojimo metu nėra krūtinės ir priekinės pilvo sienos kvėpavimo judesių..

Diagnostika

Galite įtarti miego apnėją, jei pasireiškia bent trys iš šių simptomų:

  • kvėpavimo sustojimo miego metu epizodai;
  • Garsus knarkimas;
  • greitas šlapinimasis naktį;
  • neramus nakties miegas;
  • per didelis prakaitavimas miego metu;
  • uždusimo užpuolimai sapne;
  • galvos skausmai ryte;
  • nuolatinis nuovargio jausmas, dienos mieguistumas;
  • padidėjęs kraujospūdis, ypač ryte ir naktį;
  • sumažėjęs libido;
  • antsvoris.

Polisomnografija yra „auksinis standartas“ diagnozuojant miego apnėjos sindromą. Tai neinvazinis tyrimas, kurio metu fiziologiniai nakties miego parametrai registruojami naudojant specialius jutiklius:

  • kūno padėtis sapne;
  • garsus knarkimo fenomenas;
  • kraujo deguonies prisotinimas (prisotinimas);
  • krūtinės ir pilvo kvėpavimo ypatumai;
  • nosies kvėpavimo ypatumai.

Minėto tyrimo metu taip pat buvo atlikti:

  • elektrokardiografija;
  • elektromiografija;
  • elektrokultūra;
  • elektroencefalografija.

Dažniausia miego apnėjos priežastis yra kvėpavimo takų obstrukcija, t. Y. Mechaninis jų spindžio obstrukcija (obstrukcinė miego apnėja)..

Miego apnėjos sindromo diagnozei nustatyti gali būti naudojama kompiuterinė impulsų oksimetrija. Norėdami tai atlikti, ant paciento piršto uždedamas specialus antgalis, o ant riešo - apyrankė. Nakties miego metu prietaisas nustato širdies ritmą ir deguonies kiekį kraujyje (sotumą).

Gydymas

Lengvos obstrukcinės miego apnėjos terapija apima šias priemones:

  • kūno svorio normalizavimas, jei jis viršija normą;
  • ENT organų ligų gydymas, įskaitant chirurginį gydymą;
  • intraoralinių prietaisų, leidžiančių išlaikyti apatinį žandikaulį teisingoje padėtyje ir užkirsti kelią liežuvio atsitraukimui, naudojimas;
  • padėties terapija miego apnėja - lovos galas pakyla 15 °;
  • prietaisų, neleidžiančių pacientui miegoti ant nugaros, naudojimas, tai yra tokioje padėtyje, kuri padidina knarkimo intensyvumą ir kvėpavimo sustojimo dažnį;
  • nutraukti raminamųjų vaistų, raumenų relaksantų ir miego tablečių vartojimą;
  • mesti rūkyti ir vartoti alkoholį;
  • atlikti kvėpavimo pratimus;
  • kasdieninė rutina.

Esant vidutinio sunkumo ir ypač sunkiam obstrukcinio miego apnėjos sindromui, CPAP terapija yra vienintelis efektyvus gydymas. Tai yra aparatūros technika, pagrįsta nuolatinio teigiamo slėgio kvėpavimo takuose sukūrimu ir palaikymu.

Centrinės miego apnėjos gydymas apima vaistų, stimuliuojančių smegenų kvėpavimo centrą, vartojimą. Dėl jų neefektyvumo atliekamas ilgas CPAP terapijos kursas.

Atliekant CPAP terapiją, naktinė apnėja nutrūksta; dauguma pacientų pastebi reikšmingą pagerėjimą nuo pirmosios nakties.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Miego apnėjos sindromas gali išprovokuoti pavojingų ligų vystymąsi:

  • arterinė hipertenzija;
  • 2 tipo cukrinis diabetas;
  • smegenų insultas;
  • koronarinės širdies ligos;
  • miokardinis infarktas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
  • prieširdžių virpėjimas;
  • imunodeficito būklė;
  • nutukimas.

Miego apnėja ir knarkimas sukelia daug diskomforto, sukeliančio psichoemocines problemas, taip pat ir šeimoje.

Miego apnėja pavojinga nėščioms moterims. Jos pasekmės gali būti:

  • arterinė hipertenzija;
  • vaisiaus hipoksija;
  • nėštumo cukrinis diabetas;
  • gestozė (vėlyvojo nėštumo toksikozė);
  • priešlaikinis gimdymas.

Prognozė

Atliekant CPAP terapiją, naktinė apnėja nutrūksta; dauguma pacientų pastebi reikšmingą pagerėjimą nuo pirmosios nakties. Pacientams reikalinga psichologinė pagalba, nes gydymas atliekamas ilgą laiką, kartais visą gyvenimą, o miegas naudojant CPAP ne visada yra patogus ir estetiškas..

Prevencija

Miego apnėjos prevencija apima:

  • palaikyti normalų kūno svorį;
  • mesti rūkyti ir vartoti alkoholį;
  • sportuoti;
  • laiku gydyti ENT organų ligas;
  • dienos režimo laikymasis;
  • ilgalaikio migdomųjų tablečių vartojimo atmetimas.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Išsilavinimas: 1991 m. Baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, suteikdamas medicinos priežiūros laipsnį. Pakartotinai vedė pažengusiųjų mokymo kursus.

Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-gaivintojas, hemodializės skyriaus gaivintojas.

Informacija kaupiama ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pasireiškę pirmieji ligos požymiai, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai.!

Iš pradžių gerai žinomas vaistas „Viagra“ buvo sukurtas arterinei hipertenzijai gydyti.

JK yra įstatymas, pagal kurį chirurgas gali atsisakyti atlikti operaciją pacientui, jei jis rūko ar turi antsvorio. Žmogus turėtų atsisakyti žalingų įpročių, ir tada, galbūt, jam nereikės chirurginės intervencijos.

Išsilavinęs žmogus yra mažiau jautrus smegenų ligoms. Intelektinė veikla prisideda prie papildomų audinių susidarymo, kad kompensuotų sergančiuosius.

Žmogaus smegenys sudaro apie 2% viso kūno svorio, tačiau jos sunaudoja apie 20% deguonies, patenkančio į kraują. Šis faktas daro žmogaus smegenis ypač jautrias žalai, kurią sukelia deguonies trūkumas..

Kepenys yra sunkiausias organas mūsų kūne. Jos vidutinis svoris yra 1,5 kg.

74 metų Australijos gyventojas Jamesas Harrisonas kraujo donoru tapo maždaug 1000 kartų. Jis serga reta kraujo grupe, kurios antikūnai padeda išgyventi sunkią anemiją turintiems naujagimiams. Taigi australas išgelbėjo apie du milijonus vaikų.

Žmonės, įpratę reguliariai pusryčiauti, yra daug rečiau nutukę..

Jei kepenys nustotų veikti, mirtis įvyktų per dieną.

