Difuziniai kepenų pokyčiai: kas tai yra, gydymo požymiai ir metodai

Tiriant vidaus organus ultragarso pagalba, galima įtarti pažeidimus, kuriuos nurodys difuziniai organų parenchimos pokyčiai. Kepenys yra susijusios su beveik visomis kūno sistemomis, todėl ultragarsinės diagnostikos pokyčius gali sukelti tiek jūsų pačių organų ligos, tiek kraujotakos, kasos ir kt. Ligos. Nustačius aido ženklą, būtina atlikti išsamią diagnozę ir nustatyti tikrąją patologinių procesų priežastį..

Gydymas tam tikromis ligų rūšimis gali būti specifinis, tačiau kepenų parenchimos atkūrimo priemonės turi tam tikrus principus. Svarbu atlikti kompleksinę terapiją. Baigę jį, reikia stebėti veiklą..

Šią sąvoką naudoja ultragarsinės diagnostikos gydytojai, apibūdindami patologinius kepenų pokyčius. Terminas pakeičia pagrindinę diagnozę prieš nustatant priežastį. Difuzinius pokyčius sukelia įvairios ligos - nuo hepatito iki riebalinio degeneracijos.

Paprastai kepenų audinio echostruktūra yra granuliuota, vienalytė, vidutinio ehogeniškumo. Bet svarbu atsiminti, kad net normali echostruktūra neatmeta patologijos buvimo, nes pažeidimas ar sutrikusi funkcija, kuri yra lokalizuota ląstelių lygyje, ultragarsu gali būti nesuvokiami. Taikant šį metodą, nustatomi kepenų ir kraujagyslių dydžiai, kurių pokyčiai taip pat laikomi ligos požymiu.

Difuziniai kepenų pokyčiai ultragarsu

Difuziniai pokyčiai kepenyse yra suskirstyti į:

  1. 1. Parenchiminiai - kepenų ląstelių (hepatocitų) pokyčiai yra vienalyčiai arba nevienalyčiai. Tai įmanoma kalcio druskų, cholesterolio nusėdimas su riebalų degeneracija (infiltratiniai pokyčiai), tulžis su tulžies cirozės išsivystymu, kepenų ląstelių distrofija (sumažėjęs funkcinis aktyvumas) sergant alkoholizmu, organo degeneracija į pluoštinį audinį su cirozė, naviko buvimas (židinio pokyčiai). Gali būti lengvas, lengvas ar sunkus. Reaktyvius pokyčius dažniausiai sukelia uždegimas ar neoplazmos. Vidutiniškai difuziniai kepenų struktūros pokyčiai nustatomi kas penktam pacientui po 45 metų.
  2. 2. Ortakis - latakų liumenų išsiplėtimas kartu su tulžies stagnacija, kurią sukelia tulžies akmenų liga, jų sienelių pokyčiai, uždegimas su cholecistitu, tulžies latako navikai..
  3. 3. Dystrofiniai kasos procesai - būdingi netolygi echostruktūra, ortakių pokyčiai, cistos su įvairaus laipsnio echogeniškumu, navikai.

Padidėjusios kepenys yra hepatomegalijos. Patologija vystosi dėl venų perkrovos organuose, kurias sukelia širdies nepakankamumas, su navikais, virusiniu hepatitu, intoksikacijomis (hepatotropiniais nuodais, sunkiaisiais metalais), sepsiu..

Simptominis vaizdas su difuziniais kepenų pokyčiais nėra specifinis. Dažnai simptomas tampa atsitiktiniu radiniu atliekant įprastą tyrimą. Kitais atvejais klinika priklauso nuo pagrindinės ligos, kuri sukėlė pokyčius..

Echografiniai (ultragarsiniai požymiai) - padidėjęs ar sumažėjęs kepenų audinio echogeniškumas, maži ar infiltraciniai ir reaktyvieji parenchimos ar kanalų pokyčiai, kepenų, kraujagyslių, kanalų akmenų dydis.

Galimi simptomai su difuziniais kepenų pokyčiais:

SimptomasIšvaizdos sąlygos
Skausmas dešiniajame hipochondriume - kepenų projekcijaPasireiškia hepatitu, kepenų cirozė, naviko pažeidimais, cholecistito priepuoliais, tulžies akmenų liga.
Kepenų dydžio padidėjimas, aptinkamas vizualiai arba palpuojamasGalbūt sergant hepatitu, širdies nepakankamumu, navikais
Pilvo padidėjimasKai procesą apsunkina portinė hipertenzija (slėgis vartų venoje pakyla), išsivysto ascitas - skysčiai kaupiasi pilvo ertmėje
Kartaus skonio jausmas burnoje, atsirandantis neatsižvelgiant į maistąTai jaučiama esant akmenims tulžies pūslėje ir ortakiuose.
Odos, gleivinių, skleros dažymas geltaJis stebimas sumažėjus tulžies nutekėjimui, kurį sukelia navikai, akmenys, uždegiminiai pokyčiai
Viso kūno oda niežti, trikdo miegąPriežastis, dėl kurios per kepenų cirozę, hepatitą, per odą pradeda išsiskirti toksinai.
Sumažėjęs apetitasTulžies susidarymo procesas yra sutrikdytas, o tulžis vaidina svarbų vaidmenį virškinimo procese. Abejonių kelia tam tikros rūšies maistas - riebus, mėsingas
Sumažėjęs aktyvumas, silpnumas, nuovargisStebima su intoksikacijos sindromu
Apnašos ant liežuvio paviršiausGali būti pilka, balta, gelsva. Tai atsitinka dėl hepatito, cirozės, kepenų vėžio dėl bilirubino metabolizmo patologijos
Galvos skausmai, emocionalumasAtsiranda dėl kepenų encefalopatijos - toksinio smegenų pažeidimo
Fiziologinių elementų spalvos keitimasIšmatos tampa neryškios (spalvos pasikeitimas), blizgios (dėl nesuvirškintų riebalų) ir riebios (sutrikus kepenų ląstelių funkcijai toksinai nepanaudojami visiškai). Šlapimas, priešingai, tampa tamsus. Tai sukelia padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje.
Padidėjęs pilvo poodinio audinio venų išsiplėtimasAtsiranda dėl padidėjusio slėgio portalinėje sistemoje su tulžies akmenų liga, hepatitu
Lyties organų sutrikimaiDėl hormonų pusiausvyros sutrikimo (hormonai yra perdirbami kepenyse), moterims keičiasi menstruacijos, vyrams sumažėja lytinis potraukis, atsiranda problemų su erekcijos funkcija. Pažeidimai gali būti ir su hepatitu, ir su ciroze
Padidėjęs kraujavimasSutrikus kepenų funkcijai, vystosi krešėjimo faktorių, atsirandančių dėl organų parenchimos, trūkumas

Daugelis požymių nėra specifiniai ir būdingi daugeliui kitų patologinių sąlygų. Patikimai nustatykite difuzinių kepenų pokyčių simptomus ir priežastis tik gydytojas yra kompetentingas po tyrimo.

Žmonės visą gyvenimą susiduria su daugybe predisponuojančių veiksnių, kurie gali sukelti difuzinius kepenų pokyčius. Net atsisakius blogų įpročių ir atlikus kompleksinį gydymą, ultragarso difuzija išlieka, nes įvykę pokyčiai yra negrįžtami.

Rizikos veiksniai yra šie:

  1. 1. Alkoholizmas - daro tiesioginį žalingą poveikį kepenų audiniams.
  2. 2. Prasta mityba - gausus riebus, aštrus, greitas maistas sutrikdo kepenis.
  3. 3. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos - sukelia veninius organo pokyčius, atsiranda kraujagyslių deformacija.
  4. 4. Pankreatitas - pavojingiausias lėtinis, yra pažeidimų visų virškinimo sistemos organų struktūroje.
  5. 5. Rūkymas - sukelia sisteminius pokyčius, sunkieji metalai ir nikotinas praeina per kepenų audinį.
  6. 6. Neigiama aplinkos situacija gyvenamojoje vietoje.
  7. 7. Vaistų, turinčių toksinį poveikį kepenims, vartojimas (azitromicinas, azatioprinas, amiodaronas, ampicilinas, Amoksiklavas, Aspirinas, verapamilis, prednizolonas, diltiazemas, ketokonazolas, kaptoprilis, losartanas, metronidazolas, nikotino rūgštis, omeprazolinovidinovidinovidinovidinovidinovidinovidinovidinovidinovidinovidinovidinovidinovidinovidinovidinovidinovidinovidinovidinovidinovidinovidinovidinovidinovidinovidinovidinovidinovidinovidinovidinoino.
  8. 8. Tulžies pūslės patologijos - cholecistitas, įskaitant kalkinį, reiškia juos, ilgai gyjant prasideda kepenų infiltracija tulžies rūgštimis..

