Insulino levemir apžvalgos

Insulinas, kaip ir batai, pasirenkamas pagal dydį, o ne pagal prekės ženklą. Kam jis tinkamas, atsižvelgiant į organizmo poreikį fono insulinui.

Organizmui gali prireikti fono insulino
1. Skiriasi kas valandą (arba kas 1-4 valandas ten) - čia išsaugoma tik pompastika.
2. Skirtinga diena ir naktis. Labai dažnas variantas. Skirtumas (kaip rodo praktika) gali siekti net 30 kartų.
Rodyti visą...
Asmeniškai mano poreikis labai dažnai keičiasi dienos metu, o skirtumas tarp dienos ir nakties kartais gali siekti 8 kartus (pavyzdžiui, dieną 8 vienetai, o naktį 1 vienetas).
Tokiam skirtingam poreikiui yra 12 valandų insulinai (geriau, žinoma, be piko Levemir)
3. Nesikeičia dieną ir naktį, kaip liniuotė - čia Lantus ar net Treshiba yra elegantiškai tinkamas.
„Lantus“ yra 24 valandų veiksmas, kuris reiškia, kad nesvarbu, kiek sušvirkštėte, dozė veiks visas 24 valandas. Ir deja, oi, kur reikia mažiau - insulinas neturi uždarymo vožtuvo, kad sumažintų poveikį ir kažkaip sumažintų dozę. Tam reikia 12 valandų insulino, skirtą nustatyti skirtingas dozes dieną ir naktį, griežtai pagal poreikį.

Insulinas turėtų išlaikyti fono lygį, jis neturėtų kažkur traukti, bet mesti jį kur nors gipso. Tai reiškia, kad arba dozė yra nepakankama, arba insulinas nėra jūsų, jis jums netinka.
Insulinas, kaip ir batai, turi būti dydžio, o ne todėl, kad batai yra puikūs. Tai gali būti tris kartus nuostabu, bet jei dydis nėra jūsų, jums bus padaryta reputacija arba jūsų koja bus pakabinta. Ir neturėtų būti taip! Tai nėra teisinga! Jūsų sveikata tiesiogiai priklauso nuo tinkamai parinkto insulino ir dozių..

Mes vertiname dienos dozės pakankamumą nuo trumpo iki kito valgymo dienos metu (praleidžiant maitinimą arba keičiant valgio laiką).
Naktinės dozės tinkamumą, matykite prieš miegą ir ryte.

„Levemir“ tinka jums, jei reikia kitokių ilgų įgulų, tiek dieną, tiek naktį, ir dažnai keičiate dozę. Kiekvienos injekcijos metu „Levemir“ dozes galima koreguoti kartą per 12 valandų, tačiau jei yra skubus poreikis (jei dozė maža ir norėčiau pridėti), kas 6 valandas ir po 3 valandų pamatysite savo veiksmų rezultatą..

„Lantus“ / „Tujeo“ tinka jums, jei tą patį ilgą insulino poreikį vartojate dieną ir naktį, o dozės dažnai nesikeičia, o jei „Levemir“ trunka ne ilgiau kaip 12 valandų. Lantus / Tujeo turi kaupiamąjį poveikį. Lantus / Tujeo dozes rekomenduojama keisti ne daugiau kaip 1 kartą per 2–3 dienas. Reikia tiek daug laiko, kol naujoji dozė taps veiksminga..
============================================
„Sanofi“ išleido naują insuliną vietoje „Lantus“ - Tujeo. Jie turi tą pačią veikliąją medžiagą - glarginą, tik Tujeo turi patobulintą formulę. Tiesą sakant, „Tujeo“ yra tas pats „Lantus“ tik skirtingu prekės pavadinimu. Kitokios koncentracijos ir išsiskyrimo formos skirtumas.
Į Tujeo kol kas į Lantus išvyks tik suaugusieji, vaikai ir nėščios moterys („Lantus“ ir toliau gamins! Bet pagrindinis akcentas jau bus Tujeo gamyba ir pardavimas).
Dabar poliklinikose tiems, kuriems pavyko nusipirkti Tujeo, tiems, kurie to nepadarė, kol kas Lantus. Bet nė vienas neliks be intarpų.
Dozės yra vienodos perėjimo metu (plius / minus centas)
==========================================
Pereinant iš „Lantus“ į Levemirą, rekomenduojama įveikti dozę ir stabdyti griežtai 12 valandų intervalu (10–22 val., Padėkite priminimą į telefoną). Tačiau atminkite, kad Levemire dozės padidės dvigubai. Jei, pavyzdžiui, jūs turėjote 10 vienetų lanoutų, tada Levemire bus 10 vienetų ryto, 10 vienetų vakaro (šiek tiek plius / minus). Būtent todėl, kad jis yra 12 valandų insulinas, o Lantus - 24 valandas.
===============================
Asmeniškai aš esu Levemire. Aš turiu skirtingus poreikius dieną ir naktį, dozės dažnai keičiasi, todėl kiti insulinai man netinka.

Levemir ® FlexPen ®: apžvalgos

Oficiali bendrovės „RLS ®“ svetainė. Namų medicinos enciklopedija ir Rusijos interneto prekių asortimentas. Vaistų katalogas „Rlsnet.ru“ suteikia vartotojams prieigą prie instrukcijų, kainų ir vaistų, maisto papildų, medicinos prietaisų, medicinos prietaisų ir kitų produktų aprašymų. Farmakologiniame vadove yra informacija apie išsiskyrimo sudėtį ir formą, farmakologinį poveikį, vartojimo indikacijas, kontraindikacijas, šalutinį poveikį, vaistų sąveiką, vaistų vartojimo būdą, farmacijos kompanijas. Vaistų kataloge pateikiamos vaistų ir farmacijos produktų kainos Maskvoje ir kituose Rusijos miestuose.

Draudžiama perduoti, kopijuoti, skleisti informaciją be LLC RLS-Patent leidimo.
Cituojant informacinę medžiagą, paskelbtą svetainės www.rlsnet.ru puslapiuose, būtina nuoroda į informacijos šaltinį.

Dar daug įdomių dalykų

© RUSIJOS VAISTŲ REGISTRACIJA RLS ®, 2000-2020.

Visos teisės saugomos.

Komercinis medžiagų naudojimas draudžiamas..

Informacija skirta medicinos specialistams..

"Geriau nusipirkite patys". Diabetikai verčiami į rusų insuliną

Įvairiuose Rusijos regionuose cukriniu diabetu sergantys pacientai vietoje įprastų europietiškų vaistų pradėjo išleisti vietinės gamybos insuliną. Pirmojo tipo diabetikams kelia nerimą: pradinio insulino pakeitimas bioanalogu be gydytojo priežiūros gali sukelti stiprią alergiją ir išsivystyti komplikacijas. Pacientai susiduria su pasirinkimu: nuspręskite nekontroliuojamą sveikatos eksperimentą arba nusipirkite insulino savo sąskaita, išleisdami daug pinigų.

Kai kurie originalūs insulinai, tokie kaip „Lantus“ (tarptautinis nepatentuotas pavadinimas yra insulinas Glarginas), „Humalog“ (insulinas „Lizpro“), baigė patentinę apsaugą. Novorapid (insulinas Aspart) patentinė apsauga baigiasi kitą vasarą. Tai reiškia, kad bet kuris vaistų gamintojas turi teisę sukurti savo versiją - vadinamąją bioįvairovę. Visiški klinikiniai tyrimai biologinio panašumo nekelia.

Rusijos įmonė „Geropharm“ jau gamina „Glargin“ ir „Lizpro“ bioanalogus - „Ringlar“ ir „Rinliz“. Vasarą Geropharm yra pasirengęs rinkai išleisti Novorapid bioanalogą (insuliną Aspart) - insuliną Rinasp..

Problema ta, kad skirtingai nuo generinių vaistų (chemiškai sintezuotų vaistų analogų), biologiškai panašus produktas negali būti visiškai identiškas originalui. Tai yra medicininė biotechnologija - vaisto gaminimo iš gyvų ląstelių (bakterijų, virusų, grybelių) būdas, kai gamybos sąlygos daro didelę įtaką vaisto efektyvumui. Štai kodėl, pasak mokslininkų, „sutrumpinta generinių vaistų registravimo procedūra yra nepriimtina biologiniams panašumams“..

