Kraujo tyrimas dėl atsparumo insulinui indekso: norma ir patologija

Gera diena! Kartu su bendrąja medicinos pažanga atsiranda naujų terminų ir sąvokų..
Šiandien kalbėsiu apie atsparumo insulinui arba ląstelių ir audinių atsparumą insulinui sindromą, homa ir indekso apskaičiavimą, kokios yra priežastys, simptomai ir gydymas.
Šis terminas vartojamas ne tik endokrinologijoje, bet ir kitose susijusiose specialybėse, pavyzdžiui, ginekologijoje ir kardiologijoje..

Kas yra atsparumas insulinui (IR)

Žodį atsparumas insulinui (IR) sudaro du žodžiai - insulinas ir atsparumas, t.y., nejautrumas insulinui. Daugeliui žmonių neaišku ne tik žodis „atsparumas insulinui“, bet ir tai, ką šis terminas reiškia, koks jo pavojus ir ką reikia daryti norint jo išvengti. Todėl nusprendžiau surengti nedidelę edukacinę programą ir pažodžiui ant mano pirštų pasakyti apie šią būklę.

Savo straipsnyje „Suaugusiųjų diabeto priežastys“ kalbėjau apie diabeto priežastis, tarp jų ir atsparumą insulinui. Rekomenduoju perskaityti, labai populiariai aprašytą.

Kaip jūs tikriausiai atspėjote, insulinas daro poveikį beveik visiems kūno audiniams, nes gliukozė, kaip energetinis kuras, reikalinga kiekvienoje kūno ląstelėje. Be abejo, yra keletas audinių, kuriuose metabolizuojamas gliukozė be inulino, pavyzdžiui, smegenų ląstelės ir akies lęšiai. Bet iš esmės visiems organams reikia insulino, kad absorbuotų gliukozę..

Terminas atsparumas insulinui reiškia insulino nesugebėjimą panaudoti cukraus kiekį kraujyje, t.y., sumažėja jo cukraus kiekį mažinantis poveikis. Tačiau insulinas turi ir kitų funkcijų, nesusijusių su gliukozės metabolizmu, bet reguliuojančiomis kitas metabolines reakcijas. Šios funkcijos apima:

  • riebalų ir baltymų apykaita
  • audinių augimo ir diferenciacijos procesų reguliavimas
  • dalyvavimas DNR sintezėje ir genų transkripcijoje

Štai kodėl šiuolaikinė IR samprata nėra redukuojama į parametrus, apibūdinančius angliavandenių apykaitą, bet taip pat apima baltymų, riebalų metabolizmo pokyčius, endotelio ląstelių darbą, genų ekspresiją ir kt..

Kas yra atsparumo insulinui sindromas?

Kartu su „atsparumo insulinui“ sąvoka yra ir „atsparumo insulinui sindromas“ sąvoka. Antrasis vardas yra metabolinis sindromas. Tai derina visų rūšių metabolizmą, nutukimą, diabetą, hipertenziją, padidėjusį krešėjimą, didelę aterosklerozės ir širdies ligų riziką)..
O atsparumas insulinui vaidina pagrindinį vaidmenį vystant ir progresuojant šiam sindromui. Nemeluosiu dėl metabolinio sindromo, nes ruošiu straipsnį šia tema. Todėl patariu užsiprenumeruoti naujienas, kad nepraleistumėte.

Audinių atsparumo insulinui priežastys

Nejautrumas insulinui ne visada yra patologija. Pavyzdžiui, nėštumo metu, naktį, brendimo metu vaikams nustatomas fiziologinis atsparumas insulinui. Moterims antroje menstruacinio ciklo fazėje yra fiziologinis atsparumas insulinui.

Patologinė metabolinė būsena dažniausiai būna šiose situacijose:

  • 2 tipo diabetas.
  • 1 tipo diabeto dekompensacija.
  • Diabetinė ketoacidozė.
  • Pilvo tipo nutukimas.
  • Sunki netinkama mityba.
  • Alkoholizmas.
  • Laikinas atsparumas insulinui po hipoglikemijos.

Atsparumas insulinui taip pat gali išsivystyti žmonėms, nesergantiems diabetu. Stebina ir tai, kad nejautrus insulinas gali pasirodyti nejautrus insulinui, tai pasitaiko 25% atvejų. Iš esmės, žinoma, nutukimas yra nuolatinis atsparumo insulinui palydovas..

Be diabeto, ši liga lydi endokrininių ligų, tokių kaip:

  1. Tirotoksikozė.
  2. Hipotireozė.
  3. Itsenko-Kušingo sindromas.
  4. Akromegalija.
  5. Feochromocitoma.
  6. PCOS (policistinių kiaušidžių sindromas) ir nevaisingumas.
  • Sergant cukriniu diabetu - 83,9% atvejų.
  • Kai sutrikusi gliukozės tolerancija - 65,9% atvejų.
  • Su hipertenzija - 58% atvejų.
  • Padidėjus cholesteroliui - 53,5% atvejų.
  • Padidėjus trigliceridų kiekiui, 84,2% atvejų.
  • Sumažėjus didelio tankio lipoproteinų (DTL) lygiui - 88,1% atvejų.
  • Padidėjus šlapimo rūgšties kiekiui - 62,8% atvejų.

Paprastai atsparumas insulinui neatpažįstamas, kol neprasideda medžiagų apykaitos pokyčiai organizme. Kodėl sutrinka insulino poveikis organizmui? Šis procesas vis dar tiriamas. Štai tai, kas dabar žinoma. Yra keli nejautrumo atsiradimo mechanizmai, veikiantys skirtingais insulino poveikio ląstelėms lygiais.

  1. Kai yra nenormalus insulinas, t. Y., Pati kasa išskiria jau deficitinį insuliną, kuris nesugeba normaliai veikti..
  2. Kai patologijos audiniuose yra anomalijų ar sumažėja insulino receptorių skaičius.
  3. Kai pačioje ląstelėje atsiranda tam tikrų sutrikimų, sujungus insuliną ir receptorius (postreceptorių sutrikimai).

Insulino ir receptorių anomalijos yra gana retos, autorių teigimu, atsparumą insulinui daugiausia sukelia insulino signalo perdavimo po receptūros sutrikimai. Jums tikriausiai įdomu, kas gali paveikti šią programą, kokie veiksniai daro įtaką jai..

Žemiau pateikiu svarbiausius veiksnius, kurie gali sukelti sutrikimus po receptorių:

  • Amžius.
  • Rūkymas.
  • Žemas fizinis aktyvumas.
  • Angliavandenių suvartojimas.
  • Nutukimas, ypač pilvo tipas.
  • Gydymas kortikosteroidais, beta adrenoblokatoriais, nikotino rūgštimi ir kt..

Atsparumo insulinui simptomai

Paprastai tai yra vidutinio amžiaus žmogus (nesvarbu, vyras ar moteris), turintis antsvorio, turintis 2 tipo diabeto šeimoje ar jau sergantis juo. Tai gali būti moterys, sergančios cukriniu diabetu nėštumo metu (gestacinis diabetas) arba turinčios policistinių kiaušidžių sindromą (PCOS)..

Tokių žmonių nutukimas dažniausiai būna pilvo tipo, t.y., riebalai nusėda daugiausia ant pilvo. Kaip sužinoti, koks nutukimas yra? Paimkite standartinį siuvimo matuoklį ir išmatuokite juosmens (OT) ir klubo apimtį (OB). Apskaičiuokite OT / V metriką. Vyrams jis neturėtų būti didesnis nei 1,0, o moterims - 0,8. Jei gaunate puikių vertybių, turite pilvo nutukimą ir visą su tuo susijusią riziką.

Kodėl būtent pilvo nutukimas? - Jūs klausiate. Nes būtent riebalinis pilvo audinys metabolizuoja aktyviau. Būtent iš jo išsiskiria didelis kiekis laisvųjų riebalų rūgščių, kurios skatina atsparumą insulinui ir kepenų išskiriamus trigliceridus, ir tai yra aterosklerozės išsivystymo veiksniai..