PSO tyrimo duomenimis, kasdienis pusvalandžio pokalbis mobiliuoju telefonu padidina smegenų auglio tikimybę 40 proc..

5% pacientų antidepresantas klomipraminas sukelia orgazmą..

Be žmonių, prostatitu serga tik vienas gyvas padaras Žemės planetoje - šunys. Iš tiesų, patys ištikimiausi mūsų draugai.

Darbas, kuris nepatinka žmogui, yra daug žalingesnis jo psichikai nei darbo trūkumas apskritai.

Retiausia liga yra Kuru liga. Ja serga tik Naujosios Gvinėjos „Fore“ genties atstovai. Pacientas miršta iš juoko. Manoma, kad ligos priežastis yra žmogaus smegenų valgymas..

Kariesas yra labiausiai paplitusi infekcinė liga pasaulyje, su kuria negali konkuruoti net gripas..

Mūsų žarnyne gimsta, gyvena ir miršta milijonai bakterijų. Juos galima pamatyti tik esant dideliam padidinimui, tačiau jei jie būtų susibūrę, jie tilptų įprastame kavos puodelyje.

„Climax“ atneša daug pokyčių moters gyvenime. Reprodukcinės funkcijos išnykimą lydi nemalonūs simptomai, kurių priežastis yra est sumažėjimas.

Kaip gydyti miego apnėją - veiksminga terapija

Viršutinių kvėpavimo takų pažeidimai, endokrininės sistemos ir neurologinės anomalijos gali išprovokuoti kvėpavimo sustojimo priepuolius sapne. Medicinoje šis nukrypimas vadinamas apnėja. Ši anomalija žymiai sumažina gyvenimo kokybę ir sukelia pavojingas pasekmes. Norint, kad miego apnėja būtų veiksminga, būtina laiku pasitarti su gydytoju ir aiškiai laikytis jo rekomendacijų.

Bendros rekomendacijos

Prieš gydant apnėją, turėtumėte susipažinti su pagrindinėmis gyvenimo būdo korekcijos rekomendacijomis. Kai kuriose situacijose šių taisyklių įgyvendinimas leidžia visiškai išspręsti problemą:

  1. Atsisakykite raminamųjų ir miego tablečių vartojimo. Tokie vaistai silpnina raumenų tonusą ir ryklės raumenis. Dėl to kvėpavimo takai nyksta. Tokių vaistų negalima vartoti pacientams, sergantiems sudėtingomis ligos formomis. Paprastose situacijose klausimas išsprendžiamas individualiai.
  2. Šiek tiek pakelkite galvūgalį. Dėl to bus galima išvengti liežuvio atsitraukimo ir pašalinti knarkimą. Norėdami, kad galva būtų šiek tiek aukštesnė, galite pakreipti visą lovą. Norėdami tai padaryti, po kojomis padėkite apie 10 cm blokus arba padėkite fanerą po čiužiniu. Norėdami užtikrinti teisingą galvos padėtį, turite naudoti specialias kontūrines pagalves.
  3. Miegok ant šono. Kvėpavimo sistemos problemos labai paaštrėja, kai žmogus miega ant nugaros. Taip yra dėl liežuvio atsitraukimo. Norėdami miegoti teisingoje padėtyje, turite susiūti kišenę ant savo pižamos ir ten sudėti rutulį. Jei žmogus bandys atsigulti ant nugaros, jis pabus. Po kelių savaičių atsiranda pastovus refleksas, o pacientas nustos miegoti ant nugaros.
  4. Sumažinkite svorį. Svorio sumažėjimas tik 10% gali pagerinti kvėpavimo sistemos funkcijas miego metu 50%.
  5. Išskirkite alkoholį per naktį. Šis produktas atpalaiduoja ryklės raumenis ir sukelia knarkimą. Dažnai žmogus sustoja kvėpavęs sapne.
  6. Atkurkite pilną nosies kvėpavimą. Dėl šių funkcijų pablogėjimo žymiai padidėja knarkimas ir atsiranda kvėpavimo sustojimas. Jei šis simptomas yra laikinas, rinito gydymui galite naudoti bet kokius vazokonstrikcinius vaistus. Lėtinės perkrovos atvejais būtina kreiptis į otolaringologą. Kai kuriose situacijose operacijos negalima atsisakyti..
  7. Nustok rūkyti. Dėl šios priklausomybės atsiranda lėtinis trachėjos ir ryklės uždegimas, dėl kurio patinsta jų sienos. Tai provokuoja kvėpavimo takų susiaurėjimą ir padidina apnėjos tikimybę..
  8. Knarkimui naudokite specialius prietaisus. Kai kuriais atvejais tokie prietaisai padeda pasiekti gerų rezultatų. Tačiau atminkite, kad jie veikia išskirtinai paprastais apnėjos atvejais..

CPAP terapija

Atsakydami į klausimą, kaip gydyti miego apnėją suaugusiesiems, dauguma ekspertų rekomenduoja naudoti CPAP terapiją. Šios technikos pagrindas yra teigiamas slėgis. Jis sukuriamas iškvėpimo metu. Panašus principas taikomas gaivinimo praktikoje..

CPAP terapija leidžia susidoroti su naktine apnėja. Taikant šį metodą, galima užkirsti kelią ryklės sustingimui, o tai lemia kvėpavimo sustojimo atsiradimo mechanizmo pažeidimą..

Šios technikos naudojimas apima specialios įrangos naudojimą. Ant žmogaus veido uždedama kaukė, kuri per vamzdelį sujungiama su specialiu prietaisu. Šis prietaisas siurbia norimą oro slėgį. Prietaisas pritaikytas paciento poreikiams. Tai daroma atskirai..

Toks apnėjos gydymas padeda gana sudėtingose ​​situacijose. Procedūra atliekama naktį, kai žmogus miega. Kartais technika naudojama pradiniame ligos etape. Jo vartojimo indikacijos yra įvairios komplikacijos:

  • Miego sutrikimai;
  • Intelekto galimybių pablogėjimas;
  • Sunkus mieguistumas.

Tokiu atveju metodas turėtų būti naudojamas su 1 ar 2 dienų intervalu. Prietaisas beveik neturi kontraindikacijų. Jis naudojamas gydyti žmones, kuriems patologiją išprovokuoja įvairių veiksnių poveikis..

Kartais žmogus dirgina dermą toje vietoje, kur kaukė yra ant veido. Taip pat yra nosies gleivinės išsausėjimo rizika. Remiantis daugybe tyrimų, buvo galima nustatyti, kad teigiamas slėgis padeda visiškai atsikratyti kvėpavimo problemų, atsirandančių naktį..

Narkotikų gydymas

Yra daug vaistų, kurie yra purškalų ar tablečių pavidalu. Jų naudojimo dėka galima pagerinti žmogaus būklę ir palengvinti apnėjos apraiškas. Tokių vaistų poveikis paprastai yra skirtas kovoti su nosies ir kvėpavimo takų gleivinių sausumu ir patinimu..

