Diuretikai (diuretikai): vartojimas, klasifikacija, veikimas, indikacijos ir kontraindikacijos, šalutinis poveikis

Diuretikai ypač veikia inkstus ir pagreitina šlapimo pasišalinimą iš organizmo. Daugelio diuretikų veikimas yra susijęs su gebėjimu slopinti atvirkštinę elektrolitų absorbciją inkstuose (inkstų kanalėliuose). Padidėjus elektrolitų išsiskyrimui, išsiskiria tinkamas skysčio kiekis.

XIX amžiuje pasirodė gyvsidabrio preparatas, kuris buvo plačiai naudojamas sifiliui gydyti. Šis vaistas pasirodė esąs silpnas ligos atžvilgiu. Tačiau gydytojai pastebėjo jo diuretikų poveikį. Netrukus gyvsidabrio junginius pakeitė mažiau toksiški diuretikai. Tolesnis diuretikų struktūros pakeitimas leido sukurti veiksmingesnius diuretikus.

Kam vartojami diuretikai??

Diuretikai dažniausiai vartojami:

  • širdies ir kraujagyslių nepakankamumo edemos sumažinimas;
  • sergant inkstų liga;
  • sumažinti aukštą kraujo spaudimą;
  • toksinų pašalinimas apsinuodijimo atveju.

Edema gali būti įvairių širdies, kraujagyslių ir šlapimo sistemos ligų pasekmė. Ši patologija yra susijusi su natrio susilaikymu kūne. Diuretikai pašalina natrio perteklių iš organizmo, taip sumažindami patinimą.

Padidėjus slėgiui, natrio perteklius paveikia kraujagyslių raumenų tonusą, kuris susitraukia ir susitraukia. Diuretikai, naudojami kaip antihipertenziniai vaistai, iš organizmo išplauna natrį ir leidžia kraujagyslėms išsiplėsti, todėl sumažėja kraujospūdis..

Inkstai apsinuodijimo metu pašalina kai kurias toksines medžiagas. Norint paspartinti šį procesą, naudojami diuretikai. Praktinėje medicinoje šis metodas vadinamas „priverstine diureze“. Pirmiausia pacientams į veną suleidžiama didelė dalis tirpalų, o po to skiriamas labai efektyvus diuretikas, kuris kartu su skysčiu greitai pašalina toksinus iš organizmo..

Diuretikų tipai

Įvairių patologijų atvejais skiriami tam tikri diuretikai, kurių veikimo mechanizmas skiriasi..

Diuretikų klasifikacija:

  1. Vaistai, turintys įtakos inkstų kanalėlių epitelio funkcijai: hidrochlorotiazidas, ciklometamiazidas, bendroflumetiozidas, meticlotiazidas, chlortalidonas, metolazonas, klopamidas, indapamidas, flurosemidas, bumetamidas, torasemidas, triakrilamido rūgštis,.
  2. Kalį tausojantys vaistai - Spironolaktonas (Veroshpiron). Susiję su mineralokortikoidų receptorių antagonistais.
  3. Osmosiniai diuretikai: Monitolis.

Iš organizmo išplaunant natrį, diuretikai skirstomi į:

  1. Labai efektyvus, pašalinantis daugiau nei 15% natrio.
  2. Vidutinis efektyvumas pašalinant 10% natrio.
  3. Neveiksmingas, pašalinant 5% natrio.

Kaip veikia diuretikai?

Diuretikų veikimą galima laikyti jų farmakodinaminio poveikio pavyzdžiu. Kraujospūdžio sumažėjimas yra susijęs su dviem mechanizmais: natrio lygio sumažėjimu ir poveikiu kraujagyslėms. Panašiai arterinę hipertenziją galima slopinti sumažinant skysčių kiekį ir išlaikant prailgintą kraujagyslių tonusą.

Miokardo deguonies poreikio sumažėjimas vartojant diuretikus yra susijęs su miokardo ląstelių atsipalaidavimu, trombocitų adhezijos sumažėjimu, pagerėjusia mikrocirkuliacija inkstuose ir širdies kairiojo skilvelio apkrovos sumažėjimu. Kai kurie diuretikai (manitolis) gali ne tik padidinti skysčių išsiskyrimą, bet ir padidinti intersticinio skysčio osmolinį slėgį. Dėl diuretikų savybių atpalaiduoti lygiuosius bronchų, arterijų, tulžies latakų raumenis, vaistai pasižymi antispazminiu poveikiu.

Diuretikų vartojimo indikacijos

Pagrindinės diuretikų skyrimo indikacijos yra arterinė hipertenzija, ypač senyviems žmonėms. Natrio sulaikymui organizme skiriami diuretikai. Tokios būklės yra: lėtinis širdies ir inkstų nepakankamumas, ascitas. Tiazidai rekomenduojami sergant osteoporoze. Kalį sulaikantys vaistai skiriami įgimtam Liddle sindromui (natrio sulaikymui ir dideliam kalio kiekiui pašalinti). Inkstų funkciją veikiantys diuretikai (Diacarb, Acetamoc, Diluran) skiriami siekiant sumažinti akispūdį, sergant glaukoma, cirozė, širdies edema..

Arterinės hipertenzijos profilaktikai ir gydymui skiriami į tiazidus panašūs diuretikai. Mažomis dozėmis jie turi silpną poveikį pacientams, kuriems vidutiniškai padidėja slėgis. Įrodyta, kad šių vaistų profilaktinės dozės sumažina insulto riziką. Didesnėmis dozėmis nerekomenduojama nuolat vartoti tiazidų, nes gali atsirasti hipokalemija. Norėdami išvengti kalio praradimo, tiazidus galima derinti su kalį sulaikančiais diuretikais..

Gydant diuretikus, išskiriama aktyvi ir palaikomoji terapija. Atliekant aktyvųjį gydymą, skiriamos vidutinio stiprumo diuretikų (Furosemido) dozės, palaikomajam - nuolatinis diuretikų vartojimas..

Kontraindikacijos skirti diuretikus

Pacientams, kuriems yra hipokalemija, dekompensuota kepenų cirozė, diuretikų vartoti draudžiama. Negalima skirti diuretikų pacientams, kurie netoleruoja tam tikrų sulfonamidų darinių (antibakterinių ir cukraus kiekį mažinančių vaistų)..

Diuretikai draudžiami pacientams, sergantiems kvėpavimo nepakankamumu, ūminiu inkstų ir kvėpavimo nepakankamumu. Tiazidų grupės vaistai (hidrochlorotiazidas, ciklometiazidas, bendroflumetiiozidas, meticlotiazidas) neskiriami sergant cukriniu diabetu, nes pacientui gali smarkiai padidėti cukraus kiekis kraujyje..

Santykinės kontraindikacijos skirti diuretikus yra skilvelių aritmija. Pacientams, kurie vartoja širdies glikozidus ir ličio druskas, diuretikai skiriami labai atsargiai. Širdies nepakankamumui osmosiniai diuretikai nenaudojami.

Šalutinis poveikis ir galima rizika sveikatai

Tiazidų grupės diuretikai gali sukelti šlapimo rūgšties koncentraciją kraujyje. Todėl pacientams, kenčiantiems nuo podagros, gali pablogėti būklė ir paūmėti liga. Vidutinio efektyvumo grupės vaistai (hipotiazidas, hidrochlorotiazidas) gali sukelti nepageidaujamų pasekmių. Netinkamai vartojant dozę ar netoleravimą, pacientui gali pasireikšti mieguistumas, burnos džiūvimas, silpnumas, pykinimas, galimas viduriavimas, galvos skausmas. Jonų pusiausvyros sutrikimas sukelia aritmiją, raumenų silpnumą, mėšlungį skeleto raumenyse, padidėjusį cukraus kiekį kraujyje, alergijas ir lytinio potraukio sumažėjimą vyrams..

Šalutinis Furosemido poveikis yra dažnas šlapinimasis, burnos džiūvimas, pykinimas, galvos svaigimas, sumažėjęs kalcio, magnio, kalio kiekis. Pažeidžiant jonų mainus, pakyla kalcio, gliukozės, šlapimo rūgšties kiekis. Visa tai lemia klausos praradimą, odos bėrimus, parestezijas. Diuretikas Ureghit gali neigiamai paveikti klausą ir yra dirginantis..

Šalutinis aldosterono antagonistų poveikis gali būti: viduriavimas, vėmimas, galvos skausmas, mėšlungis, ginekomastija, odos bėrimai. Moterims, kurių receptas netinkamas, pastebimos menstruacijos, hirsutizmas, vyrams - impotencija. Tinkamai gydant širdies nepakankamumą, osmosiniai diuretikai gali padidinti plazmos tūrį ir padidinti širdies stresą. Tai gali sukelti širdies nepakankamumo plaučių edemą..