Kitas klinikinis atsparumo insulinui požymis laikomas odos pokyčiu - juoda akantoze (acanthosis nigricans). Šie pokyčiai primena šiurkščias, raukšlėtas, hiperpigmentuotas odos vietas po pieno liaukomis, ant kaklo, pažastyse. Panašu, kad žmogus ilgą laiką nenusiplovė. Tai yra tipiški ligos žymenys..

Dažnai sergant šia liga gali būti stebimi hiperandrogenizmo simptomai. Paprastai tai derinama su PCOS..

Kodėl yra atsparumas 2 tipo diabetui

Šiuo metu kuriamos naujos nejautrumo insulinui teorijos. Tula valstybinio universiteto darbuotojai, vadovaujami Myakisheva Raushan, pateikė teoriją, pagal kurią atsparumas insulinui laikomas adaptacijos mechanizmu..

Kitaip tariant, kūnas specialiai ir tikslingai apsaugo ląsteles nuo perteklinio insulino, sumažindamas receptorių skaičių. Visa tai atsitinka todėl, kad ląstelė pasisavindama gliukozę insulino pagalba, kitos medžiagos patenka į ją, perpildydamos ją. Dėl to ląstelė išsipučia ir sprogo. Kūnas negali leisti sunkioms ląstelių žūtims, todėl insulinas tiesiog neleidžia atlikti savo darbo.
Todėl pirmas dalykas tokiems pacientams yra gliukozės kiekio sumažėjimas dėl mitybos, fizinio aktyvumo ir vaistų, kurie pašalina atsparumą. Stimuliuojančio vaisto paskyrimas ir insulino injekcijos tik dar labiau pablogina situaciją ir išsivysto hiperinsulinizmo komplikacijos..
Aš rekomenduoju perskaityti straipsnį „Metformino lieknėjimo vaistas: kaip jį vartoti, apžvalgos“. Čia sužinosite, kodėl metforminas ne visada padeda numesti svorio ir kaip jį tinkamai vartoti..

Atsparumo insulinui indeksas: kaip vartoti ir suskaičiuoti

Atsparumo insulinui diagnozė ir įvertinimas nustatomi pagal dvi skaičiavimo formules. Šie testai vadinami HOMA IR ir CARO. Norėdami tai padaryti, paaukokite kraujo analizei.

IR indeksas (HOMA IR) = IRI (μU / ml) * GPN (mmol / L) / 22,5, kur IRI yra nevalgiusio imunoreaktyvaus insulino, o GPN - nevalgiusio plazmos gliukozė..
Paprastai šis skaičius yra mažesnis nei 2,7. Jei jis padidėja, padidėja minėtų ligų išsivystymo rizika.
Atsparumo insulinui indeksas (CARO) = GPN (mmol / L) / IRI (μU / ml), kur IRI yra nevalgiusio imunoreaktyvaus insulino, o GPN - nevalgius plazmoje.
Paprastai šis rodiklis yra mažesnis nei 0,33.

Koks yra ląstelių nejautrumo pavojus

Jautrumas insulinui neišvengiamai lemia padidėjusį insulino kiekį kraujyje - hiperinsulinismą. Šis poveikis atsiranda dėl neigiamų atsiliepimų, kai, nesant insulino efekto, kasa pradeda gaminti dar daugiau insulino, o jo padaugėja kraujyje. Nors kyla problemų dėl normalaus gliukozės pasisavinimo, nes yra atsparumas insulinui, gali kilti problemų dėl kitokio insulino poveikio.

Noriu pasakyti, kad didelis insulino kiekis blogai veikia organizmą ir sukelia tam tikrų ligų atsiradimą ar progresavimą. Pavyzdžiui, NTG arba cukrinis diabetas, kuris dažniau kamuoja moteris, apie tai skaitykite straipsnyje apie pačius pirmuosius diabeto simptomus moterims.

Visų pirma, įrodytas neigiamas perteklinio insulino poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai, tiksliau, aterosklerozės progresavimui. Taip yra dėl kelių mechanizmų. Pirma, insulinas gali turėti tiesioginį poveikį kraujagyslėms, sutirštinti jų sienas ir prisidėti prie aterogeninių plokštelių nusėdimo..

Antra, insulinas gali padidinti kraujagyslių spazmus ir užkirsti kelią jų atsipalaidavimui, o tai labai svarbu širdies kraujagyslėms. Trečia, didelis insulino kiekis gali veikti krešėjimo sistemą, pagreitindamas krešėjimą ir slopindamas antikoaguliacinę sistemą, todėl padidėja trombozės rizika..

Taigi, hiperinsulinismas gali prisidėti prie koronarinės širdies ligos, miokardo infarkto, insultų, apatinių galūnių kraujagyslių pažeidimų ankstyvų pasireiškimų..

Žinoma, žmonės, turintys atsparumą insulinui, turi labai didelę riziką susirgti diabetu. Ši būklė yra savotiškas organizmo kompensacinis mechanizmas. Iš pradžių organizmas pagamina daugiau insulino, kad palaikytų normalų gliukozės kiekį kraujyje ir taip įveiktų atsparumą. Tačiau netrukus šios jėgos išsenka ir kasa negali pagaminti reikiamo kiekio insulino, kad sulaikytų cukraus kiekį kraujyje, todėl gliukozės lygis pamažu pradeda kilti..

Iš pradžių tai pasireiškia gliukozės tolerancijos pažeidimu, apie kurį aš rašiau savo straipsnyje „Prognozuojama diabetas: simptomai ir gydymas“, patariu perskaityti, tada akivaizdūs diabeto požymiai. Bet to buvo galima išvengti pačioje pradžioje.

Atsparumas insulinui yra viena iš daugelio svarbių žmogaus hipertenzijos vystymosi priežasčių. Faktas yra tai, kad dideliais kiekiais insulinas turi savybę stimuliuoti simpatinę nervų sistemą, taip padidindamas norepinefrino kiekį kraujyje (galingiausias mediatorius, sukeliantis kraujagyslių spazmą). Dėl šios medžiagos padažnėjimo kraujagyslės būna spazminės ir padidėja kraujospūdis. Be to, insulinas sutrikdo kraujagyslių atsipalaidavimą.

Kitas slėgio padidinimo mechanizmas yra skysčių ir natrio susilaikymas su insulino pertekliumi kraujyje. Tai padidina cirkuliuojančio kraujo tūrį, o po to kraujospūdį.

Nepamirškite apie hiperinsulinemijos poveikį kraujo lipidams. Dėl perteklinio insulino padidėja trigliceridų kiekis, sumažėja didelio tankio lipoproteinų (DTL - antiaterogeniniai lipidai, t.y. užkerta kelią aterosklerozei), šiek tiek padidėja mažo tankio lipoproteinų (MTL) kiekis. Visi šie procesai sustiprina kraujagyslių aterosklerozės progresavimą, kuris sukelia pražūtingas pasekmes..

Moterims dabar įprasta žymėti lygybės ženklą tarp policistinių kiaušidžių sindromo ir atsparumo insulinui. Ši liga sukelia ovuliacijos pažeidimą, sukelia nevaisingumą, taip pat padidėja silpnų androgenų kiekis, sukeldami hiperandrogenizmo simptomus.

Ką daryti?

Jei perskaitėte straipsnį iki galo, tai reiškia, kad jūs tikrai susidūrėte su šia problema ir norite išmokti įveikti šią patologinę būklę ir atgauti sveikatą. Tiesiog šis numeris bus skirtas mano internetiniam seminarui „Atsparumas insulinui - tyli grėsmė“, kuris vyks rugsėjo 28 d. 10:00 pagal Maskvos laiką.
Aš kalbėsiu apie pašalinimo metodus ir apie slaptus metodus, kurių klinikos gydytojai nežino. Gausite paruoštus gydymo darbo grafikus, garantuotus, kad jie lems rezultatą. Taip pat jums buvo paruoštos dovanos: intensyviai „KETO dieta“ ir internetinis seminaras „Endokrininių ligų dietinės strategijos“, kuris papildys pagrindinę medžiagą..
Visiems dalyviams bus suteikta prieiga prie įrašo ir visos papildomos medžiagos 30 dienų. Taigi, jei negalite dalyvauti internete, viską galite pamatyti įraše bet kuriuo patogiu metu..
Dalyvavimo internetiniame seminare kaina + įrašas + mokymo vadovai su gydymo schemomis + DOVANOS iš viso 2500 r
Spustelėkite žemiau esantį mygtuką, kad sumokėtumėte ir užimtumėte vietą internetiniame seminare.
P.S. Liko tik 34 20 15 7 vietos

Su šiluma ir rūpesčiu endokrinologė Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Su šiluma ir rūpesčiu endokrinologė Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Atsparumas insulinui

Atsparumas insulinui (IR) yra insulinui jautrių audinių reakcijos į insuliną sumažėjimas, kai jo koncentracija yra pakankama. Daugiau nei 45% planetos žmonių turi įvairių formų atsparumą insulinui.