Dažniausios difuzinių kepenų pokyčių priežastys:

  1. 1. Riebioji hepatozė, riebalinės kepenys (steatozė) - lipidų kaupimasis kepenų audinyje, atsirandantis dėl nutukimo, padidėjusio cholesterolio kiekio kraujyje ir jo apykaitos sutrikimų, endokrininių patologijų. Pasireiškia hepatomegalija, dešiniojo hipochondrijos sunkumas ar skausmas, skonio ir apetito pokyčiai, virškinimo sutrikimai.
  2. 2. Hepatitas - alkoholinis, medicininis (toksiškas) ar virusinis kepenų pažeidimas, pasireiškiantis ūminiu ar lėtiniu kepenų audinio uždegimu. Pasireiškia icteriniu odos ir gleivinių dažymu, padidėjusiu dydžiu ir skausmu kepenyse, pykinimu, sumažėjusiu apetitu, galvos skausmais..
  3. 3. Ciroze - beveik visada bet kokio hepatito pasekmė. Esant ilgalaikiam uždegimo kursui, hepatocitus keičia jungiamasis audinys. Simptomai yra beveik vienodi - skausmas ir sunkumas kepenyse, pykinimas, pablogėjęs apetitas.
  4. 4. Naviko pažeidimas kepenyse, įskaitant kitų organų navikų metastazes - be kepenų skausmo ir virškinimo sutrikimų, būdingi visiems navikams būdingi požymiai - silpnumas, sumažėjęs darbingumas, anemija, pykinimas, nuolatinis, bet žemas kūno temperatūra (apie 37 ° C)..

Difuziniai kepenų pokyčiai

Difuziniai pokyčiai kepenyse yra plačiai paplitusi būklė, kai vystosi organo struktūrinės transformacijos. Liga neturi amžiaus ribos, ją galima diagnozuoti net vaikui.

Praktiškai kiekviena tulžies sistemos liga gali išprovokuoti vidutinius difuzinius kepenų pokyčius. Kai kuriais atvejais kasos patologijos ar sisteminiai sutrikimai tampa šaltiniais..

Anomalija ilgą laiką gali nepasireikšti. Tarp simptomų yra hepatomegalija, odos pageltimas, šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas, kartokas burnos skonis..

Diagnozės nustatymo procesas pagrįstas instrumentinių tyrimų, ypač ultragarso ir MRT, rezultatais, nes jie aiškiai parodo difuzinių sutrikimų echografinius požymius. Laboratoriniai tyrimai ir gydytojo vykdoma veikla yra antraeiliai.

Pagrindiniai konservatyvūs gydymo metodai yra vaistų vartojimas ir saikingos dietos laikymasis. Terapijos taktiką diktuoja etiologinis faktorius, todėl gali prireikti chirurginės intervencijos. Apskritai šios kepenų ligos gydymas reiškia visapusišką.

Etiologija

Difuziniai kepenų parenchimos pokyčiai dažnai pasireiškia ligos fone. Keli fiziologiniai veiksniai gali turėti įtakos jų formavimuisi..

Dažniausios šios būklės priežastys:

  • kepenų cirozė;
  • autoimuninė ar virusinė hepatito forma;
  • sklerozuojantis cholangitas;
  • riebalinė hepatozė;
  • alkoholinė kepenų liga;
  • diabetas;
  • piktybiniai, gerybiniai ir cistiniai navikai;
  • lėtinis cholecistitas;
  • neigiama mikroorganizmų įtaka;
  • portalo hipertenzija;
  • vėžio metastazės skirtingose ​​vietose kepenyse;
  • metabolinių procesų pažeidimas;
  • bet koks nutukimo laipsnis;
  • širdies nepakankamumas;
  • įgyti ar įgimti širdies defektai;
  • platus autoimuninių ligų spektras;
  • netinkamas narkotikų vartojimas;
  • bloga mityba;
  • ilgalaikis piktų įpročių piktnaudžiavimas;
  • staigus kūno svorio sumažėjimas;
  • toksiškų ir nuodingų medžiagų patekimas į žmogaus organizmą;
  • skydliaukės disfunkcija ir kitos endokrininės sistemos patologijos.

Neatmetama genetinio polinkio įtakos tikimybė..

Vaikams pagrindiniai sutrikimo šaltiniai yra šie:

  • įgimtos kepenų ir žarnyno sistemos apsigimimai;
  • bet kurios formos hepatito atsiradimas moteriai gimdant;
  • priverstiniai antibiotikai kūdikystėje.

Difuziniai kepenų pokyčiai neturi amžiaus ir lyties apribojimų.

klasifikacija

Pagrindinis padalijimas reiškia, kad egzistuoja keli patologinio struktūros pažeidimo sunkumo laipsniai. Dėl difuzinio pobūdžio būdingi šie pokyčiai:

  • išreikštos - susidaro onkologinio proceso, hepatito, alkoholinės ligos ar riebalų degeneracijos metu, o priežastį pašalinti galima tik atlikus chirurginę operaciją;
  • vidutinio sunkumo - išorinių veiksnių įtakos pasekmė, o gydymas reikalauja vaistų ir kraujo valymo;
  • nepilnametė - gali būti visiškai besimptomė, tačiau dažnai ją papildo kasos disfunkcija.

Atsižvelgiant į patologinio proceso pažeidimą, gali būti įtraukta:

  • kepenų parenchima;
  • kepenų struktūra;
  • kepenų audinys;
  • kepenų latakų sienos;
  • netoliese esantys vidaus organai - inkstai, blužnis, kasa.

Atsižvelgiant į kurso pobūdį, difuziniai pokyčiai kepenyse yra šie:

  • nevienalytis;
  • distrofinis;
  • reaktyvus.

Echo ženklai, kurie aptinkami tik atliekant instrumentines diagnostikos procedūras:

Simptomatologija

Klinikinės difuzinių kepenų parenchimos pokyčių apraiškos yra specifinės ir ryškios, o tai labai supaprastina diagnozavimo procesą, kuriuo siekiama surasti pagrindinį provokuojantį veiksnį..

Būklė būdinga tokių požymių atsiradimui:

  • skausmas po dešiniais šonkauliais;
  • nenorą aštraus ir riebaus maisto;
  • kartaus skonio jausmas burnos ertmėje;
  • hepatomegalija;
  • liežuvio gleivinė palietus baltą, pilkšvą ar geltoną;
  • silpnumas ir nuovargis;
  • dirglumas ir staigūs nuotaikos pokyčiai;
  • galvos skausmai;
  • nuolatinis pykinimas, kuris retai sukelia vėmimą;
  • odos pageltimas, regėjimo organų matomos gleivinės ir sklera;
  • padidėjęs dujų susidarymas;
  • pilvo pūtimas;
  • šlapimo patamsėjimas;
  • išmatų spalva;
  • niežtinti įvairaus sunkumo oda;
  • bėrimas kaip dilgėlinė;
  • riebus blizgesys ir išmatų trapumas;
  • polinkis į edemą;
  • dažni peršalimai ir virusinės ligos - atsižvelgiant į imuninės sistemos atsparumo sumažėjimą;
  • menstruacijų pažeidimai moterims;
  • nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
  • kraujospūdžio svyravimai;
  • sumažėjęs lytinis potraukis ar potencija vyrams;
  • svorio metimas iki sunkaus išsekimo.

Klinikinės apraiškos būdingos tiek suaugusiems, tiek vaikams. Pagrindinius simptomus gali papildyti pagrindinės ligos požymiai, kurie išprovokavo difuzinius kepenų struktūros pokyčius.

Diagnostika

Būdinga klinika žymiai susiaurina neįprastos būklės provokatorių ratą. Norint nustatyti teisingą diagnozę, reikia visapusiško požiūrio..

  • Susipažinkite su savo šeimos istorija
  • ištirti paciento ligos istoriją;
  • rinkti ir analizuoti gyvenimo istoriją;
  • įvertinti odos, gleivinių ir sklero būklę;
  • išmatuoti temperatūrą ir kraujo toną;
  • pilvo ertmės priekinės sienos palpacija - atkreipiamas dėmesys į kepenų projekciją, t.y., plotą po dešiniais šonkauliais;
  • išsamiai ištirkite pacientą - sužinokite, kokio laipsnio yra difuzinių kepenų pokyčių požymiai.