Ar diuretikai padeda numesti svorio?

Pastaruoju metu diuretikai buvo naudojami norint numesti svorio. Mitas, kad galite numesti svorio nuo diuretikų, kelia didelę bėdą tiems, kurie tuo tiki. Šis klaidinimas yra moksliškai pagrįstas, nes riebaliniame audinyje yra 90% vandens. Taigi neteisingos išvados, kad vartojant diuretikus, galima atsikratyti papildomų kilogramų.

Tiesą sakant, viskas yra kitaip. Diuretikai ir vis dėlto turi antiaterogeninį poveikį, tai yra cholesterolio plokštelių naikinimas. Pavyzdžiui, indapamidas gali sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje. Bet vartodami diuretikus, galite tik atsikratyti skysčio, riebalai lieka vietoje. Vaistas gali veiksmingai paveikti kraujagysles ir sumažinti širdies nepakankamumo, insultų ir aterosklerozės riziką..

Kaip žinote, diuretikai veikia daugelį kūno sistemų, ypač šlapimo takus. Tinkamas naudojimas pagal nurodymus padeda atkurti vandens balansą ir elektrolitų santykį. Nekontroliuojamas vartojimas gali sukelti liūdnas pasekmes ir sukelti pavojų gyvybei.

Reikėtų suprasti, kad kartu su skysčiu kūnas praranda svarbiausius jonus, kurie reguliuoja visų organų darbą. Vadinamasis svorio netekimas atsiranda tik dėl dehidratacijos. Jei sutrinka jonų pusiausvyra, gali atsirasti širdies ritmo sutrikimai, silpnumas, hipotenzija, galvos svaigimas ir sumažėjęs regėjimas. Sunkiais atvejais perdozavus diuretikų, jie gali žlugti ar haliucinacijos..

Tiems, kurie nori naudoti diuretikus kaip svorio netekimo priemonę, reikėtų žinoti, kad šie vaistai ilgą laiką buvo uždrausti sportuoti po vieno sportininko, kuris piktnaudžiavo diuretikais dėl „raumenų palengvėjimo“, mirties. Tik mėgėjai, kurie yra toli nuo medicinos, gali rekomenduoti šiuos vaistus kaip deginančius riebalus.

Populiarūs diuretikai ir jų poveikis organizmui

Diuretikai, turintys įtakos inkstų kanalėlių veikimui, neleidžia natriui patekti į organizmą ir pasišalina su šlapimu. Į tiazidus panašūs diuretikai (ciklometazidas, Bendroflumetiiozidas, Metiklotiazidas) apsunkina ne tik natrio, bet ir chloro pasisavinimą. Ryšium su šiuo veiksmu jie dar vadinami saluretikais (iš angliško žodžio salt).

Vidutinio efektyvumo diuretikai (hipotiazidas) skiriami pirmiausia esant patinimui, širdies nepakankamumui ar inkstų ligoms. Ypač dažnai hipotiazidas skiriamas kaip hipotenzinis agentas. Vaistas pašalina natrio perteklių ir sumažina kraujospūdį. Be to, vidutinio efektyvumo diuretikai gali sustiprinti vaistų poveikį nuo arterinės hipertenzijos. Jei paskirta didesnė tokių diuretikų dozė, skysčio ekskrecija gali padidėti nepakeitus kraujospūdžio. Be to, hipotiazidas vartojamas urolitiazei ir diabeto insipidui gydyti. Šio diuretiko veikliosios medžiagos sumažina kalcio jonų koncentraciją ir apsaugo nuo druskų susidarymo inkstuose..

Nuo kitų diuretikų „Arifon“ („Indapamidas“) jis skiriasi tuo, kad ne tik pašalina skysčių perteklių, bet ir palengvina spazmą bei plečia kraujagysles. Vienas iš efektyviausių diuretikų yra „Lasix“ arba „Furosemidas“. Įvedus šį vaistą į veną, veiksmas prasideda po 10 minučių. Jis plačiai naudojamas esant ūminiam kairiojo skilvelio nepakankamumui, lydimas plaučių edemos, hipertenzijos, periferinės edemos, norint pašalinti toksinus. „Ureghit“ (metakrilo rūgštis) veikia beveik su „Lasix“, tačiau trunka šiek tiek ilgiau..

Aldosterono antagonistai (Veroshpiron, Aldacton) sutrikdo natrio jonų absorbciją ir sumažina kalio ir magnio jonų sekreciją. Šios grupės vaistai skiriami staziniam širdies nepakankamumui, edemai ir hipertenzijai gydyti. Osmosiniai diuretikai praktiškai neprasiskverbia į membranas. Populiariausias diuretikas Monitol skiriamas į veną. Tai padidina osmosinį plazmos slėgį ir sumažina akispūdį ir intrakranijinį slėgį. Šiuo atžvilgiu vaistas veiksmingas esant oligurijai, dėl kurios atsirado ūmus kraujo netekimas, nudegimai ar traumos. Osmosinių diuretikų skyrimo indikacijos yra: smegenų edema, glaukomos priepuoliai ir glaukomos chirurgija..

Natūralūs diuretikai

Prieš atraddami diuretikų poveikį turinčius vaistus, žmonės naudojo natūralius metodus. Jie veikia silpniau nei dirbtiniai diuretikai, bet daug švelnesni ir nekenksmingi. Jei pasirinksite nuovirų dozavimą, galėsite juos ilgai naudoti be nepageidaujamo poveikio. Tačiau net prieš vartojant liaudies vaistus, būtina išsiaiškinti skysčių susilaikymo priežastį.

Pavyzdžiui, pažeidus širdį ir dusulį, rekomenduojama gerti braškių ar beržo lapų nuovirą. Galūnių patinimui naudojami kompresai iš beržo lapų. Gydomosios aviganio rankinės, bruknių ir biskvitų savybės padeda nuo inkstų ir šlapimo pūslės uždegimo. Populiarios edemos gynimo priemonės yra linų sėklos, dogrose, bearberry, ortosifonas. Po operacijos, siekiant išvengti nutekėjimo ar užsitęsus antibakteriniam gydymui, rekomenduojama gerti arbatą iš rožių klubų.

Tradicinė inkstų arbata yra ortosifonas. Jis turi ne tik diuretikų poveikį, bet ir veikia kaip antispazminis ir priešuždegiminis. Be vaistinių žolelių, skysčiams pašalinti naudojami melionai, moliūgai, petražolės ir salierai. Kaip alternatyvą žaliosioms salotoms su pūlingumu galite pasigaminti kiaulpienių ir agurkų lapų salotas.

Diuretikų vartojimo nėštumo ir žindymo laikotarpiu ypatybės

Edema nėščioms moterims yra labai dažna. Paprastai jie atsiranda pastaraisiais mėnesiais, kai gimda suspaudžia veną cava su savo mase. Negalima nekreipti dėmesio į būsimų motinų patinimą, nes tai gali būti rimtas inkstų nepakankamumo ir histozės vystymosi signalas. Jei dieta nepadeda, reikia skirti sintetinius ar natūralius diuretikus..

Dauguma diuretikų yra draudžiami nėščioms moterims, todėl jokiu būdu jų negalima vartoti be recepto. Pradiniame etape draudžiami beveik visų grupių diuretikai. Vėliau diuretikų paskyrimas atliekamas labai atsargiai. Vartodama vaistus, šalinančius skysčius iš organizmo, nėščia moteris kelia pavojų sau ir savo vaikui. Netinkamai parinktas diuretikas ar jo dozė gali sutrikti kraujo sudėtis, inkstų veikla, gelta, pablogėti klausa ir regėjimas..

Liaudies diuretikai taip pat nekenkia nėščiai moteriai, todėl su jais turite būti labai atsargūs. Nuolatinis inkstų mokesčių naudojimas gali sukelti elektrolitų pusiausvyros sutrikimą ir tiesiogiai paveikti tolesnį nėštumą. Moterys neturėtų išskirti petražolių šaknies, braškių ir kadagių vaisių. Saugiausi augaliniai diuretikai apima ortosifoną. Jo vartoti leidžiama žindymui..

Tais atvejais, kai negalima atsisakyti diuretikų, gydytojai gali skirti kombinuotą vaistą Kanefron tabletėmis (lašuose yra alkoholio!). Jo galima vartoti beveik visais nėštumo etapais. Kitas fitopreparatas, kurį leidžiama vartoti, yra fitolizinas. Jis skiriamas nesant ūmaus inkstų uždegimo..

Gydytojai gali skirti Eufillin vietoj diuretikų. Nepaisant to, kad šis vaistas priklauso brocholitikams, jis turi diuretikų poveikį. Žindydamas prieš paskyrimą, gydytojas turi palyginti vaistų poreikį ir galimą riziką. Eufilinas draudžiamas moterims, sergančioms epilepsija, hipotenzija ir širdies problemomis.