Tačiau regioninės ministerijos ir sveikatos komitetai perka vaistus tarptautiniu nepatentuotu pavadinimu, tai yra, nuo insulino priklausomi pacientai dabar gali įsigyti ne įprastą originalų vaistą, o naują panašų vaistą. O jei pažvelgsite į pirkimus, tada, pavyzdžiui, Saratovo regione, Ufa pagamintas biologiškai panašus „Glargin“ jau pakeitė originalų „Lantus“.

Jokio humoro?

Lapkričio pabaigoje Aleksejus Pustovalovas iš Voronežo susisiekė su Saratovo vaikų, sergančių cukriniu diabetu, tėvų bendruomene: jo sūnui nebebuvo skiriamas Humalogue insulinas. Jie sakė - nėra sandėlyje ir artimiausiu metu neatsiras.

- „Humalog“ atsargos (tai ypač trumpas insulinas, kurį švirkščiame sūnui „maistui“) buvo surinktos iš diabeto bendruomenių visoje šalyje, - aiškina Aleksejus. - Ačiū Dievui, žmonės neatsisako pagalbos - dabar turime rezervą kitiems šešiems mėnesiams. Tačiau tai mūsų neišgelbės. Voronežo endokrinologai sako, kad po Naujųjų metų „Humalog“ nebebus, jie pradės pirkti jo bioanaloginį Rusijos produkciją. Todėl, gydytojų patarimu, sūnų perduosime Novorapidui.

Karelijoje nuo šių metų spalio buvo išleidžiamas „Humalog“ bioanalogas - Rusijos bendrovės „Geropharm“ insulinas „Rinliz“ - cukriniu diabetu sergantiems pacientams. Olga Okhotnikova, kurios devynerių metų dukra jau penkerius metus serga cukriniu diabetu, vadovauja „VKontakte DIA Petrozavodsk“ grupei..

- Karelijoje, matyt, jie nusprendė atlikti eksperimentą: vaikai perkeliami į rusų insulinus, sako ji. - Spalio mėnesį jie pradėjo duoti vaikams „Rinliz“. Tėvai atsisako. Pirkite originalius vaistus savo sąskaita..

Saratovo regione ir Altajaus teritorijoje vietoj „Lantus“ - pailginto veikimo insulino - diabetu sergančių vaikų tėvai pradėjo vartoti jo biologinį analogą „Glargin“, pagamintą „UfaVITA“..


„Žinoma, aš jo nepaėmiau“, - sako Julija Novokhatnaya iš Aleisko, Altajaus teritorijos. „Nors vaistinė paaiškino, kad Lantus ir Glargin yra tas pats“. Pradėjau skambinti į regioninį sveikatos skyrių. Jie sakė: jūs turite praeiti medicininę apžiūrą. Endokrinologas turėtų parašyti išvadą, kodėl šis konkretus insulinas netinka. Ir tam reikia išbandyti, „galbūt taip ir bus“. Bet aš nenoriu eksperimentuoti su vaiku.

Saratovo regione endokrinologai pataria atsisakyti buitinio vaisto, jei išraše iš ligoninės nenurodyta veiklioji medžiaga, bet vaisto prekės pavadinimas.

Galvos trauma dėl insulino pakeitimo

Tatjana Petrova iš Saratovo yra tikra, kad perėjimas nuo insulino prie insulino turėtų vykti prižiūrint gydytojui. Jos sūnus susirgo 1 tipo diabetu prieš 13 metų. Su insulinu Novorapid sugebėjo tinkamai kompensuoti ir išvengti rimtos hipoglikemijos (per mažas cukraus kiekis kraujyje, kupinas sąmonės praradimo ir net komos. - RS pastaba). Vienintelį kartą berniukas buvo priverstas pakeisti narkotikus, ir tai baigėsi sužalojimais.

- Mano vaikas turi savitumą - jo insulinas „atsiskleidžia“ (pradeda veikti. - Pastaba RS) labai greitai, - paaiškina Tatjana. - Jis administruoja vaistą po valgio. Kartą Saratove ilgą laiką nebuvo Novorapido. Ir mums patarė išbandyti „Humalog“. Skiriamasis šio insulino bruožas yra tas, kad jis veikia greičiau. Mano vaikas buvo saugus - po valgio jis padarė pertrauką, suleido insulino. Jis paprastai kalba su manimi. Ir staiga vieną akimirką jis pasilenkė lanku ir griuvo ant grindų. Humalog po valgio netgi sugebėjo priversti jį sukelti sunkią hipoglikemiją. Rezultatas - galvos trauma ir ištiestas pirštas dešinėje rankoje. Nuo to laiko prisiekiau - jokių eksperimentų, geriau pirkti už mane.

Tatjana įsitikinusi, kad jūs negalite tiesiog pakeisti originalaus vaisto jo bioanalogu. Turėdama mokslinius straipsnius savo rankose, ji įrodo, kad biologiškai panašus poveikis gali labai skirtis nuo originalo.

„Surinkti bet kurią materijos molekulę nėra sunku“, - sako ji. - Klausimas yra medžiagos gryninimo laipsnis - kiek baltymų „uodegėlių“ liks, kurie išprovokuoja alergiją, o kokie konservantai bus naudojami, kurie taip pat gali sukelti reakciją. Kuo žemesnis gryninimo laipsnis, tuo pigesnė produkcija..

- Mano klausimas: kodėl mūsų bio analogai yra beveik perpus mažesni už originalų kainą? - klausia Dina Dominova iš Maskvos, diabetikė, turinti 23 metų patirtį. - Ką taupo gamintojai ir ar šis taupymas pasieks mane iš šono? Aš turiu teisę tai žinoti.

Nė vienas diabetikas niekada nebuvo matęs klinikinių Rusijos insulino biologinių tyrimų tyrimų, pažymi Dina. Ir be klinikinių tyrimų neįmanoma nuspėti, kaip biologiškai panašūs vaistai veiks.

„Jei, pasak„ Humalog “,„ Novorapid “,„ Apidra “ir kitų originalių insulinų, klinikinių tyrimų rezultatai yra viešai prieinami, tai Rusijoje atliktų biologinių tyrimų rezultatų nėra“, - aiškina Dina Dominova. „Be to, turiu insulino pompą“. Šių vaistų siurblyje tyrimai iš esmės nebuvo atlikti.

„Tačiau koks skirtumas, jei jie iš esmės yra tas pats insulinas - Lizpro keičiamas į Lizpro, o Glarginas pakeičiamas Glarginu?“ Kodėl gamintojas yra svarbus??

- Įvedę sankcijas, Rusijoje turime produktus, vadinamus „sūriu“ ir „duona“. Bet ar šis „sūris“ atrodo kaip normalus sūris? Insulinas nėra maistas, tai yra vaistas, nuo kurio prieinamumo ir kokybės priklauso mano sveikata ir gyvenimas.

"Mes neveikėme su biologiniais panašumais"

„Aš sąžiningai negaliu nieko pasakyti apie biologinius panašumus“, - sako Nadezhda Raigorodskaya, Saratovo medicinos mokslų daktarė, vaikų endokrinologė. - Mes su jais nedirbome, kol kas neturime informacijos ir taikymo patirties. Tačiau prieš kelerius metus buvo panaši situacija ir su augimo hormonu Rostan. Prieš pasirodant, mes išrašėme Europos gamintojų augimo hormonus. Kai pasirodė vietinis narkotikas, buvo atsargiai vertinamas jo požiūris. Bet apie jo naudojimą buvo plačiai diskutuojama, mūsų pacientai taip pat dalyvavo klinikiniuose tyrimuose. Praėjo keleri metai, kol budrumas išnyko, ir pacientai pradėjo juo naudotis be baimės. Jis įsitvirtino kaip geras narkotikas - iš jo auga vaikai, mes nepastebime šalutinio poveikio. Žinoma, yra ir tokių, kurie norėtų vartoti europinius narkotikus. Bet dabar skiriamas tik Rostanas.

Augimo hormono istorija yra mėgstamiausias importo pakaitalų šalininkų argumentas farmacijos pramonėje. Bet jis įtikina diabetikus ne visai.

