ALT kraujyje

Paskelbta 2017-03-03, turinys atnaujintas 2018-10-17

Šio straipsnio turinys:

Kraujo tyrimas yra svarbus diagnostinis kriterijus, pagal jo rezultatus gydytojas gali daug pasakyti ne tik apie bendrą paciento būklę, bet ir apie konkrečių organų sveikatą. Visų pirma, biocheminė analizė gali pasakyti apie kepenis, jei atidžiai atsižvelgsite į jos parametrus ir. Pagyvenkime prie jų išsamiau..

Aspartato aminotransferazė (AST)

Medžiaga yra fermentas, skatinantis aminorūgščių transportavimą žmogaus kūne. AST (sinonimai) yra viso kūno ląstelėse, tačiau daugiausia jo yra kepenyse ir širdyje, šiek tiek mažiau - raumeniniame audinyje, inkstuose, blužnyje ir kasoje. Fermento funkcijos taip pat apima dalyvavimą tulžies gamyboje, būtinų baltymų struktūrų susidarymą, maistinių medžiagų virsmą ir toksiškų junginių skaidymą. Kraujo būklės norma suteikia minimalų fermento kiekį kraujyje, pasikeitus jo lygiui, galima daryti prielaidą apie rimtą patologiją. AsAT vertės pokyčiai pastebimi anksčiau nei specifiniai ligų simptomai.

Įkainio padidėjimas

Padidėjęs AST lygis žmonėms pastebimas, jei pasireiškia šie reiškiniai:

  • Kepenų patologija (nuo hepatito iki cirozės ir vėžio);
  • Širdies darbo sutrikimai (širdies priepuolis, širdies ritmo nepakankamumas);
  • Didelių indų trombozė;
  • Nekrozės vietų (gangrenos) atsiradimas;
  • Traumos (mechaninis raumenų pažeidimas), nudegimai.

Mažo AST padidėjimo priežastys gali reikšti didelį fizinį aktyvumą arba pastaruoju metu suleistą ar geriamą vaistą, vakciną ar vitaminus..

Rodiklio nuosmukis

Diagnostinė vertė yra ne tik padidėjęs AST lygis, bet ir jo sumažėjimas. Kepenų plyšimai yra vadinami dažniausia būklės priežastimi, tačiau nėštumo metu vertė gali svyruoti arba trūkti vitamino B6, kuris susijęs su aspartato transportavimu..

Normalioji vertė

ACAT lygio lygis skiriasi priklausomai nuo tyrimo metodikos. Rezultatai, gauti naudojant įvairius nustatymo metodus, negali būti palyginami tarpusavyje. Atminkite, kad analizės formoje laboratorija nurodo bandymo sistemą. Tai taip pat reiškia, kad kiekviena laboratorija turi savo pamatines vertes, kurios gali skirtis nuo standartų, priimtų kitose laboratorijose..

Rezultatas AU 680

Jaunesniems nei vieno mėnesio vaikams AsAT norma yra 25–75 vienetai litre. Vyresnių pacientų (iki 14 metų) vidutinis diapazonas yra 15–60.

Suaugusiems vyrams ir moterims norma skiriasi:
Vyrams - 0-50.
Moterims - 0–45.

„Cobas 8000“ rezultatas

AsAT rodiklis taip pat nurodomas vienam litrui kraujo ir matuojamas savavališkai:

Amžius„Cobas 8000“ sistemos viršutinė AST / AsAT / AST standarto riba
iki 1 metų58
1–4 metai59
5–7 metai48
8–13 metų44
14-18 metų39
Suaugę vyrai39
Suaugusios moterys32

Alanino aminotransferazė (ALT)

ALT (sinonimai), kaip ir AST, yra fermentas, tačiau alanino aminotransferazė yra atsakinga už aminorūgšties alanino judėjimą iš vienos ląstelės į kitą. Fermento dėka centrinė nervų sistema gauna energiją savo darbui, stiprinamas imunitetas, normalizuojami medžiagų apykaitos procesai. Medžiaga dalyvauja formuojant limfocitus. Paprastai ALT kraujyje yra nedideliais kiekiais. Didžiausia fermento koncentracija stebima kepenų ir širdies audiniuose, šiek tiek mažiau - inkstuose, raumenyse, blužnyje, plaučiuose ir kasoje. ALAT kiekio kraujyje pokyčiai pastebimi sergant sunkiomis ligomis, tačiau tai gali būti ir įprastos būklės variantas.

Įkainio padidėjimas

Atlikus biocheminį kraujo tyrimą, AlAT gali padidėti dėl šių patologijų:

  • Kepenų ir tulžies takų pažeidimas (hepatitas, cirozė, vėžys, obstrukcija);
  • Apsvaigimas (alkoholinis, cheminis);
  • Širdies ir kraujagyslių ligos (išemija, širdies priepuolis, miokarditas);
  • Kraujo ligos
  • Traumos ir nudegimai.

ALT gali padidėti vartojant vaistus, valgant riebų maistą ar greitą maistą, injekcijomis į raumenis.

Rodiklio nuosmukis

Atliekant biocheminį kraujo tyrimą, gali būti stebimas ALAT sumažėjimas, tai rodo vitamino B6 trūkumą, susijusį su alanino pernešimu, arba sunkias kepenų patologijas: cirozę, nekrozę ir kt..

Normalioji vertė

Kaip ir AST, ALT kiekis kraujyje nustatomas keliais metodais, laboratorija tai nurodo analizės rezultato pavidalu. Tyrimai, atlikti skirtingais metodais, negali būti lyginami tarpusavyje.

Rezultatas AU 680

Jaunesniems nei vieno mėnesio vaikams ALAT norma yra 13–45 vienetai litre kraujo.

Vyresniems nei vieno mėnesio vaikams ir suaugusiesiems normalios ALT vertės svyruoja priklausomai nuo lyties:

  • Vyrai - nuo 0 iki 50 vienetų;
  • Moterys - nuo 0 iki 35 vienetų.

„Cobas 8000“ rezultatas

Pagal šią testų sistemą rodiklio normos vertė priklauso nuo asmens amžiaus ir lyties:

AmžiusViršutinė normos ALT / ALAT / ALT riba pagal „Cobas 8000“
iki 1 metų56
1–7 metų29-oji
8–18 metų37
Suaugę vyrai41
Suaugusios moterys33

Kai numatytas tyrimas

Gydytojas gali paskirti biocheminę analizę, norėdamas ištirti AST ir ALT fermentų kiekį, jei yra kepenų pažeidimo požymių ar yra kai kurių veiksnių, galinčių turėti įtakos jo veikimui..

Dažni kepenų ligos simptomai:

  • Apetito praradimas;
  • Vėmimo atvejai;
  • Pykinimo jausmų buvimas;
  • Skausmas pilve;
  • Šviesios spalvos išmatos;
  • Tamsi šlapimo spalva;
  • Gelsvas akių ar odos baltymų atspalvis;
  • Niežėjimo buvimas;
  • Bendras silpnumas;
  • Nuovargis.

Kepenų pažeidimo rizikos veiksniai:

  • Piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • Hepatitas ar gelta;
  • Kepenų patologijos buvimas artimiems giminaičiams;
  • Potencialiai toksiškų vaistų (anabolinių steroidų; priešuždegiminių, prieštuberkuliozinių, priešgrybelinių vaistų; antibiotikų ir kitų) vartojimas;
  • Diabetas;
  • Nutukimas.

