Diabetinė pėda

Diabetinė pėda: simptomai ir gydymas, nuotrauka

Diabetinė pėda yra komplikacija, kurios impulsas vystytis yra ligų, besivystančių cukrinio diabeto fone, visuma. 90% atvejų diabetinė pėda atsiranda II tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams, kenčiantiems nuo diabeto nuo 15 iki 20 metų.

Dėl to, kad sergant cukriniu diabetu, paciento audiniai ir apatinės galūnės pradeda prarasti jautrumą, bet kurios žaizdos, odos įtrūkimas, buitinis nudegimas nematomi. Esant tokioms žaizdoms, atsiranda infekcija, paveikianti vis daugiau odos, raumenų ir kaulų audinių, todėl išsivysto diabetinė pėda..

Kaip vystosi SDS

Diabetinės pėdos formavimosi patogenezę lemia trys pagrindinės priežastys:

  • Apatinių galūnių kraujagyslių pažeidimas;
  • Diabetinė neuropatija yra dažniausia diabeto komplikacija;
  • Infekcija, kuri paprastai visada lydi pirmuosius du veiksnius.

Tam tikrų sutrikimų paplitimas: arba klinikinis neuropatijos vaizdas, arba periferinės kraujotakos pokyčiai lemia diabetinės pėdos simptomus, kurie yra 3 patologinio proceso formos. Taigi paskirstykite:

  1. Neuropatinis variantas, kuriam būdingas nervų sistemos pažeidimas - tiek somatinis, tiek vegetatyvinis. Neuropatijos klasifikacija sergant cukriniu diabetu yra gana plati, tačiau pagrindine SDS vystymosi varomąja jėga laikomi jutimo ir motorinių periferinių nervų nervų impulsų laidumo sumažėjimas, taip pat visų tipų jautrumo (vibracinio, lytėjimo, šiluminio) pažeidimas. Neuropatija, kaip diabetinės pėdos požymis, gali pasireikšti trimis atvejais: diabetinė pėdos opa, osteoartropatija su Charcot sąnario formavimu, neuropatinė edema..
  2. Neuroischeminė arba mišri forma, įskaitant neuropatijos požymius ir išeminius pažeidimus dėl patologinių procesų, veikiančių nervų sistemą ir pagrindinę kraujagyslių lovą.
  3. Išeminė įvairovė, kuri išsivysto dėl aterosklerozinių pokyčių kojų arterinių indų sienelėse ir lemia pagrindinės kraujotakos pažeidimą.

Izoliuotos formos, ypač neuropatinės ir išeminės, yra retesnės, išskyrus proceso pradžioje. Paprastai laikui bėgant susidaro mišri forma: jei SDS sukelia išemiją, ji neapsieis be nervų dalyvavimo, ir atvirkščiai - neuropatija anksčiau ar vėliau apims kraujagysles, kurios diabetikams yra labai greitai ir dažnai paveikiamos aterosklerozės..

Diabetinės pėdos simptomai

Cukriniu diabetu sergantys pacientai privalo stebėti pėdų būklę ir laiku pastebėti pradinės diabetinės pėdos stadijos požymius. Sustingimas, dilgčiojimas, deginimas, bėgantys „žąsies bumbulai“ - patologijų vystymosi sukėlėjai.

Diabetinio pėdos sindromo vystymosi požymiai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį ir nedelsiant kreiptis į gydytoją:

  • odos pažeidimai, kurie ilgą laiką negydo;
  • odos ir nagų pažeidimas su grybeline infekcija;
  • nago plokštelės įsiskverbimas į odą;
  • nago spalva ar patamsėjimas;
  • kukurūzai, odos sudirginimas iš batų, varžos;
  • įtrūkimai kulnų odoje, šlapi egzema tarp pirštų;
  • pėdos deformacija (pirštų kreivumas, padidėjęs kaulų nykštys).

Kaip atrodo diabetinė pėda, nuotrauka

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip liga ant kojų pasireiškia pradiniame ir pažengusiame etape..

Komplikacijos

Diabetinė pėda gali būti sudėtinga:

  1. Audinių nekrozė (mirtis) - nekrozės priežastis dažniausiai yra piogeninės infekcijos plitimas, tačiau audinių kraujo tiekimas ir inervacija gali paskatinti šios komplikacijos vystymąsi.
  2. Opos susidarymas - jų gylis ir minkštųjų audinių pažeidimo sunkumas gali labai skirtis.
  3. Patologinis kaulų lūžis - patologinis lūžis įvyksta pažeidžiant normalų kaulo stiprumą, veikiant apkrovoms, paprastai nepadarant žalos.
  4. Pėdos deformacija - pirštų lenkimo kontraktūros (pirštai fiksuojami sulenktoje, susuktoje padėtyje), raumenų atrofija (raumenų dydžio ir stiprumo sumažėjimas), pėdos arkos deformacija pažeidžiant jos smūgius sugeriančią funkciją..
  5. Osteomielitas - pūlinis-nekrozinis kaulinio audinio pažeidimas, atsirandantis dėl infekcijos plitimo iš esamų opų.
  6. Sepsis yra pavojinga gyvybei liga, kuri išsivysto, kai pyogeniniai mikroorganizmai ir jų toksinai patenka į kraują.

Diabetinės pėdos gydymas

Diabetinės pėdos vystymosi atveju gydymas turėtų būti išsamus, apimantis ne tik klinikinių apraiškų pašalinimą iš paveiktos galūnės, bet ir pagrindinės ligos, sukėlusios šią komplikaciją, korekciją (t. Y. Cukrinio diabeto gydymas)..

Diabetinės pėdos neuropatinės formos gydymas apima:

  • cukraus kiekio kraujyje normalizavimas;
  • pėdos poilsio užtikrinimas;
  • chirurginis visų negyvų audinių pašalinimas žaizdos srityje;
  • antibiotikai tablečių ar injekcijų pavidalu;
  • šiuolaikinių tvarsčių naudojimas.

Išeminės diabetinės pėdos formos gydymas apima:

  • cukraus ir cholesterolio kiekio kraujyje normalizavimas;
  • mesti rūkyti;
  • hipertenzijos gydymas;
  • padidėjęs kraujo klampumas (aspirinas, heparinas);
  • kraujagyslių trapumo chirurginis atstatymas;
  • antibiotikai

Amputacija taip pat yra diabetinio pėdos sindromo gydymas. Amputacijos indikacijos yra pūlingos pėdos kaulų suliejimas, kritinis audinių aprūpinimo krauju sumažėjimas.

Rusijoje dažniausiai atliekama aukšta amputacija. Chirurgija viduriniame ar viršutiniame šlaunies trečdalyje yra viena iš labiausiai paplitusių. Po tokių intervencijų pacientas laikomas neįgaliu. Tarnaukite sau namuose, o juo labiau, kad visiškai dirbtumėte, tampa nepaprastai sunku. Todėl prevencija pirmiausia skiriama kovojant su diabetinės pėdos sindromu.

Nauji gydymo būdai

Pasaulyje nuolatos tiriami nauji diabetinio pėdos sindromo gydymo metodai. Pagrindiniai tyrimų tikslai yra gauti efektyvesnius ir greitesnius žaizdų, atsirandančių dėl ligos, gydymo būdus. Nauji metodai žymiai sumažina galūnių amputacijų poreikį, kuris yra toks puikus šiai ligai..