- Diagnozės apačioje Mokslininkų namuose Maskvoje kalbėjo Valentina Peterkova (Rusijos mokslų akademijos akademikė, vaikų diabeto specialistė. - „Note RS“), - pasakojo Dina Dominova. - Ji mandagiai mums pasakė, kad mes jau perėjome tai su augimo hormonu, kai visi, kuriems to reikėjo, buvo perkelti į buitinį vaistą. Buvo daug pasipiktinimų, bet vis dėlto visi buvo perduoti jam. Ar buvo alternatyva, paklausėme. Ne, nebuvo jokios alternatyvos. Importuoti hormonai tiesiog nustojo būti importuojami į Rusiją. Kai turite pasirinkimą - sušvirkšti bent kokį nors vaistą ar jo nė vieno, akivaizdu, kad pasirinksite bent keletą. Ji taip pat sakė, kad jei pastebėsite alergiją panašiems biologiniams reiškiniams, atvykite į mūsų Endokrinologijos tyrimų centrą (ESC), mes tai sutvarkysime. Tai yra, tarkime, vaikas ar suaugęs asmuo iš Vladivostoko, Sachalino, pirmiausia turi gauti siuntimą, palaukti tris mėnesius, pasisukti, skristi į Maskvą ir pradėti egzaminą. O ką daryti tuos tris mėnesius, ko lauki eilėje? Prikišti vaistą, kuriam esate alergiškas? Arba nusipirkite už savo?

Tai, kad turėtų būti pasirinkta narkotikų laisvė, nurodo visi diabetikai be išimties: tie, kurie pasirengę pereiti prie rusiškų insulinų, ir tie, kurie išsigandę.

„Kompensacija mums yra svarbi diabetikams“, - sako diabetikė ir „Instagram“ tinklaraštininkė Nyura Sharikova. - Kažkas gali būti alergiškas importuotam insulinui (kaip biologinis produktas, bet kuris insulinas sukelia imuninę organizmo reakciją. - RS pastaba). Pavyzdžiui, turiu alergiją daugeliui insulinų. Taigi aš esu už tai, kad mes pabandytume, bet tik prižiūrint gydytojams. Ir taip, kad buvo pasirinkimas - likti prie savo narkotikų, jei naujas tau nepatiko.

„Faktas, kad pradėjo leisti rusų insulinus, yra gerai“, - sako Tatjana Petrova. - Taikant visapusiškas sankcijas ar, neduok Dieve, karą, kai nebūsiu riebus, gyvenčiau, naminis narkotikas bus išsigelbėjimas. Kritinėje situacijoje visos priemonės yra geros, jei tik išgyventų. Bet kai pacientas pakoregavo mėnesio ar metų kompensaciją, jis eksperimentiškai apskaičiavo visas insulino dozes, koeficientus ir pertraukėles su kiekvienu produktu, o paskui gavo kitą insuliną, nuo kurio pirmiausia reikia pradėti viską - džiaugsmo nėra daug..

Problema ta, kad viešųjų pirkimų sistema jau beveik uždaryta originaliam Europos ar Amerikos produkcijos insulinui. 2015 m., Vykdydama „antikrizinį planą“, Rusijos vyriausybė išleido dekretą Nr. 1289, kuriame teigiama, kad jei konkurse dalyvauja du Rusijos vidaus narkotikai, tada užsienio narkotikų nebeleidžiama dalyvauti konkurse..

Karelijos tėvai jau perka savo vaikams insuliną savo sąskaita. Jie susiduria su problemomis net sostinėje.

- Šiemet Maskvoje labai blogai su „Humalog“, - paaiškina Dina Dominova. - Pavasarį, kai negalėjau gauti vaisto pagal receptus, aš pats nusipirkau. Pakuotė man kainavo 2700 rublių. Per mėnesį tokių paketų man reikia dviejų. Kadangi turiu trečią negalios grupę, turiu teisę į pensiją - ji yra 5400 rublių.

Siekdama geros kompensacijos ir atitinkamai gyvendama kuo ilgiau be komplikacijų, Dina per mėnesį diabeto priežiūrai išleidžia tik 20 tūkst. Į šią sumą įeina testų juostelių pirkimas, nuolatinio gliukozės kiekio kraujyje stebėjimo palaikymas, insulino pompos atsargų pirkimas. Ir nors nuo 2019 m. Federalinis biudžetas turi mokėti už pompos vartojimo išlaidas, ne visi diabetu sergantys diabetu sergantys pacientai pradėjo ją vartoti metų pradžioje..

„Daugeliui iš mūsų pirmosios vartojimo prekės buvo išleistos tik lapkritį“, - sako Dina. - Jei prie to pridedama insulino, tada vien tik už cukrinį diabetą bus 25 tūkstančiai rublių. Bet vis tiek turite reguliariai tikrintis - patikrinkite akis, inkstus. Su visa pagarba nemokamam vaistui jo nėra. ESC konsultacijos su paprastu gydytoju kaina yra 2500 rublių. Kuo aukštesnis gydytojo rangas, tuo didesnė priėmimo kaina. Tada, jei iškyla komplikacijų, gydymas taip pat kainuoja pinigus. Kiek man reikia pinigų, kad išlaikyčiau kūną toleruojamoje būsenoje, man sunku apskaičiuoti. Bet aš neturiu pasirinkimo.

Ryšium su politine situacija

Tačiau ne visi diabetikai panikos. Lapkritį Nyura Sharikova savo @dia_status „Instagram“ tinklaraštyje paskelbė keletą įrašų, kuriuose pristatomi Rusijos kompanijų gaminami insulino bio-analogai..

"Rusijos insulino gamintojai Geropharm, Medsintez, Pharmstandard išlaikė sėkmingus klinikinius tyrimus. Sveikatos apsaugos ministerija išdavė jiems registracijos pažymėjimus ir jie buvo įrašyti į valstybinį vaistų registrą. Daugelyje regionų rusiškas insulinas jau perkamas. Dažnai išimtinai tik jie., be savo užsienio kolegų. SVARBU ŽINOTI! Rusijos insulinai atitinka GMP standartus. Tai reiškia, kad vaistas yra geros kokybės (atitinka standarto reikalavimus), atitinka analogus ir gali būti vartojamas. GMP yra rimtas standartas. Panika yra ankstyva, ir ji nenaudinga: iš panikos. niekas niekada nesijautė geriau. Pirmiausia reikia išsiaiškinti “, - rašė ji.

„Rusiškas insulinas vis tiek bus, beprasmiška kovoti su jo išvaizda ir nebūtina“, - savo poziciją paaiškina ji. - Jie teiks diabetikus. Ir tai yra gerai. Gerai, kad yra „Geropharm“ įmonė, užsiimanti moksliniais tyrimais ir insulino gamyba. Visi žino, kokia yra dabartinė mūsų politinė padėtis. Kitos sankcijos bus paskelbtos ne šiandien ar rytoj, ir jos gali - visiškai įmanoma - uždrausti bet kokius svetimus narkotikus ar kai kuriuos komponentus insulino. Ir mes, diabetikai, būsime priversti arba mirti, arba pereiti prie greitai paruošiamo, neišbandyto narkotiko. Mes nebeturėsime pasirinkimo. Todėl aš esu už tai, kad bet kurioje situacijoje su vaistu būtų tiekiamas buitinis insulinas.

Anot tinklaraštininko, padėtis dėl vietinio insulino pablogėja dėl to, kad farmakologinės kompanijos atsisako skelbti klinikinių tyrimų rezultatus. Dabar Nyura ir keli jos draugai siekia susitikimo su bendrovės „Geropharm“ atstovais ir atsakymo į klausimą dėl klinikinių tyrimų. Nors „Geropharm“ atsakymo neduoda.

„Levemir FlexPen“

Veiklioji medžiaga

Vaisto sudėtis ir forma

Skiepijimo tirpalas yra skaidrus, bespalvis.

1 ml
insulinas detemyras100 gabalų *

Pagalbinės medžiagos: glicerolis - 16 mg, fenolis - 1,8 mg, metakrezolis - 2,06 mg, cinko acetatas - 65,4 μg, natrio vandenilio fosfato dihidratas - 0,89 mg, natrio chloridas - 1,17 mg, druskos rūgštis arba natrio hidroksidas - qs, vanduo d / ir -. iki 1 ml.