Jo buvimas sukelia lėtinę kompensacinę hiperinsulinemiją (HI). Tai yra, kūnas yra priverstas gaminti daugiau insulino. Palaipsniui šalinamos kasos beta ląstelės. Ir tai gali sukelti gliukozės tolerancijos sumažėjimą, vėliau - 2 tipo diabeto vystymąsi.

IR nustatoma daugiau nei pusei pacientų, sergančių arterine hipertenzija (AH), ir, savo ruožtu, dislipidemija, nutukimas, AH ar sutrikusi gliukozės tolerancija (NTG) yra IR išsivystymo rizika..

Patologinį patologinį poveikį daro ne IR, o hiperglikemija (GH), atsirandanti dėl jo fono. Vėl grįžtame prie cukraus. Tai neigiamai veikia kraujagyslių sienelę, inkstus (nefropatija), nervų sistemą (encefalopatija, polineuropatija), tinklainę (retinopatija)..

IR sukelia sutrikusią kepenų funkciją. Normaliomis sąlygomis kepenys palaiko reikiamą gliukozės koncentraciją, skaidydamos glikogeną arba sintezuodamos gliukozę iš ne angliavandenių turinčių medžiagų (gliukoneogenezė). Kai padidėja insulino lygis, sveikos kepenys sumažina gliukozės gamybą. Ir kartu su IR kepenys ir toliau gamina gliukozę kraujyje, o tai apsunkina patologinį procesą ir lemia hiperglikemijos pasunkėjimą. Tolesnis destruktyvus cukraus poveikis.

Širdies ir kraujagyslių sistema yra pagrindinis IR taikinys, atsižvelgiant į tai, kad:

Insulinas skatina simpatinės nervų sistemos (SNA) hiperaktyvaciją.

SNS stimuliacija GI metu padidina širdies darbą (SV), padidėja bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas (OPSS), o tai savo ruožtu sudaro arterinę hipertenziją (AH)..

Tuo pat metu sumažėjęs GI parasimpatinės sistemos aktyvumas padidina širdies susitraukimų dažnį (HR).

Insulinas yra mitogeninis veiksnys. Todėl jis gali suaktyvinti kraujagyslių sienelių plitimą ir sustorėjimą..

Insulinas, stimuliuojantis SNS, padidina norepinefrino koncentraciją plazmoje, 50% sumažina kraujagyslių išsiplėtimo ir atsipalaidavimo galimybę, išsivysto arterinė hipertenzija.

Kraujagyslių pamušalas iš vidaus endotelio ląstelės yra pagrindinis kraujo cirkuliuojančio kraujo hemodinaminių, biocheminių ir imuninių veiksnių veikimo tikslas..

Kraujagyslių endotelis atlieka ne tik barjerinę funkciją, bet yra ir hormonuose aktyvus audinys, gaminantis daugybę biologiškai aktyvių medžiagų..

Endotelio disfunkcija lemia kraujagyslių patologijos progresavimą. Nutukimo ir IR sergantiems pacientams insulino gebėjimas sustiprinti nuo endotelio priklausomą kraujagyslių išsiplėtimą smarkiai pablogėja.

Skatindamas lipidų kaupimąsi, insulinas gali suaktyvinti aterogenezę. IR gali sukelti aterosklerozę, nes tai sutrikdo fibrinolizės (krešulio tirpimo) procesą. Kita vertus, aterosklerozė gali būti kartu esančių GI (hiperinsulinemijos) apykaitos sutrikimų, tokių kaip artritinė hipertenzija (AH), sutrikusi gliukozės tolerancija (NTG), dislipidemija, rezultatas..

IR būdingas ypatingas lipidų spektras. Jį sudaro sumažėjęs didelio tankio lipoproteinų (DTL), padidėjęs - trigliceridų (TG), šiek tiek padidėjęs - mažo tankio lipoproteinų (MTL) kiekis..

Naudojant IR, sutrinka normalus laisvųjų riebalų rūgščių (FFA) išsiskyrimas iš riebalinio audinio. Padidėjęs FFA, išskiriamo iš riebalinio audinio ir kepenų į portalinį kraują, kiekis yra padidintos TG sintezės substratas, o tai, savo ruožtu, padidina mažo tankio lipoproteinų (VLDL) sintezę. Be to, esant IR, mažėja lipoproteinų lipazės aktyvumas, o tai dar labiau apsunkina patologinį procesą.

Glikuoti apolipoproteinai yra linkę į oksidaciją, todėl padidėja aterogeniškumas padidinant dalelių sugavimą aterosklerozinėje plokštelėje. Oksiduotas MTL, slopindamas normalų kraujagyslių išsiplėtimą ir didindamas kraujagyslių sienelių proliferaciją, sukelia endotelio disfunkciją.

Ypatinga atsparumo insulinui (IR) forma yra policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS)..

Jo simptomai yra hiperandrogenizmas, lėtinė anovuliacija ir policistinės kiaušidės. Šis sindromas paveiktas beveik 10% moterų prieš menopauzę..

Proceso esmė ta, kad IR vartojant padidėja į insuliną panašaus augimo faktoriaus-1, kuris yra proliferacinių procesų tarpininkas endometriume, aktyvumas. Būtent tai padidina kiaušidžių audinio hiperplastinių procesų aktyvumą ir dėl to išsivysto liaukinė-cistinė, netipinė endometriumo hiperplazija. O pažengusiais atvejais net endometriumo vėžys. Pažymėtina, kad PCOS IR ne visada derinamas su centriniu nutukimu..

Labai svarbus yra riebalinio, raumenų ir kepenų audinio jautrumo insulinui praradimas..

Raumenų audinio IR pasireiškia mažėjančiu gliukozės įsisavinimu į miocitus, riebaliniame audinyje - padidėjusia riebalų lipolize, dėl kurios kaupiasi glicerolis ir FFA. Laisvosios riebalų rūgštys yra pagrindinis aterogeninio VLDL susidarymo kepenyse šaltinis.

Kepenų audinio IR pasižymi sumažinta glikogeno sinteze, glikogenolizės aktyvinimu ir gliukozės sinteze iš aminorūgščių, laktato, glicerolio, piruvato..

Skeleto raumenų IR pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ar nutukusiems, yra sutrikusi funkcija ir sumažėjęs 4 tipo gliukozės pernešėjų skaičius..

Tai įrodo neigiamą IR poveikį..

2015 m. Rugsėjo mėn. Stokholme (Švedija) vyko tarptautinė endokrinologų konferencija „Atsparumas insulinui - nauda ar žala?“..

Neneigdami neigiamų IR pasekmių, kurios buvo išvardytos aukščiau, mes manome, kad iš pradžių IR vystosi kaip adaptyvi, apsauginė kūno reakcija į patologinių veiksnių poveikį.

Kartu su IR yra ir jautrumas insulinui. IR yra „fiziologinėje struktūroje“, tačiau tai nėra patologinis procesas.

D. R. Matthewsas nurodo sudėtingą ryšį tarp β ląstelių ir IR: IR ir β ląstelių disfunkcija, viena vertus, gali sukelti 2 tipo diabeto vystymąsi, kita vertus, β ląstelės ir IR gali egzistuoti pusiausvyroje..

„Atsparumas insulinui (IR) yra fiziologinis procesas, tačiau jis gali tapti patologinis dėl genetinio defekto, vaistų, persivalgymo ir pan..

Pagal V. Neelio (1962) pateiktą „ekonominio genotipo“ hipotezę, IR yra evoliuciškai fiksuotas išgyvenimo nepalankiomis sąlygomis mechanizmas, kai alkio laikotarpiai keičiasi su gausos periodais..

