Cholecistitas - kas tai yra ir kaip jis pasireiškia, pirmoji pagalba ir gydymas

Kepenų ir tulžies pūslės ligos ne tik sukelia diskomfortą, bet ir gali padaryti nepataisomą žalą žmonių sveikatai. Viena iš labiausiai paplitusių gastroenterologinių ligų yra cholecistitas. Pastarąją dažnai lydi tulžies akmenų liga. Šis derinys yra ypač pavojingas ir gali sukelti mirtį. Kaip ankstyvoje stadijoje atpažinti cholecistitą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi?

Kas yra cholecistitas

Tulžies pūslė - organas, veikiantis kaip tulžies kaupimosi indas. Įsikūręs po kepenimis. Kepenų išskiriama tulžis kaupiasi šlapimo pūslėje. Čia jis yra perdirbamas ir įgyja virškinimui būtinų savybių..

Maistas, praeidamas per žarnas, provokuoja tulžies pūslės susitraukimus, o tulžis patenka į dvylikapirštę žarną. Uždegusi tulžies pūslė sutrikdo virškinamąjį traktą ir pablogina bendrą žmogaus savijautą.

Remiantis medicinine statistika, ši patologija pasireiškia 20% suaugusių gyventojų. Laikui bėgant uždegiminiai procesai tulžies pūslėje tampa dažnesni. Dažnai nerimo simptomai pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms..

Cholecistito priežastys

Cholecistitas yra uždegimo pasekmė, išprovokuojanti patologinius tulžies pūslės pokyčius.

Dažniausios ligos priežastys:

  • parazitų infekcija;
  • užkrečiamos ligos;
  • cholelitiazė;
  • Urogenitalinių takų uždegimas;
  • bakterinė infekcija;
  • tulžies pūslės sužalojimai ar anomalijos;
  • metabolinių procesų pažeidimas;
  • patinimas pilvaplėvėje;
  • alerginės reakcijos.

Be to, cholecistitas gali atsirasti dėl atskirų veiksnių ar jų derinio:

  • valgyti riebų maistą;
  • fizinis neveiklumas;
  • netaisyklinga, nesubalansuota mityba;
  • geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
  • vidurių užkietėjimas
  • nėštumas.

Antriniai patologijos vystymosi veiksniai yra šie:

  • Tulžies pūslės diskinezija. Sukelia tulžies latakų obstrukciją ir sutrikdo normalų jo nutekėjimą.
  • Kasos refliuksas. Dvylikapirštės žarnos turinys pasklinda į tulžies pūslę. Tam tikri GI fermentai pažeidžia šlapimo pūslės membraną. Refliuksas dažnai vystosi kartu su kasos ir dvylikapirštės žarnos patologijomis.
  • Dysholia. Pusiausvyros sutrikimas esant normaliai tulžies sudėčiai. Organų membranos pažeidimas. Dysholiją daugiausia išprovokuoja netinkama mityba.
  • Endokrininės sistemos ligos ir patologijos.
  • Paveldimas polinkis.

Kokie yra cholecistito tipai

Yra keletas cholecistito rūšių. Liga gali būti kalkinta ir nesigydoma (su akmenimis ar be kanalų ortakiuose).

Atsižvelgiant į simptomų ypatybes ir patologijos eigą, cholecistitas yra ūmus ar lėtinis.

Ūminis cholecistitas

Tai sukelia tulžies nutekėjimo pažeidimą. Patologiją išprovokuoja kasos uždegimas, cistos ir pilvaplėvės sukibimas, sutrikęs kraujo tiekimas į šlapimo pūslę ir kt. Ji pasireiškia greitai ir dažniausiai stebima vyresniems nei 45 metų pacientams. Patologija, turinti ryškų klinikinį vaizdą, reikalauja skubios medicinos pagalbos.

Lėtinis cholecistitas

Jis vystosi palaipsniui, yra ūmios ligos formos pasekmė.

Lėtinė ligos forma pasireiškia paūmėjimais ir remisijomis. Dažnai užsitęsęs lėtinis cholecistitas išprovokuoja uždegiminius kaktinius pokyčius tulžies pūslėje. Dėl šios priežasties organas gali sustorėti. Susiformavę sukibimai sutrikdo tulžies pūslės funkcionalumą.

Nekalkingas cholecistitas

Dažniausiai pasireiškia dėl infekcijos, prasiskverbusios iš tulžies pūslės iš įvairių kūno sistemų (žarnyno, plazmos, limfos, kraujo).

Esant šiai ligos formai, sutrinka tulžies nutekėjimas, o po to skystis stagnuoja, o tai lemia patogeninių bakterijų dauginimąsi. Necukulinio cholecistito atveju tulžies akmenys organuose nėra stebimi..

Lėtinis nekulkingas cholecistitas

Neakmeninę ligos formą išprovokuoja patogeninės mikrofloros (streptokokų ir stafilokokų, Escherichia ir kt.) Veikimas. Liga pasireiškia periodišku skausmu šone ir sutrikusia tulžies pūsle. Kartais kartu su kūno intoksikacija. Diagnozės metu svarbu atskirti lėtinį nekulkinį cholecistitą su helminto invazija ir tulžies akmenų ligomis..

Kalkingas cholecistitas

Esant šiai ligos formai, be tulžies pūslės uždegimo, organe stebimi hiperechochiniai dariniai - akmenys. Pastarosios gali būti skirtingos sudėties ir dydžio. Kalkulinio cholecistito rizikos grupę sudaro pacientai, vartojantys hormoninius vaistus, taip pat žmonės, turintys kepenų patologijų ar nutukę..

Ūminis kalkulinis cholecistitas

Sunki liga, pasireiškianti sutrikusia tulžies nutekėjimu. Ši problema atsiranda dėl kasos uždegimo, cistos ir adhezijos buvimo pilvaplėvėje. Lydimas ūminio skausmo ir reikalauja nedelsiant hospitalizuoti pacientą.

Lėtinis kalkulinis cholecistitas

Liga eina per 4 stadijas:

  • Protėvis.
  • Faktinis akmenų susidarymas.
  • Perėjimas į lėtinę formą.
  • Komplikacijos.

Patologiją lydi ūmūs skausmo laikotarpiai, ypač vartojant per riebų ar keptą maistą.

Klinikinis ligos vaizdas: cholecistito simptomai

Tipiški cholecistito požymiai:

  • Ūmus skausmas dešinėje hipochondrijoje. Pojūčiai primena dieglius. Skirtumai skiriasi skausmo trukme. Su cholecistitu jis trunka daugiau nei 5 valandas, taip pat pasireiškia didesne jėga..
  • Vėmimas, pykinimas.
  • Simptomas Murphy. Jis stebimas praėjus kelioms valandoms nuo išpuolio pradžios. Tai pasireiškia kaip skausmo padidėjimas įkvėpus, taip pat liečiant šlapimo pūslės vietą. Pacientui taip pat yra įtempti dešinės pilvo pusės raumenys..
  • Diskomfortas pilvaplėvėje.
  • Kepenų padidėjimas dydžio.
  • Gelta.
  • Rėmuo, kartumas burnoje.
  • Galvos skausmai, migrena.
  • Temperatūros padidėjimas.

Ūminiam cholecistitui būdingi visų aprašytų simptomų pasireiškimai. Taip pat kartais stebimas pilvo pūtimas..

Lėtinės formos simptomai

Skausmas lėtinio cholecistito metu stebimas rečiau nei ūminio. Pacientas gali visai nejausti diskomforto. Šis simptomas nereiškia, kad liga prarado savo pozicijas. Toks užliūlis yra tik ženklas, kad paveiktame organe nyksta nervų galūnės. Po kurio laiko vėl pasireikš ūminio cholecistito simptomai, tačiau prie jų prisijungs ir pūlingas peritonitas..

Dėl lėtinės formos yra būdingi:

  • širdies plakimas (110–120 dūžių per minutę);
  • temperatūros padidėjimas iki 40 ° C;
  • pilvo pūtimas, vidurių pūtimas;
  • paviršutiniškas greitas kvėpavimas;
  • sausa burna.

Katarinė forma

Šiai patologijos formai būdingas intensyvus nuolatinis dešiniojo hipochondrijaus skausmas, sklandžiai tekantis į apatinę nugaros, kaklo ir pečių mentę..

Papildomi simptomai:

  • temperatūra siekia 40 ° C;
  • vėmimas ir pykinimas, kuris neatneša palengvėjimo;
  • kraujospūdžio padidėjimas;
  • balta danga ant liežuvio;
  • kvėpavimo takų sutrikimas;
  • skausmas pilvo palpacija.

Flegmoninė forma

Jis yra sunkesnis už katarinį.

  • skausmas dešinėje hipochondrijoje padidėja judant, kosint ar įkvepiant;
  • temperatūra pakyla iki 39–40 ° C;
  • apetito praradimas;
  • šaltkrėtis;
  • bendras silpnumas;
  • savijautos pablogėjimas;
  • padidėjęs pykinimas ir vėmimas;
  • stiprus skausmas jaučiamas liečiant skrandį.

Gangreninė forma

Jis vystosi flegmoninio fone. Išsekęs ir susilpnėjęs organizmas nebepajėgia atsispirti mikroorganizmams, turintiems įtakos ligos eigai.

Gangreninį cholecistitą lydi intoksikacija, prie kurios pridedami šie simptomai:

  • padidėjęs prakaitavimas;
  • bendras silpnumas;
  • temperatūros padidėjimas iki 38–40 ° C, kartais aukštesnis;
  • kraujo tiekimo į tulžies pūslės latakus pažeidimas.

Kaip palengvinti simptomus prieš atvykstant gydytojui

Pastebėjęs ūminio cholecistito požymius, pacientas turėtų nedelsdamas iškviesti greitąją pagalbą.

Prieš atvykdamas į gydytojus, pacientas gali atlikti kelis veiksmus, kad palengvintų savo būklę:

  • Užimkite horizontalią padėtį, šaltai patepkite skrandį;
  • Vartoti analgetikus (Analgin, Baralgin) arba antispazminius vaistus (No-shpa, Papaverin);
  • Jei ligą lydi vėmimas, iš kūno gaunamos masės turėtų būti surenkamos tolesnei analizei..

Pykinimą galite palengvinti gerdami mažai negazuoto mineralinio vandens ar pipirmėčių arbatos..