Gali būti atliekama AsAT ir AlAT fermentų analizė, siekiant įvertinti gydymo efektyvumą (jei padidėjęs lygis pamažu mažėja, jie diagnozuoja teigiamą vaistų terapijos poveikį)..

Diagnostinės savybės

Diagnostikos tikslais svarbus ne tik AsAT ir AlAT kraujo parametrų pasikeitimo faktas, bet ir jų padidėjimo ar sumažėjimo laipsnis, taip pat fermentų skaičiaus santykis vienas su kitu. Pavyzdžiui:

Miokardo infarktą rodo abiejų rodiklių (AST ir ALT) padidėjimas analizėje 1,5–5 kartus.

Jei AST / ALT santykis yra tarp 0,55–0,65, galime manyti, kad ūminėje fazėje virusinis hepatitas viršija koeficientą 0,83, rodo sunkią ligos eigą..

Jei AST lygis yra daug didesnis nei ALAT (AcAT / AlAT santykis yra daug didesnis nei 1), tada tokių pokyčių priežastis gali būti alkoholinis hepatitas, raumenų pažeidimas ar cirozė..

Norėdami pašalinti klaidas, gydytojas taip pat turėtų įvertinti kitus kraujo rodiklius (kepenų patologijos atveju tai yra bilirubino aminotransferazės disociacija). Jei padidėjęs bilirubino kiekis sumažėja dėl minėtų fermentų lygio, manoma, kad yra ūminė kepenų nepakankamumo forma arba subhepatinė gelta..

Biocheminio kraujo tyrimo atlikimo taisyklės

Nesilaikant pasirengimo analizei taisyklių, rezultatai gali būti sąmoningai melagingi, todėl prireiks atlikti papildomą tyrimą ir atlikti ilgą diagnozės paaiškinimo procedūrą. Pasirengimas apima kelis pagrindinius dalykus:

  1. Medžiaga pristatoma ryte tuščiu skrandžiu;
  2. Išskirkite riebų, aštrų maistą, alkoholį ir greitą maistą dieną prieš duodami kraują;
  3. Nerūkyti pusvalandį prieš procedūrą;
  4. Išskirkite fizinį ir emocinį stresą naktį prieš ir ryte prieš imant kraują;
  5. Neimkite medžiagos iškart po rentgenografijos, fluorografijos, kineziterapijos, ultragarso ar tiesiosios žarnos tyrimo;
  6. Prieš paskyriant biocheminį tyrimą, būtina pasakyti gydytojui apie visus vaistus, vitaminus, maisto papildus ir vakcinas..

Ligų diagnozavimas pagal kraujo tyrimo rezultatus yra sudėtingas procesas, kuriam atlikti reikia atitinkamų žinių, todėl rezultatų aiškinimas turi būti patikėtas kvalifikuotiems gydytojams..

ALT ir AST

Biocheminis kraujo tyrimas leidžia pamatyti išsamų visų vidaus organų būklės vaizdą. Analizuodami informaciją, kurią gydytojas gauna atlikus kraujo tyrimus, galime kalbėti apie sveikatos problemų buvimą ar nebuvimą.

Visų pirma, kepenų ligas (ypač ankstyvosiose stadijose) sunku diagnozuoti be specialaus tyrimų rinkinio. ALT ir AST yra pirmieji rodikliai, į kuriuos patyręs gydytojas visada kreipia dėmesį. Kokios yra šios analizės ir ar verta jaudintis, jei nukrypstama nuo priimtų standartų?

Kas yra AST ir ALT?

AST ir ALT yra kraujo fermentai, reikalingi kepenų ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms diferencijuoti. Biocheminiai laboratoriniai tokių rodiklių tyrimai dažnai daromi poromis. Tačiau jei yra konkrečių įtarimų dėl kepenų ligos, gydytojas papildomai gali paskirti paaukoti kraują ALT (alanino aminotransferazės).

Tokio komponento rodiklis tiksliai parodo liaukos būklę, jos funkcinius ypatumus, taip pat bendruosius sugebėjimus. Tuo pačiu metu AST rodiklis (aspartato aminotransferazė) yra pagrindinis širdies raumens sutrikimų kriterijus. Širdies patologija labai iškraipo šio tyrimo atlikimą ir, be abejo, skiria gydytojas, jei įtariama sudėtinga anomalija..

Manoma, kad ALT nustatomas dideliais kiekiais kepenyse ir lemia jo būklę. Tačiau alaTa (sutrumpintai medicininiu pavadinimu) koncentracija taip pat stebima kituose parenchiminio tipo organuose: blužnyje, plaučiuose, inkstuose ir skydliaukėje. Nepaisant to, pastebimai padidėjus rodikliams, manoma, kad taip yra. Kad yra rimta sutrikusios kepenų funkcijos problema.

Norma ALT ir AST

Moterų ir vyrų biocheminiai parametrai šiek tiek skiriasi dėl vidinės gyvybės palaikymo sistemos struktūros ypatybių. Indikacijos norma moterims: iki 31 vieneto / l, vyrams - iki 41 vieneto / l.

Didžiausia leistina astatino vertė moterims yra iki 31 vieneto / litre, vyrams - iki 41 vieneto / litre. tačiau jei rodikliai yra šiek tiek žemesni (dažnai vyrams) - nuo 35 u / l iki 41 u / l, tada tokie kriterijai taip pat nelaikomi kritiniais.

Norma vaikams

Vaikų vaidyba labai skiriasi. Tokiu atveju nepanikuokite. Vaiko organizmui AST ir ALT koncentracijos vertinimo kriterijai skiriasi. Taip yra dėl to, kad vaiko kūnas dažnai patiria infekcinius išpuolius, virusines ligas, o ląstelių augimas dažnai būna netolygus dėl individualių neišsivysčiusio vaiko kūno ypatybių.

Karščiavimą mažinančių vaistų ir vaistų vartojimas taip pat gali iškreipti rodiklių vaizdą. Todėl nerekomenduojama atlikti biocheminio kraujo tyrimo vaiko ligos metu. Rodikliai skiriasi, atsižvelgiant į kūdikio amžių:

  • Naujagimis iki 5 dienų: ALT - iki 49 vienetų / l, AST - iki 149 vienetų / l;
  • Vaikai nuo 5 dienų iki 6 mėnesių: 56 vienetai / l;
  • Vaikai nuo 6 mėnesių iki metų: iki 54 vienetų / l;
  • Vaikas nuo vienerių iki trejų metų: iki 33 vienetų / l;
  • Vaikai nuo tų metų iki 6 metų: indikacijos sumažėja iki 29 vienetų / l;
  • 12 metų regione vaikas vėl šiek tiek pakyla, pasiekdamas 39 vienetų / l ženklą.

Biocheminių tyrimų rezultatai gana dažnai neatitinka nustatytų standartų. Šis veiksnys pateisinamas tuo, kad organizme gali būti uždegiminis procesas. Vartojant tam tikrus vaistus taip pat neigiamai rodomi kraujo duomenys: aspirinas, valerijonas, ežiuolė, varfarinas, paracetamolis. Tokie vaistai skiriami atsargiai vaikams iki 12 metų. Aspirinas yra griežtai draudžiamas vaikams iki 10 metų (kepenys vis dar negali susidoroti su tokiu krūviu, padidėja tūris, keičiasi kraujo plazmos parametrai)..

Padidėjęs ALT kepenyse: ką tai reiškia?