Vokietijoje jau buvo ištirti ir pritaikyti keli diabetinių pėdų gydymo metodai. Remiantis įvairiais klinikiniais tyrimais ir aprobacijomis, naujieji terapijos metodai pasaulio medicinos bendruomenėje buvo įvertinti kaip labai perspektyvūs.

Jie apima:

  • Ekstrakorporinės šoko bangos terapijos metodas;
  • Augimo faktoriaus terapija;
  • Kamieninių ląstelių gydymas;
  • Plazmos srovės terapija;
  • Bio-mechaninis metodas;

Kaip išvengti „diabetinės pėdos“ operacijos?

Deja, apie 15–20% diabeto pėdos sindromo atvejų taikoma amputacija. Nors daugeliu atvejų amputacijos galima išvengti, jei gydymas pradedamas laiku ir teisingai..

Visų pirma, būtina užkirsti kelią trofinių opų susidarymui. Jei pažeidimas padaromas, gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Būtina iš anksto sužinoti iš savo endokrinologo apie specializuotų „Diabetinės pėdos“ kabinetų darbą ir kreiptis į juos, jei kyla problemų. Didelę amputacijos riziką sukelia tokios ligos kaip osteomielitas (kaulinio audinio išstūmimas) ir opa kritinės galūnių išemijos fone (ryškus kraujo tėkmės į pėdą pažeidimas)..

Sergant osteomielitu, amputacijos alternatyva gali būti ilgas (1,5–2 mėnesių) antibiotikų kursas, todėl būtina vartoti dideles vaistų dozes ir derinius. Kritinei išemijai efektyviausias yra pusiau chirurginės - balioninės angioplastikos ir chirurginio - kraujagyslių apvedimo metodai..

Diabetinės pėdos ortopediniai batai

Dėvėti specialius ortopedinius batus yra vienas pagrindinių diabetinės pėdos prevencijos ir gydymo etapų. Tai paaiškinama tuo, kad įprasti batai yra gaminami sveikiems žmonėms, kurie nepakenkė kraujo tiekimui ir (arba) pėdų ir kojų inervacijai. Paciento, sergančio diabetine pėda, nešiojimas tais pačiais batais gali greičiau sukelti opos..

Pagrindinės ortopedinių batų savybės:

  1. Atitikimas paciento kojai. Pirkdami įprastus batus, gali būti sunku iškart rasti tinkamą dydį. Be to, dėl pėdos struktūros ypatumų nauji batai gali „nusitrinti“ ar „sutraiškyti“ kalcantinės sausgyslės, kulkšnių ir nykščių srityje. Pacientams, sergantiems diabetine pėda, tokie reiškiniai yra nepriimtini, todėl jiems pagaminti batai turėtų idealiai atitikti visas pėdos formas ir deformacijas..
  2. Dėl vidinio batų paviršiaus nelygumų. Batų ar sportbačių viduje gali būti siūlių, audinių išsikišimų ar kitų defektų, galinčių sužeisti paciento, sergančio diabetine pėda, odą. Dėl šios priežasties ortopedinių batų vidinis paviršius turėtų būti idealiai lygus ir lygus..
  3. Rokerio padas. Normaliomis sąlygomis, vaikštant, apkrova paskirstoma pakaitomis ant kulno ir pėdos, kartu dalyvaujant pėdos arkos raumenims, sumažėja atskirų jos dalių apkrova. Esant diabetinei pėdai, dažniausiai pažeidžiami šie raumenys, dėl to vidurinė pėdos dalis (paprastai išlenkta į viršų) yra ištiesinta ir praranda savo amortizacijos savybes. Sūpuoklinis padas yra standi plokštė, vidinė (nukreipta į pėdą) dalis yra plokščia (paprastai ji atitinka paciento pėdos formą), o išorinis paviršius yra šiek tiek suapvalintas ir pakelta koja. Dėl to, einant paciento koja „sukasi“ nuo kulno į priekį, o jo apkrova kelis kartus sumažėja..
  4. Trūksta kieto kojų. Beveik visuose įprastuose batuose viršutinė kojos dalis yra pagaminta iš kietos medžiagos, kuri, einant, lenkiasi ir prisispaudžia prie viršutinės pirštų ar pėdų dalies. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti skaudulius ar skausmą net sveikam žmogui, o pacientui, sergančiam diabetine pėda, tokie batai tikrai sukels opų. Štai kodėl priekinė viršutinė ortopedinių batų dalis visada pagaminta iš minkštų medžiagų..

Ortopediniai batai kiekvienu atveju gaminami individualiai, tik įvertinus ir išmatavus paciento pėdos parametrus.

Su diabetine koja galite atlikti:

  1. 1 pratimas. Pradinė padėtis - sėdėjimas ant kėdės, kojos nuleistos žemyn ir sujungtos. Pakaitomis sulenkite ir atlenkite kojų pirštus 5–10 kartų, pirmiausia ant vienos kojos, paskui ant kitos.
  2. 2 pratimas. Pradinė padėtis yra ta pati. Pirmiausia pakelkite pirštus į viršų 5–10 sekundžių, laikydami kulną prispaustą prie grindų. Tada pirštus reikia nuleisti, o kulną pakelti į viršų (taip pat 5–10 sekundžių). Pakartokite pratimą 3 - 5 kartus.
  3. 3 pratimas. Pradinė padėtis yra ta pati. Vieną koją pakelkite nuo 5 iki 10 cm virš grindų ir pradėkite sukamaisiais kojų judesiais, pirmiausia viena kryptimi (3–5 kartus), o paskui kita. Pakartokite pratimą su kita koja..
  4. 4 pratimas. Pradinė padėtis yra ta pati. Pirmiausia turėtumėte ištiesinti vieną koją keliu, o paskui sulenkti ją į kulkšnies sąnarį, bandydami ištiesti pirštus kuo žemiau. Laikykite koją šioje pozicijoje 5-10 sekundžių, tada nuleiskite ją ir pakartokite pratimą su antra koja.
  5. Pratimas 5. Pradinė padėtis yra ta pati. Ištiesinkite koją keliu, o tada sulenkite ją į kulkšnies sąnarį, bandydami pirštais pasiekti kojų pirštus. Pakartokite pratimą su antra koja.

Kineziterapijos pratimai (LFK) ir speciali gimnastika gali turėti tam tikrą teigiamą poveikį diabetinei pėdai. Mankštos tikslas šiuo atveju yra pagerinti kraujo tiekimą į išeminius apatinių galūnių audinius. Tačiau verta atsiminti, kad sergant išemine ligos forma, pažeidimo mechanizmas susideda iš kraujagyslių, pro kurias kraujas teka į audinius, blokavimo, todėl dėl per didelių krūvių gali padidėti skausmas ir išsivystyti komplikacijos. Štai kodėl iš karto verta atsisakyti bet kokių pratimų ir veiklos, susijusios su kojų apkrovos padidinimu (vaikščiojimas, bėgimas, važinėjimas dviračiu, svorio kėlimas, ilgalaikis buvimas stovint ir tt)..

Diabetinės pėdos priežiūra

Diabetinio pėdos sindromo išsivystymą užkirsti daug lengviau, nei jį išgydyti. Cukrinis diabetas yra lėtinė liga, todėl rūpestinga kojų priežiūra turėtų būti kasdienis įprotis. Yra keletas paprastų taisyklių, kurių laikymasis žymiai sumažina trofinių opų atsiradimą.

