Normalios kūno masės (KMI) apskaičiavimas

Kūno masės indeksas (KMI) yra asmens ūgio ir svorio atitikties rodiklis, kurio formulė buvo sukurta įvertinti asmens kūno svorį. Norėdami apskaičiuoti savo KMI, užpildykite ūgio ir svorio laukus ir spustelėkite mygtuką „Apskaičiuoti“.

Atlikus skaičiavimus, čia pasirodys jūsų kūno masės indeksas ir idealus svoris pagal Kreffo formulę..

Kūno masės indeksą apibūdinanti lentelė

Kūno masės indeksasklasifikacijaŠirdies ir kraujagyslių ligų tikimybė
16 ir mažiauSunkus nepakankamas svorisŽemas (tačiau padidėja rizika susirgti kitomis ligomis)
16 - 18,5Sumažėjęs kūno svoris
18.5 - 24.9NormaPaprasta
25 - 30AntsvorisPadidėjęs
30 - 35Pirmojo laipsnio nutukimasVidutiniškai padidėjo
35 - 40Antro laipsnio nutukimasAukštas
40 ir daugiauTrečiojo laipsnio nutukimasLabai aukštai

Idealus kūno masės indeksas (KMI)

Atsižvelgiant į vidutinio vyro ir moters raumenų masės skirtumą (į sportininkus neatsižvelgiame), geriausias rodiklis yra:

  • 20–22 moterims;
  • 23-25 ​​vyrams.

Vyrų ir moterų kūno masės indekso koeficientas (skaičius) yra vienodas, tačiau programa rezultatą interpretuoja skirtingai - gausite skaičiavimą priklausomai nuo jūsų lyties.

Pavyzdžiui, vyrui, kurio KMI 18 ir daugiau, nėra dėl ko jaudintis, tačiau moterys neturėtų sumažinti savo kūno svorio iki 19 ar mažesnio kūno masės indekso. Taigi vyrui, kurio KMI 18,5, programa sakys, kad viskas gerai, o mergaitei su tuo pačiu kūno masės indeksu ji nurodys nepakankamą kūno svorį.

KMI - 18 ir mažiau

Jei aiškiai nepakankamai valgote, turėtumėte kuo greičiau normalizuoti savo mitybą..

Ar manote, kad valgote pakankamai? Tuomet reikia kuo greičiau apsilankyti pas gydytoją ir atlikti tyrimą, kad būtų galima pašalinti pavojingas ligas.

Kūno masės indeksas, mažesnis nei 16, yra pavojingesnis sveikatai nei 30+.

KMI - 25 ir daugiau

Nesijaudinkite ir nesijaudinkite dėl aukšto kūno masės indekso. Šis rodiklis yra labai vidutinis ir tinka ne visiems. Vaikai ir sportininkai iš viso neturėtų būti vadovaujami.

Kitas dalykas, jei jūsų figūros netobulumas matomas plika akimi. Prieš pradėdami treniruotis ir laikydamiesi dietų, visada turite pasitarti su gydytoju. Gali prireikti tyrimų, kad įsitikintumėte, jog jūsų per didelis svoris nėra kokios nors ligos pasekmė..

Ir tik įsitikinę, kad nėra kontraindikacijų, galite pradėti mesti svorį.

Tiems, kurie neturi laiko apsilankyti pas gydytoją J, galime patarti kuo labiau sumažinti sūraus, kepto ir riebaus maisto vartojimą, taip pat pradėti daryti banalius pratimus. Vien tai rimtai sumažins širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo riziką ir žymiai pagerins bendrą organizmo būklę..

Kaip apskaičiuojamas kūno masės indeksas?

Tai galite padaryti patys. Paprastas skaičiuotuvas supaprastins šią užduotį. Padvigubinkite savo svorį kilogramais pagal aukštį metrais.

Pavyzdys žmogui, kuris yra 180 cm ūgio ir sveria 75 kg.

  1. 180cm aukštis yra 1 metras ir 80 centimetrų, t.y. 180cm = 1,8m.
  2. 75 / 1,8 = 41,6
  3. 41,6 / 1,8 = 23,1
  4. Kūno masės indeksas yra 23,1

Metodo autorius yra Adolfas Ketle (1869).

Kūno masės indeksas ir armija

Jei augimas mažesnis nei 150 centimetrų arba kūno svoris mažesnis nei 45 kg, drafta gali vėluoti vienerius metus. Jei po apžiūros ir (arba) gydymo kūno svoris nedidėja, toks vyras atleidžiamas nuo skambučio.

Teisė atidėti pusei metų suteikiama draftams, kurių kūno masės santykis yra mažesnis nei 18,5 (18-25 metų) ir mažesnis nei 19 (vyresniems nei 25 metų vyrams)..

Idealus svoris pagal Kreffo formulę

Apskaičiuoja jūsų idealų svorį pagal jūsų amžių ir kūno tipą. Tai patobulinta Brocko rodyklės versija.

Kūno masės indekso (KMI) skaičiuoklė

Kūno masės indeksas (KMI)

Kūno masės indeksas yra asmens svorio ir ūgio santykio rodiklis. Šis parametras padeda nustatyti nukrypimus nuo normalaus kūno svorio viena ar kita kryptimi. Antsvoris yra pavojingas žmogaus sveikatai, nes dažnai sukelia širdies ligas. Internetinis kūno masės indekso skaičiuoklė leidžia greitai ir tiksliai išsiaiškinti, kiek jūsų kūno svorio rodiklis yra normalus. Norėdami apskaičiuoti kūno masės indeksą, pateiktoje tarnyboje turite pasirinkti savo ūgį ir svorį.

Moterų kūno masės indeksas laikomas normaliu, jei rodiklis yra nuo 20 iki 22. Vyrams šis rodiklis turėtų būti nuo 23 iki 25. Statistika rodo, kad žmonės, kuriems šis rodiklis išlieka 18–22, gyvena vidutiniškai ilgiau nei tie, kurie turi svorio problemų.

Jei KMI viršija 25, tai yra signalas, kad reikia pakeisti savo gyvenimo būdą. Svarbu pažymėti, kad kūno masės indeksui apskaičiuoti naudojama formulė gali pervertinti sportuojančių žmonių nutukimo procentą, nes skaičiavimuose neatsižvelgiama į raumenų masę.

Kūno masės indeksas tapo ypač aktualus Vakarų šalyse, kur nutukimo problema tapo gana aktuali. Pačioje pradžioje IMT skaičiavimas buvo sukurtas sociologiniams tyrimams, todėl nėra visiškai teisinga nustatyti medicininę diagnozę naudojant šiuos skaičiavimus..
Tačiau dėl skaičiavimo galimybės ir skaičiavimo paprastumo ši skaičiuoklė tapo labai populiari tarp gyventojų. Jei indeksas viršija skaičių 30, tai labai tikėtina, kad nutukimas.
Turite suprasti, kad kūno masės indeksas nėra tinkamas diagnozei nustatyti, tačiau tai gali padėti kontroliuoti naujos kūno rengybos programos ar dietos procesą.
KMI skaičiuoklė nustatys atskaitos tašką ir leis sekti kūno svorio pokyčius.

Kūno masės indekso (KMI) apskaičiavimo formulė

Norint sužinoti savo KMI, reikia tik padalyti savo svorį kilogramais iš augimo kvadrato metrais.

Formulėje neatsižvelgiama į žmogaus lytį ir amžių, nepaisant to, kad vyrų KMI yra didesnis nei moterų KMI, o vidutinio amžiaus žmonių KMI yra didesnis, o vaikams ir pagyvenusiems žmonėms šis rodiklis yra mažesnis.

Vertybių suvestinė

KMI rodiklių aiškinimas pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) rekomendacijas

Kūno masės indeksas (KMI)

Jūsų ūgis (cm):Svoris, kg):

KMI - kūno masės indeksas - atspindi žmogaus sveikatos būklę. Šis rodiklis priklauso nuo riebalinių organizmo išteklių ir gali atitikti normą, būti per didelis arba jo trūkumas. Daugeliui žmonių kūno masės indeksas toli gražu nėra optimalus. Nenuostabu, kad KMI atsirado medicinos dokumentuose kaip pagrindinis sergamumo rizikos veiksnys ir į tai buvo pradėta atsižvelgti diagnozuojant.

Koks yra jūsų kūno masės indeksas??

PSO duomenimis, pusė planetos žmonių šiandien nemiršta nuo pavojingų infekcijų, kaip praeityje. Pagrindiniai žmogaus priešai buvo greitas maistas, persivalgymas, stresas, „sėslus“ darbas ir „sofa“ laisvalaikis.

Jau užaugo visa eilė žmonių, kenčiančių nuo nutukimo ir pasmerktų 2 tipo diabetui, širdies ir kraujagyslių ligoms, osteochondrozei ir daugeliui kitų pavojingų negalavimų. Asimptominis šių patologijų laikotarpis gali trukti ilgus metus, per kuriuos kūno jėgos lėtai, bet užtikrintai išgyvena. Apie destruktyvų paslėptos ligos aktyvumą ir užkirs kelią padidėjusiam kūno masės indeksui.