3 ml (300 vienetų) - stiklinės užtaisai (1) - vienkartiniai kelių dozių švirkštimo priemonės švirkštai, skirti kelioms injekcijoms (5), - kartoninės pakuotės.

* Viename vienete yra 142 μg be druskos insulino detemiro, kuris atitinka 1 vienetą. žmogaus insulinas (TV).

farmakologinis poveikis

Ilgo veikimo insulinas, tirpus žmogaus insulino analogas. Pagaminta rekombinantinės DNR biotechnologijos būdu naudojant Saccharomyces cerevisiae štamą.

Pailgėjęs veikimas atsiranda dėl ryškaus detemiro insulino molekulių susiliejimo injekcijos vietoje ir vaisto molekulių prisijungimo prie albumino per ryšį su šonine grandine. Palyginti su insulino izofanu, detemiro insulinas į tikslinius periferinius audinius patenka lėčiau. Šie kombinuoti uždelsti paskirstymo mechanizmai suteikia labiau atkuriamą detemiro insulino absorbciją ir veikimo profilį, palyginti su izofano insulinu.

Jis sąveikauja su specifiniu receptoriais, esančiais išorinėje ląstelių citoplazminėje membranoje, ir sudaro insulino-receptoriaus kompleksą, kuris stimuliuoja tarpląstelinius procesus, įskaitant daugelio pagrindinių fermentų (heksokinazės, piruvato kinazės, glikogeno sintetazės) sintezė.

Gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimą lemia padidėjęs jo tarpląstelinis pernešimas, padidėjęs absorbcija audiniuose, lipogenezės, glikogenogenezės stimuliacija ir sumažėjęs gliukozės susidarymo kepenyse greitis..

Jei dozė yra 0,2–0,4 V / kg 50%, maksimalus poveikis pasireiškia nuo 3–4 iki 14 valandų po vartojimo. Veiksmo trukmė yra iki 24 valandų, atsižvelgiant į dozę.

Sušvirkštus sc, stebimas farmakodinaminis atsakas, proporcingas vartojamai dozei (maksimalus poveikis, veikimo trukmė, bendras poveikis)..

Naktinės gliukozės kiekio kraujyje kontrolės pobūdis yra lygesnis ir tolygesnis insulino detemiro atveju, palyginti su insulino izofano, o tai rodo mažesnę naktinės hipoglikemijos išsivystymo riziką..

Farmakokinetika

Indikacijos

Kontraindikacijos

Dozavimas

S / c skiriamas šlaunies, priekinės pilvo sienos ar peties srityje. Injekcijos vietą reikia pakeisti anatominiame regione, kad būtų išvengta lipodistrofijos. Insulinas veiks greičiau, jei jis pateks į priekinę pilvo sieną.

Įveskite 1 arba 2 kartus per dieną, atsižvelgiant į paciento poreikius. Pacientai, kuriems reikalingas vaistas 2 kartus per parą, norint optimaliai kontroliuoti glikemiją, gali įvesti vakarinę dozę vakarienės metu arba prieš miegą arba 12 valandų po rytinės dozės..

Vyresnio amžiaus pacientams, taip pat sutrikus kepenų ir inkstų funkcijai, reikia atidžiau stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir koreguoti insulino dozes..

Dozės koreguoti taip pat gali reikėti, jei padidėja paciento fizinis aktyvumas, pakito jo dieta ar yra gretutinių ligų..

Pereinant nuo vidutinio veikimo insulino ir pailginto insulino prie insulino, detemiru gali reikėti koreguoti dozę ir laiką. Rekomenduojama atidžiai sekti gliukozės kiekį kraujyje vertimo metu ir pirmosiomis gydymo detemir insulinu savaitėmis. Gali prireikti koreguoti kartu vartojamą hipoglikemiją (trumpalaikio veikimo insulino preparatų dozė ir vartojimo laikas arba geriamųjų hipoglikeminių vaistų dozė)..

Šalutiniai poveikiai

Nepageidaujamos reakcijos, susijusios su poveikiu angliavandenių apykaitai: dažnai hipoglikemija, kurios simptomai paprastai pasireiškia staiga ir gali būti odos blyškumas, šaltas prakaitas, padidėjęs nuovargis, nervingumas, drebulys, nerimas, neįprastas nuovargis ar silpnumas, dezorientacija, koncentracijos stoka. dėmesys, mieguistumas, stiprus alkis, regėjimo sutrikimai, galvos skausmas, pykinimas, širdies plakimas. Sunki hipoglikemija gali sukelti sąmonės praradimą ir (arba) traukulius, laikiną ar negrįžtamą smegenų funkcijos sutrikimą iki mirties.

Nepageidaujamos reakcijos injekcijos vietoje: vietinės padidėjusio jautrumo reakcijos (paraudimas, patinimas ir niežėjimas injekcijos vietoje) dažniausiai būna laikinos, t. išnyksta tęsiant gydymą; retai - lipodistrofija (dėl injekcijos vietos pakeitimo toje pačioje srityje taisyklės nesilaikymo).

Alerginės reakcijos: retai - dilgėlinė, odos išbėrimas, taip pat bendros reakcijos - odos niežėjimas, padidėjęs prakaitavimas, virškinimo trakto sutrikimai, angioneurozinė edema, pasunkėjęs kvėpavimas, tachikardija, sumažėjęs kraujospūdis..

Žiūrint iš regėjimo organo pusės: retai - refrakcijos klaida (paprastai laikina ir stebima gydymo insulinu pradžioje), diabetinė retinopatija (ilgalaikis glikemijos kontrolės pagerėjimas sumažina diabetinės retinopatijos progresavimo riziką; vis dėlto, sustiprinus insulino terapiją, smarkiai pagerėjus angliavandenių apykaitos kontrolei, laikinai pablogėja būklė. diabetinė retinopatija).

Iš nervų sistemos: kai kuriais atvejais periferinė neuropatija, kuri paprastai būna grįžtama.

Kita: retai - patinimas.

Vaistų sąveika

Hipoglikeminis insulino poveikis sustiprina geriamųjų vaistų nuo hipoglikemijos, MAO inhibitorių, AKF inhibitorių, karboanhidrazės inhibitorių, selektyvių beta adrenoblokatorių, bromokriptino, sulfonamidų, anabolinių steroidų, tetraciklinų, klofibrato, ketokonazolo, mebendazolo, piridoksino, narkotikų, teofilino, cikofilino, cikofilino, cikloabilito, ciklobifenilo turinčių etanolio. Hipoglikeminį insulino poveikį silpnina geriamieji kontraceptikai, kortikosteroidai, skydliaukės hormonai, tiazidiniai diuretikai, heparinas, tricikliai antidepresantai, simpatomimetikai, danazolas, klonidinas, lėti kalcio kanalų blokatoriai, diazoksidas, morfinas, fenitoinas, nikotinas..

Dėl rezerpino ir salicilatų poveikio silpnėja ir sustiprėja insulino detemiro veikimas.

Oktreotidas / lanreotidas gali padidinti ir sumažinti kūno poreikį insulinui.

Beta adrenoblokatoriai gali užmaskuoti hipoglikemijos simptomus ir atidėti pasveikimą po hipoglikemijos.

Etanolis gali sustiprinti ir prailginti hipoglikeminį insulino poveikį.

Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, turintys tiolio ar sulfito, kai detemiro pridedama prie insulino, gali sunaikinti insuliną detemirą..

Specialios instrukcijos

Nerekomenduojama vartoti insulino detemiro jaunesniems kaip 6 metų vaikams.

Manoma, kad intensyvi insulino terapija detemiru nedidina kūno svorio..

Mažesnė naktinės hipoglikemijos rizika, palyginti su kitais insulinais, leidžia intensyviau parinkti dozę, norint pasiekti tikslinį gliukozės kiekį kraujyje..