Aktyviai vartokite vaistą „Slipeks“. Jis turi būti tepamas naktį, purškiant ant gerklės užpakalinės dalies ir minkšto gomurio srities. Įvedę medžiagą 1 valandą, neturėtumėte valgyti maisto. Terapijos kursas yra mažiausiai 1 mėnuo. Kitos panašų poveikį turinčios priemonės yra „Silens“ ir „Snorstop“..

Vaistai, gydant apnėjos sindromą, naudojami kaip priedas prie kitų terapijos metodų. Jie naudojami paprastais atvejais arba derinami su kitomis procedūromis..

Jei apnėja yra centrinė, išrašykite vaistų, kurie stimuliuoja smegenų kvėpavimo takus. Šiai kategorijai priklauso acetazolamidas.

Medicininiai prietaisai

Apnėjos sindromą galima gydyti specialiais prietaisais. Tokie įtaisai yra labai veiksmingi, norint sušvelninti minkštą gomurį ar užkimšti burnos ir ryklę.

Viena iš efektyviausių priemonių laikoma burnos ertmės apsauga. Jis naudojamas žandikauliui pritvirtinti reikiamoje padėtyje. Priemonė dedama į burnos ertmę ir pastumkite apatinį žandikaulį į priekį iki norimo atstumo. Dėl šios priežasties įmanoma normalizuoti ir atstatyti kvėpavimą..

Pageidautina teikti pirmenybę hipoalerginiam įtaisui, kuris pagamintas iš silikono. Tai nepažeis burnos ertmės gleivinės. Baigęs išsamią diagnozę, gydytojas turėtų pasiimti dangtelį.

Kitas įprastas prietaisas laikomas papildomu ENT speneliu. Jis dedamas į burnos ertmę prieš miegą. Šios priemonės dėka pasiekiamas liežuvio raumenų audinio sudirginimas, pagerėja dangaus audinių elastingumas ir tonusas..

Šio prietaiso pagalba galima susidoroti su centrine ligos forma, lengvo ar vidutinio sunkumo. Pažangiose situacijose įrankis neduos norimų rezultatų. Jei sutrinka kvėpavimas per nosį, naudoti šį prietaisą griežtai draudžiama..

Liaudies gynimo priemonės

Atsakydami į klausimą, kaip išgydyti apnėją, galime rekomenduoti efektyvias namų gynimo priemones. Žinoma, jie negali visiškai sustabdyti kvėpavimo..

Tačiau kai kurių rekomendacijų laikymasis gali žymiai pagerinti paciento būklę:

  1. Sumažinkite kūno svorį ir padidinkite fizinį aktyvumą. Kiekvieną dieną reikia atlikti pasivaikščiojimus, trunkančius bent pusvalandį;
  2. Miegui reikia naudoti kietą čiužinį. Miegas yra iš vienos pusės ar pilvo;
  3. Pašalinkite saldžius maisto produktus iš savo raciono. Taip pat draudžiami bananai ir balta duona;
  4. Išgerkite stiklinę kopūstų sulčių, pridėdami 1 šaukštą medaus. Tai rekomenduojama naktį. Terapija trunka 1 mėnesį;
  5. Prieš miegą verta drėkinti nosies ir burnos gleivinę. Norėdami tai padaryti, jie plaunami druskos vandeniu. Norėdami paruošti tirpalą, turite sumaišyti 1 nedidelį šaukštą druskos su stikline vandens;
  6. Į nosį įpilkite šaltalankių aliejaus - į kiekvieną skylę rekomenduojama įlašinti 4-5 lašus. Tai reikia padaryti 4 valandas prieš miegą. Dėl to bus galima atkurti nosies kvėpavimą.

Norint sumažinti naktinės apnėjos priepuolių skaičių, būtina atlikti specialų pratimą, skirtą minkštojo gomurio raumens audiniui. Norėdami tai padaryti, atlikite šiuos veiksmus:

  1. Ištraukite liežuvį į priekį, pabandykite jį įtempti ir palaikykite šioje pozicijoje 2 sekundes. Atlikite 30 pakartojimų ryte ir vakare;
  2. Tvirtai suspauskite mediniu pieštuku lūpomis ir palaikykite 3–4 minutes;
  3. Judinkite žandikaulį. Tai turi būti padaryta aukštyn ir žemyn. Tokiu atveju žandikaulis turėtų būti pritvirtintas rankomis. Iš viso reikia atlikti 30 privažiavimų du kartus per dieną - ryte ir vakare;
  4. Ištarti balsę kuo garsiau ir aiškiau.

Chirurginė intervencija

Jei patologijos, kurias reikia nedelsiant gydyti, sukelia apnėją, atliekama tokia intervencija:

  • Adenoidų rezekcija;
  • Tonsillektomija;
  • Nosies pertvaros korekcija;
  • Uvulopalatoplastika - tokiu atveju minkštą gomurį galima ištaisyti, liežuvį pašalinti ir pan..

Kai kuriems žmonėms vienkartinės intervencijos nėra veiksmingos. Esant tokiai situacijai, atliekama daugiapakopė kvėpavimo sistemos modifikacija. Ji atliekama vienu metu arba keliais etapais..

Standartinis gydymo režimas apima uvulopalatopharyngoplasty. Procedūra atliekama gomurio uvula, gomurio dalies ir tonzilių pašalinimui. Tokiu atveju smakro-liežuvio raumenys gali būti pažengę, padidėja užpakalinių kvėpavimo takų spindis.

Šiandien visos operacijos atliekamos naudojant minimaliai invazines technikas. Normaliam kvėpavimui atkurti gali būti naudojama lazerio ekspozicija arba radijo bangų operacija..

Dabar jūs žinote, kaip gydyti miego apnėją. Norėdami susidoroti su patologija, gali būti naudojami vaistai, specialūs prietaisai, chirurginė intervencija.

Kas yra naktinė apnėja suaugusiesiems: simptomai, priežastys, gydymas

Naktinė apnėja yra laikinas kvėpavimo nepakankamumas, periodiškai pasireiškiantis miego metu. Patologiją lydi bendras nuovargis, apatija ir darbingumo sumažėjimas, kuris sukelia daug diskomforto ir trukdo produktyviam gyvenimo būdui..

Apnėja - kas tai?

Kas yra apnėja ir kokiomis formomis ji pasireiškia? Apnėja yra liga, kuri yra patologinė ir kurią reikia gydyti kompleksiškai, atsižvelgiant į formą ir sunkumą.