Laboratoriniai tyrimai apima:

  • bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • kepenų tyrimai;
  • kraujo biochemija;
  • išmatų mikroskopiniai tyrimai;
  • serologiniai ir PGR tyrimai;
  • kraujo ir išmatų bakterinė kultūra.

Šios instrumentinės procedūros padės atskirti difuzinius židinio pokyčius kepenyse nuo kitų patologijos rūšių:

  • ultragarsu;
  • pilvo ertmės rentgenografija;
  • KT
  • MRT
  • endoskopinė biopsija.

Diagnozė patvirtina tokių aidų buvimą:

  • nevienalytė audinių struktūra;
  • padidėjęs aido tankis;
  • padidėjusios kepenys ar hepatomegalija;
  • kraujagyslių modelio pažeidimas;
  • skirtingos kepenų skiltys rodo skirtingą echogeniškumą;
  • periferinių vožtuvų sandariklis;
  • ultragarsinis slopinimas.

Gydymas

Patvirtinę diagnozę „difuziniai kepenų pokyčiai“, gydytojai kreipiasi į konservatyvius gydymo metodus.

Pacientams rodomas priėmimas:

  • antivirusinės ar antibakterinės medžiagos;
  • hepatoprotektoriai;
  • fosfolipidai;
  • amino rūgštys;
  • vitaminų ir mineralų kompleksai;
  • vaistai, skirti sustabdyti simptomus.

Labai svarbu, kad pacientai laikytųsi saikingos dietos, kuri atmeta:

  • riebios mėsos, paukštienos ir žuvies veislės;
  • kepti, sūrūs ir aštrūs patiekalai;
  • pieno produktai, kuriuose yra didelis riebalų procentas;
  • sodrūs sultiniai ir jų pagrindu paruošti pirmieji patiekalai;
  • rūkyta mėsa ir konservai;
  • bandelės ir švieži kepiniai;
  • subproduktai;
  • šokoladas, ledai ir kiti saldainiai;
  • svogūnai ir česnakai;
  • špinatai ir rūgštynės;
  • grybai;
  • ridikėliai;
  • majonezas ir aštrūs padažai;
  • stipri kava ir alkoholis.

Dėl difuzinių kepenų parenchimos pokyčių organizmas gaus maistinių medžiagų iš šių produktų:

  • džiovintos duonos ir sausainių;
  • uogienė;
  • medus;
  • uogos ir vaisiai;
  • daržovių tyrės;
  • pirmieji vegetariškų ar pieniškų patiekalų kursai;
  • baltymų omletas arba minkštai virti kiaušiniai;
  • daržovių ir vaisių salotos;
  • virtos dešros;
  • dietinės mėsos ir žuvies veislės;
  • kompotus ir šviežiai spaustas sultis;
  • žalioji arbata ir kakava.

Gavus gydančio gydytojo sutikimą, gali būti naudojama alternatyvi medicina. Gydomieji gėrimai gaminami remiantis:

  • avižos;
  • kukurūzų stigmos;
  • pankoliai;
  • beržo pumpurai;
  • rožių klubai;
  • pipirmėčių;
  • bruknių lapai;
  • abrikosų branduoliai;
  • Moliūgų sėklos;
  • propolio;
  • ramunėlės;
  • kraujažolė;
  • kalendra.

Esant patologiniams kepenų pokyčiams, gydymas operacija turi šias indikacijas:

  • cistos ir kitos neoplazmos;
  • vėžio metastazės;
  • portalo hipertenzija;
  • sunki cirozė ar hepatitas.

Galimos komplikacijos

Dėl sunkaus, nedidelio ir vidutinio difuzinio kepenų pažeidimo gali išsivystyti:

  • vyrų ir moterų nevaisingumas;
  • malabsorbcijos sindromas;
  • vidinis kraujavimas;
  • kepenų nepakankamumas;
  • ascitinis pilvo padidėjimas;
  • kepenų encefalopatija;
  • koma.

Prevencija ir prognozė

Norint išvengti kepenų struktūrinių pokyčių, reikia tik laikytis kelių paprastų prevencinių rekomendacijų:

  • visiškas blogų įpročių atmetimas;
  • kūno svorio kontrolė;
  • sveika ir maistinga mityba;
  • nuolatinis imuniteto stiprinimas;
  • ankstyvas patologijų, kurios gali sukelti kepenų problemų vystymąsi, diagnozavimas ir gydymas;
  • mažiausiai 2 kartus per metus praeinant visą profilaktinį patikrinimą klinikoje.

Difuziniai pokyčiai kepenyse yra labai reti paciento gyvenime. Komplikacijų prognozę ir tikimybę lemia pagrindinė liga. Reikėtų nepamiršti, kad kiekvienas patologinis provokatorius turi savo pasekmes, kurios kartais gali būti mirtinos..

Difuziniai kepenų pokyčiai

Kepenys yra organas, kuris ilgą laiką nepraneša apie ligą. Daugeliu atvejų ultragarsinės diagnozės metu atsiranda liaukų patologijos. Susidūrę su įraše medicinos įraše „difuziniai kepenų pokyčiai“, daugelis pacientų panikuoja, nes nesupranta, ką tai reiškia. Tačiau DIP (difuziniai pokyčiai kepenyse) nėra diagnozė. Šis įrašas nurodo įvairias organo patologijas, išprovokuojančias panašią būklę. Įvairūs tyrimai padės juos nustatyti..

DIP gali signalizuoti apie cirozę, hepatitą, sklerozinį cholangitą ir kt. Daug kas priklauso nuo kepenų audinio transformacijos laipsnio. Nedideli pokyčiai rodo virusinę ligą. Esant dideliems nukrypimams, mes kalbame apie rimtesnes patologijas, todėl būtina atlikti išsamų tyrimą, siekiant nustatyti tulžies formavimo liaukos pažeidimo laipsnį..

Veiksniai, sukeliantys difuzinius pokyčius

Daugelis pacientų, sergančių kepenų patologijomis, nesupranta, kokie yra difuziniai kepenų pokyčiai. Norėdami suprasti, ką reiškia šis terminas, turite gilintis į anatomiją.

Kepenys yra didelis parenchiminis organas, susidedantis iš daugelio hepatocitų (kepenų ląstelių). Liauka susideda iš dviejų skilčių, kurias dalija tulžies kanalai ir kraujagyslės. Kaip minėta anksčiau, DIP nėra specifinė liga, o tai, kas atsiranda nenormalių organo procesų metu. Tai vadinama kepenų audinio pokyčiu ir padidėjimu.

Difuzinių liaukų pokyčių priežastys:

  • Gausus gėrimas.
  • Ilgas rūkymas.
  • Prasta mityba.
  • Daugiafunkciniai organizmo sutrikimai, atsirandantys dėl genų ar chromosomų mutacijų.
  • Ilgalaikis stiprių ar antibakterinių vaistų vartojimas.
  • Metabolinė kepenų liga.
  • Virusinės ligos.
  • Autoimuninis hepatitas.
  • Cirozė.
  • Staigus svorio kritimas ar svorio padidėjimas.

Dėl suaugusiųjų ir vaikų dėl kai kurių ligų atsiranda gelta, hepatomegalija (kepenų padidėjimas)..

DIP rodo, kad kepenų audinyje vyksta pokyčiai, atsirandantys dėl nedidelių ligų ar sunkių patologijų. Diagnozės metu rekomenduojama ištirti ne tik kepenis, bet ir kitus virškinimo trakto organus, siekiant nustatyti liaukos pažeidimo laipsnį..

Simptomai

Dažnai DIP būna sunkus kursas, tai yra, nėra ryškios simptomatikos. Tačiau galima atskirti šiuos difuzinių pokyčių kepenyse požymius:

  • Vidutinis skausmas dešinėje pusėje po šonkauliais.
  • Dešiniojo dilbio sunkumo ar skausmo jausmas.
  • Oda ir gleivinės dažomos geltonai.

Jei pacientas pastebėjo tokius simptomus, būtina apsilankyti pas gydytoją..