Galimos ligos komplikacijos

Neatlikus tinkamo gydymo, ūmus cholecistitas tampa lėtinis. Šią ligos formą sunku išgydyti, nes patologiniame procese dalyvauja kiti organai.

Pažengusio lėtinio cholecistito rezultatas gali būti:

  • tulžies fistulės, pažeidžiančios žarnyną ir skrandį;
  • gangrena;
  • abscesas;
  • obstrukcinė gelta;
  • ūminis pankreatitas;
  • sunkiais atvejais - sepsis.

Laiku gydant kalkulinį cholecistitą, paciento prognozė yra palanki, žinomi net visiško pasveikimo atvejai. Esant sudėtingam kalkuliniam cholecistitui, prognozė nėra tokia rožinė.

Nekalkingas cholecistitas yra pavojinga destruktyvi pūlingos formos uždegimas.

Cholecistito diagnozė diagnostiniais metodais

Beveik neįmanoma nepastebėti ūminio cholecistito - ligos požymiai yra ryškūs ir ryškūs. Lėtinė forma yra sudėtingesnė - liga vystosi palaipsniui, o simptomai neryškūs. Jei cholecistitas neprasideda ūmine faze, jį sunku nustatyti - liga užslėpta kaip kitos virškinimo trakto patologijos.

Cholecistito diagnozė apima:

Medicinos istorija

Laboratoriniai tyrimai

Jei įtariate, kad skiriamas cholecistitas:

  • Klinikinis kraujo tyrimas. Padeda nustatyti uždegimo buvimą ar nebuvimą. Ūminio cholecistito metu padidėja leukocitų lygis. Lėtinėje ligos formoje, atvirkščiai, leukocitų lygis mažėja.
  • Biocheminė analizė. Tai apima mėginių ėmimą ir tolesnį veninio kraujo tyrimą, parodo bilirubino kiekį. Jei jo lygis yra padidėjęs, greičiausiai yra tulžies pūslės problema.
  • Šlapimo analizė. Leidžia nustatyti uždegimo buvimą ar nebuvimą.
  • Išmatų analizė. Laikoma siekiant atmesti helminto invaziją.

Techninės įrangos metodai

Ultragarsas (cholecistometrija)

Pagrindinis diagnostinis metodas. Jei šią procedūrą atlieka aukštos kvalifikacijos specialistas, kiti metodai gali būti nereikalingi..

Ultragarso pagalba išaiškinami šie cholecistito požymiai:

  • tulžies pūslės padidėjimas;
  • organų sienelių sustorėjimas ir deformacija;
  • šlapimo pūslės struktūros anomalijos;
  • burbulo turinio ypatybės;
  • akmenų pėdsakai šlapimo pūslėje ir ortakiuose.

Dvylikapirštės žarnos skambėjimas

Jis naudojamas tulžies latakų ir kepenų patologijoms. Dirginantis vaistas įšvirkščiamas į paciento kūną įkvėpus ar suleidžiant. Dėl to atsiranda tulžies pūslės stimuliacija. Tulžis išleidžiamas į dvylikapirštę žarną, kur ją surenka įdėtas zondas. Tada zondas pašalinamas, o gauta tulžis siunčiama mikroskopijai ar biochemijai.

Endosonografija

Ši procedūra apima ultragarso zondo įvedimą į žarnyną, skrandį ir stemplę, norint gauti šių organų paviršiaus vaizdą. Procedūrą gali lydėti punkcijos biopsija. Endosonografija padeda nustatyti tulžies latakų patologiją.

KT skenavimas

Metodas laikomas mažiau efektyviu nei ultragarsas. Tomografija atliekama tik tais atvejais, kai reikia tuo pačiu įvertinti tulžies pūslės, kepenų ir kasos būklę..

Diferencinė diagnozė

Cholecistito požymius galima supainioti su kitų ligų simptomais..

Norėdami pašalinti galimą klaidą, atlikite diferencinę diagnostiką, neįtraukdami šių ligų:

  • ūminė apendicito forma;
  • opa;
  • pielonefritas;
  • pankreatitas
  • opinis kolitas;
  • duodenitas;
  • helminto invazija.

Norėdami atlikti aukštos kokybės diagnozę, pacientas turėtų apsilankyti pas du specialistus: terapeutą ir gastroenterologą. Kai kuriais atvejais gali tekti kreiptis į siaurus specialistus: chirurgą, kardiologą, ginekologą.

Ligos gydymas

Cholecistito terapija turėtų būti visa apimanti ir, be vaistų vartojimo, būtina laikytis dietos. Sudėtingais atvejais pacientui paskirta tulžies pūslės pašalinimo operacija.

Dieta

Cholecistitu sergantys žmonės turėtų visiškai peržiūrėti savo mitybą ir laikytis dietos. Maistas turėtų būti subalansuotas ir valgyti pagal grafiką. Vakarienė turėtų būti ne vėliau kaip 3 valandos prieš miegą..

Paciento meniu turėtų būti šie produktai:

  • daržovės (bulvės, burokėliai, morkos, pomidoras);
  • jogurtai;
  • makaronai;
  • vaisiai (figos, arbūzas, melionas, slyvos);
  • grūdų produktai (sėlenos, avižos, viso grūdo duona);
  • riešutai (ypač migdolai ir graikiniai riešutai);
  • lęšiai.

Reikėtų vengti produktų iš šio sąrašo pacientų, sergančių cholecistitu:

  • raudona mėsa (ėriena, antis, kiauliena);
  • keptas maistas, rūkyta mėsa;
  • riebalai (jautiena, kiauliena, ėriena);
  • prieskoniai;
  • dešra;
  • sviesto kepimas;
  • konservai (žuvis ir mėsa);
  • gazuoti gėrimai;
  • mėsos ir žuvies sultiniai;
  • juodoji arbata ir kava;
  • ledai;
  • sūris ir pienas;
  • daržovės (kopūstai, įskaitant žiedinius kopūstus, agurkus);
  • vaisiai (obuoliai, bananai, abrikosai ir persikai).

Ribokite maisto suvartojimą:

  • kiaušiniai
  • petražolių, krapų;
  • svogūnai, česnakai;
  • sviestas;
  • druska.

Dieta apima 5 kartus per dieną mažomis porcijomis. Apribojimai maiste padeda nustatyti saikingą kepenų režimą, normalizuoja cholesterolio ir riebalų apykaitą, gerina žarnyno veiklą.

Vaistai

Terapinių preparatų pasirinkimas priklauso nuo cholecistito formos. Pradiniame etape pagrindinė užduotis yra sumažinti skausmo sindromą ir palengvinti paciento būklę. Šiuo tikslu skirkite antispazminius vaistus (Drotaverin ir No-shpa) tablečių ar injekcijų pavidalu..

Bet kuriame cholecistito etape antibiotikai laikomi privalomais. Šie vaistai sunaikina uždegimo priežastis - tulžies pūslėje esančias bakterijas. Antibiotikai taip pat sumažina komplikacijų riziką..

Dėl ūminės cholecistito formos negalima vartoti analgetikų, nes tai gali trukdyti kokybiškai diagnozuoti ligą ir iškraipyti klinikinį vaizdą..

Virškinimui pagerinti skiriami preparatai, kurių sudėtyje yra kasos fermentų (Creon, Festal, Pankreatinas). Tokie vaistai taip pat yra aktualūs esant kasos uždegiminiams pokyčiams, besivystantiems cholecistito fone.

Sunkus cholecistitas gydomas druskos infuzija ir gliukoze..

Chirurginė intervencija

Komplikuotas cholecistitas gali būti gydomas chirurginiais metodais. Tulžies pūslės pašalinimo operacija (cholecistektomija) atliekama, jei cholecistitas perėjo į destruktyvią formą.

Šią formą lydi šios patologijos:

  • peritonitas;
  • tulžies fistulės;
  • daugybiniai šlapimo pūslės akmenys.

Yra du cholecistomijos tipai: standartinė ir laparoskopinė.

Įprastas cholecistomijos tipas yra pilvo operacija, kurios metu reikia atidaryti pilvaplėvę. Šis metodas yra pripažintas kaip klasikinis ir laiko patikrintas. Tačiau pastaraisiais metais jis buvo naudojamas vis rečiau, nes gali sukelti pooperacinių komplikacijų..

Laparoskopija yra modernus metodas, atmetantis didelius pjūvius. Chirurgas visus veiksmus atlieka per mažas punkcijas pilvaplėvėje. Per juos į paciento kūną įvedami chirurginiai instrumentai ir laparoskopas. Pastarasis yra būtinas norint vaizduoti monitoriuje vidaus organus.

Ši operacija turi keletą privalumų:

  • po kurio laiko kosmetinės siūlės išblunka, tampa nematomos;
  • laikoma, kad pacientas dirba 3-4 dienas po intervencijos;
  • minimali komplikacijų rizika.

Tik gydytojas gali paskirti operaciją ir pasirinkti jos atlikimo būdą. Tik kompetentingas specialistas gali pasverti visą galimą riziką konkrečiam pacientui..

Cholecistitas yra tulžies pūslės patologija, kurią lydi būdingi simptomai. Nepaisant šios patologijos požymių, ūminė forma vystosi į lėtinę. Laiku diagnozavimo ir gydymo nebuvimas gali išprovokuoti daugybę komplikacijų ir net mirtį. Žmonės, kenčiantys nuo cholecistito, būtinai turi valgyti subalansuotą maistą ir jo laikytis.

Kas yra lėtinis cholecistitas ir kaip jį gydyti

XX klinikai (lėtinis cholecistitas) būdingas ilgalaikis tulžies pūslės rezervuaro ir jo latakų sistemos struktūrinių audinių uždegiminis pažeidimas. Jį lydi progresuojantis cistinių raumenų ir obstrukcinio sfinkterio pažeidimas, sutrikusi tulžies cirkuliacija ir pakitusios tulžies sekrecijos biocheminės savybės (discholija). Tai kelia didelę riziką susirgti akmenimis (akmenimis), kurie sukelia tulžies dieglių simptomus. Lėtinis cholecistitas, kas tai yra ir kaip jį gydyti - šio straipsnio tema.