Apnėjos klasifikacija pagal kvėpavimo sustojimo mechanizmą:

  1. Centrinis tipas. Jį išprovokuoja centrinės nervų sistemos pažeidimas. Kvėpavimo organų judesiai sustoja po iškvėpimo, o krūtinė nebepakyla. Priežastis šiuo atveju gali būti: intrakranijinis slėgis, trauminiai smegenų sužalojimai, virusinės infekcijos, smegenų auglys ir CNS sutrikimai..
  2. Obstrukcinis tipas - mechaninis kvėpavimo takų obstrukcija.
  3. Mišrus tipas - centrinio ir obstrukcinio tipo derinys. Jam būdingas stiprus knarkimas.

Pagal sustojimų trukmę išskiriami šie tipai:

  • Hypopnea - deguonies trūkumas yra iki 50%, keliai iš dalies sutampa (juda tik dalis diafragmos, greitėja kvėpavimas);
  • Naktinė apnėja, kuriai būdingas visiškas gerklų atsipalaidavimas. Atidėjimas trunka daugiau nei 10 sekundžių.

Norėdami nustatyti sunkumą, atkreipkite dėmesį į reiškinio trukmę ir dažnį:

  • Silpnas - 5–20 išpuolių per naktį.
  • Vidutinė forma - 20–40 priepuolių.
  • Sunkus - per 40 sustojimų.

Manoma, kad mažiau kaip penki epizodai per naktį yra saugūs žmonėms..

Apnėjos sunkumas apskaičiuojamas pagal formulę, kurioje atsižvelgiama į šiuos rodiklius ir sustojimų trukmę sekundėmis, kurie atsiranda per valandą poilsio.

Simptomatologija

Pagrindinis apnėjos simptomas yra staigus kvėpavimo pertraukimas miego metu, dažni pabudimai, neramus miegas ir stiprus knarkimas (jis staiga sustoja prieš sustabdant kvėpavimą). Pacientas dažnai neprisimena naktinių epizodų, todėl nukrypimus gali nurodyti kiti - vaikai, tėvai ar antroji pusė. Kartu pateikiami ženklai turėtų įspėti:

  • dažnas šlapinimasis naktį;
  • mieguistumas ir silpnumas dienos metu;
  • ryto galvos skausmai;
  • sausa burna
  • sutrikusi reakcija ir atmintis;
  • emocinis nestabilumas (depresija, dirglumas ar stresas);
  • nuolatinis nerimas ir paranoja.

Šie ženklai yra laikini. Dažniausiai jie stebimi naktį ir ryte, o praeina vakare. Jei gydymas nepradėtas laiku, pablogėja bendra žmogaus būklė ir atsiranda kiti nukrypimai:

  • seksualinė disfunkcija ir prostatitas (vyrams);
  • aštrus kūno svorio rinkinys;
  • aritmija;
  • širdies ir kraujagyslių ligos.

50% pacientų diagnozuojamos gretutinės patologijos, kurios žymiai pablogina apnėjos eigą. Tokiu atveju gydymas yra skirtas pašalinti arterinę hipertenziją, bronchinę astmą, koronarinę širdies ligą ir kitas plaučių ligas..

Taip pat labai svarbu stebėti vaikus dieną ir naktį. Patologija gali būti suteikta kvėpuojant per burną, šlapimo nelaikymas, padidėjęs prakaitavimas, uždelsta reakcija, staigus temperamento pokytis ir neįprastos pozos miego metu..

Priežastys

Pagrindinė apnėjos priežastis yra gerklų raumenų ir audinių motorinės funkcijos pažeidimas. Dėl šios kūno dalies atsipalaidavimo nutrūksta aprūpinimas deguonimi plaučiams, nuo kurių žmogus pradeda uždusti ir atsibunda..

Daugeliu atvejų anosas yra įgimta patologija, paveldima iš tėvų.

Be genetikos, taip pat yra keletas organizmo ypatybių ir žalingų įpročių, lemiančių būklės vystymąsi ir pasunkėjimą:

  1. Aukštas. Vyrai yra paveikti dvigubai dažniau nei moterys.
  2. Su amžiumi susiję pokyčiai. Riziką kelia vyresni nei 50 metų žmonės. Taip yra dėl raumenų silpnumo, ypač jei žmogus veda sėslų gyvenimo būdą.
  3. Anatomijos ypatybės: padidėjęs liežuvis, siauri kvėpavimo takai, per didelis gleivinės raukšlių skaičius, išsiplėtusios tonzilės ir tuščiaviduris apatinis žandikaulis blokuoja normalų deguonies srautą..
  4. Alkoholizmas ir rūkymas yra žalingi įpročiai, kuriais piktnaudžiauja kas trečias apnėjos ligonis.
  5. Diabetas padidina grėsmę 2–3 kartus.
  6. Polipai ir adenoidai.
  7. Nosies lūžiai ir nosies užgulimas.
  8. Vartoti miego tabletes.
  9. Hormoniniai pokyčiai moterims - nėštumas, menopauzė.

Antsvoris yra dažniausia priežastis, ypač jei žmogus turi riebalinio audinio sankaupų kaklo, smakro ir pilvo srityje. Riebalų sankaupos daro spaudimą šių sričių raumenims, trikdydamos normalią diafragmos ir gerklų veiklą. Šiose vietose antsvoris dažniausiai nusėda būtent vyrams, todėl jie dažniau kenčia nuo apnėjos.

Periferinių nervų pažeidimas ir hipotirozė taip pat lemia raumenų tonuso sumažėjimą..

Prevencija

Šių taisyklių laikymasis padės sumažinti apraiškas ir kai kuriais atvejais net visiškai išgydyti naktinę apnėją:

  • Kūno svorio kontrolė. 5–10% svorio netekimas pagerina deguonies pralaidumą 50–60%.
  • Miegokite ant pilvo ar šono. Kai žmogus guli ant nugaros, liežuvis krenta į vidų, taip užkimšdamas kvėpavimo takus.
  • Pakelta galvos padėtis neleidžia knarkti ir nuleisti liežuvio į vidų. Nerekomenduojama pakelti pagalvės per aukštai, nes tai duos priešingą efektą.
  • Vartoti hormonus padės moterys, kenčiančios nuo su amžiumi susijusių pokyčių..
  • Pašalinti raminančių vaistų ir atpalaiduojančių tinktūrų naudojimą ant vaistinių augalų.
  • Blogų įpročių pašalinimas.
  • Knarkimui naudoti specialius siurbtukus.
  • Užtikrina lengvą nosies kvėpavimą. Dėl lėtinio nosies užgulimo reikia nedelsiant gydyti ENT gydytoją.

Be to, svarbu užtikrinti kuo patogesnes sąlygas ir ramybę: pašalinkite visus nereikalingus garsus, atsisakykite televizoriaus ir kompiuterio prieš miegą, naudokite tamsią užrištą užuolaidėlę..