Norint nustatyti difuzinių organo pažeidimų laipsnį, atliekamas ultragarsinis skenavimas. Nukrypimai gali atsirasti ne tik dėl pirminės ligos, bet ir dėl tam tikrų nenormalių ekstrahepatinių pokyčių. Pavyzdžiui, amiloidozė (kepenų ir kitų organų pažeidimas, naudojant amiloidą). Dėl to kepenų echostruktūra bus pakeista. Tokiu atveju stebimi šie echografiniai požymiai: hepatomegalija, padidėja organo echogeniškumas, susilpnėjant tolimose atkarpose, struktūra tampa nevienalytė, ultragarsinis vaizdas turi granuliuotą struktūrą, kraujagyslių raštai yra išlyginti..

Kepenų ir kasos patologija

Kasa yra nesusijęs virškinamojo trakto organas, neturintis ertmės. Tarp šio organo ir kepenų yra latakai, todėl esant vieno organo funkcijos sutrikimams atsiranda kito sutrikimai.

Difuziniai pokyčiai abiejuose organuose gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  • Metaboliniai sutrikimai.
  • Kraujagyslių patologija.
  • Ūminės ar lėtinės infekcijos.

Didelis kepenų ir kasos pažeidimas pasireiškia odos, akių gleivinių pageltimu, šlapimo patamsėjimu ir išmatų spalvos pasikeitimu. Esant tulžį formuojančios liaukos funkciniam sutrikimui, atsiranda odos niežėjimas. Taip yra dėl to, kad daug tulžies patenka į kraują.

Kasos audinys pasikeičia dėl edemos, uždegimo, lipomatozės (daugybinių lipomų atsiradimas poodiniame audinyje). Taip pat šis procesas vystosi dėl fibrozės uždegiminės reakcijos ir medžiagų apykaitos sutrikimų fone..

Kepenų parenchimos pažeidimai

Paprastai parenhiminis audinys yra vienalytė, šiek tiek echogeniška struktūra. Esant difuziniams liaukos parenchimos pažeidimams ultragarso skenavimo metu, audiniuose matomi indai su tulžies latakais, kurių tankis padidėja. Difuziniai kepenų parenchimos pokyčiai gali būti siejami su sunkiomis ligomis ar lengvais liaukos sutrikimais. Kepenų edemos sunkumas priklauso nuo to, koks stiprus yra uždegimas..

Difuziniai kepenų audinio pokyčiai gali išsivystyti pacientams, turintiems antsvorio, cirozę, diabetą, alkoholizmą, vėžį, hepatitą, cistines formacijas. Helmintai, virusinės kilmės infekcinės ligos ir prasta mityba gali tapti provokuojančiais veiksniais.

Organo parenchimos pokyčiai išprovokuoja šiuos simptomus: galvos skausmą, pykinimą, silpnumą, karčią skonį burnoje, nuotaikų svyravimus.

Kepenų struktūros pokyčiai

Difuziniai kepenų struktūros pokyčiai gali atsirasti ne tik sutrikus organo funkcionalumui, bet ir sergant ligomis, nesusijusiomis su liauka. Pavyzdžiui, cukrinis diabetas kelia grėsmę baltymų apykaitos sutrikimams, dėl kurių susidaro nuosėdos kepenyse.

Tokiu atveju pasireiškia hepatomegalija, difuzinis kepenų tankinimas, o giliuose rutuliuose audiniai tampa nevienalyčiai. Ultragarso metu nevienalytė kepenų struktūra atrodo kaip maži ar dideli plotai, turintys skirtingą tankį su nenormaliais metaboliniais produktais (baltymais, angliavandeniais)..

Difuziniai nevienalyčiai pažeidimai

Inhomogeniškumas organo struktūroje gali atsirasti dėl tulžies latakų obstrukcijos, jungiamojo audinio pakitimų didėjimo ar mažėjimo kryptimi, kenksmingų medžiagų kaupimosi hepatocituose..

Difuzinė nevienalytė kepenų struktūra pasireiškia cirozė, kalcio druskų kaupimu, kepenų venų obstrukcija, hepatitu, medžiagų apykaitos sutrikimais diabetikams ar antsvorio turintiems žmonėms. Tuomet kepenyse atsiranda gumbų, išsivysto fibrozė arba sumažėja jungiamojo audinio stiprumas, atsiranda stetozė (riebalinė hepatozė). Daugiau informacijos apie kepenų distrofiją pagal riebalinės hepatozės tipus galite rasti čia..

Kaip minėta anksčiau, patologiniai procesai atsiranda dėl klaidų mityboje, besaikio alkoholinių gėrimų vartojimo ir kt..

Po ultragarso gydytojas nustato kritimo priežastį ir nustato tikslią diagnozę..

Paprastai tulžį formuojanti liauka atstatoma savarankiškai, tačiau nesant gydymo, atsiranda sunkių funkcinių sutrikimų.

Difuzinis distrofinis kepenų pažeidimas

Dėl patologinių kepenų pokyčių atsiranda organų disfunkcija. Dažniausiai tokie sutrikimai pasireiškia kepenų ligų fone..

Paprastai difuziniai distrofiniai pažeidimai išprovokuoja hepatitą. Šiek tiek rečiau šie pokyčiai atsiranda po intoksikacijos (grybai, azoto rūgšties druskos ir esteriai ir kt.), Vartojant halotaną (labai aktyvų inhaliacijos agentą anestezijai), atofaną (vaistą). Taip pat kepenų audinio degeneracija atsiranda dėl cirozės, netinkamo diuretikų, migdomųjų ar raminamųjų vaistų vartojimo..

Difuzinė kepenų kanalų transformacija

Tulžį formuojanti liauka susideda iš lobulių, kurių viduryje praeina veniniai indai ir tulžies kanalai. Pagrindinis tulžies latakų tikslas yra surinkti tulžį. Išskyrimo kanalai praeina per visą liauką, o jų galai yra uždaryti.

DIP pažeidžia visą organą, įskaitant tulžies latakų sienas. Kaip ir kitais atvejais, šis procesas vyksta dėl sąlyčio su patogenais, alkoholiu, netinkama mityba ir kt..

Kepenų pažeidimas su cholecistitu

Dažnai pasireiškia DIP su tulžies pūslės uždegimu.

Pailgėjęs cholecistitas kelia grėsmę užsitęsusiam uždegiminiam procesui, kuris kartais pablogėja. Patologija yra kitos ligos pasekmė. Dažniausiai cholecistitas atsiranda sutrikus tulžies latakų judrumui ar įgimtoms ligoms.

Hepatomegalija ir DIP

Patologija, kurios metu padidėja kepenys, yra hepatomegalija. Paprastai organų išsiplėtimas atsiranda dėl intoksikacijos toksinais ar nuodais. Tokiu atveju beveik visame kepenų audinyje vyksta difuzinė transformacija. Dėl to organas išsikiša iš po šonkaulių (paprastai gana sunku pajusti liauką). Be to, paspaudęs pacientas jaučia skausmą, o tai rodo, kad organą reikia nedelsiant gydyti.

Difuziniai reaktyvieji pažeidimai

Reaktyvus kepenų virsmas yra patologija, atsiradusi dėl virškinamojo trakto ligų, lėtinių bet kurių organų ligų, ilgalaikio stiprių vaistų vartojimo, pavyzdžiui, antibakterinių preparatų. Pažeidus tulžį formuojančios liaukos funkcionalumą, išsivysto reaktyvusis pankreatitas.

Panaši išvada atlikus ultragarsą gali pašalinti auglius, akmenis ir kt. Be to, ultragarso pagalba galima nustatyti židinio audinio tankio pažeidimus..

Difuziniai pažeidimai nėra atskira diagnozė, bet priežastis atlikti papildomą diagnostiką.

Difuzinė židinio transformacija

DIP pažeidžia visą tulžį formuojančią liauką. Ultragarsinio tyrimo metu audinių pažeidimai stebimi visame paviršiuje. Dėl difuzinės židinio transformacijos kepenyse pažeidžiami riboti liaukos plotai, tai yra, naudojant ultragarsą, galima nustatyti sveiko audinio pokyčių židinius..

Vaikų kepenų patologija

Naujagimiams DIP diagnozuojamas dėl įgimtų ligų. Be to, patologiniai procesai gali atsirasti dėl motinos infekcinių ligų nėštumo metu, pavyzdžiui, hepatito.

Vaikams DIP išsivysto išgėrus antibakterinių vaistų. Antibiotikai yra labai toksiški ir kenkia silpnam jaunesnių pacientų kūnui.

Jei įtariama, kad vaikas serga DIP, būtina atlikti išsamią diagnozę: klinikinę kraujo ir šlapimo analizę. Jei yra poreikis, tada gydytojas paskiria kraujo tyrimą biochemijai, išima kepenų audinio ląsteles arba atlieka laparoskopiją (mažiau traumos sukelianti diagnostinė procedūra)..