Pagrindinė diabetu sergančio paciento problema yra batų pasirinkimas. Dėl sumažėjusio lytėjimo jautrumo pacientai metų metus nešioja aptemptus, nepatogius batus, sukeldami nuolatinę odos žalą. Yra aiškūs kriterijai, pagal kuriuos diabetikas turi pasirinkti batus.

  1. Kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate net lengvą uždegimą. Net nedidelis uždegimas gali sukelti rimtų pasekmių..
  2. Kiekvieną dieną apžiūrėkite kojas, kad aptiktumėte įpjovimus, įbrėžimus, pūsles, įtrūkimus ir kitus sužalojimus, pro kuriuos gali patekti infekcija. Padus galima apžiūrėti veidrodžiu. Blogo regėjimo atveju geriau paprašyti, kad tai padarytų šeimos narys..
  3. Kiekvieną dieną turite plauti kojas, švelniai nušluostyti, netrindami. Nepamirškite apie tarpdalinius tarpus - juos taip pat reikia kruopščiai nuplauti ir išdžiovinti..
  4. Kasdien apžiūrėkite batus, kad išvengtumėte varžtų ir kitų sužalojimų, kuriuos gali sukelti pašaliniai daiktai, esantys batuose, sutrupėjęs vidpadis, suplyšęs pamušalas ir kt..
  5. Saugokite kojas nuo labai žemos ar labai aukštos temperatūros. Jei jūsų kojos šaltos, geriau mūvėti kojines, negalima naudoti šildymo pagalvėlių. Vandens vonios kambaryje pirmiausia reikia patikrinti rankomis ir įsitikinti, kad jis nėra per karštas.
  6. Batai turi būti kiek įmanoma patogesni, gerai sėdėti ant snukio, negalima nusipirkti batų, kuriuos reikia dėvėti. Esant didelėms pėdų deformacijoms, reikės specialiai pagamintų ortopedinių batų. Lauko batai neturėtų būti dėvimi ant plikos pėdos, sandalai ar sandalai, kuriuose dirželis praeina tarp pirštų, yra draudžiami. Nevaikščiokite basomis, ypač ant karštų paviršių..
  7. Kiekvieną dieną keiskite kojines ar kojines, dėvėkite tik reikiamo dydžio drabužius, venkite sandarių elastinių juostų ir mūvėkite kojines.
  8. Nepažeiskite savo odos. Nenaudokite preparatų ir chemikalų, kurie minkština ragenas, pašalinkite ragelius skustuvu, skalpeliu ar kitais pjovimo įrankiais. Geriau naudoti pemzą ar nagų dildę..
  9. Su traumomis jodas, alkoholis, kalio permanganatas ir zelenka yra draudžiami - jie turi įdegio savybių. Įbrėžimus, įpjovimus geriau apdoroti specialiomis priemonėmis - miramistinu, chlorheksidinu, dioksidinu, kraštutiniais atvejais - 3% vandenilio peroksido tirpalu ir uždėti sterilų užpilą..
  10. Jei odos oda sausa, pėdas būtina kasdien sutepti riebiu kremu (turinčiu šaltalankių, persikų aliejaus), tačiau tarpdančių tarpai negali būti sutepti. Taip pat galite naudoti kremus, kuriuose yra karbamido („Balzamed“, „Callusan“ ir kt.)
  11. Apipjaustykite nagus tik tiesiai, be užapvalintų kampų. Nupjaukite sutirštėjusių nagų, bet nulakuokite. Jei regėjimas prastas, geriau pasitelkti šeimos narių pagalbą.
  12. Mesti rūkyti, rūkymas gali padidinti amputacijos riziką 2,5 karto.

Liaudies gynimo priemonės

Ankstyvose diabetinės pėdos stadijose gydymui gali būti naudojami šie alternatyvūs receptai:

  1. Norėdami pagaminti losjonus opoms ir skalbimui, verta užpilti 1-2 šaukštus. l kraujažolių žoleles užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite ant silpnos ugnies 5 minutes. Padermė, naudojant marlę.
  2. Plaukite opas ir kompresus, naudodami vyšnių vaisių nuovirą. Šiam paruošimui užpilkite 4 šaukštus. l vaisių 500 ml verdančio vandens ir 15 minučių palaikykite vandens vonioje. Nukoškite ir atvėsinkite.
  3. Pievų dobilų vandens užpilas naudingas losjonams. Jo paruošimui 2 šaukštai. l įdėkite gėlę į termosą ir užpilkite verdančiu vandeniu. Po 2 valandų padermė.
  4. Ypač sunkiai gyjančioms opoms tinka centaurinė tinktūra, kurios paruošimui žolę reikia užpilti verdančiu vandeniu santykiu nuo 1 iki 10 ir palikti infuzuoti kelioms valandoms..
  5. Kaip dezinfekuojančią medžiagą naudokite lauko arklį, ruošdami nuovirą: 1 valgomasis šaukštas. l vaistažolės užpilkite stikline verdančio vandens ir padėkite ant nedidelės ugnies 10 minučių.
  6. Žaizdoms gydyti tinka kaliaro šaknis, iš kurios ruošiama infuzija: 3 šaukštai. l žoleles užpilkite 700 ml verdančio vandens ir 10 minučių palaikykite vandens vonioje. Reikalaukite apie pusantros valandos ir filtruokite.
  7. Žaizdas galima gydyti dilgėlių sultimis ar alaviju, prieš tai tepant ant tampono ar servetėlės.

Gydant diabetinę pėdą, taip pat padės vonios, o medus yra ypač efektyvus. Jų paruošimui 2 šaukštai. l medus ištirpinamas 1 litre šilto virinto vandens. Tokias vonias galima gerti kiekvieną dieną, 15 minučių panardinant kojas.

Prognozė

Diabetinės pėdos (ypač gangrenos) išsivystymas yra labai pavojingas žmonių sveikatai. Paprastais prevencijos principais, kuriuos laiku atlieka pacientai, daugeliu atvejų galima išvengti diabetinių opų atsiradimo. Cukrinis diabetas ir jo pasekmės, tokios kaip diabetinė pėda - pagrindinė kojų amputacijų priežastis.

Diabetinės pėdos simptomai ir gydymas

Kas yra diabetinė pėda? Priežastys, diagnozė ir gydymo metodai bus aptariami 35 metų patirtį turinčio kraujagyslių chirurgo dr. Esipenko I. A. straipsnyje..

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Diabetinė pėda (diabetinės pėdos sindromas, CDS) yra rimta cukrinio diabeto komplikacija infekcijos, opų ar giliųjų audinių sunaikinimo forma, atsirandanti dėl pėdos makro struktūros pažeidimo ir kraujo mikrocirkuliacijos, dėl nervinių galūnių ir nervinių skaidulų sunaikinimo. [1]

Pagrindinė DS priežastis yra cukrinis diabetas (DM). Ir nors diabetinės pėdos sindromas neišsivysto nuo pirmosios dienos, kai gliukozės kiekis kraujyje padidėja daugiau kaip 7,0–8,0 mmol / l, kiekvienas pacientas, diagnozavęs cukrinį diabetą, turėtų žinoti apie tokią grėsmingą komplikaciją..

