Kojų kraujagyslių aterosklerozė: gydymas, simptomai, liaudies gynimo priemonės

Kojų kraujagyslių aterosklerozės obliteranai vadinami patologijomis, kurių metu ant apatinių galūnių arterijų sienelių susidaro aterominės plokštelės. Ligai progresuojant, padidėja aterosklerozinių nuosėdų dydis, dėl kurio kraujagyslės užsikemša (užsikemša) ir sutrinka kraujotaka kojose..

Pažengusiais ligos atvejais kraujo tiekimas į vieną ar abi kojas yra visiškai sustabdytas, todėl reikia radikaliai gydyti.

Kojų kraujagyslių aterosklerozė laikoma gana dažna, tačiau labai rimta patologija tarp kitų apatinių galūnių kraujagyslių sistemos ligų:

  • Didžiausias pacientų procentas (5–7) nustatomas tarp žmonių, vyresnių nei 60 metų,
  • 50–60 metų amžiaus kategorijoje patologija yra 2–3 proc.,
  • Keturiasdešimt penkiasdešimtmečiai turi 1 proc..
  • Pastebėta, kad ši liga vyrams pasireiškia 8 kartus dažniau nei moterims.

Plėtros priežastys ir mechanizmas

Nustatyti 3 pagrindiniai kojų kraujagyslių aterosklerozės etiologiniai veiksniai:

  1. didelis cholesterolio kiekis kraujyje (bendrojo cholesterolio, lipoproteinų padidėjimas), kuris stebimas daugelį metų;
  2. genetinis polinkis - liga atsirado šeimoje;
  3. sutrikusi medžiagų apykaita, daugiausia riebalų.

Preliminarūs veiksniai

Privalomos ligos atsiradimo sąlygos yra šios:

  • rūkymas - sukelia arterijų spazmą, pažeidžiantį kraujotaką;
  • priklausomybė nuo alkoholio - sutrikdo medžiagų apykaitą, ypač riebalų, kepenyse;
  • per didelis gyvulinių riebalų vartojimas;
  • nutukimas;
  • hormoniniai sutrikimai: cukrinis diabetas (provokuoja kojų kraujagyslių aterosklerozę net jauname amžiuje) lytinių hormonų pusiausvyros sutrikimas, hipotireozė;
  • arterinė hipertenzija;
  • reguliarūs stresai (prisideda prie adrenalino išsiskyrimo, kuris spazmuoja arterijas);
  • amžius (ligos išsivystymo rizika padidėja po 40 metų);
  • priklausymas juodajai rasei;
  • reguliari kojų hipotermija;
  • apatinių galūnių arteritas;
  • fizinis neveiklumas.

Plėtros mechanizmas

Ligos patogenezę sudaro keli etapai:

Šiame etape - lipoidozė ant kraujagyslių sienelių - riebalai nusėda dėmių ir juostelių pavidalu, kurie šiek tiek sulėtina kraujo tekėjimą ir sukelia kraujagyslių mikro pažeidimus.

Jis vadinamas liposkleroze. Jaunas riebalinis audinys pradeda augti riebalinėse sankaupose. Šias ateromines plokšteles sudaro riebalai ir jungiamojo audinio pluoštai. Jie vis dar yra skysti ir tinkama terapija gali ištirpti. Kraujagyslių sienelės keičiasi: apnašų vietoje siena tampa trapi, trūkinėja, toliau formuojasi mikro opos. Dėl to susidaro kraujo krešuliai..

Aterokalcinozės stadija, kai apnašos kondensuojasi, jose pradeda kauptis kalcio druskos. Esant stabiliam ir laipsniškam apnašų augimui, arterijų spindis deformuojasi, pamažu susiaurėja. Šie pokyčiai sukelia vis didesnį lėtinį kojų kraujo tiekimo sutrikimą. Jei kraujagyslė užsikemša trombu ar atsiskyrusiomis apnašomis, išsivysto apatinių galūnių nekrozė (gangrena).

Klinikinės apraiškos

Kojų kraujagyslių aterosklerozė pasireiškia būdingų simptomų triada, kurios sunkumas priklauso nuo patologijos stadijos:

Kojų skausmas ir kiti pojūčiai

Skausmas paprastai lokalizuotas blauzdos raumenyse. Šis skausmo išdėstymas paaiškinamas fizinio aktyvumo pasiskirstymu, kurio didžiausia dalis patenka ant apatinių kojų. Be to, blauzdos raumenyse yra minimalus arterijų skaičius, kurios, užkimšusios bet kurį indą, išprovokuoja jose skausmą.

Ankstyvoje patologijos vystymosi stadijoje skausmas atsiranda tik esant dideliam krūviui (bėgimas ar ilgas vaikščiojimas). Kiti pacientai taip pat susirūpinę dėl kitų pojūčių: vėsumas, pėdų vėsumas ar tirpimas, naktiniai mėšlungiai. Pažengusiais atvejais pacientai skundžiasi dideliu kojų kraujagyslių skausmu, kuris tęsiasi iki pėdų. Tokie skausmai yra nuolatiniai, atsiranda ramybėje, nenustoja vartoti nuskausminamųjų..

Kuo stipresnės arterijos yra užsikimšusios, tuo stipresnis skausmas ir jos atsiranda dažniau. Pacientai priversti nustoti vaikščioti, laukti, kol skausmas išnyks. Ligai vystantis ir progresuojant, skausmas taip pat pradeda varginti ramybėje, ypač gulint. Tokie naktiniai skausmai trukdo miegoti, o norėdamas sumažinti jų skausmą, pacientas priverstas meluoti kabindamas kojas iš lovos..

Protarpinis klastingumas

Šis klinikinis požymis yra nepakeičiamas ligos kriterijus. Jis gali būti naudojamas vertinant sutrikusio kojų raumenų funkcionalumo laipsnį. Pacientai skundžiasi dideliu kojų silpnumu, kurį lydi skausmas einant (atstumai skiriasi: nuo 1000 iki 20 metrų). Įveikus tam tikrą atstumą, pacientui reikia sustoti ir trumpai pailsėti. Po to, kai asmuo toliau vaikšto, kol pasireiškia naujas silpnumo priepuolis. Šis reiškinys vadinamas pertraukiamuoju klastikumu..

Trofiniai sutrikimai

Atsiranda dėl kojų odos raumenų struktūros pažeidimo, kuris atsiranda dėl sutrikusios jų kraujotakos.

  • Kojų oda tampa blyški, šalta liečiant.
  • Plaukai pradeda iškristi.
  • Blauzdos ir šlaunikaulio raumenys plonėja, praranda tūrį ir masę (raumenų hipotrofija).
  • Odoje, poodiniame audinyje, raumenų fascijose atsiranda opų, kurios virsta ilgalaikėmis negydomosiomis trofinėmis opomis..
  • Dėl trofizmo (mitybos) pažeidimo ir audinių bado deguonimi gali išsivystyti pirštų gangrena.
  • Grybelinės pirštų ir nagų ligos.
  • „Svetimų kojų“ jausmas - nekontroliuojamas judesys, netenkama kontrolės keliuose, kulkšnyje.
  • Galbūt odos cianozė, o vėliau kojų pirštų nekrozė vėlesnėje pėdos, blauzdos, šlaunies srityje.

Ligos stadijos

Liga vystosi 4 etapais:

  • pirmasis yra skausmas, pastebimas apatinių galūnių silpnumas su dideliu fiziniu krūviu;
  • antrasis - skausmas atsiranda įveikiant 200 - 1000 metrų atstumą;
  • trečioji - skausmas pradeda varginti po 50 - 200 metrų ėjimo;
  • ketvirta - nesugebėjimas įveikti trumpų atstumų (mažiau nei 50 metrų), yra pirštų ar kojų gangrena.

Diagnostika

Ankstyvoje stadijoje sunku diagnozuoti patologiją. Iš pradžių pacientas gali kreiptis į kitos specialybės gydytoją (chirurgą ar kraujagyslių chirurgą, neurologą, bendrosios praktikos gydytoją, angiologą). Gydytojas atidžiai renka paciento skundus, tiria gyvenimo anamnezę (nustatant rizikos veiksnius) ir ligą bei atlieka fizinį patikrinimą. Atlikus fizinį patikrinimą paaiškėja:

  • silpnas pulsas ant kojų kraujagyslių ar jo nebuvimas;
  • arterijų auskultacija - sistolinio murmėjimo nustatymas;
  • žemas kraujospūdis kojų induose;
  • pėdų, kojų odos, mėlynių pirštų po nagais blyškumas ir cianozė.

Kaip patiems patikrinti kojų kraujagysles dėl aterosklerozės? Norėdami tai padaryti, turite atlikti paprastą testą. Pacientas turi gulėti ant kieto paviršiaus ir pakelti kojas, nesulenkdamas kelių, 45 laipsnių kampu. Jei mankšta sukelia pėdų blanšavimą ir kojų silpnumo atsiradimą, tai rodo apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės buvimą. Kuo daugiau apleista liga, tuo greičiau atsiranda išvardyti simptomai.