Diuretikų darbo principas, kas tai yra, kokie yra tipai, indikacijos ir kontraindikacijos

Iki šiol farmakologinių medžiagų sąraše yra daug skirtingų grupių. Vienas iš jų apima diuretikus ar diuretikus..

Kas yra diuretikas, kaip jis veikia organizmą?

Kokioms ligoms jie yra naudingi, ir kokiais atvejais jų reikėtų vengti?

Diuretikai kas tai yra

Kokie diuretikai yra šie vaistai? Kokie yra diuretikų tipai? Bet koks vaistas, sustiprinantis šlapinimąsi, vadinamas diuretiku..

Jis naudojamas daugelio ligų gydymui (pavyzdžiui, kaip diuretikas, turintis aukštą kraujospūdį)..

Bendra informacija

Organinės ir neorganinės rūšys išsiskiria pagal kilmę.

Ekologiški yra augalų nuovirai ir užpilai, plačiai žinomi per visą žmonijos istoriją. Neorganinės - tai diuretikai..

Pirmieji neorganiniai diuretikai buvo naudojami jau 9 amžiaus pradžioje. Tai buvo gyvsidabrio junginiai. Iki šiol gyvsidabrio diuretikai nenaudojami dėl jų didelio toksiškumo..

Laikui bėgant, lygiagrečiai su chemijos raida ir farmakologijos pažanga, buvo susintetinta daug medžiagų, turinčių diuretikų savybių. Jie tvirtai užėmė savo nišą narkotikų sąraše.

Bet kuri narkotinė medžiaga, patekusi į organizmą, veikia tam tikrus receptorius. Tai reiškia, kad jos įtaka sukelia griežtai specifinę reakciją..

Indai išsiplečia arba, priešingai, siauri, širdies ritmas pagreitėja arba sulėtėja, suaktyvėja ar slopinama nervų veikla.

Viena iš šių reakcijų į suleistą medžiagą yra diuretikų poveikis. Šis terminas kilęs iš senovės graikų kalbos žodžio, reiškiančio „šlapinimasis“. Iš pavadinimo išplaukia, kad tokio vaisto veikimas yra diuretikas.

Vartojimo indikacijos yra skysčių perteklius organizme..

klasifikacija

Norėdami suprasti, kaip veikia vienas ar kitas diuretikas, turite žinoti šlapimo susidarymo mechanizmą.

Šlapimas organizme atsiranda kraujo filtravimo metu specialiais inkstų formavimais - nefronais. Tokiu atveju skysta kraujo plazmos dalis praeina per nefrono membraną ir patenka į inksto kanalėlius.

Šiose biologinėse kanalėlėse susidaro skystos medžiagos (vadinamasis pirminis šlapimas) ir jos sutirštėja. Vanduo ir maistinės medžiagos grįžta į kraują, o toksinai išsiskiria.

Žmogaus kūne yra apie 2 milijonai nefronų. Per inkstų glomerulus per parą praeina maždaug 200 litrų skysčių. Tuo pačiu laikotarpiu išsiskiria apie 1,5 - 2 litrai šlapimo.

Norėdami padidinti šlapimo kiekį, galite pagreitinti filtraciją glomeruluose arba sumažinti pirminio šlapimo absorbciją inkstų kanalėliuose..

Pagal jų poveikio mechanizmą iki šiol buvo priimta tokia diuretikų klasifikacija:

  • atgalinis ryšys;
  • tiazidas;
  • kalį tausojantis;
  • osmosinis;
  • sujungti.

Poreikis klasifikuoti diuretikus atsirado dėl skirtingo jų veikimo mechanizmo..

Grįžtamasis ryšys

Šis vaistas veikia vieną iš šlapimo susidarymo vietų, vadinamą „Henle kilpa“. Kilpų diuretikai apima tokius vaistus kaip „Furosemidas“, „Bumetanidas“, „Etakrino rūgštis“..

Veikdamas epitelio ląstelių receptorius, kilpų diuretikas sulėtina natrio ir chloro jonų absorbciją. Tai lemia inkstų išskiriamo skysčio padidėjimą. Be diuretiko, ši grupė medžiagų turi stiprų hipotenzinį poveikį..

Neigiamas vaistų poveikis yra per didelis kalio išsiskyrimas iš organizmo, o tai neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą. Šis diuretikų tipas priklauso galingų vaistų grupei. Poveikis atsiranda greitai ir trunka nuo 10 iki 18 valandų.

Tiazidas

Pavadinimas kilęs iš šios grupės benzotiadiazino darinių. Jis vadinamas tiazidiniais diuretikais. Vaistai taip pat veikia Henle kilpos plotą.

Jie sumažina aktyvią chloro reabsorbciją ir pasyvią natrio absorbciją. Pagal poveikio sunkumą priklauso vidurinei grupei.

Diuretikų poveikis pasireiškia nuo 30 minučių iki 1 valandos ir trunka iki 10 valandų.

Tarp į tiazidus panašių trūkumų reikėtų paminėti kalio ir magnio jonų trūkumą. Tuo pačiu metu tiazidai prisideda prie šlapimo rūgšties darinių kaupimosi organizme, o tai nepriimtina žmonėms, kenčiantiems nuo podagros, ir dėl to gali padidėti podagros priepuoliai..

Dažniausiai šie vaistai yra naudojami mediciniškai sumažinti ascito edemą. Kartu su antihipertenziniais vaistais jie vartojami hipertenzijai gydyti.

Kalį tausojantis

Kita vaistų, vartojamų skysčiams organizme mažinti, grupė yra kalį sulaikantys diuretikai. Tai apima aldosterono antagonistus ir natrio kanalų blokatorius. Tipiškas pirmosios grupės atstovas yra Spironolaktonas.

Jo diurezinis poveikis silpnai išreiškiamas ir pasireiškia tik antros dienos pabaigoje. Tuo tarpu kalio jonų išsiskyrimas su šlapimu sumažėja jau per pirmąsias valandas po vartojimo. Vienas iš natrio kanalų blokatorių yra „Triamteren“..

Jos poveikis taip pat silpnai išreiškiamas. Jis išsivysto per kitas 1–2 valandas po vartojimo. Veiksmas trunka iki 10-16 valandų. Pastebimas ryškus kalio susilaikymo poveikis..

Osmosas

Tai apima mažos molekulinės masės chemines medžiagas, kurios pasiekia diuretikų poveikį padidindamos osmosą skystame kraujo komponente. Dėl šios priežasties skysčiai iš audinių patenka į indus, o po to išsiskiria su šlapimu.

Atstovai - osmosiniai vaistai manitolis, karbamidas, glicerinas. Jų vartojimas nesukelia hipokalemijos ir rūgščių-šarmų pusiausvyros sutrikimų. Kaip intraveninės infuzijos tirpalą naudokite osmosinius diuretikus.

Sujungti

Ką reiškia šis terminas? Kombinuoti vaistai yra tie, kuriuos sudaro kelios diuretikų medžiagos, turinčios skirtingą veikimo mechanizmą. Iki šiol šie vaistai laikomi labai gerais. Veikliųjų medžiagų derinio sąlygos yra šios:

  • papildyti vienas kitą veikliosiomis medžiagomis;
  • sumažinus šalutinio poveikio riziką, kai jie derinami;
  • padidėjęs poveikis, kai naudojamas kartu.

Tokio derinio pavyzdžiai: tiazidinis diuretikas ir kalio antagonistas, aldosterono inhibitorius - ir kalio antagonistas. Sunkių hipertenzijos formų gydymui dažnai naudojamas skirtingų grupių derinys..

Liaudies gynimo priemonės

Prieš sintetinant neorganinius diuretikus, diuretikai buvo naudojami tik natūralūs vaistai. Tokie liaudies vaistai yra užpilai, nuovirai ir arbatos iš vaistinių augalų ir žolelių. Garsiausi augalų diuretikai:

  • Erškėtrožė;
  • asiūklis;
  • gudobelė;
  • kadagys;
  • kaliaro šaknis;
  • lokio lapas.

Paprasčiausias ir labiausiai paplitęs būdas yra vieno iš šių augalų virimas ar jų kolekcija. Toks nuoviras dar vadinamas inkstų arba diuretikų arbata..

Liaudies diuretikas, vartojamas hipertenzijai, be diuretikų, paprastai turi ir raminamąjį poveikį turinčių augalų (pvz., Valerijono ar motinėlės)..

Dėl minkšto, saugaus ir nekenksmingo augalų derliaus jie vis dar tampa tokie populiarūs..

