Kaip greitai ir efektyviai sumažinti bilirubino kiekį kraujyje namuose

Bilirubinas yra pigmentas, kuris susidaro kraujyje suskaidius hemoglobiną. Paprastai šis pigmentas yra pagrindinis tulžies komponentas. Viršijus leistiną pigmento kiekį, pacientas gali sirgti gelta, hepatitu, paveldima bilirubinemija, infekciniu kepenų pažeidimu, hemolizine anemija ir kt. Bilirubino sumažinimo metodai priklauso nuo pagrindinės ligos, dėl kurios pakito biocheminiai parametrai. Taigi, išsiaiškinkime, kaip kuo greičiau ir efektyviau sumažinti bilirubino kiekį kraujyje..

Kaip greitai ir efektyviai sumažinti bilirubino kiekį kraujyje namuose?

Pagrindinė priežastis, dėl kurios padidėja bilirubino kiekis kraujyje, yra sutrikusi tulžies nutekėjimas ir kepenų veikla. Todėl norint sėkmingai gydyti, visų pirma, jums reikės laikytis dietos, kurią galima papildyti vaistais ar tradicine medicina.

Bilirubino lygio sumažėjimas visada turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui ir naudojant tuos specialisto paskirtus vaistus bei metodus. Taip yra dėl to, kad šis pigmentas turi dvi formas:

  • tiesioginis - jau neutralizuojamas kepenų ir nekelia ypatingos grėsmės kūnui;
  • netiesiogiai surištas pigmentas, pasižymintis dideliu toksiškumu ir galintis sukelti rimtų patologijų vystymąsi.

Vaistai

Vaistai, skirti sumažinti bilirubino kiekį kraujyje suaugusiesiems, yra suskirstyti į keletą grupių ir jų pasirinkimas priklauso nuo priežasties, dėl kurios padidėjo pigmento norma:

  • sutrikęs tulžies nutekėjimas - vaistai, kurie plečia tulžies latakus, mažina tulžies klampumą ar padidina jo tūrį;
  • kepenų uždegiminiai procesai - esant infekcinei etiologijai, reikės antibiotikų ar antivirusinių vaistų, kitais atvejais - fermentų, vitaminų kompleksų, hepatoprotektorių.
  • paveldimos ligos - simptominis gydymas sorbentais, choleretiniais vaistais, imunomoduliatoriais ir vaistais, kurie tiesiogiai mažina bilirubino kiekį.

Iš visų vaistų, skirtų sumažinti bilirubino kiekį suaugusiesiems, dažniausiai naudojami šie vaistai:

  • hepatoprotektoriai („Carsil“, „Essential Forte“, LIV52) - atkuria kepenų ląsteles ir tinkamą jų veikimą;
  • ursodeoksicholio rūgšties preparatai (palengvina tulžies nutekėjimą, turi antioksidantinį ir hepatoprotekcinį poveikį);
  • fermentai (Mezim, Pancreasim, Panzinorm) - normalizuoja medžiagų apykaitą;
  • sorbentai (Smecta, Atoxil, Enterosgel) - neutralizuoja, suriša ir pašalina iš organizmo visas toksines medžiagas, įskaitant netiesioginį pigmentą;
  • Barbovalis (naudojamas gydant Gilberto sindromą, nes fenobarbitalis, kuris yra vaisto dalis, skatina bilirubino panaudojimą);
  • B grupės vitaminai, vitaminas A, E.

Alternatyvios medicinos metodai

Alternatyvūs metodai, skirti sumažinti bilirubino kiekį, taip pat yra gana veiksmingi. Tačiau jie gali būti naudojami tik pasikonsultavus su specialistu. Taip pat būtina suprasti, kad tradicinė medicina negali pakeisti vaistų terapijos ir gali būti naudojama tik šiek tiek padidėjus bilirubino kiekiui.

Šie receptai padės sumažinti bilirubino kiekį kraujyje:

  • Beržo lapų užpilas. 1 šaukštas sauso susmulkinto produkto užpilamas 1 stikline verdančio vandens, užpilamas 30 minučių. Po to, kai skystis filtruojamas ir geriamas prieš miegą.
  • Žolelių kolekcija, pagrįsta jonažolių, motininių misų ir ramunėlių pagrindu. Sumaišykite visus augalus vienodais kiekiais, 1 šaukštą mišinio užpilkite 250 mililitrų verdančio vandens ir reikalaukite pusvalandį. Padalinkite į 2 porcijas ir gerkite 20 minučių prieš valgį ryte ir vakare.
  • Burokėlių sultys. 1/3 puodelio šviežio rekomenduojama gerti nevalgius.
  • Kukurūzų šilkas. 2 desertinius šaukštus produkto užpilkite stikline verdančio vandens, reikalaukite pusvalandį, nukoškite ir padalinkite į 2 porcijas.Gerkite 20 minučių prieš valgį ryte ir vakare.
  • Motinos pienelio infuzija. Paruošta 1 šaukštą žolės už 250 mililitrų verdančio vandens, užplikytą 30 minučių. Gerkite griežtai ant tuščio skrandžio 2 šaukštus.

Bilirubino kiekio kraujyje sumažėjimas liaudies gynimo priemonėmis turi būti būtinai suderintas su gydančiu gydytoju.

Bilirubinas naujagimiams

Beveik kiekviena jauna motina susidūrė su „naujagimio gelta“ diagnoze. Šią patologiją taip pat lemia per didelis pigmento kiekis kūdikio kraujyje. Kaip sumažinti bilirubino kiekį vaiko organizme, nes dauguma vaistų draudžiama vartoti pirmaisiais gyvenimo metais vaikams?

Norėdami padėti ateiti:

  • vaikų sorbentai;
  • probiotikai, kurie pagerina žarnyno mikroflorą ir prisideda prie natūralaus medžiagos pašalinimo;
  • vitamino E suvartojimas lašų pavidalu;
  • vaistinių augalų nuovirai (kukurūzų stigmos);
  • fototerapija.

Taip pat kūdikiui rekomenduojama degintis ir maitinti krūtimi sustiprintu režimu, o mamai - laikytis sveikos mitybos taisyklių..

Biologiškai aktyvūs priedai

Specialūs maisto papildai padės sumažinti pigmento kiekį - vaistai, kurie nėra vaistai, tačiau klinikinių tyrimų metu buvo įrodyti veiksmingi..

Kai kurie iš populiariausių kraują mažinančių bilirubino vaistų yra šie:

  • Adlive Forte ®;
  • Artisonik ®;
  • „Betulagegate ®“;
  • Hepatrinas ®;
  • „Ovesol ®“ ir kiti.

Nepaisant ypač natūralios sudėties ir kūno saugumo, specialistas taip pat turėtų skirti tokias lėšas.

Dieta, kai padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje - kas įmanoma, o kas ne?

Gydant šią patologiją pagrindinis vaidmuo tenka mitybai, kai padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje. Taip yra dėl to, kad kepenys ir tulžies pūslė neutralizuoja visas kenksmingas medžiagas, patenkančias į organizmą, ir ten jos patenka daugiausia su maistu. Todėl palengvinti kepenų darbą yra gana paprasta - tiesiog persvarstykite savo mitybą ir išbraukite iš jos patiekalus, kurie padidina kepenų apkrovą..

Dieta su padidėjusiu bilirubino kiekiu yra padalinta į tris dalis: leidžiamus ir rekomenduojamus maisto produktus, kurių vartojimas yra ribotas ir draudžiamas.

Pašalink iš valdžios

Iš meniu reikia visiškai neįtraukti:

  • visi mielių produktai, ypač tie, kurių sudėtyje yra kepimo miltelių;
  • mėsos pusgaminiai ir dešros;
  • riebi mėsa: kiauliena, ėriena;
  • keptas maistas;
  • visų rūšių riebūs padažai;
  • visų rūšių alkoholis, įskaitant pridėtą prie maisto;
  • gazuoti gėrimai;
  • grybai ir kitos gamtos dovanos, turinčios daug rūgšties (rūgštynės, citrusiniai vaisiai, pomidorai, uogos);
  • visų rūšių, įskaitant vaisius, konservavimas.