Savo ruožtu sumažėjęs KMI reikš dar vieną nukrypimą nuo normos - skausmingą žmogaus išsekimą. Ši sąlyga taip pat turėtų kelti susirūpinimą. Organizmas, kurio kūno riebalų masė nepakankama, nesugeba normaliai susitvarkyti su savo funkcijomis ir atsispirti ligoms. Riebalinio audinio trūkumas gali būti 1 tipo diabeto, osteoporozės, virškinimo sutrikimų, kvėpavimo sutrikimų ar psichikos požymis..

Bet kokiu atveju kūno masės indeksas leis jums laiku pasivyti ir atkurti fizinę formą. Žinoma, kelyje į meistriškumą reikės susivilioti save, atsikratyti žalingų įpročių, paaukoti destruktyvias priklausomybes. Tačiau žaidimas vertas žvakės, nes pavojuje brangiausias - tavo gyvenimas.

Kaip apskaičiuoti kūno masės indeksą?

Norėdami sužinoti šį rodiklį, turite nustatyti savo svorį (kilogramais) ir išmatuoti ūgį (metrais). Tada svorį nurodantis skaičius turėtų būti padalytas iš skaičiaus, gauto padauginus skaitmeninę augimo išraišką. Kitaip tariant, turite naudoti formulę, kuri perteikia kūno svorio ir ūgio santykį:

(M - kūno svoris, P - ūgis metrais)

Pvz., Jūsų svoris yra 64 kg, aukštis - 165 cm arba 1,65 m. Pakeiskite savo duomenis formulėje ir gaukite: KMI = 64: (1,65 x 1,65) = 26,99. Dabar galite kreiptis į oficialią mediciną, norėdami išaiškinti KMI reikšmes:

klasifikacija
sveikatos sąlygos
Kūno masės indeksas
18-30 metųdaugiau nei 30 metų
Kūno masės trūkumasmažiau nei 19,5mažiau kaip 20,0
Norma19.5–22,920,0–25,9
Antsvoris23,0–27,426.0–27,9
Nutukimas I laipsnis27.5-29.928.0–30.9
Nutukimas II laipsnis30,0–34,931.0-35.9
III laipsnio nutukimas35,0-39,936,0–40,9
IV laipsnio nutukimas40.0 ir naujesnės versijos41.0 ir naujesnės versijos

Šios formulės autorius yra belgų mokslininkas Adolfas Quetelet. Tiesa, jis nebuvo fiziologas, o matematikas. Todėl gydytojai turi keletą skundų dėl jo formulės:

  • neatsižvelgiama į raumenų ir riebalų masės santykį, todėl KMI negalės tinkamai atspindėti kultūristo, užsiimančio raumenų potencialo stiprinimu, sveikatos būklės: jei jis apskaičiuos kūno masės indeksą pagal Ketle formulę, o pagal rezultatus jis bus laisvų riebalų vyrų įmonėje;
  • šie skaičiavimai netinka vyresnio amžiaus žmonėms: 60–70 metų pensininkams šiek tiek antsvorio nelaikoma pavojinga sveikatai, todėl jiems KMI diapazoną galima išplėsti nuo 22 iki 26.

Jei nesate senyvas žmogus ar kultūristas, tada Quetelet formulė visiškai atitiks jūsų parametrų pusiausvyros vertinimą. Klaidos dydis šiuo atveju nepakenčia suprasti, ar esate normalus, ar ne..

Reikėtų nepamiršti, kad bėgant laikui medikų nuomonė apie KMI normą gali keistis. Taigi tai jau buvo trečiojo tūkstantmečio ribos, kai gydytojų rekomenduotas KMI sumažėjo nuo 27,8 iki 25. Bet Izraelio mokslininkai įrodė, kad kūno masės indeksas 25–27 yra optimalus vyrams: pagal šį indeksą jie ilgiausiai tikisi gyvenimo..

Kaip apskaičiuoti kūno masės indeksą internete?

Mūsų internetinė skaičiuoklė bus greitas ir tikslus jūsų padėjėjas apskaičiuojant KMI. Nereikia rankomis dauginti ir dalinti. Automatinė elektroninio skaičiuotuvo programa išgelbės jus nuo šio galvosūkio..

Jos veikimo principas yra paprastas ir aiškus. Jums reikia atlikti tik tris veiksmus:

  1. Nurodykite savo lytį (dėl fiziologinių priežasčių moterų KMI paprastai būna mažesnis nei vyrų).
  2. Pažymėkite savo ūgį (centimetrais) ir svorį (kilogramais).
  3. Į atitinkamą lauką įveskite bendrą savo metų skaičių.

Užpildę visą skaičiuoklės formą, spustelėkite mygtuką „Apskaičiuoti“. Gavusi iš jūsų duomenis, programa iškart pateiks teisingą rezultatą su ekspertų rekomendacijomis.

Sužinosite, ką daryti, jei indeksas toli gražu nėra optimalus arba pradeda nuo jo tolti. Net jei vis dar turite normalų KMI, nepamirškite čia nurodytų norų. Tuomet ir ateityje neturėsite sveikatos problemų.

Dėkojame, kad naudojatės mūsų paslauga.!

Tavo nuomonė mums yra labai svarbi.
Mes būsime nepaprastai dėkingi, jei komentaruose paliksite komentarą.
arba papasakokite savo draugams apie mus socialiniuose tinkluose

Antsvorio nustatymas

Tai yra straipsnis Nr. 1 straipsnių apie antsvorį serijoje.

ATMINTIES ASMENYS, KURIEMS YRA DIDELIO SVORIO

Mielas pacientas (-ai) turite antsvorio. Ši liga sukelia įvairių skundų, kurie pažeidžia jūsų gyvenimo kokybę, sukelia diskomfortą namuose ir (arba) darbe. Kartu su jumis stengsimės, kad jūsų kūnas būtų sveikesnis, o jūsų gyvenimas būtų patogus..

Kaip nustatyti, ar turite antsvorio?

Antsvorio įvertinimas ir nutukimo laipsnio nustatymas atliekamas pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) rekomendacijas, pagrįstas kelių rodiklių apibrėžimu:

1 lentelė. Nutukimo laipsnio klasifikacija (PSO):

KMISunkumasKMI balas
18.5 - 24.9NormaNormalus svoris
25,0 - 29,9I laipsnio nutukimasAntsvoris
30,0 - 39,92-asis nutukimo laipsnisNutukimas
Daugiau nei 40,03-asis nutukimo laipsnisSunkus nutukimas

3. Liemens apimtis (OT) yra riebalinio audinio nusėdimo pilve žmonėms rodiklis. Liemens apimtis matuojama stovinčioje padėtyje, atstumo tarp apatinių šonkaulių (pakaušio arka) ir žandikaulio pjūvių viduryje. Idealiu atveju šis rodiklis neturėtų viršyti 94 vyrų ir 80 centimetrų moterų (žr. 2 lentelę). Su pilvo ir vidaus organų nutukimu (obuolio formos, kai žmogui padidėja rizika susirgti II tipo diabetu ir širdies bei kraujagyslių ligomis) šis skaičius yra didesnis nei 102 centimetrai vyrams, o daugiau kaip 88 centimetrai moterims. Liemens apimtis ____ cm;

2 lentelė. Vyrų ir moterų juosmens apimties reikšmė:

Nutukimas ir antsvoris

Kas yra antsvoris ir nutukimas?

Kūno masės indeksas (KMI) yra paprastas kūno svorio ir ūgio santykis, dažnai naudojamas diagnozuoti suaugusiųjų nutukimą ir antsvorį. Indeksas apskaičiuojamas kaip kūno svorio kilogramais ir augimo kvadratu metrais santykis (kg / m2)..

Suaugusieji

PSO duomenimis, „antsvoris“ arba „nutukimas“ diagnozuojami suaugusiesiems šiais atvejais:

  • KMI didesnis nei arba lygus 25 - antsvoris;
  • KMI didesnis nei arba lygus 30 - nutukimas.

KMI yra patogiausia priemonė norint įvertinti gyventojų nutukimą ir antsvorį, nes ji yra vienoda abiejų lyčių ir visų amžiaus grupių suaugusiesiems. Tačiau KMI turėtų būti laikomas apytiksliu kriterijumi, nes skirtinguose žmonėse tai gali atitikti skirtingą išbaigtumo laipsnį.

Vaikams nustatant antsvorį ir nutukimą reikia atsižvelgti į amžių..