SDS vystosi įvairiai ir įvairiomis formomis:

  • po 5–7 metų 60% pacientų, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu (gliukozės lygis didesnis kaip 8 mmol / l);
  • po 15-20 metų 10% pacientų, sergančių nuo insulino nepriklausančiu 2 tipo cukriniu diabetu (gliukozės lygis 8-9 mmol / l) - dažnai pasitaiko su įvairių etiologijų osteopatologija, trauma ir pėdų dermatitu.
  • po 10–15 metų 90% pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, priklausomų nuo insulino.

Pagrindiniai opų išsivystymo CDS priežastys:

  1. Dėvėti nepatogius batus. Bet kokie batų trūkumai gali pakeisti pėdos sąnarių apkrovą, odos suspaudimą ar dilimą, vietinę mikroisemiją, infiltratą ar nekrozę:
  2. netinkamas batų dydis (mažesnis ar didesnis nei būtina);
  3. dėvėti ir (arba) aukšti kulniukai;
  4. randas ant vidpadžio;
  5. pado defektas;
  6. šlapi batai;
  7. sezono batų nesutapimas.
  8. Padidėjęs kūno svoris. Atsižvelgiant į pėdų plotą, padidėjus kūno svoriui (net 1 kg), padidėja ir kiekvieno pėdos sąnario apkrova. Pažeidžiamiausia vieta yra padų paviršius..
  9. Odos epidermio (paviršiaus) augimas. Šis procesas atsiranda dėl sutrikdytų medžiagų apykaitos procesų odoje diabeto fone (esant sutirštėjusiam epidermio „kalkui“ odos sluoksniuose, sutrinka mikrocirkuliacija, dėl kurios atsiranda mikroišemija ir nekrozė)..
  10. Mikrotrauma:
  11. gyvūnų įkandimai;
  12. injekcijos su augalų erškėčiais;
  13. pedikiūro kirpimai ir kt..
  14. Didžiųjų arterijų stenozė (susiaurėjimas) ir okliuzija (užsikimšimas). Dėl nepakankamo kojų ir kojų aprūpinimo krauju, mikro išemijos ir galūnių gangrenos išsivystymo.

SDS dažnai būna kelių opų priežasčių derinys.

Diabetinės pėdos simptomai

Pradinis cukrinio diabeto išsivystymo taškas yra ne cukrinio diabeto diagnozavimo data, bet laikas, kai buvo nustatyti pirmieji diabeto simptomai (vienkartinis gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas, burnos džiūvimas ir kiti)..

VDS simptomai:

  • tirpimas, vėsumas, deginimas, pėdų patinimas ir kiti nemalonūs pojūčiai;
  • plaukų slinkimas ant kojų ir kojų, prakaitavimas pėdomis;
  • odos spalvos pasikeitimas (hiperemija, hiperpigmentacija, cianozė);
  • sustorėjimas, pleiskanojimas, nagų plokštelių formos ir spalvos keitimas;
  • kraujavimai po nagų plokštele kaip „mėlynės“ po nagais;
  • pėdų deformacija;
  • sumažėjęs pėdų jautrumas - vibracija, temperatūra, skausmas ir lytėjimo suvokimas;
  • skausmas pėdos srityje ir opa, atsirandantys tiek ramybėje, tiek naktį, tiek einant tam tikrais atstumais;
  • odos plonėjimas, lupimasis;
  • kojų ir kojų temperatūros sumažėjimas ar padidėjimas;
  • ilgalaikis mikrotraumų epitelizavimas (gijimas) - iki dviejų mėnesių, kol išlieka rudi randai;
  • trofinės opos, kurios ilgai negyja ant kojų.

Dažniausiai distalines galūnes veikia trofiniai pokyčiai: pirštai ir pėdos padų paviršius metatarsalinių kaulų galvų projekcijoje. Trofinės opos susidarymo zona priklauso nuo jos atsiradimo priežasties.

Diabetinės pėdos patogenezė

SDS vystymosi mechanizmas yra tokia patologinė seka:

  1. nepakankama hormono insulino gamyba;
  2. hiperglikemija (padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje);
  3. kraujo, deguonies ir kitų mikroelementų mikrocirkuliacijos blokada per kraujagyslių sienelę;
  4. nervinių skaidulų ir receptorių sunaikinimas;
  5. pėdos audinių mikro- ir makrochemija;
  6. trofinių opų atsiradimas.

Taigi, naudojant SDS, pažeidžiami visi apatinių galūnių audiniai..

Dėl insulino trūkumo diabetikams padidėja gliukozės kiekis kraujyje. Tai, savo ruožtu, neigiamai veikia tiek mažų, tiek didelių indų būklę:

  • imuninės medžiagos kaupiasi ant kraujagyslių sienelių;
  • membranos tampa edemos;
  • indų liumenai susiaurėja.

Dėl šių pokyčių sutrinka kraujotaka ir susidaro maži kraujo krešuliai. Šie kūno pokyčiai neleidžia į ląstelę patekti pakankamam kiekiui mikroelementų ir deguonies, todėl gali sutrikti medžiagų apykaita. Audinių badavimas deguonimi sulėtina ląstelių dalijimosi procesą ir išprovokuoja jų irimą.

Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje taip pat pažeidžia nervų skaidulas - sumažėja jautrumas.

Visi destruktyvūs procesai, vykstantys pėdos audiniuose, lemia, kad bet kokia odos pažeidimas tampa lengvu procesu, o gijimas yra ilgas. Pasunkinti pėdos būklę gali prisijungti prie infekcijos, kuri gali sukelti gangrenos - audinių nekrozės susidarymą. [9]

Diabetinės pėdos klasifikacija ir vystymosi stadijos

I tarptautinio diabeto pėdos simpoziumo klasifikacija

1991 m. Nyderlanduose I tarptautiniame simpoziume buvo priimta LPS klasifikacija, kuri yra labiausiai paplitusi. [1] Tai apima ligos suskirstymą į tris rūšis, atsižvelgiant į vyraujantį patologinį procesą:

  1. neuropatija užkrėsta pėda:
  2. ilgas diabeto kursas;
  3. vėlyvos komplikacijos;
  4. skausmo nebuvimas;
  5. odos spalva ir temperatūra nepakinta;
  6. visų tipų periferinio jautrumo sumažėjimas;
  7. periferinis širdies ritmas.

Wagnerio klasifikacija

Pagal pėdos audinių pažeidimų sunkumą išskiriami šie SDS etapai: [6] [7]

  • 0 stadija - pėdos kaulų struktūros pokytis - artropatija;
  • 1 etapas - odos išopėjimas (opos);
  • 2 etapas - visų minkštųjų audinių išopėjimas, opos apačioje yra kaulai ir sausgyslės;
  • 3 etapas - absceso susidarymas ir osteomielitas (kaulinio audinio uždegimas);
  • 4 etapas - pėdos distalinių dalių (pirštų) gangrenos susidarymas;
  • 5 etapas - pėdos ir blauzdos gangrenos susidarymas. A.

Teksaso universiteto klasifikacija

Ši klasifikacija buvo sukurta 1996–1998 m. [8] Tai paremta nuodugniu opų įvertinimu, infekcijos ir išemijos buvimu - galūnių amputacijos rizika..

Diabetinis pėdos sindromas. Kaip diabetikams pavyksta išvengti amputacijos?