Pagrindiniai kepenų priešai yra riebalai ir įvairios rūgštys, todėl šių produktų reikėtų visiškai atsisakyti. Svarbu apriboti druskos naudojimą, tačiau leidžiama naudoti prieskonius ir prieskonius, tačiau saikingai. Nereikėtų atsikratyti šokolado ir kitų kakavos turinčių patiekalų, įvairių saldumynų, ypač naudojamų gaminant konservantus, saldiklius, dažus ir kitas chemines medžiagas, kurias leidžiama naudoti maisto pramonėje..

Produktų, mažinančių bilirubino kiekį kraujyje, sąrašą sudaro:

  • baltas kiaušinis;
  • neriebus pienas ir visi jo pagrindu pagaminti produktai;
  • vaisiai ir daržovės;
  • liesa mėsa: vištiena, triušis, kalakutiena, veršiena;
  • javai: ryžiai, grikiai, avižiniai dribsniai;
  • uogų vaisių gėrimai;
  • vaisių ir žolelių arbatos.

Dietos principai

Pati dieta su padidėjusiu bilirubino kiekiu grindžiama tokiais principais:

  1. Naminis maistas. Reikėtų atsisakyti greito maisto, restorano užkandžių ir užkandžių kavinėje. Prioritetas yra naminiai patiekalai, paruošti iš tinkamo maisto tinkamu būdu. Produktai turi būti virti, troškinti arba kepti.
  2. Tinkamas gėrimas. Per dieną, kai yra padidėjęs kepenų pigmento kiekis, turite išgerti mažiausiai 2 litrus skysčių (nesant inkstų ar širdies kontraindikacijų). Tai gali būti grynas arba mineralinis vanduo be dujų, žolelių arbatos ir kiti leidžiami gėrimai.
  3. Dalinė mityba (penkis kartus per dieną). Kepenų patologijomis turi būti visiškai laikomasi sveikos mitybos principo „dažnai ir po truputį“.
  4. Ruošiniai. Daugelį patiekalų galima paruošti iš anksto arba užšaldyti: koldūnus ir bandeles, pagamintus iš liesos mėsos, varškės ar bulvių, varškės patiekalus, varškės blynus, jogurtus - visa tai nesunku paruošti patiems..
  5. Įvairovė. Leidžiamų maisto produktų nėra labai daug, tačiau iš jų galite paruošti daugybę patiekalų: vaisių ir daržovių sriubas, pieno košes, troškinius - visa tai paįvairina racioną ir daro racioną ne tik sveiką, bet ir skanų..

Pasekmės - koks padidėjusio bilirubino pavojus?

Didelis pigmento kiekis kraujyje yra stipriausios organizmo intoksikacijos pradžia. Dėl toksino poveikio kenčia visi vidaus organai, tačiau širdis ir kraujotakos sistema, smegenys ir inkstai pirmiausia imasi smūgio. Pastarieji pradeda dirbti sustiprintu režimu, bandydami neutralizuoti visas medžiagas, tačiau retai kada sugeba susidoroti su tokiu krūviu.

Dėl to vystosi ne tik kepenys, bet ir inkstų nepakankamumas, o tai, savo ruožtu, gali sukelti tiek sunkių patologijų atsiradimą, tiek paciento mirtį. Aukštos rizikos grupei priklauso:

  • naujagimiai;
  • nėščia moteris;
  • pacientai, sergantys lėtinėmis bet kurios kūno sistemos patologijomis, taip pat operuojami ar gydomi stipriais vaistais;
  • pacientams, sergantiems sunkiomis infekcinėmis patologijomis;
  • asmenys, gydomi hepatotoksiniais vaistais;
  • asmenys, kenčiantys nuo alkoholizmo;
  • pacientams, sergantiems kepenų ir tulžies pūslės patologijomis;
  • asmenys, turintys imunodeficitą;
  • asmenys, sergantys paveldima bilirubinemija.

Tokie pacientai pirmiausia turėtų atkreipti dėmesį į kepenų darbą ir žinoti, kaip greitai ir saugiai sumažinti bilirubino kiekį kraujyje..

Prevencija ar kaip išvengti pigmento normos padidėjimo

Sumažinti bilirubino kiekį namuose nėra sunku, tačiau geriau imtis visų priemonių, kad jis išliktų sveikos normos ribose, o rekomendacijos šiuo atveju yra paprastos..

Sveikos mitybos taisyklių laikymasis. Norint užkirsti kelią, į valgiaraštį būtina įtraukti rūgščių daržoves, vaisius, uogas ir žalumynus. Griežtos dietos nereikia, tačiau reikia valgyti dažnai, mažomis porcijomis, nepraleisti pusryčių ir neiti miegoti pilnu skrandžiu..

Kitas svarbus veiksnys yra blogi įpročiai. Piktnaudžiavimas net silpnais alkoholiniais gėrimais (alus, alkoholiniai gėrimai, vynai) neigiamai veikia kepenų sveikatą, o priklausomybė nuo stiprių alkoholinių gėrimų ir mažai alkoholio turinčių gėrimų, kuriuose yra dažiklių ir dirbtinių priedų, gali sukelti sunkų kepenų pažeidimą..

Svarbu kasmet atlikti išsamų medicininį patikrinimą ir atlikti reikiamus tyrimus - tai leis jums laiku nustatyti bet kokias ligas ir imtis priemonių kovojant su jomis ankstyvosiose stadijose, kai nereikia kompleksinio ir ilgo gydymo..

Bilirubinas ir jo frakcijos (bendrosios, tiesioginės, netiesioginės)

Analizė, kurios metu nustatomas tulžies pigmentų ir jų frakcijų kiekis kraujyje. Jie yra metabolitai, skirstantys hemoglobiną, ir jų lygis padidėja padidėjus raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimui, sutrikus kepenims ir tulžies takams..

Tyrimų rezultatus paskelbia nemokamas gydytojo komentaras.

Kolorimetrinis fotometrinis metodas.

Μmol / L (mikromolis litre).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Veninis kapiliarinis kraujas.

Kaip pasiruošti tyrimui?

  • Negalima valgyti 12 valandų prieš tyrimą.
  • Pašalinkite fizinį ir emocinį stresą likus 30 minučių iki tyrimo..
  • Nerūkyti 30 minučių prieš tyrimą..

Studijų apžvalga

Bilirubinas yra geltonas pigmentas, kuris yra tulžies komponentas ir susidaro blužnyje ir kaulų čiulpuose eritrocitų suskaidymo metu. Paprastai raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami 110–120 dienų po kaulų čiulpų pašalinimo. Tuo pačiu metu iš negyvų ląstelių išsiskiria hemoglobino metalloproteinas, susidedantis iš geležies turinčios dalies - hemo ir baltymo komponento - globoino. Iš hemo suskaidoma geležis, kuri vėl naudojama kaip būtinas fermentų ir kitų baltymų struktūrų komponentas, o hemo baltymai virsta bilirubinu. Netiesioginis (nekonjuguotas) bilirubinas per albuminą per kepenis patenka į kepenis, kur, fermento gliukuronilo transferazės dėka, jis jungiasi su gliukurono rūgštimi ir sudaro tiesioginį (konjuguotą) bilirubiną. Vandenyje netirpaus bilirubino pavertimo vandenyje tirpiu procesas vadinamas konjugacija. Susieta pigmento frakcija praktiškai nepatenka į kraują ir paprastai išsiskiria su tulžimi. Bilirubinas žarnos spindyje metabolizuojamas veikiant žarnyno bakterijoms ir išsiskiria su išmatomis, suteikiant tamsią spalvą..

Tiesioginis bilirubinas taip vadinamas laboratorinių tyrimų metodologija. Šis vandenyje tirpus pigmentas tiesiogiai sąveikauja su reagentais (Erlich diazoreaktivom), pridedamais prie kraujo mėginio. Nekonjuguotas (netiesioginis, laisvasis) bilirubinas netirpsta vandenyje, o jam nustatyti reikalingi papildomi reagentai.

Paprastai žmogaus organizme per parą pagaminama 250–350 mg bilirubino. Gaminant daugiau kaip 30–35 μmol / l, pasireiškia odos ir skleros pageltimas. Pagal gelta vystymąsi ir bilirubino frakcijų paplitimą kraujyje išskiriama suprahepatinė (hemolizinė), kepeninė (parenchiminė) ar subhepatinė (mechaninė, obstrukcinė) gelta..