Detemiro insulinas, palyginti su izofano insulinu, užtikrina geresnę glikemijos kontrolę (remiantis nevalgius gliukozės kiekį plazmoje). Nepakankama vaisto dozė arba gydymo nutraukimas, ypač sergant I tipo cukriniu diabetu, gali sukelti hiperglikemiją ar diabetinę ketoacidozę. Paprastai pirmieji hiperglikemijos simptomai pasireiškia palaipsniui, per kelias valandas ar dienas. Šie simptomai yra troškulys, greitas šlapinimasis, pykinimas, vėmimas, mieguistumas, odos paraudimas ir sausumas, burnos džiūvimas, apetito praradimas, acetono kvapas iškvėptame ore. Esant 1 tipo cukriniam diabetui, be tinkamo gydymo hiperglikemija sukelia diabetinės ketoacidozės vystymąsi ir gali baigtis mirtimi..

Hipoglikemija gali išsivystyti, jei insulino dozė yra per didelė, palyginti su insulino poreikiu.

Valgio praleidimas ar neplanuotas intensyvus fizinis krūvis gali sukelti hipoglikemiją.

Kompensavus angliavandenių apykaitą, pavyzdžiui, sustiprinus terapiją insulinu, pacientai gali patirti tipinius hipoglikemijos pirmtakų simptomus, apie kuriuos pacientai turi būti informuoti. Įprasti harbingero simptomai gali išnykti ilgai trunkant diabetui.

Gretutinės ligos, ypač infekcinės ir lydimos karščiavimo, paprastai padidina organizmo poreikį insulinui.

Pacientas turi būti perkeltas į naujo tipo ar kito gamintojo insulino preparatus, kuriuos turi atidžiai prižiūrėti gydytojas. Jei pakeisite koncentraciją, gamintoją, tipą, rūšį (gyvulinis, žmogaus, žmogaus insulino analogai) ir (arba) jo gamybos metodą (genetiškai modifikuotą ar gyvūninės kilmės insuliną), gali reikėti koreguoti dozę..

Detemiro insulino negalima vartoti iv, nes jis gali sukelti sunkią hipoglikemiją.

Sumaišius insulino „deremira“ su greitai veikiančiu insulino analogu, pavyzdžiui, insulinu aspartu, gaunamas mažesnis ir atidėtas maksimalus poveikis, palyginti su atskiru jų vartojimu..

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Hipoglikemijos ir hiperglikemijos metu gali sutrikti pacientų gebėjimas susikaupti ir reakcijos greitis, o tai gali būti pavojinga situacijose, kai šie gebėjimai yra ypač reikalingi (pavyzdžiui, vairuojant automobilį ar dirbant su mechanizmais ir mechanizmais). Pacientams reikia patarti imtis priemonių, kad būtų išvengta hipoglikemijos ir hiperglikemijos, vairuojant automobilį ir dirbant su mechanizmais. Tai ypač svarbu pacientams, kuriems nėra hipoglikemijos pirmtakų simptomų arba jų simptomai yra susilpnėję arba kurie kenčia nuo dažnų hipoglikemijos epizodų. Tokiais atvejais reikėtų įvertinti tokio darbo įgyvendinamumą..

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Šiuo metu nėra duomenų apie klinikinį insulino detemiro vartojimą nėštumo ir žindymo metu..

Galimo nėštumo laikotarpio metu ir per visą nėštumo laiką būtina atidžiai stebėti pacientų, sergančių cukriniu diabetu, būklę ir stebėti gliukozės kiekį kraujo plazmoje. Insulino poreikis, kaip taisyklė, sumažėja pirmąjį trimestrą ir palaipsniui didėja antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrus. Netrukus po gimimo insulino poreikis greitai grįžta į lygį iki nėštumo..

Žindymo metu gali reikėti koreguoti vaisto dozę ir dietą.

Eksperimentiniuose tyrimuose su gyvūnais nenustatyta skirtumų tarp embriotoksinio ir teratogeninio detemiro ir žmogaus insulino poveikio.

Gestacinis diabetas

@ Gestacinis diabetas yra diabetas, kuris vystosi moteriai nėštumo metu.

Dažniausiai ši liga išsivysto po 15-16 nėštumo savaičių. Jei jis nustatomas anksčiau, tuomet galite įtarti, kad moteriai iki nėštumo buvo išsivystęs normalus 1 arba 2 tipo diabetas.

Jis išsivysto 4–6% nėščių moterų.

Po gimdymo dažniausiai išnyksta gestacinis diabetas, tačiau kai kuriais atvejais jis iš karto gali virsti 1 ar 2 tipo diabetu. Dažnai moterims, sergančioms gestaciniu diabetu, po kelerių metų išsivysto dažnas diabetas..

Gestacinio diabeto išsivystymo veiksniai

Visos nėštumo diabeto išsivystymo priežastys nėra žinomos, tačiau yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie ligos vystymosi.

Pirma, tai antsvoris ir nutukimas. Diabeto išsivystymo rizika tiesiogiai priklauso nuo to, koks ryškus nutukimas yra - kuo daugiau svorio, tuo didesnė rizika susirgti diabetu.

Antra, diabeto paveldimumas. Jei vienas iš giminaičių turėjo diabeto atvejų, tada moteris turi padidintą gestacinio diabeto riziką.

Padidėjusi nėštumo rizika moterims, vyresnėms nei 33-35 metai.

Būtina atsižvelgti į praeityje nesėkmingus nėštumus (persileidimus, negimimus).

Gydomasis diabetas yra tikėtinas tais atvejais, kai ankstesniais nėštumo laikotarpiais išsivystė polihidramnionai, gimus vaikams, sveriantiems daugiau kaip 4 kg, anksčiau gimusiems vaikams, turintiems sunkių apsigimimų, periodiškai padidėjusiam cukraus kiekiui ankstesniais nėštumais..

Nėštumo diabeto požymiai ir nustatymas

Gestacinis diabetas pasižymi lėtu vystymusi, be ryškių simptomų.

Gali būti nedidelis troškulys, stiprus nuovargis, padidėjęs apetitas, tačiau svorio metimas, dažnas šlapinimasis. Dažnai moterys nekreipia į tai dėmesio, viską priskirdamos nėštumui.

Bet apie visus nemalonius pojūčius reikia pranešti gydytojui, kuris paskirs tyrimą. Nėštumo metu moteris turėtų ne kartą paaukoti kraujo ir šlapimo už cukrų. Gavus geresnius rezultatus, gali būti paskirtas apkrovos testas - tai yra, cukrus imamas tuščiu skrandžiu, o po to valandą išgėrus 50 g gliukozės. Šis testas suteikia platesnį vaizdą..

Remiantis vienos analizės tuščiu skrandžiu rezultatais, diagnozės nustatyti negalima, tačiau atlikus testą (dažniausiai du, antrą 10–14 dienų po pirmojo) jau galima kalbėti apie diabeto buvimą ar nebuvimą..

Diagnozė nustatoma, jei tuščiame skrandyje cukraus vertė viršija 5,8, valandą po gliukozės - daugiau kaip 10,0 mmol / l, po dviejų valandų - daugiau kaip 8,0.

Kas yra pavojingas nėštumo diabetas vaikui??

Su nekompensuotu cukriniu diabetu, įskaitant nėštumo diabetą, rizika susirgti įvairiomis vaisiaus apsigimimais yra didelė, ypač ankstyvosiose vystymosi stadijose. Tai atsitinka dėl to, kad vaisius iš motinos gauna maistą gliukozės pavidalu, tačiau negauna pakankamai insulino, o vaisius dar neturi savo kasos. Nuolatinė hiperglikemija (didelis cukraus kiekis) sukelia energijos trūkumą normaliam vaisiaus vystymuisi ir prisideda prie netinkamo organų ir sistemų vystymosi..

Antrame trimestre vaisiui išsivysto kasa, kuri, be vaiko gliukozės vartojimo, yra priversta normalizuoti gliukozės kiekį motinos kūne. Dėl to gaminasi dideli kiekiai insulino, išsivysto hiperinsulinemija. Hiperinsulinemijai gali kilti pavojus dėl naujagimių hipoglikeminių sąlygų (nes kasa įpratusi dirbti du), kvėpavimo sutrikimų ir asfiksijos išsivystymo..

Ne tik didelis cukraus, bet ir mažai cukraus kiekis yra pavojingas vaisiui. Dažna hipoglikemija sukelia netinkamą smegenų mitybą, kuri gali sulėtinti vaiko protinį vystymąsi.