Su hipertenzija

Esant aukštam kraujospūdžiui, diuretikai yra vienas pagrindinių gydymo metodų. Kraujotakos sistema yra uždara kraujagyslių grandinė. Kraujospūdžio padidėjimas atsiranda dėl mažų periferinių arterijų sienelių spazmo.

Hipertenzija sergantiems pacientams skysčio pašalinimas iš kūno visada yra naudingas. Tai padeda sumažinti bendrą kraujo tūrį, dėl kurio sumažėja slėgis šioje uždaroje sistemoje..

Natrio, kalio ir chloro jonų santykio pakeitimas taip pat padeda sumažinti arteriolių spazmą. Dėl šios priežasties hipertenzijai dažnai skiriami diuretikai..

Ne visi vaistai turi ryškų hipotenzinį poveikį. Kuris diuretikas yra geresnis esant hipertenzijai?

Jei slėgis padidėja retų krizių forma, skiriami silpni diuretikai (pavyzdžiui, aldosterono antagonistai)..

Jei hipertenziją lydi didelis kraujospūdis - iki 200 mm Hg. ir aukščiau, pagal schemą, naudojami dichlotiazidų preparatai.

Šios grupės vaistai skiriami griežtai apibrėžtam ribotam laikotarpiui kartu su kitais antihipertenziniais vaistais.

Tokiu atveju kiekvienas vaistas veikia savaip. Antispazminiai ir adrenoblokatoriai sukelia periferinių kraujagyslių išsiplėtimą, o diuretikai su hipertenzija sumažina cirkuliuojančio skysčio kiekį.

Reikia nepamiršti, kad nekontroliuojamas diuretikų vartojimas (ypač kartu su vaistais, turinčiais hipotenzinį poveikį) yra nepriimtinas..

Tai gali sukelti staigų kraujospūdžio sumažėjimą ir ūminį širdies ir kraujagyslių nepakankamumą..

Diuretikai tam tikroms ligoms gydyti

Diuretikų taikymo sritis yra ne tik hipertenzijos diuretikai, bet ir lėtinis širdies nepakankamumas.

Ši patologija vystosi sergant ilgalaikėmis širdies ligomis. Esant širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms, gali atsirasti stagnacija kraujyje..

Kraujotakos obstrukcijos rezultatas yra skysto kraujo patekimas į aplinkinius audinius ir jo kaupimasis anatominėse ertmėse..

Plazmos prasiskverbimas į audinį vadinamas edema. Tokia „širdies“ edema formuojasi lėtiniams pacientams apatinėse galūnes.

Jei kepenų venose sunku kraujo tekėjimas, skysčiai kaupiasi pilvo ertmėje. Šis reiškinys vadinamas terminu „ascitas“. Skysčio tūris ascite gali siekti 5 l ar daugiau.

Lėtinėms širdies ligoms gydyti skirti diuretikai sumažina cirkuliuojančio kraujo tūrį ir taip sumažina širdies raumens apkrovą.

Pirmenybė teikiama kalį tausojantiems diuretikams, kurie nepažeidžia joninės kraujo sudėties. Ūminio širdies nepakankamumo, lydimo plaučių edemos, atvejais į veną vartojami stiprūs kilpos tipo diuretikai..

Sergant 2 tipo diabetu

Cukrinis diabetas dėl mažų indų pažeidimo padidina kraujospūdį. 2 tipo cukrinis diabetas išsivysto dėl kaskadinio kasos audinio pakitimo lėtinio uždegimo stadijoje.

Ar verta skirti diuretiką hipertenzijai, kurią sukelia diabetas?

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, turi vartoti diuretikus labai atsargiai. Daugelis vaistų (pvz., Tiazidai), be diuretinio poveikio, slopina ir salos aparato darbą, dėl ko padidėja cukraus kiekis kraujyje..

Diabetikams osmosiniai diuretikai gali išprovokuoti net hiperosmolinę komą. Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, diuretikai skiriami tik skubios indikacijos atvejais. Likusį laiką saugiau vartoti tradicinę mediciną.

Su intoksikacija

Ūminio apsinuodijimo atvejais kartu su infuzijos terapija yra skiriamas diuretikas. Tai būtina norint kuo greičiau pašalinti nuodus iš organizmo. Tiesioginė vartojimo indikacija yra apsinuodijimas vandenyje tirpiais nuodais, kurie apima:

  • alkoholis ir jo pakaitalai;
  • sunkiųjų metalų druskos;
  • narkotinės medžiagos;
  • medžiagos, blokuojančios medžiagų apykaitos procesus;
  • bet kokie kiti inkstų išskiriami nuodai.

Apsinuodijimo atveju pageidautina priverstinė diurezė. Tam skiriami ilgai veikiantys vaistai iš kilpų grupės. Kartu su į veną leidžiamais detoksikacijos tirpalais taip pat galima naudoti osmosinius preparatus..

Priverstinis skysčių pašalinimas gydant apsinuodijimą kartais gali būti nesaugus. Jis skiriamas labai atsargiai tais atvejais, kai yra sunkus kepenų nepakankamumas, sunki širdies dekompensacija ir ne kardiogeninės kilmės plaučių edema..

Jei inkstai skauda

Esant bet kokioms inkstų patologijoms, edemos sindromas pasireiškia vienu ar kitu laipsniu. Dažniausia inkstų liga yra lėtinis pielonefritas..

Lėtinis inkstų audinio uždegimas sukelia cicatricial pokyčius ir sumažėja filtruojančių glomerulų skaičius. Dėl to sumažėja inkstų ir šlapimo pūslės išskiriamas šlapimas..

Sergant šia liga, ilgiems kursams skiriami švelnaus poveikio diuretikai. Tai gali būti, pavyzdžiui, aldosterono antagonistai.

Su glomerulonefritu, lydimu ryškesnių lėtinės inkstų dekompensacijos reiškinių, taip pat inkstų ir kepenų funkcijos susilpnėjimu, labiau tinka kalį sulaikančios grupės preparatai..

Sergant bet kokia šlapimo sistemos liga, ilgalaikis augalinių papildų vartojimas.

Nauda

Ar vaistai, skirti priverstiniam skysčio pašalinimui iš šlapimo, yra naudingi pacientui? Tuo atveju, kai patologinio proceso metu būtina sumažinti organizme susidarančio skysčio kiekį, neabejotina, kad vartojami diuretikai..

Poveikis inkstų išsiskyrimo mechanizmui, kuris skatina natrio pašalinimą iš organizmo, neskausmingai ir užtikrintai atleidžia pacientą nuo skysčių pertekliaus..

Padės kilpiniai diuretikai „Furasemide“ ir „Pyrethanide“. Sunkių arterinės hipertenzijos formų atvejais, esant edemai ir ūminiam apsinuodijimui, diuretikai yra tiesiog nepakeičiami.

Šalutinis poveikis ir galima žala

Bet kuri vaistinė medžiaga gali ir išgydyti, ir padaryti nepataisomą žalą pacientui. Ne išimtis ir diuretikai.

Loop grupės vaistai žymiai sumažina kalio kiekį organizme, o tai neigiamai veikia pacientų, sergančių lėtinėmis širdies ligomis, sveikatą.

Šalutinis tiazidų poveikis yra padidėjęs cukraus kiekis, kuris nepageidautinas sergant diabetu.

Ši vaistų grupė padidina šlapimo rūgšties darinių koncentraciją, o tai yra kontraindikacija vartoti pacientams, sergantiems podagra..

Nėščioms moterims diuretikus reikia skirti labai atsargiai. Diuretikų vartojimas nėštumo metu yra kiek įmanoma ribotas. Pirmaisiais trim nėštumo mėnesiais rekomenduojama, jei įmanoma, susilaikyti nuo bet kokių vaistų vartojimo..

Šalutinis daugelio vaistų poveikis yra absoliuti kontraindikacija. Jei reikia, geriau vartoti augalinės kilmės diuretikus.

Vėliau diuretikai skiriami tik gyvybei ir sveikatai pavojingoms komplikacijoms gydyti. Tai priimtina esant nefropatijai, kurią lydi edematinis sindromas. Esant silpnai edemai, nėščioms moterims rekomenduojama dieta be druskos.

išvados

Visi turi žinoti, kas yra diuretikai ir kokiais atvejais jie vartojami. Norėdami patarti, ar diuretikai yra naudingi sergant tam tikra liga, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Norėdami nepakenkti sau, turėtumėte susilaikyti nuo nekontroliuojamo šios grupės vaistų vartojimo.

Diuretikai arba diuretikai: vaistų, turinčių skirtingą stiprumą, veikimo greitį ir specifinį poveikį organizmui, sąrašas

Diuretikai arba diuretikai yra vaistai, su kuriais susiduria dauguma pacientų, sergančių inkstų ir šlapimo pūslės patologijomis. Netinkamas šlapimo sistemos veikimas išprovokuoja skysčių perteklių kaupimąsi organizme, edemą, didelį širdies stresą, padidėjusį slėgį..