Laboratoriniai tyrimai

Jei įtariate kraujagyslių patologiją, gydytojas paskirs šiuos tyrimus:

  • bendras kraujo tyrimas (anemijos pašalinimas, uždegiminis procesas);
  • kraujo biocheminė analizė (kepenų fermentų, cholesterolio, bilirubino, homocisteino, trigliceridų, bendro baltymo, MTL, DTL, riebalų rūgščių, gliukozės nustatymas - metabolinių sutrikimų nustatymas);
  • koagulograma (trombocitai, protrombinas, protrombino indeksas, krešėjimo laikas, kraujavimo laikas - polinkio į trombozę nustatymas);
  • bendroji šlapimo analizė (tankis, nuosėdos, susiformavę elementai - inkstų funkcijos įvertinimas).

Laboratoriniai tyrimai ir tyrimų analizė padeda apskaičiuoti aterogeninį koeficientą, pagal kurį vertinamas ligos aplaidumas.

Instrumentiniai metodai

Kojų kraujagyslių aterosklerozės gydymas priklauso nuo gautų instrumentinių tyrimų metodų duomenų. Taikoma:

  • kraujagyslių dvipusis ultragarsas - arterijos rodomos raudonai, venos - mėlynai;
  • angiografija - kontrasto įvedimas į kraują ir rentgeno spindulių gavimas;
  • MR ir KT angiografija;
  • termografija.

Gydymas

Kaip gydyti kojų kraujagyslių aterosklerozę? Terapinė taktika priklauso nuo klinikinių pasireiškimų sunkumo, ligos stadijos, lėtinės somatinės patologijos buvimo, komplikacijų.

Bendros rekomendacijos

Dietos laikymasis

Turėtumėte atsisakyti gyvūninių riebalų vartojimo arba jį apriboti. Produktai, kurių sudėtyje yra didelis kiekis cholesterolio, yra: neriebūs pieno produktai, kiaušiniai, kiauliniai taukai, riebi mėsa, paukštiena, subproduktai, ikrai. Konditerijos gaminiai, pyragaičiai, majonezas, margarinai, sviestas, dešros nerekomenduojami. Į racioną turi būti įtrauktos šviežios ir virtos daržovės, vaisiai, uogos. Taip pat rekomenduojama vartoti grūdus, riešutus, sėklas, riebių rūšių jūrų žuvis (silkę, skumbrę, lašišą), augalinius aliejus.

Žalingų įpročių atmetimas

Rūkantis pacientas turi atsisakyti įpročio ar bent jau sumažinti rūkytų cigarečių skaičių, kitaip net veiksmingi vaistai nepablogins tolesnės ligos progresavimo. Alkoholis veikia kepenis, todėl tolesnis jo vartojimas procesą tik apsunkins..

Kova su fiziniu neveiklumu

Rekomenduojama reguliariai mankštintis saikingai (plaukioti, mankštintis nejudančiu dviračiu, vaikščioti).

Streso valdymas

Kiek įmanoma, reikėtų vengti streso. Laukiami visi atsipalaidavimo metodai: aromaterapija, meditacija, muzika.

Pėdų higiena

Svarbu atsisakyti griežtų, gniuždančių batų, pagamintų iš natūralių medžiagų, taip pat batų su kulnais. Batai turi būti laisvi, patogūs. Būtina vengti nedidelių kojų traumų, laiku gydyti įpjovimus, įtrūkimus, sumušimus, kiekvieną vakarą plauti kojas ir vengti perkaitimo..

Paprastų ligų korekcija

Rekomenduojamas svorio normalizavimas, terapinių priemonių laikymasis esant lėtinėms somatinėms patologijoms.

Konservatyvi terapija

Gydant patologiją naudojami tam tikrų grupių vaistai:

  • trombocitų agregacijos (kaupimosi) agentai: aspirinas, kardiomagnilas, atercardium, koloidiniai tirpalai intraveninei infuzijai: reopoliglyukin, dextran 40, polyglukin;
  • vaistai, gerinantys kraujo reologiją: pentoksifilinas, varpeliai, tirofibanas;
  • agentai, gerinantys audinių trofizmą, turintys regeneruojantį poveikį: cilostazolas, cinko rūgšties, nikotino rūgštis;
  • antispazminiai ir kraujagysles plečiantys vaistai: drotaverinas, papaverinas, vasonitas, agapurinas;
  • vitaminai: B grupės, askorbo rūgštis, vitaminas PP - stiprina kraujagyslių sienelę, užkerta kelią riebalų ir kalcio nusėdimui induose;
  • antikoaguliantai (esant tromboembolinėms komplikacijoms): heparinas, varfarinas;
  • antibakteriniai tepalai (su trofinių opų susidarymu): levomekolis, oflokainas;
  • fibratai (sumažina lipoproteinų, cholesterolio kiekį): gemfibrozilis, klofibratas, fenofibratas;
  • trombolitikai (su kraujo krešulių susidarymu): streptokinazė, urokinazė;
  • statinai (mažina cholesterolio sintezę): atoris, pravastatinas, simvastatinas;
  • vaistai, kurie suriša ir pašalina tulžies rūgštis iš žarnyno vamzdelio: cholesterolis, kolestipolis.

Taip pat skiriami kineziterapijos kursai: elektroforezė su vaistais, hiperbarinis deguonies skyrimas, magnetoterapija, darsonvalizacija, UHF. Balneoterapija turi teigiamą poveikį: spygliuočių, radono, perlų, vandenilio sulfido vonios, ozono terapija.

Chirurgija

Pusėje kojų kraujagyslių aterosklerozės atvejų atliekamas chirurginis gydymas. Veiklos metodai apima:

  • endarterektomija - arterijos vietos su aterosklerozinėmis nuosėdomis ekscizija;
  • manevravimas - vietoje paveiktos arterijos vietos įrengiamas šuntas (protezas);
  • juosmens simpatikektomija - nervinių mazgų, kurie sukelia arterijų spazmus, ekscizija;
  • baliono angioplastika - į arteriją įkišamas balionas, kuris praplečia jo liumeną;
  • stentavimas - paveiktoje arterijoje yra sumontuotas vamzdinis tarpiklis, užkertantis kelią susiaurėti liumenui.
  • kojos amputacija - atliekama gangrenos atveju.

Liaudies metodai

Gydymas alternatyviais ligos metodais gali būti atliekamas tik gavus gydytojo leidimą kartu su vaistų terapija. Svarbu atsiminti, kad atsikratyti aterosklerozės neįmanoma, visos terapinės priemonės tik sumažina ligos progresavimo greitį, užkerta kelią komplikacijų (gangrenos, trofinių opų) išsivystymui..

  • propolio tinktūra - normalizuoja baltymų ir lipidų apykaitą;
  • gudobelės tinktūra su propolio tinktūra - plečia kraujagysles, atkuria riebalų apykaitą;
  • čiobrelių užpilas - pašalina spazmus, pasižymi priešuždegiminėmis ir raminančiomis savybėmis;
  • česnako tinktūra - plečia kraujagysles, neleidžia susidaryti ateromatinėms plokštelėms;
  • arbata iš petražolių - puikiai „valo“ kraujagysles (tirpina apnašas);
  • krienų šaknų nuoviras - neleidžia susidaryti nuosėdoms ant arterijų sienelių;
  • erškėtuogių tinktūra - apsaugo nuo apnašų susidarymo, plečia kraujagysles.

Apatinių galūnių indų aterosklerozė. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis, vaistais, simptomais, dieta

Aterosklerozė yra gana dažna liga, galinti paveikti smegenų, širdies ir apatinių galūnių indus. Paprastai liga paveikia didelius indus, tačiau negydoma ji tęsiasi net į kapiliarus. Patologinės būklės gydymas yra ilgas ir sunkus, ypač pažengusiais, kai įsijungia komplikacijos.

Ligos priežastys

Aterosklerozė yra liga, kai svarbius indus užstoja cholesterolio plokštelės, kurios pritvirtinamos prie sienų ir sutrikdo kraujotaką. Šiuo atveju specialistai atkreipia pacientų dėmesį į ilgą inkubacinį periodą, kuriame nėra visų pažeidimo simptomų.

Pagrindinės ligos vystymosi priežastys yra šios:

  • Pažeidžiamas lipidų pasiskirstymas organizme, provokuojamas plokštelių susidarymas.
  • Padidėjęs blogojo cholesterolio kiekis kraujyje.
  • Kraujo krešėjimo sutrikimai.
  • Vidinio indo sluoksnio pažeidimas dėl įvairių veiksnių.
  • Pradinio ir vidutinio laipsnio tromboflebitas.
  • Cukrinis diabetas, išprovokuojantis kraujagyslių sienelių pažeidimus.
  • Skydliaukės liga.
  • Hormoninis disbalansas.
  • Arterinė hipertenzija, krūtinės angina ir širdies nepakankamumas.
  • Kepenų sutrikimai, kai sutrinka lipidų perdirbimas.
  • Sunkus nutukimas.

Verta paminėti, kad padidėjus kenksmingo cholesterolio kiekiui kraujyje ne visada susidaro apnašos, nes pacientas privalo turėti kraujagyslių vidinio sluoksnio pažeidimo židinius, kurie yra būsimos apnašos pagrindas..

Rizikos veiksniai

Apatinių galūnių aterosklerozė pasireiškia ne tik sergant bet kuria liga. Kai kurie rizikos veiksniai prisideda prie apnašų susidarymo. Labiausiai paplitęs veiksnys yra per didelis riebaus, kepto maisto, kuriame gausu kenksmingų lipidų, kurie padidina cholesterolio kiekį kraujyje ir sutrikdo kepenis, kiekiai..

Be to, paveldimas polinkis, priklausomybė nuo alkoholio ir ilgalaikis rūkymas prisideda prie patologijos vystymosi. Tokie pacientai daug dažniau kenčia nuo aterosklerozės, paveikdami ne tik apatinių galūnių indus.