Kas yra pavojingas nėštumo diabetas motinai??

Nekompensuojamas nėštumo diabetas kelia grėsmę normaliai nėštumo eigai. Didelė rizika susirgti gestoze (komplikacija, kai sutrinka įvairių organų, ypač kraujagyslių, funkcijos). Tai lemia netinkamą vaisiaus mitybą..

Polihidramnionai dažnai vystosi.

Padidinta praleistų nėštumų rizika.

Esant nuolatinei hiperglikemijai, dažnai išsivysto lytinių takų infekcijos, kurios sukelia vaisiaus užkrėtimą.

Dažnai tokį nėštumą lydi ketoacidozė, sukelianti organizmo apsinuodijimą.

Nekompensuojamas diabetas yra labai pavojingas, nes sukelia diabeto komplikacijų, tokių kaip sutrikusi inkstų ir regos organų raida, vystymąsi..

Dažniausiai, blogai kompensuojant cukrinį diabetą, išsivysto labai didelis vaisius, dėl kurio natūralus gimdymas yra neįmanomas. Tokiais atvejais jie griebiasi cezario pjūvio. Ypatingais atvejais gimdymas skiriamas 37–38 savaites - dėl motinos pavojaus ir dėl didelio vaisiaus vystymosi.

Tačiau normalizavus cukrų galima išvengti visų komplikacijų ir rizikos. Dėl geros diabeto kompensacijos nėštumas vyksta taip pat, kaip sveikų moterų. Pristatymas įprastu metu bus natūralus.

Gestacinio diabeto gydymas ir diabeto dieta

Dažnai dietos pakanka norint kompensuoti nėštumo diabetą..

Negalite smarkiai sumažinti maisto energetinės vertės.

Rekomenduojami dažni, bet negausūs valgiai (5-6 kartus), tai yra, pusryčiai, priešpiečiai, vakarienė ir trys užkandžiai.

Nėštumo metu nereikėtų atsisakyti lengvai virškinamų angliavandenių (cukraus, pyrago, saldumynų), nes jie sukelia staigų cukraus kiekio kraujyje padidėjimą..

Apribokite riebalų (grietinėlės, riebios mėsos, sviesto) vartojimą, nes esant insulino trūkumui jie yra ketonų kūnų šaltiniai, dėl kurių organizmas apsinuodija.

Padidinkite maisto produktų, kuriuose yra daug skaidulų, kiekį (daržoves, žoleles, vaisius). Bananai, vynuogės ir melionas neturėtų būti įtraukti į vaisius..

Apie 50% dienos raciono turėtų būti skirta angliavandeniams, apie 20% - baltymams ir apie 30% - riebalams..

Tais atvejais, kai vienos dietos nepakanka kompensuoti (cukraus kiekis padidėja), skiriama insulino terapija.

Po gimdymo insulino terapijos poreikis išnyksta.

Diabetikai anksčiau laiko rojuje. Daug laiškų.

Taigi, mes kalbėsime apie 1 tipo diabetą, tiksliau, apie visus kenčiančius nuo jo ir su kokia realybe susiduria dauguma jų. Suprasdamas, kad yra Rusija, o ten yra Maskva, kur nėra galimybės palyginti pasiūlos, kalbėsiu iš savo padėties, pradedant Novosibirsko miestu, suprasdamas, kad Rusijos atžvilgiu mano pozicija yra aiškiai aukštesnė už vidutinę, ir nuo to ji tampa dar šlykštesnė, nes yra ne tiek teigiamai. Aš sergu diabetu nuo 14 metų, net tada buvau perkeltas į Novorapid ir Lantus, nes mano kūnas parodė nelabai teigiamą reakciją į kitus tipus, nes dauguma paauglių susirgo 12–21 m. Pasakyti, kad tai blogai, negaliu pasakyti, nes šie insulinai yra vieni moderniausių ir efektyviausių tuo metu. Galite be galo piešti visas diabetiko gyvenimo subtilybes ir niuansus, tačiau aš pereisiu prie dabarties. Neseniai mus pasiekė patys protingiausi, bandantys visiems įrodyti importo pakaitalų galimybes. Galų gale jie pažadėjo nenustoti pirkti vaistų, kurie neturėjo mūsų analogų, ir todėl jie rado išeitį, mes padarysime analogus ir, norėdami su tuo susidurti, kad poveikis ir kokybė skiriasi. Na, cho, mes taip pat užsiimame perdirbėjais;) Dėl to „Lantus“ pakeitė Tujeo insulinas, nors kažkuriuo metu tai buvo tik faktas, tačiau jie tyliai jį išleido, nors „Lantus“ buvo išrašytas. „Lantus“ veikia nuspėjamai 24 valandas, o tai yra labai patogu ir saugu, nes esate tikri, kad gliukozės lygis nepasikeis spazmiškai (neįtraukiame valgio ir Novorapid injekcijų). Su Tujeo esate loterijoje, tik kiekvieną minutę. Internete rasite daug teigiamų atsiliepimų apie šį gražų insuliną, gaila, kad tik jie visi yra tarsi anglies kopijos. Tiesą sakant, daugybė žmonių, patekę į labai nemalonias situacijas dėl hipo- ir hiperglikemijos, nes Tujeo darbas yra tiesiog nenuspėjamas. Gamintojo prašymu jis veikia 36 valandas ir tariamai sklandžiai, tačiau iš tikrųjų tai yra šoktelėjimas per 6 valandas iki 12 ir tada jokio efekto nėra. Tai daro įtaką darbui, nuotaikai ir sveikatai. Ir šiek tiek apie pasiūlą. Rugpjūtį Novorapid buvo suleistas vėlai ir 3/4 mėnesio dozės, Lantus nebuvo išduotas. Rugsėjis: Novorapid buvo suleista 3/4 dozių laiku, Lantus nebuvo išleistas. Spalis: „Novorapid“ nebuvo išleistas be perspektyvų, vietoj „Lantus“ vėl buvo išduotas „Tujeo“. Mano atlyginimas yra tik vidutinis regione, o trečdalis šio atlyginimo tenka insulinui, vitaminams ir vaistams nuo diabeto. Man 26 metai. Aš negeriu, nerūkau ir stengiuosi laikytis sveikos gyvensenos, todėl vis dar neturiu jokių užuominų apie diabeto komplikacijas. Bet kartoju, tikiu, kad mano pozicija viršija šalies vidurkį, o kuri iš kitų?

Insulin Levemir - instrukcijos, dozavimas, kaina

Nebūtų perdėta teigti, kad atsiradus insulino analogams diabetikų gyvenime prasidėjo nauja era. Dėl savo unikalios struktūros jie leidžia daug geriau nei anksčiau kontroliuoti glikemiją. Insulinas Levemir yra vienas iš šiuolaikinių vaistų atstovų, bazinio hormono analogas. Tai pasirodė palyginti neseniai: Europoje 2004 m., Rusijoje po dvejų metų.

Levemir turi visas idealaus ilgo insulino savybes: jis veikia tolygiai, be piko 24 valandas, mažina naktinę hipoglikemiją, neprisideda prie pacientų svorio padidėjimo, o tai ypač pasakytina apie 2 tipo diabetą. Jo poveikis yra labiau nuspėjamas ir mažiau priklauso nuo individualių žmogaus savybių nei nuo NPH-insulino, todėl dozę pasirinkti yra daug lengviau. Žodžiu, verta atidžiau pažvelgti į šį vaistą..

Trumpa instrukcija

Svarbu žinoti! Naujiena, kurią patarė endokrinologai nuolat stebėdami diabetą! Tai būtina tik kiekvieną dieną. Skaityti daugiau >>

„Levemir“ yra danų kompanijos „Novo Nordisk“, žinomos dėl inovatyvių vaistų nuo diabeto, smegenys. Vaistas nėštumo metu sėkmingai išlaikė daugybę tyrimų, įskaitant vaikus ir paauglius. Visi jie patvirtino ne tik Levemir saugumą, bet ir didesnį efektyvumą nei anksčiau naudoti insulinai. Cukraus kontrolė taip pat sėkmingai vykdoma sergant 1 tipo cukriniu diabetu ir esant mažesniam hormono poreikiui: 2 tipo insulino terapijos pradžioje ir nėštumo diabetui..