Vaistinių tinkluose nėra sunku rasti augalinių ir sintetinių diuretikų. Narkotikų sąraše yra daugiau nei dvidešimt daiktų. Kurį vaistą pasirinkti? Kuo skiriasi skirtingų tipų diuretikai? Kokie yra galingiausi diuretikai? Kokios yra savarankiško gydymo su diuretikais komplikacijos? Straipsnio atsakymai.

Kas yra diuretikai

Šios kategorijos vaistai pašalina skysčio perteklių iš šlapimo, valo organizmą, plauna inkstus ir šlapimo pūslę. Diuretikai skiriami ne tik esant inkstų patologijoms: sintetiniai ir vaistažolių preparatai yra būtini norint pašalinti patinimą sergant širdies ir kraujagyslių sistemos bei kepenų ligomis..

Diuretikų veikimo mechanizmas:

  • sumažina vandens ir druskų absorbciją inkstų kanalėliuose;
  • padidina šlapimo išsiskyrimą ir greitį;
  • pašalinus skysčių perteklių, sumažėja audinių patinimas, sumažėja kraujospūdis, išvengiama šlapimo sistemos ir širdies.

Teigiamas diuretikų kompozicijų komponentų poveikis:

  • židinio slėgio normalizavimas;
  • kraujospūdžio stabilizavimas hipertenzija sergantiems pacientams;
  • sumažėja epilepsijos priepuolių rizika;
  • intrakranijinis slėgis grįžta į normalų;
  • pagreitėjęs toksinų pašalinimas esant įvairių rūšių intoksikacijai;
  • sumažėjęs kalcio kiekis kraujyje, išlaikant pakankamą magnio kiekį. Rezultatas - sumažėjęs širdies krūvis, pagerėjusi mikrocirkuliacija inkstų audiniuose.

Kas yra uremija ir kaip gydyti paskutinės stadijos inkstų nepakankamumą? Mes turime atsakymą!

Dešinės pusės inksto nefroptozė: kas tai yra ir kokia yra patologija pavojinga? Perskaitykite atsakymą šiame straipsnyje..

Ant užrašo:

  • be to, kad pašalina audiniuose susikaupusį skystį, diuretikai veikia daugelį organizmo procesų, pašalina ne tik šlapimą, bet ir kalį, natrį, magnį. Netinkamas cheminių junginių naudojimas dažnai sukelia rimtų sveikatos problemų;
  • dėl šios priežasties draudžiama įsigyti ir vartoti diuretikų vaistus prieš pasitariant su gydytoju. Priklausomai nuo ligos tipo, jums reikės nefrologo, urologo, gastroenterologo ar kardiologo patarimo. Dažnai pacientas turi būti išsamiai ištirtas.

Klasifikacija ir rūšys

Gydytojai neatsitiktinai nedraudžia pacientams savarankiškai pasirinkti diuretikų: kiekviena diuretikų grupė turi poveikio ypatybes, savo kontraindikacijas ir šalutinį poveikį. Galingų junginių vartojimas provokuoja aktyvų kalio pasišalinimą ar elemento kaupimąsi, dehidrataciją, stiprų galvos skausmą, hipertenzinę krizę. Perdozavus stiprių kilpų diuretikų, savaiminis gydymas gali baigtis nesėkme.

Kalį tausojantis

Kalį tausojantys diuretikai mažina sistolinį (viršutinį) kraujospūdį, mažina patinimą, sulaiko kalį organizme ir sustiprina kitų vaistų poveikį. Dažnai būna nepageidaujamų reakcijų, kaip ir vartojant hormoninius agentus.

Per daug kaupiantis kaliui, gali išsivystyti raumenų paralyžius ar širdies sustojimas. Su inkstų nepakankamumu, cukriniu diabetu, ši diuretikų grupė netinka. Privalomas dozės koregavimas individualiai, stebint kardiologui ir nefrologui. Veiksmingi daiktai: Aldaktonas, Veroshpironas.

Tiazidas

Jis skiriamas inkstų patologijoms, hipertenzijai, glaukomai, širdies nepakankamumui gydyti. Tiazidiniai diuretikai veikia inkstų distalinius kanalėlius, mažina atvirkštinę natrio ir magnio druskų absorbciją, mažina šlapimo rūgšties gamybą, aktyvina magnio ir kalio išsiskyrimą..

Siekiant sumažinti šalutinių reiškinių dažnį, jie derinami su kilpų diuretikais. Klopamidas, Indap, Chlortalidonas, Indapamidas.

Osmosas

Veiksmo mechanizmas yra kraujo plazmos slėgio sumažėjimas, aktyvus skysčio praleidimas pro inkstų glomerulus ir filtracijos lygio pagerėjimas. Rezultatas - pašalinamas vandens perteklius, pašalinamas pūlinys.

Osmosiniai diuretikai yra silpni vaistai, kurių veikimas trunka nuo šešių iki aštuonių valandų. Rekomenduojama vartoti į veną. Indikacijos: glaukoma, plaučių edema, smegenys, apsinuodijimas krauju, vaistų perdozavimas, stiprūs nudegimai. Veiksmingi junginiai: manitolis, karbamidas, sorbitolis.

Grįžtamasis ryšys

Galingiausi vaistai, turintys diuretikų poveikį. Vaistų komponentai veikia „Gengle“ kilpą - inkstų kanalėlius, nukreiptus link organo centro. Kilpos formos formavimas atgal sugeria skystį su įvairiomis medžiagomis.

Šios grupės preparatai atpalaiduoja kraujagyslių sienelę, aktyvina kraujo tekėjimą inkstuose, palaipsniui mažina tarpląstelinio skysčio tūrį, pagreitina glomerulų filtraciją. Kilpų diuretikai sumažina atvirkštinę magnio, chloro, natrio, kalio druskų absorbciją.

Privalumai:

  • greitas poveikis (iki pusvalandžio po vartojimo);
  • galingas smūgis;
  • tinka skubios pagalbos;
  • galioja iki šešių valandų.

Veiksmingos kompozicijos:

  • Furosemidas.
  • Piretanidas.
  • Etakrilo rūgštis.

Daržovių

Privalumai:

  • apčiuopiamas diuretikų poveikis;
  • „Minkštas“ poveikis inkstams, širdžiai, kraujagyslėms;
  • pašalinti skysčių perteklių, nuplauti šlapimo pūslę ir inkstus;
  • pasižymi švelniu vidurius laisvinančiu poveikiu;
  • prisotinti organizmą naudingais komponentais: mineralinėmis druskomis, vitaminais, biologiškai aktyviomis medžiagomis;
  • tinkamas ilgalaikiam naudojimui (kursai).

Vaistiniai augalai arba natūralūs augalų diuretikai:

  • plaučių pienelis;
  • meškinas;
  • pipirmėčių;
  • asiūklis;
  • kviečių žolės šliaužimas;
  • pankoliai;
  • braškių uogos;
  • kraujažolė;
  • cikorijos šaknis;
  • beržo lapai ir pumpurai;
  • bruknių lapai;
  • spanguolių uogos.

Vaisiai, daržovės, moliūgai:

Diuretikai

Išgėrę vaistų komponentai suaktyvina kenksmingų bakterijų išsiskyrimą su šlapimu. Diuretikų vartojimas yra būtinas šlapimo pūslės ligų gydymo elementas. Pašalinus skysčių perteklių, neleidžia organizme kauptis toksinams, patogeniniai mikroorganizmai neturi laiko prasiskverbti į viršutines šlapimo sistemos dalis.

Priėmimo metu svarbu stebėti dažnį ir dozavimą, vartoti gydytojo paskirtas tabletes. Kai kuriems pacientams diuretikai sukelia nepageidaujamas reakcijas: esant aktyviam šlapimo išsiskyrimui, išsivysto hipokalemija, atsiranda traukuliai, galimas širdies nepakankamumas. Ilgalaikiam vartojimui tinka žolelių diuretikai ir silpni cheminiai diuretikai, skubiais atvejais skiriami stiprūs sintetiniai preparatai..

Diuretikų vartojimo poveikis

Aktyvus šlapimo pašalinimas įvyksta po tam tikro laiko:

  • greiti diuretikai - pusvalandis. Torasemidas, Triamterenas, Furosemidas;
  • vidutinė - 2 valandos. Amiloridas, Diacarbas.

Kiekviena diuretikų junginių grupė turi specifinę teigiamo poveikio trukmę:

  • darbas ilgą laiką - iki 4 dienų. Veroshpironas, Eplerenonas;
  • vidutinis galiojimas - iki 14 valandų. Hipotiazidas, diakarbas, triamterenas, indapamidas;
  • Galioja iki 8 valandų. Torasemidas, Furosemidas, manitolis, Lasix.

