Tulžies stagnacija: simptomai. Cholagogas su tulžies stagnacija, gydymas

Dėl blogos žmogaus sveikatos gali atsirasti daugybė priežasčių. Šiame straipsnyje noriu pakalbėti apie tokią problemą kaip tulžies stagnacija.

Apibrėžimas

Medicinos praktikoje tulžies stagnacija vadinama cholestaze. Tai yra patologinis procesas, kuris iliustruoja tulžies susidarymo, sekrecijos ir patekimo į dvylikapirštę žarną pažeidimą..

Tipai ir formos

Verta pasakyti, kad ši liga turi daugybę skirtingų formų. Klasifikuokite jį pagal kai kurias savybes. Dėl lokalizacijos procesų tulžies stagnacija skirstoma į:

  1. Ekstrahepatinis (sąstingis atsiranda užsikimšus ekstrahepatiniams ortakiams).
  2. Intrahepatinis (sąstingis įvyksta kepenų ląstelių lygyje, t. Y. Lokalizuotas jos viduje).

Be to, spūstys gali būti apledėjusios arba apledėjusios. Priklausomai nuo to, oda ir akių gleivinės gali pagelsti..

Kalbant apie ligos simptomų sunkumą, yra:

  1. Ūminė cholestazė (simptomai ryškūs, ryškiai pasireiškia).
  2. Lėtinė cholestazė (simptomai yra išlyginti, lengvi, tačiau ligos eiga ilga).

Yra tulžies stagnacija ir atsiradimo mechanizmas:

  1. Iš viso. Šiuo atveju tulžis nepatenka į dvylikapirštę žarną.
  2. Disociatyvus. Tik tam tikrų tulžies komponentų išsiskyrimas vėluoja.
  3. Dalinis. Tokiu atveju sumažėja išskiriamos tulžies tūris.

Stagnavus tulžies ląsteles, jos gali ir suskaidyti, ir nesuirti (stagnacija su citolazės citolaze arba be jos).

1. simptomas: nemalonūs pojūčiai

Kaip galima nustatyti tulžies užgulimą? Simptomai - į tai reikia atkreipti dėmesį. Taigi, pagrindinis ir kartais vienintelis šios ligos požymis yra odos niežėjimas. Dažniausiai jis pasireiškia naktį, praktiškai nevyksta dienos metu. Taip pat verta paaiškinti, kad kai kurie pacientai sako, kad niežėjimas žiemą sustiprėja. Dėl to asmenyje gali atsirasti įbrėžimų ant odos, o tai lemia pustulinių bėrimų atsiradimą..

2. simptomas. Įvairios neoplazmos

Žmogui esant tulžies stagnacijai, gali atsirasti įvairių navikų, tokių kaip:

  1. Ksantomos. Tai yra mažos nuosėdos ant odos. Dažniausiai yra ant nugaros, krūtinės ir alkūnių. Jie yra geltonos arba rudos spalvos. Ksantomos atsiranda dėl lipidų nusėdimo, t. riebalai (t. y. jų priežastis yra riebalų apykaitos pažeidimas).
  2. Ksanthelasma Daugeliu atžvilgių jie primena pirmojo tipo darinius. Dažniausiai jie yra rudos spalvos, simetriškai išdėstyti ant vokų. Atsiranda dėl sutrikusio riebalų metabolizmo.

3. simptomas. Odos dažymas

Ką dar gali turėti tulžies užkimimas pacientas? Simptomai gali būti susiję su konkrečia odos spalva. Tokiu atveju pacientas gali sirgti gelta, t. akių oda ir gleivinės gali pagelsti. Taip pat ant odos gali atsirasti ypatinga pigmentacija, o pati oda dažnai tamsėja. Visa tai daugiausia dėl melanino (specialaus pigmento, atsakingo už odos spalvą) nusėdimo..

4. simptomas. Izoliacija

Jei pacientas užsikemša tulžimi, jo iškrovos pobūdis taip pat gali pasikeisti..

  1. Šlapimo spalva pasikeičia: jis tampa tamsesnis.
  2. Išmatos, priešingai, turi spalvos.
  3. Steatorrėja. Kartu su išmatomis žmonėms gali išsiskirti didelis kiekis riebalų. Tokiu atveju išmatos tampa riebios, skystos, košės.

5. simptomas. Vitaminozė

Esant tulžies stagnacijai, gali atsirasti ir hipovitaminozė. Tie. organizme gali suformuoti stiprų vitaminų ir maistinių medžiagų trūkumą. Taip yra dėl šios ligos su sutrikusia riebalų absorbcija. Dažniausiai stebimas:

  1. Vitamino A trūkumas Simptomai: sausa oda ir gleivinės, prastas apšvietimas pradeda blogiau matyti.
  2. Vitamino D trūkumas. Tokiu atveju asmeniui gresia osteoporozė - kaulų lūžiai dėl sumažėjusio kaulų tankio.
  3. Vitamino E trūkumas, kuris gali sukelti silpnumą. Kai kuriais atvejais ši būklė taip pat gali sukelti nevaisingumą..

Kiti simptomai

Taigi, išsiaiškinkime, kokiu kitu ženklu galima nustatyti tulžies stagnaciją. Taigi pacientas gali patirti šiuos simptomus:

  1. Svorio metimas.
  2. Padidėjęs kraujavimas. Gali atsirasti dėl blogo riebaluose tirpaus vitamino K virškinimo žarnyne.
  3. Pacientai gali formuoti akmenis tulžies pūslėje ir tulžies latakuose.

Gydymas

Jei pacientui diagnozuota tulžies pūtimas, gydymas visų pirma bus skirtas pašalinti jo atsiradimo priežastis, taip pat kovoti su pagrindiniais simptomais. Tokiu atveju gydytojas paskirs specialų terapinių preparatų rinkinį.

Dieta

Kai gydytojai diagnozuoja tulžies stagnaciją šlapimo pūslėje, pirmiausia pacientui priskiriama speciali dieta. Taigi pacientas turės laikytis atsisakydamas riebaus ir kepto maisto. Gyvūniniai riebalai turės būti pakeisti augaliniais riebalais. Kuriems produktams geriau teikti pirmenybę šiuo metu?

  1. Vaisių ir uogų sultys (nerūgštinės), arbata su pienu.
  2. Ruginė arba kvietinė duona. Reikėtų jo atsisakyti nuo muffino.
  3. Varškė ir sūriai turi būti mažai riebūs.
  4. Gerai valgyti sriubas ant daržovių sultinio (pridedant įvairių kruopų).
  5. Mėsa turėtų būti tik liesa. Geriau pirmenybę teikkite vištienai, triušiui, veršienai.
  6. Košė.
  7. Daržovės ir žalumynai.

Tokiu atveju griežtai draudžiama vartoti šiuos maisto produktus:

  1. Riebi mėsa ir žuvis.
  2. Kepti, taip pat kietai virti kiaušiniai.
  3. Konservai.
  4. Sriubos ant žuvies ir mėsos sultinių.
  5. Riebalai ir kiti virimo riebalai.
  6. Rūgščios uogos ir vaisiai.
  7. Daržovės, tokios kaip špinatai, rūgštynės, vasariniai svogūnai, ridikai, ridikai.
  8. Kepimo.
  9. Alkoholis, kava, kakava, šalti gėrimai.