Lėtinio cholecistito ypatybės

Remiantis klinikinėmis apraiškomis, XX yra suskirstytas į du pagrindinius tipus - be kaulų (nekietinis) ir akmeninis (akmenis formuojantis) cholecistitas, nors, paūmėjus ligai, jis gali išsivystyti į įvairias destruktyvias formas. Remiantis daugelio tyrinėtojų apibrėžimu, CBC (neaptiktas, be akmenų) yra kolektyvinė sąvoka, apimanti uždegiminio, įgimto ir įgyto pobūdžio genezę.

Dėl tulžies takų patologijos pati problema yra paradoksali.

Remiantis viena versija - metabolinės būsenos virškinimo trakte (tulžies pūslė) genezė, tai yra akmenų susidarymo pasekmė, pagal kitą - tai uždegiminė patologija. Tačiau šiai dienai nėra išsiaiškintas pagrindinis klausimas - ar įmanoma išsivystyti uždegiminis procesas nedarant įtakos akmens formavimo procesams, ar šį procesą išprovokuoja pačios uždegiminės reakcijos. Pagal principą - kas buvo anksčiau, kiaušinis ar vištiena.

Remiantis statistika, kasmet šia liga susiduria daugiau nei 20% gyventojų. 6 kartus dažniau nei vyrai, moterys suserga. Su amžiumi skirtumo linija beveik ištrinta, o po 50 XP metų. cholecistitas pagal visas pooperacines autopsijas (autopsijas) buvo nustatytas 25% moterų ir tik 7% vyrų. Tokį didelį mirtingumo skirtumą lemia nesavalaikis gydymas ir daugeliu atvejų nesuvokimas, kas tai pavojinga..

Lėtinės cholecistito formos pavojus gali pasireikšti:

  1. „Empyema GP“ (pūlingų procesų vystymasis skrandžio ertmėje).
  2. Dropsy - kasos atjungimas nuo tulžies sistemos ir cistinės ertmės užpildymas dideliu kiekiu uždegiminio substrato.
  3. Flegmonas - pūlingi cistinių sienelių uždegimai.
  4. Šlapimo pūslės sienelių nekrozė ir perforacija, sukelianti subhepatinius abscesus (abscesą), infekcinį plitimą į gretimus organus ir pilvaplėvę, turint didelę peritonito riziką.
  5. Užblokuodamas tulžies lataką akmenimis, gleivėmis ar pūliais, išprovokuodamas sunkią „obstrukcinę gelta“.
  6. Kylančio cholangito vystymasis, užkrėtus intrahepatinius tulžies latakus, sukeliančius sunkų kepenų pažeidimą ar sepsį.
  7. Pankreatitas ir kasos nekrozė. Dviejų išėjimo latakų - kryžmažiedės (kasos) ir tulžies pūslės - jungtis žymiai palengvina infekcijos patekimą į kasą..

Plėtros priežastys

Lėtinės klinikos genezė (raida) atsiranda dėl patogeninių mikroorganizmų (lazdelės formos žarnyno kamienų, kakavos atstovų ir kitos floros) įtakos, kartais uždegiminės reakcijos išprovokuoja anaerobus, mikozes, įvairių rūšių hepatito virionus ar helminto invaziją..

Neatmetama toksinų ir alerginių reakcijų pasekmė..

Patogenų patekimas į organizmą įvyksta judant limfa ir krauju arba enterogeniniu būdu atsižvelgiant į infekcinių ir uždegiminių patologijų fone plaučių audiniuose, priedėliuose, priedėlyje ir virškinimo trakte (disbiozei, kolitui, pankreatitui ir kt.).

Kuriant lėtinę cholecistito kliniką, gydytojai susieja vieną iš pagrindinių vyraujančių priežastinio veiksnio versijų su stagnuojančia tulžies sekrecija tulžies pūslės organe ir jos nutekėjimo sistema, kurią išprovokuoja:

  • tulžies akmenų, kurie neleidžia nutekėti, buvimas;
  • įgimtos ar įgytos patologijos (ortakių suspaudimas ir susitraukimai);
  • virškinimo trakto ir virškinimo trakto (tulžies takų) diskinezija;
  • AKS motorinio aktyvumo sutrikimai (sumažėjęs tonusas) dėl emocinio streso, autonominės ir endokrininės sistemos sutrikimų ar paveiktos virškinimo sistemos patologinių refleksų įtakos;
  • nėštumas ir visceroptosis (vidaus organų anatominės padėties pažeidimas - neveikimas);
  • sumažėjęs fizinis aktyvumas;
  • nereguliarus maistas;
  • tulžies ir kasos refliuksas (atvirkštinis kasos sekrecijos išpylimas į tulžies latakų sistemą. Jo proteolitiniai požymiai destruktyviai veikia kasos ir jos latakų gleivinę).

Švelniai tariant, pūlinio metu išsivysto greitas ligos paūmėjimas, sukeliantis uždegimo reakcijos „protrūkius“, ypač jei maistas yra lėkštas ir aštrus, kai piktnaudžiaujama alkoholiu ir yra patologinis uždegimas kitose kūno sistemose..

Liga gali išsivystyti ne tik dėl ūminio proceso chroniškumo, bet ir kaip savarankiškas pasireiškimas, jei dėl nutukimo ligos istorija „persipildo“ dėl cholelitiazės (tulžies akmenų ligos), lėtinės pankreatito klinikos ir gastrito, virškinamojo trakto patologijų..

Užsienyje lėtinio cholecistito rizikos veiksniu laikomi penki F - moteriški, keturiasdešimt, derlingi, riebūs, sąžiningi (moteriška lytis, amžiaus ypatumai, dažnas gimdymas, nutukimas, sąžiningi pacientai)..

Ligos požymiai ir diagnozė

Lėtiniu cholecistitu sergančių pacientų diagnostinio tyrimo kriterijai yra pagrįsti klinikinėmis ligos apraiškomis, jos sunkumu, anamneze ir pacientų skundais. Pagrindiniai simptomai yra skausmas, karščiavimas, vėmimas, gelta ir dispepsiniai sutrikimai. Išsamiau apsvarstykite lėtinio cholecistito požymius suaugusiesiems.

Skausmas gali būti skirtingas:

  • Parodykite periodiškai, būkite ištisiniai ar pastovūs, skauda, ​​nuobodu ar stipriai. Lydimas diskomforto dešiniojo hipochondrio srityje, kuris nėra susijęs su maistu.
  • Kelkis su panašiais pojūčiais, bet jau susijęs su maistu.
  • Inkstų dieglių priepuolių forma (netoleruotini, deginantys, sprogo, susiaurėję ir mėšlungiai) epigastriniame regione ir po dešiniu šonkauliu. Skausmo sindromas gali tęstis nuo ketvirčio iki penkių valandų, o pikas pasiekiamas per pusvalandį, jis spinduliuoja į dešinę kūno pusę (pečių juostą, mentę, pečių ašmenis, kaklą, dešinę krūtinės pusę), kartais pasireiškiantį diržo charakteriu..
  • Staiga pasirodo vakare arba naktį, o tai dažnai būna dėl klaidų mityboje, emocinio ir fizinio streso arba siejama su ciklinėmis menstruacijomis moterims.
  • Jokių intensyvumo pokyčių judesių metu. Tačiau, jei skausmas nepraeina per pusę dienos, tulžies pūslės sienelių struktūroje išsivysto ūmus uždegiminis procesas, turintis nuolat esantį skausmo sindromą, ir staigus jo padidėjimas atliekant bet kokius judesius.
  • Pasikartojančios, įskaitant.

Karščiavimo būsenai būdingas subfebrilo temperatūros rodiklių (iki 38 ° C) pasireiškimas dėl neurorefleksinio pobūdžio. Puolimo pabaiga normalizuoja temperatūrą, sukeldama šaltkrėtį ir šaltą prakaitavimą. Tolesnis aukštos temperatūros padidėjimas ar išsaugojimas yra tikras komplikacijos vystymosi požymis.

Apsinuodijimo požymiai yra vėmimas. Gausus gag refleksas neatneša pacientui palengvėjimo. Vėmimas maistu, o vėliau ir su tulžies priemaišomis, sukelia skausmingus pykinimo priepuolius.

Geltos pasireiškimas yra būdingas akies skeleto pageltimas, išmatų spalva ir šlapimo patamsėjimas. Visa tai kalba apie sutrikusį tulžies sekrecijos pralaidumą, kuris gali išprovokuoti patologinius procesus, kuriuos išprovokuoja galimas akmenų susidarymas, ūmus ar lėtinis papilitas, edematiškas ZhP ir ZhVP suspaudimas..

Dispepsiniai sutrikimai dažnai pasireiškia „numatant“ priepuolį ir kartais išlieka tarpupirščiuose. Pasižymi:

  • periodiškas ar nuolatinis kartumas ir sausumas burnos ertmėje;
  • pykinimas ir rėmuo;
  • pjaustymas maistu ar oru;
  • apatija maistui;
  • nestabili ir linkusi į vidurių užkietėjimą.

Lėtinio cholecistito sunkumas diagnozuojamas atsižvelgiant į patologinių požymių pasireiškimo visumą ir dažnį:

  1. Esant lengvai ligos stadijai, simptomų paūmėjimas pastebimas ne dažniau kaip kartą per metus. Šiuo atveju simptomai yra lengvi - nėra apetito praradimo, skausmo pasireiškimas pastebimas tik turint klaidų dietoje arba išprovokuojamas didelis fizinis krūvis..
  2. Vidutinio sunkumo klinikai būdingi paūmėjimai iki trijų ar daugiau kartų per metus. Skausmo simptomatika pasireiškia be konkrečių priežasčių ir be medicininės intervencijos savaime neišnyksta. Galimas vėmimo su tulžimi pasireiškimas ir karščiavimo išsivystymas.
  3. Sunkiai klinikinei stadijai būdingas ligos paūmėjimas iki dviejų kartų per mėnesį. Dešinės pusės hipochondrijos skausmas pasireiškia stipriu paroksizminiu požymiu su dažnais kasos disfunkcijos požymiais..

Diagnostinė paieška prasideda atlikus fizinį patikrinimą, nustatant duomenis apie šeimos polinkį į šią ligą. Įvertinamas simptomų pobūdis, rentgeno kontrasto metodų rodikliai, KT, endoskopinė cholangiografija, ultragarso požymiai, kraujo ir tulžies sekrecijos klinikinė ir biochemija, koprologinis išmatų tyrimas..