Pagal diuretikų poveikį kompozicijos išsiskiria:

  • galingas. Trifas, Lasix, Furosemidas, Metakrilo rūgštis, Bumetanidas;
  • vidutinis efektyvumas. Oksodolinas, hipotiazidas;
  • silpnas. Diacarbas, Veroshpironas.

Vartojimo indikacijos

Diuretikai skiriami ligoms ir ligoms, kurias lydi skysčių susilaikymas:

  • nefrozinis sindromas;
  • osteoporozė;
  • ryškus apatinių galūnių patinimas kartu su širdies nepakankamumu;
  • padidėjęs kraujospūdis (arterinė hipertenzija);
  • per didelis hormono aldosterono sekrecija;
  • glaukoma;
  • inkstų ir kepenų patologija;
  • stazinis širdies nepakankamumas;
  • audinių patinimas.

Sužinokite apie aiškių moterų ląstelių inkstų vėžio priežastis ir švietimo gydymo taisykles.

Urologinės kolekcijos „Fitonefrol“ naudojimo instrukcijos yra aprašytos šiame puslapyje..

Eikite į http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html ir skaitykite apie šlapimo pūslės uždegimo simptomus ir gydymą vyrams.

Kontraindikacijos

Rinkdamiesi diuretikus, gydytojai atsižvelgia į apribojimus. Kiekvienas vaistas turi konkretų kontraindikacijų sąrašą (nurodytą instrukcijose). Ne visi sintetiniai diuretikai yra skiriami nėštumo metu: šiuo laikotarpiu, esant ryškiam patinimui, šlapinimosi problemoms, padidėjusiam kraujospūdžiui, skiriami diuretikai su vaistinių augalų ekstraktais, žolelių nuovirai..

Pagrindiniai apribojimai yra šie:

  • vaikystė;
  • žindymo laikotarpis;
  • nėštumas;
  • padidėjęs jautrumas fito ekstraktams ar sintetinių diuretikų komponentams;
  • diabetas;
  • sunkus inkstų nepakankamumas.

Šalutiniai poveikiai

Prieš pradėdamas gydymą, pacientas turėtų žinoti: diuretikai kartais išprovokuoja nepageidaujamas reakcijas. Problemų kyla dėl savarankiško lėšų pasirinkimo, ypač dėl galingiausių kilpinių diuretikų, padidinus vienkartinę dozę ir neteisėtai pratęsiant gydymo kursą. Nepageidaujamų reakcijų stiprumas ir trukmė priklauso nuo diuretikų rūšies.

Dažniau nei kiti, pasireiškia šie šalutiniai reiškiniai:

  • per didelis kalio praradimas;
  • hipertenzinė krizė;
  • pykinimas;
  • galvos skausmai;
  • padidėjusi azoto koncentracija kraujyje;
  • skausmas krūtinkaulio srityje;
  • plaučių ir smegenų edema (kilpų diuretikai);
  • kepenų cirozė;
  • inkstų nepakankamumas;
  • mėšlungis.

Diuretikai inkstų ir šlapimo takų ligoms gydyti

Optimalų vaistą pasirenka nefrologas ar urologas. Dažnai reikalingos kardiologo konsultacijos: daugelis pacientų, sergančių inkstų ligomis, kenčia nuo hipertenzijos ir turi širdies ir kraujagyslių problemų. Ilgalaikiam vartojimui tinka edemos prevencija, nuovirai, kurių pagrindą sudaro vaistinės žolelės ar silpni diuretikai.

Negalite savarankiškai pasirinkti cheminio diuretiko, patarus artimiesiems ir kaimynams: diuretikai skiriami tik atskirai. Taisyklės pažeidimas dažnai sukelia rimtų pasekmių kūnui, išprovokuoja hipertenzinę krizę.

Veiksmingi vaistai, turintys diuretikų poveikį:

  • Cystonas. Saugus vaistažolių preparatas veiksmingas esant pielonefritui, urolitiazei, nefrolitiazei. Tabletės skiriamos net vaikams ir nėščioms moterims..
  • Furosemidas. Galingas kilpų diuretikas. Greitas poveikis, aktyvus pūlinio pašalinimas. Taikyti griežtai prižiūrint gydytojui.
  • Fitolizinas. Įklijuokite fitoekstraktais ir natūraliais aliejais. Baktericidinis, diuretikas, priešuždegiminis poveikis. Stiprinamas imunitetas, išvengiama atkryčio nuo cistito, pielonefrito pavojaus.
  • Monurelis. Natūrali priemonė, turinti diuretikų, priešuždegiminį, antimikrobinį poveikį. Tabletėse yra didelė sauso spanguolių ekstrakto ir askorbo rūgšties koncentracija.
  • Trifas. Šiuolaikinis naujos kartos diuretikas. Vokiška kokybė, greitas pūlinio pašalinimas, ilgalaikis poveikis - 1 tabletė per dieną, minimalus šalutinis poveikis.

Su inkstų patologijomis, šlapimo pūslės ligomis padeda vaistažolių nuovirai. Gydytojai rekomenduoja pasigaminti medetkų, pankolių, bruknių lapų, beržo lapų ir pumpurų, pipirmėčių. Gerai išplauti inkstai, šlapimo takų rožių klubai, spanguolių sultys.

Toliau pateiktas vaizdo įrašas apie diuretikų poveikį inkstams ir šlapimo takams:

Ką reiškia diuretikas?

Inkstų diuretikų veikimo mechanizmas paaiškinamas gebėjimu blokuoti inkstų fermentus, kurie užtikrina elektrolitų transportavimą, ir reabsorbcijos slopinimą galiniuose kanalėliuose, dėl ko žymiai padidėja natrio, chloro ir kalio jonų išsiskyrimas. Inkstai apima:

  • gyvsidabrio diuretikai - gyvsidabris, promeranas, novuritas;
  • karboanhidrazės inhibitoriai - diakarbas, dichlorfenamidas (diranidas), kurie yra sulfonamido dariniai, didinantys bikarbonato išsiskyrimą iš organizmo (mažėja šarminis kraujo rezervas; gali išsivystyti acidozė);
  • benzotiadiazino, sulfamoilentranilinių ir dichlorfenoksiaceto rūgščių dariniai - dichlothiazidas (hipotiazidas), furosemidas (lasix), etakrila rūgštis (uregitas) - stipriausi diuretikai, žymiai padidinantys natrio išsiskyrimą, kurie taip pat turi hipotenzinį poveikį;
  • pirimidino ir pteridino dariniai - allacilis ir triamterenas (pterofenas), slopindami natrio ir chloro jonų kanalėlių reabsorbciją ir nepaveikdami kalio išsiskyrimo;
  • aldosterono antagonistai - spironolaktonas (aldaktonas, veroshpironas), kurie padidina natrio išsiskyrimą ir sumažina kalio bei karbamido išsiskyrimą.

Papildomas diuretikas

Neeraliniai diuretikai, atsižvelgiant į veikimo mechanizmą, yra skirstomi į

  • osmosinis - kalio acetatas, manitolis, karbamidas, kurie išsiskiria pro inkstus ir su savimi neša vandenį, išskiria natrį ir chlorą proporcingai padidėjusiam šlapimo kiekiui ir yra naudojami intrakranijiniam slėgiui sumažinti bei smegenų edemai sumažinti;
  • rūgštį formuojantys - amonio chloridas, kalcio chloridas ir kiti, kurių poveikis susijęs su katijonų virsmu (amonio jonas kepenyse virsta karbamidu, kalcio jonas nusėda žarnoje fosfato ar karbonato pavidalu, chloro jonų perteklius kraujo plazmoje ir išsiskiria pro inkstus kartu su natriu. )

Augalų ekstraktai ir užpilai kartais naudojami kaip diuretikai: lokio lapai (užpilas, nuoviras), arklio žolė (nuoviras, skystas ekstraktas), ortosifono lapas (užpilas).


Klasifikacija yra svarbi klinikinėje praktikoje, diuretikus dalijant pagal veikimo stiprumą, poveikio pradžią ir veikimo trukmę..

I. Galingi arba stipriai veikiantys („lubų“) diuretikai

TORASEMID-Torasemidum (5 mg / ml tirpalas 4 ml amp., 5-10 mg tabletės) - kilpos diuretikas. Maksimalus efektas per pirmąsias dvi valandas, poveikis trunka iki 18 valandų. Normalizuoja elektrolitų pusiausvyros sutrikimą. Torasemidas pasižymi ilgu pusinės eliminacijos periodu, sumažina tromboksano sintezę ir taip apsaugo nuo vazospazmo; nedaro įtakos K, Mg, Ca išskyrimui. 2,5–5 mg dozė yra naudojama kaip antihipertenzinis vaistas.