Vaistai

Jei pacientui stagnuoja tulžis, gydymas turėtų būti atliekamas naudojant specialius vaistus. Juos turėtų skirti tik gydytojas. Galų gale, savarankiškas gydymas gali sukelti nepageidaujamų neigiamų pasekmių. Tarp skiriamų vaistų galima išskirti:

  1. Vaistai, palengvinantys niežėjimą. Tokiu atveju pacientui gali būti paskirti kortikosteroidai arba antihistamininiai vaistai (antialerginiai). Vaistų sudėtyje gali būti fenobarbitalio arba kolestiramino.
  2. Norėdami pašalinti hemoraginį sindromą (kraujavimą), pacientas turi vartoti vitaminą K.
  3. Jūs taip pat turėsite pašalinti toksinį skystį iš organizmo. Šiuo atveju puikiai pasirodė vaistai, kurių pagrindą sudaro ursodeoksicholio rūgštis: „Ursofalk“, „Ursodez“, „Livodex“.
  4. Gydytojas taip pat gali patarti išvalyti ir pagerinti kepenis. Tokiu atveju Karsil ir LIV-52 bus naudingi vaistai.

Kraštutiniais atvejais gydytojai griebiasi operacijos. Taigi, jei reikia, pacientas gali išplėsti tulžies latakus chirurginiu būdu.

Cholagogas

Ypač svarbūs ir naudingi bus choleretiniai vaistai su tulžies stagnacija. Tokiu atveju gydytojas gali skirti šiuos vaistus:

  1. "Allohol". Reikia gerti dvi tabletes tris kartus per dieną.
  2. Hofitolis. Taip pat priimamas: dvi tabletės tris kartus per dieną.
  3. „Holosas“ arba „Cholenzym“. Tai sirupas, kurio reikia gerti po vieną šaukštą tris kartus per dieną.

Pirmiau išvardyti choleretic vaistai su tulžies stagnacija negali būti vartojami visi kartu. Būtina pasirinkti vieną dalyką (geriau, kad gydytojas patars). Tačiau reikia atsiminti, kad jei pacientui yra akmenys ar smėlis tulžies pūslėje, šie vaistai yra draudžiami. Galų gale jie sugeba stimuliuoti tulžies išsiskyrimą ir nutekėjimą.

etnomokslas

Atskirai noriu pakalbėti ir apie tai, kokias choleretic žoleles galima vartoti su tulžies staze. Galų gale jūs galite susidoroti su problema ne tik naudodami vaistus, bet ir tradicinės medicinos dėka.

  1. Vaistažolės, stimuliuojančios tulžies išsiskyrimą iš tulžies pūslės: erškėtis, pienligė, kukurūzų stigmos.
  2. Norėdami padėti kepenims, galite gerti beržo lapų, kiaulpienės šaknies ir celandino užpilus.
  3. „Immortelle“ daro puikų antispazminį poveikį cholereto kanalų sienoms.
  4. Pagerinkite tulžies nutekėjimą ir praskieskite jo pradinio laiško, celandino ir repeshka konsistenciją.

Tačiau verta pasakyti, kad taip pat būtina labai atsargiai vartoti žoleles su tulžies stagnacija. Galų gale, neteisingai dozuodami, galite pakenkti savo sveikatai ir žymiai pabloginti būklę. Todėl būtina, kad net vaistinių augalų vartojimą reguliuotų tik gydytojas.

Farmakologinė grupė - cholagogo ir tulžies preparatai

Pogrupio preparatai neįtraukiami. Įgalinti

apibūdinimas

Cholagogas - vaistai, stiprinantys tulžies susidarymą arba skatinantys tulžies išsiskyrimą į dvylikapirštę žarną.

Tulžis (bilis - lat., Fel - eng.) - paslaptis, kurią gamina hepatocitai. Tulžis gaminasi organizme nuolat. Kepenyse susidariusi tulžis išskiriama į ekstrahepatinius tulžies latakus, kurie ją surenka į bendrą tulžies lataką. Perteklinė tulžis kaupiasi tulžies pūslėje, kur ji sukoncentruojama 4–10 kartų, nes vanduo absorbuojamas iš tulžies pūslės gleivinės. Virškinimo metu tulžis iš tulžies pūslės išsiskiria į dvylikapirštę žarną, kur dalyvauja virškinimo ir lipidų absorbcijos procesuose. Tulžies tekėjimą į žarnas reguliuoja neurorefleksiniai mechanizmai. Iš humoralinių veiksnių tulžies sekrecijos procese didžiausią reikšmę turi cholecistokininas (pankreoziminas), kurį gamina dvylikapirštės žarnos gleivinė, kai į jį patenka skrandžio turinys, ir jis skatina tulžies pūslės susitraukimą ir ištuštinimą. Kai judate per žarnyną, pagrindinė tulžies dalis absorbuojama per jo sienas kartu su maistinėmis medžiagomis, likusi dalis (apie trečdalį) pašalinama su išmatomis..

Pagrindiniai tulžies komponentai yra tulžies rūgštys (FA) - 67%, apie 50% - pirminės FA: cholinės, chenodeoxycholic (1: 1), likusios 50% - antrinės ir tretinės FA: deoksicholinės, litocholinės, ursodeoksicholinės, sulfolitocholinės. Tulžį taip pat sudaro fosfolipidai (22%), baltymai (imunoglobulinai - 4,5%), cholesterolis (4%), bilirubinas (0,3%)..

Pagal savo cheminę struktūrą FA yra cholano rūgšties dariniai ir sudaro pagrindinį galutinį cholesterolio metabolizmo produktą. Dauguma FA konjuguojama su glicinu ir taurinu, todėl jie stabilūs esant žemai pH vertei. Tulžies rūgštys palengvina riebalų emulsiją ir absorbciją, slopina cholesterolio sintezę grįžtamojo ryšio mechanizmu, riebaluose tirpių vitaminų (A, D, E, K) absorbcija priklauso nuo jų buvimo. Be to, tulžies rūgštys padidina kasos fermentų aktyvumą..

Tulžies susidarymo ar nutekėjimo į dvylikapirštę žarną pažeidimai gali būti skirtingo pobūdžio: kepenų ligos, tulžies diskinezija, padidėjęs tulžies litogeniškumas ir kt. Renkantis racionalų choleretinį vaistą, reikia atsižvelgti į choleretic vaistų farmakodinamiką..

Atsižvelgiant į pagrindinį veikimo mechanizmą, choleretic vaistai yra suskirstyti į du pogrupius: agentai, kurie skatina tulžies ir tulžies rūgščių susidarymą (Choleretica, Cholesecretica), ir agentai, palengvinantys jo sekreciją iš tulžies pūslės į dvylikapirštę žarną (Cholagoga arba Cholekinetica). Šis skirstymas yra gana savavališkas, nes dauguma choleretinių vaistų tuo pačiu metu pagerina tulžies sekreciją ir palengvina jo patekimą į žarnyną.

Choleretikų veikimo mechanizmas atsiranda dėl žarnyno gleivinės refleksų (ypač kai naudojami preparatai, kurių sudėtyje yra tulžies, tulžies rūgščių, eterinių aliejų), taip pat dėl ​​jų įtakos kepenų išsiskyrimui. Jie padidina išskiriamos tulžies kiekį ir cholatų kiekį joje, padidina osmosinį gradientą tarp tulžies ir kraujo, o tai pagerina vandens ir elektrolitų filtravimą į tulžies kapiliarus, pagreitina tulžies tekėjimą per tulžies latakus ir mažina cholesterolio kritulių tikimybę, t.y., užkerta kelią tulžies akmenų susidarymui, padidinti virškinimą ir motorinę plonosios žarnos veiklą.

Vaistai, skatinantys tulžies sekreciją, gali veikti skatindami tulžies pūslės susitraukimus (cholekinetika) arba atpalaiduodami tulžies takų ir Oddi sfinkterio raumenis (cholespasmolitikai)..

Choleretinių vaistų klinikinė klasifikacija

(žr. Belousov J. B., Moisejevas V. S., Lepakhin V. K., 1997)

[* - etiketėmis pažymėti vaistai ar vaistai, kurių preparatai šiuo metu neturi galiojančios registracijos Rusijos Federacijoje.]