Vienas rizikos veiksnys yra vyras. Ekspertai pažymi, kad vyrai kenčia nuo ligos kelis kartus dažniau nei moterys, o tai yra susiję su hormonų gamyba. Moterims organizme gaminamas pakankamas kiekis estrogeno, kuris slopina blogojo cholesterolio susidarymą.

Nepakankamas skysčių vartojimas ir sėslus gyvenimo būdas laikomas papildomu provokuojančiu veiksniu, kuris pablogina kraujagyslių būklę ir daro kraują klampesnį..

Ligos klasifikacija, lokalizacija

Paprastai aterosklerozinės plokštelės yra lokalizuotos smegenų induose, tarpuplautyje ir pilvo ertmėje. Dėl patologijos progresavimo susidaro apnašos šlaunies arterijoje. Toliau ant poplito ir blauzdikaulio arterijų sienelių susidaro apnašos, kurios išprovokuoja sunkias apraiškas.

Svarbu atsiminti, kad apnašos yra lokalizuotos tik ant pažeistos indo vidinės sienos, kuri vadinama intima.

Liga klasifikuojama priklausomai nuo jos vystymosi stadijos..

funkcijos

Scena
IkiklinikinisŠiame etape nėra ligos požymių. Pacientas nejaučia jokių pokyčių, veda pažįstamą gyvenimo būdą. Pradinį etapą galima aptikti tik instrumentiniu laivo ištyrimu, parodant sienos pakitimą, fokusavimo plėtrą, kuri ateityje bus pagrindas apnašoms tvirtinti. Kai kuriems pacientams šiame etape pasireiškia lengvos apraiškos, tačiau daugeliu atvejų jie pasireiškia lėtinės ligos paūmėjimu.
NesistentiškaŠiame etape atsiranda kai kurie ligos simptomai. Tačiau jų nėra nuolat, bet jie atsiranda mankštos metu, po trumpo poilsio pranyksta. Paprastai pacientai nesieja diskomforto kojose su kraujagyslių patologijomis, laiko tai pervargimo ar raumenų deformacijos ženklu. Tyrimo metu galite pamatyti, kad kraujagyslės spindis yra šiek tiek susiaurėjęs, todėl sulėtėja kraujo apytaka, tačiau jis nėra sutrikdytas.
Išeminė stadijaŠiame etape patologija progresuoja, sunkūs simptomai atsiranda net įveikiant nedidelį atstumą. Po poilsio simptomatika visiškai neišnyksta, jaudina pacientą net ramiai. Būtent šiame etape atsiranda išoriniai požymiai, palengvinantys diagnozę, tačiau nurodantys komplikacijų vystymąsi. Visiškas kraujagyslės užsikimšimas šiame etape neįvyksta, tačiau liumenas žymiai susiaurėja.
Pamiršta scenaPavojingiausias ir sunkiausias etapas, kuriame pastebimas visiškas laivo uždarymas apnašomis. Išoriniai simptomai pasunkėja, bendrosios apraiškos išlieka ramybės būsenoje ir labai pablogina paciento būklę. Kadangi yra vieno indo sutapimas, kraujo apytaka per jį tampa neįmanoma. Dėl to susidaro įkaito indai, kurie atlieka užsikimšimo vaidmenį. Nepaisant to, kraujotaka yra prastesnė, sunki, todėl simptomai sustiprėja, prisijungia komplikacijos.
Apatinių galūnių indų aterosklerozė

Nuo ligos perėjimo nuo pirmosios stadijos iki paskutinės praeina nuo 10 iki 15 metų. Liga progresuoja lėtai, kai kurios šiek tiek greičiau, atsižvelgiant į individualias organizmo savybes.

Patologijos simptomai

Apatinių galūnių aterosklerozė pasireiškia 2,3 ir 4 stadijomis. Pirmasis požymis yra kojų skausmas. Pradiniame etape jis yra silpnai išreikštas. Jis pasirodo po ilgo pasivaikščiojimo ir visiškai išnyksta po trumpo poilsio. Pacientas nelaiko simptomo aterosklerozės simptomu, todėl nesilanko pas gydytoją.

Kai būklė progresuoja, skausmas atsiranda net ir trumpai vaikštant. Pacientas praeina 100–150 m ir jaučia stiprų, aštrų kojų skausmą, besitęsiantį iki klubų ir pėdų. Tokiu atveju ant odos dalies atsiranda požymių blanširuojant, lupant. Be to, pacientas pastebi, kad kojos nuolat šaltos, jas sunku sušildyti.

Jei negydoma, ant odos atsiranda lupimasis. Po kurio laiko bendrieji simptomai pasireiškia kaip silpnumas, nuovargis ir sumažėjęs darbingumas. Pacientas bando praleisti daugiau laiko horizontalioje padėtyje, jis turi depresijos būsenos požymius. Kai kurie sako, kad pablogėjęs ar visiškas apetitas, galvos skausmas.

Pažengusioje stadijoje galūnių skausmas yra toks stiprus, kad pacientai sutrikdo miegą. Analgetikai nevisiškai pašalina pasireiškimą. Nuolatinis skausmas provokuoja nervinį suirimą, miego trūkumas lemia psichoemocinės būklės pažeidimą. Pacientui tampa sunku judėti net perskirstant savo namus, o tai tik pablogina būklę.

Būtent šiame etape trofinės opos gali atsirasti apatinėje blauzdos ar pėdos dalyje. Jie yra mažo dydžio, nedaro įtakos gilesniems odos sluoksniams. Išoriškai pažeidimai atrodo kaip nedidelis paraudęs pažeidimas, aplink kurį yra sausos odos skalės. Su ilgu kursu prisijungia uždegimas, o opa pažeidžia giliuosius odos sluoksnius, gali paveikti raumenų audinius.

Diagnostika

Aterosklerozė yra gana pavojinga liga, ypač su apatinių galūnių pažeidimais. Štai kodėl diagnozė turėtų būti savalaikė ir išsami..

Veiksmingiausi tyrimo metodai:

  • Pirmasis apklausos etapas laikomas bendrąja apklausa ir egzaminu. Specialistas išklauso paciento skundus, nustato tariamas ligos priežastis, taip pat paaiškina skundų laiką ir patologijos trukmę. Remiantis apklausos duomenimis, priskiriama papildoma diagnostika. Po apžiūros gydytojas apžiūri paveiktą vietą, pažymi išorinių apraiškų buvimą ar nebuvimą.
  • Klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai yra standartiniai diagnostiniai metodai. Tai padeda nustatyti kartu esančius anomalijas, taip pat polinkį į trombozę, kuris vaidina svarbų vaidmenį tyrime. Kraujas paimamas iš venos ir siunčiamas į laboratoriją.
  • Kraujo tyrimas blogojo cholesterolio lygiui nustatyti yra laikomas svarbiu diagnostikos etapu. Priklausomai nuo rezultato, gydytojas daro išvadą apie ligos nepaisymo laipsnį.
  • Doplerografija yra ultragarsinis kraujagyslių tyrimas, kurio metu nustatomas jų patentabilumas, nustatomi vidinio sluoksnio pažeidimo židiniai. Tyrimai laikomi labai svarbiais. Nes tai leidžia nustatyti nepriežiūros laipsnį.
  • MR angiografija - tai dar vienas tyrimo tipas, kurio metu gydytojas apžiūri apatinių galūnių kraujagysles, pilvo ertmę ir tarpuplaunį, atlikdamas kompiuterinę tomografiją. Rezultatas padeda nustatyti indą, kuriam padarytas poveikis..
  • Arterijų diagnozė multispiraliniame tomografe paprastai atliekama naudojant kontrastinę medžiagą. Jis leidžiamas į veną. Po to tomografas padeda nustatyti kraujagyslių sandarumą ir atpažinti naujus šalinius, susidarančius visiškai užkimšus pagrindinę arteriją..

Remiantis diagnostikos duomenimis, nustatoma galutinė diagnozė ir skiriamas gydymas.

Ligos gydymas

Norėdami pašalinti ligos simptomus ir išvengti komplikacijų, naudojami vaistai, alternatyvios medicinos receptai ir chirurginiai metodai. Gydymas visada papildomas dieta ir mankšta..

Vaistai

Apatinių galūnių aterosklerozė gydoma vaistais iš skirtingų grupių, kurie palengvina uždegimą, plečia kraujagysles ir padeda normalizuoti kraujotaką, taip pat mažina komplikacijų riziką.