Alanino aminotransferazės kiekis rodo kepenų funkciją ir būklę. Koncentracija kraujyje gali viršyti šimtus kartų. Padidėjus medžiagos koncentracijai 5 kartus, mes kalbame apie širdies priepuolį. 10–15 rodiklių viršijimas pirminiu širdies priepuoliu rodo paciento būklės pablogėjimą.

Su hepatitu ALT padidėja 20-50 kartų, esant sunkiai raumenų distrofijai, rodikliai padidėja 8 kartus. Gangrena ir ūmus pankreatitas padidina 5 kartus.

Neįvertintas alanino aminotransferazės rodiklis gali būti susijęs su vitamino B6, kuris yra šio fermento komponentas, trūkumu.

Padidėjęs transaminiazės aktyvumas: galimos priežastys

Kepenų alanino transaminazių aktyvumo padidėjimą gali paskatinti šie veiksniai:

• hepatitas

Atsižvelgiant į padidėjusį AST, ALT, padidėja bilirubino koncentracija kraujyje. Tiesioginių ir netiesioginių frakcijų bilirubino kiekio norma priklauso nuo kepenų funkcijos sutrikimo sunkumo: netiesioginio (toksiško žmonėms) bilirubino, kurio koncentracija ne didesnė kaip 17,1 μmol / l, tiesioginio (apdorojamo kepenų) - didžiausia norma yra 4,3 μmol / l. Jei visi rodikliai kelis kartus viršijami ir pastebimi ir gretutiniai simptomai, mes kalbame apie esamą hepatito ligą.

Tolesniam tinkamam gydymui taip pat reikėtų nustatyti ligos sunkumą ir etiologiją. Bilirubino kiekis gali padidėti pasikeitus kepenų funkcijai: pakitus eritrocitų hemolizei, tulžies stagnacijai, sutrikus kepenų sekrecijai, netekus fermento.

• Kepenų vėžys

Navikas formuojasi kaip eilinis hepatito įvykis. Atsižvelgiant į gautus duomenis, gydytojas priima sprendimą dėl chirurginės intervencijos galimybės ar neįmanomumo. Jei rodikliai yra per aukšti, chirurginis gydymas neįmanomas (įvykio metu galima mirtis).

Tokiose situacijose priimamas sprendimas dėl pakaitinės kompleksinės terapijos, kurios tikslas - žymiai sumažinti kraujo (įskaitant bilirubino, AST, ALT) kiekį kraujyje. Apie pakartotinę analizę galime kalbėti tik apie operaciją.

• cirozė

Mirtina liga, kuri ankstyvosiose stadijose nesukelia jokio jausmo. Simptomai yra dažni, klinika vangi. Pacientas gali neįtarti, kad nuolatinis nuovargis yra ne vitamino trūkumo, oro sąlygų pokyčių ir emocinių protrūkių rezultatas, bet rimtas kepenų cirozės buvimo kriterijus..

Kai atsiranda pirmieji rūpesčiai, gydytojas gali nuspręsti atlikti papildomą biocheminį kraujo tyrimą, kad nustatytų kepenų fermentų koncentracijos lygį. Padidėjusios bilirubino ir AST vertės gali viršyti normą 5-10 kartų. Ligos stadija priklauso nuo fermentų pertekliaus..

Tačiau esant ūmioms ir avarinėms kepenų ligoms, jau turėtų pasireikšti antriniai rodikliai: akių baltymų pageltimas, vorinių venų apraiškos kūne, letargija, kartumas burnoje, pykinimas ir vėmimas po valgio, stiprus patinimas ir atminties pokyčiai (užmaršumas)..

Ko dar ieškoti?

Nereikėtų atmesti ir kitų ligų, nesusijusių su sutrikusia kepenų veikla: miokardo infarkto, ūmaus pankreatito, cheminio organizmo apsinuodijimo (ypač sunkiųjų metalų įmonėse), kepenų hepatocitų nekrozės, cholestazės, degeneracinių kepenų ląstelių pokyčių, alkoholinės riebalinės hepatozės, parazitinės infekcijos (kirminai).

Dalinis ir nežymus padidėjęs kraujo skaičius gali paskatinti vartoti stiprius antibiotikus, imunoglobulinus ir antivirusinius vaistus. Tačiau tokioje situacijoje mes kalbame apie nereikšmingus ir trumpalaikius kraujo plazmos biocheminės sudėties pokyčius. Kai jis praeina pakartotinai (ryte ant tuščio skrandžio), indikatoriai turėtų būti normos ribose.

Verta prisiminti, kad AST ir ALT komponentų lygis kraujo plazmoje yra tik esamos patologijos atspindys. Tokių patologijų gydymas neįmanomas. Rodiklius pakeisti į normalų galima tik tinkamai diagnozavus ir laiku gydant pagrindinę patologiją. Aukštas fermentų kiekis yra veiksnys, įpareigojantis pacientą atlikti papildomus tyrimus medicinos įstaigoje..

Alanino aminotransferazė (ALT)

Alanino aminotransferazė (ALT) yra fermentas, kurio randama visose kūno ląstelėse, daugiausia kepenyse ir inkstuose, mažiau nei širdyje ir raumenyse. Paprastai ALT aktyvumas kraujyje yra labai mažas. Su kepenų ligomis fermentas išleidžiamas į kraują, paprastai prieš pasireiškiant tokiems būdingiems simptomams kaip gelta. Šiuo atžvilgiu ALT dažnai naudojamas kaip kepenų pažeidimo rodiklis..

Glutamato piruvato transaminazė, serumo glutamato piruvato transaminazė, GGPT.

Sinonimai English

Alanino aminotransferazė, serumo glutamo-piruvato transaminazė, SGPT, Alanino transaminazė, AST / ALT santykis.

UV kinetinis bandymas.

Vienetas / L (vienetas litre).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Veninis kapiliarinis kraujas.

Kaip pasiruošti tyrimui?

  • Prieš analizę nevalgykite 12 valandų.
  • Pašalinkite fizinį ir emocinį stresą likus 30 minučių iki tyrimo..
  • Nerūkyti 30 minučių prieš tyrimą..

Studijų apžvalga

Alanino aminotransferazė (ALT) yra fermentas, kurio daugiausia yra kepenų ir inkstų ląstelėse, o pastebimai mažesniu kiekiu - širdies ir raumenų ląstelėse. Sveikiems žmonėms kraujo aktyvumas yra žemas, ALT norma yra žema. Kai pažeidžiamos kepenų audinių ląstelės, ALT patenka į kraują, paprastai prieš pasireiškiant tokiems būdingiems simptomams kaip gelta. Šiuo atžvilgiu šio fermento aktyvumas naudojamas kaip kepenų pažeidimo rodiklis. Kartu su kitais tyrimais, atliekančiais tas pačias užduotis, ALT analizė yra vadinamųjų kepenų funkcijos tyrimų dalis..

Kepenys yra gyvybiškai svarbus organas, esantis viršutinėje dešinėje pilvo ertmės pusėje. Ji dalyvauja įgyvendinant daugelį svarbių kūno funkcijų - perdirbant maistines medžiagas, gaminant tulžį, sintezuojant baltymus, tokius kaip kraujo krešėjimo faktoriai, taip pat skaido galimai toksiškus junginius į saugias medžiagas..

Keletas ligų pažeidžia kepenų ląsteles, o tai skatina padidėjusį ALT aktyvumą..

Dažniausiai skiriamas ALT tyrimas, siekiant patikrinti, ar nėra pažeistos kepenys hepatito metu, ir vartoti vaistus ar kitas medžiagas, toksiškas šiam organui. Tačiau ALT ne visada atspindi tik kepenų pažeidimus, šio fermento aktyvumas gali padidėti sergant kitų organų ligomis..