Padidėjus raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimui (hemolizei) ar sutrikus tulžies pigmento gaudymui kepenyse, dėl nekonjuguotos frakcijos padidėja bilirubino kiekis, nedidinant surišto pigmento (suprahepatinė gelta). Ši klinikinė situacija pastebima kai kuriose įgimtose būklėse, susijusiose su sutrikusiu bilirubino konjugacija, pavyzdžiui, su Gilberto sindromu..

Jei yra kliūtis tulžiui patekti į dvylikapirštę žarną arba sutrikusi tulžies sekrecija kraujyje, padidėja tiesioginis bilirubino kiekis, kuris dažnai yra obstrukcinės (mechaninės) gelta požymis. Esant tulžies latakų obstrukcijai, tiesioginis bilirubinas patenka į kraują, o po to į šlapimą. Tai vienintelė bilirubino frakcija, kurią išskiria inkstai ir tamsiai nudažo šlapimą..

Dėl tiesioginių ir netiesioginių frakcijų padidėjęs bilirubino kiekis rodo kepenų ligą, kai sutrinka tulžies pigmentų surinkimas ir sekrecija..

Netiesioginio bilirubino padidėjimas dažnai stebimas naujagimiams per pirmąsias 3 gyvenimo dienas. Fiziologinė gelta yra susijusi su padidėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių su vaisiaus hemoglobinu irimu ir nepakankama kepenų fermentų sistemos subrendimu. Su ilgalaikiu gelta naujagimiams būtina atmesti hemolizinę ligą ir įgimtą kepenų bei tulžies takų patologiją. Kilus konfliktui tarp motinos ir vaiko kraujo grupių, padidėja kūdikio raudonųjų kraujo kūnelių irimas, dėl kurio padidėja netiesioginis bilirubinas. Nekonjuguotas bilirubinas daro toksinį poveikį nervų sistemos ląstelėms ir gali pakenkti naujagimio smegenims. Naujagimio hemolizine liga reikia nedelsiant gydyti.

Vienam iš 10 tūkstančių kūdikių nustatoma tulžies takų atrezija. Ši vaiko gyvybei pavojinga patologija lydi bilirubino padidėjimu dėl tiesioginės frakcijos ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos, o kai kuriais atvejais ir kepenų transplantacijos. Naujagimiams taip pat yra hepatito tikimybė, kai padidėja tiek tiesioginis, tiek netiesioginis bilirubino kiekis.

Bilirubino frakcijų lygio pokyčiai kraujyje, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, leidžia įvertinti galimas gelta priežastis ir nustatyti tolesnę tyrimo ir gydymo taktiką..

Kam naudojamas tyrimas??

  • Skirta diferencinei ligų, kartu su odos ir sklero geltonumu, diagnozei.
  • Įvertinti hiperbilirubinemijos laipsnį.
  • Naujagimio gelta diferencinei diagnozei nustatyti ir bilirubino encefalopatijos rizikai nustatyti.
  • Skirta hemolizinei anemijai diagnozuoti.
  • Ištirti kepenų funkcinę būklę.
  • Dėl tulžies nutekėjimo pažeidimų diagnozės.
  • Stebėti pacientą, vartojantį vaistus, pasižyminčius hepatotoksinėmis ir (arba) hemolizinėmis savybėmis.
  • Dinaminiam pacientų, sergančių hemolizine anemija ar kepenų bei tulžies takų patologijomis, stebėjimui.

Kada numatoma analizė?

  • Esant klinikiniams kepenų ir tulžies takų patologijos požymiams (gelta, tamsus šlapimas, išmatų spalva, odos niežėjimas, sunkumas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje)..
  • Tiriant naujagimius, sergančius sunkia ir užsitęsusia gelta.
  • Jei įtariama hemolizinė anemija.
  • Tiriant pacientus, kurie reguliariai vartoja alkoholį.
  • Kai vartojate vaistus, turinčius galimą hepatotoksinį ir (arba) hemolizinį šalutinį poveikį.
  • Užsikrėtus hepatito virusais.
  • Esant lėtinėms kepenų ligoms (cirozė, hepatitas, cholecistitas, cholelitiazė).
  • Atlikus išsamų profilaktinį paciento patikrinimą.

Aukšto (padidėjusio) bilirubino kiekio kraujyje priežastys


Ko gero, apie tokį rodiklį, kokį girdėjo bilirubinas, jei ne visi, tai dauguma iš mūsų. Daugelis žmonių žino, kad padidėjęs jo kiekis kraujo serume lydi įvairias kepenų ligas, gali būti stebimas naujagimiams, o pagrindinis klinikinis metabolinių sutrikimų pasireiškimas yra gelta. Kokios yra padidėjusio bilirubino priežastys, šių sutrikimų mechanizmai ir pasekmės? Tai bus aptarta mūsų straipsnyje..

Kas yra bilirubinas??

Bilirubinas yra vadinamasis hemoglobinogeninis pigmentas. Pagrindinis jo kiekis (apie 85%) susidaro senų, susidėvėjusių raudonųjų kraujo kūnelių fiziologinio skilimo metu. Likusi dalis, mažesnė dalis, atsiranda sunaikinant kitas heme turinčias medžiagas - citochromus, mioglobiną.

Raudonųjų kraujo kūnelių skilimas vyksta daugiausia kepenyse, blužnyje, taip pat kaulų čiulpuose. Per dieną organizme sunaikinama apie 1% raudonųjų kraujo kūnelių, o iš juose esančio hemoglobino susidaro iki 300 mg bilirubino. Šis pigmentas randamas kraujyje ir yra normalus, tačiau jo kiekis neturi viršyti didžiausių leistinų verčių.

Iki šiol gana gerai ištirtos ir aprašytos struktūrinės savybės, metabolizmas, taip pat bilirubino metabolizmo sutrikimų priežastys. Kai atsiranda gelta ir tai yra pagrindinis hiperbilirubinemijos simptomas, diagnozė daugeliu atvejų nesukelia didelių sunkumų (žr. Gelta - simptomai, ligos, lydimos gelta)..

Pagrindiniai bilirubino metabolizmo etapai

Taigi, sunaikinant raudonuosius kraujo kūnelius, susidarė bilirubinas, kuris yra toksiškas ir netirpus vandenyje junginys. Tolesnis jos virsmas vyksta keliais etapais:

  • su kraujotaka bilirubinas patenka į kepenis - tam reikalingas nešiklis - albuminas, kuris greitai ir tvirtai suriša toksišką bilirubiną kraujo plazmoje. Toks baltymų-bilirubino kompleksas nesugeba prasiskverbti pro inkstų filtrą, todėl nepatenka į šlapimą;
  • bilirubino prasiskverbimas į kepenų ląsteles po atskyrimo nuo albumino hepatocitų membranos paviršiuje ir tolesnis gabenimas išilgai endoplazminio retikulo membranų;
  • bilirubino konjugacija (surišimas) su gliukurono rūgštimi endoplazminiame retikulume ir bilirubino-digliukuronido susidarymas. Būtent šioje surištoje būsenoje bilirubinas tirpsta vandenyje, todėl iš organizmo gali išsiskirti su tulžimi ir šlapimu;
  • išsiskyrimas (išsiskyrimas) su tulžimi yra galutinis bilirubino metabolizmo etapas, kuris žarnyne virsta urobilinogenais ir išsiskiria su išmatomis kaip sterkobilinogenas. Nedidelis bilirubino kiekis absorbuojamas žarnyno sienelėmis ir, patenkantis į kraują, filtruojamas per inkstus ir šalinamas su šlapimu..