Šiuolaikinėmis sąlygomis šalyse, kuriose yra aukštas gyvenimo lygis ir nuolat lydi gausa, genetinėje atmintyje išsaugoti IR mechanizmai ir toliau „kaupia“ energiją, o tai skatina pilvo nutukimą, dislipidemiją, arterinę hipertenziją, 2 tipo diabetą..

Badavimo metu IR buvo suformuota taip, kad gliukogenolizės, gliukoneogenezės ir lipolizės metu susidariusi gliukozė buvo siunčiama į nuo insulino nepriklausomus audinius (smegenis ir širdį) ir buvo tiekiama jų energija. Tai tęsėsi iki kitos gausos. Iš pradžių IR buvo pristatyta kaip pagalba žmogui išgyventi nepalankiomis aplinkos sąlygomis..

IR buvimas prisideda prie greitesnio svorio metimo. Gliukozė nepatenka į ląstelę pakankamu kiekiu, todėl, kad nuo insulino priklausomos ląstelės nepatirtų energijos trūkumo (kadangi gliukoneogenezės ir glikogenolizės energijos nepakanka visoms ląstelių energijos sąnaudoms padengti), FFA jose pradeda skaidytis β-oksidacijos būdu, atitinkamai, riebalų mase. mažėja. Tada IR padės suskaidyti riebalus ir oksiduoti FFA kepenyse, kad būtų galima generuoti energiją.

2013 m. Žurnalas „Chemija ir gyvenimas“ paskelbė profesoriaus P. M. Schwarzbourdo darbą.

Tyrėjas atkreipia dėmesį į teigiamą IR vaidmenį uždegime.

Taigi, teigiamas atsparumo insulinui (IR) vaidmuo uždegimo procese.

Uždegimo tikslas yra sunaikinti bakterijas, naudojant citotoksinę „kvėpavimo takų“ arba „deguonies sprogimo“ reakciją. Jis gavo šį pavadinimą, nes fagocitų ląstelės, užfiksuojančios bakterijas ar jų skilimo produktus, smarkiai padidina deguonies ir gliukozės, kurios dalyvauja formuojant labai aktyvius laisvuosius radikalus, turinčius antibakterinį poveikį, suvartojimą. Po fagocitozės pradžios reakcija būna maksimali per 50–120 sekundžių. Norint įvykdyti „kvėpavimo sprogimo“ reakciją, reikia greitai pristatyti didelį kiekį gliukozės į aktyvuotus fagocitus.

Galima manyti, kad tokį nukreiptą gliukozės srautą užtikrina fiziologinis IR mechanizmas, kuris laikinai riboja gliukozės srautą į raumenis ir riebalų ląsteles, nukreipdamas ją daugiausia į neutrofilus ir makrofagus..

2013 m. Profesorius Y.A.Aleksandrovskis pakomentavo P.M.Schwarzburdo straipsnį ir pažymėjo, kad lėtinis gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas be infekcijos gali sukelti „užsitęsusį kvėpavimo takų sprogimą“ neutrofiluose, kurie, kaupdamiesi prie kraujagyslių sienelių, gali sugadinti juos.

Vėlgi apie CUKRAUS pavojus!

IR yra fiziologinis procesas ir veikia kaip kompensacinė reakcija, dažnai siekiama apsaugoti kūną nuo įvairių streso veiksnių.

Tačiau esant paveldimam polinkiui ir veikiant rizikos veiksniams (pirmiausia gyvenimo būdui ir mitybai, maistinių medžiagų trūkumui), IR įgyja patologinį židinį, prisideda prie 2 tipo diabeto (cukrinio diabeto), hipertenzijos (hipertenzijos), dislipidemijos ir kitų rimtų ligų vystymosi..

Bet, kaip neperžengti šios plonos linijos tarp fiziologinio ir patologinio proceso, ir, svarbiausia, kaip valdyti IR?

Pagrindinė IR perėjimo prie ligos priežastis yra ta, kad evoliucijos metu nepavyko rasti pusiausvyros tarp persivalgymo ir genetiškai nustatytų β ląstelių sugebėjimų..

Kad išliktų FIZIOLOGINIS procesas, PRIVALOMAS fizinis aktyvumas, mažai angliavandenių turinti dieta, turinti „alkio“ laikotarpius, sveikas virškinamasis traktas ir gyvenimo būdas.

Temos eina ratu. Fiziologija!

Kaip suprasti, atsparumas insulinui (IR) - tai apie mus ?! Kokių tyrimų reikia?

  • Insulinas ir gliukozė atliekant gliukozės tolerancijos testą (GTT) - nevalgius kraujo iš venos, tada išgeriama 75 g gliukozės, po valandos atliekamas kraujo tyrimas ir po 2 val..
  • IR metu insulino lygis yra padidėjęs. Gliukozės kiekis nevalgius nevalgius gali būti normalus, tačiau bandymo metu pasikeis jo metabolizmas..
  • Gliukozės lygis nevalgius nevalgius yra 6,1 mmol / l. Po valandos - ne daugiau kaip 7,8 mmol / l.
  • NOMA indeksas (atsparumo insulinui indeksas) - atsisakyti tuščio skrandžio - gliukozės lygis (mmol / l) * Insulino lygis (μIU / ml) / 22,5 = daugiau kaip 2,7 rodo IR.
  • Glikuotas hemoglobinas - ne daugiau kaip 6%!
  • Lipidograma.
  • Kepenų tyrimai.
  • 25OH vitaminas D3.
  • Hormoninės būklės analizė. Dėl būtinybės.
  • Dažnai tai yra pilvo nutukimas (Bet ne visada).
  • Arterinė hipertenzija.
  • Metabolinio sindromo X požymiai.

Ką daryti?

  • Grąžinkite medžiagų apykaitą į normalią.
  • Peržiūrėkite dietą ir su ja susijusį fizinį aktyvumą.
  • Kategoriškai atsikratykite cukraus.
  • Rūpinkitės ląstelių membranomis ir mitochondrijomis.
  • Stiprinkite savo insulino ir gliukozės toleravimo koeficientą (A, tai yra maisto medžiagų trūkumo papildymas).
  • Rūpinkitės tinkamu virškinamojo trakto veikimu (periodiškai reabilituokite virškinimo traktą).
  • Atminkite, kad nepaisant to, kad žmogaus kūnas yra savaiminio gydymo sistema, jam reikalinga kompetentinga priežiūra ir prevencinis pasveikimas.

Dietologo Arkadijaus Bibikovo paskaita

Būk pirmasis pakomentavęs

Palikite komentarą Atšaukti atsakymą

Ši svetainė naudoja „Akismet“ kovai su šlamštu. Sužinokite, kaip tvarkomi jūsų komentarų duomenys..

Atsparumas insulinui: kaip nustatyti analizės būdu ir numesti svorio!

Atsparumas insulinui kaip kiekybinis angliavandenių apykaitos pažeidimas

Angliavandenių apykaita yra labiausiai sabotažuota šiuolaikinio žmogaus metabolizmo dalis. Taip yra todėl, kad pastaruoju metu mes to aktyviai perkrauname. Daugelis mūsų amžininkų angliavandenių apykaitos sutrikimų yra kiekybiniai. Tai reiškia, kad juos galima ištaisyti keičiant gyvenimo būdą. Mano manymu, jos visai nėra ligos. Čia įtrauksiu 2 tipo diabetą ir atsparumą insulinui. Jie atsiranda dėl banalios angliavandenių apykaitos perkrovos. Paprasčiau tariant, kuo daugiau angliavandenių maiste, tuo didesnė jų vystymosi rizika.

Perkraunant angliavandenių apykaitą, slopiname riebalus. Tai perjungia organizmą į riebalų atsargų kaupimo režimą. Todėl žmonės greitai priauga svorio, o tada klaidingai kovoja su riebalais savo racione, manydami, kad būtent jie kalti. Sakykime „ačiū“ už girofobiją ir cholesterolofobiją!

Šis straipsnis padės tiems, kurie ilgą laiką ir be reikalo kovoja su pertekliniu svoriu. Ateityje kažkas gali būti išgelbėtas nuo 2 tipo diabeto.