  • Fizinis tyrimas leidžia patyrusiam gydytojui pasiūlyti patologinį procesą objektyviai įvertinant paciento būklę, naudojant palpaciją ir mušimą, naudojant įvairių skausmo tyrimų techniką tam tikruose kūno taškuose (Mackenzie, Boas, Mussi, Murphy, Bergman, Eisenberg testas)..
  • Rentgeno metodai, atlikti holicetografijos ar intraveninės cholecistocholangiografijos forma, nustato virškinimo trakto užpildymo defektus, atsirandančius dėl to, kad jame yra akmenų. Kai ortakio kanalai yra užkimšti, kontrastas nėra kontrastuojamas - „atjungto ortakio“ patologija.
  • Endoskopinės cholangiografijos technika naudojama įvertinti virškinimo trakto būklę, akmenų buvimą ir tulžies latakų išsiplėtimo požymius..
  • CT ir MRT tyrimai atliekami išsiplėtusiems ortakiams, padidėjusiems retroperitoniniams limfmazgiams, kepenims ir kasai aptikti..
  • Pagrindinė instrumentinio tyrimo technika yra ultragarsas. Jo aido ženklai leidžia aptikti virškinimo trakto deformaciją raukšlių forma, aptikti nehomogeninę jos dalį, nustatyti cistinio rezervuaro sienelių patologinius pokyčius - jų sustorėjimą, laminavimą ar sutankėjimą..

Diferencinė diagnozė atliekama siekiant pašalinti patologijas, kurios yra panašios į klinikinius požymius - lėtinį dešiniojo pusės pielonefritą ir apatinės skilties pneumoniją, ūminio žarnyno nepraeinamumo vystymąsi..

Terapijos taktika

Lėtinio cholecistito gydymo rekomendacijas lemia tam tikri tikslai:

  • greitas skausmo ir dispepsinių sutrikimų palengvinimas;
  • veiksmingai pašalinti uždegiminį poveikį skrandyje, leidžiant laiku užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi;
  • sudėtingų procesų, kuriems reikalinga operacinė gydymo taktika, terapija;
  • pacientų komplikacijų buvimo ir reabilitacijos patvirtinimas, atkuriant ir gerinant jų sveikatą.

Išsami diagnostinė paieška leidžia gydytojui sudaryti veiksmingą gydymo kursą, įskaitant klinikines EAU (Europos urologų asociacijos) rekomendacijas..

Narkotikų terapija apima:

  1. Antibakteriniai vaistai (esant bakterijų genezei) receptų pavidalu „Klindamicinas“, „Ampicilinas“, „Gentamicinas“, „Cefazolinas“, „Cefotaksimas“, „Metronidazolas“, „Klaritromicinas“, „Ciprofloksacinas“, „Eritromicinas“ arba „Ornitritas“.. Ką gydyti, gydytojas nustato antibiotikų dozę ir trukmę individualiai, atsižvelgdamas į nustatytą patogeną, individualų organizmo toleranciją ir kontraindikacijų buvimą.
  2. Vaistai, nutraukiantys skausmo sindromą, kaip myotropiniai antispazminiai vaistai - „Atropinas“, „Platifillinas“, „Metacinas“, „Drotaverinas“, „Mebeverinas“, „Papaverinas“, „Gimekromona“ ir kt..
  3. Narkotikai, slopinantys intoksikacijos simptomus - metoklopramido tirpalas, skirtas intraveninėms ir raumenims gydyti, Domperidone tabletės.
  4. Choletiniai vaistai ilgalaikio gydymo Ursodeoksicholio rūgštimi forma, esant rentgeno spinduliuotės neigiamiems akmenims.

Dėl dažno lėtinio proceso atkryčių ir obstrukcijos tulžies sistemoje, kurią išprovokuoja susiformavę akmenys, operacijos negalima atsisakyti. Tokia priemonė užkirs kelią tulžies pūslės sienelių perforacijai, absceso išsivystymui ar GP nekrozei. Jei tulžies sekrecijos sistemoje aptikti akmenys ligos stadijoje be jokio pavojaus, chirurgija pašalinant akmenis atliekama taip, kaip planuota.

Kompleksinės terapijos metu ligos remisijos laikotarpiu yra skiriami fizioterapiniai gydymo metodai ir pratimų terapija, siekiant padėti pagerinti tulžies sistemos raumenų struktūrų medžiagų apykaitos procesus, kurie daro teigiamą poveikį jos nervų reguliavimui, todėl sumažėja uždegiminis atsakas ir pagerėja kraujotaka paveiktuose audiniuose..

Lėtinio cholecistito kineziterapija apima metodus:

  • mikrobangų terapija;
  • sinusoidinės imituojamos srovės;
  • ultragarso terapija ir induktotermija;
  • purvo aplikacijos kartu su elektroforeze;
  • elektroforezė su novokainu ar magnio sulfatu ant kasos projekcijos srities.
  1. Nuo įšilimo įprasto pasivaikščiojimo metu, ant kojų pirštų, keliant aukštai kelius, pasisukus, pakreipiant ir tempiant kūną, pratimai rankų ir kojų raumenims. Prologą galima pakeisti masažu.
  2. Pratimai, prisidedantys prie tulžies nutekėjimo, gali būti pratimai, atliekami gulint ant kairiosios kūno pusės arba stovint šuns padėtyje (ant keturių kojų). Kai atsiranda skausmas, padėtis keičiama į patogią (gulėti ant nugaros, stovėti)..
  3. Kvėpavimo pratimai, kurie pagerina organų kraujotaką ir padidina slėgį pilvaplėvės viduje.
  4. Gimnastika spaudai, sukurianti normalų raumenų tonusą tulžies sistemoje.

Yra daugybė terapinių pratimų variantų, tačiau nerekomenduojama jų pasirinkti pačiam. Specialistas turėtų pasirinkti reikiamą pratimų rinkinį ir parodyti atlikimo techniką. Jei tai neįmanoma, naršykite mankštos terapijos kompleksą internete ir atkreipkite dėmesį į atlikimo techniką bei apkrovų dozavimą.

Alternatyvi terapija

Alternatyvios terapijos receptai vaidina pagalbinį vaidmenį kompleksiškai gydant lėtinį cholecistitą, stiprindami pagrindinių vaistų veikimą. Jų efektyvumą užtikrina natūralios vaistinių augalų ir jų kolekcijų savybės. Bet prieš taikydami tradicinius gydymo metodus namuose, turite suderinti savo veiksmus su gydytoju.

Gydant lėtinį cholecistitą, liaudies gynimo priemonės naudoja užpilus ir arbatas iš augalinių preparatų.

Norint paruošti vaistinę žolelių užpilą, reikia užvirinti ir užpilti du šaukštus įvairių žolelių mišinio 0,5 litro vandens - 30 g. lauko arklio ir kukurūzų stigmos, 20 gr. balti rožiniai braškių žiedlapiai ir džiovintos ramunėlių gėlės, 40 gr. erškėtuogių ir vaistinė kalendra, 10 g. džiovintas miškas, beržo lapas, kadagio vaisiai ir krapų sėklos. Po infuzijos tirpalas filtruojamas ir geriamas po pusę stiklinės prieš kiekvieną valgį.

Kaip gydyti ligą vaistažolėmis, gali pasakyti gydytojas. Nuo populiariausių receptų gydytojai jau seniai buvo gerai žinomi. Tarp jų:

  • Visiškai paprastas paruoštų miltų tinktūros receptas. Žiupsnelis sausos žolės užpilamas stikline verdančio vandens ir primygtinai reikalaujama, kol atvės, uždengdamas rankšluosčiu. Išgerkite 4 dozes, gerkite mažomis dalimis.
  • Tokiu pat būdu užberiama žiupsneliu kraujažolių žolių. Po valandos infuzijos tirpalas filtruojamas ir geriamas po ketvirtadalį puodelio 4 kartus per dieną, tarp valgymų.
  • Maltų lauro lapų kiekis 30 gr. užpilkite stikline nerafinuoto saulėgrąžų aliejaus. Reikalauti savaitę. Gerkite tris kartus per dieną, lašindami 10 lašų arbatos.
  • Veiksmingas su XX šaltalankių, alyvuogių ir linų aliejumi, taip pat su citrinų sultimis. Visi šie ingredientai turi būti įtraukti į racioną kaip salotų užpilas..
  • Pieninių erškėčių žolė naudinga susmulkinta žaliava. Vienas arbatinis šaukštelis žolės geriamas tris kartus per dieną ir nuplaunamas arbata arba negazuotu mineraliniu vandeniu.

Dieta sergant lėtiniu cholecistitu

Uždegiminių reakcijų vystymasis tulžies pūslėje yra tiesiogiai susijęs su dietos ypatybėmis. Todėl racionali lėtinio cholecistito paūmėjimo dieta yra būtina sąlyga gydant ligą. Į dienos racioną turėtų būti įtrauktos visos organizmui reikalingos medžiagos, kartu prisidedant prie tulžies sekrecijos skystinimo ir palengvinant uždegimą..

Virškinimo organams svarbus virimo būdas. Būtina pasirinkti geriausią maisto gaminimo variantą, kuris nebus našta virškinimui - virimas ar garinimas.

Idealų pacientų, sergančių lėtiniu cholecistitu, mitybos variantą pasiūlė dietologas M. I. Pevzneris - 5 dieta. Jo bendras principas yra pagrįstas daliniais dažnais valgiais, griežtai laikantis priėmimo laiko. Jo rekomendacijose dėl mitybos, mitybos ir maisto ruošimo taisyklės, produktų energinė vertė ir tai, ką galima valgyti sergant lėtiniu cholecistitu, yra aiškiai nurodytos..