DIUVER (torasemidas) tiekiamas 5 mg arba 10 mg tabletėmis. Pagrindinis vaisto veikimo mechanizmas yra susijęs su grįžtamu torazemido sujungimu su natrio / chloro / kalio jonų pernešėju, esančiu Henlio kilpos storosios dalies storojo segmento viršutinėje membranoje, dėl to sumažėja arba slopinamas natrio jonų reabsorbcija ir viduląstelinio skysčio osmosinis slėgis bei vandens reabsorbcija. Blokuoja miokardo aldosterono receptorius, mažina fibrozę ir gerina diastolinę miokardo funkciją.

Torasemidas mažesniu mastu nei furosemidas sukelia hipokalemiją, tuo tarpu jis yra aktyvesnis, o jo poveikis yra ilgesnis. Torasemido vartojimas yra pats pagrįstiausias pasirinkimas ilgalaikiam gydymui.

Vaisto vartojimo indikacijos:

1. Įvairios kilmės edemos sindromas, įskaitant lėtinį širdies nepakankamumą, kepenų, plaučių ir inkstų ligas.

Išgertas torasemidas greitai ir beveik visiškai absorbuojamas virškinamajame trakte. Biologinis prieinamumas yra 80–90% su nedideliais individualiais pokyčiais. Diuretinis vaisto poveikis trunka iki 18 valandų, o tai palengvina gydymo toleravimą, nes per pirmąsias valandas po vaisto vartojimo viduje nėra labai dažnas šlapinimasis, ribojantis pacientų aktyvumą..


FUROSEMID (Furosemidum; lentelė. 0,04; 1% tirpalas 2 ml ampulėse) - laikomas kilpų diuretiku, nes diuretikų poveikis susijęs su natrio ir chloro jonų reabsorbcijos slopinimu per visą Henle kilpos ilgį, ypač kylančioje dalyje.. Pastaruoju metu vis mažiau vartojama dėl daugybės šalutinių reiškinių, rikošeto sindromo, hipokalemijos, alkalozės, osteoporozės.

ETAKRINIS RŪGŠTIS (uretritas; Acidum etacrinicum; Uregit; 0 lentelė., 05; 0, 1).

Šios grupės vaistai slopina natrio reabsorbciją 10-20%, todėl jie yra galingi, trumpai veikiantys diuretikai. Farmakologinis abiejų vaistų poveikis yra beveik vienodas. Furosemido veikimo mechanizmas yra susijęs su tuo, kad jis žymiai pagerina inkstų kraujotaką (dėl padidėjusios prostaglandinų sintezės inkstuose). Furosemidas vidutiniškai (du kartus) padidina kalio ir bikarbonato jonų, daugiausia kalcio ir magnio, išsiskyrimą su šlapimu. Etakrilo rūgštis turi tas pačias indikacijas kaip furosemidas, išskyrus hipertenziją, nes ji netinkama ilgai vartoti.

Išgėrus, poveikis pasireiškia per valandą, o veikimo trukmė - 4–8 valandos. Vartojant į veną, diuretikų poveikis pasireiškia po 3–5 minučių (IM po 10–15 minučių), maksimalus pasiekiamas po 30 minučių. Paprastai poveikis trunka apie 1,5–3 valandas.

Viena iš dažniausiai pasitaikančių nepageidaujamų reakcijų yra hipokalemija, kurią lydi visų raumenų silpnumas, anoreksija, vidurių užkietėjimas ir širdies ritmo sutrikimai. Prie to taip pat prisideda hipochloreminės alkalozės vystymasis, nors šis poveikis neturi ypatingos reikšmės, nes šių vaistų poveikis nepriklauso nuo aplinkos reakcijos..

II. Vidutinio stiprumo diuretikai.

benzotiaziazino dariniai (tiazidiniai diuretikai) - dichlothiazide, polythiazide;

Dichlotiazidas (Dichlothiazidum; tab. 0,025 ir 0,1). Jis gerai absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Diuretikų poveikis pasireiškia po 30–60 minučių, maksimalus pasiekiamas po dviejų valandų ir trunka 6–10 valandų. Šios grupės preparatai sumažina aktyvų chloro, atitinkamai pasyvaus natrio ir vandens, reabsorbciją plačioje kylančiosios Henle kilpos dalyje..

Tarp visų diuretikų tiazidai turi ryškiausią kalio šlapimo poveikį; taip pat sumažėjęs natrio kiekis kraujagyslių sienelėje, todėl sumažėja biologiškai aktyvių medžiagų vazokonstrikcinės reakcijos. Dichlotiazidas taip pat sustiprina antihipertenzinių vaistų, vartojamų kartu su juo, poveikį. Šis vaistas mažina diurezę ir troškulį sergant cukriniu diabetu, kartu sumažina padidėjusį kraujo plazmos osmosinį slėgį.

Tiazidinių diuretikų privalumai:

  1. Pakankamas aktyvumas;
  2. Veikite pakankamai greitai (po 1 valandos);
  3. Veikti ilgai (iki 10–12 valandų);
  4. Nesukelia ryškų rūgšties ir šarmo būklės pokyčių.

Tiazidinių diuretikų trūkumai:

  1. Kadangi šios grupės vaistai daugiausia veikia distalinius kanalėlius, jie labiau linkę sukelti hipokalemiją. Dėl tos pačios priežasties išsivysto hipomagnezemija, o kaliui patekti į ląstelę reikia magnio jonų..
  2. Tiazidų vartojimas gali sulėtinti šlapimo rūgšties druskų kiekį organizme, o tai gali išprovokuoti artralgiją pacientui, sergančiam podagra.
  3. Vaistai padidina cukraus kiekį kraujyje, o tai cukriniu diabetu sergantiems pacientams gali sukelti ligos paūmėjimą.
  4. Dispepsiniai sutrikimai (pykinimas, vėmimas, viduriavimas, silpnumas).
  5. Reta, bet pavojinga komplikacija yra pankreatito vystymasis, centrinės nervų sistemos pažeidimas.

Naudojimo indikacijos:

  1. Plačiausiai naudojamas esant lėtinėms edemoms, susijusioms su lėtiniu širdies nepakankamumu, kepenų ligomis, ciroze, inkstais (nefrozinis sindromas)..
  2. Kompleksiniame pacientų, sergančių hipertenzija, gydyme.
  3. Su glaukoma.
  4. Sergant cukriniu diabetu (sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris, todėl sumažėja troškulio pojūtis).
  5. Su idiopatine kalciurija ir oksalato akmenimis.
  6. Su naujagimio edematiniu sindromu.

III. Kalį tausojantys diuretikai

Aldosterono antagonistai

SPYRONOLACTONE (Veroshpiron; Spironolactonum, Verospironum, „Gedeon Richter“, Vengrija; 0 lentelė., 025) - silpnas, kalį sulaikantis diuretikas. Cheminėje struktūroje spironolaktonas yra labai panašus į aldosteroną (steroidą), todėl blokuoja aldosterono receptorius nefrono distaliniuose kanalėliuose, kuris sutrikdo atvirkštinį natrio srautą (reabsorbciją) į inksto epitelio ląsteles ir padidina natrio bei vandens išsiskyrimą su šlapimu. Šis diuretikų poveikis pasireiškia lėtai - po 2–5 dienų ir yra gana silpnai išreikštas. Natrio filtruoto glomerulų reabsorbcija slopinama ne daugiau kaip 3%. Tuo pačiu metu kalio urezės slopinimas pasirodo iškart po vaisto vartojimo. Spironolaktono aktyvumas nepriklauso nuo rūgšties-bazės būklės. Vaistas turi didelę veikimo trukmę (iki kelių dienų). Tai lėtas, bet ilgai veikiantis vaistas. Vaistas padidina kalcio ureazę, turi tiesioginį teigiamą inotropinį poveikį širdies raumeniui.

Naudojimo indikacijos:

  1. Pirminis hiperaldosteronizmas (Cohno sindromas - antinksčių navikas). Su šia patologija, Veroshpiron yra naudojamas kaip vaistas konservatyviam gydymui..
  2. Su antriniu hiperaldosteronizmu, kuris vystosi lėtiniu širdies nepakankamumu, cirozė, nefropatiniu sindromu.
  3. Gydant pacientus, sergančius hipertenzija.
  4. Spironolaktonas skirtas vartoti kartu su kitais diuretikais, sukeliančiais hipokalemiją, tai yra, norint ištaisyti kalio balansą, jei sutrinka vartojant kitus diuretikus (tiazidus, diakarbą)..
  5. Vaistas skiriamas podagrai ir diabetui gydyti.
  6. Spironolaktonas taip pat skiriamas širdies glikozidų kardiotoniniam poveikiui sustiprinti (čia taip pat svarbu tai, kad spironolaktonas slopina kalio šlapimą).
  1. Dispepsiniai sutrikimai (pilvo skausmas, viduriavimas).
  2. Ilgai vartojant kartu su kalio preparatais - hiperkalemija.
  3. Mieguistumas, galvos skausmai, odos bėrimai.
  4. Hormoniniai sutrikimai (vaistas turi steroidinę struktūrą):
    • ginekomastija gali pasireikšti vyrams;
    • moterims - virilizavimas ir menstruacijų pažeidimai.
  5. Trombocitopenija.