AST ir ALT laikomi dviem svarbiausiais kepenų pažeidimo rodikliais, nors ALT yra specifiškesnis nei AST. Kai kuriais atvejais AST yra tiesiogiai lyginamas su ALT ir apskaičiuojamas jų santykis (AST / ALT). Jis gali būti naudojamas kepenų pažeidimo priežastims nustatyti..

Kam naudojamas tyrimas??

  • Norėdami aptikti kepenų audinio pažeidimus virusiniu ir toksiniu hepatitu, kitomis ligomis. Paprastai nustatomas ALT tyrimas kartu su aspartato aminotransferazės (AST) tyrimu..
  • Stebėti kepenų ligų gydymo efektyvumą.

Kai numatytas tyrimas?

  • Kepenų ligos simptomams:
    • silpnumas, nuovargis,
    • apetito praradimas,
    • pykinimas Vėmimas,
    • pilvo skausmas ir pilvo pūtimas,
    • odos ir akių baltymų pageltimas,
    • tamsus šlapimas, šviesios išmatos,
    • niežti.
  • Jei yra veiksnių, kurie padidina kepenų ligos riziką:
    • buvęs hepatitas ar neseniai buvęs hepatito B infekcija,
    • besaikis gėrimas,
    • paveldimas polinkis į kepenų ligas,
    • vartojate vaistus, kurie gali pakenkti kepenims,
    • antsvoris ar diabetas.
  • Reguliariai visame gydymo procese, siekiant nustatyti jo efektyvumą.

Ką reiškia rezultatai??

Etaloninės vertės (ALT norma vyrams, moterims ir vaikams):

Amžius, lytis

Etaloninės vertės

Padidėjusio ALT aktyvumo priežastys:

  • virusinės infekcijos (stebimas per didelis ALT aktyvumas - daugiau kaip 10 kartų viršija normą), pavyzdžiui, sergant ūminiu hepatitu; lėtiniu hepatitu jis dažniausiai viršija normą ne daugiau kaip 4 kartus);
  • vartoti vaistus ar kitas kepenims toksiškas medžiagas;
  • ligos, lėtinančios kraujo tekėjimą į kepenis (išemija);
  • tulžies takų obstrukcija, cirozė (dažniausiai dėl lėtinio hepatito ar tulžies takų užsikimšimo) ir kepenų navikas (vidutinis ALT padidėjimas).

Daugelyje kepenų ligų ALT aktyvumas yra didesnis nei AST aktyvumas, todėl AST / ALT santykis bus mažas. Tačiau yra keletas išimčių: alkoholinis hepatitas, cirozė ir raumenų pažeidimai.

  • Intramuskulinės injekcijos, taip pat intensyvus fizinis krūvis gali padidinti ALT aktyvumą organizme.
  • Kai kuriems pacientams kepenų pažeidimą ir dėl to padidėjusį ALT aktyvumą gali sukelti maisto papildų vartojimas. Todėl būtina informuoti gydantį gydytoją ne tik apie visus vartojamus vaistus, bet ir apie maisto papildus. Be to, dažnas greito maisto vartojimas gali šiek tiek padidinti ALT aktyvumą dėl kepenų pažeidimo; normalizavus mitybą, ALT aktyvumas normalizuojasi.

Kas paskiria tyrimą?

Bendrosios praktikos gydytojas, terapeutas, gastroenterologas, infekcinių ligų specialistas, hematologas, endokrinologas, chirurgas.

Ast ir alt yra žemi

Vienas iš biocheminės žmogaus kraujo analizės rodiklių yra plazmos fermentų, ypač alanino aminotransferazės (AlAT arba ALT) ir aspartato aminotransferazės (AsAT arba AST), aktyvumo nustatymas. Šie fermentai vaidina pagrindinį vaidmenį metabolizuojant vieną iš svarbiausių aminorūgščių - alaniną ir asparto rūgštį. Paprastai jie yra ląstelių viduje, tik nedidelis kiekis patenka į kraują.

Todėl sergant įvairiomis ligomis, kurias lydi nekrozė ir ląstelių sunaikinimas, biocheminėje kraujo analizėje bus stebimas padidėjęs šių fermentų kiekis. Dėl to, kad ALT ir AST yra gana dideliame audinių spektre (skeleto raumenų, širdies, kepenų, kasos, inkstų ląstelėse) ir veikia tose pačiose sistemose, šio rodiklio pokyčių aiškinimas vaidina nepaprastai svarbų vaidmenį diagnozuojant daugelį ligų..

Pirmiausia apsvarstykite alanino aminotransferazę - ALT. Paprastai šis fermentas daugiausia yra kepenyse, todėl jis yra vienas iš jo vidinės būklės įvertinimo rodiklių. ALT kiekio norma žmogaus kraujyje skiriasi tarp vyrų ir moterų - buvusiame jis yra iki 45 V / l, antrame - iki 34 V / l. Lyčių skirtumai viršutinėje normos riboje yra susiję su daugeliu veiksnių - pvz., Didesnė kepenų apkrova ir didesnė raumenų masė vyrams, pvz..

Svarbu suprasti, kad kraujo plazmoje alanino aminotransferazė yra atsitiktinis „priemaiša“, kuri patenka ten, kai ląstelių struktūros suyra. Štai kodėl padidėjęs šio fermento kiekis laikomas ypač nerimą keliančiu ženklu - dažniausiai tai nutinka esant masinei hepatocitų ar kitų ląstelių, kurių sudėtyje yra didelis kiekis ALT, nekrozei (pavyzdžiui, kasos ląstelėms)..

Todėl pagrindinės priežastys, dėl kurių padidėja šio fermento kiekis kraujo plazmoje, yra įvairios kilmės (toksinis, virusinis) hepatitas, sukeliantis alkoholinį kepenų pažeidimą ir piktybinius šio organo navikus - tiek tuos, kurie atsirado iš jo (karcinomos ir hepatomos), tiek esant metastazėms. Taip pat pastebimas nežymus alanino aminotransferazės lygio padidėjimas, kai yra kasos pažeidimas (pankreatitas), raumenų audinio uždegimas (miozitas), dideli nudegimai ir raumenų nekrozė..

Aspartato aminotransferazė - AST paprastai randama tose pačiose ląstelėse kaip ALT, išskyrus vieną organą, širdį. Dėl miokardo ypatumų jo metabolizmas labai padidina AST kiekį. Taigi pagal šio fermento kiekį, kuris vyrams yra normalus iki 37 V / l, o moterims - iki 30 V / l, galima spręsti apie šio svarbiausio organo būklę organizme. Bet kadangi AST ir ALAT lygis panašiai padidėja ir esant daugeliui skirtingų organų ir sistemų patologijų, gali būti labai sunku atskirti širdies ir kepenų pažeidimus, pvz..

Tiksliau, norint išspręsti šią diagnostinę problemą, buvo įvesta Ritis koeficiento samprata - AST ir ALT kiekio santykis kraujo plazmoje. Paprastai jis yra 1,3, tačiau svyruoti nuo 0,9 iki 1,7. Žymus šio koeficiento padidėjimas rodo vyraujantį AST lygio padidėjimą, ir kadangi šis fermentas dažniau randamas miokarde, tokiu atveju stebimas širdies pažeidimas. Ritis indekso pasislinkimas žemyn rodo didesnį ALT lygio padidėjimą, tai yra, problemos reikia ieškoti kepenyse ar kasoje..