I. Vaistai, skatinantys tulžies susidarymą - choleretikai

A. Padidėjęs tulžies sekrecija ir tulžies rūgščių susidarymas (tikrieji choleretikai):

1) preparatai, turintys tulžies rūgščių: Allocholis, Cholenzimas, Vigeratinas, dehidrocholinė rūgštis (Hologonas *) ir dehidrocholinės rūgšties natrio druska (Decholin *), Lyobil * ir kt.;

2) sintetiniai preparatai: hidroksimetilnikotinamidas (nikodinas), osalmidas (oksafenamidas), ciklovalonas (cikalonas), gimekromonas (Odestonas, Holonertonas *, Cholestilas *);

3) vaistažolių preparatai: sumuštinių gėlės, kukurūzų stigmos, erškėtuogių (Tanacehol), rožių klubų (Holosas), Berberina bisulfatas, beržo pumpurai, mėlynos rugiagėlių gėlės, mairūnų žolė, saldus aliejus, terpentino aliejus, pipirmėčių aliejus, pipirmėčių lapai (Flacumin), Tolimųjų Rytų slėnių žolė (Convaflavin), ciberžolės šaknis (Febichol *), šaltalankiai ir kt..

B. Vaistai, didinantys tulžies sekreciją dėl vandeninio komponento (hidrocholeretinų): mineraliniai vandenys, natrio salicilatas, valerijono preparatai.

II. Tulžies stimuliatoriai

A. Cholekinetika - padidina tulžies pūslės tonusą ir sumažina tulžies takų tonusą: cholecistokininas *, magnio sulfatas, hipitrinas *, choleretinas *, braškių preparatai, sorbitolis, manitolis, ksilitolis.

B. Cholespasmolitikai - sukelia tulžies latakų atsipalaidavimą: atropinas, platifillinas, metocinium jodidas (Metacin), belladonna ekstraktas, papaverinas, drotaverinas (No-shpa), mebeverinas (Duspatalin), aminofilinas (Eufillin), Olimetin.

I.A.1) Preparatai, kuriuose yra tulžies rūgščių ir tulžies, yra vaistai, kurių sudėtyje yra pačių tulžies rūgščių arba kombinuotų vaistų, kurie, be liofilizuoto gyvulinės tulžies, gali apimti vaistinių augalų ekstraktus, kepenų audinio, kasos audinio ekstraktą ir galvijų plonosios žarnos gleivinės, aktyvuota anglis.

Tulžies rūgštys, absorbuojamos į kraują, stimuliuoja kepenų ląstelių formavimo funkciją, o neabsorbuota dalis atlieka pakaitinę funkciją. Šioje grupėje tulžies rūgščių preparatai labiau padidina tulžies kiekį, o gyvuliniai tulžies preparatai - labiau padidina cholatų (tulžies druskų) kiekį..

I.A.2) Sintetiniai choleretikai turi ryškų choleretinį poveikį, tačiau smarkiai nepakeičia cholatų ir fosfolipidų išsiskyrimo su tulžimi. Patekę į kraują iš hepatocitų, šie vaistai išskiriami į tulžį ir išsiskiria, sudarydami organinius anijonus. Didelė anijonų koncentracija sukuria osmosinį gradientą tarp tulžies ir kraujo ir sukelia osmosinį vandens ir elektrolitų filtravimą į tulžies kapiliarus. Be choleretiko, sintetiniai choleretikai turi ir nemažai kitų efektų: antispazminį poveikį (oksafenamidas, gimekromonas), mažinantį lipidų kiekį (oksafenamidas), antibakterinius (hidroksimetilnikotinamidas), priešuždegiminius (ciklovalonus), taip pat slopinantis puvimo ir žarnyno fermentacijos procesus (ypač hidroksi..

I.A.3) Augalinių preparatų poveikis yra susijęs su komponentų, sudarančių jų sudėtį, komplekso, įskaitant tokie kaip eteriniai aliejai, dervos, flavonai, fitosteroliai, fitoncidai, kai kurie vitaminai ir kitos medžiagos. Šios grupės vaistai padidina kepenų funkcinį pajėgumą, padidina tulžies sekreciją, padidina cholatų kiekį tulžyje (pavyzdžiui, Helichrysum, Rosehip, Holagol) ir sumažina tulžies klampumą. Kartu su padidėjusia tulžies sekrecija, dauguma šios grupės fitopreparatų padidina tulžies pūslės tonusą, atpalaiduodami Oddi ir Lutkens tulžies latakų ir sfinkterių lygiuosius raumenis. Cholagogo fitopreparatai taip pat daro didelę įtaką kitoms organizmo funkcijoms - jie normalizuoja ir stimuliuoja skrandžio liaukų, kasos sekreciją, padidina skrandžio sulčių fermentinį aktyvumą, padidina žarnyno judrumą jos atonijos metu. Jie taip pat turi antimikrobinį (pvz., Nemirtingą, rausvą, mėtų), priešuždegiminį (olimetinas, cholagolis, laukinė rožė), diuretiką, antimikrobinį poveikį.

Kaip vaistiniai preparatai iš augalų, be ekstraktų ir tinktūrų, paruošiami užpilai ir nuovirai iš žolelių. Paprastai vaistažoles gerkite 30 minučių prieš valgį, 3 kartus per dieną.

I.B. Hidrocholetika. Šiai grupei priklauso mineraliniai vandenys - „Essentuki“ Nr. 17 (labai mineralizuotas) ir Nr. 4 (šiek tiek mineralizuotas), „Jermuk“, „Iževskaja“, „Naftusya“, „Smirnovskaya“, „Slavyanovskaya“ ir kt..

Mineraliniai vandenys padidina išskiriamos tulžies kiekį, todėl ji tampa mažiau klampi. Šios grupės choleretinių vaistų veikimo mechanizmas yra susijęs su tuo, kad absorbuojami virškinamajame trakte hepatocitai išskiriami į pirminę tulžį, sukurdami padidintą osmosinį slėgį tulžies kapiliaruose ir prisidėdami prie vandeninės fazės padidėjimo. Be to, sumažėja atvirkštinė vandens ir elektrolitų absorbcija tulžies pūslėje ir tulžies takuose, o tai žymiai sumažina tulžies klampumą.

Mineralinio vandens poveikis priklauso nuo sulfatinių anijonų (SO4 2) susijęs su choleretinį poveikį turinčiais magnio (Mg 2+) ir natrio (Na +) katijonais. Mineralinės druskos taip pat prisideda prie tulžies koloidinio stabilumo ir jos sklandumo padidėjimo. Pavyzdžiui, Ca 2+ jonai, sudarydami kompleksą su tulžies rūgštimis, sumažina blogai tirpstančių nuosėdų tikimybę.

Mineralinis vanduo paprastai geriamas šilta forma 20-30 minučių prieš valgį.

Salicilatai (natrio salicilatas) ir valerijono preparatai taip pat vadinami hidrocholetikais.

II.A. Į cholekinetics įtraukti vaistai, kurie padidina tulžies pūslės tonusą ir motorinę funkciją, sumažina bendrojo tulžies latako tonusą..

Cholekinetinis poveikis susijęs su žarnyno gleivinės receptorių dirginimu. Tai lemia refleksinį endogeninio cholecistokinino išsiskyrimo padidėjimą. Cholecistokininas yra polipeptidas, kurį gamina dvylikapirštės žarnos gleivinės ląstelės. Cholecistokinino pagrindinės fiziologinės funkcijos yra skatinti tulžies pūslės susitraukimą ir virškinimo fermentų sekreciją kasoje. Cholecistokininas patenka į kraują, yra sugaunamas kepenų ląstelių ir išskiriamas į tulžies kapiliarus, tuo pačiu užtikrinant tiesioginį aktyvinamąjį poveikį lygiajam tulžies pūslės raumeniui ir atpalaiduojant Oddi sfinkterį. Dėl to tulžis patenka į dvylikapirštę žarną ir jos stagnacija pašalinama..