Cukrinis diabetas yra lėtinė liga, nesant tinkamos kontrolės, gresianti sunkiomis pasekmėmis. Viena iš pavojingiausių diabeto komplikacijų yra diabetinis pėdos sindromas (SDS), kuris gali sukelti galūnės amputaciją. Tačiau dėmesys sau ir paprastos priežiūros taisyklės, pasak aukščiausios kategorijos chirurgo, kuris SDS gydo daugiau nei 20 metų, Pietų Uralo valstybinio medicinos universiteto profesorius Jurijus Pavlovas, gali būti gerai išgelbėtas nuo amputacijos.

Nerimo simptomai

Diabetinis pėdos sindromas yra liga, kuri gali pasireikšti įvairiomis formomis..

Yra trys pagrindinės formos. Išeminė forma, kai kenčia arterijos, o sergant cukriniu diabetu, tai paprastai būna maži indai, esantys žemiau kelio. Ir neuropatinė forma, kai pirmiausia pažeidžiami periferiniai nervai. Kartais mišri forma.

Su neuropatija pacientai jaučia galūnių tirpimą, nuskaitymo „žąsų sąkandį“, skausmo ir lytėjimo jautrumo sumažėjimą. Jie nejaučia vibracijos. Pėda nejaučia atraminio paviršiaus. Dažnai sumažėja proprioceptinis jautrumas, pacientas, pavyzdžiui, apžiūros metu nejaučia, kur gydytojas pakelia pirštą aukštyn ar žemyn. Tačiau kai kuriais atvejais gali būti stebimas patologinis jautrumo padidėjimas, esant bet kokiam net lengvam prisilietimui prie pėdų odos, pacientai jaučia stiprų skausmą. Nepaisant tirpimo, su neuropatija, pėdos yra šiltos, rausvos.

Su išemija pėdos yra šaltos, blyškiai melsvos, pacientai skundžiasi galūnių šaltumu. Apžiūros metu bet kuris gydytojas rodo pulsacijos sumažėjimą ar nebuvimą ant kojų. Tai patvirtina indų ultragarsą.

Pacientai, sergantys 2 tipo cukriniu diabetu, paprastai yra amžiaus ir jau turi amžiaus grupių apatinių galūnių arterijų aterosklerozės požymių. Todėl, jei ultragarsinis tyrimas parodė aterosklerozę, tai nebūtinai yra diabetinės pėdos sindromas. Kraujo tėkmė paprastai kompensuojama išsivysčius papildomoms arterijoms, ypač moterims. Jiems gali visiškai trūkti pulsacijos kirkšnies ir poplitealiniame regione, o pėdos yra šiltos, rausvos, be išemijos požymių. Į tai reikia atsižvelgti..

Mišraus tipo diabetinės pėdos sindromas rodo, kad pasireiškia bet kuris iš aukščiau išvardytų simptomų.

Taupyk save

Vienas iš svarbiausių įvykių pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir SDS, nepriklausomai nuo formos, yra savęs stebėjimas ir rūpinimasis savimi. Paprastų glikemijos ir pedantinės pėdų priežiūros lygio kontrolės priemonių laikymasis, remiantis pasaulio statistika, amputacijų skaičių gali sumažinti 2 kartus.

Kasdien turėtumėte apžiūrėti kojų, nugaros ir padų paviršių. Ar buvo mėlynų dėmių, baltų dėmių (be kraujo), nekrozinių apraiškų, opų. Kilus menkiausiam įtarimui, būtina skubiai kreiptis į chirurgą.

Pėdas reikia plauti kasdien šiltame vandenyje, neprikelkite! Po to kojas nusausinkite, ne trindami, o mirkdami. Po tepimo specialiu kremu, skirtu diabetikams, tokių yra vaistinėse.

Negalite vaikščioti basomis net namuose, kad netyčia nepažeistumėte odos. Bet kokia diabetiko žala yra padaryta žaizdos supjaustymu.

Reikia atkreipti dėmesį į batų pasirinkimą, batus geriausia pirkti vakare, kai kojos patinsta. Kad ir kaip keista diabetikams, optimaliausi batai yra sportbačiai, geriausia - odiniai, kvėpuojantys.

Pacientus turėtų stebėti įvairaus profilio gydytojai, nes diabetas gali pažeisti ne tik pėdas, bet ir inkstus, akis, kitus organus. Todėl būtina bent 1 kartą per metus pasitarti su įvairiais specialistais: endokrinologu, kraujagyslių chirurgu, optometristu, podologu chirurgu (pėdų ligų specialistu), neurologu.

Pagrindinė VDS sergančių pacientų problema yra tai, kad jie nekontroliuoja savo būklės, glikemijos lygio (cukraus kiekio kraujyje) ir galūnių būklės. Tai gali sukelti nekrozės, gangrenos vystymąsi ir sukelti amputaciją..

Prevencija ir gydymas

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, turi skaityti knygas ir specializuotą literatūrą, žurnalus, pacientų svetaines, paprastai parašytas aiškia kalba.

Jie rašo ir moko diabetikus, kaip prižiūrėti kojas ir kaip aptikti pirmuosius pažeidimo požymius. Kadangi diabetas yra diabeto priežastis, turite būti nuolat stebimas endokrinologo ar terapeuto. Norint pašalinti diabetinės pėdos sindromą ir kitas cukrinio diabeto komplikacijas, būtina periodiškai konsultuoti podologą chirurgą, kraujagyslių chirurgą, optometristą..

Diabetas visame pasaulyje gydomas vienodai, daugėja cukraus - skiriami cukraus kiekį mažinantys vaistai. Turiu pasakyti, kad užsienyje yra labiau išplėtota pacientų mokymo ir motyvavimo sistema, kuri duoda labai gerų rezultatų. Ambulatorinės kontrolės sistema yra labiau struktūruota ir šiuos pacientus stebi daugiadalykė gydytojų komanda. Kalbant apie aukštųjų technologijų gydymo metodus, pavyzdžiui, kai atsiranda kraujagyslių susiaurėjimas, angiosurgai atlieka sudėtingą šuntavimo operaciją. Šis darbo skyrius Rusijoje paprastai kuriamas dideliuose daugiadisciplininiuose centruose. Amputacijos sumažėja ten, kur jie aktyviai dalyvauja..

3 klausimai apie diabetinį pėdos sindromą

Aš 15 metų sergu diabetu, jaučiu tirpimą kairėje kojos kulno dalyje. Ar tai yra diabetinės pėdos simptomas?

Tai yra vienas iš neuropatinių pažeidimų, būdingų diabetui, požymių. Diabetinė neuropatija turi būti gydoma, neurologai ir endokrinologai išrašo receptus, dažniausiai vartojami vitaminų kompleksai. Jei yra uždegimo, odos įtrūkimų, hiperkeratozės, pėdos ir pirštų opų ar deformacijų požymių, būtina pamatyti podologą chirurgą.

Taip pat apie jautrumo praradimą. Reikia atsiminti, kad tokiu atveju padidėja pažeidimų (įpjovimų) rizika, o bet koks odos pažeidimas su cukriniu diabetu gali išsivystyti į pūlingą procesą..

Man 68 metai, 2 tipo cukriniu diabetu jau 10 metų. Turiu opa ant vieno ir kojos piršto, jau susidarė pluta, neleidžia vaikščioti. Kaip juos išgydyti. Aš susidūriau su šia problema 2 metus, man buvo pasiūlyta pirštų amputacija, tačiau aš atsisakiau (gliukozės iki 10), negaliu miegoti be kojinių, mano pirštai yra šiek tiek deformuoti, jie visiškai neišsitiesia.?