Bilirubino norma

Remiantis metabolizmo ypatybėmis, išskiriamas tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas. Norint įvertinti bilirubino metabolizmo sutrikimų laipsnį ir pobūdį, būtina žinoti normalius jo rodiklius sveikiems žmonėms:

  • Netiesioginis (nesurištas, nekonjuguotas, laisvas) bilirubinas, kuris yra hemo medžiagų skilimo produktas, yra toksiškas bilirubinas. Netiesioginio bilirubino kiekis neturi viršyti 16,2 μmol / l.
  • Tiesiogiai (konjuguotas, surištas), susidarantis kepenyse, prisijungus prie gliukurono rūgšties. Tai bilirubinas, kurį jau neutralizuoja kepenys ir jis yra paruoštas pasišalinti iš organizmo. Tiesioginis bilirubinas, norma 0 - 5,1 μmol / l
  • Bendras bilirubino kiekis svyruoja nuo 0,5 iki 20,5 μmol / l

Bėdų atvejais gali padidėti tiek tiesioginio, tiek netiesioginio bilirubino kiekis, vadinamas hiperbilirubinemija. Tam tikros frakcijos dominavimas priklauso nuo priežastinio veiksnio, dėl kurio padidėjo jo kiekis kraujo serume.

Padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje simptomai (hiperbilirubinemija), pirmiausia, atsiranda gelta, kai jų kiekis viršija 34 μmol / l.

Taip atsitinka, kad bilirubino kiekis yra dešimt kartų didesnis už leistinas, o tai kelia pavojų paciento gyvenimui ir reikalauja neatidėliotinos pagalbos.

Padidėjusio bilirubino požymiai

Kaip žinote, kepenys vaidina pagrindinį vaidmenį keičiantis bilirubinui, o gelta yra būdingas sindromas, atspindintis jo pralaimėjimą, taip pat pasireiškiantis tais atvejais, kai bilirubino kiekis viršija kepenų funkcinį sugebėjimą surišti jo perteklių, arba atsiranda kliūčių tulžies tekėjimui ir atitinkamai pašalina konjuguotą. bilirubinas išsiskiria.

Kartais taip atsitinka, kad gelta yra sunki, nesutampa su bilirubino kiekiu serume. Pavyzdžiui, esant nutukimui, edemai, gelta yra mažiau pastebima, o ploniems ir raumeningiems žmonėms ji yra ryškesnė.

Didelio bilirubino kiekio kraujyje priežastys yra labai įvairios ir yra susijusios su padidėjusiu jo susidarymu retikuloendotelinės sistemos ląstelėse arba su vienos ar kelių metabolinių ryšių pažeidimu kepenų ir žarnyno sistemoje..

Klinikiniu požiūriu svarbu pastebėti, kad hiperbilirubinemijos laipsnis turi įtakos įvairių audinių dažymo pobūdžiui:

  • Taigi, dažniausiai pirmieji, kurie tampa icteriniu skleros atspalviu
  • Burnos gleivinė
  • Tada veidas, delnai, padai ir galiausiai visa oda pagelsta

Reikia nepamiršti, kad geltonos odos dažymas ne visada yra hiperbilirubinemijos rezultatas. Pavyzdžiui, valgant maistą, kuriame yra daug karotino (morkos, pomidorai), sergant cukriniu diabetu, hipotiroze (sumažėjusia skydliaukės funkcija), oda gali pageltonuoti, tačiau šiais atvejais sklera bus normalios spalvos (nepažeista)..

Ligų, kurias lydi didelis bilirubino kiekis kraujyje, sąrašas

Ligos, kai padidėja tiesioginis bilirubino kiekis:

  • Ūmus virusinis hepatitas (A, B hepatitai, hepatitai su infekcine mononukleozė)
  • Lėtinis hepatitas (hepatitas C), autoimuninis hepatitas
  • Bakterinis hepatitas (bruceliozė, leptospirozė)
  • Toksiška (apsinuodijimas toksiniais junginiais, grybais), vaistinė (vartojanti hormoninius kontraceptikus, NVNU, vaistus nuo TB, vaistus nuo naviko)
  • Nėščia gelta
  • Kepenų navikai
  • Tulžies cirozė
  • Paveldima gelta - Rotoriaus sindromas, Dabinas-Johnsonas

Ligos, kurių metu padidėja netiesioginis bilirubino kiekis:

  • Įgimta hemolizinė anemija - sferocitinė, nesferobitinė, pjautuvo pavidalo ląstelės, taliazemija, Markyafavi-Michele liga
  • Įgyta autoimuninė hemolizinė anemija - vystosi sisteminės raudonosios vilkligės (simptomai, gydymas), reumatoidinio artrito, limfocitinės leukemijos, limfagranulomatozės (simptomai, gydymas) ir kt. Fone..
  • Infekcinės ligos - vidurių šiltinė, sepsis, maliarija
  • Vaistinė hemolizinė anemija - išprovokuota vartojant cefalosporinus, insuliną, aspiriną, NVNU, chloramfenikolį, peniciliną, levofloksaciną ir kt..
  • Toksiška hemolizinė anemija - apsinuodijimas nuodais, vabzdžių įkandimais, gyvatėmis, apsinuodijimas grybais, švinas, arsenas, vario druskos (vitriolis)
  • Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola sindromai.

Geltos rūšys ir pagrindinės padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje priežastys

Prie bilirubino kiekio kraujyje padidėjimo prisideda 3 pagrindiniai veiksniai:

  • Raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas (pagreitėjęs ar padidėjęs)
  • Paprasto tulžies nutekėjimo pažeidimas
  • Metabolinis ir bilirubino išsiskyrimas

Raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas (pagreitėjęs ar padidėjęs)

Didelį netiesioginį bilirubino kiekį su hemolizine gelta sukelia padidėjęs eritrocitų irimas (hemolizė), kuris gali būti ne tik dėl paveldimų raudonųjų kraujo kūnelių defektų (pjautuvinių anemijų, sferocitozės), bet ir dėl daugelio išorinių priežasčių, pavyzdžiui:

  • infekcijos (maliarija, sepsis, vidurių šiltinė, mikoplazmozė);
  • apsinuodijimas įvairios kilmės hemoliziniais nuodais (blyškiais rupūžes toksinais, gyvsidabriu, švinu, kitais gyvatės nuodais);
  • kraujo perpylimas nesuderinamas pagal grupę ar Rh faktorių;
  • piktybiniai navikai, ypač kraują formuojantys audiniai (leukemija, mieloma ir kt.);
  • didžiuliai kraujavimai (plaučių infarktas, išplitusios hematomos).

Šie hemolizinei gelta būdingi simptomai:

  • citrinų geltonumo dažymas, oda ir gleivinės, akių sklera
  • blyškumas dėl mažakraujystės dėl padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo
  • skausmas kairiajame hipochondrijoje dėl padidėjusios blužnies
  • gali padidėti kūno temperatūra
  • išmatose ir šlapime randamas didelis kiekis steroidų ir urobilino, todėl jie tampa tamsūs
  • kūno audiniuose trūksta deguonies, žmogui gali skaudėti širdį, skaudėti galvą, padidėti nuovargis

Paprasto tulžies nutekėjimo pažeidimas

Subhepatinė gelta išsivysto, kai konjuguotas bilirubinas patenka į kraują dėl jo nutekėjimo su tulžimi pažeidimo, dažniausiai pasireiškiančio tulžies akmenų liga, ūminiu ir lėtiniu pankreatitu, kepenų arterijos aneurizma, kasos ar tulžies pūslės vėžiu ir dvylikapirštės žarnos divertikulu. Esant tokiai būklei, kraujyje yra didelis tiesioginis bilirubino kiekis. Šio tipo gelta gali būti:

  • tulžies latakų uždarymas akmeniu, naviku, parazitais;
  • tulžies latakų suspaudimas iš išorės, lydintys tulžies pūslės navikai, kasos galva, limfmazgių padidėjimas;
  • uždegiminiai procesai tulžies takuose, po jų einanti sklerozė ir susiaurėjęs liumenas;
  • įgimtas tulžies latakų apsigimimas ar nepakankamas išsivystymas.