Svarbu suprasti, kad šį koeficientą patartina apskaičiuoti tik tuo atveju, jei bendras plazmos fermentų kiekis žymiai padidėja (daugiau nei kelis kartus). Vyraujantis AST lygio padidėjimas yra pagrindinis biocheminis miokardo infarkto požymis.

Remiantis tuo, kas išdėstyta, paaiškėja nepaprastai svarbi diagnostinė vertė, kai padidėja šių fermentų kiekis kraujo plazmoje. Tačiau ne mažiau svarbus yra AST ir ALT aktyvumo sumažėjimas kraujo plazmoje. Reikalas tas, kad šių fermentų lygis priklauso nuo ląstelių, kuriose jie yra, skaičiaus - jei jų skaičius sumažėja, tada sumažėja fermentų aktyvumas kraujyje.

Todėl staigus AST ir ALT sumažėjimas lydi galutines kepenų cirozės ir daugelio ūminių kepenų pažeidimų stadijas. Tokiu atveju daugumai hepatocitų vyksta nekrozė ir jie nustoja išskirti fermentus. Atliekant diagnostiką, staigus AST ir ALT aktyvumo sumažėjimas yra nepalankus ženklas ir rodo bendrą, o ne regeneruojamą, kepenų sunaikinimą. Kitas veiksnys, galintis žymiai sumažinti plazmos transaminazių kiekį ir aktyvumą, yra bendras vitamino B6 (piridoksino) išeikvojimas ar trūkumas..

Reikalas tas, kad piridoksinas yra pagalbinė AST ir ALT medžiaga (koenzimas), o jo nesant, sutrinka šių fermentų sintezė, izoliacija ir funkcionavimas. Dažnai po žarnyno disbiozės po antibiotikų terapijos stebimas B6 hipovitaminozė - nemažą dalį šio vitamino sintezuoja simbiozinė gaubtinės žarnos mikroflora. Tokiu atveju probiotikų vartojimas ir vitaminų preparatų vartojimas padės atkurti fermentų lygį ir aktyvumą..

Mokymo vaizdo įrašas, kaip dekoduoti biocheminį kraujo tyrimą

- Mes rekomenduojame apsilankyti mūsų skyriuje su įdomia medžiaga panašiomis temomis „Ligų prevencija“

Alt ir ast yra nuleistos priežastys

Dažniausiai pasitaikanti nuomonė, kuri iš dalies teisinga: sergant kepenų ligomis, atsiradus gelta, gydytojai skiria fermento ALT, arba alanino aminotransferazės, tyrimus, o pacientams, sergantiems lėtiniu kepenų pažeidimu, šis fermentas dažniausiai būna padidėjęs. Tai tiesa, tačiau jei atidarysime rimtus laboratorijų katalogus, nustebsime pastebėję, kad išvardyta keliolika priežasčių, dėl kurių padidėja šio fermento koncentracija kraujyje, ir beveik niekada nerasime, kokiomis sąlygomis ALT lygis yra sumažėjęs..

Kodėl taip yra ir kas neleidžia sumažinti fermento lygio? Juk žinoma, kad beveik kiekvienai analizei yra tam tikras pamatinių verčių koridorius, kurį galima kirsti abipusiai. Pažiūrėkime, ar šio fermento sumažėjimas kraujo serume yra diagnostinis žymeklis ir kodėl taip sunku rasti priežastį.

Alanino aminotransferazė, arba sutrumpintai ALT, yra fermentas, užrakinamas sveiko organo ląstelėse ir jo kraujyje atsiranda tik likutiniu kiekiu. Jis yra kepenyse, miokardo ir skeleto raumenyse. Būtent šiuose audiniuose vyksta procesas, kuriame dalyvauja ALT, būtent amino grupės perkėlimas iš vienos aminorūgšties į kitą rūgštį, vadinamasis transaminavimas..

Dėl to kūne susidaro svarbūs metabolitai, o šis procesas negali vykti be vitamino B6 ar be piridoksalfosfato. Didžiausias šios transferazės aktyvumas kepenų audinyje, nes būtent kepenys yra viso organizmo „cheminių reakcijų virtuvė“..

Beveik tokia pati fermento koncentracija yra kepenyse, o širdyje ir raumenyse to nepakanka. Taip pat nedidelė fermento koncentracija randama eritrocituose, plaučių audinyje ir blužnyje..

Dėl to, kad vyrai turi labiau išvystytus raumenis, moterų kraujyje šio fermento kiekis yra šiek tiek mažesnis. Tūkstančiai ląstelių sensta bet kuriame organe ir bet kurią sekundę, o milijonai ląstelių kas sekundę suyra visame kūne, ir paprastai šis „suplanuotas išmetimas“ yra žemo, „bazinio“ fermento lygio kraujyje priežastis..

Aukščiau išvardytuose organuose jo koncentracija yra reikšmingesnė. Ir tuo atveju, jei yra ryškus audinių, kuriuose šis fermentas yra „užrakintas“, sunaikinimas, tada jis iš karto atsiranda dideliais kiekiais periferiniame kraujyje. Tai įmanoma su miokardo infarktu, su skeleto raumenų pažeidimais, su inkstų infarktu.

Kadangi šis fermentas yra „įprastas“, ne visada aišku, iš kur jis atsirado staigių pokyčių metu, o jo aukšta koncentracija ne visada rodo didelį būklės sunkumą. Taigi tampa aišku, kodėl padidėja koncentracija. Tačiau paaiškėja, kad šio fermento niekaip negalima rasti žemiau normalaus, nes negalima sustabdyti suplanuoto ląstelių skilimo? Jei ALT sumažėja, ar tam gali būti priežastis, ar ne? Jie yra, bet pirmiausia išsiaiškiname, kada paprastai numatomas egzaminas.

Kada reikia išnagrinėti ir kaip pasiruošti?

Galime pasakyti, kad beveik 100% atvejų situacijose, kai reikia ištirti ir nustatyti ALT koncentraciją kraujo plazmoje, įtariama, kad jos padidėjo, o ne sumažėjo. Pavyzdžiui, tai išplėstas donoro patikrinimas, nes nedidelis koncentracijos padidėjimas gali rodyti virusinio hepatito požymius..

Esant raumenų patologijai, tokioms ligoms, kaip myasthenia gravis, miopatija ir raumenų distrofija, šis tyrimas taip pat skiriamas. Galiausiai beveik 90% pacientų serga įvairiomis virusinio hepatito formomis ir kepenų ligos simptomais. Taip pat yra skubios indikacijos šiam fermentui nustatyti, pavyzdžiui, jei įtariamas širdies priepuolis, tačiau yra daug daugiau diagnostiškai reikšmingų testų, kurie gali tiksliau patvirtinti širdies raumens nekrozės zonos buvimą, pavyzdžiui, AST fermento nustatymas. Alanino aminotransferazė taip pat padidėja, tačiau tuo pačiu rodo mažesnę vertę.

Kaip pasiruošti analizėms?

Šio fermento tyrimas atliekamas imant biocheminį kraujo tyrimą, paprastai nustatomi ir kiti parametrai, pvz., AST, arba fermentas, atsakingas už panašią funkciją, gliukozės lygis, bendras baltymų kiekis ir pan. Retai nustatomas išskirtinis šio fermento tyrimas..