Diabetas ir slėgio padidėjimas bus praeitis

Diabetas yra beveik 80% visų insultų ir amputacijų priežastis. 7 iš 10 žmonių miršta dėl užsikimšusių širdies ar smegenų arterijų. Beveik visais atvejais šios baisios pabaigos priežastis yra ta pati - padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.

Cukrų galima ir reikia numesti, kitaip nieko. Bet tai neišgydo pačios ligos, o tik padeda kovoti su tyrimais, o ne su ligos priežastimi.

Vienintelis vaistas, oficialiai rekomenduojamas sergant diabetu ir kurį savo darbe naudoja endokrinologai, yra „Ji Dao“ diabeto pleistras.

Vaisto veiksmingumas, apskaičiuotas pagal standartinį metodą (pacientų, atsigavusių pagal bendrą 100 gydytų žmonių grupę, skaičius) buvo:

  • Cukraus normalizavimas - 95 proc.
  • Venų trombozės pašalinimas - 70 proc.
  • Stiprus širdies plakimas pašalinamas - 90 proc.
  • Aukšto kraujospūdžio mažinimas - 92 proc.
  • Energija dienos metu, pagerėjęs miegas naktį - 97 proc.

„Ji Dao“ gamintojai nėra komercinė organizacija, juos finansuoja valstybė. Todėl dabar kiekvienas gyventojas turi galimybę gauti vaistą su 50% nuolaida.

Trumpa informacija apie vaistą iš vartojimo instrukcijų:

Levemir lengvai formuoja sudėtinius insulino junginius - heksamerius, jungiasi su baltymais injekcijos vietoje, todėl jo išsiskyrimas iš poodinio audinio yra lėtas ir tolygus. Vaistas neturi didžiausio Protafan ir Humulin NPH charakteristikų.

Gamintojo teigimu, „Levemir“ veiksmai yra dar sklandesni nei pagrindinių konkurentų iš tos pačios insulino grupės - „Lantus“. Laikui bėgant, „Levemir“ pranoksta tik patį moderniausią ir brangiausią vaistą „Tresiba“, kurį taip pat sukūrė „Novo Nordisk“.

Nutraukus Levemir vartojimą ar pakartotinį nepakankamos dozės vartojimą, pasireiškia sunki hiperglikemija ir ketoacidozė. Tai ypač pavojinga sergant 1 tipo diabetu. Didelės dozės, praleidžiamas maistas, neapskaitytos apkrovos kupinos hipoglikemijos. Nepaisant insulino terapijos ir dažnai keičiantis padidėjusios ar žemos gliukozės kiekiu, diabeto komplikacijos vystosi sparčiausiai..

Levemire poreikis padidėja sportuojant, ligos metu, ypač esant dideliam karščiavimui, nėštumo metu, pradedant nuo jo antrosios pusės. Dozę reikia koreguoti ūminiam uždegimui ir lėtinio paūmėjimo atvejais.

Instrukcijose rekomenduojama apskaičiuoti kiekvieno paciento individualią dozę sergant 1 tipo diabetu. Sergant 2 tipo liga, dozės parinkimas prasideda nuo 10 vienetų Levemir per dieną arba nuo 0,1 iki 0,2 vienetų kilogramui, jei svoris smarkiai skiriasi nuo vidutinio.

Praktiškai šis kiekis gali būti per didelis, jei pacientas laikosi dietos, kurioje mažai angliavandenių, arba aktyviai sportuoja. Todėl reikia apskaičiuoti ilgo insulino dozę pagal specialius algoritmus, atsižvelgiant į glikemiją per kelias dienas.

apibūdinimasBespalvis tirpalas, kurio koncentracija U100, supakuotas į stiklinius užtaisus (Levemir Penfill) arba švirkštus, kurių nereikia papildyti (Levemir Flexpen)..
StruktūraTarptautinis nepatentuotas aktyvaus Levemir komponento (INN) pavadinimas yra insulinas detemyras. Be jo, vaisto sudėtyje yra pagalbinių medžiagų. Tikrintas visų komponentų toksiškumas ir kancerogeniškumas..
FarmakodinamikaLeidžia patikimai imituoti bazinio insulino išsiskyrimą. Jis mažai kintamas, tai yra, poveikis mažai skiriasi ne tik pacientams, sergantiems cukriniu diabetu skirtingomis dienomis, bet ir kitiems pacientams. Insulino Levemir vartojimas žymiai sumažina hipoglikemijos riziką, pagerina jų atpažinimą. Šiuo metu šis vaistas yra vienintelis „svorio atžvilgiu neutralus“ insulinas, jis teigiamai veikia kūno svorį, pagreitina pilnumo jausmą..
Siurbimo ypatybės
IndikacijosVisų tipų cukrinis diabetas, dėl kurio reikia kompensuoti insulino terapiją. Levemir turi tą patį poveikį vaikams, jauniems ir seniems pacientams, gali būti naudojamas pažeidžiant kepenis ir inkstus. Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, jį leidžiama vartoti kartu su hipoglikemija..
KontraindikacijosLevemir negalima vartoti:

  • turintys alergiją insulinui ar pagalbiniams tirpalo komponentams;
  • ūmioms hiperglikeminėms būklėms gydyti;
  • insulino pompose.

Vaistas skiriamas tik po oda, veną vartoti draudžiama..

Tyrimai su vaikais iki dvejų metų nebuvo atlikti, todėl ši pacientų kategorija minima ir kontraindikacijose. Nepaisant to, šis insulinas yra skiriamas labai mažiems vaikams..

Specialios instrukcijos
Dozavimas
SandėliavimasLevemir, kaip ir kitus insulinus, reikia apsaugoti nuo šviesos, užšalimo ir perkaitimo. Sugedęs preparatas niekuo negali skirtis nuo šviežio, todėl reikia atkreipti ypatingą dėmesį į laikymo sąlygas. Kambario temperatūroje atidarytos užtaisai tarnauja 6 savaites. Atsarginiai buteliai laikomi šaldytuve, jų tinkamumo laikas nuo pagaminimo dienos yra 30 mėnesių.
Kaina5 užtaisai po 3 ml (iš viso 1500 vienetų) „Levemir Penfill“ kainuoja nuo 2800 rublių. „Levemir Flexpen“ kaina yra šiek tiek didesnė.

Apie Levemir naudojimo niuansus

Levemir veikimo principas, indikacijos ir kontraindikacijos yra panašūs į kitų insulino analogų. Reikšmingas skirtumas yra veikimo trukmė, dozavimas, rekomenduojamas injekcijų grafikas skirtingoms diabeto pacientų grupėms.

Kaip veikia insulinas levemir

Levemir yra ilgas insulinas. Jo poveikis yra ilgesnis nei tradicinių vaistų - žmogaus insulino ir protamino mišinio. Maždaug 0,3 vieneto dozė. už kilogramą, vaistas veikia 24 valandas. Kuo mažesnė reikalinga dozė, tuo trumpesnis veikimo laikas. Cukriniu diabetu sergantiems pacientams, laikantis dietos, kurioje mažai angliavandenių, veiksmas gali baigtis po 14 valandų.

Ilgas insulinas negali būti naudojamas glikemijai ištaisyti dienos metu ar prieš miegą. Jei vakare randamas padidėjęs cukraus kiekis, būtina atlikti korekcinę trumpojo insulino injekciją, o po jo - tą pačią dozę įvesti ilgą hormoną. Tame pačiame švirkšte negalima maišyti skirtingos trukmės insulino analogų.

Išleidimo formos

Levemir insulinas buteliuke

„Levemir Flexpen“ ir „Penfill“ skiriasi tik forma, vaistas juose yra identiškas. Penfill - tai užtaisai, kuriuos galima įstatyti į švirkštų švirkštiklius arba iš jų tipo insuliną įprastu insulino švirkštu. „Levemir Flexpen“ - užpildyti užpildyti švirkštai, kurie naudojami tol, kol tirpalas baigsis. Negalite jų degalų pildyti dar kartą. Rašikliai leidžia įvesti insuliną 1 vieneto dalimis. Jiems reikia atskirai įsigyti „NovoFayn“ adatų. Priklausomai nuo poodinio audinio storio, pasirenkami ypač ploni (0,25 mm skersmens) 6 mm ilgio arba ploni (0,3 mm) 8 mm. 100 adatų pakuotės kaina yra apie 700 rublių.