Gydymas

Terapijos metodas priklauso nuo to, kokia apnėjos rūšis diagnozuojama. Pirmiausia, apnėjos gydymas turėtų būti nukreiptas į priežasčių pašalinimą, todėl reikalinga CNS terapija, nutukimas, cukrinis diabetas ir kt..

Esant lengvai obstrukcinei apnėjai, kurią sukelia anatominiai ypatumai, skiriama operacija. Gydantis gydytojas paskiria terapijos metodą atlikus išsamią diagnozę.

Esant vidutinio sunkumo ir sunkiai formai, chirurgija yra neveiksminga, nes mechaninė obstrukcija nėra pagrindinis pavojaus veiksnys. Kaip gydyti? Šiuo atveju naudojami CPAP, BIPAP ir TRIPAP įrenginiai..

Chirurgija

Jis skiriamas padidėjusioms tonzilėms, apatinio žandikaulio ir nosies kreivumui. Apima šias operacijų rūšis:

  • „Stulpų“ sistema naudojama sintetinių plokštelių įdėjimui į minkštą gomurį, todėl ji standesnė ir palaiko ją kaip rėmą. Efektyviai pašalina knarkimą.
  • Adenomektomija - hipertrofinio limfoidinio audinio pašalinimas. Polipai pašalinami viršutinėje nosiaryklės dalyje, atliekant vietinę nejautrą..
  • Tracheostomija - trachėjos atidarymas ir specialaus vamzdelio, užtikrinančio nuolatinį patekimą į orą, naudojimas, net jei kvėpavimo takai yra visiškai uždaryti..
  • Bariatrika. Tai atliekama esant dideliam nutukimui ir reiškia chirurginį skrandžio dydžio sumažinimą. Žmogus pradeda vartoti mažiau maisto ir numeta svorio.
  • Uvulopalatopharyngoplasty - minkštojo gomurio dalies pašalinimas.
  • Tonzilės pašalinimas - hipertrofinių tonzilių pašalinimas.

CPAP

Tai yra vienas geriausių ir saugiausių būdų, ty prieš miegą prijunkite specialią kaukę, dengiančią nosį ir burną.

Oras teka per specialų vamzdelį esant slėgiui, užtikrindamas nuolatinį deguonies tiekimą kūnui. Šiuolaikiniai prietaisai turi specialius drėgmės ir oro temperatūros nustatymus, kurie leidžia sudaryti pacientui kuo patogesnes sąlygas.

Veiksmingas apnėjos, kurią sukelia liežuvio metimas, gydymas yra guminių apatinių žandikaulių atramų uždėjimas ant dantų, kad žandikaulis ir liežuvis išliktų saugioje padėtyje..

Diagnozuojant centrinę formą, kartu su pagrindiniu gydymu, naudojamas diuretikas Acetazolamidas, kuris pašalina pūlinį ir pagerina kraujo tiekimą į smegenų ląsteles..

Komplikacijos

Negydomas žmogus pereina į būklę, keliančią grėsmę jo gyvybei. Koordinavimo trūkumas ir nuovargis gali sukelti pavojingų situacijų, pavyzdžiui, patekti į avariją.

Dėl nuolatinio deguonies bado padidėja širdies smūgio ir insulto rizika 30–40%. Sunkiomis formomis naktinės apnėjos sindromas pereina į dienos fazę, o keitimasis anglies dioksidu yra sutrikdytas 24 valandas per parą. Tokiais atvejais nustatoma Pickwick sindromo diagnozė, kai dėl mieguistumo ir bendro nuovargio žmogus gali užmigti bet kada ir bet kurioje vietoje, kuriai būdingi fiziniai ir pramoniniai sužalojimai..

Spartus klinikinių apraiškų padidėjimas gali sukelti negalią ir net mirtį..

Kas yra apnėja ir kaip išvengti ligos vystymosi

Miego apnėja yra būklė, kuri tam tikromis aplinkybėmis kelia pavojų žmogaus sveikatai ir gyvybei. Kai simptomai, tokie kaip garsus knarkimas, turėtų atsirasti galvos, krūtinės skausmas ir kvėpavimo takų vėlavimas miego metu. Naktinė apnėja pasireiškia tiek suaugusiems, tiek vaikams. Pagrindinė priežastis: fiziologinės oro cirkuliacijos kvėpavimo takuose sutapimas.

Ką reiškia terminas „apnėja“?

Apnėja yra pavojinga būklė, kuriai būdingas krūtinės sustingimas ir kvėpavimo sustojimas. Patologija siejama su somatinėmis ligomis, hipokapnija (anglies dioksido lygio sumažėjimas kraujyje)..

Naktinė apnėja ─ atskiru pavidalu išskiriamas laikinas plaučių ventiliacijos nutraukimas (nuo 10 sekundžių iki 3 minučių). Jei kvėpavimas sulaiko 60% viso miegui skirto laiko, tai rodo sunkią patologijos eigą, kuriai reikia skubių medicinos priemonių.

Reguliarus krūtinės sustojimas (epizodų skaičius iki 15 per valandą) ─ apnėjos sindromas, kuris neigiamai veikia bendrą fizinę ir psichinę žmogaus būklę.

Apnėjos tipai

Naktinė apnėja su eiga, sunkumu, komplikacijų pavojumi yra suskirstyta į grupes ir tipus.

Atsižvelgiant į tai, kiek sumažėja įkvepiamo oro, miego apnėjos sindromas yra visiškas ir dalinis. Pirmuoju atveju kvėpavimas visiškai sustoja, nėra oro srauto cirkuliacijos bronchų-plaučių trakte. Greitai suspaudžiant krūtinę, vystosi uždusimas. Iš dalies pažeidžiant sapno kvėpavimo aktą, kvėpavimo organų ventiliacija sumažėja iki 40-50%. Ši būklė vadinama hipopneze..

Atsižvelgiant į apnėjos priežastis, išskiriamos šios ligos rūšys:

  • obstrukcinis miego apnėjos sindromas ─ atsiranda kvėpavimo takų obstrukcijos fone;
  • centrinės nervų sistemos miego apnėja ─ išsivysto dėl sutrikusios smegenų veiklos;
  • mišri forma ─ apima mechanizmus, obstrukcinio ir centrinio sindromo požymius.

Patologijos sunkumą lemia kvėpavimo sustojimo epizodų skaičius per laiko vienetą. Šviesos laipsnis ─ 5–15 apnėjos per valandą, vidutinio sunkumo ─ 15–30 apnėjos per valandą, sunkus ─ 30–50 apnėjos per valandą. Ypač pavojinga būklė gyvybei, kai krūtinės kvėpavimo sustojimų skaičius viršija 60 epizodų per valandą.

Centrinio tipo ligos vystymasis

Centrinės miego apnėjos atsiradimo mechanizmas pagrįstas smegenų skyriaus, atsakingo už kvėpavimo funkciją, sutrikimais. Signalų nebuvimas nervinių impulsų forma, kurie paprastai siunčiami į lygiuosius bronchų, krūtinės raumenis, diafragmą, lemia inhaliacijos-iškvėpimo akto pabaigą..