Su nežinomu veikimo mechanizmu

Triamterenas, stiprūs amilorido diuretikai.

TRIAMTERENAS (pterofenas). Tiekiamos 50 mg kapsulėmis. Silpnas, kalį sulaikantis diuretikas, veikimas prasideda po 2 - 4 valandų, poveikio trukmė - 7-16 valandų. Tai sutrikdo natrio reabsorbciją surinkimo kanaluose ir slopina kalio urezę (distalinius skyrius). Vaistas sustiprina kitų diuretikų, ypač tiazidų, veikimą, užkertant kelią hipokalemijos išsivystymui. Skatina uratų pašalinimą. Jis turi hipotenzinį pakankamo stiprumo poveikį. Vaistas neturėtų būti skiriamas nėščioms moterims, nes slopinamas reduktazė - fermentas, paverčiantis folio rūgštį folino rūgštimi..

AMILORIDAS (kiekvienas 5 mg skirtukas).

IV. Anglies anhidrazės inhibitoriai

Diakarbas kaip diuretikas taip pat reiškia silpnus diuretikus.

DIAKARB (Diacarbum; fonuritas, diamoksas; milteliuose ir tabletėse po 0, 25 arba ampulėse po 125; 250; 500 mg). Vaistas yra vidutinio greičio ir veikimo trukmės diuretikas (poveikis pasireiškia po 1–3 valandų ir trunka apie 10 valandų; į veną - po 30–60 minučių, 3–4 valandas). Vaistas slopina anglies anhidrazės fermentą, kuris paprastai skatina anglies dioksido ir vandens derinį nefrocituose, susidarant angliarūgščiai. Rūgštis išsiskiria į vandenilio protoną ir bikarbonato anijoną, kuris patenka į kraują, ir vandenilio protoną - į kanalėlių liumeną, keičiant į reabsorbuojamą natrio joną, kuris kartu su bikarbonato anijonu papildo šarminio kraujo atsargas..

Proksimaliniame nefrone atsiranda KAG aktyvumo sumažėjimas vartojant diakarbą, dėl kurio sumažėja angliarūgštės kanalėlių susidarymas ląstelėse. Dėl to sumažėja bikarbonato anijono, kuris papildo šarminį kraujo atsargas, kiekis ir vandenilio jonų suvartojimas šlapime, keičiant juos natrio jonais. Dėl to padidėja natrio išsiskyrimas su šlapimu bikarbonatų pavidalu; chloro reabsorbcija mažai keičiasi. Pastaroji kartu su sumažėjusiu angliavandenilinio anijono susidarymu ir patekimu į kraują sukelia hiperchloreminę acidozę. Kalio urezė padidina kompensacinę būklę, o tai lemia hipokalemiją. Sumažėjęs diakarbo KAG aktyvumas endotelio ląstelėse, choroido rezginio ląstelėse, sumažina sekreciją ir pagerėja smegenų skysčio nutekėjimas, o tai padeda sumažinti intrakranijinį slėgį. Diacarb mažina akispūdžio skysčio gamybą ir mažina akispūdį, ypač reikšmingas pacientams, sergantiems ūminiu glaukomos priepuoliu. Natrio keitimasis kaliu lemia, kad šis diuretikas, būdamas gana silpnas diuretikas (slopinantis natrio reabsorbciją ne daugiau kaip 3%), sukelia sunkią hipokalemiją. Be to, dėl to, kad natrio bikarbonatas nepatenka į kraują, kad būtų galima papildyti šarmų atsargas, išsivysto sunki acidozė, o acidozės sąlygomis diakarbo poveikis nutrūksta. Taigi galima daryti išvadą, kad diakarbas retai naudojamas kaip diuretikas.

Naudojimo indikacijos:

  1. Gydant pacientus, sergančius ūmiu glaukomos priepuoliu (gali būti iv).
  2. Trauminis smegenų sužalojimas padidėjus intrakranijiniam slėgiui.
  3. Kai kuriomis nedidelėmis epilepsijos priepuolių formomis.
  4. Kartu su kilpiniais diuretikais metabolinės alkalozės prevencijai ar pašalinimui.
  5. Apsinuodijus salicilatai arba barbitūratai padidina šlapimo kiekį šlapime ir šarmingumą.
  6. Ženkliai padidėjus šlapimo rūgšties kiekiui kraujyje ir iškritus leukemijos grėsmei, gydymas citostatikais.
  7. Aukščių ligos profilaktikai.

Diakarbas skiriamas po 0, 25 - 1 tabletę 1 dozėje per parą 3–4 dienas, po to daroma pertrauka 2-3 dienas, tada tokie kursai kartojami 2–3 savaites..

Visos keturios aukščiau išvardytos produktų grupės pašalina druskas, pirmiausia natrį ir kalį, taip pat chloro, bikarbonatų, fosfatų anijonus. Štai kodėl šių keturių grupių vaistai vadinami saluretikais..

V Osmosiniai diuretikai

Manitolis, karbamidas, koncentruoti gliukozės tirpalai, glicerinas - osmosinė diuretika

MANNITOL (MANNITOL; Mannitolum) - šešių atomų alkoholis, kuris yra galingiausias iš esamų osmosinių diuretikų. Tai gali padidinti diurezę 20% viso natrio, filtruoto glomeruluose. Tiekiama uždarytuose 500 ml buteliukuose, kuriuose yra 30,0 vaisto, taip pat ampulėse po 200, 400, 500 ml 15% tirpalo. Jis rodomas lėtai. Sušvirkštas į veną, manitolis, kaip ir kiti šios grupės diuretikai, smarkiai padidina osmosinį slėgį kraujo plazmoje, dėl kurio skysčiai iš audinių patenka į kraują ir padidėja BCC („džiovinimo efektas“). Dėl to sumažėja natrio ir vandens reabsorbcija distalinėje nefrono dalyje, taip pat padidėja glomerulų filtracija. Be to, manitolis gerai filtruojamas per glomerulų membraną ir sukuria aukštą osmosinį slėgį šlapime, todėl jo neperima absorbcija kanalėliuose. Manitolis neperdirba biotransformacijos ir išsiskiria nepakitęs, todėl nuolat traukia vandenį ir pirmiausia jį pašalina po savęs. Osmosinių diuretikų vartojimas nėra susijęs su hipokalemija ir rūgšties-šarmo būklės pokyčiais. Manitolis dėl savo gebėjimo pašalinti iš organizmo vandenį yra beveik galingiausias vaistas..

Naudojimo indikacijos:

  1. Smegenų edemos (šokas, smegenų auglys, abscesas) išsivystymo ar pašalinimo prevencija yra dažniausia indikacija.
  2. Manitolis yra naudojamas kaip dehidratacijos terapijos priemonė esant plaučių edemai, atsirandančiai po toksinio benzino, terpentino, formalino poveikio; taip pat su gerklų patinimu.
  3. Kai vykdoma priverstinė diurezė, ypač kai apsinuodijama vaistais (barbitūratai, salicilatai, sulfonamidai, PASK, boro rūgštis), perpilant nesuderinamą kraują.
  4. Su ūmiu glaukomos priepuoliu.
  5. Norėdami sumažinti inkstų kanalėlių žalą smarkiai sumažėjus filtracijai (pacientams, kuriems yra sukrėtimai, nudegimai, sepsis, peritonitas, osteomielitas, kuriems vaistas pagerina inkstų kraujotaką), esant stipriam apsinuodijimui hemoliziniais nuodais (baltymų nusėdimu, hemoglobino kiekiu), yra inkstų kanalėlių užsikimšimo ir vystymosi pavojus. anurija).


Šie diuretikai yra išimami į atskirą grupę, nes jie pirmiausia pašalina vandenį iš organizmo. Diuretikų vartojimas yra skirtas pakeisti natrio balansą organizme, padaryti jį neigiamą. Tik tokiu atveju padidėjęs natrio išsiskyrimas padidins vandens išsiskyrimą iš organizmo ir edemos sumažėjimą..

Skaitykite Apie Diabeto Rizikos Veiksnių