Atsparumas insulinui ir diabetas: mes visada vėluojame

Angliavandenių apykaitos sutrikimų diagnozė visada buvo netobula. Mes nevisiškai supratome šią problemą, todėl visada žiūrėjome neteisinga linkme. Ir vis tiek tai darykite, nepaisant to, kad yra efektyvesnių alternatyvių pažiūrų..

Ir tada prasideda dar didesnis pragaras! Antro tipo diabetu sergantįjį pradedame gydyti insulinu, tarsi jis sirgtų pirmo tipo diabetu. Ši taktika dar labiau kenkia paciento kūnui, nes jo kraujas jau yra pilnas jo paties insulino, o geranoriški endokrinologai prideda ir egzogenų. Kaip aš pastebėjau, tai yra tas pats, kaip užgesinti ugnį dujomis

Kad skaitytojas suprastų problemos esmę, reikia kalbėti apie angliavandenių apykaitos sutrikimų diagnozę ir analizę. Apie tai, kaip atsirado angliavandenių apykaitos sutrikimų nustatymo metodų raida ir kaip vaistai „įsispraudė“ diagnozuodami diabetą, pasakojau šiame vaizdo įraše:

Angliavandenių apykaitos tyrimų raida

Saldus šlapimas

Pats pirmasis būdas nustatyti diabetą buvo nustatyti paciento šlapimo skonį. Taip, gydytojas paragavo paciento šlapimo ir patvirtino, kad diabetas yra saldus. Problema ta, kad cukraus buvimas šlapime rodo tolimą diabeto laipsnį. Kūnas pradeda pilti cukrų į šlapimą, kai kraujas jau pilnas. Šiame etape visas organizmas jau yra patyręs didžiulę žalą dėl cukraus pertekliaus. Todėl tokių pacientų prognozės toli gražu nėra palankios.

Kraujo gliukozė - saldus kraujas

Tada mes tapome protingesni ir pradėjome nustatyti pacientų cukraus kiekį kraujyje. Nežinau, ar senovės gydytojai turėjo paragauti kraujo. Bet mes jau kalbame apie biocheminį cukraus kiekio kraujyje nustatymą. Tai buvo reikšminga pažanga, nes tai padėjo nustatyti pacientus, turinčius angliavandenių apykaitos sutrikimų, prieš cukrui pradėjus nutekėti į šlapimą..

Nevalgius gliukozės kiekis kraujyje | Nevalgius cukraus kiekis kraujyje

Tuomet dar truputį paminkome ir tuščiu skrandžiu pradėjome matuoti cukraus kiekį kraujyje. Tai padėjo įvertinti organizmo gebėjimą metabolizuoti gliukozę. Taip pat pažiūrėkite, kiek kraujo pacientas tyrimo metu yra užkimšęs cukrumi. Bet to dar nepakanka ankstyvam atsparumo insulinui nustatymui, kol jis netampa diabetu.

Geriamojo gliukozės toleravimo testas (GTT)

Ir vėl tapome šiek tiek protingesni! Supratome, kad svarbu ne tik gliukozės kiekis kraujyje, bet ir jos dinamika. Todėl buvo išrastas geriamojo gliukozės toleravimo testas. Savo dizainu jis yra labai žiaurus, nes reikalauja, kad pacientas išgertų 75–100 gramų cukraus, ištirpinto sirupe. Cukraus kiekis kraujyje matuojamas prieš pradedant vartoti šį tirpalą ir porą valandų po jo. Rezultatai leidžia įvertinti, kaip gerai organizmas toleruoja gliukozę. Šis testas taip pat buvo žingsnis į priekį, tačiau vis tiek nepakanka laiku apskaičiuoti angliavandenių apykaitos sutrikimą..

Šis testas turi trūkumų:

  1. Nefiziologinis. Jo dizainas yra atskirtas nuo realybės. Neįsivaizduoju žmogaus, kuris įprastame gyvenime sunaudotų 75–100 gramų ypač saldaus tirpalo. Dėl šios priežasties kai kuriems pacientams testai nepavyksta, nes jie negali išgerti tokio cukraus kiekio vienu metu be gakto reflekso. Todėl, svarbiausia, tai yra testavimas nepalankiausiomis sąlygomis..
  2. Daugelis žmonių turi 5–30 + kg. antsvoris sėkmingai išlaikė šį testą! Ir jie neatskleidžia atsparumo insulinui. Po kelerių metų jie taip pat nustatė 2 tipo cukrinį diabetą. Smagiausia, kad nepaisant normalaus cukraus kiekio kraujyje, angliavandenių apykaitos sutrikimai jau gali būti. Ir dažnai tai gali daryti tokie žmonės: turintys ne didžiausią antsvorį, bet „normalų“ kraujo tyrimą.

Šis testas yra labai toli nuo tobulas! Nepaisant to, dabar tai yra pagrindinis metodas angliavandenių apykaitos sutrikimams nustatyti. Netikslumo laipsnis yra šokiruojantis ir tai pamatysime vėliau straipsnyje. Vėlgi, tai nepadės nustatyti ankstyvo atsparumo insulinui..

Nevalgius kraujo insulino

Kai sužinojome, kaip nustatyti insulino kiekį kraujyje, galime pasakyti, kad tai buvo pirmas teisingas žingsnis link ankstyvo angliavandenių apykaitos problemų nustatymo. Bet tada šis metodas nebuvo plačiai naudojamas, nes buvo manoma (ir vis dar manoma), kad diabetas buvo cukraus, o ne insulino, liga kraujyje.

Norėčiau priminti, kad insulinas yra hormonas, atsakingas už angliavandenių pasisavinimą. Kuo daugiau angliavandenių žmogus valgo, tuo daugiau insulino reikia jų absorbcijai audiniuose. Dar paprasčiau, insulinas liepia organizmui pasisavinti angliavandenius..

Geriamojo gliukozės tolerancijos testas įvertinus insuliną (GFT pagal Joseph Kraft)

Gydytojas ir patologas Josephas Kraftas pirmasis sugalvojo įtraukti standartinį GTT kartu su insulino koncentracija kraujyje. Šis požiūris buvo revoliucinis. Jis leido mums pažvelgti į problemą ne tik iš cukraus pusės, bet ir iš insulino. Taigi tyrėjas pamatė, kad nepaisant normalaus cukraus lygio kraujyje tyrimo metu, insulinas gali elgtis labai skirtingai! Remdamasis savo pastebėjimais, jis nustatė keletą insulino elgesio rūšių / modelių atliekant gliukozės tolerancijos testą..

1 tipas - norma. Nepaisant didelio cukraus kiekio, insulino koncentracija kraujyje išlieka normali..
2-4 tipai - hiperinsulinemija, pasireiškianti įvairiomis apraiškomis. Gavus didelį kiekį cukraus, insulino kiekis kraujyje padidėja virš normos. Ir prailgintas laikas išlieka padidėjęs. Tai rodo atsparumą insulinui..
5 tipas - insulino trūkumas. Pastebima, kad gavus šokoladą cukraus, insulino kiekis kraujyje beveik nepakinta. Tai rodo visišką kasos ląstelių, gaminančių insuliną, disfunkciją..

Kas yra atsparumas insulinui ir hiperinsulinemija

Paprastai tariant, atsparumas insulinui yra kūno „nuovargis“ nuo insulino. Organizmas „pavargo“ nuo insulino, kai jo per daug. Todėl nustoja į tai tinkamai reaguoti. Tai jį ignoruoja. Bet insulinas turi atlikti savo darbą. Tai yra maistinių medžiagų transportavimas iš kraujo į audinius. Daugiausia, žinoma, angliavandenių.

Kad pavargęs kūnas išgirstų insulino signalą ir galėtų pernešti cukrų iš kraujo į audinius, jis turi garsiau „rėkti“. Todėl, kad organizmas galėtų paklusti insulino tvarkai, jo reikia vis daugiau. Tai užburtas ciklas. Kuo daugiau insulino kraujyje, tuo daugiau organizmas nuo jo pavargsta.