DIP formos

Dažniausiai nustatomi nedideli difuziniai organo pažeidimai. Jie atsiranda dėl lengvų funkcinių kepenų veiklos sutrikimų. Organų pažeidimo laipsnis gali būti nustatytas naudojant ultragarsą ir papildomus diagnostikos metodus.

Vidutiniai difuziniai pokyčiai kepenyse atsiranda dėl intoksikacijos, prastos mitybos, virusinės kilmės infekcijų ir kt. Jei nustatoma patologija, pacientui rekomenduojama koreguoti mitybą. Sergant virusinėmis ligomis, skiriami antivirusiniai vaistai. Jei pacientas yra sunkios būklės, jis bus perkeltas į ligoninę. Jei liauka sutrikusi dėl alkoholio ar sintetinių medžiagų, tada atliekama plazmaferezė (kraujo valymas). Esant vidutiniams difuziniams kūno pažeidimams, imuniteto stiprinimui rekomenduojama vartoti multivitaminų preparatus..

Jei ryškūs difuziniai pokyčiai, kepenų parenchima stipriai išsipučia. Panašūs pokyčiai vyksta cukrinio diabeto, riebalinės hepatozės, lėtinio hepatito, cirozės ir liaukos vėžio fone. Be to, padidėja patologijos su helmintiaze, virusinėmis ligomis, netinkama mityba, alkoholizmu tikimybė. Gydymas skiriamas atlikus išsamią diagnozę ir išsiaiškinus DIP priežastis.

Diagnostiniai tyrimai

Ultragarsu galima nustatyti liaukos struktūros pokyčius. Tačiau norint nustatyti patologijos priežastį, rekomenduojami papildomi tyrimai: kraujo, šlapimo analizė, biopsija (audinių paėmimas), laparoskopija, KT (kompiuterinė tomografija)..

Tačiau ultragarsas laikomas prieinamiausiu ir veiksmingiausiu DIP nustatymo metodu. Tyrimo metu būtina atkreipti dėmesį į ultragarso požymius. Tokiu būdu galite įvertinti kepenų ir tulžies takų parenchimos pažeidimo laipsnį.

  • Padidėjęs kepenų tankis.
  • Edema.
  • Hepatocitų tūrio padidėjimas.
  • Echostruktūros nevienalytiškumas.
  • Riebalų ląstelių kaupimasis kepenyse.
  • Jungiamojo audinio kaupimasis.
  • Normaliojo kepenų audinio pakeitimas pluoštiniu.
  • Mainų produktų kaupimas.
  • Helminto židiniai.
  • Kraujavimas.
  • Netipiniai dariniai.

Difuzinių liaukų pokyčių zonos reaguoja padidėjus, sumažėjus ar intensyviai echogeniškai.

Gydymo metodai

Difuzinės kepenų ligos atsiranda dėl sutrikusios kepenų ar kitų tulžies sistemos organų funkcijos. Tiesą sakant, bet kokia liga, kurią žmogus patyrė, neigiamai veikia tulžį, išprovokuodama nedidelius ar vidutinio sunkumo difuzinius pažeidimus. Bet kokiu atveju difuzinių pokyčių kepenyse gydymas atliekamas tik išsiaiškinus patologinių procesų priežastį.

Visų pirma, pacientas turi pakoreguoti meniu, mesti rūkyti, alkoholinius gėrimus. Jei difuziniai kepenų parenchimos pokyčiai pasireiškia dėl netinkamo gyvenimo būdo, reikia laikytis dietos Nr. 5..

Kaip kompleksinės terapijos dalis gali būti naudojamos liaudies gynimo priemonės: cikorijos sultinys, slyvų sultys, moliūgai su medumi ir žolelių užpilai. Gydymui dažniausiai naudojami pienligė ir linų šaknys. Norėdami paruošti nuovirą, sumaišoma 30 g sausų ingredientų ir užpilama stikline verdančio vandens, po aušinimo nufiltruojama ir geriama pagal gydytojo nurodytą dozę. Taip pat 4 savaites rekomenduojama ryte vartoti tuščią skrandį 25 ml alyvuogių ar moliūgų aliejaus.

Dietinė mityba padeda atkurti kepenų veiklą ir normalizuoja virškinimą. Pacientas turėtų prisotinti organizmą baltymais, angliavandeniais reikiamomis dozėmis ir sumažinti riebalų kiekį. Rekomenduojama valgyti šiltą maistą ir gėrimus. Laikydamasis šių taisyklių pacientas pagerins savijautą ir pagreitins pasveikimą.

Dietą Nr. 5 sudaro šie maisto produktai, patiekalai ir gėrimai:

  • medus;
  • vakarykščiai pyragaičiai (geriausia rudos duonos);
  • uogos ir vaisiai (ne rūgščios veislės);
  • šviežiai spaustos želė;
  • silpna arbata ar kava, pridedant neriebaus pieno;
  • rožių klubų nuoviras;
  • švieži iš daržovių, vaisių, uogų;
  • žalios, virtos, troškintos ar keptos daržovės;
  • baltymų omletas, minkštai virtas kiaušinis (ne daugiau kaip 1 trynys per dieną);
  • sriubos iš daržovių sultinių ar liesos mėsos;
  • pieno produktai (mažai riebalų);
  • dietinė mėsa (kalakutiena, veršiena, vištiena, triušis ir kt.);
  • virtos dešros.

Naudojant DIP, šie produktai iš meniu turėtų būti neįtraukti:

  • keptas maistas (žąsis, antis, žuvis, pyragai, kiaušiniai);
  • kepenys, inkstai, plaučiai, smegenys ir kt.;
  • sultinys su grybais, riebi mėsa, žuvis;
  • švieži pyragaičiai;
  • okroshka;
  • pieno produktai, kuriuose yra didelis riebalų procentas;
  • riebus, aštrus maistas;
  • rūkyti ir konservuoti produktai;
  • grietininiai pyragai ir pyragaičiai, saldainiai, šokoladas, ledai;
  • žali svogūnai, špinatai, rūgštynės, ridikėliai, grybai;
  • dešra.

Be to, turėtumėte atsisakyti alkoholio ir stiprių tonizuojančių gėrimų (kava, arbata, saldi soda).

Prevencinės priemonės ir prognozė

DIP provokuoja įvairius veiksnius, kad jų išvengtumėte, būtina periodiškai atlikti profesinį patikrinimą, nesiliesti su toksinėmis medžiagomis, tinkamai valgyti, būti fiziškai aktyviems ir atsisakyti žalingų įpročių. Svarbu laiku gydyti ligas, užkertant kelią jų perėjimui į lėtinę formą.

DIP prognozė priklauso nuo priežasties, kuri juos išprovokavo. Jei kepenų struktūra pasikeitė dėl klaidų mityboje, alkoholizmo ar rūkymo, tada prognozė bus palanki, kai žmogus pakeis savo gyvenimo būdą.

Kitais atvejais viskas priklauso nuo pagrindinės patologijos, liaukos pažeidimo laipsnio ir bendros paciento būklės..

Taigi DIP yra kitų ligų ar netinkamo gyvenimo būdo pasekmė. Norint išvengti rimtų pasekmių, būtina būti atidžiam savo sveikatai ir pasitarti su gydytoju, jei pasireiškia būdingi simptomai. Tik laiku atliktas ir kompetentingas gydymas garantuoja pasveikimą.

Difuzinių pokyčių kepenyse priežastis, ultragarsiniai patologijos požymiai

Pagal ultragarso rezultatus kepenų struktūra paprastai yra vienalytė, šiek tiek echogeniška. Padidėjęs echogeniškumas turi indus ir latakus. Bet kartais organų parenchima patiria pokyčius, kurie tampa pastebimi ultragarsu, atsiranda difuziniai pokyčiai kepenyse. Tai gali būti tiek savarankiškos ligos požymis, tiek kitų organų pažeidimo simptomas. Tai nėra savarankiška liga.

Epidemiologija

Šis simptomas yra paplitęs daug, jis lydi bet kurią suaugusiojo ar vaiko kepenų ligą, taip pat gali lydėti kasos, sistemines ligas..