Leidžiama naudoti:

  1. Riebalų neturinčios mėsos, paukštienos ir žuvies, jūros gėrybių ir aukščiausios kokybės dešrų bei dešrų rūšys, nepridedant karštų prieskonių, kiaulienos taukai, vienas vištienos trynys kasdien arba baltyminis omletas.
  2. Šviežios rūgštinės vaisių ir bet kokių žalumynų veislės. Naudingos kriaušės ir avokadai.
  3. Meniu gali būti kruopos, kruopos ir avižinių dribsnių, grikių, makaronų, ryžių ir kviečių kruopų pudros.
  4. Iš leidžiamų pieno produktų - nerūgštinė grietinė, švelnūs ir neriebūs sūriai bei varškė, jogurtai su bifidokultūromis.
  5. Duona, geriausia grūdų ar sėlenų, turėtų būti sustingusi arba išdžiovinta, sausainiai - be muffino, geriausia - sausainio.
  6. Augalinis aliejus - saulėgrąžų, alyvuogių, linų sėmenys neturėtų būti termiškai apdorojami. Jie dedami į patiekalus natūralia forma, paskaninti salotomis..
  7. Kaip desertą leidžiama zefyrus, marmeladus, uogienes ir konservus.
  8. Iš gėrimų - nuovirai ir želė, saldūs vaisių kompotai ir sultys, kava ir cikorijos su pienu, arbatos antros užvirimo.
  9. Ciberžolė patiekalų priedų pavidalu gali sustabdyti uždegimines skrandžio reakcijas ir prisidėti prie padidėjusios trofinės tulžies.

Gana platus produktų asortimentas leis sudaryti visiškai išsamią ir maistingą dietą. Kaip pavyzdys - savaitės meniu:

Pirmadienis

  • Pirmieji pusryčiai. Avižinių dribsnių košė su dešra, arbata ar erškėtuogių sultiniu.
  • Antrieji pusryčiai. Neriebi varškė 100 gr. Bananas arba kriaušė.
  • Vakarienė. Daržovių kviečių sriuba. Įdaryti pipirai (ryžiai + mėsa), kompotas arba sultinys.
  • Popietinis užkandis. Daržovių salotos (agurkai, pomidorai, žolelės) pagardintos bet kokiu augaliniu aliejumi.
  • Vakarienė. Pieno sriuba su ryžiais. 50 gr sausainiai be sviesto.

Antradienis

  • Pirmieji pusryčiai. 150 gr. varškės užkepėlė su razinomis. Kava su pienu.
  • Antrieji pusryčiai. Vaisių salotos su riešutais, pridedant šaukštelį medaus.
  • Vakarienė. Garų kotletas su grikių košė. Jūros kopūstai, kompotas.
  • Popietinis užkandis. Vaisių želė, keptas obuolys.
  • Vakarienė. Omletas iš vieno baltymo su žolelėmis, vinaigrette.

Trečiadienis

  • Pirmieji pusryčiai. Varškės koldūnai tingūs 200 gr., Erškėtuogių gėrimas.
  • Antrieji pusryčiai. Du sumuštiniai su moliūgų ikrais.
  • Vakarienė. Daržovių sriuba su žalumynais ir alyvuogių aliejumi, virta vištienos koja be odelės, kompotas.
  • Popietinis užkandis. Medaus ir morkų salotos.
  • Vakarienė. Sūrio troškinys su makaronais, arbata.

Ketvirtadienis

  • Pirmieji pusryčiai. Manų kruopų košė ir 30 gr. uogienė, arbata, praskiesta pienu.
  • Antrieji pusryčiai. Vienas baltyminis omletas su žolelėmis, grūdinė duona - 1 riekelė.
  • Vakarienė. Bulvių košė, virtos neriebios žuvys, pomidorai ir aliejumi pagardinti žalumynai.
  • Popietinis užkandis. Zefyrai su arbata.
  • Vakarienė. „Pilaf“ vaisių gėrimas su rožių klubais.

Penktadienis

  • Pirmieji pusryčiai. Soros košė su 50 gr. virtos gydytojo dešros, kavos ar cikorijos su pienu.
  • Antrieji pusryčiai. Erškėtuogių sultinys, 150 gr. keptas moliūgas.
  • Vakarienė. 200 gr. troškinti kopūstai, 100 gr. jautienos stroganoffas, sėlenų duona.
  • Popietinis užkandis. 50 gr sūris, arbata su pienu.
  • Vakarienė. 200 gr. daržovių troškinys, riekelė grūdinės duonos.

Šeštadienis

  • Pirmieji pusryčiai. Pieno sriuba su vermišeliais, du riestainiai, arbata.
  • Antrieji pusryčiai. 150 gr. daržovių troškinys, erškėtuogių sultinys.
  • Vakarienė. Vegetariška sriuba, 100 gr. virta jautiena, kompotas.
  • Popietinis užkandis. Adyghe sūris 50 gr., Pomidoras su žolelėmis, pagardintas sviestu.
  • Vakarienė. 200 gr. Daržovių troškinys su virta žuvimi, erškėtuogių sultinys.

Sekmadienis

  • Pirmieji pusryčiai. 150 gr. pyragaičiai su mėsa, kava ar cikorija su pienu.
  • Antrieji pusryčiai. Arbata, 100 gr. džiovinti vaisiai.
  • Vakarienė. 200 gr. pilafas su mėsa, 100 gr. daržovių salotos su žalumynais (agurkas + kopūstai).
  • Popietinis užkandis. Arbata. Sumuštinis su grūdų duona, su varške ir žolelėmis.
  • Vakarienė. Moliūgo košė, pienas.

Pasirinktinai galite manipuliuoti arba paįvairinti meniu iš leidžiamų produktų sąrašo..

Prevencinės priemonės

Prevencinės priemonės yra skirtos lėtinio cholecistito paūmėjimų prevencijai. Jie įtraukia:

  • tinkamos mitybos laikymasis;
  • reguliarūs fizinės terapijos pratimai;
  • svorio padidėjimo kontrolė;
  • priklausomybių pašalinimas iš gyvenimo;
  • laiku gydyti židinines infekcijas ir virškinimo trakto ligas.

Remiantis paskutiniu tarptautinio ligų registro klasifikacijos patikslinimu, lėtinis cholecistitas turi TLK-10 kodą K81.1..

Cholecistitas

Cholecistitas yra viena iš labiausiai paplitusių virškinimo sistemos ligų, susidedanti iš tulžies pūslės sienos uždegimo..

Pagrindinės cholecistito priežastys yra infekcija ir tulžies stagnacija. Šios priežastys yra susijusios ir gali sustiprinti viena kitos poveikį. Tulžies stagnacija sukuria palankias sąlygas vystytis infekcijoms, sukeliančioms tulžies pūslės ir latakų uždegimą, o uždegiminiai procesai savo ruožtu padidina tulžies stagnaciją..

Ligos sukėlėjai, kaip taisyklė, yra įvairūs mikrobai - streptokokai, stafilokokai, Escherichia coli ir kiti, kurie patenka į tulžies pūslę per tulžies latakus iš žarnyno, taip pat su kraujo ir limfos tekėjimu. Patologiniai procesai tulžies pūslėje yra glaudžiai susiję: lėtinis cholecistitas gali sukelti akmenų susidarymą tulžies pūslėje, o tuo pačiu cholelitiazė dažnai būna cholecistito priežastis..

Padidėja daugybė veiksnių (amžius, moters lytis, sutrikusi judrumas ir tonusas, tulžies pūslė, sutrikęs tulžies nutekėjimas, gretutinės žarnyno, kepenų ir kasos ligos, lėtinių infekcijų židiniai, nesubalansuota mityba ir sėdimas gyvenimo būdas, taip pat nutukimas, diabetas, nėštumas). rizika susirgti lėtiniu cholecistitu.

Cholecistitas gali pasireikšti tiek ūmiomis, tiek lėtinėmis formomis..

Kas tai yra?

Cholecistitas yra tulžies pūslės liga (uždegimas), kurios pagrindinis požymis yra stiprus skausmas dešinėje pusėje pasikeitus kūno padėčiai. Tai yra tulžies akmenų ligos komplikacijos..

Ligos priežastys

Pagrindinės ūminio ar lėtinio tulžies pūslės uždegimo atsiradimo ir išsivystymo priežastys yra bakterinė infekcija ir tulžies stagnacija. Infekcija į tulžies pūslę gali patekti iš dvylikapirštės žarnos žarnos arba kartu su krauju ar limfa. Šlapimo pūslės ištuštinimas prisideda prie infekcijos vystymosi.

Nutekėjimo sutrikimus gali sukelti įgimta gimdos kaklelio tulžies pūslės ir cistinio latako deformacija, taip pat tulžies sistemos diskinezija (sutrikęs neurorefleksas ir humoralinis tulžies latakų judrumo reguliavimas). Tulžies pūslės diskinezija yra gana dažnas funkcinis sutrikimas vaikams, ypač turintiems sutrikusią mitybą, mokymąsi ir poilsį, kuriems būdingas dažnas nervų stresas namuose ir mokykloje..

Uždegiminis procesas tulžies pūslės sienelėje lemia jo funkcijos pažeidimą, tulžies stagnaciją ir fizinių ir cheminių savybių pasikeitimą, o tai, savo ruožtu, palaiko uždegimą ir prisideda prie ūminio uždegimo perėjimo prie lėtinio, taip pat akmens formavimo..

Cholecistitas lemia sėslų gyvenimo būdą ir retą gausų maisto, kuriame gausu baltymų ir riebalų, vartojimą. Ūminio cholecistito rizika taip pat padidėja nėštumo metu, kai dėl padidėjusio pilvo vidaus spaudimo sutrinka tulžies evakuacija į dvylikapirštę žarną. Be to, prie šios ligos prisideda lėtinis vidurių užkietėjimas, per didelis sotumas, dažnas dujų kaupimasis žarnyne, taip pat apvaliosios kirmėlės ir lamblia, esantys tulžies latakuose. Gydytojai apima rizikingai grupei priklausančias moteris su vadinamosiomis „keturiomis F“ - vyresnėmis nei 40 metų, turinčiomis vaikų ir kenčiančiomis nuo dujų (daug riebalų, keturiasdešimt, derlingos, vidurių pūtimas)..

Paveldimas polinkis vaidina lemiamą įtaką cholecistito atsiradimui. Tai gali išprovokuoti medžiagų apykaitos sutrikimai, alerginiai veiksniai, tulžies pūslės sienos kraujotakos sutrikimai (su difuzinėmis jungiamojo audinio ligomis, ateroskleroziniais kraujagyslių pažeidimais ir kt.). Gana dažnai cholecistitas išsivysto esant gastritui, pepsinei opai ir dvylikapirštės žarnos opai, pankreatitui, naviko procesui pilvo ertmėje..

klasifikacija

Gastroenterologijoje yra kelios ligos klasifikacijos, kiekviena iš jų turi didelę reikšmę, suteikia specialistams galimybę priskirti tuos ar kitus klinikinius pasireiškimus tam tikrai ligos rūšiai ir pasirinkti racionalią gydymo taktiką. Atsižvelgiant į etiologiją, išskiriami du cholecistito tipai:

  • Kalkingas. Organo ertmėje randama akmenų. Kalkulinis cholecistitas sudaro iki 90% visų ligos atvejų. Tai gali lydėti intensyvūs tulžies dieglių simptomai ar simptomai ilgą laiką..
  • Nekalti (be akmenų). Tai sudaro 10% viso cholecistito. Būdinga tuo, kad nėra akmenų organo spindyje, palankaus kurso ir retų paūmėjimų, dažniausiai susijusių su mitybos paklaidomis..