Vaikai iki 5 metų

Jaunesniems nei 5 metų vaikams antsvoris ir nutukimas apibūdinami taip:

  • antsvoris - jei santykis „kūno svoris / ūgis“ viršija vidutinę vertę, nurodytą standartiniuose vaikų fizinio vystymosi rodikliuose (PSO), daugiau nei du standartinius nuokrypius;
  • nutukimas - jei santykis „kūno svoris / ūgis“ viršija vidutinę vertę, nurodytą standartiniuose vaikų fizinio vystymosi rodikliuose (PSO), daugiau kaip tris standartinius nuokrypius;
  • Diagramos ir lentelės: PSO standartiniai vaikų iki 5 metų fizinio vystymosi rodikliai - anglų kalba

Vaikai nuo 5 iki 19 metų

5–19 metų vaikams antsvoris ir nutukimas apibūdinami taip:

  • antsvoris - jei „KMI / amžiaus“ santykis viršija standartinę vaikų fizinio išsivystymo rodikliuose (PSO) nurodytą vidutinę vertę, daugiau nei vienas standartinis nuokrypis;
  • nutukimas - jei „KMI / amžiaus“ santykis viršija standartinę vaikų fizinio vystymosi rodikliuose (PSO) nurodytą medianinę vertę, daugiau nei du standartinius nuokrypius;
  • Diagramos ir lentelės: PSO standartiniai 5–19 metų vaikų ir paauglių fizinio vystymosi rodikliai - anglų kalba

Faktai apie antsvorį ir nutukimą

Toliau pateikiami keli naujausi Pasaulio sveikatos organizacijos vertinimai:

  • 2016 m. Daugiau nei 1,9 milijardo suaugusiųjų, vyresnių nei 18 metų, turėjo antsvorio. Iš jų daugiau nei 650 mln. Buvo nutukę..
  • Remiantis 2016 m., 39% suaugusiųjų, vyresnių nei 18 metų (39% vyrų ir 40% moterų) turėjo antsvorį.
  • 2016 m. Maždaug 13% suaugusių pasaulio gyventojų (11% vyrų ir 15% moterų) buvo nutukę.
  • Nuo 1975 iki 2016 metų nutukusių žmonių skaičius visame pasaulyje išaugo daugiau nei tris kartus.

2016 m. Maždaug 41 mln. Vaikų iki 5 metų turėjo antsvorį ar nutukimą. Antsvoris ir nutukimas, kurie anksčiau buvo laikomi būdingais dideles pajamas gaunančioms šalims, dabar vis dažnesni mažų ir vidutinių pajamų šalyse, ypač miestuose. Nuo 2000 m. Afrikoje nutukusių vaikų iki 5 metų skaičius išaugo beveik 50%. 2016 m. Azijoje gyveno beveik pusė antsvorio turinčių ar nutukusių vaikų iki 5 metų.

2016 m. 340 mln. 5–19 metų vaikų ir paauglių turėjo antsvorio ar buvo nutukę.

5–19 metų vaikų ir paauglių antsvorio ir nutukimo paplitimas smarkiai išaugo nuo vos 4 proc. 1975 m. Iki šiek tiek daugiau nei 18 proc. 2016 m. Šis augimas vienodai pasiskirstė tarp abiejų lyčių vaikų ir paauglių: 2016 m. Antsvorio turėjo 18% mergaičių ir 19% berniukų.

1975 m. Šiek tiek mažiau nei 1% vaikų ir paauglių nuo 5 iki 19 metų buvo nutukę, o 2016 m. Jų skaičius siekė 124 milijonus (6% mergaičių ir 8% berniukų)..

Apskritai pasaulyje daugiau žmonių miršta nuo antsvorio ir nutukimo, nei dėl neįprastai mažo kūno svorio. Nutukusių žmonių skaičius viršija sumažėjusio kūno svorio žmonių skaičių; taip yra visuose regionuose, išskyrus Afrikos į pietus nuo Sacharos ir Azijos dalis.

Kas sukelia antsvorį ir nutukimą?

Pagrindinė nutukimo ir antsvorio priežastis yra energijos pusiausvyros sutrikimas, kai dietos kalorijų kiekis viršija organizmo energijos poreikius. Visame pasaulyje stebimos šios tendencijos:

  • padidėjęs maisto produktų su dideliu energijos tankiu ir dideliu riebalų kiekiu vartojimas;
  • sumažėjęs fizinis aktyvumas dėl vis sėslaus daugelio užsiėmimų pobūdžio, judėjimo būdų pokyčių ir didėjančios urbanizacijos.

Dietos ir fizinio aktyvumo pokyčiai dažnai būna aplinkos ir socialinių pokyčių, atsirandančių dėl vystymosi proceso, kuris nėra lydimas tinkamos skatinamosios politikos tokiuose sektoriuose kaip sveikata, žemės ūkis, transportas, miestų planavimas, aplinkos apsauga, maisto gamyba, rinkodara ir išsilavinimas.

Koks yra antsvorio ir nutukimo poveikis sveikatai??

Padidėjęs KMI yra vienas iš pagrindinių neužkrečiamųjų ligų, tokių kaip:

  • širdies ir kraujagyslių ligos (daugiausia širdies ligos ir insultas), kurios 2012 m. buvo pagrindinė mirties priežastis;
  • diabetas;
  • raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai (ypač osteoartritas - ypač neįgalioji degeneracinė sąnario liga);
  • kai kurios onkologinės ligos (įskaitant endometriumo, krūties, kiaušidžių, prostatos, kepenų, tulžies pūslės, inkstų ir storosios žarnos vėžį).

Šių neužkrečiamųjų ligų rizika didėja, kai KMI didėja..

Dėl vaikų nutukimo padidėja nutukimo, priešlaikinės mirties ir negalios tikimybė suaugus. Nutukę vaikai ne tik padidina riziką ateityje, bet ir jaučia dusulį, turi didesnę lūžių riziką, yra linkę į hipertenziją, ankstyvus širdies ir kraujagyslių ligų požymius, atsparumą insulinui ir gali patirti psichologinių problemų..

Dvigubos ligos naštos problema

Daugelis mažas ir vidutines pajamas gaunančių šalių pastaruoju metu susidūrė su vadinamąja dviguba ligos našta.

  • Nors jie ir toliau sprendžia problemas, susijusias su užkrečiamosiomis ligomis ir netinkama mityba, tuo pat metu jos susiduria su sparčiai didėjančiu neužkrečiamųjų ligų, tokių kaip nutukimas ir antsvoris, rizikos veiksnių paplitimu, ypač miestuose..
  • Dažnai netinkamos mitybos problema susiduria su nutukimo problema toje pačioje šalyje, toje pačioje vietos bendruomenėje, toje pačioje šeimoje.

Šalyse, gaunančiose mažas ir vidutines pajamas, vaikams yra didesnė netinkamos mitybos rizika vykstant prenataliniam vystymuisi, kūdikystėje ir ankstyvoje vaikystėje. Tuo pačiu metu šių šalių vaikai valgo maisto produktus, kuriuose yra daug riebalų, cukraus ir druskos, turinčių didelį energijos tankį ir mažai mikroelementų. Toks maistas paprastai būna pigesnis, tačiau turi mažesnę maistinę vertę. Kartu su mažu fiziniu aktyvumu tai smarkiai padidina vaikų nutukimą, o netinkamos mitybos problema lieka neišspręsta..

Kaip sumažinti antsvorio ir nutukimo problemą?

Antsvorio ir nutukimo, taip pat susijusių neužkrečiamųjų ligų iš esmės galima išvengti. Skatinamosios sąlygos ir parama bendruomenės lygiu vaidina lemiamą vaidmenį priimant sprendimus dėl sveikesnės mitybos ir reguliaraus fizinio aktyvumo kaip tinkamiausio pasirinkimo (tai yra prieinamos ir praktiškos), kuris padės išvengti antsvorio ir nutukimo..

Individualiu lygmeniu kiekvienas gali:

  • ribokite kalorijų kiekį savo racione, sumažindami suvartojamų riebalų ir cukraus kiekį;
  • padidinti vaisių ir daržovių, taip pat ankštinių, sveikų grūdų ir riešutų vartojimą;
  • užsiimkite reguliaria fizine veikla (60 minučių per dieną vaikams ir 150 minučių per savaitę suaugusiems).

Suformuotas atsakingas požiūris į sveikatą duos visišką grąžą tik tuo atveju, jei žmonėms bus suteikta galimybė gyventi sveiką gyvenimo būdą. Todėl visos visuomenės lygmeniu svarbu padėti žmonėms laikytis minėtų rekomendacijų, nuolat įgyvendinant politines priemones, pagrįstas faktiniais ir demografiniais duomenimis, ir užtikrinti, kad reguliarus fizinis aktyvumas ir sveika mityba būtų prieinamos ir praktiškos visiems, ypač neturtingiausiems. gyventojų sluoksniai. Tokių priemonių pavyzdys yra mokesčio už dirbtinai saldintus gėrimus įvedimas..