Etiologija

Tokie veiksniai gali išprovokuoti audinių morfologijos pokyčius:

  • netinkama mityba, riebaus, kepto, angliavandenių turinčio maisto vyravimas maiste;
  • infekcinės kepenų ligos, kurias sukelia hepatito virusai;
  • toksinis alkoholio, narkotikų, hepatotropinių nuodų pažeidimas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai, nutukimas, cukrinis diabetas, skydliaukės ligos;
  • parazitinės ligos;
  • cistos ir navikai;
  • ciroziniai pokyčiai.

Bet kurią iš šių būklių lydi organo struktūros pokyčiai, galbūt kartu su hepatomegalija. Norint išsiaiškinti difuzinių pokyčių priežastis, reikalingi papildomi tyrimai, pagrįsti paciento skundais ir klinikinėmis ligos apraiškomis. Tik tokiu atveju galima paskirti etiologinį gydymą.

Patogenezė

Kepenų ląstelių pažeidimą gali sukelti tiesioginis patologinių veiksnių poveikis arba tai gali sukelti imuninė sistema. Kepenų ligos patogenezėje praeina kelios eilinės stadijos: hepatozė (pažeidimas be uždegimo), hepatitas (uždegimo priedas), cirozė (pakeitimas pluoštiniu audiniu)..

Difuziniai pokyčiai dažnai derinami su kitų organų pažeidimais ir pasireiškia sindromais - hepatorenaliniais, heptolienaliais. Visus juos lydi sutrikusi kepenų veikla..

Kepenų kepenų organų struktūros pasikeitimas lemia ląstelės ir viso organo ardymą. Mitochondrijos yra atsakingos už riebalų rūgščių, fosfolipidų, neutralių riebalų sintezę, etanolio neutralizavimą, jų pažeidimas slopina šiuos procesus. Pažeidus ribosomų ir endoplazminio retikulo funkcionavimą, sumažėja baltymų sintezė, fermentai. Dėl to baltymų ir aminorūgščių fragmentai yra įtraukiami į reakcijos grandines vykstant kitų medžiagų apykaitai - atsiranda riebalai, angliavandeniai ir sveikam organui nebūdingos transformacijos.

Detoksikacijos, glikolizės, gliukoneogenezės, cholesterolio ir tulžies rūgščių sintezės sutrikimas, dėl kurio susidaro tulžis ir išsiskiria, todėl kaupiasi patologiniai medžiagų apykaitos produktai, audinių edema. Migracija į leukocitų pažeidimo zoną sustiprina imuninį atsaką ir padaro dar didesnę žalą. Ultragarsu tai atsispindi kaip difuziniai pokyčiai kepenyse. Jie gali būti išdėstyti viename židinyje ir gali paveikti viso organo parenchimą.

Simptomai

Klinikinių kepenų audinio morfologijos pokyčių požymių ilgą laiką gali nebūti. Kepenys neturi skausmo receptorių, todėl skausmas atsiranda tik tada, kai kapsulė dalyvauja procese (jos išplėtimas ar daigumas naviku), tulžies latakai ar šlapimo pūslė..

Sutrikusi kepenų veikla sukelia ligos pasireiškimą. Pradėjimą gali lydėti silpnumas ir bendras negalavimas, sumažėjęs darbingumas. Vėliau prisijungia dispepsiniai simptomai - pykinimas, periodiškas vėmimas. Nerimaujama dėl burnos kartumo ir liežuvio įdegio. Atsiranda virškinimo sutrikimai - vidurių pūtimas ir pilvo pūtimas, viduriavimas. Nutraukus riebalų pasisavinimą, išmatos tampa riebios.

Kepenys turi puikių kompensacinių galimybių. Ilgą laiką kai kurių funkcijų pažeidimas gali niekaip nepasirodyti. Laikui bėgant, baltymų sintezės slopinimas paveiks imunitetą - atsiras polinkis į dažnas infekcines ligas. Jei baltymų trūkumas yra ryškiai ryškus, atsiranda polinkis į edemą, ascitas.

Pokyčiai veikia hormoninę sferą - lytinių hormonų, skydliaukės hormonų, antinksčių hormonų metabolizmas yra susijęs su kepenimis. Tai išreiškiama pažeidimais seksualinėje srityje. Moterims menstruacijų ciklas suklysta, gali išsivystyti nevaisingumas. Vyrams kenčia potencija, sumažėja libido.

Ilgai egzistuojanti kepenų patologija virsta cirozė. Jo apraiškos veikia visą kūną. Virškinimas sukelia malabsorbcijos sindromą, po kurio laiko maistinių medžiagų ir vitaminų trūkumas tampa pastebimas vizualiai - išsivysto stiprus išeikvojimas. Būklę apsunkina ascitinis pilvo padidėjimas, portinės hipertenzijos vystymasis, kraujavimo iš virškinimo trakto galimybė, kepenų encefalopatija ir koma..

Šių simptomų sunkumą lemia ligos priežastis ir stadija.

Formos

Difuziniai pokyčiai lydi daugumą patologijų. Remiantis ultragarso duomenimis, galima atskirti dvi kategorijas:

  • konstitucinė ar diabetinė steatozė;
  • ūminis ar lėtinis hepatitas;
  • pradinė ar stazinė cirozė;
  • naviko metastazės;
  • sisteminės ligos.
  • mikroabscesijos;
  • toksinis hepatitas;
  • cirozė;
  • sarkoidozė;
  • metastazės kaip chemoterapijos rezultatas.

Difuziniai pokyčiai dažnai atsiranda dėl kepenų degeneracijos. Tai yra jos patologinė reakcija į įvairių žalingų veiksnių poveikį. Steatozės echo ženklai yra suskirstyti į grupes:

  • difuzinė infiltracija - paveiktas visas parenchiminis audinys, portalų sistemoje nėra nepakitusių sričių arba jos yra nereikšmingos;
  • vietinė infiltracija - patologinės zonos yra apibrėžtos didelių laukų forma, tarp kurių yra nepakitusių audinių tarpai;
  • židinio infiltracija - pažeidžiami maži židiniai, dažniau centrinėse dalyse ar kairiojoje skiltyje.

Diagnostika

Difuziniai pokyčiai kepenyse yra ultragarsinis patologijos vystymosi požymis. Gali lydėti papildomų simptomų, nustatytų šiame tyrime..

Dėl difuzinės ir vietinės infiltracijos padidėja kepenų dydis. Jo kontūrai išlieka plokšti, tačiau gali atsirasti užapvalintas kraštas. Garso laidumas sumažėja, nes audinys yra prisotintas riebalais, kurie sugeba absorbuoti ir išsklaidyti ultragarsą. Todėl gilieji kūno sluoksniai prastai vizualizuojami..

Tačiau echogeniškumas taip pat gali padidėti - difuzinis ar židinio pavidalas, susidarantis vienoms vietoms su padidintu garso laidumu. Esant tik riebalų infiltracijai, neprisirišant prie kitų procesų, struktūra vis dar yra vienalytė, kraujagyslių struktūra išlyginta. Portalo venos išlieka tokios pačios būklės. Vietos riebalų mirkymas gali turėti tuos pačius ultragarso požymius kaip pirminis vėžys, ypač difuzinis-infiltracinis arba kitų sistemų navikų metastazės..

Jei vystosi tūriniai procesai, tada kraujagyslių formos ir kepenų dangalų struktūros pokyčiai nepakinta. Židinio infiltracija nesuteikia struktūrinių pokyčių, padidina dydį, krašto kontūrus, viso organo echogeniškumą.

Papildoma diagnostika yra nustatyti pagrindinės ligos priežastį. Biocheminis kraujo tyrimas yra privalomas, norint nustatyti kepenų pažeidimo lygį, citolizės ir cholestazės simptomų buvimą. Bendras kraujo tyrimas atspindės uždegiminius procesus, hemoglobino lygį, kuris mažėja padidėjus skilimui ar trūkstant baltymų.

Atliekama virusinio hepatito žymenų analizė, siekiant nustatyti kepenų pažeidimo infekcinį pobūdį.

Norint nuodugniau diagnozuoti pokyčius, naudojami radiologiniai KT ir MRT tyrimo metodai. Dažnai MRT gali aptikti navikus ar metastazes, kurių negalima atlikti ultragarsu.

Kraujagyslių ir latakų patologija tiriama įvedant kontrastinę terpę į vartų venų sistemą. Atlikite retrogradinę cholangiopankreatografiją.

Gydymas

Pagrindinė gydymo kryptis yra etiologinė. Svarbu pašalinti priežastį, sukėlusią difuzinius kepenų pokyčius, tada šios patologijos pasireiškimas bus pašalintas.