Šio tipo hiperbilirubinemijai (su akmenimis tulžies pūslėje, tulžies ar kasos vėžiui) būdinga:

  • maksimaliai apledėjęs odos dėmes
  • dauguma pacientų skundžiasi odos niežėjimu, dėl kurio oda subraižoma
  • kadangi šiuo atveju nesutrikusi kepenų jungimosi funkcija, kraujyje bus nustatytas padidėjęs konjuguoto bilirubino kiekis
  • skirtingai nei kitų rūšių gelta, išmatų masė bus acholinė, tai yra, dėl juose trūksiančio sterkobilino, jos bus beveik baltos spalvos, o šlapimas tamsus
  • yra periodiniai skausmai dešinėje hipochondrijoje arba tokio skausmo priepuolis su kepenų diegliais
  • virškinamojo trakto sutrikimas - vidurių pūtimas (priežastys, gydymas), viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pykinimas, apetito praradimas, raugėjimas

Metabolinis ir bilirubino išsiskyrimas

Šis pažeidimas lydi gausų jo kaupimąsi, todėl gelta gali būti paveldima - paveldima gelta, atsirasti visą gyvenimą ir komplikuoti įvairias ligas - įgyta gelta..

Paveldima gelta

Sutrikimai, atsirandantys bilirubino metabolizmo kepenyse stadijoje (jungimasis, transportavimas kepenų ląstelėse ir pašalinimas iš jo), sukelia paveldimą gelta:

  • Kriglerio-Nayyaro sindromas
  • Gilberto sindromas
  • Dabino-Johnsono sindromas

Gilberto sindromas yra labiau paplitęs nei kiti - gerybinė hiperbilirubinemija su palankia prognoze.

Dėl šios ligos padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje yra tas, kad kepenų ląstelėje trūksta fermento, užtikrinančio laisvo bilirubino prisijungimą prie gliukurono rūgšties, todėl hiperbilirubinemiją daugiausia sukels jo nesurišta frakcija..

Liga yra paveldima ir lydi genų, esančių antroje chromosomoje, defektų. Gilberto sindromo paplitimas pasaulyje skiriasi. Taigi europiečiams tai pasireiškia 3–5 proc. Atvejų, o Afrikoje - 36 proc. Atvejų, o tai siejama su dideliu jiems būdingo genetinio defekto pasireiškimo dažniu..

Dažnai liga yra besimptomė arba pasireiškia įvairaus intensyvumo gelta, atsirandančia dėl streso, per didelio fizinio krūvio, vartojant alkoholį. Atsižvelgiant į gerybinį kursą ir palankias prognozes, specialus gydymas tokiems pacientams paprastai nėra būtinas.

Įgyta gelta

Suprahepatinė gelta atsiranda tada, kai naujai susiformavusio bilirubino kiekis yra toks didelis, kad net 3–4 kartus padidėjęs jo jungimosi su kepenimis intensyvumas nepašalina pertekliaus iš kraujo serumo..

Kepenų ar parenchiminė gelta atsiranda kaip įvairių ligų pasireiškimas, lydimas kepenų parenchimos ir tulžies kapiliarų pažeidimo, dėl kurio pažeidžiamas bilirubino surinkimas, konjugacija ir išsiskyrimas, taip pat jo grįžimas į kraują iš tulžies latakų atsiranda cholestazės metu (tulžies užpildas) kepenyse.. Tai yra viena iš dažniausiai besivystančių gelta rūšių, kurioje didelis tiesioginis bilirubino kiekis.

Ligų, kurias lydi kepenų gelta, yra daug ir įvairių, tačiau šios rūšies hiperbilirubinemija dažniausiai pastebima sergant hepatitu ir kepenų cirozė..

Hepatitas yra didelė grupė uždegiminių kepenų pažeidimų, kurie gali būti virusinio pobūdžio ar sukelti neinfekcinių veiksnių (narkotinis hepatitas, autoimuniniai, alkoholiniai)..

Ūminėje ligos eigoje dažniausiai priežastinis veiksnys yra virusinė infekcija (A, B, C, D, G hepatitai), pasireiškianti taip:

  • bendros intoksikacijos požymiai, kylant kūno temperatūrai
  • bendras silpnumas
  • raumenų ir sąnarių skausmai
  • šiuo atveju dešinės hipochondrijos skausmas parodys kepenų pažeidimą
  • icterinis odos ir gleivinių dažymas
  • išmatų ir šlapimo spalvos pasikeitimas, taip pat būdingi laboratorinių parametrų pokyčiai

Ligai progresuojant, esant dideliam kepenų parenchimos kiekiui, taip pat esant sunkiam tulžies nutekėjimui, niežėjimui, kraujavimui, smegenų pažeidimo požymiams būdingos kepenų encefalopatijos pavidalu ir galiausiai išsivysčius kepenų-inkstų nepakankamumui, kuris kelia grėsmę gyvybei ir dažnai tokių pacientų mirties priežastis.

Lėtinis hepatitas yra gana dažnas dėl ūminių virusinių, narkotinių ir alkoholinių kepenų pažeidimų. Jų klinikinės apraiškos sumažėja iki parenchiminės gelta ir kraujo biocheminės analizės pokyčiai; su paūmėjusia karščiavimu, artralgija, taip pat galimi odos išbėrimai.

Kepenų cirozė - tai sunkūs pokyčiai, prarandant normalią jo parenchimos histoarchitektoniką. Kitaip tariant, įvyksta normalios mikroskopinės struktūros pažeidimas: mirus kepenims, kepenų lobulės išnyksta, sutrinka kraujagyslių ir tulžies kapiliarų orientacija, vietoje pažeistų ir negyvų ląstelių atsiranda masyvūs jungiamojo audinio proliferacijos židiniai..

Šie procesai neleidžia kepenims atlikti prisijungimo ir bilirubino pašalinimo iš organizmo funkcijų, taip pat detoksikacijos procesų, įvairių baltymų susidarymo ir kraujo krešėjimo faktorių. Dažniausiai cirozė užbaigia uždegiminius pažeidimus (hepatitas).

Be parenchiminės gelta, cirozei būdingi klinikiniai požymiai yra kepenų ir blužnies padidėjimas, odos niežėjimas, skysčio atsiradimas pilvo ertmėje (ascitas), stemplės venų varikozė, tiesioji žarna, priekinė pilvo siena..

Laikui bėgant didėja kepenų nepakankamumo požymiai, vystosi smegenų pažeidimai, mažėja kraujo krešėjimas ir tai lydi ne tik odos bėrimai, bet ir vidaus organų kraujavimas bei kraujavimas (skrandis, nosis, gimda), kurie dažnai būna pavojingi gyvybei..

Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimiams

Ypač atkreiptinas dėmesys į hiperbilirubinemiją, tai yra padidėjusį bilirubino kiekį naujagimiams. Yra žinoma, kad pirmosiomis gyvenimo dienomis daugumai kūdikių yra tam tikro laipsnio gelta, o tai yra fiziologinė.

Taip atsitinka todėl, kad vaiko kūnas prisitaiko prie ekstrauterinės egzistencijos, o vadinamasis vaisiaus (vaisiaus) hemoglobinas pakeičiamas „suaugusiojo“ tipo hemoglobinu, kurį lydi dalinis raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas. Paprastai pageltimo pikas pastebimas 3–5 gyvenimo dienas ir po kurio laiko jis išnyksta nepažeidžiant vaiko kūno..

Tais atvejais, kai hemolizė įvyksta neišnešiotiems kūdikiams arba ją sukelia RH konfliktas ar kitos priežastys, gali prasidėti nesusietos bilirubino dalies padidėjimas prasiskverbiant per kraujo-smegenų barjerą..

Dėl to išsivystys vadinamoji branduolinė gelta, kurios metu bus pažeisti smegenų branduoliai, kurie kelia grėsmę kūdikio gyvenimui ir reikalauja neatidėliotinos intensyvios priežiūros..

Visais atvejais būtina tiksliai nustatyti naujagimio padidėjusio bilirubino kiekio priežastis, kad laiku išvengtumėte rimtų komplikacijų:

  • fiziologinis raudonųjų kraujo kūnelių suskirstymas
  • kepenų pažeidimas
  • įgimtos tulžies takų anomalijos
  • reneso konfliktas ir kt.

Kaip sumažinti bilirubino kiekį?

Kovos su hiperbilirubinemija būdai priklauso nuo priežasčių, kurios ją sukėlė, tačiau jei atsiranda gelta, neturėtumėte savarankiškai gydytis, o nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kadangi gelta yra tik simptomas, o gydymu visų pirma turėtų būti siekiama pašalinti jo priežastis.