Veiksniai, didinantys centrinės miego apnėjos vystymosi riziką:

  • narkotinės kilmės vaistų, slopinančių centrinės nervų sistemos veiklą ─ morfino, barbitūratų, antipsichozinių vaistų, vartojimas;
  • įgimti, įgyti smegenų defektai ─ cistos, smegenų pusrutulių trūkumas naujagimiui, smegenų skilvelių išsiplėtimas nuo pūlingo;
  • neurologinės ligos, sukeliančios miego apnėją ─ išsėtinė sklerozė, senatvinė demencija (Alzheimerio liga), epilepsija;
  • kaukolės sužalojimai, gimdos kaklelio stuburo pažeidimai, gerybiniai ir piktybiniai navikai;
  • ūminės infekcijos ─ meningitas, encefalitas, smegenų abscesas;
  • somatinės ligos, sutrikdančios kraujo apytaką ─ insultas, aterosklerozė, ūmus širdies nepakankamumas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimas, cheminių elementų trūkumas ─ hipokapnija (anglies dioksido trūkumas kraujyje), K, Mg, gliukozės trūkumas, Na perteklius, proteinurija (daug baltymų šlapime).

Po 40 metų nutukusiems žmonėms būdinga centrinė miego apnėja..

Obstrukcinė liga

Tai yra labiausiai paplitęs patologijos tipas. Svajonėje suaugusiesiems kvėpavimo takai yra užblokuoti. Įkvėpimas-iškvėpimas tampa paviršutiniškas, tada trumpam sustoja. Kvėpavimo atstatymo procesą lydi knarkimas, užspringimo priepuolis ir staigūs krūtinės judesiai. Taip yra dėl to, kad griaučių raumenys ir diafragma pradeda intensyviai dirbti.

Remiantis PSO statistika, 12 milijonų žmonių kenčia nuo šios ligos.

  • nutukę įvairių stadijų žmonės;
  • hipertenzija;
  • rūkalių
  • žmonės, sergantys endokrininėmis ligomis ─ cukrinis diabetas, hipotirozė;
  • vyresni nei 45 metų pacientai;
  • pacientų, kuriems būdingi anatominiai požymiai: siaura gerklė, trachėja, platus kaklas.

Periodinė apnėja sukelia alergiją, infekcinį viršutinių kvėpavimo takų uždegimą. Vaikams kvėpavimo sustojimas sapnuojant obstrukcinę formą yra susijęs su tonzilių patinimu, adenoidų dauginimu ir minkštojo gomurio patinimu. Pirmųjų gyvenimo mėnesių naujagimiai ir kūdikiai sustoja kvėpuoti dėl nenormalios žandikaulio, gomurio išsivystymo, liežuvio atitraukimo, gerklų raumenų atrofijos, kvėpavimo takų obstrukcijos..

Mišri ar sudėtinga ligos rūšis

75% atvejų mišriojo tipo apnėja atsiranda pacientams, kuriems yra buvę širdies nepakankamumo. Ligos patogenezėje vienu metu dalyvauja smegenų sutrikimai ir bronchų ir plaučių obstrukcija. Kvėpavimas užblokuojamas ryklės lygyje.

Žmonės, turintys mišraus tipo patologiją, tradiciškai kenčia nuo knarkimo. Iš pradžių gydytojai įtaria galutinį požiūrį, paskiria tinkamą gydymą, kuris neduoda teigiamo rezultato. Tik tada pasirenkama sudėtinė terapija, paveikianti smegenų procesus.

Kai kurie ekspertai mišrų ligos tipą priskiria obstrukcijai.

Naktinės apnėjos simptomai

Pradinėse stadijose žmogus nežino apie ligos buvimą. Trumpalaikis kvėpavimo sustojimas naktį neturi įtakos gyvenimo kokybei, darbingumui. Pirmasis simptomas yra knarkimas, apie kurį pacientui praneša artimieji. Tokiu atveju pats pacientas subjektyvių nusiskundimų neturi.

Ligai progresuojant, atsiranda netiesioginiai požymiai, rodantys naktinę apnėją:

  • nuolatinis nuovargis dėl sistemingo miego trūkumo;
  • galvos skausmai, kartais migrena;
  • silpnumas, psichologinė depresija, dirglumas, nenoras bendrauti su kitais;
  • fizinis nuovargis;
  • dienos mieguistumas;
  • sumažėjęs dėmesys, atmintis.

Obstrukcinio tipo pasireiškimo ypatybės

Knarkimo metu burnos ertmės ir gerklės gleivinė išsausėja. Po pabudimo ryjant jaučiamas skausmas. Esant obstrukcinei miego apnėjos sindromai, padidėja prakaitavimas. Žmogus gali pabusti vidury nakties nuo uždusančio priepuolio, ūmaus oro trūkumo.

Simptomas, kuris turėtų įspėti žmogų, knarkimas, susikertantis su trumpais tylos fragmentais (atitinka naktinę apnėją suaugusiesiems). Knarkimo sunkumas didėja augant svoriui, išgėrus migdomųjų vaistų, alkoholio.

Simptomai labiau tikėtini miegant ant nugaros dux.se nuotrauka

Su pažengusia forma žmonėms, sergantiems miego apnėjos sindromu, išsivysto odos cianozė. Kvėpavimo stabilumas dažnai pasireiškia gulimoje padėtyje, rečiau ─ šone. Oro cirkuliacijos atnaujinimas yra pažymėtas sprogstamu knarkimu, murkimu, aimanavimu, garsiais atodūsiais. Padidėja motorinė raumenų veikla, žmogus banguoja rankomis ir kojomis, dažnai keičia savo kūno padėtį.

Obstrukcinei miego apnėjai būdingi aktyvacijos laikotarpiai, dėl kurių naktinis poilsis suskaidomas. Žmogus nėra visiškai pabudęs, sapnas iš gilios fazės pereina į paviršutinišką, neramų. Pacientai negali objektyviai įvertinti savo būklės, tik kai kurie pasikonsultuoja su gydytoju, jei pasireiškia nemigos simptomai, nakties miego sutrikimas, jo trukmės ir kokybės sumažėjimas. Pagrindiniai skundai: košmarai, neramumas, dažni pabudimai.

Su sunkiu miego miego obstrukcijos apnėjos sindromu pastebimi šie fiziniai požymiai:

  • sunkumas krūtinėje, diskomforto jausmas;
  • uždusimas, krūtinės suspaudimas;
  • kardiopalmus;
  • nepaaiškinamas baimės jausmas.