Maisto pramonė gali labai prisidėti prie perėjimo prie sveikos mitybos:

  • sumažinti riebalų, cukraus ir druskos kiekį perdirbtuose maisto produktuose;
  • užtikrinant, kad visiems vartotojams prieinama kaina būtų sveikas ir maistingas maistas;
  • apriboti maisto produktų, kuriuose yra daug cukraus, druskos ir riebalų, ypač maisto, skirto vaikams ir paaugliams, skelbimų ribojimą;
  • užtikrinant sveiko maisto produktų prieinamumą rinkoje ir skatinant reguliarų fizinį aktyvumą darbo vietoje.

PSO veikla

2004 m. Pasaulio sveikatos asamblėjos PSO pasaulinėje dietos, fizinio aktyvumo ir sveikatos strategijoje nurodytos būtinos priemonės sveikai mitybai ir reguliariam fiziniam aktyvumui palaikyti. Strategijoje visos suinteresuotosios šalys raginamos imtis veiksmų pasauliniu, regioniniu ir vietos lygiais, siekiant pagerinti mitybą ir padidinti gyventojų fizinį aktyvumą..

2011 m. Rugsėjo mėn. JT Generalinės asamblėjos aukšto lygio susitikime dėl neužkrečiamųjų ligų prevencijos ir kontrolės priimtoje politinėje deklaracijoje pripažįstama nesveikų dietų ir mažo fizinio aktyvumo paplitimo mažinimo svarba. Deklaracijoje dar kartą patvirtinamas įsipareigojimas toliau įgyvendinti PSO visuotinę dietos, fizinio aktyvumo ir sveikatos strategiją, įskaitant, jei reikia, įgyvendinant politines priemones ir veiksmus, kuriais siekiama skatinti sveiką mitybą ir didinti visų gyventojų fizinį aktyvumą..

PSO taip pat sukūrė 2013–2020 m. Visuotinį neužkrečiamųjų ligų prevencijos ir kontrolės veiksmų planą. vykdant įsipareigojimus, paskelbtus JT politinėje deklaracijoje dėl neužkrečiamųjų ligų, kurias valstybių ir vyriausybių vadovai patvirtino 2011 m. rugsėjo mėn. Bendrasis veiksmų planas prisidės prie pažangos siekiant 9 neinfekcinių ligų pasaulinių tikslų iki 2025 m., Įskaitant 25% sumažinti priešlaikinį mirštamumą nuo neinfekcinių ligų ir stabilizuoti pasaulinį nutukimo lygį 2010 m. Lygiu..

Pasaulio sveikatos asamblėja palankiai įvertino vaikų nutukimo panaikinimo komisijos (2016 m.) Ataskaitą ir jos šešias rekomendacijas dėl kovos su nutukimą skatinančiomis sąlygomis ir kritiniais gyvenimo laikotarpiais, per kuriuos turėtų būti kovojama su vaikų nutukimu. 2017 m. Pasaulio sveikatos asamblėja peržiūrėjo ir palankiai įvertino Komisijos rekomendacijų įgyvendinimo planą, kuris buvo parengtas kaip tolesnių veiksmų šalies lygiu vadovas..

Kas yra kūno masės indeksas ir ar verta į tai atsižvelgti

Paprasta ir įprasta formulė lems, ar jūsų svoris normalus. Bet tai nėra tiksliai.

Kas yra kūno masės indeksas?

Kūno masės indeksas (KMI, kūno masės indeksas, KMI, Kveteto indeksas) yra ūgio ir svorio santykis. KMI padeda išsiaiškinti, ar žmogus turi pakankamai riebalų, ar laikas numesti svorio, ar, atvirkščiai, pasidaryti geresnis, ir apskaičiuojamas pagal formulę:

Kitas, jums reikia ieškoti lentelės vertės. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) KMI mitybos būklė nustatė šiuos rodiklius vyresniems nei 20 metų žmonėms:

Aukščio ir kūno svorio santykisKūno masės indeksas
Kūno masės trūkumasmažiau nei 18,5
Norma18,5–24,9
Nutukimas25–29,9
Nutukimas I laipsnis30–34.9
Nutukimas II laipsnis35–39,9
III laipsnio nutukimasdaugiau kaip 40

Tikslios vaikų ir paauglių vertės priklauso nuo amžiaus. 5–19 metų žmonėms skirtus standartus galima rasti PSO svetainėje.

Kodėl reikia žinoti kūno masės indeksą?

Jis naudojamas išsiaiškinti ligų riziką. PSO teigia, kad vidutinis kūno masės indeksas (KMI) reiškia, kad dėl antsvorio padidėja antrojo tipo diabeto, koronarinės širdies ligos, krūties, gimdos, žarnyno, prostatos, inkstų ir tulžies pūslės vėžio rizika..

Per metus vidutiniškai 2,8 mln. Mirčių ir 35,8 mln. Negalių yra susiję su antsvoriu.

PSO mano, kad, siekdami geros sveikatos, visi turėtų siekti 18,5–24,9 indekso. Ligos rizika padidėja nuo 25 iki 29,9, o po 30 žymiai padidėja.

Kas sugalvojo kūno masės indeksą

Pačią formulę išvedė Adolphe Quetelet (1796–1874) - vidutinis 1832 m. Nutukimo rodiklis ir indeksų rodiklis, belgų astronomas, matematikas ir statistikas Adolfas Quetelet. Bet ji tapo žinoma tik po 140 metų, kai fiziologas ir nutukimo specialistas Anselas Keyesas ištyrė santykinio svorio ir nutukimo indeksus. Jis išanalizavo 7 400 žmonių iš penkių šalių parametrus ir palygino skirtingas antsvorio nustatymo formules. Paaiškėjo, kad KMI, visu savo paprastumu, tiksliausiai prognozuoja antsvorį ir nutukimą..

Tai atvėrė puikias galimybes plataus masto tyrimams. Mokslininkams nebereikia matuoti riebalų brangiai ir sudėtingai: galite greitai apskaičiuoti šimtų žmonių indeksus, įskaitant praėjusių dešimtmečių duomenis, ir padaryti išvadas.

Tačiau tokie metodai ne visada tinka asmenims. Galų gale, kai kalbame apie sveikatą, norite gauti tikrąsias vertes, o ne kai kuriuos vidutinius skaičius.

Ar tikslus kūno masės indeksas?

Nepaisant to, kad KMI vis dar plačiai naudojamas medicinoje, yra vis naujų įrodymų apie jo netikslumą. Štai keli faktai, įrodantys, kad jūsų kūno masės indeksas nėra geriausias būdas suprasti, ar turite antsvorio, ar ne..

KMI neparodo tikrojo riebalų ir raumenų procento

Formulė yra per daug paprasta. Taigi, raumeningo sportininko KMI gali atitikti nutukusio, neišmokyto žmogaus rodiklį. Jie sveria tą patį, tačiau riebalų procentas, išvaizda ir pavojus sveikatai yra labai skirtingi.

Tai patvirtino 439 žmonių kūno masės indekse atliktas tyrimas kaip procentų riebalų procentų prognozė kolegijų sportininkams ir nesportininkams. Sportininkų ir netreniruotų vyrų kūno masės indeksas dažnai rodė antsvorį, kai to nebuvo. Moterys, turinčios papildomų svarų, priešingai, buvo normos ribose.

Panašūs rezultatai buvo gauti atliekant didelio masto tyrimą „Kūno masės indekso tikslumas diagnozuojant nutukimą“ JAV suaugusiųjų populiacijoje, kuriame dalyvavo 13 tūkst. Žmonių. Mokslininkai palygino kūno masės indekso vertę ir realų riebalų procentą, gautą naudojant biologinės varžos analizę. KMI rodė nutukimą 21% vyrų ir 31% moterų, o analizė - 50% vyrų ir 60% moterų.

Kūno masės indeksas klaidingas maždaug puse atvejų, nuraminant žmones su antsvoriu.

KMI neatsižvelgia į lytį ir amžių

Indeksų sistema tapo universali, kad būtų patogiau atlikti didelio masto tyrimus. Tuo pačiu metu moterų ir vyrų riebalų kiekis skiriasi vidutiniškai 10%. Lyties skirtumai žmogaus riebaliniuose audiniuose - kriaušės formos biologija, todėl neteisinga taikyti tas pačias vertes abiem lytims..

Be to, skiriasi raumenų ir riebalinio audinio proporcijos kūne. Su amžiumi medžiagų apykaita sulėtėja, prasideda raumenų audinio irimas ir riebalų nusėdimas. Todėl, kad būtų padarytos teisingos išvados, lyties, amžiaus ir rasės poveikis įvertinant kūno riebalų procentą pagal kūno masės indeksą: „Heritage Family“ tyrime reikia atsižvelgti ir į asmens lytį, ir amžių..

KMI neatsižvelgiama į žmogaus trimatį aspektą

Oksfordo universiteto profesorius Nickas Trefentenas suabejojo ​​dabartine KMI formule. Mokslininkas teigia, kad KMI (kūno masės indeksas) neatsižvelgia į tikrąsias žmogaus kūno ypatybes ir pateikia netikslius duomenis, nes ūgio ir svorio pokyčiai vyksta netiesiškai. Parodo mažiems žmonėms, kad jie yra plonesni nei yra, ir priverčia aukštus žmones tikėti, kad jie yra storesni.