Visos kepenų ir virškinamojo trakto ligos apima dietos ir valgymo elgesio taisymą. Būtina pereiti prie 4-5 patiekalų per dieną mažomis porcijomis, atsisakyti labai karštų ar šaltų patiekalų. Alkoholis yra visiškai pašalintas. Paskutinis valgis likus 2 valandoms iki miego.

Riebalų kepenų infiltracija, kurią sukelia alkoholio vartojimas, gali atsistatyti laikydamasi mažai riebalų turinčios dietos. Taip pat verta atsisakyti kepto maisto, daug druskos, paprastų angliavandenių, sunkaus maisto grybų, riešutų, ankštinių augalų, ančių, ėrienos pavidalu. Aštrūs, rūgštūs, rūkyti patiekalai sukuria papildomą naštą kepenims.

Gera valgyti daržoves šviežias ir virtas. Jie virti, troškinti, kepti, bet jokiu būdu nekepti. Jums reikia valgyti vaisius, neriebius pieno produktus, vištieną, kalakutieną, jautieną, neriebią žuvį.

Narkotikų gydymas susideda iš hepatoprotektorių paskyrimo. Naudojami augaliniai preparatai Karsil, artišokų ekstraktas, Liv-52. Jie apsaugo kepenų ląsteles, padeda joms atsigauti, pagerina tulžies susidarymą ir išsiskyrimą. Priimamas ilgų kursų metu.

Esminiai fosfolipidai yra membranų komponentai, atstatyti ląstelių membranas, kai jie yra įterpti į jų struktūrą. Pagerėja kepenų funkcija, pašalinami difuziniai struktūriniai sutrikimai.

Ursodeoksicholio rūgštis padeda susidaryti tulžiui, reguliuoja jos sudėtį, todėl tampa optimali. Tai sumažina cholelitiazės išsivystymo riziką, taigi ir reaktyvius kepenų pokyčius.

Vitaminai A, E, C imami viename komplekse. Jie papildo vienas kitą, turi apsaugą nuo antioksidantų, slopina lipidų peroksidaciją.

Amino rūgštys yra skirtos palaikyti kepenų sintetinę funkciją, tarnauja kaip baltymų sintezės, organelių atstatymo substratas. Tai lemia ląstelių audinio struktūros atstatymą, gerinant organo darbą.

Specifiniai interferono preparatai yra skirti atsikratyti hepatito B ir C. virusų.Gydymas susijęs su daugeliu šalutinių reiškinių. Terapija visada yra išsami, siekiant pašalinti virusą, sumažinti fibrozės išsivystymo tikimybę, detoksikuoti ir palaikyti kepenų veiklą.

Prevencija

Pasklidųjų pokyčių gali būti užkirstas kelias laikantis tinkamos mitybos principų..

Bet koks alkoholio kiekis palaipsniui pažeidžia kepenų ląsteles, laikui bėgant tai lemia riebalinę hepatozę ir difuzinius pokyčius. Atsikratyti patologijos galite nutraukę alkoholio vartojimą.

Infekcinių ligų prevencija apima asmeninės hiénos (sergant hepatitu A) stebėjimą, naudojant asmeninius manikiūro ir pedikiūro instrumentus, apsaugotą lytį, vienkartinius švirkštus (hepatitas B, C)..

Prognozė

Norint įvertinti pasveikimo ir organo grąžinimo į pradinę būklę galimybes, galima remtis difuzinių kepenų pokyčių priežastimis. Jis pasižymi dideliu gebėjimu atsinaujinti, todėl su nedideliais pažeidimais, jei nepradėtas fibrosizacijos procesas, galima tinkamai regresuoti pagrindinę ligą, dėl kurios atsirado šie pokyčiai..

Difuziniai kepenų pokyčiai

Difuziniai pokyčiai kepenyse yra dažna patologinė būklė, kuriai būdingas liaukų audinių transformacijų vystymasis. Pavojus yra tai, kad liga išsivysto net turint nedidelių sutrikimų ir nėra reta tarp vaikų.

Pagrindinė difuzinių kepenų parenchimos pokyčių priežastis yra bet kokių patologijų atsiradimas iš kepenų ir tulžies sistemos. Tarp predisponuojančių veiksnių išskiriamos kitų vidaus organų ligos.

Klinikinis vaizdas nespecifinis - jis būdingas daugumai ligų, pažeidžiančių kepenis. Kai kuriems žmonėms iš viso pastebimas besimptomis kursas (jei kepenų pokyčiai vidutiniškai difuziniai). Pagrindiniai klinikiniai požymiai yra hepatomegalija ir gelta, šlapimo ir išmatų atspalvio pasikeitimas, odos niežėjimas ir išbėrimai..

Diagnostinės priemonės grindžiamos instrumentinėmis procedūromis. Taip yra dėl to, kad tyrimai rodo specifinius aidus, kurie gali nurodyti etiologiją. Laboratoriniai tyrimai ir gydytojo atliekamos manipuliacijos yra pagalbiniai.

Esant bet kokiems kepenų pokyčiams, gydymą lems provokuojantis šaltinis. Kai kuriais atvejais nurodomi vaistai ir dietinė terapija, o kitais - operacija.

Etiologija

Difuzinis kepenų pokytis veikia kaip antrinė patologinė būklė, ty tai negali būti savarankiška liga. Tarp pagrindinių ligų, sukeliančių difuzinius kepenų pokyčius, yra:

  • riebalinė ar alkoholinė liga;
  • virusinio ar autoimuninio pobūdžio hepatitas;
  • diabetas;
  • sklerozuojanti cholangito forma;
  • kepenų cirozė;
  • piktybinio ar gerybinio proceso navikai;
  • lėtinė cholecistito eiga;
  • neigiamas patogenų poveikis;
  • portinės hipertenzijos eiga;
  • vėžio metastazių plitimas kepenyse;
  • kūno svorio perteklius;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • įgyti širdies defektai;
  • kepenų cistos;
  • netinkama mityba;
  • širdies nepakankamumas;
  • platus autoimuninių ar infekcinių ligų spektras;
  • vartoti vaistus be aiškios priežasties arba pažeidžiant gydančio gydytojo rekomendacijas;
  • per daug griežtos dietos;
  • sunki intoksikacija chemikalais, vaistais ar alkoholiu;
  • sutrikęs endokrininės sistemos organų, ypač skydliaukės, darbas;
  • ilgalaikė chemoterapija ar radioterapija;
  • ilgalaikė priklausomybė nuo blogų įpročių.

Provokatoriai turėtų apimti apsunkintą paveldimumą - polinkį į vieną iš kepenų ligų.

Difuziniai pokyčiai kepenyse nėra neįprasti net vaikams. Tokiais atvejais tiesioginės priežastys yra:

  • įgimti širdies defektai;
  • pirminės kepenų ir tulžies sistemos patologijos - kurios atsirado vaisiaus vystymosi laikotarpiu;
  • ilgalaikis vaiko antibiotikų vartojimas medicininiais tikslais;
  • moterų hepatito išsivystymas ar paūmėjimas nėštumo metu.

Patologija gali išsivystyti vyresnio amžiaus žmonėms. Lėtinės ligos buvimas dažnai tampa provokatoriumi, kuris labiausiai būdingas senatvės amžiui.

klasifikacija

Difuziniai kepenų struktūros pokyčiai turi kelis kurso sunkumo laipsnius - tai yra pagrindinė klasifikacija:

  • ryškus - daugeliu atvejų kyla dėl onkologijos, virusinio hepatito, alkoholinės ligos ar riebalų išsigimimo, ir priežastis gali būti pašalinta tik atliekant chirurginę intervenciją;
  • vidutinio sunkumo - netinkamos mitybos, cheminio apsinuodijimo, medžiagų apykaitos sutrikimų ir endokrininės sistemos patologijų pasekmė, o gydymui būtina vartoti vaistus, laikytis saikingos dietos ir atlikti kraujo valymo procedūrą;
  • nereikšmingas - gali būti nejaučiamas ilgą laiką, vaikai turi lengvus simptomus.

Patologinis procesas gali būti lokalizuotas bet kurioje kepenų dalyje. Didžiausias dėmesys gali būti skiriamas tokioms organo vietoms:

Neatmetama galimybė įsitraukti į netoliese esančius vidaus organus, įskaitant inkstus, kasą ir blužnį.