Intraabdominis slėgis ir diafragmos veikla gali išprovokuoti rėmuo, pykinimas, raugėjimas nemaloniu skrandžio turinio kvapu ir refliuksas. Kartais atsiranda gerklų ir bronchų spazmas, pacientai nutraukia oro srautą judesiais, panašiais į rijimo veiksmus..

Centrinio tipo simptomai

Smegenų veiklos pažeidimas pažeidžia ne tik kvėpavimo takus, centrinę nervų sistemą. Esant centrinei apnėjai, simptomai pasireiškia naktiniu šlapimo nelaikymu, dažnu šlapinimu. Vyrams sutrinka erekcija, vystosi impotencija..

Esant centrinei ligos rūšiai, haliucinacijos gali vykti prieš miegą gucci nuotr

Fiziologinio kvėpavimo sustabdymas miego metu neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos darbą. Padidėja tokių ligų rizika:

  • širdies nepakankamumas;
  • širdies susitraukimų ritmo pažeidimas;
  • krūtinės anginos priepuoliai (krūtinės angina).

Jei liga negydoma, pacientai pradeda stabiliai priaugti svorio. Tokiems žmonėms metaboliniai procesai žlunga, o tai sukelia 2 tipo cukrinį diabetą (nepriklausomą nuo insulino). Fiksuotas aukštas kraujospūdis ryte. Remiantis statistika, 65–70% pacientų, kurie kreipiasi į gydytoją su kvėpavimo ir knarkimo problemomis, turi antsvorio.

Miego fiziologinės struktūros pažeidimas pasireiškia nuolatiniu dienos mieguistumu. Žmogus tam neskiria jokios reikšmės ir viską nurašo kaip nuovargį po darbo, fizinį nuovargį dienos metu.

Ženklai, rodantys reguliarų miego trūkumą:

  • mieguistumas atsipalaidavus;
  • užmigti žiūrint televizorių, skaityti, atsipalaiduoti;
  • nevalingos (hipnagoginės) haliucinacijos pradiniame miego etape;
  • automatinis elgesys, kurio žmogus neprisimena (retrogradinė amnezija).

Sunkiais atvejais mieguistumas pasireiškia nekontroliuojamu užmigimu valgio metu, vaikščiojant, kalbantis su žmonėmis.

Kiekvieną oro trūkumo epizodą lydi dusulys ir padidėjęs kraujospūdis. Atkūrus oro vėdinimą plaučiuose, jis normalizuojasi. Laikui bėgant išsivysto sisteminė, nuolatinė hipertenzija. Sapne fiziologinis slėgio sumažėjimas neįvyksta. Rytiniai kraujo spaudimo rodikliai yra aukštesni nei vakariniai. Ligą blogai ištaiso antihipertenziniai vaistai. Dienos narkotikų slėgio kontrolė ryte yra sumažinta, kraujospūdis vėl pakyla.

Esant mišriai naktinei apnėjos sindromai, kartu registruojamas padidėjęs plaučių slėgis (dėl obstrukcijos) ir dešiniojo širdies skilvelio nepakankamumas. Pacientai turi aritmiją naktį, lėtą širdies plakimą, iki trumpo širdies veiklos nutraukimo. Tada atsiranda tachikardija. Širdis pašėlusiai ir greitai pradeda susitraukinėti. Tokie priepuoliai nėra savarankiška patologija, po efektyvaus knarkimo ir apnėjos gydymo jie praeina be pėdsakų.

Ženklai, į kuriuos turėtumėte skubiai atkreipti dėmesį

Daugelis pacientų nekritiškai suvokia savo būklę. Nėra aiškaus ryšio su ligos sunkumu, traukulių skaičiumi ir uždusimo trukme naktį. Kai kurie žmonės, turintys vidutinio sunkumo patologiją, apibūdina savo būklę dažais, kiti, sergantys sunkia ligos forma, beveik nesiskundžia savo sveikata. Todėl turėtumėte būti atsargūs dėl tokių pasireiškimų:

  • šeimos narių skundai dėl nekontroliuojamo asmens knarkimo;
  • lėtinis nuovargis, kuris nepraeina po visiško miego (mažiausiai 8 valandas), ilgų atostogų, poilsio kurorte;
  • nepagrįstas nuotaikų svyravimas, depresija su socialine gerove, objektyvių psichologinės depresijos priežasčių nebuvimas;
  • sutrikusi širdies veikla, sunkumas krūtinėje, padidėjęs slėgis, dusulys su nedideliu fiziniu krūviu.

Jei asmuo žino apie savo diagnozę, turėtumėte atidžiai stebėti visus bendros būklės pokyčius. Nesant vaisto terapijos, pacientams, kuriems yra aritmija, gali išsivystyti ekstrasistolė ─ nepaprastas, chaotiškas prieširdžių ir skilvelių sumažėjimas. Tai dažna staigios mirties priežastis..

Miego apnėjos gydymas

Miego apnėjos sindromo terapijos tikslas yra sumažinti kvėpavimo takų skaičių ir sumažinti hipoksiją (audinių, vidaus organų deguonies badą).

Laikino kvėpavimo sustojimo sapne gydymo metodai apima priemonių rinkinį:

  • darbo ir poilsio režimo pakeitimas, dienos rutina;
  • farmakologinių preparatų vartojimas;
  • kineziterapija;
  • specialių techninių prietaisų naudojimas;
  • chirurginės operacijos (pagal indikacijas).

Kaip efektyviai atsikratyti apnėjos, gydytojas nustato remdamasis diagnostikos išvadomis.

Konservatyvi terapija

Prieš radikaliai gydant miego apnėją, pacientams rekomenduojama koreguoti gyvenimo būdą. Nutukę žmonės turėtų peržiūrėti savo mitybą. Paskirkite dietą, kuri sumažina lipidų kiekį organizme. Mesti ne mažiau kaip 10% viso kūno svorio žymiai pagerina bendrą būklę, žmogus sapnuoja mažiau.

Jei turite antsvorio, pirmiausia turite bent šiek tiek numesti svorio

Būtina atsisakyti alkoholio, rūkyti, vartoti migdomuosius vaistus (įskaitant narkotikus). Norėdami užtikrinti saugų miegą ant šono, naudokite pagalves ir specialius įtaisus, kurie neleidžia žmogui apvirsti ant nugaros.

Esant skirtingoms apnėjos rūšims, gydymas apima vaistų paskyrimą:

  • viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų obstrukcija; nosies purškalai, peroraliai vartojami ar įkvepiami mukolitiniai vaistai lėtinio uždegimo paūmėjimo metu, antispazminiai vaistai, skirti pašalinti lygiųjų raumenų tonusą
  • kovoti su nutukimu ─ vaistai, normalizuojantys medžiagų apykaitos procesus, vaistai, mažinantys cukraus kiekį kraujyje;
  • pašalinti depresiją, depresiją, stabilizuoti emocinį foną ─ raminamieji;
  • širdies funkcijai normalizuoti ─ širdies glikozidai.