Trefentenas patarė naują skaičiavimo metodą, kuris, jo nuomone, duos teisingesnius rezultatus..

Kartu profesorius mano, kad bet kuri formulė bus netobula, nes žmogus yra per daug sudėtingas.

Ar yra kokių nors kūno masės indekso alternatyvų?

Paprastai laikoma, kad KMI yra pavojingas sveikatai. Tačiau kai kurie tyrinėtojai teigia, kad juosmens ir aukščio santykis yra „ankstyvojo pavojaus sveikatai rodiklis“: paprastesnis ir labiau nuspėjamas nei naudojant „matricą“, pagrįstą KMI ir juosmens apimtimi, o tai yra daug geriau šiam liemens perimetrui ar juosmens ir klubo santykiui..

Faktas yra tas, kad riebalai aplink kepenis ir kitus pilvo ertmės organus (dar vadinamus visceraliniais) yra laikomi pavojingiausiais. Tai turi visceralinio nutukimo, turinčio didelį metabolinį aktyvumą, pasekmių sveikatai: gamina riebalų rūgštis, uždegimą sukeliančias medžiagas ir hormonus, kurie padidina mažo tankio cholesterolio, gliukozės ir trigliceridų kiekį kraujyje, padidina kraujospūdį..

Pilvo nutukimo ir mirštamumo nuo visų priežasčių, širdies ir kraujagyslių sistemos bei vėžio rizikos tyrimas: šešiolika metų JAV atlikta 44 000 moterų stebėsena parodė aiškų ryšį tarp juosmens apimties ir įvairių ligų. Merginos, kurių KMI yra normalios, tačiau juosmens apimtis yra didesnė nei 89 cm, tris kartus dažniau mirė nuo širdies ligų nei dalyvės, kurių širdies ritmas mažesnis..

Panašūs duomenys buvo gauti Šanchajaus tyrime dėl pilvo riebalumo ir mirštamumo iš kinų moterų: per didelis riebalų nusėdimas ant pilvo padidino mirties riziką, nepriklausomai nuo KMI.

Tarptautinė diabeto organizacija mano, kad IDF visame pasaulyje priima sveiką juosmens apimtį iki 80 cm - moterims ir iki 94 cm - vyrams..

Remiantis PSO juosmens apimties ir juosmens bei klubų santykio ataskaita, pateiktoje PSO ekspertų konsultacijose GENEVA, 2008 m. GRUODŽIO 8–11 d., Esant didesnei normai, padidėja širdies ir kraujagyslių ligų, 2 tipo diabeto, metabolinio sindromo ir hipertenzijos rizika. Ir pradedant nuo 88 cm - moterims ir nuo 102 cm - vyrams jis tampa dar reikšmingesnis.

Suaugusiųjų nutukimas

RCHR (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)
Versija: Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai - 2017 m

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Nutukimas yra lėtinė pasikartojanti liga, kuriai būdingas per didelis riebalinio audinio nusėdimas organizme. Tai sudėtinga daugiafaktorinė liga, kuri išsivysto dėl genetinių ir aplinkos veiksnių veikimo..
Klinikinėje praktikoje nutukimas vertinamas pagal kūno masės indeksą (KMI). KMI apskaičiuojamas dalijant kūno svorį kilogramais iš ūgio kvadratiniais metrais. Remiantis PSO rekomendacijomis, buvo sukurtas toks suaugusiųjų KMI rodiklių aiškinimas [2]:
• iki 19 kg / m 2 - svorio deficitas;
• 19–24,9 kg / m 2 - normalus svoris;
• 25–29,9 kg / m 2 - antsvoris;
• 30 kg / m 2 ir daugiau - nutukimas.
Mirtingumo rizika žymiai padidėja, kai KMI yra> 30. Kai KMI> 40, tai ryškus neigiamas nutukimo poveikis sveikatos būklei ir mirtingumo rizikai [1–5]. (A) Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) vartoja terminą „sergamumas nutukimu“ pacientams, kurių KMI yra didesnis kaip 40 [3]. Pagal JAV nacionalinio sveikatos instituto (NIH) apibrėžimą, nutukimas laikomas sergančiu, kai KMI yra ≥ 35, ir rimtų komplikacijų, susijusių su nutukimu, ir nutukimu, kai KMI> 40, neatsižvelgiant į komplikacijų buvimą [4, 5].

ICD-10 kodas (-ai):

TLK-10
KodasPavadinimas
E66Nutukimas
E66.1Vaistai Nutukimas
Jei reikia, atpažinkite vaistą naudodami papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).
E66.2Ypatingas nutukimas, lydimas alveolių hipoventiliacijos,
Nutukimo hipoventiliacijos sindromas [OHS] hipeventiliacijos sindromas
E66.8Kitos nutukimo formos. Skausmingas nutukimas
E66.9Nepatikslintas nutukimas. Paprastas nutukimas NOS
E67Kiti atleidimo tipai

Protokolo parengimo / peržiūros data: 2013 m. (Persvarstyta 2017 m.).

Protokole naudojami sutrumpinimai:

Ag-arterinė hipertenzija
PRAGARAS-arterinis slėgis
SHGG-lytinius hormonus surišantis globulinas
KMI-kūno masės indeksas
CWR-širdies ir kraujagyslių sistemos rizika
KT-KT skenavimas
HDL-didelio tankio lipoproteinai
Lh-liuteinizuojantis hormonas
MTL-mažo tankio lipoproteinai
MRT-Magnetinio rezonanso tomografija
MT-kūno masė
NUO-Liemuo
Kasa-poodiniai riebalai
SD-diabetas
CVD-širdies ir kraujagyslių ligos
Ultragarsinis skenavimas-ultragarso procedūra
FR-rizikos veiksniai
FSH-folikulus stimuliuojantis hormonas
Skydliaukė-skydliaukės
Endoskopija-esophagogastroduodenoscopy

Protokolo vartotojai: bendrosios praktikos gydytojai, terapeutai, endokrinologai, kardiologai, gastroenterologai, hepatologai, ginekologai, reumatologai, chirurgai, neuropatologai.

Pacientų kategorija: suaugę pacientai, turintys nutukimą, turintys metabolinio sindromo apraiškų ir be metabolinio sindromo.

Įrodymų lygis:

IRAukštos kokybės metaanalizė, sistemingas RCT arba didelio masto RCT peržiūra su labai maža sisteminės klaidos (++) tikimybe (++), kurios rezultatai gali būti paskirstyti atitinkamai grupei.
ATKokybiški (++) sistemingi kohortos ar atvejo kontrolės tyrimai arba Kokybiški (++) kohortos ar atvejo kontrolės tyrimai, turintys labai žemą sisteminės klaidos riziką, arba RCT su maža (+) sisteminės klaidos rizika, kurių rezultatus galima paskleisti atitinkamai populiacijai..
SUKohortos ar atvejo-kontrolės tyrimas arba kontroliuojamas tyrimas be atsitiktinių imčių, esant mažai šališkumo rizikai (+).
Rezultatai gali būti paskirstyti atitinkamai populiacijai arba RCT, turintiems labai mažą ar mažą sisteminės klaidos riziką (++ arba +), kurių rezultatų negalima tiesiogiai paskirstyti atitinkamai populiacijai..
DBylų serijos arba nekontroliuojamų tyrimų aprašymas ar ekspertų nuomonė.
GPPGeriausia klinikinė praktika.

- Profesionalūs medicinos vadovai. Gydymo standartai

- Bendravimas su pacientais: klausimai, apžvalgos, susitikimai

Atsisiųskite programą „Android“

- Profesionalūs medicinos vadovai

- Bendravimas su pacientais: klausimai, apžvalgos, susitikimai

Atsisiųskite programą „Android“

klasifikacija

1. Pagal etiologiją ir patogenezę:
Pirminis nutukimas (mitybinis konstitucinis arba egzogeninis konstitucinis) (95% atvejų):
Gynoidas (žemesnio tipo, sėdmenis-šlaunikaulis);
„Android“ (viršutinio tipo, pilvo, vidaus organų);
· Su atskirais metabolinio sindromo komponentais;
Su išsamiais metabolinio sindromo simptomais;
Su sunkiais valgymo sutrikimais;
Su naktinio maisto sindromu;
· Su sezoniniais afektiniais svyravimais;
· Su hiperfagine reakcija į stresą;
Su Pickwicko sindromu;
Su antrine policistine kiaušidė;
Su miego apnėjos sindromu;
Lytinio brendimo ir jaunatviško dispititarizmo atvejais.