Veiksmingiausi vaistai:

  • Kraujagysles plečiančios priemonės (Trental, Pentoxifylline) padeda palengvinti kraujo apytaką bet kuriame patologinio proceso etape. Lėšos švirkščiamos į veną lašintuvu. Per parą pacientas gauna 5 ml vaisto, ištirpintą 200 ml 0,9% natrio chlorido. Procedūra atliekama nuo 10 iki 20 dienų iš eilės, atsižvelgiant į nepriežiūros laipsnį.
  • Preparatai audinių mitybai pagerinti (Actovegin, Solcoseryl) laikomi geriausiu komplikacijų prevencijos būdu. Sušvirkštus į veną tirpalų, efektas pasiekiamas greičiau. Actovegin arba Solcoseryl paros dozė yra 5-10 ml, gydymo kursą sudaro 15-20 kasdienių infuzijų į veną. Vaisto sudėtyje yra ekstraktas iš veršelių kraujo, jis laikomas saugiu, tačiau veikia efektyviai..
  • Antispazminiai vaistai (No-shpa, Spasmalgon) palengvina kraujagyslių raumenų sluoksnio spazmus, kurie taip pat pagerina kraujotaką ir malšina skausmą. Paprastai pacientui skiriamos tabletės. Jums reikia juos paimti 2 gabaliukus 2 kartus per dieną. Kurso trukmė - 10 dienų..
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ibuprofenas, Ketorolis) yra skirti stipriam skausmui, taip pat uždegiminiam procesui pritvirtinti. Pacientams yra išrašomos tabletės, kurias reikia vartoti 2 kartus per dieną, po 1 kiekvieną. Maksimali kurso trukmė neturėtų viršyti 7 dienų.
  • Kai atsiranda trofinių opų, skiriami vietiniai priešuždegiminiai ir antibakteriniai vaistai, pavyzdžiui, Levomekol. Žaizdos gydomos tepalu ryte ir vakare 2 savaites. Jei trofinė opa tapo gili, tepalą leidžiama tepti tvarsčiu, jis turi būti keičiamas kasdien, kol pagerėja audinių būklė..
  • Vaistai, mažinantys kenksmingo cholesterolio kiekį kraujyje (Atorvastatinas, Fluvastatinas), gali užkirsti kelią simptomų paūmėjimui dėl naujų plokštelių susidarymo. Tabletes reikia vartoti 4 savaites. Dozavimas nustatomas priklausomai nuo nepriežiūros būklės - nuo 10 iki 80 mg per parą.
  • Antikoaguliantai (Heparinas, Varfarinas) yra naudojami siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių prisijungimui prie cholesterolio plokštelių. Vaistai apsaugo nuo krešulių susidarymo ir skystina kraują. Jie įvedami į pilvo ar pečių odą per dieną nuo 5000 iki 20 000 vienetų. Kurso trukmė yra 5-10 dienų.
  • Antitrombocitiniai vaistai (Aspirinas kardio, Kardiomagnilas) skiriami pacientams, kuriems aterosklerozė yra kartu su širdies nepakankamumu ir kraujo krešėjimu. Tabletės padeda išvengti trombozės, tačiau veikia kitu principu. Leidžiama juos vartoti 2–4 savaites, po 1–2 tabletes per dieną, dozė parenkama individualiai.
  • Antibiotikai (Ciprofloxacinas, Azitromicinas) skiriami esant uždegimui, padeda išvengti infekcijos patekimo į kraują. Paprastai jie yra būtini trofinėms opoms išsivystyti pažengusioje aterosklerozės stadijoje. Pacientams skiriamos tabletės 10 dienų kursui, būtina vartoti po 1 gabalėlį 2 kartus per dieną.
  • Fibratai (klofibratas) turi savybę normalizuoti lipidų apykaitą ir sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje. Jie skiriami išplėstiniais atvejais, kai kiti vaistai nepadeda palengvinti patologijos eigos. Kursas trunka nuo 20 iki 30 dienų, pacientas turi vartoti 2 kapsules vaisto 3 kartus per dieną.
  • Vitaminai, skirti stiprinti kraujagyslių sienelę, pavyzdžiui, Askorutinas skiriami kaip visapusiško gydymo dalis. Jie nepadeda gydyti ligos, bet palengvina kursą pagerindami kraujagyslių sienelės būklę. Priemonė sumažina kapiliarų pralaidumą ir turi angioprotekcinių savybių. Būtina vartoti mažiausiai 20 dienų, po 2 tabletes 3 kartus per dieną.

Tik kelių vaistų vartojimas padeda efektyviai kovoti su patologijos simptomais ir išvengti komplikacijų.

Liaudies gynimo priemonės

Alternatyvios medicinos receptai nepadeda visiškai atsikratyti ligos, tačiau gali būti naudojami kaip priemonė palengvinti ligą.

Mišinys, pagrįstas medumi, citrina ir česnaku, laikomas geru būdu sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje ir sustiprinti kraujagysles. Būtina pjaustyti 5 citrinas kartu su žievele, taip pat 5 vidutines galvas česnako. Po to sujunkite komponentus ir įpilkite 500 ml medaus, palikite infuzijai 1 dieną. Suvartokite 1 šaukštą mišinio. l ryte, kol kompozicija pasibaigs.

Alkoholio gudobelės tinktūra turi gydomųjų savybių. Į 200 g iš anksto susmulkintų uogų įpilkite 250 ml alkoholio arba degtinės. Reikalaukite priemonės 2 savaites, filtruokite, išgerkite 3 ml ryte. Gydymo kursas trunka mažiausiai 14 dienų.

Gydomosios gudobelės savybės

Terapija su agurkų sultimis padeda pagerinti kraujagyslių būklę. Būtina suvartoti 100 ml sulčių 3 savaites ryte tuščiu skrandžiu. Jis turėtų būti paruoštas prieš pat vartojimą.

Infuzija nuo krapų sėklų taip pat laikoma gera prevencija. 300 ml verdančio vandens reikia 1 valg. l sėklų, būtina primygtinai reikalauti 20 minučių. Filtruota kompozicija yra padalinta į 4 dalis ir vartojama visą dieną. Kurso trukmė - 2 savaitės.

Dietos terapija

Apatinių galūnių aterosklerozės negalima išgydyti nesilaikant specialios dietos. Tai reiškia, kad iš raciono reikia pašalinti maisto produktus, kuriuose yra blogojo cholesterolio ir lipidų..

Iš meniu turėtų būti neįtraukti šie produktai:

  • Rūkyta mėsa.
  • Riebūs pieno produktai (sūris, pienas, varškė).
  • Riebi mėsa (kiauliena, antis, žąsis).
  • Keptas maistas.
  • Sūdyti ir skrudinti riešutai.
  • Kepti kiaušiniai.
  • Kiauliena, sviestas.
  • Keptos bulvės.
  • Kepimo.
  • Konditerijos gaminiai.
  • Majonezas ir kiti padažai.
  • Marinatas.
  • Konservai.
  • Riebi rūkyta žuvis, sūdyta žuvis.

Be to, alkoholis turėtų būti visiškai išbrauktas iš meniu. Dietą turėtų sudaryti sriubos, nedidelis liesos mėsos kiekis, košė. Gera valgyti šviežias uogas, vaisius ir daržoves. Iš visų gėrimų turėtų būti teikiama pirmenybė žaliajai arbatai, vaisių gėrimams ir šviežiai spaustoms sultims. Porcijos turėtų būti nedidelės, maitinimas turėtų būti kartojamas bent 4 kartus per dieną.

Apytikslį dienos meniu turėtų sudaryti sveiki ir sveiki patiekalai. Pusryčiams galite valgyti avižinę košę ant vandens, taip pat gerti žaliąją arbatą. Pietums turėtų būti pirmas patiekalas, pavyzdžiui, neriebi vištienos sultinio bulvių sriuba, taip pat garinta ryžių košė ir virta vištiena.

Vakarienei galite naudoti troškintus kopūstus ir nedidelį kiekį neriebios jūros žuvies, garintos ar virtos. Prieš miegą turėtumėte išgerti stiklinę neriebaus kefyro. Tarp pagrindinių patiekalų leidžiama džiovinti vaisius, uogas ir nedidelį kiekį graikinių riešutų.

Norint įtvirtinti gydymo rezultatus, pacientui rekomenduojama atlikti kelių paprastų pratimų kompleksą.

Jie padės normalizuoti kraujotaką ir pagerins kraujagyslių būklę:

  • Stoviu nuo kulnų iki kojų pirštų. Pakartokite 20 kartų.
  • Pėdos sukimasis stovint pakelta ir sulenkta koja prie kelio. Sukite kiekviena koja 30 sekundžių. Padarykite 3 rinkinius kiekvienai kojai.
  • Pritūpimai, nenukeliant kulnų nuo grindų. Pakartokite 15 kartų, geriausia lėtai.
  • Tiesios ir pakeltos kojos sukryžiuotos gulint. Pakartokite 10 sek., Darykite 5 rinkinius.
  • Atlikite pratimą „dviratis“ 1 min. Padarykite bent 3 rinkinius.
  • Lenkite į priekį sėdimoje padėtyje tiesiomis ir sujungtomis kojomis, stenkitės kaktą paliesti keliais. Atlikite 15 šlaitų.

Šis nedidelis kompleksas kartojamas kasdien, geriausia ryte. Treniruotės metu neturėtų būti skausmo ar kitų nemalonių pojūčių. Paciento drabužiai turėtų būti patogūs, kambarys turėtų būti iš anksto vėdinamas. Pratimą geriausia atlikti lėtai..

Chirurginė intervencija

Kai kuriais atvejais konservatyvi terapija nepagerina paciento būklės, todėl nurodoma operacija. Jis atliekamas su trofinių opų atsiradimu, audinių infekcija, sunkių komplikacijų vystymusi.

Specialus pasiruošimas operacijai nebūtinas. Pacientas gydomas, keletą dienų prižiūrimas gydytojo. Jam matuojamas kraujospūdis, įvertinama odos būklė.

Po to pasirinkite intervencijos tipą. Paprastai operacija apima pažeistos kraujagyslės vietos pakeitimą sveika arba į indą įvedamas specialus įtaisas (šuntas ar balionas), kuris praplečia liumeną ir normalizuoja kraujotaką..

Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją, reabilitacijos laikotarpis trunka nuo 2 iki 6 savaičių, atsižvelgiant į intervencijos tipą, paciento amžių ir susijusias komplikacijas. Šiuo metu pacientas laikosi griežtos dietos, jam draudžiama krauti galūnes. Be to, jis vartoja paskirtus vaistus..

Gyvenimo būdas po gydymo

Po terapijos pacientui patariama toliau mankštintis ir laikytis dietos. Jei operacija buvo atlikta, gimnastika gali būti atliekama ne anksčiau kaip po 2 savaičių. Kiekvienu atveju laikas gali skirtis..

Pirmaisiais mėnesiais verta neįtraukti didelių galūnių apkrovų, tačiau naudinga maudytis. Tai padeda pagerinti kraujotaką, tačiau nesukuria papildomos naštos galūnėms. Pacientams griežtai draudžiama vartoti didelius alkoholio kiekius, rekomenduojama mesti rūkyti.

Sveikas gyvenimo būdas pacientui turėtų būti žinomas - vienintelis būdas išvengti atkryčio.

Prognozė ir komplikacijos

Laiku susisiekus su specialistu, prognozė pacientui yra palanki. Vaistai padeda pagerinti sveikatą ir užkirsti kelią komplikacijoms..

Pradėjus ligą, pasekmės gali būti įvairios:

  • Trofinės opos infekcija.
  • Kraujotakos sutrikimai.
  • Galūnių gangrena dėl nepakankamo kraujo tiekimo.
  • Kraujo apsinuodijimas dėl infekcijos.
  • Pėdos ar galūnių netekimas iki kelio.

Tokios komplikacijos atsiranda esant sunkiai aterosklerozei ir nesant gydymo.

Aterosklerozė yra dažna ir pavojinga liga, pažeidžianti apatinių galūnių indus ir sukelianti rimtas komplikacijas. Sveikas gyvenimo būdas ir tinkamas gydymas padės išvengti pasekmių.

Straipsnio dizainas: Vladimiras Didysis

Aterosklerozės video

Dr. Myasnikovas nuo kojų kraujagyslių aterosklerozės:

Apatinių galūnių aterosklerozė: trys priežastys, klastingi simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio sužinosite: ligos esmė, apatinių galūnių indų aterosklerozė, kodėl atsiranda patologija. Kas dažniausiai serga, kaip galima diagnozuoti ir išgydyti negalavimą.

Straipsnio autorius: Nivelichukas Taras, Anesteziologijos ir intensyviosios terapijos skyriaus vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis išsilavinimas pagal bendrąją mediciną.

Esant apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozei, ant šių kraujagyslių kojų arterijų sienelių susidaro cholesterolio plokštelės, kurios susiaurina jų liumenus. Vyresni nei 40 metų žmonės serga, dažniau nei vyrai.

Pradinės ligos stadijos šiek tiek liečia žmogų, pasireiškiančios tik kojų skausmu, kai yra ryškios apkrovos. Kuo sunkesnė aterosklerozė, tuo ryškesnis skausmas, kuris vargina net ramybės metu. Pamirštos formos baigiasi gangrenine galūne ir jos amputacija klubo lygyje.

Visiškai atsigauti po aterosklerozės neįmanoma. Tačiau šiuolaikinis medicininis ir chirurginis gydymas atkuria paveiktų arterijų patentaciją ir palaiko tinkamą kraujotaką apatinėse galūnes..

Plačiausiai susijusi problema yra kraujagyslių chirurgas. Iš pradžių galite kreiptis į bendrą chirurgą.

Ligos charakteristika

Kojų arterinės kraujagyslės aprūpina visus audinius apatinių galūnių regione krauju, praturtintu deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Už tai atsakinga paskutinė aortos dalis bifurkacijos srityje, gleivinės, šlaunikaulio, pūslelinės, kojų ir pėdų arterijos..

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Jei bet kurio šios arterinės lovos segmento kraujagyslių sienelių vidiniuose paviršiuose kaupiasi cholesterolio sankaupos, laikui bėgant šios sankaupos didėja ir tampa tankiomis aterosklerozinėmis plokštelėmis. Siaurindami arterijų spindį, jie trukdo laisvam kraujo tekėjimui ir sutrikdo kojų kraujotaką. Ši liga vadinama apatinių galūnių indų ateroskleroze..

Kaip keičiasi indai

Pagrindinės šios patologijos savybės:

  1. Arterijos praranda elastingumą ir suspaudžiamos dėl uždegimo ir kalcio nusėdimo.
  2. Augant plokštelėms, jie susiaurėja kraujagyslių vidinis liumenas.
  3. Kai apnašos pasiekia didelį dydį, jos plyšta pažeidus vidinį arterijų sluoksnį.
  4. Pažeidimo vietoje susidaro kraujo krešuliai, kurie dar labiau susiaurina kraujagyslių spindį.

Kitas šios patologijos pavadinimas yra apatinių galūnių ateroskleroziniai obliteranai. Sąvoka panaikinti reiškia - susiaurėja, persidengia - tai išsamiau atspindi ligos esmę.

Koks yra permainų pavojus?

Arterijos, paveiktos aterosklerozinių plokštelių, nesugeba aprūpinti apatinių galūnių audinių reikiamu kraujo kiekiu. Yra kojų kraujotakos pažeidimas - arterijų nepakankamumas. Pavojus yra tai, kad deguonies badas audiniuose neigiamai keičia medžiagų apykaitą juose, pažeidžia struktūrą ir funkcinius sugebėjimus. Kojų oda, raumenys, kaulai ir sąnariai atrofuojasi (sumažėja, būna plonesni), dėl to pablogėja galimybė vaikščioti. Kritiniai kraujotakos sutrikimai - trofiniai pirštų, pėdų ar visos galūnių opų, žaizdų, nekrozės (gangrenos) pavidalo sutrikimai..

Trys pagrindinės patologijos priežastys

Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė turi tik tris pagrindines priežastis:

  1. Pailgėjęs (metams bėgant) cholesterolio (bendrojo ir mažo tankio lipoproteinų) kiekis kraujyje.
  2. Genetinis polinkis (jei liga buvo artimų giminaičių).
  3. Metabolizmo sutrikimai (pirmiausia riebalai).

Kas serga dažniau

Dažniausiai liga pasireiškia žmonėms, kuriems gresia pavojus. Tai apima žmones:

  • Nutukę
  • kenčia nuo diabeto;
  • kenčia nuo hipertenzijos;
  • piktnaudžiavimas riebiu maistu ir stipria kava;
  • rūkalių
  • nuolatinis peršalimas kojomis;
  • kenčia nuo uždegiminių procesų kojų arterijose (arteritas);
  • vyresni nei 40 metų vyrai.

Klastingos apraiškos

Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė savaime nepasireiškia, kol nesukelia daugiau ar mažiau ryškaus arterijų susiaurėjimo, dėl kurio sutrinka kraujotaka audiniuose. Tai yra ligos klastingumas. Kojų kraujagyslių aterosklerozė vadinama išnaikinančia ateroskleroze, nes jei pacientas jau turi būdingų simptomų, tai rodo susiaurėjusį ar visišką arterijų liumenų persidengimą..

Kitas klastingos ligos taškas yra nesugebėjimas numatyti ligos eigos ir simptomų. Apie 20% vyresnių nei 65 metų pacientų, turinčių pakankamai ryškių aterosklerozinių plokštelių, nerodo jokių skundų, kurie rodytų aterosklerozę. Tuo pačiu metu 25–30% ligos iš karto pasireiškia ūmiomis komplikacijomis, keliančiomis grėsmę galūnių gangrena (nekrozė)..

Simptomų sunkumas priklauso nuo užstatų - naujų indų, kurie susidaro reaguojant į nepakankamą kraujo tiekimą. Nors jie yra maži, deguonies badavimo metu jie gali patenkinti audinių maistinių medžiagų poreikį. Kuo geriau vystosi užstatai, tuo mažiau išsivysto aterosklerozė..

Žmonėms, sergantiems metų metus, kraujotakos sutrikimai nėra tokie ryškūs, kaip pacientams, kuriems greitai progresuoja aterosklerozinis procesas, nes jie turi laiko sudaryti papildomą kraujo tėkmę. Šiuo atžvilgiu didelių arterijų nugalimas yra mažiau pavojingas nei mažų. Antruoju atveju įkaitas paprasčiausiai negali susiformuoti.

Trys pagrindiniai simptomai

Šie simptomai leidžia įtarti apatinių galūnių aterosklerozinius pažeidimus:

  1. skausmas ir šalčio jausmas kojose,
  2. protarpinis klastingumas ir kojų silpnumas,
  3. trofiniai sutrikimai.

1. Skausmas ir kiti pojūčiai

Tipiška skausmo, turinčio kraujotakos sutrikimus apatinėse galūnėse, kurį sukelia aterosklerozė, lokalizavimas yra blauzdų blauzdų raumenys. Taip yra dėl to, kad jie turi didžiausią apkrovą, o arterijų skaičius yra minimalus. Todėl bet kokio indo užsikimšimas sukelia kojų skausmą. Ankstyvosiose stadijose jis atsiranda tik esant didelėms apkrovoms (bėgimas, ilgas vaikščiojimas), lydimas vėsumo, vėsinančių kojų jausmo..