Choleretinį poveikį daro magnio sulfatas, kai jis geriamas. Magnio sulfato (20–25%) tirpalas geriamas per tuščią skrandį, taip pat per zondą (skauda dvylikapirštę žarną). Be to, magnio sulfatas taip pat turi antispazminį poveikį..

Polichidriniai alkoholiai (sorbitolis, manitolis, ksilitolis) turi ir cholekinetinį, ir choleretinį poveikį. Jie palankiai veikia kepenų veiklą, prisideda prie angliavandenių, lipidų ir kitų medžiagų apykaitos normalizavimo, skatina tulžies išsiskyrimą, sukelia cholecistokinino išsiskyrimą ir atpalaiduoja Oddi sfinkterį. Polichidriniai alkoholiai naudojami dvylikapirštės žarnos įgarsinimui.

Alyvuogių ir saulėgrąžų aliejus, augalai, kuriuose yra kartumo (įskaitant kiaulpienių, kraujažolių, sliekų medieną ir kt.), Eteriniai aliejai (kadagiai, kmynai, kalendros ir kt.), Spanguolių, bruknių ir bruknių ekstraktai ir sultys. dr.

II.B. Narkotikai, kurių veikimo principas kitoks, yra cholespasmolitikai. Pagrindinis jų vartojimo poveikis yra spazminių reiškinių susilpnėjimas tulžies takuose. m-anticholinerginiai vaistai (atropinas, platifillinas), blokuojantys m-cholinerginius receptorius, turi neselektyvų antispazminį poveikį įvairiems virškinimo trakto skyriams, įskaitant tulžies takų atžvilgiu.

Papaverinas, drotaverinas, aminofilinas - turi tiesioginį (miotropinį) poveikį lygiųjų raumenų tonusui.

Kiti vaistai taip pat turi cholespasmolitinį poveikį. Tačiau jie retai naudojami kaip choleretiniai vaistai. Taigi, nitratai atpalaiduoja Oddi sfinkterį, apatinį stemplės sfinkterį, sumažina tulžies takų ir stemplės tonusą. Nitratai netinka ilgalaikiam gydymui, nes turi ryškų sisteminį šalutinį poveikį. Gliukagonas gali laikinai sumažinti Oddi sfinkterio tonusą. Bet ir nitratai, ir gliukagonas turi trumpalaikį poveikį..

Choleretikų paskyrimo indikacijos yra lėtinės uždegiminės kepenų ir tulžies takų ligos, įskaitant lėtinis cholecistitas ir cholangitas, jie naudojami esant tulžies diskinezijai, vidurių užkietėjimui gydyti. Jei reikia, choleretikai derinami su antibiotikais, analgetikais ir antispazminiais vaistais, vidurius laisvinančiais vaistais..

Preparatai, kurių sudėtyje yra tulžies rūgščių ir tulžies, skirtingai nei kiti choleretiniai vaistai, yra pakaitinė terapija dėl endogeninio tulžies rūgšties trūkumo.

Cholekinetika padidina tulžies pūslės tonusą ir atpalaiduoja Oddi sfinkterį, todėl jie skiriami daugiausia dėl hipotoninės tulžies diskinezijos formos. Jų vartojimo indikacijos yra tulžies pūslės atonija su tulžies stagnacija su diskinezija, lėtiniu cholecistitu, lėtiniu hepatitu, esant rūgščiai ir sunkiai hipoacidinei būklei. Jie taip pat naudojami dvylikapirštės žarnos įgarsinime..

Cholespasmolitikai skiriami esant tulžies diskinezijos hiperkinetinei formai ir tulžies akmenų ligai. Jie naudojami malšinant vidutinio stiprumo skausmo sindromą, dažnai lydintį tulžies takų patologiją.

Choleretikai draudžiami esant ūminiam hepatitui, cholangitui, cholecistitui, pankreatitui, skrandžio opai ir dvylikapirštės žarnos opai ūminėje stadijoje, sergant tulžies akmenlige, su obstrukcija išskyrimo latakams, obstrukcine gelta, taip pat esant distrofiniams kepenų parenchimos pažeidimams..

Cholekinetika draudžiama esant ūmioms kepenų ligoms, esant akmenligei tulžies pūslėje, paūmėjus hiperacidiniam gastritui ir skrandžio bei dvylikapirštės žarnos opinei opai..

Vaistų, vartojamų pažeidžiant tulžies sekreciją, vartojimo efektyvumo ir saugumo vertinimo kriterijai:

- Laboratorija: tulžies rūgščių nustatymas kraujyje ir tulžies pūslės tulžyje (esant patologijai, FA kiekis kraujyje padidėja, o tulžyje - sumažėja, santykis tarp trijų pagrindinių formų - cholerinės, chenodeoksicholinės, deoksicholinės - ir glicino bei taurino konjugatų), kraujo tyrimas (padidėjimas). FA kraujyje sukelia hemolizę, leukopeniją, sutrikdo kraujo krešėjimo procesus), nustatomas netiesioginis ir tiesioginis bilirubino, ALT, AST, tulžies pigmentų kiekis kraujyje ir kt..

- Paraclinic, įskaitant dvylikapirštės žarnos skambėjimas, kontrastinė cholecistografija, ultragarsas.

- Klinikinė: didelė kraujo cholatų koncentracija sukelia bradikardiją, arterinę hipertenziją, odos niežėjimą, gelta; atsiranda neurozės simptomai; skausmas dešiniajame hipochondriume ar epigastriume, padidėjusios kepenys.

Vaistai, naudojami padidėjusiam tulžies litogeniškumui (nesant akmenligei), apima Allohol, Cholenzym, hidroksimetilnikotinamidą (Nicodine), sorbitolį, Olimetin. Šios grupės priemonės veikia skirtingai, nes tulžies litogeniškumas priklauso nuo daugelio veiksnių.

Cholelitolitiniai agentai (žr. Priemonės, kurios neleidžia formuotis ir skatina skilvelių tirpimą). Daugybė deoksicholio rūgšties darinių, ypač ursodeoksicholinės, izomerinės chenodeoksicholinės, gali ne tik užkirsti kelią cholesterolio akmenų susidarymui tulžies pūslėje, bet ir ištirpinti..

Cholesterolis, kuris sudaro daugumos tulžies akmenų pagrindą, micelių centre paprastai yra ištirpęs, o išorinį sluoksnį sudaro tulžies rūgštys (cholinės, deoksicholinės, chenodeoksicholinės). Fosfolipidai, kurie koncentruojasi micelės centre, padidina jo gebėjimą slopinti cholesterolio kristalizaciją. Dėl sumažėjusio tulžies rūgščių kiekio tulžyje arba disbalanso tarp fosfolipidų ir cholesterolio koncentracijos ir tulžies perteklinio su cholesteroliu tulžis gali tapti litogeniška, t. gebančios formuoti cholesterolio akmenis. Dėl fizikinių ir cheminių tulžies savybių pasikeitimo atsiranda cholesterolio kristalai, kurie vėliau sudaro branduolį, susidarę cholesterolio tulžies akmenys..

Tiek ursodeoksicholinės, tiek chenodeoksicholinės rūgštys keičia tulžies rūgščių santykį, mažina lipidų sekreciją tulžyje ir mažesnį cholesterolio kiekį tulžyje, mažina cholesterolio-cholesterolio indeksą (rūgščių ir cholesterolio kiekio tulžyje santykį), taip sumažindamos tulžies litogeniškumą. Jie skiriami kaip cholelitolitiniai agentai esant mažiems cholesterolio akmenims, kaip chirurginės ar šoko bangos metodai, skirti cholelitiazei gydyti..