Dėl to tam pačiam cukraus kiekiui absorbuoti reikia vis daugiau insulino. Jei anksčiau vienas vienetas insulino galėjo metabolizuoti 5 gramus cukraus, tai dabar reikia 5 vienetų. Ir laikui bėgant šis skaičius tik auga. Štai koks yra atsparumas insulinui, tai taip pat yra „sumažėjęs audinių jautrumas insulinui“.

Hiperinsulinemija reiškia, kad kraujyje yra per daug insulino. Tai yra svarbi atsparumo insulinui ir 2 tipo diabeto savybė..

Kodėl „Kraft GTT“ yra vertingiausia angliavandenių apykaitos analizė

Krafto testas atskleidė nepaprastą standartinio gliukozės toleravimo tyrimo diagnostinį netikslumą. Daktaras Kraftas per savo karjerą ištyrė daugiau nei 15 000 pacientų, ir tai leido padaryti ryškias išvadas..

75–80% žmonių, sėkmingai išlaikiusių standartinį gliukozės toleravimo testą, jau turi atsparumą insulinui.

Dr Krafto išvada sako, kad nuo pat angliavandenių apykaitos sutrikimų tyrimo pradžios mes žiūrime neteisinga linkme. Mes darome viską, kad cukraus lygis kraujyje būtų normalus, nepaisydami to, kad tai tik pasekmė, o ne pagrindinė priežastis. Pagrindinė sutrikusios angliavandenių apykaitos priežastis yra chroniškai padidėjęs insulino kiekis. Ir tik tada prisijungia padidėjusio cukraus kiekio kraujyje problema. Iš pradžių receptoriai ir audiniai tampa sočiųjų insulinu. Todėl reikia vis daugiau ir daugiau įsisavinti tą patį cukraus kiekį. Taigi pirmiausia uždirbame padidėjusį insulino kiekį kraujyje. Tuomet visi cukraus saugyklos kūne perpildomi ir ji pradeda kauptis kraujyje.

80% žmonių nė neįtaria, kad jiems sutrikusi angliavandenių apykaita

Tačiau viskas nėra taip blogai, o daug blogiau. Be tūkstančių GTT su insulino balais, Josephas Kraftas atliko daugybę skrodimų. Tai jam leido nustatyti, kad kraujagyslių pažeidimas, būdingas angliavandenių apykaitos pažeidimui, prasideda dar prieš išsiskiriant cukraus normai kraujyje..

Tarpinė išvada: mes nesupratome angliavandenių apykaitos

Stengsiuosi apibendrinti ir supaprastinti informaciją tiems, kurie vis dar nelabai supranta dalyko!

Kaip jau rašiau aukščiau, mes visada vėluojame diagnozuoti angliavandenių apykaitos sutrikimus. Dr Krafto darbas patvirtino, kad mes nesuprantame angliavandenių apykaitos sutrikimų esmės. Todėl visą šį laiką, kol galioja sena dogma, pacientai ne tik sužino apie vėlyvas stadijas su komplikacijomis, bet ir gauna netinkamą gydymą..

  1. Kai pacientas pažeidžia angliavandenių apykaitą nukrypdamas nuo cukraus kiekio kraujyje analizės, jis jau turi šį pažeidimą daugiau nei 5 ar daugiau metų.
  2. Žmogui gali būti normalus cukraus kiekis kraujyje ir jis sėkmingai išlaikys gliukozės toleravimo testą. Bet tai nereiškia, kad jis nepažeidžia angliavandenių apykaitos. Kol nebus atsižvelgta į insuliną.
  3. Lėtinai didelis insulino kiekis kraujyje išlieka šešėlyje, kol mes „aukojamės“ cukraus kiekiu kraujyje. Dėl šios priežasties paciento kūnas jau gauna apčiuopiamą žalą, kol mes „atidarome“ problemą.
  4. Norėdami atkurti angliavandenių apykaitą, pirmiausia turite sutelkti dėmesį į insulino kontrolę. Tuomet cukraus kiekis kraujyje automatiškai „pakils“ iki normalaus lygio.
Kodėl „GTT Kraft“ netapo standartu

Originaliame dizaine bandymui atlikti reikia 5 valandų ir kelių kraujo mėginių. Šiuolaikiniu gyvenimo ritmu tai yra didelis paciento galvos skausmas. Kita vertus, šis testas milijonams žmonių galėtų išgelbėti dešimtis metų sveiko gyvenimo. Vis dėlto tiesioginiai visos visuomenės privalumai yra svarbesni nei atskiro žmogaus gyvenimo kokybė. Be to, skaudu žiūrėti į šį testą, nes tai rodo, koks gilus yra mūsų klaidingas supratimas apie angliavandenių apykaitą. Jei pradėsite vartoti visur, tai suabejos ne tik visa ankstesne diagnozės istorija, bet ir priimtais angliavandenių apykaitos sutrikimų gydymo metodais..

Pasaulio moksle ir medicinoje nėra įprasta atsiprašyti už klaidas. Jie gali būti tiesiog tylūs arba paslėpti už įprastų pojūčių. Klaidingai suprantant angliavandenių apykaitą, pastatyta didžiulė pramonė, kuri duoda pinigų. Cukraus kiekį mažinantys vaistai, egzogeninis insulinas ir visas šis judėjimas kontroliuojant 2 tipo diabetą yra labai pelningi. Sąmokslo nėra, išskyrus paties paciento nežinojimą. Medicinos požiūriu tai yra pernelyg pelninga situacija, kurios reikia atsisakyti.

Norint aiškiai suprasti insulino terapijos problemą, rekomenduoju šią sunkią tikrojo atvejo analizę „Instagram“: „gydymas insulinu yra kelias į paciento negalią ir pramonės praturtinimas“..

Josephas Kraftas parašė puikią knygą „Diabetas Epidemic & You“, kuri naudinga ne tik gydytojams, bet ir pacientams. Aš patariu jums su juo susipažinti, nes jis praleidžia suprasti pačią problemos esmę.

Tačiau grįžtant prie angliavandenių apykaitos sutrikimų diagnozės.

Atsparumo insulinui indeksas (HOMA-IR)

Kai mes išmokome tuo pačiu metu matuoti gliukozę ir insuliną kraujyje, kažkas galvojo pažvelgti į jų ryšį. Taigi pasirodė gana vertingas testas - HOMA-IR. Tai yra „Insulino tęstinumo indeksas“, jei laisva kalba rusų kalba. Vis dar toli gražu nėra tikslus Dr. Dr Kraft testas, nes jis neįvertina dinamikos bėgant laikui. Tačiau tai jau leidžia jums pamatyti, ar paciento kraujyje nėra perteklinio fono insulino ilgą laiką po valgio.

Vėliau straipsnyje pasidalinsiu skaičiuokle, kuri išmatuos HOMA-IR.

Glikuotas hemoglobinas (HbA1c)

Tada mes sužinojome, kad cukraus kiekis kraujyje gali jungtis su baltymais. Be to, jis negrįžtamai susijęs su kai kuriais, tai vadinama glikacijos procesu. Jungdamasis su eritrocitų hemoglobinu, gliukozė paverčia jį glikuotu hemoglobinu (HbA1c). Remiantis įvairiais šaltiniais, tokia forma gali išlikti nuo 30 iki 90 dienų. Tai paverčia vadinamuoju atminties baltymu. Nustatę jo koncentraciją kraujyje, galime manyti, kad paciento angliavandenių kiekis per pastarąsias 30–90 dienų.

Tai dar toli gražu nėra idealu, nes neatsižvelgiama į insuliną, bet jis yra geriau nei tik gliukozės kiekis kraujyje ir standartinis gliukozės toleravimo testas. Jei pažvelgsite į tai dinamiškai, galėsite įvertinti mūsų pastangas kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Galima gana tiksliai manyti, kad vidutinė cukraus koncentracija kraujyje per pastaruosius 3 mėnesius. Norėdami tai padaryti, naudokite žemiau pateiktą lentelę.