Tokiu atveju kraujas imamas ryte, griežtai ant tuščio skrandžio, geriausia po 8 valandų nakties pasninko. Ypatingais atvejais analizę galite atlikti po pietų, bet ne anksčiau kaip praėjus 4–5 valandoms po lengvo valgio, nes dienos metu žmogus atsibunda, o kraujo plazma greitai atrodo „alkanas“..

Kadangi raumenų apkrovos lygis, taip pat alkoholio, kuris sunaikina kepenų ląsteles, lygis gali pakeisti analizės vertę, prieš tyrimą rekomenduojama neįtraukti padidėjusio sporto, psichoemocinio streso ir alkoholio vartojimo..

Normalios vertės ir jų sumažinimas

Normalios pamatinės alanino aminotransferazės vertės priklauso nuo amžiaus, o labiau - nuo lyties. Taigi suaugusioms moterims, vyresnėms nei 17 metų, šio fermento lygis neturėtų viršyti 31 U / L, o vyrams - 41 U / L. Paaugliams, berniukams ir mergaitėms fermento lygis yra maždaug lygus 25 vienetams / litre, o vaikams, kai vis dar nėra skirtumo raumenų masėje, nes nėra brendimo, lygis svyruoja nuo 54 vienetų iki vienerių metų, o vėliau palaipsniui mažėja iki suaugusiųjų rodiklių..

Sumažėjimo priežastys šiuo atveju yra grynai fiziologinės - tiesiog vaiko fermentų sistemos ir ląstelių reakcijos pradeda veikti pilniau, o kraujo ląstelės, turinčios vaisiaus hemoglobino, suskaidomos..

Kodėl sumažėja ALT?

Bet vis tiek sergant bet kuriomis ligomis ALT kraujyje sumažėja, ir ką tai reiškia? Taip, galima išvesti dvi sąlygas, kurios prisideda prie šio fermento koncentracijos sumažėjimo..

Pirmuoju atveju mes tikrai kalbame apie tai, kad sumažėja „suplanuotas ląstelių sunaikinimas“. Tuo atveju, jei žmogus serga sunkia kepenų ciroze, pasireiškia sunkaus kepenų nepakankamumo simptomais ir normaliais hepatocitais, kurių transaminacijos procesas, kuriame dalyvauja šie fermentai, yra labai mažas, fermento kiekis kraujo plazmoje sumažės paprastai, nes kepenys yra pagrindinis jo šaltinis. Ir „sumažinti mažesnį nuosmukį“ yra mirtina.

Bet šiuo atveju daug anksčiau atsiras sunkių kepenų pažeidimo požymių, tokių kaip bendro baltymo, protrombino indekso sumažėjimas, bilirubino lygio padidėjimas ir kiti požymiai..

Antrasis atvejis, kai galima pastebėti diagnostiškai reikšmingą nedidelį šio fermento lygio sumažėjimą, yra jo „padėjėjo“, piridoksalfosfato arba vitamino B6 trūkumas, padedantis perkelti aminogrupę.

Tokiu atveju sumažėjimas gali būti diagnostinis vitamino trūkumo įrodymas, o tai konkrečiai rodo vitamino B6 trūkumą.

Jei fantazuosite, tada smarkiai sumažėjus kasos masei, išsivysčius hemoraginei ar riebalinei kasos nekrozei, šis fermentas taip pat nustos reguliariai išleisti į kraują, nes nėra liaukų audinių. Bet kadangi kasa sąlyginai nedaug prisideda prie bendro vaizdo, čia nieko nerandama..

Taigi ALT koncentracijos sumažėjimas nėra diagnostiškai reikšmingas daugelyje klinikai svarbių sąlygų, galbūt, išskyrus vitamino B6 trūkumo diagnozės patvirtinimą. Tačiau šiuolaikinės įvairialypės mitybos sąlygomis tokie pavienių vitaminų trūkumo atvejai

Turinys

Dažnai pacientas iš gydytojo gali išgirsti, kad kraujo tyrime sumažėja AST ir ALT lygis. Priežastys gali būti skirtingos. Svarbu atsiminti, kad negalima ignoruoti šių rodiklių pokyčių. Ką tai reiškia? Tai bus susiję su tokiais kraujo tyrimo rodikliais kaip ALT ir AST. Alanino aminotransferazė (ALT, AlAt) ir aspartato aminotransferazė (AST, AcAt) yra fermentai, esantys ir veikiantys gyvo organizmo ląstelėse. Abu šie fermentai aktyviai dalyvauja aminorūgščių metabolizme. Kai kūnas sveikas ir normaliai funkcionuoja, jų kraujyje yra nedaug. Kraujo tyrimas atskleis šių fermentų aktyvumo lygį, todėl sutriks žmogaus organų veikla.

Kai nustatomi tokie testai?

Reikšmingi ALT ir AST lygio pokyčiai kraujyje bet kuria kryptimi rodo sutrikimą organizme. Jei ląstelės miršta veikiant ligai, fermentai patenka į kraują dideliais kiekiais. ALT ir AST (dar vadinamos transaminazėmis) turi būti vertinamos kartu, nes pokyčiai vyksta sinchroniškai. Diagnozuojant jų santykis padeda gydytojui nustatyti patologijos pobūdį, stadiją, vietą. Kraujo tyrimas parodo, kuris organas buvo sunaikintas. Ne kiekviena liga pasireiškia iš karto ir ne visada gali jaustis savimi.

Gydytojas skiria tokius tyrimus dėl tokių patologijų:

  • sutrikusi kepenų ar inkstų veikla;
  • širdies disfunkcija;
  • onkologinės ligos;
  • apsinuodijimo atveju;
  • po ilgo antibiotikų vartojimo ir cheminės terapijos;
  • prieš rimtą operaciją;
  • nekrozė;
  • kepenų cirozė;
  • pankreatitas
  • nudegimo liga;
  • alkoholizmas;
  • kepenų vėžys.

Biocheminis paciento kraujo tyrimas atliekamas tik tuščiu skrandžiu. Pasiduojimo išvakarėse žmogaus dietoje neturėtų būti jokių drastiškų pokyčių. Analizei atlikti reikės venos kraujo. Norma suaugusiai moteriai yra 31 vienetas, vyrams - ne daugiau kaip 45 vienetai. Šie rodikliai sergančiam žmogui bus dešimt kartų didesni arba žymiai mažesni nei įprastai. Yra specialios tokių rodiklių lentelės. ALT ir AST koncentracija kraujyje priklauso nuo žmogaus amžiaus, lyties, fizinės būklės. Fermentai randami kasoje, plaučiuose, širdies raumenyse, taip pat kepenyse..

Transaminazės organuose lokalizuojamos skirtingai: ALT daugiausia yra kepenyse, o AST - širdyje. Normaliai organizmo veikimo metu kraujyje yra nedaug šių fermentų. Nedidelis ląstelių sunaikinimas yra gana natūralus. Aliarmą turėtų sukelti staigus fermentų lygio svyravimas viena ar kita kryptimi. Galite sekti ALT ir AST aktyvumą, todėl įvertinkite gydymo teisingumą. Jei fermentų aktyvumas ilgą laiką negrįžta į normalų, tuomet verta į tai atkreipti ypatingą dėmesį..