Cholestazė

Bendra informacija

Cholestazė yra būklė, kai tulžies išsiskyrimo iš kepenų procesas sulėtėja arba visiškai sustoja. Ši būklė taip pat apibūdinama kaip cholestazinis sindromas. Tai įvyksta dėl tulžies susidarymo pažeidimo, jo išsiskyrimo ar išsiskyrimo, kuris yra susijęs su įvairiais patologiniais procesais. Pastarosios gali būti lokalizuotos bet kurioje srityje nuo hepatocitų sinusoidinių membranų iki Vaterio spenelio. Kai pažeidžiamas tulžies nutekėjimas, bilirubinas, susidarantis raudonųjų kraujo kūnelių skilimo stygoje, patenka į kraują ir pamažu kaupiasi jame. Šis pažeidimas sukelia skausmą, diskomfortą, kitus nemalonius simptomus ir jį reikia nedelsiant gydyti. Apie tai, kodėl taip atsitinka, kokie yra cholestazės simptomai ir kaip tinkamai jį gydyti, bus aptariama šiame straipsnyje..

Patogenezė

Cholestazės patogenezės pagrindas yra bilirubino, tulžies rūgščių ir tulžies komponentų sekrecijos pažeidimas tulžies latakuose. Dėl to išsivysto tulžies hipertenzija. Pastebėtas toksinis poveikis hepatocitams, dėl ko pažeidžiamos jų funkcijos, vėliau keičiasi ląstelių membranų struktūra ir savybės. Tokie pokyčiai atsiranda dėl membranų lipidų, cholesterolio ir tulžies rūgščių sudėties pasikeitimo, dėl membraną rišančių fermentų aktyvumo pažeidimo..

Tokie sutrikimai gali būti siejami su įvairiomis priežastimis - tiek įgimtomis, tiek įgytomis, tuo tarpu jie gali būti ir grįžtami, ir negrįžtami..

Sergant cholestaze, sumažėja kanalėlių tulžies srautas, kepenys išskiria vandenį ir (arba) organinius anijonus. Tulžis kaupiasi hepatocituose ir tulžies takuose, o jo komponentai sulaikomi kraujyje. Jei cholestazė išlieka ilgą laiką, gali išsivystyti tulžies cirozė..

Sergant cholestaze, pažeistas vamzdinis epitelis ir hepatocitai. Tulžies komponentai daro įtaką toksiškam hepatocitui, dėl kurio sutrinka funkcija ir pažeidžiamos ląstelės..

klasifikacija

Cholestatinis sindromas skirstomas į ekstrahepatinį ir intrahepatinį.

  • Ekstrahepatinis diagnozuojamas, jei dėl tulžies sistemos struktūros ir funkcijos pažeidimo sutrinka patenka į tulžies takus. Tai įvyksta su tulžies takų anomalijomis, su latakų suspaudimu, bendrojo tulžies latakų akmenimis, helminto invazijomis, tulžies diskinezija ir kt..
  • Intrahepatinis diagnozuojamas, kai sutrinka tulžies komponentų sintezė ir jų patekimas į tulžies kapiliarus. Tai atsiranda hipotireozės, sepsio, intrauterininės infekcijos, tam tikrų vaistų vartojimo, įgimtų medžiagų apykaitos sutrikimų ir kt. Fone..

Savo ruožtu, intrahepatinis cholestazinis sindromas, atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį, yra padalijamas į intralobulinį (kepenų kanalėlių) ir tarpląstelinį (kanalinį)..

Ūminė ir lėtinė cholestazė nustatoma priklausomai nuo ligos eigos..

Taip pat, atsižvelgiant į gelta pasireiškimą, išsiskiria icterinė ir anicterinė cholestazė.

Priežastys

Priežastys, dėl kurių žmogus gali išsivystyti cholestazinis sindromas, yra suskirstytos į intrahepatines ir ekstrahepatines.

Šios intrahepatinės priežastys yra susijusios:

  • alkoholinė kepenų liga;
  • ūminis hepatitas;
  • cirozė, išsivysčiusi po virusinio hepatito B ar C;
  • pirminis tulžies cholangitas su tulžies latakų uždegimu ir randais;
  • vartojate daugybę vaistų (chlorpromazino, amoksicilino / klavulanato, azatioprino, geriamųjų kontraceptikų);
  • hormonų poveikis tulžies nutekėjimui nėštumo metu;
  • onkologinis procesas plinta į kepenis.

Nehepatinės yra tokios priežastys:

  • akmuo tulžies latake (tulžies takų obstrukcija);
  • tulžies latakų susiaurėjimas;
  • kasos ir tulžies latakų onkologiniai pažeidimai;
  • pankreatitas.

Cholestazės simptomai

Būdingiausi tulžies stazės simptomai yra gelta, lengvos išmatos, tamsus šlapimas ir bendras niežėjimas..

Geltos pasireiškimas pažeidžiant tulžies nutekėjimą yra susijęs su bilirubino pertekliaus susidarymu odoje. Šlapimas tamsėja, nes perteklinis bilirubino kiekis išsiskiria per inkstus. Oda niežėja dėl to, kad odoje kaupiasi tulžies produktai. Išmatų paaiškinimas yra susijęs su blokuotu bilirubino išsiskyrimu į žarnyną, todėl neįmanoma jo išskirti su išmatomis. Kartais esant šiai būklei, išmatose yra daug riebalų (steatorrėja), nes tulžis nepatenka į žarnyną ir nepadeda virškinti riebalų iš maisto. Tokiu atveju išmatos turi neįprastą ir nemalonų kvapą..

Esant nepakankamam tulžiui žarnyne, vitaminas D ir kalcis pasisavinami blogai. Dėl to, jei tulžies stagnacijos simptomai tulžies pūslėje išlieka ilgą laiką, kaulinis audinys gali blogėti. Nepakankamas vitamino K pasisavinimas žarnyne lemia, kad ligos požymius papildo polinkis į kraujavimą dėl pablogėjusio kraujo krešėjimo..

Dėl užsitęsusios gelta dėl cholestazės oda tampa žemiška, joje atsiranda geltonų riebalų sankaupų.

Dėl cholestazės išsivystymo gali atsirasti tulžies refliuksas, kuris savo ruožtu išprovokuoja tulžies refliukso ezofagitą.

Taigi vaiko ir suaugusiojo tulžies stagnacijos požymiai yra šie:

  • Gelta.
  • Alaus spalvos tamsus šlapimas.
  • Lengvos išmatos (acholija).
  • Niežtinti oda.
  • Padidėjusios kepenys.
  • Sunkumo ar skausmo pojūtis dešinėje hipochondrijoje priekyje ir vėliau nugaroje. Skausmas gali būti suteiktas dešiniajam petiui, pakaušiui, pakaušiui, kaklui dešinėje. Kartais skausmas sustiprėja ir tampa nebepakeliamas (tulžies diegliai).
  • Kartumo jausmas burnoje.
  • Vidurių užkietėjimas.
  • Apetito praradimas.
  • Vėmimas, karščiavimas (kartais).

Cholestazės simptomai nėščioms moterims pasireiškia panašiai..

Diagnozės metu liga nustatoma padidinus laboratorinių požymių skaičių:

  • konjuguoto bilirubino lygis;
  • kraujo šarminės fosfatazės aktyvumo lygis;
  • gama-glutamiltranspeptidazės (γ-GTP) aktyvumas kraujyje;
  • kraujo 5-nukleozidazės aktyvumas;
  • kraujo leucino aminopeptidazės aktyvumas;
  • cholesterolio kiekio kraujyje rodikliai;
  • vario kiekio kraujyje rodikliai;
  • tulžies rūgšties kiekis kraujyje;
  • šlapimo urobilinogeno lygis.