2. Simptominis (antrinis) nutukimas (5% atvejų):
Su nustatytu genetiniu defektu:
· Žinomų genetinių sindromų su daugybinių organų pažeidimais sudėtyje;
· Genetiniai defektai, susiję su riebalų apykaitos struktūrų reguliavimu.
Smegenų:
· (Adiposogenitalinė distrofija, Babinsky-Pehkranets-Frelikh sindromas);
· Smegenų navikai, kitos smegenų struktūros;
· Sisteminių pažeidimų, infekcinių ligų platinimas;
· Hormonų neaktyvieji hipofizės navikai, „tuščio“ turkiško balno sindromas, „pseudotumoro“ sindromas.
Atsižvelgiant į psichines ligas.
Endokrininė sistema:
Hipotireozė;
Hipoovarianas
· Pagumburio-hipofizės sistemos ligoms gydyti;
Dėl antinksčių ligų.

3. Nutukimo klasifikacija ligos eigoje:
· Stabilus;
Progresyvus
Liekamasis (liekamasis poveikis po nuolatinio svorio metimo).

4. Nutukimo klasifikavimas pagal kūno masės indeksą.
KMI nutukimas:
Europiečiai:
· I laipsnio nutukimas: KMI nuo 30 iki 34,9;
· II laipsnio nutukimas: KMI nuo 35 iki 39,9;
· III laipsnio nutukimas: KMI nuo 40 ir daugiau.
Azijiečiai:
· I laipsnio nutukimas: KMI nuo 25 iki 28,94;
· II laipsnio nutukimas: KMI nuo 29 iki 32,9;
· III laipsnio nutukimas: KMI nuo 33 ir daugiau.
III laipsnio nutukimas taip pat vadinamas patologiniu arba dideliu nutukimu. Šis vardas patvirtintas kliniškai, nes pacientams, kenčiantiems nuo sergančio nutukimo, ankstyvos mirties rizika yra dvigubai didesnė, palyginti su pacientais, kurių KMI yra lygus rodikliams, atitinkantiems pirmąjį nutukimo laipsnį (remiantis Europos tyrimais)..

Klasifikacija įvertinant gretutinių ligų rizikos laipsnį

Gretutinių ligų rizika
NutukimasKMI kg / m2OT (moterims) 80–88 cm
OT (vyras) 94-102 cm
IŠ (Moterys) ³88 cm
OT (vyras) ³102 cm
Antsvoris25,0–29,9Padidėjęsaukštas
Vidutinis30,0–34,9Nutukimas I laipsnisAukštasLabai aukštas
Vidutiniškai35,0-39,9Nutukimas II laipsnisLabai aukštasLabai aukštas
Kraštutinis (ligotas)³ 40III laipsnio nutukimasNepaprastai aukštasNepaprastai aukštas

Diagnostika

DIAGNOSTIKOS METODAI, METODAI IR PROCEDŪROS [1,2]

Diagnostikos kriterijai:
KMI yra paprastas, patikimas atrankos kriterijus normaliam, antsvoriui ir nutukimui įvertinti..
Nutukimo diagnozavimo algoritmas, kurį sudaro du komponentai:
1) KMI įvertinimas atsižvelgiant į etnines savybes, siekiant nustatyti asmenis, kuriems yra padidėjęs riebalinio audinio kiekis;
2) komplikacijų, susijusių su nutukimu, buvimas ir sunkumas.

Skundai:
· Antsvoris;
· Padidėjęs kraujospūdis;
Dusulys fizinio krūvio metu;
Knarkimas sapne
Padidėjęs prakaitavimas;
Menstruaciniai pažeidimai - dėl nutukimo, moterims sumažėjusi potencija - vyrams.

Anamnezė:
· Kūno svorio pokyčiai per pastaruosius 2 metus;
· Valgymo įpročiai, fizinis aktyvumas;
· Vaistų vartojimas (šios informacijos reikia norint anksti diagnozuoti perteklinį kūno svorį, parinkti tinkamą gydymo taktiką): kortikosteroidai, antipsichoziniai vaistai, antidepresantai, geriamieji kontraceptikai, cukraus kiekį mažinantys vaistai);
· Ankstyvosios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (miokardo infarktas ar staigi tėvo ar kitų giminaičių, mirusių ≤ 55 metų vyrui, arba motinos ar kitų pirmosios eilės giminaičių, jei moteris ≤ 65 metų, staigi mirtis);
· Nustatyti ir įvertinti su nutukimu susijusių ligų (diabeto, hipertenzijos, dislipidemijos, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo takų ir sąnarių patologijų, nealkoholinių riebiųjų kepenų ligų, miego sutrikimų ir kt.) Poveikį..

Medicininė apžiūra:
Pradiniame paciento gydymo etape būtina atlikti šią veiklą:
· Apskaičiuokite KMI (kūno masės indeksą);
· Išmatuoti OT (juosmens apimtį);
· Ištirti papiliarinę-pigmentinę odos distrofiją (acanthosis nigricans) kaip atsparumo insulinui požymius;
· Įvertinti gretutinių ligų sunkumą ir ŠKL bei II tipo diabeto riziką:
a) KMI įvertinimas;
b) OT įvertinimas;
c) širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos apskaičiavimas:
- rūkymas;
- AH (laipsnis, trukmė, etiologija);
- MTL;
- DTL;
- gliukozės kiekis kraujyje (veninė plazma);
- šlapimo rūgštis, kreatininas;
- ŠKL šeimos istorija;
- papildomas rizikos veiksnys - 45 metų ir vyresni vyrai, 55 metų ar vyresni vyrai (menopauzė).
OT vertinimas: moterims ³80–88 cm, vyrams ³94–102 cm (palyginti su nacionaliniais standartais). OT matavimas taip pat turi būti atliekamas, kai KMI yra 18,5–25 kg / m², nes Per didelis riebalų nusėdimas pilve padidina širdies ir kraujagyslių sistemos riziką (CVR) net esant normaliam kūno svoriui. Esant KMI ³35 kg / m² - RT matuoti nėra praktiška.
KMI³30 kg / m² arba KMI³25 kg / m², bet nuo 80 cm moterims, nuo 94 cm vyrams ir esant ³ 2 FR. Šios kategorijos pacientams svorio palaikymas yra raktas į sveikatos palaikymą. Šiame etape būtina nustatyti šio paciento prioritetus - kuris yra pagrindinis gydymo prioritetas, pavyzdžiui, kai kuriems pacientams mesti rūkyti yra svarbiau, nei nedelsiant numesti svorio. Paciento psichologinės būklės, jo motyvacijos ir noro numesti svorio įvertinimas.

Laboratoriniai tyrimai:
· Biocheminis kraujo tyrimas: bendras cholesterolis, DTL, MTL, trigliceridai, gliukozė, ALT, AST, šlapimo rūgštis.
Gliukozės toleravimo testas: padidėjus nevalgius gliukozės kiekiui daugiau kaip 5,6 mmol / l, apsunkinta šeimos anamnezė, netiesioginiai atsparumo insulinui požymiai..

Instrumentinis tyrimas:
EKG (neįtraukti išeminių pokyčių, ritmo sutrikimų, EKG miokardo infarkto požymių);
· Dopleris - echokardiografija, atliekant perdavimo kraujo tėkmės ypatybių tyrimą ir įvertinant lokalią miokardo kinetiką;
· Holterio EKG stebėjimas (kliniškai reikšmingų ritmo ir laidumo sutrikimų nustatymas, įskaitant diagnostiškai reikšmingas pauzes);
· Jei įtariama IHD - streso testas, kurio neįmanoma atlikti fiziškai;
· Paciento streso testas rodo farmakologinę echokardiografiją nepalankiausiomis sąlygomis;
· Smegenų MRT (turkiškas balnas) - įtarus pagumburio-hipofizės sistemos patologiją;
· Endoskopija: pagal indikacijas;
Pilvo ertmės ultragarsas: pagal indikacijas;
Skydliaukės ultragarsas: pagal indikacijas.

Ekspertų patarimų indikacijos:

specialistastaikinys
bendrosios praktikos gydytojas / kardiologasbendros somatinės būklės išaiškinimas, širdies ir kraujagyslių reiškinių buvimas
endokrinologasnutukimo, susijusio su endokrininėmis ligomis, pašalinimas;
neurologas / neurochirurgaspacientams, kuriems yra buvę trauminių smegenų pažeidimų, neuroendokrininių ligų
oftalmologaspacientams, sergantiems arterine hipertenzija, smegenų auglių buvimu, trauminio smegenų sužalojimo pasekmėmis
chirurgasišspręsti nutukimo chirurginio gydymo klausimą (respublikinėse sveikatos priežiūros organizacijose, turinčiose sergančiųjų formą)
ginekologasesant sutrikusiam vaisingumui, policistinių kiaušidžių sindromo požymių buvimas
terapeutaspacientams, turintiems valgymo sutrikimų (kompulsyvaus valgymo atskirais laikotarpiais, sotumo trūkumo, valgant didelius maisto kiekius be alkio, esant emociniam diskomfortui, miego sutrikimui vartojant naktinius patiekalus kartu su rytiniu anoreksija);
genetikasesant genetinių sindromų požymiams
reumatologasEsant gretutinei sąnario patologijai, ypač osteartrozei

Diagnostinis algoritmas: (diagrama)