Labiausiai tikėtina, kad vėl kalbame apie neuro-išeminę SDS formą.

Jūs turite visą laiką stebėti cukraus kiekį. Stebėkite opų vystymosi dinamiką. Jei nėra pūlingo proceso, jūsų pagrindinė užduotis yra užtikrinti, kad uždegimas neatsirastų. Norėdami tai padaryti, naudokite įprastus skystus antiseptikus, kurie parduodami vaistinėse (chlorheksidinas, miramistinas), jūsų užduotis nėra mirkyti opą tepalais, bet išdžiovinti..

Deja, išgydyti diabetinės pėdos sindromą namuose neįmanoma be gydytojų priežiūros. Jūsų užduotis yra nustatyti pirmuosius šios komplikacijos požymius. Todėl, kai tik pastebite edemą, šio piršto paraudimą, būtina skubiai vykti į pasimatymą pas chirurgą ar pūlingą ar kraujagyslinį. Tai yra nerimą keliantys simptomai, jie turi būti kontroliuojami..

Jokiu būdu negalima nuplėšti plutos ant opos, ji veikia kaip biologinis tvarstis.

Kalbant apie amputaciją pirštų lygyje, kurią jums rekomendavo gydytojai, aš neignoruočiau jų rekomendacijų. Faktas yra tas, kad jei procesas progresuoja - išemijos (plutos) plotas padidėja, jis gali greitai pereiti prie pėdos ar blauzdos ir tada galite prarasti ne tik pirštą, bet ir koją. Kad nepraleistumėte laiko, turite pasirodyti kraujagyslių chirurgui regioninėje ligoninėje.

Ką galite pasakyti apie diabetinės pėdos gydymą skambinant? Prietaisas siūlomas internete, ar verta jį išbandyti?

Ultragarsas ir įvairios vibracinės kineziterapinės technologijos vienaip ar kitaip gerina nervinį trofizmą ir kraujo tiekimą. Iš to nebus jokios žalos, bet tik tuo atveju, jei nebus ūmaus pūlingo proceso. Visų pirma, jie pagerina mikrocirkuliarinę kraujotaką, sujungiami „miegantys“ kapiliarai. Ir be kraujotakos išgydyti neįmanoma. Patartina pasikonsultuoti su chirurgu podologu.

Diabetinė pėda: požymiai, gydymas ir prevencija

Diabetinė pėda yra terminas, kuris naudojamas apibūdinti daugybę ligos, vadinamos cukriniu diabetu, komplikacijų. Apskritai ši patologija laikoma sindromu, lydimu įvairių apraiškų, turinčių tiesioginį poveikį periferinei nervų sistemai ir pėdos kraujagyslėms, grupei. Ši patologija yra viena iš pagrindinių amputacijos priežasčių.

Bendra informacija

Diabetas yra liga, susijusi su sutrikusia hormono insulino gamyba. Dėl to susidaro pastovus cukraus kiekio kraujyje padidėjimas. Ligai būdinga lėtinė eiga ir sutrikimai medžiagų apykaitos procesų organizme lygiu. Remiantis turima statistine informacija, cukriniu diabetu sergančių pacientų skaičius kiekvienais metais nuolat auga. Šiuo metu šia patologija kenčia 7,5% visų žemės gyventojų..

Cukrinis diabetas yra labai sunki liga, beveik visada sukelianti komplikacijas. Specialistai neįsipareigoja įvardinti tikslių jų datų. Tačiau jie perspėja, kad absoliučiai kiekvienas žmogus gali šiek tiek pakeisti pirminių komplikacijų atsiradimo laiką, be to, didesne ar mažesne dalimi. Jei yra neatsargus požiūris į savo sveikatą, periodiškai nepaisoma gydymo, labai padidėja naujų problemų atsiradimo tikimybė..

Kas yra diabetinės pėdos sindromas?

Tai yra bendra vėlyvojo diabeto komplikacijų grupės samprata. Su šia patologija pacientams atsiranda nenormalūs pėdų pokyčiai, pasireiškiantys pūlingo pobūdžio nekroziniais procesais, opomis ir kaulų-sąnarių pažeidimais. Dažniausiai šis sindromas diagnozuojamas II tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams ir vyresnio amžiaus žmonėms. Atsižvelgiant į tai, koks pažeidimas vyksta (kraujagyslinis / nervinis), išskiriamos dvi jo formos: išeminė ir neuropatinė..

Diabetinis pėdos sindromas yra pagrindinis veiksnys, vėliau sukeliantis galūnių amputaciją. Ši patologija patvirtinta 5-10% pacientų, tačiau 50% rizika.

klasifikacija

Atsižvelgiant į dominuojantį patologinį komponentą, išskiriamos dvi sindromo formos: išeminė (10% sergamumo atvejų) ir neuropatinė (60–70%). Taip pat dažnai diagnozuojamas mišrus variantas - neuroischeminė forma (20–30 proc. Atvejų).

  • Išeminę sindromo versiją lydi normalaus kraujo tiekimas galūnėms, kuris atsiranda pažeidus mažus / didelius indus. Pacientams būdingas ryškus patinimas, kojų skausmas, odos pigmentacija, nuovargis.
  • Neuropatinei formai būdingas nervų sistemos pažeidimas vadinamųjų distalinių skyrių srityje. Pacientai dažniausiai skundžiasi sausa oda, taktilinio jautrumo sumažėjimu šioje srityje, plokščiųjų pėdų išsivystymu ir savaiminiais lūžiais..
  • Mišri forma sujungia visas aukščiau išvardytas apraiškas.

Šiuo metu ekspertai išskiria dar vieną tokios bendros problemos kaip diabetinės pėdos klasifikaciją. Šios patologijos stadijos nustatomos atsižvelgiant į pažeidimo sunkumą.

  • 0 etapas. Nėra jokių odos vientisumo pažeidimo požymių, tačiau yra pėdos deformacija, susilpnėjęs jautrumas..
  • 1 etapas. Šiame etape atsiranda paviršinė opa be infekcijos požymių.
  • 2 stadija. Pepsinė opa.
  • 3 etapas. Opa su gilios infekcijos požymiais. Pacientams yra odos paraudimas, stiprus patinimas, padidėjusi temperatūra paveiktoje vietoje.
  • 4 etapas vystosi gangrena, kuri dažniausiai derinama su pablogėjusia kraujotaka ir infekciniu uždegimu..

Taigi vystosi diabetinė pėda (nuotrauka).

Problemos, kurios gali lydėti patologiją

  • Mikozė. Tai grybelinė liga, kurią lydi niežėjimas ir odos paraudimas. Nagų plokštelės įgyja įdegio atspalvį, sutirštėja, tampa trapios. Kai kuriais atvejais visiškas nago sunaikinimas.
  • Kukurūzai. Šis odos sukietėjimas kai kuriose pėdos dalyse atsiranda dėl netinkamo žmogaus svorio paskirstymo. Norėdami pašalinti skaudulius, paprastai skiriami specialūs tepalai ir kremai.
  • Opos. Jie rodo užkrėstas gilias žaizdas ant odos. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, opos formuojasi net su nedideliais odos pažeidimais..
  • Nykščio bursitas. Ši patologija susidaro dėl uždegiminio proceso sąnario maiše. Tokiu atveju stebima metatarsofalangelinio sąnario deformacija. Esant stipriam skausmui, priimamas sprendimas dėl operacijos.