Centrinės miego apnėjos gydymui reikia vartoti vaistus, turinčius įtakos smegenų veiklai.

Chirurgija

Norint mechaniškai užkirsti kelią oro tėkmei nosyje ir gerklose, reikalingas chirurginis miego sulaikymo sindromo gydymas. Minimaliai invazinė operacija skiriama išlenktam nosies pertvarui, tonzilių limfoidinio audinio hipertrofijai, konservatyvių gydymo metodų neefektyvumui..

Somnoplastika

Tai procedūra, skirta pašalinti apaugusius minkštojo gomurio audinius..

Metodas pagrįstas radijo dažnio abliacijos (išgarinimo) technologija. Naudojant specialų elektrodą, audiniai kaitinami iki 85 ° C. Šilumos poveikio vietose atsiranda randai. Manipuliacija atliekama ambulatoriškai pagal vietinę nejautrą, trunkančią 20–30 minučių. Komplikacijos po šios procedūros yra labai retos. Kadangi operacija skiriama esant sunkiai audinių hipertrofijai, jai pašalinti reikia kelių seansų.

Pirmosiomis dienomis po operacijos knarkimas sustiprėja. Taip yra dėl to, kad po manipuliacijos pasirodo edema, kuri atitolina normalų oro praėjimą pro nosį. Per 3–5 dienas pacientui skauda gerklę, ją apsunkina valgymas, kalbėjimasis. Palaipsniui miegodamas žmogus atstato kvėpavimą.

Kiti plastinės korekcijos tipai

Norint pašalinti sunkią įvairių rūšių miego apnėjos sindromo formą, atliekamos šios procedūros:

  • UPPP of padidėjusio audinio pašalinimas burnos ertmėje (tonzilės, gomurys, liežuvis, nosiaryklė). Dėl to plečiasi kvėpavimo takų liumenai, didėja cirkuliuojančio oro tūris. Operacija atliekama atliekant bendrąją nejautrą.Paprastai reabilitacijai reikalingas CPAP..
  • Viršutinio ar apatinio žandikaulio korekcija. Skirtas nenormaliems veido kaulams.
  • Nosies plastinė chirurgija, nosies pertvaros defektų pašalinimas (septoplastika).
  • Linguoplastinė, vidutinė glossektomija ─ liežuvio užpakalinės liežuvio dalies sumažinimas.
  • Gomurio implantų montavimas. Prietaisas tarnauja kaip minkštųjų audinių rėmas, juos sugriežtina.
  • Hioido kaulo progresas ir jo fiksacija. Ant šio kaulo pritvirtintas epiglottas ir liežuvis. Po manipuliacijos pašalinamas liežuvio atitraukimas į gerklę.
  • Viršutinio ir apatinio žandikaulio osteotomija (pjovimas) su vėlesniu judesiu į priekį.

Tracheostomija

Operacija atliekama kritiniu atveju, kai paciento kvėpavimas yra visiškai uždarytas ir sukuriama didelė mirties rizika. Pjūvis daromas skalpeliu kakle. Tada, naudojant plėtiklį, atidaromi trachėjos raumenų žiedai ir įdedamas plastikinis arba metalinis vamzdelis, per kurį deguonis tiekiamas į plaučius.

Tracheostomija laikoma laikina priemone, kol nebus pašalintos mechaninės kvėpavimo takų kliūtys..

CPAP

CPAP arba CPAP terapija yra oro srauto panaudojimo metodas, padedantis gydyti naktinę obstrukcinę ir mišrią apnėją. Dirbtinė ventiliacija yra oro tiekimas esant tam tikram teigiamam slėgiui. Medicininė įranga padeda neuždusti užmigiant. Naudodami CPAP galite išgydyti ligą ir sumažinti išplitusios knarkimo formos sunkumą.

Nakties miego su apnėja prietaisas yra kompresorius, kuris nuolat siurbia orą. Deguonies srautas nukreipiamas per sulankstomą plastikinį vamzdelį. Per nosį per specialią kaukę (užklijuotą) oro srautas patenka į kvėpavimo takus. Tai apsaugo nuo gerklų uždarymo. Yra galimybė pilnai išsimiegoti iki ryto.

Miego terapijos dėka pašalinama hipoksija, deguonies ir anglies dioksido kiekis kraujyje išlyginamas, miegas normalizuojamas. Ryte žmogus jaučiasi pailsėjęs, sveikas, o sunkumas ir skausmas galvoje praeina..

Pas specialistą aplankyti

Po to, kai mokslininkai suprato miego sutrikimo mechanizmų rimtumą, buvo suformuotas atskiras mokslas ─ somnologija. Gydytojas, gydantis knarkimą, kvėpavimo sustojimą naktį, vadinamas somnologu. Specialistas nagrinėja problemą iš otolorologijos, pulmonologijos, neurologijos pusės, nustato galutinę diagnozę.

Pirminio vizito į kliniką metu asmuo siunčiamas konsultacijai į terapeutą. Būtent šis gydytojas surenka anamnezę, atlieka tyrimą, paskiria naktinės apnėjos tyrimus, diagnostinius metodus. Atlikus visus tyrimus, priimamas sprendimas ir siuntimo pas somnologą tinkamumas.

Efektai

Laiku, tinkamai gydant, liga praeina be neigiamų pasekmių, prognozė yra palanki. Jei liga negydoma, tokia naktinė apnėja sukelia ilgalaikes komplikacijas:

  • hipertenzija, išprovokuojanti insulto vystymąsi;
  • ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas;
  • skirtingos širdies nepakankamumo formos;
  • krūtinės angina, miokardo infarktas;
  • seksualinė disfunkcija;
  • negalia, iki negalios statuso.

Apnėjos prevencija

Norėdami užkirsti kelią ligos vystymuisi, žmonės, linkę į apnėją, turėtų stebėti savo svorį. Griežta rekomendacija: mesti rūkyti, kuo mažiau vartoti alkoholį. Svarbu, kad kardio treniruotės būtų reguliarios ─ kasdien vaikščioti grynu oru, važiuoti dviračiu, maudytis baseine.

Nosies ir ryklės bei apatinių kvėpavimo takų uždegiminius procesus reikia gydyti laiku, o pereiti į lėtinę stadiją neturėtų būti leidžiama. Reguliariai atliekama skydliaukės, širdies, kraujagyslių ligų aptikimas.

Tyrinėdami naktinio kvėpavimo sutrikimo priežastis ir mechanizmus, mokslininkai padarė išvadą, kad tai dažna liga, kurios sunkumas nepakankamai įvertintas. Daugybinė apnėja be gydymo sukelia sunkias komplikacijas, žymiai sumažina gyvenimo trukmę (išgyvenimas ne daugiau kaip 5 metai).

Skaitykite Apie Diabeto Rizikos Veiksnių