Diferencinė diagnozė

SkundaiInspekcijaEndokrinopatijosDiagnostikos metodai
Bendras silpnumas, letargija, mieguistumas, šaltkrėtis, patinimas, sumažėjęs apetitas, vidurių užkietėjimas, sutrikusi lytinė funkcija, bradikardija.Hiperstheninis kūnas, veido patinimas, patinęs liežuvis su dantų įspaudais, kurčiųjų širdies garsaiPirminis hipotirozėTTG, svT4, SCHZ
Riebalų rūgščių persiskirstymas (didelis pilvas, plonos kojų rankos), veido paraudimas, purpurinės strijos, padidėjęs kraujospūdis, galvos skausmai, prislėgta nuotaika„Android“ riebalų pasiskirstymas, matronizmas, natūralių odos raukšlių hiperpigmentacija, bordo strijos, pustuliniai odos pažeidimai, nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, sutrikusi angliavandenių apykaitaHiperkortikizmo sindromasAKTH, kortizolio kiekis kraujyje, kortizolio išskyrimas iš dienos šlapimo, mažas / didelis testas su deksametazonu, antinksčių ultragarsas (KT / MRT), hipofizės MRT arba KT.
Menstruaciniai pažeidimai, amenorėja, išskyros iš spenelių moterims, sumažėjusi potencija, lytinis potraukis, nevaisingumas, ginekomastijaGalaktorėjaHiperprolaktinemijos sindromasProlaktinas, CT / MRT su hipofizės kontrastu, gimdos kiaušidžių ultragarsas moterims, prostatos vyrams
Sumažėjusi potencija, lytinis potraukis, nevaisingumas, padidėjusi krūtis, sumažėjusi vyrų raumenų masėEunuchoidinis kūno tipas, sumažėjęs odos turgoras, pasvirę raumenys, ginekomastija, nepakankamas išorinių lytinių organų išsivystymasHipogonadizmo sindromas (pirminis / antrinis)Testosteronas, LH, FSH, estradiolis, GSPP, krūties ultragarsas, kaukolės rentgenograma (šoninė projekcija), andrologo konsultacija
Menstruaciniai pažeidimai, amenorėja, per didelis kūno plaukų augimas moterims„Android“ kūno tipas, hirsutizmas, virilizavimasHiperandrogenizmo sindromasLH, FSH, SHBG, testosteronas, 17-OP, dubens ultragarsas, antinksčiai, ginekologo konsultacija

Gydymas

Gydymui naudojami vaistai (veikliosios medžiagos)
Venlafaksinas (Venlafaxine)
Liraglutidas (Liraglutide)
Metforminas (Metforminas)
„Orlistat“ („Orlistat“)
Phentermine (Phentermine)
Fluoksetinas (fluoksetinas)

Gydymas (ambulatorija)

GYDYMO TAKTIKA UŽDEGIMO LYGMENIU [1,2]: ambulatoriškai gydomi pacientai, neturintys komplikacijų ir ligų, susijusių su nutukimu, požymių.
Nutukusių pacientų gydymo tikslai yra ne tik sumažinti kūno svorį, bet ir sumažinti riziką sveikatai bei ją pagerinti.

Ne narkotikų gydymas:
Visas gydymo laikotarpis yra padalintas į 2 etapus: kūno svorio mažinimas (3–6 mėnesiai) ir stabilizavimas (6–12 mėnesių). Bendras gydytojo ir paciento darbas yra raktas į sėkmę. Šiame etape būtina sukurti gydymo strategiją: kai kurie pacientai atsisako numesti kūno svorio, o jiems pasirinktas būdas yra užkirsti kelią tolesniam svorio augimui. Pagrindiniai gydymo komponentai yra: dieta, mankšta ir elgesio terapija.
1) Sprendimas: kokio gydymo reikia pacientui??
a) mitybos rekomendacijos, fizinis aktyvumas, elgesio terapija [3] [B]
b) dieta + gydymas vaistais
c) dieta + chirurginis gydymas
2) Sužinokite, koks yra paciento motyvacija? Kokį rezultatą jis nori gauti? Kokias pastangas pasiruošęs dėti?
3) Optimalios dietos parinkimas. PSO rekomenduojama mitybos sistema apima kalorijų sumažinimą ir riebalų kiekį iki 25–30% visų suvartojamų kalorijų. Mitybos pokyčiai keičiami palaipsniui, atsižvelgiant į paciento mitybos įpročius (nacionalines ypatybes), apskaičiuojami dienos energijos poreikiai (600 kcal deficitas per dieną: 1000–1200 kcal moterims, 1000–1500 kcal vyrams). Jei jaučiate alkį, galima + 100 kcal. [A]
4) Jungtinis (gydytojas + pacientas) aerobinių pratimų režimo pasirinkimas (tipas, dažnis, intensyvumas - parenkami individualiai. Rekomenduojama norma yra 225–300 min. Per savaitę, o tai atitinka 45–60 min. 5 r. Per savaitę). [B]

Dietos pokyčiai (A)Fizinis aktyvumas (A / B)Psichologinė pagalba (B)
apskaičiuokite dienos energijos poreikį (jei kalorijų sumažinimas per dieną yra 600 kcal, kūno svoris sumažėja 0,5 kg per savaitę)
pavyzdys: 1000–1200 kcal moterims, 1000–1500 kcal vyrams).
Jei jaučiate alkį, galite + 100 kcal
Mažai kaloringų dietų (NKD) energetinė vertė yra 800–1200 kcal per dieną. Dietos, kurių per dieną gaunama 1200 kcal ar daugiau, priskiriamos hipokalorijos subalansuotoms dietoms arba subalansuotoms dietoms
Dietos, kurių metu gaunama mažiau nei 1200 kcal energijos (5000 kJ), gali sukelti mikroelementų trūkumą, o tai gali neigiamai paveikti mitybos būklę ir gydymo rezultatus..
padidėjęs kasdienis aktyvumas (vaikščiojimas ir važinėjimas dviračiu, užuot naudojęsis automobiliu, laipiojimas laiptais, užuot naudojęsis liftu ir kt.).
Pacientus reikia patarti ir padėti padidinti kasdienį fizinį aktyvumą..
Remiantis šiuolaikinėmis rekomendacijomis, įvairaus amžiaus žmonės turėtų sportuoti vidutinio intensyvumo (pvz., Aktyvaus vaikščiojimo) arba 150 minučių per savaitę (5 dienas 30 minučių) didžiąją savaitės dienų dalį arba visas dienas bent 30–60 minučių.
Kognityvinė-elgesio terapija (CBT) apima metodus, kuriais siekiama padėti pacientui pakeisti savo gilų supratimą apie mintis ir įsitikinimus, susijusius su kūno svorio, nutukimo ir jo pasekmių reguliavimu; šios metodikos taip pat yra nukreiptos į elgesį, kuris prisideda prie sėkmingo svorio metimo ir rezultato išlaikymo. CBT apima kelis komponentus, tokius kaip savikontrolė (suvartoto maisto registravimas), paties maisto proceso kontrolės technika, stimulų valdymas, pažinimo ir atsipalaidavimo būdai.
Vaistinis
Narkotikai / ATX kodas
Veikimo mechanizmas / dozavimaskomentaraiĮrodymų lygis
Orlistatas
A08AB01
Virškinimo trakto lipazės slopinimas
120 mg 3 p × per dieną
Šalutinis poveikis laikui bėgant mažėja; Jis veikia geriau išlaikant riebalus maiste, tačiau tai sukelia padidėjusį šalutinį poveikį; mažina MTL; nėštumas - B kategorijaAT
Liraglutidas
ATX
A10BX07
GLP1 receptorių agonistas,
3,0 mg **
Liraglutidas mažina žmogaus kūno svorį pirmiausia mažindamas riebalinio audinio masę. Svorio metimas atsiranda sumažinus suvartojamo maisto kiekį. Liraglutidas nedidina 24 valandų energijos sąnaudų.AT
* Phentermine
A08AA01
Simpatomimetikai
Nepakankami RCT duomenys; padidėjusi plaučių hipertenzijos rizika tikriausiai nesvarbi; nėštumas
- C kategorija;
prieinamas kaip bendras; reikalauja
kraujospūdžio kontrolė
SU

* - nėra CNF sąraše, paraiška po registracijos Kazachstano Respublikos teritorijoje
** paraiška po registracijos Kazachstano Respublikos teritorijoje

Terapijos efektyvumo įvertinimas 6 mėnesius - 1 metus. Šiame etape būtina stebėti mitybos dienoraštį, koreguoti ir nuolat stebėti paciento psichologinę būklę. Jei per šį laikotarpį nepasiektos tikslinės kūno svorio vertės (7% nuo pradinio MT), grįžkite į 1 punktą, peržiūrėkite gydymo taktiką ir tęskite stebėjimą kas 3–6 mėnesius. Taikant vaistų terapiją - veiksmingumo, šalutinio poveikio buvimo, taip pat gydymo nutraukimo svarstymas. Pasiekus norimą kūno svorio lygį - pakartotinis gretutinių ligų išsivystymo rizikos veiksnių įvertinimas. Paciento stebėjimas ilgą laiką.