Pagrindinės priežastys

Diabetinė pėdų liga yra gana sudėtingas įvairių procesų visumos mechanizmas. Su ilgu diabeto kursu, kai staigiai šokteli cukraus rodikliai, yra nuosekli kraujagyslių deformacija visame kūne. Patologija pradeda savo vystymąsi sunaikindama mažus kapiliarus ir baigiasi visišku kraujo tiekimo pažeidimu. Dėl to sutrinka medžiagų apykaitos procesai audiniuose, įskaitant odą.

Be to, diabetinę pėdą galima diagnozuoti dėl šių priežasčių:

  • Nešioti netinkamą batų dydį.
  • Antsvoris.
  • Pagrindinės ligos trukmė (kuo ilgesnė „patirtis“, tuo didesnė tikimybė susirgti patologija).
  • Netinkama pėdų priežiūra.
  • Blogi įpročiai.
  • Grybeliniai pėdų pažeidimai.
  • Ankstyvos opos ir amputacijos.
  • Imunodeficitas.
  • Venų nepakankamumas.

Išeminės formos simptomai

Kokie yra diabetinės pėdos požymiai? Pradiniam etapui būdingas skausmo atsiradimas vaikščiojant. Be to, pacientai skundžiasi vadinamąja pertrūkiais. Tai atsiranda dėl skausmo fone ir dėl nepakankamo kraujo tiekimo apatinėms galūnėms su nuolatiniu fiziniu krūviu. Vėliau vystosi pėdos edema. Ji pati tampa blyški ir šalta. Arterijose pulsacija paprastai iš dalies arba visiškai nėra. Tirdami odą, galite pastebėti pigmentacijos požymius.

Tipiškas patologijos pasireiškimas taip pat laikomas įtrūkimų ir ragenų atsiradimu. Tada šių formacijų lokalizacijos vietoje pradeda formuotis opos.

Šios formos diabetinė pėda pasireiškia keturiais etapais. Jie nustatomi tik atsižvelgiant į paciento tam tikrą atstumą. Pavyzdžiui, pirmajam etapui būdinga įveikti vieno kilometro atstumą be skausmo. 200 metrų atstumas nulemia antrąjį etapą, mažiau nei 200 metrų - trečiąjį ir tt. Ketvirtojo etapo metu (kritinė patologijos forma) išsivysto kojų pirštų nekrozė, dėl kurios pėdos ar net visos kojos gangrena yra.

Su gangrena paveikta oda tampa tamsesnė, tai rodo sudėtingą audinių mirtį..

Kaip atrodo diabetinė pėda? Neuropatinės ligos formos nuotrauka ir požymiai

Ši forma yra lydima patologinio proceso formavimo daugiausia tose pėdos vietose, kur yra didesnis spaudimas. Šiuo atveju mes pirmiausia kalbame apie tarpslankstelines sritis, taip pat nykštį. Pirmiausia šiose vietose formuojasi varžtai, o po jomis susidaro opa. Be to, ant pačios pėdos atsiranda gilių įtrūkimų..

Šarko sąnarys yra viena iš galimybių, kaip gali išsivystyti diabetinė pėda (nuotrauka). Pradiniam patologijos etapui šiuo atveju būdingas destruktyvių procesų vystymasis su tiesioginiu osteoartikulinio aparato pažeidimu. Pacientai skundžiasi savaiminiais lūžiais, sąnarių patinimu ir deformacija.

Neuropatinei edemai būdingas nuoseklus skysčių kaupimasis audiniuose. Kai kurioms šio tipo patologijos formoms būdingas normalus pulsacijos arterijose išsaugojimas, sumažėja pažeistos srities jautrumas ir refleksai. Opos susidaro tik tose vietose, kurios yra labiau linkusios į fizinį krūvį..

Pėdos gangrena

Šis patologijos pasireiškimo būdas laikomas rimčiausia jo forma. Gangrenos formavimasis prasideda sunkių kraujotakos sutrikimų fone ne tik pėdoje, bet ir blauzdoje. Be to, prie šio proceso prisijungia vadinamoji anaerobinė infekcija. Toks patologinis procesas vystosi greitai, o kai kuriais atvejais tai net reiškia paciento mirtį. Diabetinių pėdų gydymas gangrena beveik visais atvejais reiškia amputaciją. Be to, gali būti paskirtas plataus spektro antibiotikas.

Diagnostika

Diabetinės pėdos diagnozė yra įvairi. Tai reiškia, kad pacientą turi konsultuoti keli specialistai tuo pačiu metu. Didžiulį vaidmenį šioje patologijoje vaidina savęs tyrimas. Pacientas turėtų atkreipti dėmesį į šiuos diabetinės pėdos požymius: nuolatinį odos sausumą, jų sustorėjimą ir įprastos spalvos pasikeitimą, pirštų deformaciją, grybelinius pažeidimus, patinimą ir skausmą. Jei pasireiškia visi aukščiau išvardyti simptomai, pasitarkite su gydytoju..

Gydytojas per pirmąją konsultaciją surenka paciento ligos istoriją, nurodo, kiek laiko pasireiškia pagrindinė liga (cukrinis diabetas), ar yra skausmas, ar buvo ankstesnio gydymo rezultatai, taip pat kaip kartu yra komplikacijų (pažeidžia akis, inkstus ir kt.)..

Tuomet atliekamas bendras tyrimas: odos spalva, jų vientisumas, deformacijų buvimas, jautrumo įvertinimas. Pagrindinis vaidmuo diagnozuojant priklauso nuo klinikinių tyrimų rezultatų (gliukozė, cholesterolis, hemoglobino kiekis kraujyje, cukrus šlapime). Visiems pacientams, be išimties, papildomai paskiriamas neurologo, oftalmologo ir endokrinologo tyrimas.

Diabetinei pėdai, kurios nuotrauką galima peržiūrėti medicinos žinynuose, išemine forma be nesėkmės reikia šių diagnostinių priemonių: radiopaque angiografija, kraujagyslių ultragarsas, KT arteriografija. Esant opoms, mikroflorai tirti imamas audinio gabalas..

Koks turėtų būti gydymas?

Kuo anksčiau pacientui paskirta tinkama terapija, tuo geresnis rezultatas. Tai gali būti konservatyvus ar veiksmingas..

Konservatyvus gydymas visų pirma skirtas normalizuoti cukraus kiekį kraujyje. Šiems tikslams naudojamas insulinas arba vadinamieji hipoglikeminiai vaistai. Be to, diabetinių pėdų gydymas apima antibiotikų vartojimą. Jie visada skiriami griežtai atskirai ir tik gavus laboratorinių tyrimų rezultatus. Kai kuriais atvejais, siekiant sumažinti pirminių simptomų pasireiškimą, naudojami skausmą malšinantys vaistai: Ibuprofenas, Diklofenakas, Analginas. Kraujo tėkmei per kraujagysles pagerinti gali būti naudojami šie agentai: Pentoksifilinas, Agapurinas, Normovenas.