Kai aterosklerozė pasiekia kritinį plitimą, pradeda skaudėti ne tik apatinės kojos, bet ir pėdos. Tokie skausmai yra pastovūs, yra tokie stiprūs, kad jų net nepašalina su nuskausminamosiomis priemonėmis. Jų buvimas būdingas ne tik esant apkrovoms, bet ir ramybės būsenoje.

2. Protarpinis klastingumas

Privalomas apatinių galūnių aterosklerozės kriterijus yra protarpinis claudication. Šis simptomas atspindi kojų raumenų funkcinių gebėjimų pažeidimo laipsnį - pacientai pastebi stiprų kojų silpnumą, kurį lydi skausmas, einant skirtingais atstumais (nuo 1 km iki 20-30 m). Praėjęs tam tikrą atstumą, žmogus priverstas sustoti ir kelias minutes stovėti, kol raumenys atsipalaiduoja. Po to jis toliau vaikšto toliau iki kito kojų silpnumo priepuolio. Šis reiškinys vadinamas pertraukiamuoju klastikumu..

3. Trofiniai sutrikimai

Kojų audinių struktūros pažeidimas, kurį sukelia aterosklerozė ir arterijų nepakankamumas, vadinamas trofiniais sutrikimais. Jie taikomi:

  1. kojų oda - tampa blyški, šalta, blogėja plaukų augimas;
  2. kojų ir klubų raumenys - jie tampa ploni, sumažėja apimtis ir masė (hipotrofija);
  3. odos, poodinio audinio, fascijos, kaulų audinių kompleksai - atsiranda įvairaus dydžio trofinės opos (negyjančios žaizdos) (nuo 1 cm iki žiedinių defektų ant visos blauzdos), patamsėjimai, kojų pirštų, dalies ar visos kojos nekrozė (gangrena) ir blauzdos. visa galūnė.

Aterosklerozės laipsnis

Apatinių galūnių aterosklerozės suskirstymas į laipsnius atspindi audinių patologinių pokyčių sunkumą. Kuo aukštesnis laipsnis, tuo blogesni simptomai..

GaliaKojų skausmas ir silpnumas vaikštantTrofiniai sutrikimai
PirmasTik esant didelėms apkrovoms, pėsčiomis daugiau nei 1 kmIš išorės keičiasi apatinės kojos ir pėdos.
Antra200–300 m iki 1 kmBlyški oda, sutrikęs plaukų augimas
TrečiasNuo 50 iki 200-300 mHipotrofija, trofinės opos
KetvirtasisMažiau nei 50 m ir ramybėjePiršto ar pėdos gangrena

Gydymas - kiek jis efektyvus

Dėl apatinių galūnių aterosklerozės kreipkitės į savo kraujagyslių chirurgą. Jis nustatys optimalią apžiūrų apimtį ir jų pagrindu sudarys gydymo planą.

Į standartinę diagnostikos programą įeina:

  • Apatinių galūnių arterijų ultragarsas (Doplerio ir dupleksinis nuskaitymas);
  • kraujo lipidų spektro tyrimas (MTL ir cholesterolio koncentracija);
  • kraujo krešėjimo tyrimas (koagulograma).

Jei reikia, skiriamas patikimiausias metodas - apatinių galūnių arteriografija.

Apatinių galūnių arteriosklerozės diagnostiniai metodai

Konservatyvi terapija

Visapusiškas konservatyvus gydymas - skirtas absoliučiai visiems pacientams, tačiau pacientams, kuriems negalima operuoti, tai yra vienintelė išeitis. Apima:

  • Dieta, kurioje nėra riebaus gyvulinės kilmės maisto ir cholesterolio. Praturtintas omega-3 (augaliniai aliejai, žuvis, daržovės).
  • Dozuotas (vidutinio sunkumo) fizinis krūvis kojoms.
  • Intraveninis infuzinis gydymas (lašintuvai, injekcijos) 2 savaičių kursais mažiausiai 2 kartus per metus, naudojant vaistus: Trental, Tivomax, Actovegin, Solcoseryl, Kleksan, Xanthinol nikotinatą, Vazaprostan..
  • Sistemingas ar nuolatinis specifinių antiaterosklerozinių vaistų: Atoris, Simvastatin, Atorvastatin - vartojimas.
  • Nuolatinis kraujo krešėjimo sumažėjimas: Aterokardas, Klopidogrelis, Pestazolas, Magnikor, Cardiomagnyl.

Preparatai kojų kraujagyslių aterosklerozei

Neįmanoma visiškai atsigauti po apatinių galūnių aterosklerozės. Tikrai svarbu sulėtinti cholesterolio plokštelių formavimo ir augimo procesą, taip pat palaikyti kraujo apytaką audiniuose, užkertant kelią negrįžtamiems trofiniams pokyčiams.

Kada reikalinga operacija?

50 proc. Aterosklerozės ir sutrikusios kraujotakos problemų galima išgydyti chirurginiu būdu. Tai įmanoma dėl didelių arterijų segmentinių pažeidimų ir išsaugoto vidutinio ir mažo kalibro kraujagyslių spindžio žemiau susiaurėjusių sričių. Atlikite šį chirurginį gydymą:

  • Endarterektomija - mažo arterijos fragmento vidinio sluoksnio pašalinimas kartu su plokštelėmis (apie 5 cm).
  • Šuntavimo operacija - išplėstinio arterinio segmento (nuo 10 iki 50 cm) pakeitimas dirbtiniu protezu (šuntas).
  • Juosmens simpatikektomija - nervinių mazgų, palaikančių arterijų spazmą (susitraukimą), pašalinimas.
  • Endovaskulinė chirurgija - stentų įvedimas į arterijų spindį - spyruoklės, praplečiančios ir palaikančios susiaurėjusios srities spindį..

Operacijų efektyvumas yra geras: 75–85% atvejų kraujotaka visiškai atsistato vidutiniškai 6–8 metus.

Ligos prognozė

Gyvenimo su apatinių galūnių kraujagyslių ateroskleroze prognozė yra palanki. Jei, atsiradus pirmiesiems simptomams, pasikonsultuokite su specialistu ir laikykitės visų medicinos rekomendacijų, 85–90% galite išvengti negrįžtamų kraujotakos sutrikimų.

Pradėta ir greitai progresuojanti ligos forma 90–95 proc. Pasibaigia gangrenomis ir amputacijomis, kurių dydis yra skirtingas apatinėse galūnes, taip pat pacientų mirtimi dėl intoksikacijos jų fone.

Apatinių galūnių aterosklerozės diagnozė ir gydymas

Periodinį kojų skausmą dažniausiai priskiriame nuovargiui, tačiau kartais, ypač suaugus, tokie simptomai rodo rimtą patologiją - kojų aterosklerozę..

Šiam pavojingam negalavimui reikalinga kvalifikuota medicinos pagalba (flebologas, kardiologas, kraujagyslių chirurgas). Tik tada galime tikėtis, jei ne visiško pasveikimo, tai bent jau reikšmingo sveikatos būklės pagerėjimo.

Ligos aprašymas

Apatinių galūnių aterosklerozė yra liga, kuriai būdingi įvairūs sutrikimai: pakitęs kraujagyslių tiekimas kraujagyslėms, vystosi trofinis audinys. Dažniau nei kiti, liga paveikia didelius pilvo ertmės indus.

Tai išprovokuoja kitų arterijų - poplitealinių, šlaunikaulio, blauzdikaulio - patologiją, jų skersmuo sumažėja per pusę.

Kitame etape pažeidžiama apatinė koja ir pėda. Liga vystosi per dešimt metų ir nepastebimai artėja. Tik 50% pacientų diagnozuojama laiku..

Pavojaus laipsnį (mirtinas kai kuriose išsivysčiusiose šalyse) aiškiai parodo lentelė, kurioje pateikiami PSO statistiniai duomenys (kojų aterosklerozė, palyginti su cukriniu diabetu)..

ŠalisKojų aterosklerozė,%Diabetas,%Metinis šalies biudžeto nuostolis, USD
Nigerijavienuolika1400 milijonų.
Pakistanas2211 milijardas.
Indija2829 milijardai.
Prancūzijoje312?
Kinija33118 milijardų.
Kanada343500 milijonų.
Anglija3812 milijardai.
JAV383?
RF61?11 milijardų.

Aterosklerozės stadija

Išskiriami keturi kojų kraujagyslių patologijos formavimosi etapai.

  1. Pirmajai (ikiklinikinei) būdinga lipoidozė - rimtas lipidų apykaitos pažeidimas. Skausmas galūnėse atsiranda tik ilgą vaikščiojimą ir kitokį ilgalaikį fizinį krūvį. Dalis ligos išsivysto ir yra besimptomė.
  2. Kitame etape išryškėja pirmieji ligos simptomai: kojų skausmas vaikščiojant 250–1000 m., Kraujagyslių liumenai užpildyti 60–80 proc..
  3. Esant kritinei išemijai, visi simptomai aiškiai diagnozuojami: skausmas jaučiamas po 50 metrų ėjimo.
  4. Ketvirtai stadijai būdingas progresuojantis kojų pažeidimas su trofinėmis opomis, nekrozė (oda pasidaro juoda ir miršta) bei gangrena. Sunkumo ir skausmo pojūčiai atsiranda bet kurioje kūno vietoje, net naktį.

50% atvejų kojų aterosklerozė nepasireiškia ir diagnozuojama tik atlikus papildomą tyrimą. Po 50 metų jis yra kas penktame planetos gyventojas. Jei laiku neprasidės apatinių galūnių aterosklerozės gydymas, reikės operacijos su kojos amputacija.