Esant dideliam bilirubino skaičiui dėl sunkios raudonųjų kraujo kūnelių hemolizės, skiriama infuzinė terapija, įvedant gliukozės, albumino, taip pat plazmaferezė. Kai naujagimiams yra gelta, fototerapija yra labai efektyvi, nes odos švitinimas padeda paversti laisvą toksišką bilirubiną į surištą, lengvai pašalinamą..

Esant nekonjuguotai hiperbilirubinemijai, veiksmingas yra vaistų, stiprinančių kepenų fermentų, pvz., Fenobarbitalio, aktyvumas..

Visais atvejais reikia atsiminti, kad gelta, kaip taisyklė, yra rimtų organizmo sutrikimų rodiklis, todėl laiku išaiškinus jos priežastis padidėja palankios baigties ir, galbūt, visiško išgydymo nuo ją sukėlusios ligos tikimybė. Nepamirškite gydytojo vizito net tuo atveju, jei oda, sklera, būna nestipriai geltona, nes savalaikė diagnozė ir tinkamas gydymas gali ne tik išgelbėti paciento gyvybę, bet ir žymiai pagerinti jo kokybę.

Padidėjusio bilirubino priežastys ir simptomai

Kas yra bilirubinas??

Bilirubinas yra unikalus gana ryškios raudonai rudos spalvos tulžies pigmentas. Tai yra svarbus hemoglobino katabolizmo produktas. Yra žinoma, kad pagrindinė bilirubino dalis visada susidaro kepenyse. Didelę diagnostinę vertę turi per didelis jo kaupimasis kraujyje arba žymus pasirodymas žmogaus šlapime. Tokios būklės vadinamos hiperbilirubinemija ir bilirubinurija..

Maža bilirubino molekulė apima keturis paprastus pirolio žiedus, linijiškai sujungtus vienas su kitu. Specifinė bilirubino molekulinė masė yra lygi 548,68. Įprastas grynas bilirubinas gali būti apibūdinamas kaip kristalinė medžiaga. Visada sunku ištirpti vandenyje, glicerine, eteryje, taip pat mažai tirpsta alkoholyje, tuo tarpu šiek tiek geriau chloro benzenas, chloroformas ir įvairūs praskiesti šarmų tirpalai..

Kadangi bilirubinas yra ypatingas eritrocitų irimo produktas, jis nuolat formuojasi organizme. Iš pradžių audiniuose ir kraujyje susidaro tik netiesioginis bilirubino tipas, kitaip tariant, toksiška medžiaga. Jis praktiškai netirpsta vandenyje, todėl visiškai neišsiskiria iš žmogaus kūno. Manoma, kad paprastai šis netiesioginis bilirubinas visada patenka į kepenis kartu su krauju, kur susidaro tiesioginė jo forma..

Tokia gauta medžiaga toliau tirpsta vandenyje, todėl lengvai išsiskiria iš žmogaus kūno kartu su išmatomis ar šlapimu. Reikia pažymėti, kad būtent bilirubino medžiaga žmogaus išmatoms suteikia tokią būdingą rudą spalvą.

1-3 dienų gyvenimo vaikai

Vaikai 3-6 gyvenimo dienos

Vaikai po mėnesio

Nuo 24 iki 190 μmol / L

Nuo 28 iki 210 μmol / L

3,5 - 20,4 μmol / L

Nuo 8 iki 20,5 μmol / L

Padidėjusio bilirubino priežastys

Žymų bilirubino kiekio padidėjimą žmogaus kraujyje sukelia tokie veiksniai kaip eritrocitų hemolizės intensyvumo padidėjimas, rimtas kepenų parenchimos pažeidimas, neišvengiamai pažeidžiant svarbų jo bilirubino ekskrecinį funkcionavimą, reikšmingas tulžies nutekėjimo iš visų tulžies latakų į žmogaus žarnyną pažeidimas, stiprus fermento vieneto praradimas, kuris visada būna. teikia būtiną bilirubino gliukuronidų biosintezę.

Be to, bilirubino padidėjimas gali išprovokuoti rimtą tiesioginio konjuguoto bilirubino išsiskyrimo į tulžį kepenyse pažeidimą, reikšmingai padidinti hemolizės intensyvumą, kuris pastebimas sergant įvairiomis hemolizinėmis anemijomis. Turėtumėte žinoti, kad hemolizė dažnai gali padidėti sergant maliarija, B12 stoka, mažakraujyste, masiniais kraujavimais įvairiuose kūno audiniuose, gniuždant sindromą, kitaip vadinamą nekonjuguota hiperbilirubinemija, ir pavojingais plaučių širdies priepuoliais..

Gana stipriai padidėjus tam tikrai bilirubino koncentracijai kraujyje, dažniausiai pirmiausia atsiranda gelsvas būdingas odos tonas ir akių sklera, o šlapimas įgauna tamsesnę spalvą. Kadangi labai didelė koncentracija bilirubino visada patenka į žmogaus kūno audinius, dėl to audiniai nusidažo gelsvai pilku atspalviu..

Daugeliu atvejų bilirubino kaupimąsi dažnai lydi didelis diskomfortas po įvairių fizinių pratimų dešiniajame hipochondriume. Taip pat gali būti pastebimas nuovargis, karščiavimas ir silpnumas. Jei atsiranda šie specifiniai simptomai, patartina vykti į ligoninę pačiam bilirubino kiekiui ištirti.

Be to, jei labai padidėja šios medžiagos norma, tada kitame žingsnyje turėtų būti nedelsiant išsiaiškintos šios būklės priežastys, o paskui paskirtas reikalingas gydymas..

Mažiems naujagimiams analizuoti visada imamas kraujas iš kulno, o suaugusiesiems - venos. Tokią analizę rekomenduojama atlikti ryte ir tuščiu skrandžiu. Norėdami gauti teisingus objektyvius rezultatus, negalite gerti 4 valandas prieš tiesioginį kraujo donorystę.

Žymų bilirubino padidėjimą kraujyje sukelia tokios kepenų ir kraujo ligos, kaip anemija, tulžies pūslės problemos, sutrikęs bilirubino susidarymas kepenyse, helminto invazija ir vitamino B12 trūkumas..

Įgimta ar įgyta anemija dažnai labai pagreitina žmogaus raudonųjų kraujo kūnelių tiesioginio sunaikinimo procesą, dėl kurio padidėja bilirubino lygis. Be to, visos kitos grandinės grandys šiuo atveju nėra nutrūkusios. Tokiai anemijai būdingas netiesioginio bilirubino atsiradimo padidėjimas. Dėl autoimuninių ir daugelio kitų su maliarija susijusių ligų gali išsivystyti įgyta hemolizinė anemija..

Didelis tiesioginio bilirubino susidarymo kepenyse pažeidimas laikomas antra svarbiausia įmanoma ligos priežastimi. Tai apima visų rūšių vėžį, hepatitą ir cirozę. Be to, didėjančiam bilirubino kiekiui taip pat būdingos paveldimos ligos, Gilberto sindromas, kai smarkiai sutrinka teisingas kepenų fermentų gamyba. Norint išsiaiškinti priežastį, būtina atlikti konkrečią papildomą analizę..

Tulžies pūslės problemos taip pat gali sukelti šią būklę. Rimtai pažeidžiant tulžies nutekėjimą iš pačios tulžies pūslės, dažnai pastebimas padidėjęs tiesioginio bilirubino kiekis. Be kita ko, gana retais atvejais galime pasakyti, kad vartojant tam tikrus vaistus dėl jų šalutinio poveikio gali pakisti šio tulžies pigmento kiekis kraujyje.

Negalima nuvertinti pavojingų kirmėlių infekcijų paplitimo. Daugybė parazitų rūšių žmogaus kūne, be pagrindinių infekcijos simptomų, dažnai gali padidinti bilirubino kiekį kraujyje. Reikšmingas vitamino B12 trūkumas taip pat gali sukelti ligą.

Padidėjusio bilirubino simptomai

Pagrindiniai padidėjusio bilirubino simptomai yra galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, niežėjimas, padidėjęs nuovargis, taip pat pastebimas odos ir gleivinių pageltimas. Kadangi bilirubinas, susidarantis už kepenų ribų, visada yra prijungtas prie serumo albumino, jis transportuojamas krauju ir būtinai sugaunamas kepenyse..