Diabetinė pėda kai kuriais atvejais reikalauja chirurginės intervencijos. Tai gali būti šios chirurginės procedūros:

  • Mažų nekrozės sričių pašalinimas.
  • Angioplastika - normalus kraujagyslių elastingumo atstatymas.
  • Autoveninis manevras. Šios operacijos metu gydytojas sukuria papildomas kraujo tėkmės šakas iš mažų paciento venų fragmentų.
  • Endarterektomija (visiškas neremontuojančių indų pašalinimas ir vėliau kraujo tekėjimas per papildomas šakas).
  • Arterinis stentavimas. Procedūra apima specialių tinklų montavimą ant kraujagyslių sienelių, kurių dėka indai palaiko nuo kritimo.
  • Gangreninės srities rezekcija (pažeisto piršto ar jo dalies pašalinimas).
  • Visiška amputacija.

Laikoma, kad pagrindinė amputacijos indikacija yra pūlingo pobūdžio uždegiminis procesas, plinta į pėdos kaulus, ir tuo pat metu kritinis audinių kraujo tiekimo sumažėjimas šioje srityje. Paprastai atliekama didelė amputacija, ty galūnė pašalinama maždaug šlaunies viršutinio trečdalio ar jo vidurio lygyje. Žinoma, tokia operacija daro žmogų neįgalų. Vėliau darbas ir rūpinimasis savimi tampa sunkūs. Štai kodėl kiekvienas pacientas, kuriam diagnozuotas cukrinis diabetas, turėtų žinoti prevencines priemones ir aiškiai jų laikytis, kad būtų išvengta diabetinės pėdos vystymosi.

Padėkite tradicinei medicinai

Kaip gydyti diabetinę pėdą namuose? Terapija su liaudies vaistais yra aktuali tik tuo atveju, jei pacientas nekelia pavojaus susirgti gangrena ar nėra indikacijų chirurginei intervencijai. Svarbu suprasti, kad savarankiškas gydymas dažnai sukelia komplikacijų atsiradimą ir bendrą sveikatos būklės pablogėjimą. Štai kodėl pirmiausia būtina pasitarti su gydytoju.

Pagrindiniai įvairių rūšių vaistinių augalų naudojimo namuose principai yra šie:

  • Gydant leidžiama naudoti valymo ir neutralizuojančio poveikio receptus, kurie taikomi tik vietoje.
  • Pirmenybė turėtų būti teikiama vazinius preparatus, turinčius vazodilatacinį poveikį..
  • Liaudies receptai su produktais, atsakingais už kraujo skiedimą ir jo mikrocirkuliacijos gerinimą, pasitvirtino..

Žemiau pateikiame populiariausių gydymo būdų sąrašą..

  1. Mėlynės pasižymi gebėjimu sumažinti cukraus kiekį kraujyje, pagreitinti visus medžiagų apykaitos procesus organizme. Ekspertai rekomenduoja kasdien suvalgyti tris stiklines šių uogų, padalytas į lygias dalis. Be to, galite užvirinti mėlynių lapus ir gerti kaip arbatą.
  2. Žaizdų gijimo efektui būdingi varnalėšos ar varnalėšos lapai. Žiemos sezonu rekomenduojama naudoti sausus žolelių mišinius, kuriuos galima įsigyti beveik kiekvienoje vaistinėje. Lapai tepami paveiktoje vietoje, prieš tai diabetinės pėdos centrą reikia nuplauti kalio permanganatu. Tvarsliavą rekomenduojama keisti du kartus per dieną..
  3. Puiki varnalėšos alternatyva yra gvazdikėlių aliejus. Jis taip pat parduodamas vaistinių tinkluose. Gvazdikėliai turi antibakterinį ir analgezinį poveikį..
  4. Norėdami pagreitinti žaizdos gijimo procesą ant odos, galite patepti paprasčiausiu kefyru, o ant viršaus pabarstyti milteliais iš sausų kadagio adatų. Gydomosios šio augalo savybės buvo žinomos jau seniai. Kadagys yra antioksidantas, jame yra eterinių aliejų ir vitaminų, kurie pagreitina žaizdų gijimo procesą..

Deja, pamiršti apie tokią problemą kaip diabetinė pėda, toli gražu ne visada įmanoma. Apatinių galūnių patologinių pažeidimų nuotraukos aiškiai patvirtina šį teiginį. Jei liaudies receptai ilgą laiką neduoda apčiuopiamo rezultato, turėtumėte skubiai pasikonsultuoti su gydytoju.

Prognozė

Pasak ekspertų, rizika yra maždaug 50% pacientų, kuriems diagnozuotas diabetas. Diabetinė pėda vystosi tik 10% atvejų. 45% jų gydymas reiškia visišką kojos amputaciją dėl pavėluoto gydymo gydytojui. Tačiau laiku gydant ir laikantis visų specialistų rekomendacijų, gangrenos formavimo rizika yra ne didesnė kaip vienas procentas.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Jei pacientas nepaiso tokios problemos kaip diabetinė pėda, simptomai netampa proga kreiptis į gydytoją, o rimtų komplikacijų rizika žymiai padidėja. Visų pirma, mes kalbame apie įvairias infekcines problemas, kai pirmaujanti vieta priklauso gangrenai. Kita vertus, nekrozė gali greitai plisti raumenims, kaulų aparatui, poodiniams riebalams. Be abejo, visa tai beveik visais atvejais reiškia galūnių amputaciją..

Prevencinės priemonės

Ar įmanoma užkirsti kelią tokios patologijos, kaip diabetinės pėdos, išsivystymui? Prevencija pirmiausia apima pastovaus gliukozės lygio palaikymą. Visi pacientai, sergantys cukriniu diabetu, be išimties, turi nuolat stebėti savo sveikatą, laikytis gydytojų rekomendacijų dėl gydymo.

Be to, pacientai turėtų kasdien tikrinti pėdas; simptomai turėtų būti budrūs net ankstyviausioje stadijoje ir turėtų būti proga pasikonsultuoti su specialistu..

Diabetinės pėdos prevencija taip pat reiškia žinias, o svarbiausia - pėdų priežiūros taisyklių laikymąsi. Ekspertai rekomenduoja kasdien plauti dušą. Ypač svarbu plauti kojas muiluotu vandeniu minkšta, nepažeidžiančia kempine. Po dušo kojos turi būti gydomos specialiu minkštinamuoju kremu. Norint išvengti infekcijos, rekomenduojama periodiškai gydyti mažus padus ir žaizdas ant padų..

Žmonėms, turintiems tokią diagnozę, ypač svarbu atkreipti ypatingą dėmesį į kasdienių batų pasirinkimą, geriau teikti pirmenybę ortopediniam variantui..

Sustorėjus nagų plokštelėms dėl mikozės (grybelinės ligos), rekomenduojama ant pažeistų paviršių užtepti specialų laką, užkertant kelią tolesniam ligos plitimui..

Išvada

Šiame straipsnyje mes aprašėme, kokia yra patologija, vadinama diabetine pėda. Aukščiau aprašyti ligos simptomai turėtų įspėti visus ir tapti proga pasikonsultuoti su specialistu. Priešingu atveju padidėja gana rimtų komplikacijų, įskaitant visišką amputaciją, tikimybė.

Tikimės, kad visa čia pateikta informacija jums bus tikrai naudinga. Būk sveikas!

Skaitykite Apie Diabeto Rizikos Veiksnių