Kas dar yra pavojinga liga, galite sužinoti šiame vaizdo įraše

Ligos vystymosi fonas

Tarp pagrindinių priežasčių, dėl kurių atsiranda aterosklerozė:

  • Rūkymas - nikotinas išprovokuoja arterijų spazmą ir trukdo kraujotakai, sudarydamas visas sąlygas tromboflebitui ir aterosklerozei;
  • Alkoholis;
  • Nutukimas, riebaus ir kaloringo maisto, kuriame padidėja „blogojo“ cholesterolio lygis, racionas.
  • Kai kurios ligos: cukrinis diabetas, hipertenzija, sumažėjęs lytinių hormonų sintezė ir skydliaukės nepakankamumas;
  • Paveldimas polinkis į hiperlipidemiją;
  • Nepakankamas reagavimas į stresines situacijas;
  • Padidėjęs kraujospūdis;
  • Amžius (vidutinis ir senas);
  • Lytis (liga labiau būdinga vyrams);
  • Lenktynės (afroamerikiečiai - 2,5 karto dažniau);
  • Fizinio aktyvumo stoka;
  • Dažnas protinis krūvis;
  • Traumos.

Kaip atpažinti negalavimą

Ligos klastingumas slypi tame, kad ilgą laiką (kol indų liumenys būna pusiau pilnas) jis nepasireiškia, o kai iškart atsiranda krūva problemų, patologija jau reikalauja rimto gydymo. Tik vienam iš dešimties pacientų pasireiškia protarpinio klizmavimo požymiai.

Nepaisant to, pirmąjį apatinių galūnių aterosklerozės etapą galima atpažinti pagal kai kuriuos simptomus:

  • Protarpinis klastingumas;
  • Pėda dažnai nutirpusi;
  • Embolija ar trombozė (nedažnai);
  • Kūnas dreba iš vidaus;
  • Oda yra blyški ir melsva;
  • Traukuliai (dažnesni naktį);
  • Periodiškas įvairaus stiprumo skausmas;
  • Šlaunyje, po keliu, ant kulkšnies nėra pulso;
  • Trofiniai požymiai - nagų stratifikacija, opos, plaukų slinkimas;
  • Skausmas, kurį sustiprina judėjimas;
  • Cianozė (raudonai raudonas odos tonas).

Jei nebus imtasi skubių priemonių priežastims pašalinti, apatinių galūnių kraujagyslių, kurių simptomai nėra tokie, aterosklerozė, kuri turi tokius simptomus, ilgainiui virsta stenotine, kuriai būdingas venų užsikimšimas, atrofija, išopėjimas, patinimas ir gangrena..

Net tada, kai indas yra visiškai uždarytas, kraujas vis tiek cirkuliuoja per įkaito šakas, todėl nėra aiškios simptomatikos. Iš pradžių pacientai skundžiasi šaltomis kojomis, blauzdos raumenų spazmais, tirpstančiais pirštais ir nuovargiu dirbant.

Bendras negalavimas paaiškinamas tuo, kad reikia daug laiko praleisti ant kojų, blogo oro, nepatogių batų..

Kojų aterosklerozė, kaip taisyklė, paveikia vieną iš jų. Vaikščiodamas pacientas staiga jaučia sunkumą ir skausmą galūne, galūnes, praranda jėgas tęsti judėjimą. Po poilsio jėgos grįžta, bet neilgai: bet kokia apkrova sukelia skausmą ir diskomfortą.

Arteriniai mėšlungiai būdingi ir rūkaliams. Atsikračius priklausomybės, kojų problema gali praeiti savaime, tačiau gydyti rūkantį pacientą yra beprasmiška mankšta.

Pagal kilmę aterosklerozė lyginama su krūtinės angina, ji taip pat vadinama protarpine gleivine. Norint sumažinti skausmą, tokiems pacientams patariama palaikyti kojas šiltas, nedaryti staigių judesių vaikštant, palaipsniui įsibėgėti.

Televizijos laidoje galite sužinoti daugiau apie simptomus ir rizikos veiksnius.

Diagnostikos metodai

Laiku diferencijuota diagnozė yra pagrindinė sėkmingo gydymo sąlyga. Tai padeda pašalinti ligas, turinčias panašių simptomų, tokias kaip tromboangiitas, Monkebergo sklerozė, Raynaudo sindromas, endarteritas, sėdimojo nervo neuritas..

Neinvazinis metodas naudoja ultragarso bangų galimybes įvertinti kraujagyslių anatomines galimybes, sienų būklę, vidinius pažeidimus, išorinį suspaudimą..

Jei įtariate apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozę, jie paprastai siūlo išsamų tyrimą:

  • MSCT angiografija;
  • MR angiografija;
  • Arteriografija
  • Arterijų ultragarsas;
  • Kojų venų pulsacijos įvertinimas;
  • Kraujospūdžio stebėjimas nustatant kulkšnies-slankstelių indeksą;
  • Flebologo konsultacija.

Gydytojai tikrina trofines galūnes (ar jų trūkumą), įvertina kraujagyslių sandarumą, okliuziją. Naudojant DS ir USDG, girdimi stenolizuotų arterijų sistoliniai judesiai, įvertinamas pulsacijos laipsnis..

Paprastas testas, įvertinantis audinių anemiją, padeda išsiaiškinti diagnozę: gulintis pacientas pakelia kojas 45 °. Keliai ištiesinti. Gydytojas įvertina padų išblukimo ir kojų nuovargio greitį.

Probleminių sričių nuotraukos padeda vizualiai valdyti patologinio proceso dinamiką. Periferinė angiografija suteikia supratimą apie pakitusio kraujagyslių sluoksnio ilgį, padeda įvertinti trombolizacijos laipsnį, susiformavusių „aplinkinių“ pobūdį, arterijų tipą.

Sveikatos priežiūros galimybės

Šios rimtos patologijos gydymo schema priklauso nuo ligos stadijos, jos trukmės, kraujagyslių pažeidimo laipsnio ir susijusių negalavimų. Taikykite ir tradicinę, ir netradicinę terapiją.

Bendros rekomendacijos

Jei pėdų problema negydoma, 30% pacientų per 5 metus liga yra mirtina. Per 10 metų šis skaičius siekia 50%. Pagrindinės mirties priežastys yra miokardo infarktas (60 proc.) Ir insultas (12 proc.). Norint ilgą laiką pasiekti apčiuopiamų pokyčių, svarbu griežtai laikytis nurodymų:

Laikykitės dietos, kontroliuojančios cholesterolio kiekį, neįskaitant riebios mėsos, jautienos subproduktų, transriebalų, gastronominių skanėstų, konditerijos gaminių, sviesto ir riebios grietinėlės..

  • Sureguliuokite kūno svorį;
  • Kontroliuoti blogus įpročius;
  • Pasirinkite patogius batus;
  • Atsargiai kirpkite nagus;
  • Savalaikis kojų odos pažeidimas;
  • Venkite galūnių hipotermijos;
  • Koreguokite fizinį aktyvumą: pusvalandį ramaus ėjimo, dviračio (treneris), plaukimo;
  • Skirkite reikiamą dėmesį gretutinėms ligoms..

Prieš sudarydamas gydymo schemą, gydytojas tiria ligos istoriją, norėdamas atsižvelgti į visas išankstines sąlygas, išprovokavusias ligos vystymąsi.

Priemonių rinkinys skirtas sumažinti skausmą, atsirandantį dėl protarpinio šlifavimo, atkurti toleranciją stresui, užkirsti kelią kritinei venų užsikimšimo stadijai, užkirsti kelią opoms ir gangrenai. Eksperto nuomonė - medicinos mokslų kandidatas

E. L. Malinovskis apie tai, kaip gydyti apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozę - šiame vaizdo įraše

Vaistų terapija

Apatinių galūnių aterosklerozė yra rimta liga, todėl gydyti reikia tinkamo gydymo. Kaip gydomos apatinių galūnių kraujagyslių patologijos??

  1. Antitrombocitiniai vaistai, tokie kaip Aspirinas ar Reopoliglyukinas, užkertantys kelią trombozei ir jos komplikacijoms.
  2. Fizinę ištvermę aktyvinančios medžiagos: Pentoksifilinas ir Cilostazolas palengvina vaikščiojimą ir pagerina kojų kraujotaką..
  3. Vaistai, turintys antitrombocitinių savybių - sumažina „blogojo“ cholesterolio kiekį, pagerina kraujotaką.
  4. Antikoaguliantai, tokie kaip varfarinas, heparinas, kraują skystinantys ir kraujo krešuliai.
  5. Antispazminiai vaistai - Drotaverinas malšina skausmą, malšina spazmus.
  6. Tepalai, pagrįsti antibiotikais, Oflokaina, Delaskin, Levomekol, Dimeksida pavidalu - jei nustatomos trofinės opos.
  7. Vaistas, stiprinantis audinių mitybą - Zincteral.
  8. Vazodilatatoriniai vaistai - Vasonitas, Agapurinas, Vazaprostanas, Pentoksifilinas, Pentillinas, Trenal.
  9. Statinai - Lovastatinas, Simvastatinas, Pravastatinas (turintys aukštą cholesterolio kiekį ir sergantys koronarine širdies liga).
  10. Fibratai - šluostyti, bezafibratas (diabetikams, siekiant sumažinti trigliceridų koncentraciją).
  11. Nikotino rūgštis (jei nėra kontraindikacijų - kepenų nepakankamumas, opos, nuo insulino priklausomas diabetas).
  12. Vitaminai ir fizinės procedūros: elektroforezė, darsonvalizacija, deguonies suteikimas.
  13. Profilaktikai ankstyvosiose stadijose - tulžies rūgščių sekvestrantai (Cholesterolis, Colestid).