Priežastys, dėl kurių sumažėja ALT (AlAt) ir AST (AsAt)

Galima pastebėti ir šių rodiklių padidėjimą, ir sumažėjimą. Sumažėjimas rodo, kad yra sunkus kepenų pažeidimas. Staigiai sumažėja aktyvių ląstelių skaičius organizme. Toks procesas vyksta su kepenų cirozė, nekrozė. Žemas lygis dažnai būna neišnešiotiems kūdikiams. Tai taip pat rodo vitamino B6 trūkumą arba nebuvimą. Bet kokiu atveju tik specialistas gali imtis papildomų priemonių, kad paskirtų gydymą. ALT kiekį galima sumažinti, jei organizme yra įvairių infekcijų, taip pat kasos ligų atveju, jei piktnaudžiaujama alkoholiu..

Esant dideliam kepenų pažeidimui, sunaikinama daugybė hepatocitų, sintetinančių šią medžiagą.

Atmetimo priežastys yra šios:

  1. Sunki kepenų cirozė (fermentų indeksai smarkiai sumažėja dėl bendro sveikų ląstelių skaičiaus sumažėjimo).
  2. Onkologija.
  3. Urogenitalinės infekcijos.
  4. Kasos problemos.
  5. Kepenų problemos.
  6. Vitamino B6 trūkumas.

ALT ir AST lygio sumažėjimas yra retesnis nei padidėjimas, tačiau tai nereiškia, kad paciento būklė bus lengvesnė nei padidėjus. Dažnai šiurkšti klaida yra ta, kad žmogus, pamatęs pakitusius rodiklius analizėje, be kvalifikuotos pagalbos bando padidinti ALT ir AST lygį. To negalima daryti kategoriškai. Kaimynų patarimai, tradicinė medicina be medicinos patarimų situaciją tik pablogins. Paskirkite analizę ir paskesnį gydymą turėtų skirti terapeutas, chirurgas, endokrinologas, gastroenterologas.

Kaip dažnai ir kodėl reikia atlikti ALT ir AST analizę

Daugelis žmonių nepakankamai laiko kraujo donorystę esant astmai ir astmai ir tai daro tik tada, kai gydytojas reikalauja ir liga jau pasireiškia. Kiekvienam žmogui reikia atlikti biocheminį kraujo tyrimą bent 1 kartą per metus, kad būtų galima stebėti bendrą organizmo būklę. Tai leis greitai ir teisingai diagnozuoti ligą, taip pat paskirs laiku teisingą gydymą.

Nedelsiant reikia paskirti tokias analizes, jei:

  • skausmas dešinėje pusėje;
  • pykinimas Vėmimas;
  • staigus svorio kritimas;
  • kartumas burnoje;
  • silpnumas;
  • temperatūra.

Norint padidinti ALT ir AST, rekomenduojama:

  1. Diagnozuokite organus ir tinkamai gydykite ligą.
  2. Paimkite hepatoprotektorius, kaip nurodė gydytojas (tai yra visa grupė vaistų, kurių tikslas yra apsaugoti kepenis).
  3. Vartokite vitaminus, jei priežastis yra vitamino B6 trūkumas.
  4. Laikykitės dietos. Aštrus, riebus, keptas maistas, alkoholis, turtingi sultiniai, baltųjų miltų produktai turėtų būti pašalinti iš paciento dietos, pašalinkite karštus prieskonius. Patartina valgyti garintą maistą. Jums reikia valgyti maistą, kuriame daug vitamino B6 - pušies riešutus ir graikinius riešutus, žuvį, kepenis, paprikas, granatą. Dieta reikalinga abiem atvejais: kai AlAt nukrypsta nuo normos, o kai AsAt nėra normalu.

Reikia atsiminti, kad savarankiškas gydymas niekada niekam neduoda naudos. Nerizikuokite savo sveikata, nesikreipdami į gydytoją ar ignoruodami trikdančius simptomus - kreipkitės kvalifikuotos medicinos pagalbos. Rūpinkitės savo ir artimųjų sveikata.

AST ir ALT (kai kuriuose šaltiniuose AsAT ir ALAT) yra svarbūs biocheminės žmogaus kraujo analizės rodikliai, netiesiogiai atspindintys vidaus organų būklę. Tai yra transaminazės (fermentai), kurios aktyviai dalyvauja metabolizme.

Viršijus leistinas fermentų ribas, pažeidžiami vidaus organai (ypač kepenys, širdis, griaučių raumenys ir kt.). Straipsnyje rasite ALT ir AST normų normas, atliktų analizės rezultatų dekodavimą, kuris reiškia aspartato aminotransferazės ir alanino aminotransferazės padidėjimą ar sumažėjimą.

Kas yra AST kraujyje ir ką jis rodo?

AST, arba aspartato aminotransferazė, yra fermentas, kuris ląstelėje virsta asparto aminorūgštimi. Didžiausias AcAT kiekis randamas miokardo (širdies raumenyje), kepenyse, inkstuose ir griaučių raumenyse.

AST yra lokalizuotas mitochondrijose ir ląstelių citoplazmoje, todėl, pažeidus ląstelę, ji greitai nustatoma kraujyje. Spartus asparto aminotransferazės koncentracijos padidėjimas yra labai būdingas ūminiam miokardo pažeidimui (pavyzdžiui, širdies priepuoliui). Kraujo fermento padidėjimas stebimas po 8 valandų nuo pažeidimo ir maksimaliai padidėja po 24 valandų. Širdies priepuolio metu AST koncentracija sumažėja 5 dieną.

Būtina įvertinti AST rodiklį kartu su ALT rodikliu. Tai yra vadinamieji „kepenų“ testai, kurie gali būti naudojami vertinant proceso aktyvumą. Kartais šių rodiklių padidėjimas yra vienintelis simptomas, rodantis sunkios ligos vystymąsi.

AST analizė nėra brangi ir ją galima atlikti bet kurioje laboratorijoje..

Kas yra ALT atliekant kraujo tyrimą

Kraujo tyrime ALT arba alanino aminotransferazė yra tarpląstelinis fermentas, kuris dalyvauja ląstelių metabolizme, ypač skaidydamas aminorūgštį alaniną. Daugiausia alanino aminotransferazės randama kepenų ląstelėse, rečiau - miokardo, griaučių raumenyse ir inkstuose..

Kraujo tyrime padidėja ALT, jei pažeidžiamos kepenų ląstelės (kepenų ląstelės). Fermento padidėjimas stebimas jau per pirmąsias valandas po pažeidimo ir palaipsniui didėja priklausomai nuo proceso aktyvumo ir pažeistų ląstelių skaičiaus..

Atsižvelgiant į ALT koncentraciją biocheminiame kraujo tyrime, galima spręsti apie hepatito (hepatito, kurio fermentinis aktyvumas yra minimalus, vidutinis ar didelis) laipsnį, kuris būtinai nurodomas klinikinėje diagnozėje. Taip atsitinka, kad hepatitas tęsiasi nedidinant nurodyto fermento. Tada jie kalba apie kepenų pažeidimą be fermentinės veiklos.

Apskritai, sergant ALAT ir AST yra padidėjęs hepatito skaičius ir jie rodo citolizės laipsnį - kepenų ląstelių sunaikinimą. Kuo aktyvesnė citolizė, tuo nepalankesnė ligos prognozė.

AsAT ir AlAT normos tiriant kraują

AST ir ALT pamatinės vertės paprastai yra labai žemos ir priklauso nuo lyties ir amžiaus. Pvz., Abu vyrų rodikliai yra aukštesni nei moterų.

AsAT ir AlAT normų lentelė suaugusiems vyrams ir moterims:

ALT kiekis, ME / LAST kiekis, TV / l
Moterys7 - 317 - 34
Vyrai10 - 378 - 46

Padidėjus AST ar AST vyrams ar moterims, patartina apskaičiuoti de Ritis koeficientą - AST ir ALT santykį (AsAT / ALAT). Paprastai jo vertė yra 1,33 ± 0,42.