„Levemir Flexpen“ tinka pacientams, turintiems aktyvų gyvenimo būdą ir trūkstantiems laiko. Jei insulino poreikis yra nedidelis, 1 vieneto žingsnis neleis tiksliai nustatyti norimos dozės. Tokiems žmonėms rekomenduojama naudoti „Levemir Penfill“ kartu su tikslesne švirkštimo priemone, pavyzdžiui, „NovoPen Echo“..

Tinkamas dozavimas

Levemir dozė laikoma teisinga, jei ne tik nevalgius cukraus, bet ir glikuotas hemoglobinas yra normos ribose. Jei diabeto kompensacija yra nepakankama, ilgo insulino kiekį galite keisti kas 3 dienas. Norėdami nustatyti reikiamą pataisą, gamintojas rekomenduoja vartoti vidutinišką cukrų tuščiu skrandžiu, skaičiuojant paskutines 3 dienas

Glikemija, mmol / lDozės keitimasPataisos vertė, vnt
1010

Įpurškimo schema

  1. 1 tipo diabeto atveju instrukcijoje rekomenduojama du kartus vartoti insuliną: pabudus ir prieš miegą. Tokia schema suteikia geresnę kompensaciją už diabetą nei vienkartinė. Dozės apskaičiuojamos atskirai. Rytiniam insulinui - remiantis dienos cukraus nevalgius, vakarui - remiantis jo naktinėmis vertėmis.
  2. Su 2 tipo cukriniu diabetu galima vartoti tiek vieną, tiek dvigubai. Tyrimai rodo, kad insulino terapijos pradžioje pakanka vienos injekcijos per dieną, kad būtų pasiektas tikslinis cukraus lygis. Vartojant vienkartinę dozę, apskaičiuotos dozės padidinti nereikia. Esant ilgalaikiam cukriniam diabetui, racionaliau vartoti ilgą insuliną du kartus per dieną.

Naudoti vaikams

Norint leisti Levemir naudoti įvairiose gyventojų grupėse, reikia atlikti didelio masto tyrimus, kuriuose dalyvautų savanoriai. Vaikams iki 2 metų tai siejama su daugybe sunkumų, todėl vartojimo instrukcijose yra nustatytas amžiaus apribojimas. Panaši situacija yra ir su kitais šiuolaikiniais insulinais. Nepaisant to, Levemir sėkmingai naudojamas kūdikiams iki metų. Gydymas jais yra toks pat sėkmingas kaip ir vyresniems vaikams. Anot tėvų, jokio neigiamo poveikio nėra.

Perjungti į Levemir su NPH insulinu būtina, jei:

  • nevalgius cukrus yra nestabilus,
  • hipoglikemija stebima naktį arba vėlai vakare,
  • vaikas turi antsvorio.

Levemir ir NPH-insulino palyginimas

Skirtingai nuo Levemir, visi insulinai su protaminu (Protafan, Humulin NPH ir jų analogai) turi ryškų maksimalų poveikį, todėl padidėja hipoglikemijos rizika, dienos metu atsiranda cukraus viršįtampių padidėjimas..

Įrodyti „Levemir“ pranašumai:

  1. Turi labiau nuspėjamą poveikį..
  2. Sumažina hipoglikemijos tikimybę: sunki 69%, naktį 46%.
  3. Tai sukelia mažesnį svorio padidėjimą sergant 2 tipo diabetu: per 26 savaites pacientams, gydomiems Levemir, svoris padidėja 1,2 kilogramo, o diabetikams, vartojantiems NPH insuliną, 2,8 kg..
  4. Tai reguliuoja alkį, dėl kurio nutukę pacientai sumažėja apetitas. Diabetikai Levemire suvartoja vidutiniškai 160 kcal per dieną mažiau.
  5. Padidina GLP-1 sekreciją. 2 tipo diabeto atveju padidėja insulino sintezė.
  6. Tai daro teigiamą poveikį vandens-druskos metabolizmui, todėl sumažėja hipertenzijos rizika.

Vienintelis „Levemir“ trūkumas, palyginti su NPH preparatais, yra jo brangumas. Pastaraisiais metais jis buvo įtrauktas į būtiniausių vaistų sąrašą, todėl diabetu sergantys pacientai gali jį gauti nemokamai..

Analogai

Levemir yra palyginti naujas insulinas, todėl jis neturi nebrangių generinių vaistų. Artimiausios savybės ir veikimo trukmė yra vaistai iš ilgojo insulino analogų grupės - Lantus ir Tujeo. Norint pakeisti kitą insuliną, reikia perskaičiuoti dozę ir neišvengiamai pablogėja laikinas cukrinio diabeto kompensavimas, todėl vaistus reikia keisti tik dėl medicininių priežasčių, pavyzdžiui, esant individualiam netolerancijai..

Levemir ar Lantus - kas geriau

Gamintojas atskleidė „Levemir“ pranašumus, palyginti su jo pagrindiniu konkurentu - „Lantus“, apie kuriuos jis mielai papasakojo instrukcijose:

  • insulino veikimas yra pastovesnis;
  • vaistas suteikia mažiau svorio.

Remiantis apžvalgomis, šie skirtumai beveik nepastebimi, todėl pacientai renkasi vaistą, kurio recepto šiame regione yra lengviau gauti..

Vienintelis reikšmingas skirtumas, svarbus pacientams, skiedžiantiems insuliną: Levemir gerai maišosi su fiziologiniu tirpalu, o praskiedęs Lantus iš dalies praranda savo savybes.

Nėštumas ir Levemir

Levemir nedaro įtakos vaisiaus vystymuisi, todėl jį gali vartoti nėščios moterys, taip pat ir tos, kurios serga gestaciniu diabetu. Vaisto dozę nėštumo metu reikia dažnai koreguoti, ją reikia parinkti kartu su gydytoju.

1 tipo cukriniu diabetu sergantys pacientai, kol gimdo vaikas, išlieka to paties ilgo insulino, kurį vartojo anksčiau, tik keičiasi jo dozė. Jei cukrus yra normalus, nereikia keisti NPH narkotikų į Levemir ar Lantus.

Kai yra nėštumo diabetas, kai kuriais atvejais įmanoma pasiekti normalią glikemiją be insulino, tik laikantis dietos ir kūno kultūros. Jei cukraus kiekis padidėjęs, reikia insulino terapijos, kad būtų išvengta vaisiaus fetopatijos ir motinos ketoacidozės..

Atsiliepimai

Didžioji dauguma pacientų atsiliepimų apie Levemir teigiamai vertina. Be to, kad pagerėja glikemijos kontrolė, pacientai atkreipia dėmesį į naudojimo paprastumą, puikų toleranciją, geros kokybės butelius ir rašiklius, plonas adatas, kurios leidžia atlikti neskausmingas injekcijas. Dauguma diabetikų teigia, kad dėl šio insulino hipoglikemijos būna vis mažiau.

Neigiami atsiliepimai yra reti. Jie daugiausia gaunami iš kūdikių, sergančių cukriniu diabetu, ir moterų, sergančių gestaciniu diabetu, tėvų. Šiems pacientams reikia sumažinti insulino dozes, todėl Levemir Flexpen jiems yra nepatogus. Jei nėra kitos alternatyvos ir jūs galite gauti tik tokį vaistą, diabetikams reikia ištraukti užtaisus iš vienkartinio švirkšto švirkštimo priemonės ir pertvarkyti juos į kitą arba sušvirkšti švirkštu..

Būtinai mokykis! Ar manote, kad tabletės ir insulinas yra vienintelis būdas kontroliuoti cukrų? Netiesa! Pradėję naudotis galite tai patikrinti patys. skaityti daugiau >>

Levemir poveikis stipriai pablogėja praėjus 6 savaitėms po atidarymo. Pacientai, kuriems ilgai reikia ilgo insulino, neturi laiko išleisti 300 vienetų vaisto, todėl likusią dalį reikia išmesti.

Skaitykite Apie Diabeto Rizikos Veiksnių