Reikėtų pažymėti, kad nemaža jo dalis, apie 75%, kepenyse jungiasi su svarbia gliukurono rūgštimi, susidarant bilirubino-gliukuronato porai, arba, kitaip tariant, bilirubino gliukuronidui. Tada maždaug 15% bilirubino sudaro tipišką junginį su sieros rūgštimi. Ši forma vadinama bilirubino sulfatu..

Padidėjusio bilirubino kiekio diagnozė

Norint tiksliai nustatyti bilirubino kiekį šlapime, visada naudojamas Harisono testas, kuris yra kokybinė reakcija, pagrįsta bilirubino oksidacija jo sąveikos su Fouche reagentu į biliverdiną metu. Privaloma tam tikra proporcija trichloracto rūgštį reikia derinti su geležies chloridu. Be to, Harrisono testas taip pat laikomas jautriu kokybiniu pavyzdžiu (jautrumas svyruoja nuo 0,5 iki 1,7 mg / 100 ml)..

Padidėjusio bilirubino gydymas

Norėdami sužinoti, kaip greitai sumažinti bilirubino kiekį žmogaus kraujyje, pirmiausia turite išsiaiškinti konkrečią jo padidėjimo priežastį. Optimalų gydymo metodą gali skirti tik gydytojas, nes kiekvienas iš jų turi savo specifines indikacijas.

Infuzinė terapija yra pagrindinis būdas sumažinti bilirubino kiekį kraujyje. Tai apima detoksikacijos vaistų ir gliukozės infuziją į veną, kuri padeda pašalinti bilirubiną ir jo puvimo produktus iš paciento kūno. Šiuolaikiniai specialistai paprastai naudoja šią veiksmingą priemonę sunkiomis ir sunkiomis sąlygomis..

Kita technika gali būti pažymėta fototerapija, tai yra paciento apšvitinimas specialiomis nekenksmingomis lempomis. Jų įtakoje toksinis netiesioginis bilirubinas sunaikinamas, virsdamas tiesiogine tiesiogine forma, o po to lengvai pašalinamas iš organizmo. Paprastai tokia fototerapija dažnai taikoma, jei būtina greitai sumažinti bilirubino kiekį kūdikiams. Jiems ši priemonė yra veiksmingiausia..

Kai bilirubino padidėjimo priežastis yra būtent rimti tulžies išsiskyrimo pažeidimai, daugeliu atvejų skiriami tam tikri vaistiniai preparatai, kurie prisideda prie šio proceso normalizavimo. Kitas būdas pastebėti pokyčius kasdienėje mityboje.

Be valymo preparatų, rekomenduojama naudoti aktyvintą anglį ir specialius gelius, kurie pašalina toksinus. Būtina sumažinti kepenų apkrovą, o tai reiškia, kad iš raciono reikia išbraukti keptą ir aštrų maistą, taip pat saldžius gazuotus gėrimus..

Jei bilirubino padidėjimą sukelia hepatitas, tada pirmiausia skiriami vaistai, galintys visiškai apsaugoti paciento kepenis. Tiesioginis paties hepatito gydymas skatina bilirubino sumažėjimą.

Netinkamai gydant, komplikacijų rizika yra labai didelė. Pavyzdžiui, pavojingas Gilberto sindromas ir daugelis kitų sunkių kepenų ligų daugeliu atvejų sėkmingai gydomi fenobarbitaliu. Jei visos šios grandinės grandys veikia įprastu režimu, tada bilirubino pašalinimas iš kūno nesukelia jokių sunkumų.

Šis valymo procesas taip pat atleidžia pacientą nuo puvimo produktų ir atnaujina audinius. Esant per didelei bilirubino koncentracijai kraujyje, nereikėtų ignoruoti ligos simptomų, laiku gydymas leis žmogui greitai pasveikti.

Apie gydytoją: Nuo 2010 iki 2016 m Elektrostalio miesto centrinio sveikatos skyriaus Nr. 21 terapinės ligoninės gydytojas. Nuo 2016 metų jis dirba 3-ame diagnostikos centre.

Koks netiesioginio bilirubino kiekis kraujyje?

Bilirubinas yra pigmentas, susidaręs sunaikinant raudonuosius kraujo kūnelius. Sveikų raudonųjų kūnų gyvenimo trukmė yra apie 110 dienų, tada jie paverčiami puvimo produktais. Iš esmės šis procesas paveikia blužnį, kepenis ir kaulų čiulpus. Štai kodėl, kai jie yra nestabilūs, gali pasikeisti pigmento kiekis..

Netiesioginis bilirubino kiekis kraujyje yra pastebimas dėl jo toksiškumo, o jei sutrinka jo pavertimo tiesioginiu, organizmas pradeda apsinuodyti skilimo produktais.

Dažniausia ligos priežastis yra kepenų liga, todėl pagrindinis gydymas yra normalizuoti organo funkcionalumą, taip pat palaikyti kitas kūno struktūras, tokias kaip tulžies pūslė, kasa ir kt..

Bilirubino apžvalga

Jis gaminamas kepenyse, blužnyje ir kaulų čiulpuose bei yra tulžies dalis. Jei šie procesai yra sutrikdyti, gali pasikeisti išmatų ir šlapimo spalva. Atliekant testus, paprastai nustatomos trys bilirubino formos:

  • Netiesioginis, pasireiškia laisva forma, nesusijęs su gliukurono rūgštimi ir netirpus vandenyje. Tokia medžiaga yra gana toksiška. Ilgai kaupiantis smegenų ląstelėse, atsiranda didelių sutrikimų..
  • Tiesiai. Atsiranda, kai vyksta netiesioginio bilirubino jungimosi su gliukurono rūgštimi procesas, už kurį daugiausia atsakingos kepenys. Šis reiškinys vadinamas konjugacija. Dalis tiesioginio bilirubino vėl grįžta į kraują ir per jį patenka į inkstus, čia prasideda filtravimo ir išsiskyrimo su šlapimu procesas. Likusi suma išsiųsta į tulžį ir pašalinama su išmatomis..
  • Dažnas. Jis išreiškiamas tiesioginio ir netiesioginio pigmento rodiklių suma.

Kraujo tyrimo iššifravimas padeda sužinoti apie patologijos buvimą, kai indikatorius yra virš ar žemiau optimalių verčių.

Norma

Vaikui ir suaugusiajam bilirubino rodikliai bus visiškai skirtingi. Bet moterims ir vyrams jie yra vienodi. Vaikams susidaro daug daugiau šio pigmento nei suaugusiesiems..

Norint sužinoti netiesioginį bilirubino lygį, išvedama paprasta formulė. Jis apskaičiuojamas kaip bendro rodiklio ir tiesioginio pigmento skirtumas.

Jei pacientas sveikas, bilirubino vertės bus tokiose srityse:

Norma vaikams gimus gali siekti 150 μmol / L. Šiek tiek vėliau jis padidėja iki 15,3 μmol / l.

Rodiklio pasikeitimo priežastys

Didelės vertės priežastys dažniausiai slypi nestabiliame vidaus organų darbe.

Visi išprovokuojantys veiksniai yra suskirstyti į kategorijas:

  • Kraujotakos sistema. Esant mažakraujystei ar mažakraujystei organizme, pastebimas reikšmingas hemoglobino sumažėjimas, ir organizmas pradeda greitai skaidyti raudonuosius kraujo kūnelius, kad galėtų kompensuoti medžiagos trūkumą. Šiame procese aktyviai išsiskiria hemo baltymai, kurie vėliau virsta netirpiu pigmentu. Tokiu atveju išsiskyrimo organai veikia stabiliai, tačiau atskirto bilirubino norma yra žymiai viršyta. Jis negali palikti kūno per tam skirtą laiką, o tai sukelia patologinius pokyčius.
  • Tulžies pūslė ir jos latakai. Stebint diskineziją, cholecistitą, organo auglius, sutrinka tulžies nutekėjimas ir stagnacija, todėl padidėja jo dažnis..
  • Kepenys. Gilberto, Liucijos-Driscollo, Krieglerio-Nayyaro sindromas, vėžys ar cirozė, įgimtos ir genetinės patologijos lemia nestabilų pagrindinio organo darbą, kai vyksta netiesioginio bilirubino perdirbimas tiesiogiai. Procesas sustoja, neeksponuojamo pigmento kiekis aktyviai didėja, pradeda aktyviai formuotis toksinai..