Jei de Ritis koeficientas yra mažesnis nei 1 (tai yra, vyrauja ALT), tada galime drąsiai kalbėti apie hepatocitų (kepenų ląstelių) žalą. Pavyzdžiui, sergant aktyviu virusiniu hepatitu, ALT koncentracija padidėja 10 kartų, tuo tarpu AST viršija normą tik 2–3 kartus..

Kaip minėta aukščiau, koeficientą apskaičiuoti galima tik padidėjus ALT ar AST reikšmėms. Taip pat būtina atsiminti, kad kiekvienos laboratorijos biocheminių parametrų pamatinės vertės yra skirtingos ir gali nesutapti su aukščiau nurodytomis..

AsAT ir AlAT padidėjimo priežastys

Padidėjęs alaninas ir asparto aminotransferazė gali padidėti daugeliui ligų.

Priežastys, dėl kurių padidėja AST kiekis kraujo tyrime:

  • Ūminis miokarditas;
  • Miokardinis infarktas;
  • Plaučių embolija;
  • Ūminė reumatinė širdies liga;
  • Nestabili krūtinės angina;
  • Įvairios miopatijos;
  • Skeleto raumenų sužalojimai (stiprūs patempimai, ašaros);
  • Miozitas, miodistrofija;
  • Įvairios kepenų ligos.

Padidėjęs ALAT kiekis kraujyje:

  • Kepenų cirozė (toksiška, alkoholinė);
  • Ūminis pankreatitas;
  • Cholestazė, cholestazinė gelta;
  • Alkoholinis kepenų pažeidimas;
  • Riebalinė hepatozė;
  • Ūminis ir lėtinis virusinis hepatitas (hepatitas C, hepatitas B)
  • Piktybiniai kepenų ir tulžies takų navikai, metastazės kepenyse;
  • Alkoholizmas;
  • Sunkus nudegimas;
  • Hepatotoksinių vaistų (geriamųjų kontraceptikų, psichotropinių vaistų, priešvėžinių vaistų, chemoterapinių vaistų, sulfonamidų ir kt.) Priėmimas

Jei kraujo tyrime nustatomas didelis AST ir ALT kiekis, turėtumėte nedelsdami pasikonsultuoti su gydytoju, kad išsiaiškintumėte šio reiškinio priežastį, nes padidėjęs šie rodikliai dažnai reiškia rimtų ligų buvimą.

Sumažintas AsAT ir AlAT

Praktikoje kartais būna atvejų, kai ACAT arba ALAT vertės nukrinta žemiau normos. Tai gali nutikti esant sunkiai ir plačiai kepenų nekrozei (pavyzdžiui, išplitusio hepatito atveju). Ypač prasta prognozė yra AST ir ALT lygio sumažėjimas, atsižvelgiant į laipsnišką bilirubino padidėjimą..

Faktas yra tas, kad vitaminas B6 yra būtinas normaliai AST ir ALT sintezei. B6 koncentracijos sumažėjimas gali būti susijęs su ilgalaikiu gydymu antibiotikais. Jo trūkumą įmanoma kompensuoti padedant vaistams (į raumenis įvedant vitaminą) ir laikantis dietos. Daugiausia piridoksino yra grūduose, lazdyno riešutuose, graikiniuose riešutuose, špinatuose, ankštiniuose augaluose, sojos pupelėse, žuvyje ir kiaušiniuose.

Sumažėjęs kepenų fermentų kiekis taip pat gali atsirasti dėl kepenų sužalojimų (pavyzdžiui, esant organo plyšimui). Tačiau tokios sąlygos yra labai reti..

Normalios transaminazės vaikui

AST ir ALT normaliųjų verčių ribos labai priklauso nuo vaiko amžiaus:

AmžiusALT normos ribos, mkkat / lAST normos ribos, mkkat / l
0–6 savaitės0,37–1,210,15–0,73
6 savaitės - 1 metai0,27–0,970,15–0,85
1 metai - 15 metų0,20–0,630,25–0,6

Padidėjęs AST ir ALT aktyvumas vaiko, taip pat ir suaugusiųjų kraujyje rodo kenksmingų veiksnių poveikį kepenų ląstelėms. Tačiau skirtingai nuo suaugusiųjų, šis padidėjimas retai būna susijęs su ūminiu ir lėtiniu hepatitu..

Dažnai kepenų fermentų padidėjimas yra antrinis, tai yra, jis vystosi po tam tikros patologijos. Pavyzdžiui, padidėjus AST ir ALT koncentracijai, gali pasireikšti miokardo distrofija, leukemija, limfogranulomatozė, vaskulitas ir kt..

Taip atsitinka, kad vaikų AST ir ALAT padidėja reaguojant į tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, aspiriną, paracetamolį. Taip pat svarbu atsiminti, kad pasveikus infekcinei ligai AST ir ALT kurį laiką gali padidėti..

AST ir ALT nėštumo metu

AST ir ALAT padidėjimas nėštumo metu gali būti pirmasis gestozės simptomas - būklė, kelianti grėsmę motinos ir vaisiaus gyvybei. Todėl net šiek tiek padidėjus transaminazių koncentracijai, būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Jis įvertins būsimos motinos sveikatos būklę, stebės rodiklius dinamikoje ir prireikus paskirs apžiūrą.

Kalbant apie trečiąjį trimestrą, transaminazių šiuo metu neturėtų padidėti. Jei per šį laikotarpį atsiranda biocheminės analizės nukrypimų, turite nedelsdami apžiūrėti moterį, kad nepraleistumėte gestozės pradžios.

Pasirengimas bandymui

Bet kokios biocheminės analizės, įskaitant AsAT ir AlAT kraujo tyrimą, rezultatas labai priklauso nuo to, kaip jam pasiruošti.

Taisyklės, kurių laikymasis padės išvengti klaidingų tyrimų rezultatų:

  • Testus būtina atlikti griežtai tuščiu skrandžiu, bent jau po 8 valandų pasninko. Leidžiama gerti gryną vandenį bet kokiu kiekiu. Paruošimo metu rekomenduojama neįtraukti kavos, gazuotų gėrimų, sulčių ir arbatos. Kalbant apie alkoholinius gėrimus, jų nerekomenduojama vartoti savaitę prieš kraujo mėginių paėmimą iš AST ir ALT.
  • Per 3 dienas iš savo raciono neįtraukite maisto produktų, kuriuose gausu gyvulinių riebalų. Imkitės garinto, kepto ar virinto maisto. Kepta turi būti griežtai ribojama, ir geriau ją visiškai pašalinti.
  • Likus trims dienoms iki siūlomos analizės, turite atšaukti intensyvų fizinį krūvį.
  • Kraujo mėginiai turėtų būti imami ryte, nuo 7 iki 11 ryto.
  • Jei vartojate vaistus, patartina juos atšaukti likus 3 dienoms iki tyrimo. Bet prieš tai svarbu pasitarti su gydytoju.
  • Pabandykite išbandyti toje pačioje laboratorijoje.
  • Gavę rezultatą į rankas, būtinai susisiekite su gydytoju, kad teisingai išaiškintumėte rezultatus, ir, jei reikia, tęskite tyrimą.

Ar tau patinka straipsnis? Bendrinkite tai su draugais socialiniuose tinkluose:

Skaitykite Apie Diabeto Rizikos Veiksnių