50 atspalvių glikuotas hemoglobino diabetas

C peptidas

Paskutinis testas, apie kurį šiandien noriu kalbėti. C peptidas išsiskiria, kai insulinas patenka į kraują. Po to jis ilgai kabo kraujyje be jokių ypatingų funkcijų. Tuo pat metu insulinas atlieka savo darbą ir greitai išnyksta iš kraujo. Kadangi C-peptidas išlieka daug ilgesnis nei insulinas kraujyje, jo analizė gali būti naudojama gana tiksliai nustatyti vidutinį insulino kiekį kraujyje per ilgą laiką. Paprastai tariant, tai yra tikslesnis insulino koncentracijos testas. Ir tai naudinga, kai reikia atskirti atsparumą insulinui nuo 1 tipo diabeto..

Atsparumas insulinui ir antsvoris

Faktas yra tas, kad kuo didesnis insulino lygis kraujyje, tuo didesnis yra žmogaus svoris. Insulinas neleidžia deginti riebalų, todėl, kol jo yra daug, svoris mažėja labai lėtai. Tokiomis sąlygomis norint numesti svorio reikia didelių pastangų. Nepaisant nuolatinių bandymų, dėl didelio insulino kiekio svorio metimo procesas yra labai sunkus. Šis hormonas yra pakankamai stiprus, kad žymiai sulėtintų rezultatus, net turint kompetentingą kalorijų skaičiavimą ir reguliariai treniruotis.

Todėl, norint veiksmingai sumažinti perteklinį svorį, turėsite apie tai pamiršti ilgą laiką. Išlaisvintos jėgos ir dėmesys turėtų būti nukreiptas dirbti į insulino lygį organizme. Atsparumas insulinui yra fiksuotas ilgą laiką ir tai vyksta netolygiai. Todėl daugelį metų kovojama su svoriu. Tie, kurie numeta svorio, savo kelyje dažnai sutinka ilgas plokšteles, kurios patikrina jų kantrybę.

Be to, padidėjęs insulinas yra susijęs su ankstyvu mirtingumu. Įskaitant per juosmens apskritimą. Kaip nustatyti juosmens gyvenimo trukmę

Kai reikia atlikti atsparumo insulinui ir sutrikusio angliavandenių apykaitos testus

  1. Jei ilgą laiką kovojate su pertekliniu svoriu, tačiau jis visai nepalieka ir nuolat grįžta. Nepaisant tinkamos mitybos, kalorijų skaičiavimo ir reguliaraus mankštos.
  2. Jei sergate kraujagyslių ateroskleroze, kepenų nutukimu, lėtiniu nuovargiu, depresija, odos problemomis, inkstų ligomis, hipotiroidizmu, navikais.

Kokius tyrimus reikia atlikti norint nustatyti atsparumą insulinui

Aš siūlau absoliučiai realų minimumą. Be jo nėra prasmės kalbėti apie angliavandenių apykaitos ir jautrumo insulinui pažeidimą. Šis testų sąrašas yra aktualus visiems žmonėms, nepriklausomai nuo sveikatos būklės. Taip pat nesvarbu, kokį maisto stilių žmogus valgo. Ši diagnostikos pultas yra universalus. Tiems, kurie jau turi angliavandenių apykaitos problemų, ši bandymų galaktika yra naudinga stebint dinamiką.

Visi testai atliekami 12 valandų po valgio. Taip pat rekomenduoju negerti kavos dieną prieš matavimą. Tai gali iškreipti rezultatus..

Gliukozė + insulinas = Atsparumo insulinui indeksas (HOMA-IR)

Tai reiškia, kad laboratorija išmatuos cukraus ir insulino kiekį jūsų kraujyje. Ir tada jis apskaičiuos indeksą pagal formulę. Taigi į šį testą taip pat įeina gliukozės kiekis kraujyje su insulinu. Galite padaryti kitaip. Jei užsakote atskirą gliukozės ir insulino matavimą, tada atsparumo insulinui indeksą galima apskaičiuoti nepriklausomai. Žemiau pridėjau skaičiuoklę, kuri leis apskaičiuoti indeksą, jei jau turite gliukozės ir insulino duomenis.

Glikuotas hemoglobinas (HbA1C)

Be atsparumo insulinui indekso, jis suteiks jums supratimo, koks buvo jūsų tikras angliavandenių krūvis per pastarąsias 30–90 dienų. Jei naudosite jį atskirai, galėsite pasiekti tolimus etapus tik tada, kai insulinas ir cukrus ilgą laiką keitė pacientą iš vidaus.

Papildomos angliavandenių apykaitos analizės

Minimalus skaičius, kurį išvardinau aukščiau, patenkins 80% žmonių poreikių. Sudėtingesniais atvejais ar net iš smalsumo galite perduoti C-peptidą. Jei pasisekė rasti gliukozės toleravimo testą įvertinus insuliną (pasak Krafto), tada viskas bus gerai. Bet nemanau, kad jis yra atstovaujamas Rusijos Federacijoje. Taip pat gali pasisekti rasti gliukozės toleravimo testą su C-peptido apibrėžimu. Bet vėlgi, gliukozės, insulino, Homa-IR ir HbA1C yra pakankamai. Kitais atvejais, kuriems šis straipsnis netaikomas, turite įvertinti situaciją atskirai.

Kaip dažnai reikia atlikti atsparumo insulinui testus

Jei rezultatai yra normalūs, galite tai pakartoti po 3–6 mėnesių, jei nesitikima didelių pokyčių mityboje. Kai testai yra toli nuo normos, juos reikėtų kartoti dažniau, kad būtų galima įvertinti pasirinktos taktikos efektyvumą. Jei nusprendėte pakeisti savo mitybą ar numesti svorio, prieš pradėdami pokyčius turite atlikti testus.

Su palatomis aš paprastai atlieku matavimus kas 3 mėnesius.

Nenaudingi atsparumo insulinui testai

Nėra prasmės daryti testus, kuriuose neatsižvelgiama į insulino kiekį kraujyje. Todėl kraujo gliukozės ir gliukozės toleravimo testas yra nenaudingas, kgda praeina atskirai. Jie gali pagauti tik tuos atvejus, kai žmogus jau yra padaręs didelę žalą dėl atsparumo insulinui.!

Kaip pagerinti audinių jautrumą insulinui

Veiksmingiausias būdas yra sumažinti angliavandenių kiekį medžiagų apykaitoje. Netgi sakyčiau, kad tai yra vienintelis natūralus ir fiziologinis medžiagų apykaitos metodas. Nes tam nereikia jokių vaistų ar papildų. Tai nemokama ir efektyvu. Viskas, ką jums reikia padaryti, tai pagerinti savo mitybą. Plačiau apie tai perskaitėme mano straipsnyje: Kiek angliavandenių reikia suvalgyti per dieną.?

Be to, skubu įtikti svarbiu faktu! Oficialiose 2 tipo diabeto gydymo gairėse padaryta reikšminga pažanga 2020 m. Angliavandenių sumažinimas dabar oficialiai pripažintas kaip saugus ir efektyvus būdas gydyti 2 tipo diabetą. Visą išsamią informaciją galite sužinoti šiame straipsnyje: Maža angliavandenių dieta sergantiems 2 tipo diabetu yra efektyvi ir saugi.

Kokius kitus sveikatos diagnostikos metodus turėčiau naudoti?

Papildomos temos skaitymas: „Kaip sudaryti harmoningą mitybą, kad nesirgtumėte ir nepriaugtumėte riebalų“

Kaip baltymai kontroliuoja apetitą ir alkį. Kodėl pakankamas baltymų kiekis yra kritinis.

Pasidalink nauda

Aš žinau, kad mano straipsnis padės kam nors gyventi geresnį ir sveikesnį gyvenimą! Todėl iš anksto dėkoju tiems, kurie tuo dalijasi su tais, kuriems tai gali būti naudinga. Taip pat patariu parodyti tai gydytojui, jei ilgą laiką kovojate su padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje ir viršsvoriu.!

Jei jums reikia pagalbos paaiškinant jų analizę ir rekomendacijas, susisiekite su manimi dėl kontaktų svetainėje, kad suplanuotumėte konsultaciją.

Mokslas straipsnyje

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto dalį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Kas yra atsparumas insulinui? Simptomai, gydymas ir dieta

Paskutinis atnaujinimas - 2020 m. Vasario 10 d., 16:21

Insulinas užima svarbią vietą medžiagų apykaitos procesuose. Dėl atsparumo insulinui metabolinės reakcijos nukrypsta dėl insulino veikimo. Organizmas ir toliau sintetins hormoną įprastu kiekiu, tačiau jis nėra naudojamas tinkamai..