Cholecistitas, atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir uždegiminius-destruktyvius pokyčius, gali būti:

  • Aštrus. Tai lydi sunkūs uždegimo požymiai, atsirandantys greitai, ryškūs simptomai ir intoksikacijos simptomai. Skausmas paprastai būna stiprus, banguoto pobūdžio.
  • Lėtinis. Tai pasireiškia palaipsniui lėtu kursu be ryškių simptomų. Skausmo sindromo gali nebūti arba jis gali skaudėti, mažo intensyvumo.

Pagal klinikinių apraiškų sunkumą išskiriamos šios ligos formos:

  • Lengva. Jam būdingas mažo intensyvumo skausmo sindromas, trunkantis 10-20 minučių, kuris sustoja savaime. Virškinimo sutrikimai retai nustatomi. Paūmėjimas įvyksta 1–2 kartus per metus, trunka ne ilgiau kaip 2 savaites. Kitų organų (kepenų, kasos) funkcija nepakinta.
  • Vidutiniškai Skausmingi pojūčiai, išliekantys esant sunkiems dispepsiniams sutrikimams. Paūmėjimai vystosi dažniau 3 kartus per metus, trunkantys ilgiau nei 3-4 savaites. Pastebėti kepenų funkcijos pokyčiai (padidėjęs ALT, AST, bilirubino kiekis)..
  • Sunkus. Tai lydi ryškus skausmas ir dispepsiniai sindromai. Paūmėjimai yra dažni (dažniausiai 1 kartą per mėnesį), užsitęsę (daugiau nei 4 savaites). Konservatyvus gydymas nepadeda reikšmingai pagerinti savijautos. Sutrikusi kaimyninių organų funkcija (hepatitas, pankreatitas).

Pagal uždegiminio-destrukcinio proceso eigą jie išskiria:

  • Pasikartojantis kursas. Tai pasireiškia paūmėjimo ir visiško remisijos laikotarpiais, per kuriuos nėra cholecistito apraiškų.
  • Monotoniškas srautas. Tipiškas ženklas yra remisijų nebuvimas. Pacientai skundžiasi nuolatiniu skausmu, diskomfortu dešiniajame pilve, nusiminusiomis išmatomis, pykinimu.
  • Kintamoji srovė. Atsižvelgiant į nuolatinius lengvus cholecistito pasireiškimus, periodiškai pasireiškia įvairaus sunkumo paūmėjimai su intoksikacijos simptomais ir tulžies diegliais..

Ūminio cholecistito simptomai

Ši ligos forma pasireiškia trimis etapais, iš kurių kiekvienas turi savo klinikinį vaizdą:

  1. Katarinis cholecistitas pasireiškiantis nuolatiniu stipriu skausmu dešiniajame hipochondriume, suteikiant dešiniajai kūno pusei - mentę, mentę, dešinį kaklo paviršių. Ligos pradžioje skausmas gali būti paroksizminis. Dažnai yra skrandžio turinio vėmimas. Vemiant beveik visada randama tulžies. Temperatūra - žemos kokybės, pulsas - normalus.
  2. prie flegmoninis cholecistitas uždegimas prasiskverbia giliai į tulžies pūslės sienelę, paveikdamas ne tik jos gleivinę, bet ir apatinius sluoksnius. Šios formos skausmas yra daug stipresnis, jį sustiprina pasikeitusi kūno padėtis, kvėpavimas, kosulys, tempimas. Vėmimas kartojasi, temperatūra aukšta (38–39 ° С). Pulsas padidėja iki 100 daugiau dūžių per minutę. Pilvas patinsta, skausmingas gniaužiant.
  3. prie gangreninis cholecistitas, kuris dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, pirmiausia pasireiškia bendra simptomatika. Skausmai šiek tiek sumažėja, tačiau tai tik akivaizdi klestėjimas. Skausmo sumažėjimo priežastis yra nervų receptorių žūtis dėl infekcijos, prasiskverbiančios per visą tulžies pūslės sienelę, įtakos. Paciento būklė yra smarkiai sunkesnė, jis slopinamas, mieguistas. Bendrojo peritonito reiškiniai - pilvaplėvės uždegimas, atsirandantis dėl infekcijos plitimo iš tulžies pūslės į pilvo ertmę. Temperatūra yra aukšta, pastebima sunki tachikardija, smarkiai patinusi, skausminga palpuojant visuose skyriuose, įtempta. Tai ypač pavojinga ligos forma, dėl kurios, net ir tinkamai gydantis, dažnai pasitaiko tragiškų padarinių..

Lėtinio cholecistito simptomai

Lėtinis cholecistitas pasireiškia pykinimu, diskomfortu ir nuobodu dešiniojo hipochondrijaus skausmu, atsirandančiu po valgio.

Ilgą laiką lėtinis cholecistitas gali pasireikšti latentine forma ir pasireikšti tik valgant riebų maistą. Akmenligės lėtiniam cholecistitui būdingas silpnumas, letargija, padidėjęs dirglumas ir nemiga. Lėtinio cholecistito paūmėjimai simptomais primena ūminį cholecistitą.

Kalkingas

Kietų nuosėdų susidarymas akmenų pavidalu tulžies pūslėje lemia kalkulinio cholecistito atsiradimą. Dažniausiai pažeidžiami vyresni nei 40 metų suaugusieji. Moterys yra labiau linkusios į tai nei vyrai. Su retomis išimtimis vaikai suserga.

Akmenys - įvairių formų ir diametrų akmenys gali būti tiek tulžies pūslėje, tiek latakuose, taip apsunkindami tulžies nutekėjimą, sukeliantį tulžies dieglių priepuolį ir lėtinį uždegiminį procesą. Akmenys susidaro atsižvelgiant į pagrindinės tulžies sudėties pokyčius, taip pat kartu esant virškinamojo trakto ligoms..

Padidinti akmenų susidarymo riziką gali šie veiksniai:

  • dietos pažeidimas;
  • per didelis maisto, kuriame yra daug gyvulinių riebalų, vartojimas;
  • neaktyvus gyvenimo būdas;
  • paveldimumas.

Pagrindinis kalkulinio cholecistito simptomų atsiradimo tyrimo metodas yra pilvo organų ultragarsinė diagnozė. Kiti tyrimų metodai yra nustatomi pagal indikacijas. Paprastai reikalinga chirurginė operacija, susijusi su tulžies pūslės pašalinimu, nes akmenų buvimas joje sukelia nuolatinį uždegimą.

Esant lėtiniam cholecistitui, operacija atliekama taip, kaip planuota, esant ūmiam cholecistitui, esant kritinei situacijai. Esami narkotikų gydymo metodai, skirti ištirpinti akmenis, nepateisina savęs.

Neapdorotas

Tulžies pūslės uždegimas, esant užkimštam tulžies nutekėjimui, nedalyvaujant cholelitiazei, vadinamas nekulkiniu cholecistitu. Ši liga visada derinama su hepatitu, tulžies latakų ir kasos uždegimu..

Smegenų cholecistitas gali išsivystyti veikiant:

  • Tulžies pūslės mikrobų infekcija;
  • Organo gleivinių korozija dėl kasos fermentų;
  • Kraujotakos sutrikimai tulžies pūslės sienose.

Smegenų cholecistitas pasireiškia būdingais ir netipiniais simptomais:

  • Tipiška forma. Ligai būdingi nuobodūs, monotoniški skausmai dešiniajame hipochondriume keturiasdešimt iki devyniasdešimt minučių po valgio, važiavimo keliais ar nešiojimo sunkiais kroviniais. Pastebėtas padidėjęs skausmas sėdimoje padėtyje ir sedacija gulint. Skausmas derinamas su rėmuo, pykinimu ir raugėjimu;
  • Kardialinis sindromas. Nuobodūs skausmai prieširdžių srityje, aritmijos ir ekstrasistolės, atsirandantys po valgio. Elektrokardiogramoje pažymima neigiama T banga, išlyginti QRS dantys;
  • Stemplės sindromas. Nuolatinis rėmuo, nuobodus skausmas ir svetimkūnio pojūtis už krūtinkaulio. Laikina disfagija (sunku ryti maistą);
  • Žarnyno sindromas. Išpūtimas su ne lokalizuotu skausmu ir nuolatiniu vidurių užkietėjimu.

Lėtinis nekulkinamasis cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, atsirandantis dėl mikrobų infekcijos, lydimas jungiamojo audinio padaugėjimo ir tulžies stagnacijos nesusidarius akmeniui..

Mikroflora įsiskverbia į patogenezės židinį didėjančiu ar mažėjančiu keliu arba limfogeniniu būdu:

  • Kylantis kelias yra nuo žarnos iki šlapimo pūslės kaklo ir aukščiau. Prisideda prie sfinkterio disfunkcijos, neleidžiant grįžti tulžiui iš žarnos;
  • Mažėjantis kelias - su infekcijos sukėlėjo cirkuliacija kraujyje. Kai kuriuose šaltiniuose jis vadinamas „hematogeniniu“ infekcijos keliu;
  • Limfogeninis Limfa yra biologinis kūno skystis, atliekantis daugelį funkcijų, įskaitant uždegiminių reakcijų neutralizavimą. Su didžiulėmis pūlingomis infekcijomis (Urogenitalinės, kvėpavimo takų, virškinimo sistemos) limfa nesusitvarko su savo vaidmeniu ir tampa infekcijos perdavimo veiksniu.

Lėtinio nekulkinio cholecistito patogenezės vystymąsi lydi tulžies pūslės sutraukiamųjų ir absorbcinių funkcijų praradimas, dėl kurio atsiranda tulžies stagnacija (okliuzija), sustorėja sienos ir organas susiraukšlėja..