Tačiau svarbu suprasti, kad daugelį šių rodiklių galima pastebėti sergant kitomis ligomis..

Kitas papildomas cholestazės požymis yra tulžies dumblas tulžies pūslėje. Tulžies dumblas yra tirštos tulžies buvimas tulžies pūslės spindyje.

Atsižvelgdamas į visus simptomus, gydytojas nustato diagnozę ir skiria gydymą.

Testai ir diagnostika

Iš pradžių gydytojas atlieka paciento apklausą ir apžiūrą. Pacientams, sergantiems gelta, gydytojas įtaria tulžies pūslės cholestazę, ypač jei jis turi ir kitų aukščiau aprašytų simptomų..

Jam turi būti atliktas laboratorinis kraujo tyrimas. Jei tyrimo rezultatai nukrypsta nuo normos, diagnozei patvirtinti paskiriami kiti tyrimai. Paprastai atliekamas ultragarsinis skenavimas, kartais taip pat skiriama kepenų biopsija. Kai kuriais atvejais, norint paskirti tinkamą gydymą, atliekama KT ar MRT tyrimas..

Jei gydytojas įtaria tulžies latakų užsikimšimą ir tulžies stagnaciją tulžies pūslėje, atliekami tyrimai, siekiant gauti aiškesnius latakų vaizdus. Šiuo tikslu atliekama endoskopinė retrogradinė cholangiopancreatography, magnetinio rezonanso cholangiopancreatography arba endoskopinė ultragarsu..

Cholestazės gydymas (tulžies stagnacija)

Gydymas tulžies stagnacijai tulžies pūslėje atliekamas tiek vaistų pagalba, tiek chirurginiais metodais. Gydymu siekiama pašalinti cholestazės priežastis. Svarbus gydymo komponentas yra tinkama mityba. Dietos lentelė Nr. 5 praktikuojama, kai kurie maisto produktai visiškai pašalinami iš dietos, tuo pačiu metu pristatomi choleretiniai maisto produktai..

Kartu su pagrindiniu gydymu taip pat gali būti atliekamas tulžies liaudies vaistų sąstingis. Visų pirma gali būti naudojamos choleretinės žolelės, taip pat mokesčiai, į kuriuos įeina tokios žolelės. Tačiau prieš pradėdami gydymą bet kokiais liaudies vaistais, turėtumėte tai aptarti su gydytoju.

Labai svarbu atsisakyti kelių kepenims toksiškų vaistų (oksipennicilinų, terfenadino, tiklopidino, nimesulido, irbesartano, statinų ir kt.), Taip pat alkoholio..

Cholestazės gydymas nėščioms moterims atliekamas griežtai pagal gydytojo nurodytą schemą.

Gydytojai

Levstek Elena Vladimirovna

Choholačeva Natalija Aleksandrovna

Šenderova Valentina Vilevna

Vaistas

Cholestaziniam sindromui pašalinti naudojami keli vaistai:

  • Antispazminiai vaistai - jie pašalina tulžies latakų spazmą. Tai No-Shpa, Drotaverin, Baralgin preparatai..
  • Cholagogas su tulžies stagnacija - tokios tabletės ir liaudies vaistai yra naudojami suaktyvinti jo nutekėjimo procesą. Tačiau bet kokius choleretinius vaistus galima gerti tik nustačius diagnozę ir paskyrus gydytoją, nes esant akmenims, choleretiniai vaistai yra draudžiami. Svarbu suprasti, kad savarankiškas tokių vaistų vartojimas gali sukelti tulžies latakų užsikimšimą ir žymiai pabloginti būklę, o kartais net sukelti mirtį. Jei reikia, išrašykite vaistų Allohol, Cholenzym, Holosas, Hofitoli dr.
  • Paskiriami fermentų preparatai - Mezim, Festal, Pancreatini ir kt..
  • Norint atsikratyti tulžies akmenų be operacijos, naudojama ursodeoksicholio rūgštis. Vaistas gerina kepenų veiklą, mažina niežėjimą ir apsaugo nuo tulžies refliukso. Šios veikliosios medžiagos sudėtyje yra vaisto „Ursofalk“.
  • Narkotikas Cholestyramine skirtas niežuliui gydyti. Taip pat šiuo tikslu gali būti rekomenduojamas fenobarbitalis..
  • Norint pagerinti kraujo krešėjimą, skiriamas vitaminas K, naudojami kalcio ir vitamino D preparatai, siekiant išvengti kaulų retėjimo.

Procedūros ir operacijos

Jei nustatoma cholestazės priežastis, atliekamas ne tik medicininis, bet ir chirurginis gydymas. Visų pirma, gali būti atliekamas chirurginis akmenų pašalinimas, navikų pašalinimas, endoskopinis tulžies nutekėjimo atstatymas.

Gydymo procese taip pat praktikuojamos specialios procedūros: masažas, siekiant pagerinti tulžies nutekėjimą, taip pat specialūs pratimai, padedantys pagerinti šį procesą. Taip pat atliekamas fizioterapinis gydymas. Tačiau visi šie metodai yra praktikuojami remisijos metu..

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Įvairių patarimų, kaip alternatyviai gydyti cholestazinį sindromą, yra beveik kiekviename teminiame forume. Tačiau prieš naudodamiesi tokiais patarimais, svarbu pasitarti su gydytoju. Galų gale, choleretic žolelės esant akmenims gali žymiai pabloginti būklę.

  • Rinkimas žolelėmis. Kukurūzų stigmos, dogrose, kiaulpienės, ramunės, mėtos, krapai, sliekai, bitkrėslė, calamus, plantažas, trūkažolė ir kraujažolė pasižymi choleretinėmis savybėmis. Reikėtų paruošti kelių žolelių rinkinius arba kiekvieno jų nuovirą - 1 valgomasis šaukštas. l sausų lėšų už 1 valg. vandens. Gerkite pusvalandį prieš valgį, 150 g.
  • Kepenų kolekcija. Į šią kolekciją lygiomis dalimis įeina: kalendra, nemirtis, kukurūzų stigmos, ramunėlės, eilės. Šios žolelės ne tik turi choleretic poveikį, bet ir teigiamai veikia kepenis, žarnas, skrandį. Kolekcija ruošiama 1 šaukštu. l lėšų į stiklinę vandens. Supilkite verdantį vandenį virš jo, reikalaukite 1 valandą. Filtruoti, padalinti į kelis metodus.
  • Linų sėmenų aliejus. Jis vartojamas tuščiu skrandžiu po 1 valg. l Priemonė pašalina spazmą, pagerina kepenų veiklą.
  • Šviežios sultys. Valandą po valgio reikia išgerti stiklinę morkų, burokėlių ir obuolių sulčių mišinio. Toks gydymas praktikuojamas mažiausiai mėnesį. Taip pat rekomenduojama sumaišyti juodųjų ridikų sultis su burokėlių sultimis ir mėnesį gerti po 1 stiklinę per dieną.
  • Pieninis erškėtis. Jis vartojamas sausoje formoje arba aliejaus pavidalu. Produktas stimuliuoja virškinimą, mažina uždegimo sunkumą, skatina tulžies išsiskyrimą..
  • Erškėtuogės ir dilgėlės. Sumaišykite 20 g laukinių rožių ir 10 g dilgėlių lapų. Supilkite 250 g verdančio vandens ir 15 minučių troškinkite vandens vonioje. Reikalaukite, gerkite per dieną keliomis dozėmis.
  • Medus ir mėtos. Tris kartus per dieną suvartokite po 1 arbatinį šaukštelį. medus su 3 lašais pipirmėčių aliejaus. Gydymo kursas yra 1 mėnuo.
  • Linai su pienu. Malkite 1 valg. linų sėklos, užpilkite 3 šaukštai. Šviežias pienas. Laikykite ant ugnies, kol našlė sumažins skysčio kiekį. Gerkite tuščiu skrandžiu. Kitą dieną paruoškite šviežią priemonę. Gydymo kursas yra 10 dienų.