Pagal kurso pobūdį difuziniai pokyčiai kepenyse yra šie:

Diagnostikos procese pagrindinės yra instrumentinės procedūros (MRT, KT ir ultragarsas), rodančios specifinius aido požymius, kurie yra:

Simptomatologija

Kepenų ir tulžies sistemos organo difuzinis pažeidimas būdingas tuo, kad nėra specifinių klinikinių požymių, kurie tiksliai nurodytų konkrečios ligos eigą. Sutrikimo simptomatika yra ryški, jos negalima ignoruoti.

Pagrindiniai ligos simptomai:

  • įvairaus laipsnio skausmo sindromas - skausmai yra lokalizuoti srityje po dešiniaisiais šonkauliais;
  • kepenų padidėjimas - hepatomegalija, kuri lengvai nustatoma palpuojant pilvą;
  • kartaus skonio atsiradimas burnoje;
  • apetito praradimas ir visiškas nerimas dėl riebaus maisto;
  • balto, geltono ar pilko atspalvio išvaizda ant liežuvio;
  • silpnumas ir silpnumas;
  • padidėjęs nuovargis ir sumažėjęs darbingumas;
  • emocinis nestabilumas;
  • galvos skausmo priepuoliai;
  • pykinimas - yra nuolat ir praktiškai nesukelia vėmimo;
  • padidėjęs pilvo dydis;
  • didelio kiekio dujų išleidimas;
  • išmatų spalva ir šlapimo patamsėjimas;
  • odos, skleros ir gleivinių pageltimas;
  • stiprus odos niežėjimas;
  • bėrimai, primenantys dilgėlinę;
  • polinkis į patinimą;
  • menstruacijų pažeidimai moterims;
  • sumažėjęs lytinis potraukis vyrams;
  • kraujo tonų vertės svyravimai;
  • nenatūralus blizgesys ir išmatų patinimas;
  • dažnas peršalimo ligų ir infekcinių ligų poveikis dėl susilpnėjusios imuninės sistemos;
  • nedidelis temperatūros padidėjimas;
  • kūno išsekimas.

Suaugusiųjų ar vaikų simptomus dažnai papildo išorinės pagrindinės ligos apraiškos, sukėlusios difuzinius kepenų parenchimos pokyčius..

Diagnostika

Diagnozės nustatymo procese būtinai reikia laikytis integruoto požiūrio, nes gastroenterologas neturi pakankamai informacijos apie klinikinę ligos eigą.

Pirminė diagnozė apima tokius veiksmus:

  • tiriant ne tik paciento, bet ir jo artimųjų giminaičių ligos istoriją - kai kuriais atvejais tai tiksliai nurodys pagrindinį etiologinį veiksnį;
  • gyvenimo istorijos rinkimas ir analizė;
  • odos, gleivinių ir skleros būklės įvertinimas;
  • kūno temperatūros ir kraujo tono matavimas;
  • pilvo ertmės priekinės sienos gilus palpacija;
  • išsami apklausa - tai leis gydytojui nustatyti, kada pirmiausia atsirado difuzinių kepenų pokyčių požymiai ir su kokiu intensyvumo laipsniu.

Labiausiai informatyvūs laboratoriniai tyrimai:

  • bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • kraujo biochemija;
  • kepenų tyrimai;
  • koprograma;
  • serologiniai tyrimai;
  • PGR tyrimai;
  • kraujo ir išmatų bakterinė kultūra.

Norėdami aptikti difuzinius židinio pokyčius kepenyse, galite naudoti šias instrumentines procedūras:

  • Kepenų ultragarsas;
  • KT
  • MRT
  • pilvaplėvės rentgenografija;
  • endoskopinė biopsija.

Tiksliai diagnozuoti galima tik tais atvejais, kai pacientas turi šiuos ultragarso požymius:

  • audinių struktūros nevienalytiškumas;
  • padidėjęs aido tankis;
  • hepatomegalija;
  • kraujagyslių modelio pažeidimas;
  • skirtingos kepenų skiltys rodo skirtingą echogeniškumą;
  • periferinių vožtuvų sandariklis;
  • greitas ultragarso signalo slopinimas.

Gydymas

Difuzinių kepenų pokyčių diagnozė yra tiesioginė nuoroda į neatidėliotiną gydymą, kuris gali būti konservatyvus ar chirurginis. Klinikai pirmiausia kreipiasi į neveikiančius metodus.

Dažniausiai pacientams patariama vartoti:

  • antivirusinės medžiagos;
  • antibiotikai;
  • hepatoprotektoriai;
  • fosfolipidai;
  • amino rūgštys;
  • vitaminų ir mineralų kompleksai;
  • vaistai, skirti sustabdyti simptomus - skausmą malšinantys vaistai, vaistai kraujospūdžiui normalizuoti, pykinimui pašalinti ir kt..

Visi be išimties rodo laikymąsi saikingos dietos. Dietos terapija numato tokių produktų atmetimą:

  • riebi mėsa, paukštiena ir žuvis;
  • keptas, sūdytas ir aštrus maistas;
  • pieno produktai, kuriuose yra didelis riebalų procentas;
  • turtingi sultiniai ir jų pagrindu paruošti pirmieji patiekalai;
  • rūkyta mėsa ir konservai;
  • kepimas ir švieži pyragaičiai;
  • subproduktai ir saldainiai;
  • svogūnas ir česnakai;
  • špinatai ir rūgštynės;
  • grybai;
  • ridikėliai;
  • majonezas;
  • karšti padažai;
  • stipri juodoji arbata;
  • kavos;
  • gazuotas ir spiritas.

Esant difuziniams kepenų parenchimos pokyčiams, nedraudžiama jo vartoti jokiais kiekiais:

  • džiovintos duonos ir sausainių;
  • naminis uogienė ir medus;
  • nerūgščios uogos ir vaisiai;
  • koše;
  • vegetariškos ar pieno sriubos;
  • baltymų omletas arba minkšti virti kiaušiniai;
  • daržovių ir vaisių salotos;
  • virtos dešros;
  • dietinės mėsos ir žuvies veislės;
  • troškinti vaisiai ir šviežiai spaustos sultys;
  • žalioji arbata ir kakava.

Naudoti alternatyvius medicinos receptus nėra draudžiama, tačiau tai turėtų būti daroma tik gavus gydančio gydytojo sutikimą. Namuose galite paruošti gydomųjų sultinių ir užpilų, kurių pagrindą sudaro šie komponentai:

  • avižos;
  • mėtos;
  • kukurūzų šilkas;
  • propolio;
  • pankoliai;
  • ramunėlių;
  • Beržo pumpurai;
  • kraujažolė;
  • Erškėtrožė;
  • Moliūgų sėklos;
  • bruknių lapai;
  • kalendra;
  • abrikosų branduoliai.

Kai pasireiškia difuziniai parenchimos pokyčiai, gydymas operacija atliekamas pagal individualias indikacijas:

  • cistiniai, piktybiniai ir gerybiniai navikai;
  • vėžio metastazės;
  • portalo hipertenzija;
  • sunki cirozė ar hepatitas.

Chirurginis gydymas apima visišką ar dalinį kepenų ir paveiktų vidaus organų pašalinimą..

Galimos komplikacijos

Nepriklausomai nuo eigos (sunkus, nedidelis ar vidutinio sunkumo difuzinis kepenų pažeidimas), liga gali sukelti tokių pavojingų komplikacijų susidarymą:

Prevencija ir prognozė

Norint išvengti tokios būklės, kaip difuziniai pokyčiai kepenyse, išsivystymo galima laikantis bendrų paprastų rekomendacijų:

  • visam gyvenimui atmesti priklausomybes;
  • kūno svorio kontrolė;
  • sveika ir maistinga mityba;
  • nuolatinis imuninės sistemos stiprinimas;
  • toksiškų ir toksiškų medžiagų įsiskverbimo į kūną prevencija;
  • vartoti tik tuos vaistus, kuriuos paskyrė gydantis gydytojas - visada griežtai laikantis dozės ir vartojimo trukmės;
  • ankstyva ligų, galinčių atsirasti patologinių kepenų pokyčių, diagnostika ir pašalinimas;
  • reguliarus įprastinis patikrinimas su visų specialistų vizitais.

Pats savaime toks sutrikimas nekelia pavojaus pacientų gyvybei. Tai reiškia, kad komplikacijų prognozę ir riziką lemia tik pagrindinė liga..

Nereikia pamiršti, kad kiekviena provokuojanti liga turi savo pasekmes, kurios kartais baigiasi mirtimi..

Skaitykite Apie Diabeto Rizikos Veiksnių