Cholecistito priepuolis

Priepuoliai būdingi tiek pirminiam cholecistitui, tiek lėtinės ligos formos paūmėjimams. Išpuolių sukėlėjai sukelia diskomfortą pilve valgant riebų, aštrų maistą ar alkoholį.

Ūminio cholecistito priepuolio simptomai:

  • Aštrus, mėšlungio skausmas dešinėje hipochondrijoje, epigastriume ar bamboje;
  • Pykinimas ir vėmimas, dujų išplovimas, burnos kartumo kvapas;
  • Žema arba karščiuojanti kūno temperatūra (37–38 0 С arba 38–39 0 С).

Kaip palengvinti cholecistito priepuolį?

Norėdami sustabdyti cholecistito priepuolį, turite:

  1. Kvieskite greitąją pagalbą;
  2. Atsigulkite į lovą ir šaltai skrandį;
  3. Paimkite antispazminį vaistą (papaveriną, be SPA) ir analgetiką (analginą, baralginą);
  4. Norėdami sumažinti pykinimą, gerkite pipirmėčių arbatą ar nejudantį mineralinį vandenį kambario temperatūroje;
  5. Esant vėmimui, įsitikinkite, kad vėmimas paimtas analizei.

Komplikacijos

Bet koks cholecistitas visada yra kupinas galimo komplikacijų vystymosi. Kai kurie iš jų yra labai pavojingi ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Taigi dėl cholecistito pacientai gali patirti:

  • pericholecistitas (uždegimo perėjimas į gretimus audinius ir organus);
  • cholangitas (uždegimo plitimas įvairių kalibrų intra- ir ekstrahepatiniuose tulžies latakuose);
  • tulžies latakų užsikimšimas;
  • Tulžies pūslė iš porceliano (kalcio druskų nusėdimas šlapimo pūslės sienelėje);
  • tulžies pūslės empiema (pūlinis jos uždegimas);
  • tulžies pūslės sienelių nekrozė (nekrozė) dėl uždegimo ir jos spaudimo akmenimis (akmeniu);
  • sienelės perforacija (skylių susidarymas joje) dėl nekrozės, todėl jos turinys atsiranda paciento pilvo ertmėje ir sukelia pilvaplėvės uždegimą (peritonitą);
  • susidaro fistulės tarp šlapimo pūslės ir žarnyno, šlapimo pūslės ir inkstų dubens, šlapimo pūslės ir skrandžio (tulžies pūslės sienelės nekrotinių pokyčių rezultatas;
  • „Atjungta“ (neveikianti) tulžies pūslė;
  • antrinė tulžies cirozė (užsitęsusio kalkulinio cholecistito pasekmė);
  • tulžies pūslės vėžys.

Diagnostika

Cholecistito gydyme užsiima gastroenterologas. Lėtinės ligos formos metu bus naudinga pasitarti su dietologu. Kineziterapeutas gali suteikti papildomos pagalbos..

Diagnozei nustatyti imamasi šių priemonių:

  • istorijos paėmimas;
  • paciento apžiūra;
  • laboratoriniai tyrimai;
  • instrumentiniai tyrimai.
  • Bendra kraujo analizė. Aptinka uždegimo požymius.
  • Biocheminė kraujo analizė: bendras bilirubinas ir jo frakcijos, transaminazės, šarminė fosfatazė, cholesterolis. Pastebimas jų vidutinis padidėjimas..
  • Cukraus kiekis kraujyje. Diabeto diagnozei nustatyti.
  • Bendroji šlapimo analizė. Skirta diferencinei diagnozei su inkstų liga.
  • Išmatos iš kirminų kiaušinių. Giardijų, apvaliųjų kirmėlių aptikimui.
  • Mikroskopinis ir bakteriologinis tulžies tyrimas.
  • Imunoenzyminis kraujo tyrimas dėl giardiazės.
  • Elastozės išmatų analizė 1. Pankreatito diagnozei nustatyti.

Naudojami šie diagnostikos metodai:

  • Ultragarso diagnostika. Jis atliekamas siekiant aptikti patologiškai pakitusių tulžies pūslės audinių požymius, kai kuriais atvejais - akmenis;
  • Cholegrafija. Rentgeno tyrimo metodas, be ultragarso. Vartojama paslėptoms tulžies pūslės patologijoms nustatyti;
  • Dvylikapirštės žarnos zondavimas. Naudojamas plonosios žarnos turiniui parinkti.

Geriausias būdas nustatyti ligos buvimą yra išankstinis tyrimas. Dažniausiai nustatant kai kuriuos tulžies cheminės sudėties nukrypimus gali reikėti tik griežtos dietos..

Kaip gydyti cholecistitą?

Kadangi cholecistito priežastis yra infekcija, antibiotikai skiriami atsižvelgiant į jo paūmėjimo požymius (skausmą, karščiavimą, kraujo tyrimų pokyčius), tačiau geriau tai patikėti gydytojui, kuris idealiu atveju turi tulžies kultūros rezultatus..

Bet namuose su jumis galima ir reikia elgtis tokiomis priemonėmis:

  1. Laikykitės dietos. Su paūmėjimu galite badauti dieną ar dvi, bet tuo pačiu gerti silpną arbatą, sultis ar vaisių gėrimus, praskiestus vandeniu santykiu 1: 1, arba negazuotą mineralinį vandenį. Tada prijunkite sriubos ir kruopų košes, tada neriebią varškę, virtą mėsą ir garų žuvis, o po 5–7 dienų galite pereiti prie pikantiškos, bet gana fiziologinės dietos, neįtraukdami kepto maisto, riebaus maisto, pavyzdžiui, žąsies ar grietinėlės pyrago, rūkyto ir aštraus. pagardai (pvz., krienai ar garstyčios). Valgykite geriau dažnai, kas 3 valandas, bet po truputį.
  2. Dėl skausmo vartokite antispazminius vaistus. Tai yra tradicinis ne SPA gydymas (2 tabletės tris kartus per dieną, bet ne daugiau. Perskaitykite šalutinį poveikį anotacijoje ir įsitikinkite, kad tai yra rimtas vaistas ir perdozuoti nepriimtina), papaverinas (galimas žvakių šviesoje - daugelis sako, kad poveikis yra dar geresnis nei iš tablečių), duspatalino 1 tabletę 2 kartus, 20 minučių prieš valgį.
  3. Choleretinių vaistų pasirinkimas priklauso nuo tulžies takų judrumo.

Apskritai, ūminio ir lėtinio nekulkinio cholecistito gydymo pagrindas yra sudėtinga vaistų ir dietos terapija. Su dažnai pasikartojančia ligos forma ar gresiančiomis komplikacijomis jie pradeda operuoti tulžies pūslę..

Lėtinio cholecistito gydymas

Lėtinio proceso gydymas nesusidarant akmenims visada atliekamas konservatyviais metodais, iš kurių pagrindinis yra dietinis maistas (5 dieta - frakcinė mityba su pakankamu kiekiu skysčio, mineralinio vandens). Esant tulžies akmenims - sunkaus darbo apribojimas, fizinis perkrovimas, drebulys.

Vartojami šie vaistai:

  • Antibiotikai, dažniausiai plataus veikimo spektro arba cefalosporinai
  • Fermentų preparatai - pankreatinas, Mezim, Creon
  • Detoksikacija - natrio chlorido, gliukozės tirpalų infuzija į veną
  • NVNU - kartais jie vartojami uždegimui ir skausmui malšinti

Cholagoga paprastai skirstoma į:

  • Choleretikai - vaistai, stiprinantys tulžies susidarymą. Preparatai, kuriuose yra tulžies ir tulžies rūgščių: alocholis, liobilis, vigeratinas, cholenzimas, dihidrocholinė rūgštis - chologonas, dehidrocholinės rūgšties natrio druska - decholinas. Augaliniai preparatai padidina tulžies išsiskyrimą: flacuminas, kukurūzų stigmos, berberinas, konvaflavinas. Sintetiniai preparatai: osalmidas (oksafenamidas), otinamidas hidroksimetil (nikodinas), ciklavonas, gimekromonas (odestonas, holonertonas, cholestilas).
  • Cholekinetikai skirstomi į: prisidedančius prie tulžies išsiskyrimo ir padidinantį tulžies pūslės tonusą (magnio sulfatas, hipitrinas, choleretinas, cholecistokininas, sorbitolis, manitolis, ksilitolis) ir cholespasmodicum bei mažinantys tulžies latakų ir sfinkterio Oddi toną: drotaverinas, Oddi, drotaverinas,, platyfilinas, aminofilinas, mebeverinas (duspatalin).

Paūmėjimo laikotarpiais žolinis vaistas yra labai plačiai naudojamas, nesant alergijai - ramunėlių, kiaulpienių, pipirmėčių, valerijono, kalendros nuovirai. O remisijos laikotarpiais galima skirti homeopatinį gydymą ar vaistažolę, tačiau kartu su kitomis žolelėmis - kraujažolės, zefyro, erškėtrožės, šaltalankio..

Po cholecistito paūmėjimo labai svarbu laikytis griežtos dietos, tada simptomai pamažu išnyksta. Be dietos, skirtos akmenims tulžies pūslėje ir cholecistitui, taip pat rekomenduojama periodiškai atlikti tubageles su ksilitoliu, mineraliniu vandeniu ar magnezija, efektyvi fizioterapija - elektroforezė, refleksologija, SMT terapija..

Sergant lėtiniu lėtiniu cholecistitu, turinčiu ryškių simptomų, rekomenduojama pašalinti tulžies pūslę - akmenų augimo šaltinį, kuris judant gali kelti grėsmę gyvybei. Lėtinio cholecistito su akmenlige nuo ūminio kalkulinio cholecistito pranašumas yra tas, kad ši operacija yra suplanuota, tai nėra skubioji priemonė ir jūs galite saugiai jai pasiruošti. Taikomos tiek laparoskopinės operacijos, tiek mini prieigos cholecistektomija.

Kai chirurginė intervencija yra draudžiama, kartais sergant lėtiniu cholecistitu, gydymas gali būti atliekamas smulkinimo bangos litotripsijos akmenų smulkinimo būdu, ši ekstrakorporinė procedūra akmenis ne išgauna, o tiesiog susmulkina, sunaikina ir jie dažnai vėl auga. Taip pat yra būdas naikinti akmenis, naudojant ursodeoksicholinės ir chenodeoksicholinės rūgšties druskas, be to, kad ši terapija visiškai neišgydo, ji taip pat yra gana ilga ir trunka iki 2 metų.