Vietiniam naudojimui tinka Sophora tepalas, efektyvus pėdų žaizdoms gydyti. Tinktūra skiriama siekiant išvengti kraujavimo. Rekomenduojama šlifuoti: tepamas 2–3 r. / Dieną, masažuojant problemines vietas.

Su tachikardija ir apatinių galūnių kraujagyslių ateroskleroze, be pagrindinio gydymo, skiriami papildomi vaistai, pavyzdžiui, β adrenoblokatoriai..

Amerikos gydytojai visiems vyresniems nei 45 metų pacientams siūlo profilaktiką su aspirinu ir b blokatoriais, net neturint aterosklerozės simptomų. Šio sprendimo pagrįstumą patvirtina statistika: aterosklerozės, insulto, širdies priepuolio ligų dažnis JAV pamažu mažėja..

Chirurginės technikos

Chirurgija yra paskutinė priemonė gydant pėdų ligas. Paskirkite operaciją tik esant sunkiai vainikinių arterijų ligai su sunkiomis komplikacijomis, kai vaistų terapija yra bejėgė. Kojų amputacija po diagnozės nustatymo per vienerius metus yra iki 40%. Apie kokias procedūras mes kalbame??

  • Šuntavimo operacija - papildomos galimybės arterinėje probleminėje srityje organizuoti kraujotaką normalizavimas.
  • Baliono angioplastika su įdėjimu į baliono kraujagyslių dugną, kad būtų išplėstas užsikimšęs liumenas.
  • Kraujagyslės sutvirtinimas, kai į probleminę arteriją įkišamas vamzdinis tarpiklis, kontroliuojantis numatytą liumeno dydį..
  • Endarterektomija pašalinus pažeistą vietą ir krešulius.
  • Autodermoplastika, naudojama trofinėms opoms, kurioms negalima taikyti vietinio gydymo, gydyti.
  • Protezavimas, kurį sudaro paveiktos vietos pakeitimas autogeniniu ar sintetiniu indu.
  • Kojos nekrozinės dalies amputacijos atliekant tolesnį protezavimą.

PSO mirtingumo po amputacijos statistika: per metus - 20%, per 5 metus - iki 70%, per 10 metų - iki 95%. JK tai antra pagal dydį negalios ir negalios priežastis..

Šiame vaizdo įraše akademikas M.I.Kuzinas dalijasi savo patirtimi gydant apatinių galūnių aterosklerozę.

Tradicinės medicinos galimybės

Jūs galite išvalyti indus pagal "močiutės" receptus. Esant apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozei, rekomendacijos yra tinkamos ir gydymui, ir kaip prevencinė priemonė..

PavadinimasIngridientaiVirimo būdasKaip taikyti
Tinktūra vandens pagrinduApyniai - 45 g.

Bighead - 35 g.

Viską sumalkite ir sumaišykite.

2 g žaliavos užpilkite virintu vandeniu (200 ml).

Atsistokite 3 valandas.

Gerkite po pusę stiklinės per dieną.
NuovirasŠalavijas, plantažas, jonažolė, ramunėlės, eilės - po 1 arbatinį šaukštelį. kiekviena rūšis.Sumaišykite paruoštas žaliavas ir užpilkite verdančiu vandeniu (1 valgomasis šaukštas litro už 1 šaukštą.). Užvirinkite dieną be saulės.Taikyti kompresams du kartus per dieną. Nusiplaukite kojas.
Masažinis aliejusAlyvuogių aliejus - 1 valgomasis šaukštas. l.

Šaltalankių aliejus - 1 valgomasis šaukštas. l.

Prijunkite komponentus, sumaišykite.3 savaites įtrinkite į pažeistą kojų odą.
ArbataKrapai - 1 valgomasis šaukštas. l.Supilkite susmulkintas sėklas verdančiu vandeniu (200 ml) ir reikalaukite pusvalandį.Gerkite 4 r./dieną po 5 arbatinius šaukštelius..
Alkoholio pagrindu pagaminta tinktūraElecampane - 20 g.

Propolis (20% tinktūros) - 100 ml.

Sausą šakniastiebį sutrinkite į miltelius ir supilkite į stiklinį indą, įpilkite propolio, reikalaukite 20 dienų tamsioje vietoje ir.Paimkite 3 p / dieną 25-30 lašų.
Rowan žievės nuovirasŽievė - 400 g.Užvirkite (1 val.) Per silpną ugnį 1 litre vandens, atvėsinkite, nukoškite.Gerkite prieš valgį.
Česnako tinktūraČesnakai - 50g.Žaliavas susmulkinkite ir užpilkite degtine (200 ml). Palikite savaitei.Gerkite 10 lašų 3 r. / Dieną, nepriklausomai nuo maisto. Pakartokite po 2 mėnesių.
Gudobelių sultinysGudobelės, aviečių ir braškių lapai - 2 šaukštai. l.Įpilkite mišinio į vandenį (0,5l.) Ir virkite pusvalandį ant minimalios ugnies.Gerti 3-4r per dieną. Pusvalandis prieš valgį. Kursas - 3 mėnesiai.
Melissos infuzijaPankolių vaisiai, citrininis balzamas, kaštonų žiedai, šamotas ir adonis - 1 valgomasis šaukštas. l mišinys.

Verdantis vanduo - 200 ml.

Užvirinkite žaliavas ir nusistovėkite 3 valandas.Gerkite 1/3 krūvos. Pusvalandis prieš valgį mėnesį. Pakartokite - per savaitę.

Augalinis vaistas gali išgydyti ligą pradiniame etape. Kaip papildoma priemonė gali būti naudojama hirudoterapija. Hirudinas, kurio dėlės švirkščiamos į kraujotakos sistemą, turi anestezijos ir priešuždegiminių savybių.

Jei liga neprasidėjo, dėlės gali atkurti kraujo tiekimą ir audinių mitybą, pašalinti apnašas apatinių galūnių induose ir skirti veiksmingą hipertenzijos gydymą. Mažindama kraujo tūrį, hirudoterapija normalizuoja kraujospūdį.

Gydymo principai

Aterosklerozė gydoma komplekse, veikiant visiems patogenezės ryšiams. Svarbi vaistų ir chirurginės terapijos veiksmingumo sąlyga yra gyvenimo būdo ir ypač dietos koregavimas. Ekspertų patarimai, padėsiantys sumažinti blogojo cholesterolio gamybą.

Jei liga išsivystė dėl nepakankamo fizinio aktyvumo, svarbu sekti kineziterapijos pratimų kursą, atsikratyti kenksmingų priklausomybių (rūkymo, persivalgymo, alkoholio) ir prireikus pakeisti darbo vietą.

Kojų aterosklerozėje pagrindinis akcentas yra tinkama mityba: dietos reikės laikytis visą gyvenimą. Į juodąjį sąrašą įtraukta daugybė maisto produktų, kuriuose gausu gyvulinių riebalų - sviesto, sūrio ir labai riebios grietinės, raudonos mėsos ir subproduktų.

Daržovės ir vaisiai, kuriuose yra daug šiurkščiavilnių skaidulų, padės pagerinti žarnyno motoriką. Baltieji kopūstai šiuo atžvilgiu yra labai naudingi: 100 g šviežių ar raugintų kopūstų per dieną aprūpins organizmą vitaminu C, padės pašalinti cholesterolio perteklių..

Naudingų produktų sąrašą galite papildyti svogūnais, česnakais ir uogomis - šaltalankiais, mėlynėmis, džiovintais abrikosais, aronija.

Patologiniai apatinių galūnių sutrikimai provokuoja perteklinį svorį, todėl padidėja mažo tankio lipidų gamyba, pagreitėja kraujagyslių užsikimšimas. Tai galima paaiškinti tuo, kad žmonės, kurių kūno sudėjimas yra tankus, praleidžia 2–3 kartus daugiau deguonies, esant bet kokiai raumenų apkrovai.

Todėl kapiliarų ilgis yra nemažas, todėl indai visada turi veikti avariniu režimu. Nutukimo atveju dietologas paskirs mažai kalorijų turinčią dietą (iki 2000 Kcal per dieną). Cukraus, druskos ribojimas galioja visiems pacientams, sergantiems ateroskleroze.

Norint atkurti kraujotaką periferinėje sistemoje, rekomenduojama fizinė terapija ir pėdų masažas. Įtrynimas ir raumenų masažas suaktyvina miogeninę stimuliaciją, gaunami biotissue stimuliatoriai pagreitina aterosklerozei būdingų randų rezorbciją ir ląstelių regeneraciją.

Gimnastiką darykite patogiu tempu. Pagrindiniai pratimai yra sukinamos kojos su didele amplitude. Raumenų apkrova treniruotės pradžioje turėtų būti vidutinė.

Aterosklerozė yra pirmasis artėjančios senatvės varpas. Dažniausiai jis išsivysto suaugus po 65–70 metų. Liga pasireiškia ne tik kojose, ji gali paveikti širdį, kaklą, smegenis, pilvo ertmę, todėl pirmiausia reikia padėti sau.

Skaitykite Apie Diabeto Rizikos Veiksnių