Atsparumas insulinui - kas tai paprastais žodžiais?

Atsparumas insulinui reiškia, kad kūno ląstelės negali tinkamai reaguoti į insuliną. Dėl to pacientui išsivysto 2 tipo diabetas. Ši būklė yra glaudžiai susijusi su nutukimu, tačiau rizikuoja ir normalaus svorio žmonės..

Imunitetas insulinui diagnozuojamas kiekvieniems 4 planetos gyventojams. Tokiam nukrypimui gydyti naudojami terapiniai metodai, kurie gali sumažinti paciento gaminamo insulino kiekį. Kai kuriais atvejais švirkščiama insulino. Ketogeninės ir mažai angliavandenių turinčios dietos prisideda prie šios būklės slopinimo..

Kai organizmas neįsisavina insulino, jis bando savarankiškai susidoroti su problema ir dideliais kiekiais pradeda gaminti hormoną.

Atsparumo insulinui simptomai

Atsparumas insulinui neturi ryškių simptomų, todėl šią būklę gana sunku diagnozuoti. Ląstelių atsparumo insulinui požymiai:

  • greitas riebalinio audinio nusėdimas pilve;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • pilvo pūtimas;
  • nuovargis;
  • padidėjęs cukraus kiekis kraujyje;
  • dažnas alkis;
  • baltymų buvimas šlapime.

Paprastais simptomais ir laboratoriniais tyrimais yra gana sunku nustatyti tikslią diagnozę, nes insulino kiekis kraujyje nuolat kinta..

Atsparumo insulinui priežastys

Dažniausiai imunitetas insulinui atsiranda dėl per didelio svorio, pasyvaus gyvenimo būdo ir netinkamos dietos, kurioje gausu tik angliavandenių. Veiksniai, išprovokuojantys tokią patologinę būklę:

  • diabeto buvimas artimiesiems;
  • rūkymas;
  • sunku miegoti;
  • senyvo amžiaus;
  • gydymas steroidais;
  • hormonų disbalansas.

Kai kurioms moterims atsparumas insulinui atsiranda nėštumo metu. Šis nukrypimo tipas vadinamas gestaciniu diabetu. Patologija gali atsirasti atsižvelgiant į širdies ir kraujagyslių ligas ir nealkoholinius riebalų kepenų pažeidimus.

Esant genetiniam polinkiui į atsparumą insulinui, atsiranda angliavandenių apykaitos sutrikimų. Toks nukrypimas diagnozuojamas žmonėms, artimiesiems, kurie sirgo ne tik cukriniu diabetu, bet ir nutukimu bei hipertenzija.

Nutukimo atveju pacientas nesugeba sąveikauti su hormonais su receptoriais ir tarpląsteliniu gliukozės transportu.

Nuokrypis gali atsirasti vartojant didelius rafinuoto cukraus kiekius. Tokiu atveju organizmas pradeda aktyviai gaminti insuliną. Dėl šio proceso ląstelių jautrumas insulinui sumažėja, o gliukozės kiekis kraujyje pakyla..

Nejautrumas insulinui

Dėl jautrumo insulinui stokos gali išsivystyti daugybė ligų. Dažniausiai stebima aterosklerozė, kuri atsiranda pažeidus fibrinolizę. Atsižvelgiant į tokią patologinę būklę, yra:

  • širdies ir kraujagyslių sistemos anomalijos;
  • kepenų distrofija;
  • nenormalus augimas;
  • odos ligos;
  • policistinių kiaušidžių sindromas.

Riebios kepenys gali sukelti cirozę ar kepenų vėžį.

Atsparumo insulinui diagnozė

Atsparumo insulinui diagnozė yra gana sudėtingas procedūrų rinkinys, nes liga neturi akivaizdžių simptomų, kurie paskatins pacientą kreiptis į gydytoją.

Dažniausiai toks nukrypimas diagnozuojamas endokrinologo apžiūros metu įtarus diabetą ir nutukimą.

  • insulino slopinimo testas;
  • geriamojo gliukozės toleravimo testas;
  • intraveninis gliukozės toleravimo testas;
  • HOMA-IR indeksas.

Insulino slopinimo testą sudaro ilgalaikis gliukozės skyrimas, β ląstelių reakcijos slopinimas ir endogeninės gliukozės gamyba. Tokiu atveju jautrumas insulinui nustatomas pagal gliukozės kiekį pusiausvyros būsenoje. Indikatoriaus MI≥7,0 reikšmė rodo nukrypimus.

Kaip atrankos dalis atliekamas burnos gliukozės toleravimo testas. Toks tyrimas leidžia mums nustatyti hiperinsulinemijos buvimą ir sunkumą. Tyrimo esmė yra išmatuoti gliukozės kiekį kraujo serume. Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu ir išgėrus angliavandenių..

Naudodami intraveninį gliukozės toleravimo testą, galite įvertinti insulino sekrecijos fazę. Toks tyrimas leidžia atkurti fiziologinį insulino veikimo modelį. Šios diagnozės esmė yra insulino ir gliukozės įvedimas pagal tam tikrą schemą.

Prieš apskaičiuojant HOMA-IR indeksą, atliekamas insulino ir cukraus kraujo tyrimas. Atsparumas insulinui atsiranda, kai indeksas viršija 2,7.

Gydymas atsparumu insulinui

Atlikus išsamią diagnozę ir patvirtinus diagnozę, nustatomas gydymas. Norint padidinti gliukozės jautrumą, skiriami šie vaistai:

  • biguanidai;
  • Akarbozė;
  • tiazolidindionai.

Biguanidų veikimas yra skirtas sumažinti glikogenezės greitį, taip pat sulėtinti gliukozės junginių gamybą kepenyse. Tokių vaistų veikliosios medžiagos gali pagerinti insulino sekreciją, be to, jos slopina cukraus pasisavinimą plonojoje žarnoje.

Acarbose yra vienas saugiausių vaistų, skirtų pašalinti šį nukrypimą. Tai yra grįžtamasis alfa gliukozidazės blokatorius. Vaisto veikimas yra sutrikdyti polisacharidų ir oligosacharidų skilimo procesą ir vėlesnį tokių medžiagų įsisavinimą kraujyje. Vaistas gali žymiai sumažinti insulino kiekį.

Tiazolidindionuose esančios veikliosios medžiagos gali padidinti riebalų ir raumenų skaidulų jautrumą insulinui. Tokių vaistų poveikis yra ne tik kovoti su atsparumu, bet ir sumažinti cukraus koncentraciją kraujyje.

Atsparumo insulinui gydymas grindžiamas nesilaikant visų sveikos mitybos taisyklių ir išlaikant aktyvų gyvenimo būdą. Fizinis aktyvumas leidžia padidinti raumenų masę, kuri pasisavina didžiąją dalį gliukozės. Aktyvaus gyvenimo būdo palaikymas padeda palaikyti optimalų cukraus kiekį kraujyje ir taip užkirsti kelią insulino išsiskyrimui į kraują.

Be endokrinologo pastebėjimo, pacientas turėtų pasitarti su dietologu, kuris parengs tinkamą dietą. Dieta bus veiksminga tik pradiniame nukrypimo etape, sudėtingesniems atvejams gydyti gydytojas skiria vaistus.

Ar įmanoma sumažinti ligą ar ją pakeisti?

Yra daugybė maisto produktų ir prieskonių, kurie padeda sumažinti atsparumą insulinui. Jei norite atkurti jautrumą insulinui, galėsite naudoti:

  • ciberžolė
  • imbieras
  • cinamono
  • alyvuogių lapų ekstraktas;
  • uogos;
  • juodųjų kmynų sėklos;
  • spirulina.

Ciberžolė padeda išvengti diabeto. Tyrimais įrodyta, kad suaktyvinus gliukozės įsisavinimo procesą toks produktas bus efektyvesnis nei specialus vaistas. Imbiero vartojimas gali žymiai sumažinti gliukozės koncentraciją kraujyje.

Skaitykite Apie Diabeto Rizikos Veiksnių