Prevencija

Norint užkirsti kelią ligos vystymuisi, būtina laikytis paprastų prevencijos taisyklių:

  • Nustokite vartoti alkoholį.
  • Sumaukite kuo riebesnį, keptą, aštrų maistą.
  • Laiku gydykite ligas, kurios gali sukelti cholestazę.
  • Atliekami įprastiniai tyrimai.

Vaikams

Vaiko tulžies stagnacija ir gelta dažnai stebima pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis. Cholestazė diagnozuojama pagal bilirubino rodiklius - kūdikiams bendrojo ir tiesioginio bilirubino lygis pakyla. Taip pat atsižvelkite į kitus rodiklius. Cholestazės simptomai vaikui pasireiškia ikterine odos spalva, padidėjusiomis kepenimis. Kūdikis turi tamsią šlapimą, išmatų spalva pasikeitė (acholija). Kadangi esant tokiai būklei sutrinka riebalų ir riebaluose tirpių vitaminų pasisavinimas, vaikas nepriauga svorio, jo augimas sulėtėja.

Gydymas priklauso nuo ligos priežasties. Jei tikimasi, kad vaikas turi tulžies takų atreziją, atliekama diagnostinė operacija, atliekant intraoperacinę cholangiografiją. Jei tokia diagnozė patvirtinama, atliekama portoenterostomija..

Kad kūdikio tulžies pūslė tinkamai veiktų, neturėtumėte priversti kūdikio maitinti. Apie tai, kad per didelis šėrimas gali išprovokuoti tulžies pūslės problemas vaikams, linkusiems į tokią patologiją, perspėja ir garsus pediatras Komarovsky, ragindamas tėvus maitinti savo kūdikius tik tada, kai jie nori valgyti.

Cholestazė nėštumo metu

Nėščiosios cholestazė taip pat vadinama nėščiosios pasikartojančia gelta. Nėštumo metu gali sutrikti kepenų veikla, todėl nėščioms moterims išsivysto intrahepatinė cholestazė. Ši patologija yra susijusi su padidėjusiu kepenų jautrumu hormonų svyravimams. Šios būklės simptomai pasireiškia gelta ir generalizuotu niežėjimu. Vėliau nėštumo cholestazė pirmiausia pasireiškia intensyviu odos niežėjimu. Po gimdymo nėščių moterų intrahepatinė cholestazė visiškai išnyksta po 1-2 savaičių, tačiau vėlesnių nėštumų metu ir vartojant geriamąją kontracepciją ji gali vėl pasireikšti. Ligos gydymas nėra būtinas, tačiau svarbu nuolat stebėti vaisius.

Dieta

Dietos 5-asis stalas

  • Veiksmingumas: gydomasis poveikis po 14 dienų
  • Datos: nuo 3 mėnesių ir daugiau
  • Produktų kaina: 1200 - 1350 rublių per savaitę

Mityba gydant choliatinį sindromą vaidina labai svarbų vaidmenį. Sergant šia liga, rekomenduojama dietos lentelė Nr. 5, kurioje numatytas keptas riebus maistas, kuriame yra daug gyvulinių riebalų. Labai svarbu visiškai atsisakyti gėrimų su kofeinu ir alkoholio..

Maistas turėtų būti lengvas, jame turėtų būti vaisių, daržovių, šviežių sulčių. Reikia sumažinti per dieną suvartojamų kalorijų skaičių.

Į meniu reikia įvesti šiuos choleretinius gaminius:

  • Neriebus pienas.
  • Augalinis aliejus.
  • Burokėlių, ridikų, ridikų, pomidorų salotos su augaliniu aliejumi.
  • Kopūstai - troškinti ir marinuoti.
  • Avižinių dribsnių košė.
  • Kruopų grūdų dribsniai ir bandelės.
  • Žalumynai - špinatai, krapai, petražolės, salierai, salotos ir kt..
  • Morkos, pomidorai.
  • Uogos ir vaisiai.
  • Vanduo (iki 2 litrų per dieną) su citrinų sultimis.
  • Erškėtuogių sultinys.

Tinkama mityba padės išvengti tulžies refliukso ir tulžies refliukso ezofagito..

Pasekmės ir komplikacijos

Cholestazės komplikacijos gali būti tokios:

  • kraujavimas
  • akmenys tulžies pūslėje su cholangitu, hemerolopija;
  • kepenų nepakankamumas;
  • osteoporozė.

Prognozė

Tinkamai gydant ir laikantis dietos, paciento būklė pagerėja. Tačiau jam reikia nuolat stebėti mitybą ir atlikti profilaktinius profesinius patikrinimus..

Šaltinių sąrašas

  • Andrejevas G. N., Borisova N. A., Mukhamedzhanov G. K. ir kt. "Mechaninė naviko etiologijos gelta". Monografija, 2004- 124s.
  • Intrahepatinė cholestazė - nuo patogenezės iki gydymo / E.P. Yakovenko, P.Ya. Grigorjevas, N.A. Agafonova A.V. Yakovenko // Praktika. gydytojas. - 1998. - Nr. 13. - S. 20–23.
  • Golovanova E.V., Petrakov A.V. (2011) Intrahepatinės cholestazės diagnozė ir gydymas lėtinėmis kepenų ligomis. Ter. archyvas, 2: 33–39.
  • Polunina T.E., Mayev I.V. Polunina E.V. Gydytojo hepatologija. Autorių akademija. 340 s 2009 metai.

Išsilavinimas: Baigęs Rivnės valstybinį pagrindinį medicinos koledžą farmacijos laipsniu. Ji baigė Vinnitsa valstybinį medicinos universitetą. M. I. Pirogovas ir jo pagrindu vykdoma praktika.

Darbo patirtis: 2003 - 2013 m. - dirbo vaistininku ir vaistinių kiosko vadovu. Jai buvo įteikti laiškai ir apdovanojimai už ilgametį sąmoningą darbą. Straipsniai medicinos temomis buvo paskelbti vietiniuose leidiniuose (laikraščiuose) ir įvairiuose interneto portaluose.

Cholagogas su tulžies stagnacija

Cholagogas su tulžies stagnacija (cholestazė) yra plačiai naudojamas gastroenterologijoje virškinimo organams palaikyti, pablogėjus jų funkcionalumui, nepakankamumui, taip pat prieš operaciją tulžies pūslėje. Vaistai efektyviai malšina skausmą, mažina virškinamojo trakto naštos riziką ir neleidžia atsirasti naujoms patologijoms.

Tulžies stagnacijos priežastys

Cholestazės atsiradimą provokuoja išoriniai ir vidiniai šaltiniai. Žmogui gali nebūti virškinimo sistemos anomalijų, tačiau pasireiškus tam tikram poveikiui, pradeda pasireikšti pirmieji simptomai.

  • neaktyvus gyvenimo būdas (sėdimas darbas, pasivaikščiojimų ar mankštos trūkumas);
  • dietos trūkumas (nereguliarūs užkandžiai, per didelis saldumynų, miltų, transgeninių riebalų vartojimas);
  • įvairių stadijų alkoholizmas, rūkymas;
  • padidėjęs kofeino vartojimas;
  • toksiškas tam tikrų vaistų poveikis.
  1. Įvairios virškinamojo trakto, endokrininės sistemos, medžiagų apykaitos ir apykaitos sutrikimai.
  2. Dažnai sustingę procesai stebimi vaiko guolio metu, kai maksimaliai augalai suspaudžiami, vaisiui augant..
  3. Specifiniai tulžies pūslės sutrikimai yra tulžies diskinezija su sumažėjusiu funkcionalumu (nepakankamas šlapimo pūslės ir latakų sienelių sumažėjimas)..