Mityba ir dieta

Sunkaus cholecistito paūmėjimo laikotarpiu pacientams rekomenduojamas gydymas stacionare - terapinis ar gastroenterologinis, lovos režimo laikymasis, psichoemocinio poilsio būsena. Pašalinus ryškius paūmėjimo požymius, paciento režimas išplečiamas į bendrą.

Paūmėjimo laikotarpiu per pirmąsias dvi dienas yra skiriama tik šilto skysčio (silpnos saldžios arbatos, vaisių ir daržovių sulčių praskiestos vandeniu, mineralinio vandens be dujų) mažomis porcijomis iki 1,5 litro per dieną ir keletas krekerių. Mažėjant skausmui ir gerėjant bendrajai būklei, mitybos stalas plečiasi. Rekomenduoti:

  • koše ir kruopų sriubose,
  • košė (avižos, ryžiai, manų kruopos, grikiai),
  • želė, putėsiai, želė, neriebi varškė,
  • neriebi virta žuvis,
  • košė ir virta mėsa, garų kotletai (veršiena, vištiena, kalakutiena, triušiena),
  • balti krekeriai.

Maistas geriamas frakcijomis 5-6 kartus per dieną..

Paūmėjimo laikotarpiu rekomenduojama nevalgius vartoti 1 dieną per savaitę:

  • varškė - kefyro diena. 900 g kefyro 6 dozėse, 300 g neriebaus varškės 3 dozėse ir 100 g cukraus;
  • ryžiai - kompotas 1,5 l kompoto, pagaminto iš 1,5 kg šviežių arba 240 g džiovintų vaisių, per 6 priėmimus, ryžių košę, virtą ant vandens iš 50 g ryžių - per 3 priėmimus.

Nutraukus cholecistito paūmėjimą, paskirta dieta, lentelė Nr. 5, kuri yra pagrindinė šios ligos atveju.

  • pieno, vaisių sriubos, ant daržovių sultinio su grūdais, makaronais;
  • virta mėsa, garų kotletai, kotletai (jautiena, triušis, vištiena, kalakutiena);
  • neriebios jūros arba upių žuvų veislės, virtos arba keptos, be plutos;
  • kiaušiniai, iki 1-2 per dieną - minkštai virti, garo omletų pavidalu;
  • pieno produktai: neriebus pienas, varškė, kefyras, jogurtas, jogurtas, sviestas (ribotas kiekis);
  • virtos daržovės, keptos, iš dalies žalios. Bulvės, burokėliai, morkos, pomidorai, agurkai, moliūgai, paprikos, baklažanai, žiediniai kopūstai, cukinijos;
  • vaisiai ir uogos. Kriaušės, melionai, bananai, persikai, abrikosai, arbūzai, rūgščių obuolių veislės;
  • javai - grikiai, avižos, ryžiai, manų kruopos, pridedant pieno, su tolerancija;
  • saldūs patiekalai - pastilė, marmeladas, medus, uogienės, uogienė, želė;
  • miltiniai produktai - kviečių ir ruginė duona, vakar krekeriai iš baltos duonos, sausi sausainiai be sviesto.

Maistą reikia vartoti mažomis porcijomis, lėtai 5-6 kartus per dieną. Nerekomenduojamos ilgos pertraukos tarp valgymų, nevalgius. Reikalingi pusryčiai, vakarienė 2-3 valandos prieš miegą, negausi. Skysčių kiekis nėra ribojamas. Gausus maisto kiekis, išgertas vieną kartą, pažeidžia tulžies išsiskyrimo ritmą, sukelia tulžies pūslės spazmą ir provokuoja skausmą.

Sergant lėtiniu cholecistitu būtina vartoti daugiau produktų, kurie pagerina tulžies nutekėjimą ir mažina cholesterolio kiekį:

  • gausu maistinių skaidulų (sėlenų, daržovių, vaisių, uogų). Sėlenos iš anksto garinamos ir dedamos į indus, 1–1,5 šaukšto 3 kartus per dieną;
  • gausu magnio druskų (grikių ir avižinių dribsnių, džiovintų vaisių, sėlenų);
  • turinčios nepakeičiamų polinesočiųjų riebiųjų rūgščių, fosfolipidų, vitamino E (kukurūzų, alyvuogių, saulėgrąžų ir kitų aliejų);
  • turinčios pieno rūgšties bakterijų (rauginto pieno gėrimai, varškė).

Nerekomenduojami produktai:

  • daug gyvulinių riebalų (keptas maistas, riebi žuvis, kiauliena, ėriena, antis, dešros, rūkyta mėsa, majonezas, kremai, pyragai, pyragaičiai);
  • žali svogūnai, česnakai, ridikai, rūgštynės, špinatai, grybai, pupelių patiekalai (žirniai, pupelės);
  • šalti ir gazuoti gėrimai, koncentruotos sultys, kava, kakava, alkoholiniai gėrimai.

Liaudies gynimo priemonės

Alternatyvus ūminio ir lėtinio cholecistito gydymas yra vaistažolių nuovirų vartojimas.

Labiausiai paplitęs cholecistitas buvo N. G. Kovalevos kolekcija:

  • calendula officinalis (oro dalis),
  • sodo krapai (sėklos) - 10 g, baltas beržas (lapai) - 10 g,
  • miško sushnitsa (žolė) - 10 g,
  • paprastasis kadagys (vaisiai) - 10 g,
  • vaistinės ramunėlės (gėlės) - 20 g,
  • laukinės braškės (uogos) - 20 g,
  • balta rožė (žiedlapiai) - 20 g,
  • asiūlis (ūgliai) - 30 g,
  • kukurūzų stigmos - 30 g,
  • erškėtuogių ruda (susmulkinti vaisiai) - 40 g.

5–6 g kolekcijos užvirinama 500 ml verdančio vandens, išpilama ir geriama po 50–150 ml 3 kartus per dieną 10–15 minučių. prieš valgį. Užpilas skonis kartaus, kvapas malonus.

Pastaraisiais metais preparatai, kurių sudėtyje yra eterinių aliejų (ypač vokiečių - rovacholio ir enatino), buvo plačiai naudojami gydant pacientus, kenčiančius nuo tulžies pūslės ir tulžies takų ligų. Kaip choleretiką, 10-20 dienų galite vartoti juodųjų ridikų sultis 1 valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną prieš valgį.

Choleretinis polihidro alkoholių (sorbitolio, manitolio ir ksilitolio) poveikis buvo įtikinamai įrodytas. Sorbitolis stimuliuoja endogeninio cholecistokinino gamybą, padidina vitaminų B1 ir B2 bakterijų sintezę, padidina vitamino B12 pasisavinimą. Sorbitolis gali būti naudojamas kaip 10–15% 50–75 ml tirpalo 3 kartus per dieną vietoj magnio sulfato. Ksilitolis taip pat skiriamas panašia doze..

Sergant lėtiniu cholecistitu, plačiai skiriami gerti mažai ir vidutiniškai mineralizuoti mineraliniai vandenys, kuriuose vyrauja bikarbonatai, sulfatai, chloras, magnis, natris, kalcis. Vandenį tepti šilta (35–42 ° C) arba hipertermine (42–50 ° C) temperatūra.

Mineraliniai vandenys skatina tulžies išsiskyrimą, sekreciją, klampos mažinimą ir plonėjimą. Vanduo geriamas 3 ml 1 kg kūno svorio mažais gurkšneliais. Dažniau naudojamas Essentuki numeris 4, 17, 20, Smirnovskaya, Borzhom, Slavyanovskaya.

Jei cholecistitą komplikuoja labai rūgštus gastritas, mineralinis vanduo geriamas 1–1,5 valandos prieš valgį, normalaus ar mažo rūgštingumo gastritas - 40 minučių. prieš valgant. Gydymo mineraliniais vandenimis kursas yra 1–1,5 mėnesio. su pertrauka tarp kito kurso per 3–6 mėnesius.

Chirurginis gydymas

Tulžies pūslės pašalinimas atliekamas naudojant pažengusį cholecistitą, neveiksmingus konservatyvius gydymo metodus ir kalkulinę ligos formą. Plačiai naudojami du organų pašalinimo būdai: atvira ir laparoskopinė cholecistektomija. Atvira operacija atliekama sudėtingomis formomis, obstrukcine gelta ir nutukimu..

Vaizdo laparoskopinė cholecistektomija yra šiuolaikiška mažai traumuojanti technika, kurios naudojimas gali sumažinti pooperacinių komplikacijų riziką, sutrumpinti reabilitacijos periodą. Esant akmenligei, ne chirurginiu būdu galima susmulkinti akmenis, naudojant ekstrakorporinę šoko bangos litotripsiją.

Reabilitacija

Kineziterapija ir gydymas SPA yra svarbi visapusiškos pacientų reabilitacijos dalis. Kaip šiluminės tulžies pūslės hipertoniškumo korekcijos procedūros, priešuždegiminis ir analgezinis poveikis, induktotermija, naudojamas UHF elektrinis laukas. Gydymo kursas yra 12-15 procedūrų kasdien. Norint paskatinti tulžies pūslės ištuštinimą, skiriama žemo dažnio impulsų srovė. Norėdami sumažinti diskinezinius reiškinius, rekomenduojama 5% novokaino, 2% papaverino elektroforezė.

Nervų sistemos funkcinei būklei normalizuoti naudojama galvaninė apykaklė, pasak Ščerbakovo, elektroforezė su bromu. Tuo pačiu tikslu skiriamos spygliuočių, deguonies ir anglies dioksido vonios. Sanatorinis gydymas nurodomas ne anksčiau kaip po 2–4 mėnesių nuo cholecistito paūmėjimo. Pacientai siunčiami į balneo-purvo kurortus: Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshin.

Prognozė

Prognozė yra sąlygiškai palanki, tinkamai gydant, negalia bus visiškai išsaugota. Didžiausias pavojus gali būti komplikacijos, susijusios su tulžies pūslės plyšimu ir peritonito išsivystymu. Jo vystymosi atveju, net tinkamai gydant, įmanoma mirtina baigtis. Taip pat būtina atkreipti didelį dėmesį į gydančio gydytojo pastebėjimus, nes klinikinė dinamika kiekvienu atveju turi savo ypatybes..

Skaitykite Apie Diabeto Rizikos Veiksnių