Papildomų vaistų sąrašas

Vaistinis
Narkotikai / ATX kodas
Veikimo mechanizmas / dozavimaskomentaraiĮrodymų lygis
Venlafaxine N06AX16
Antidepresantas. Atbulinis inhibitorius
užfiksuoti serotoniną ir norepinefriną.
75/150 mg
nakties valgymo metuAT
Fluoksetinas
N06AB03
antidepresantas, vienas iš pagrindinių selektyviųjų serotonino reabsorbcijos inhibitorių grupės atstovų. Antidepresinis poveikis derinamas su stimuliuojančiu. Gerina nuotaiką, mažina įtampą, nerimą ir baimės jausmą, pašalina disforiją. Nesukelia ortostatinės hipotenzijos, raminamojo poveikio, nėra kardiotoksinė 20 mg kapsulėpacientams, sergantiems nutukimu, miego apnėja, naktiniu maistu ir bulimijaAT
Metforminas A10BA02tablečių biguanidas, mažinantis cukrų. 500/100 mgpacientams, turintiems nutukimą ir diabetą, nutukusioms moterims ir policistinėms kiaušidėms, taip pat nutukusiems pacientams, vartojantiems antipsichozinius vaistus, sukeliančius atsparumą insulinuiAT

Chirurginė intervencija:
Sergančio nutukimo chirurginio gydymo tikslai:
· Smarkiai sumažinus kūno svorį, paveikti su nutukimu susijusių ligų eigą;
· Gerinti pacientų gyvenimo kokybę.
Chirurginis gydymas gali būti atliekamas naudojant MO ir anksčiau atliktų konservatyvių priemonių neveiksmingumą 18–60 metų žmonėms [10,11]:
KMI> 40 kg / m2 (nepriklausomai nuo gretutinių ligų buvimo); (D)
· KMI> 35 kg / m2 ir rimtos ligos, kurių eigą gali paveikti svorio metimas. (D)
Kontraindikacijos chirurginiam nutukimo gydymui yra [10,11] (D):
Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos paūmėjimas;
Nėštumas
Onkologinės ligos;
· Psichikos sutrikimai: sunki depresija, psichozė (įskaitant lėtinę), piktnaudžiavimas psichoaktyviomis medžiagomis (alkoholiu, narkotikais ir kitomis psichotropinėmis medžiagomis), kai kurie asmenybės sutrikimų tipai (psichopatija), nervinė bulimija;
· Negrįžtami gyvybiškai svarbių organų pokyčiai (III – IV funkcinių klasių ŠKL, kepenų, inkstų nepakankamumas ir kt.).
Chirurginė intervencija atliekama pagal klinikinį protokolą „Morbid Nutukimas. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos metabolinis sindromas ".

Po chirurginio gydymo pacientams reikalinga pakaitinė terapija geležies ir kalcio preparatais; nurodomi multivitaminai. Korekcinės operacijos - pilvo pūtimas, riebalų nusiurbimas - yra įmanomos tik stabilizavus kūno svorį.

Tolesnė priežiūra:
· Bendrojo cholesterolio, DTL, MTL, trigliceridų, gliukozės, ALT, AST, šlapimo rūgšties kontrolė 1 kartą per 6 mėnesius.

Gydymo efektyvumo rodikliai:
· Kūno svorio mažėjimas ir stabilizavimas;

Hospitalizacija

HOSPITALIZACIJOS INDIKACIJOS SU HOSPITALIZACIJOS TIPO RODYMU [15-18]

Planuojamos hospitalizacijos indikacijos:
· Pacientai, kurių KMI yra 30–35 kg / m2 ir kurie serga tuo pačiu metu sergančiu 2 tipo cukriniu diabetu, kuriems bus atliktas skrandžio chirurgijos tyrimas (UD 2b) [15,16];
· Pacientai, kurių KMI = 35–39 kg / m2, esant gretutinei patologijai: 2 tipo cukrinis diabetas, hipertenzija, hiperlipidemija, obstrukcinė miego apnėja, hipoventiliacijos sindromas (Pikviko sindromas), nealkoholinė riebiųjų kepenų liga ar nealkoholinis steatohepatitas, GERL, astma, ligos venos, sunkus šlapimo nelaikymas, artrozė, artritas (UD 1a) [17,18];
Pacientai, kurių KMI ≥ 40 kg / m2.

Skubios hospitalizacijos indikacijos: ne.

Informacija

Šaltiniai ir literatūra

  1. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Jungtinės medicinos paslaugų kokybės komisijos posėdžių protokolai, 2017 m.
    1. 1) 2015 m. Europos suaugusiųjų nutukimo valdymo gairės; 8: 402–424; 2) WGO pasaulinės nutukimo gairės; 3) Shaper A., ​​Wannamethee S., Walker M. Kūno svoris: poveikis koronarinės širdies ligos, insulto ir cukrinio diabeto prevencijai vidutinio amžiaus vyrų kohortiniame tyrime // Britanijos medicinos žurnalas. - 2005. - Nr. 314. - R. 1311-17. 4) Virškinimo trakto operacija dėl sunkaus nutukimo // NIH Consensus Statement Online. - 1991. - Nr. 9 (1). - R. 1-20. 5) Klinikinės suaugusiųjų antsvorio ir nutukimo nustatymo, įvertinimo ir gydymo rekomendacijos. Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas. NSI. 6) Leslie W.S., Hankey C.R., Lean M.E. Svorio padidėjimas kaip neigiamas kai kurių dažniausiai skiriamų vaistų poveikis: sisteminė apžvalga // Q. J. Med. - 2007; 100: 395–404. 7) Malone M. Vaistai, susiję su svorio padidėjimu // Ann. Vaistinė - 2005; 39: 2046-55. 8) Slentz C. A., Duscha B. D., Johnson J. L., Ketchum K., Aiken L. B., Samsa G. P., Houmard J. A., Bales C. W., Kraus W. E. Pratimų apimties poveikis kūno svoriui, kūno sudėjimui ir centrinio nutukimo rodikliams: STRRIDE - atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas // Arch. Intern. Med. - 2004; 164: 31-9. 9) Amerikos diabeto asociacija, Amerikos psichiatrų asociacija, Amerikos klinikinių endokrinologų asociacija ir Šiaurės Amerikos nutukimo tyrimo asociacija: Konsensuso plėtros konferencija dėl antipsichozinių vaistų ir nutukimo bei diabeto konsensuso ataskaita // Diabeto priežiūra. - 2004; 27: 596-601. 10) Tarpdalykinės Europos rekomendacijos dėl sunkaus (sergančio) nutukimo chirurgijos // Obes Surg. - 2007. - Nr. 17. - R. 260–70. 11) Amerikos klinikinių endokrinologų asociacija, Nutukimo draugija ir Amerikos metabolinės ir bariatrinės chirurgijos draugijos medicinos gairės dėl klinikinės praktikos, susijusios su bariatrinės chirurgijos paciento perioperacine mitybos, metaboline ir nechirurgine pagalba // Surg Obes Relat Dis. - 2008. - Nr. 4 (5 reikmenys). - R. S109–84.

Informacija

PROTOKOLO ĮGYVENDINIMO ORGANIZACINIAI ASPEKTAI

Protokolo kūrėjų su kvalifikacijos duomenimis sąrašas:
1) Danyarova Laura Bakhytzhanovna - medicinos mokslų kandidatė, endokrinologė, Permės valstybinio universiteto Respublikinio valstybinio pedagoginio universiteto Endokrinologijos skyriaus vedėja „Kardiologijos ir vidaus ligų mokslinio tyrimo institutas“.
2) Raisova Aigul Muratovna - medicinos mokslų kandidatė, Respublikinio valstybinio pedagoginio universiteto Kardiologijos instituto, Kardiologijos ir vidaus ligų mokslinio tyrimo instituto terapijos skyriaus vedėja.
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - medicinos mokslų kandidatė, Respublikinio valstybinio pedagoginio universiteto Vakarų-Kazachstano valstybiniame medicinos universitete, pavadinto M. Ospanovo vardu, vidaus ligų ir klinikinės farmakologijos katedros vedėja.

Interesų konflikto nebuvimas: ne.

Recenzentai:
Nurbekova Akmaral Asylovna - medicinos mokslų daktarė, Respublikinio valstybinio pedagoginio universiteto Politechninio universiteto Vidaus ligų katedros profesorė Nr. 2 „Kazachstano nacionalinis medicinos universitetas, pavadintas SD vardu“ Asfendiyarova ».

Protokolo peržiūros sąlygų nurodymas: protokolo peržiūra praėjus 5 metams nuo jo paskelbimo ir nuo jo įsigaliojimo dienos arba esant naujiems metodams su įrodymų lygiu.

Skaitykite Apie Diabeto Rizikos Veiksnių