Rizika susirgti šia liga yra labai maža, tačiau jei nėščia moteris turi polinkį į tai, tuomet padidėja vystymosi tikimybė. Sužinokite apie cholestazę nėštumo metu.

Narkotikų rūšys

Yra kelios choleretinių vaistų grupės, turinčios skirtingą sudėtį, virškinimo laipsnį, tą patį ar skirtingą veikimo mechanizmą. Jie skiriasi kaina, priklausomai nuo komponentų, gamintojo ar šalutinio poveikio lygio..

Choleretic grupė

Spartinkite tulžies gamybą kepenų ląstelėse, padidindami virškinimo ir riebalų rūgščių įsisavinimo kokybę. Veikimo mechanizmas pagrįstas žarnyno gleivinės refleksų pagreitėjimu ar stabilizavimu. Padidėja tulžies sekrecijos kiekis, žymiai padidėja jo srovė išilgai tulžies latakų. Vartojant vaistus, nusėda kenksmingas cholesterolis ir pagerėja motorinė veikla plonojoje žarnoje:

  • Tikri choleretikai

Tokių preparatų sudėtyje yra tulžies rūgščių, pagamintų iš gyvūninių ar augalinių komponentų. Tai gali būti žolelių ar gyvulinės tulžies (galvijų) sulčių ekstraktai:

  1. Alloholis (sausa tulžis, česnako milteliai, aktyvuota anglis, dilgėlių lapai): nuo 20 r.
  2. Cholenzimas (sausa tulžis, milteliai iš džiovintos kasos, džiovintos galvijų gleivinės): nuo 200 r.
  3. Vigeratinas (galvijų kepenų ląstelių ekstraktas): nuo 150 r.
  4. Hologonas (celiuliozė, drebulės žievė, pipirmėčių, nemirtingasis, kraujažolė, valerijono ekstraktas): nuo 75 r.
  5. Lyobil (medicininė tulžis): nuo 200 r.

Choleretikų sudėtyje yra augalų fermentų ir pagalbinių medžiagų, kurios veikia po pirmosios dozės. Jie gali būti naudojami nuolat arba virškinamojo trakto patologijų paūmėjimo metu.

  • Sintetiniai choleretikai

Vaistų sudėtyje yra cheminių komponentų. Jie gaminami organinių junginių pagrindu. Jų užduotis - gaminti didelius kiekius tulžies:

  1. Nikodinas (hidroksimetilnikotinamidas): nuo 200 r.
  2. Odestonas (kumarino junginys gimekromonas): nuo 300 r.
  3. Cikalonas (2,6-divanilal-cikloheksanonas): nuo 250 r.

Priemonės, kurių pagrindą sudaro cheminiai komponentai, nerekomenduojamos naudoti savarankiškai. Gydytojas gali skirti juos dėl vaistažolių terapijos neveiksmingumo arba padidėjusios reakcijos į atskirus tikrosios choleretikų komponentus.

Vaistiniai augalai

Choleretic žolelių naudojimas yra alternatyvi medicina, tačiau gastroenterologai įsitikinę jos sėkme nuolat vartodami.

Labai veiksmingos žolelės (monoterapija):

  • bjaurus;
  • braškė;
  • kukurūzų šilkas;
  • nemirtingas;
  • vyresnysis;
  • arklio kaštonas;
  • pieno usnis.

Cholagogue žolelės, turinčios silpną poveikį (nuovirams derinti):

  • beržo lapai, pumpurai;
  • kiaulpienės šaknis;
  • celandinas;
  • motina ir pamotė;
  • pankoliai;
  • cikorijos.

Vaistažolės padidina kepenų tonusą, o tai prisideda prie tulžies išspaudimo į žarnyną. Reguliariai naudojant nuovirus, tulžis suskystėja, jo sudėtis pagerėja, sąstingis pašalinamas.

Hidrocholetika

Kita efektyvi priemonių grupė, šalinanti tulžies kaupimąsi ir akmenų susidarymą organizme. Terapija vykdoma lygiagrečiai su kitų vaistų skyrimu, todėl terapinis poveikis žymiai sustiprėja:

  • Mineralinis vanduo

Skystis, kuriame yra mikroelementų ir mineralinių druskų, padeda pašalinti tulžies stazę įvairiuose virškinimo organuose. Dėl tulžies pūslės užpildymo padidėja jos darinys, žymiai padidėja sekrecijos išskyrimo srovė.

Mineralinis vanduo turi būti natūralus, su minimaliu dujų kiekiu, dideliu mineralizacijos laipsniu ir priklausyti medicininiam-valgomajam ar medicinos grupei. Idealus pasirinkimas virškinamojo trakto ligoms bus sulfatų ir chlorido junginiai. Jie stebimi Narzano, Mashuko Nr. 19, Essentuki (17, 4), Borjomi, Krainka, Bukovinskaya, Tyumen, Nagutskaya vandenyse..

Pagerina vandens pripildymą ir tulžies skiedimą vaistais, kurių pagrindą sudaro valerijonas.

Hidrocholetai sumažina tulžies koncentraciją, praskiedžiant jį skysčiu. Palaipsniui sekreto klampumas mažėja, nutekėjimas tampa geresnis dėl padidėjusio sklandumo. Tai užtikrina puikią akmenų profilaktiką..

Ši vaistų grupė padeda esant nejudantiems procesams tulžies pūslėje. Jie yra skirti padidinti jo sienų tonusą ir atpalaiduoti tulžies takus.

  1. Atropinas (augalų alkaloidas, anticholinerginis): nuo 60 r.
  2. Platifillinas (rauginė alkaloidinė druska): nuo 70 r.

Vaistai ne tik pašalina tulžies stagnaciją, bet ir padeda slopinti pūlingus procesus žarnyne. Palaipsniui kėdė tampa tinkamai suformuota, be priemaišų ir aštraus kvapo, o tai dažnai atsitinka, kai pažeidžiamas tulžies nutekėjimas. Pasitelkdami choleretikus galite atsikratyti lėtinio vidurių pūtimo ir viduriavimo pakaitomis su vidurių užkietėjimu..

Prevencija

Medicininė statistika rodo cholestazės pasireiškimą kas penktam pacientui, kreipiantis į specialistą, turintį pykinimo, kartumo ir skausmo simptomus dešiniajame hipochondriume. Be netinkamo gyvenimo būdo ir mitybos, tulžies stazės atsiradimas yra tiesiogiai susijęs su stresu. Nervų poveikis neigiamai veikia organų judrumą.

Kaip stimuliuoti tulžies pūslę:

  • kasdienis judėjimas (šokiai, bėgiojimas, plaukimas, ėjimas);
  • tris kartus per dieną, nepageidaujamo maisto pašalinimas, greito maisto atsisakymas;
  • alkoholio porcijų sumažinimas arba visiškas alkoholio turinčių gėrimų pašalinimas iš dietos;
  • trumpo nusiteikimo ir dirglumo slopinimas, sukeliantis vidinį stresą.

Tulžies stagnaciją rekomenduojama pašalinti pasikonsultavus su gastroenterologu. Gydytojas paskirs reikiamus tyrimus, nustatys tulžies pūslės sutrikimo priežastį ir atliks teisingą diagnozę..

Nedideli virškinimo sistemos sutrikimo simptomai gali rodyti ankstyvas cholestazės apraiškas, galite sužinoti apytikslį choleretinių vaistų vartojimą tulžies stagnacijai..

Skaitykite Apie Diabeto Rizikos Veiksnių