Be to, ilgas antibiotikų kursas, alkoholio vartojimas didelėmis dozėmis arba per dažnai, kasos navikas, vitamino B 12 trūkumas, helminto invazija gali būti veiksnys, provokuojantis patologijos vystymąsi..

Naujagimiams padėtis šiek tiek kitokia: jei kūdikio organai dar nesugeba susitvarkyti su tokiu pigmento tūriu, pastarasis sukelia fiziologinę gelta. Jis gali savaime praeiti per 7–14 dienų, gydymas skiriamas tik tada, kai labai padidėja norma.

Ligos pasireiškimai

Simptomai gali skirtis priklausomai nuo patologijos laipsnio, rodiklio padidėjimo priežasčių, pigmento kiekio.

  • Su anemija ir mažakraujyste prasideda silpnumas, padidėjęs nuovargis, odos blyškumas, padidėja blužnis ir svaigsta galva kartu su migrena..
  • Sergant kepenų ligomis, keičiasi šlapimo spalva, pastebimas diskomfortas dešinėje hipochondrijoje, gali sutrikti kepenų diegliai, kartumas burnoje ir apetito stoka..
  • Turėdamas problemų su tulžies pūsle ir jos keliais, žmogus jaučia pūtimą, sumažėja apetitas, vidurių pūtimas, baimė maistui, pykinimas.

Be to, visų pacientų, kurių bilirubino kiekis kraujyje yra padidėjęs, oda yra geltona. Gali trikdyti pykinimas, vėmimas, karščiavimas, sutrikusi išmatos.

Diagnostika

Gelta paprastai matoma plika akimi, tačiau norint tiksliai nustatyti bilirubino kiekį, skiriamas biocheminis kraujo tyrimas. Norint nustatyti priežastį, gali reikėti išmatų ir šlapimo tyrimų. Iš instrumentinės diagnostikos efektyviausias pilvo ertmės ultragarsas.

Hemolizinė anemija arba anemija gali būti diagnozuota, jei analizė turi žemą hemoglobino kiekį, normalią tiesioginę vertę ir padidėjusį netiesioginį rodiklį. Kraujo tyrimas taip pat rodo retikulocitų padidėjimą.

Būdai sumažinti bilirubino kiekį

Sudaręs tikslią diagnozę, gydytojas skiria gydymą. Tai gali būti:

  • Vaistų vartojimas anemijai, hepatitui pašalinti.
  • Choleretinių vaistų, kurie pagreitina tulžies gamybą ir išsiskyrimą, vartojimas.
  • Hepaprotektoriai normaliai kepenų funkcijai palaikyti.
  • Dieta.
  • Valomos žarnos ir tulžies pūslė.
  • Namų terapija.

Narkotikų gydymas

Paprastai norėdami sumažinti normą, paskirkite:

  • Toksinus šalinantys adsorbentai: Enterosgel, Atoxil, aktyvuota anglis.
  • Choleretic poveikį turintys vaistai: Allohol, Hofitol.
  • Antibiotikai reikalingi, kai procese dalyvauja patogenai. Taikyti diazepamą ir kitus.
  • Fermentas: „Festal“, „Mezim“, „Creon“.
  • Hepatoprotektoriai, pvz., Pankreatinas.
  • Preparatai kepenims (Carsil).

Padidėjus netiesioginiam bilirubino kiekiui, vaistai parenkami atsižvelgiant į problemos priežastį:

  1. Kai sutrinka tulžies nutekėjimo funkcija, reikia vartoti choleretinius vaistus.
  2. Esant uždegimui ir susilpnėjusiam imunitetui, reikia antivirusinių, imunomoduliuojančių agentų, fermentų, antibiotikų, hepatoprotektorių..
  3. Su Gilberto sindromu skiriami fenobarbitaliai, Zixorin, fermentai, kepenų preparatai, pvz., Essentiale, Carsil..
  4. Esant sunkiai intoksikacijai, imami absorbentai, Enterosgel. Pacientas turi organizuoti vitaminų ir skysčių vartojimą.

Geros mitybos nauda padidėjusiais tarifais

Norint organizuoti teisingą medžiagos išsiskyrimą ir susilpninti neigiamų veiksnių įtaką tulžies latakams, šlapimo pūslei ir kepenims, kai pacientas serga dideliu greičiu, turite valgyti teisingai. Tam pacientas turi atsisakyti kepto, rūkyto, riebaus maisto, perdirbto maisto, alkoholio, maisto, kuriame yra daug baltymų.

Paciento mityba turėtų būti kaloringa ir subalansuota, skysčių kiekis turėtų būti padidintas, kad būtų geriau paskirstomi puvimo produktai.

Pacientui patariama atsisakyti:

  • Alkoholis.
  • Riebi mėsa.
  • Soros.
  • Grybai.
  • ruda duona.
  • Visi citrusiniai.
  • Ridikėliai.
  • Rūgštiniai produktai.

Dienos meniu turėtų pasirodyti:

  • Košė: grikiai, ryžiai, hercules.
  • Kiaušiniai.
  • Daržovės.
  • Pieno produktai.
  • Vaisiai, bet tik saldūs.

Fototerapija

Sergant hemolizine liga, nurodoma šviesos terapija. Tai gana gerai padeda atsikratyti ligos naujagimiams. Švitinimas mėlyna šviesa padeda surišti laisvą ir netiesioginį pigmentą, paverčiant jį tiesiogine bilirubino forma. Nepaisant to, metodas neturi įtakos pastarojo pašalinimo iš kūno procesui.

Gydymas namuose

Žolelių arbatos yra naudingos. Jie verdami iš motinos, ramunėlių, hiperikumo, beržo lapų. Jie naudojami kaip pagalba pigmento išsiskyrimui ir padeda sumažinti vidaus organų uždegimą. Tais pačiais tikslais pacientams patariama vartoti burokėlių sultis..

Paprastai šios lėšos netrukdo gydytis, tačiau turi būti suderintos su gydytoju.

Ko bijoti didinant bilirubino kiekį?

Jei liga yra susijusi su blužnies veikimo sutrikimu, tai yra kupinas ne tik skausmo atsiradimo, sunkumo, bet ir padidėjusio organo. Būdinga hemolizinė anemija gali sukelti tai, kad vidaus organai pradeda veikti nestabiliai, dėl to - visiška jų nesėkmė.

Yra dar vienas pavojus - hepatito ar cirozės, inkstų nepakankamumo atsiradimas. Kai kuriais atvejais, jei laiku nepaskiriamas gydymas, gali išsivystyti vidaus organų vėžys..

Esant dideliam bilirubino kiekiui, smegenys ir visas kūnas patiria sunkią intoksikaciją, dėl kurios pažeidžiamos jų funkcijos su būdingomis apraiškomis.

Žemos priežastys

Šis reiškinys yra gana retas. Paprastai bilirubino sumažėjimas atsiranda esant nepakankamam raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui.

Tokie rodikliai gali būti stebimi, jei kūnas turi:

  • Inkstų nepakankamumas.
  • Tuberkuliozė.
  • Leukemija.
  • Sunkus išsekimas.

Jei bilirubino kiekis sumažėja, prieš pradedant gydymą, rekomenduojama pakartoti analizę kitoje klinikoje. Patartina medžiagą imti tuščiu skrandžiu, pašalinant bet kokį fizinį ir emocinį stresą.

Norėdami normalizuoti rodiklį, turite išgydyti pagrindinę ligą.

Daugelis nesupranta, ką tai reiškia, kai padidėjęs bilirubino kiekis, o kas pavojingesnis. Tai yra nuodingos sudėties pigmentas, o jo kiekis didesnis už normą yra kupinas sunkios kūno intoksikacijos ir vidaus organų pažeidimo..

Patologijos gydymas apima choleretic vaistų, fermentų, hepatoprotektorių, vaistų, skirtų pagerinti kepenų funkciją ir pašalinti intoksikaciją, naudojimą, imunomoduliatorius. Padidėjęs bilirubino kiekis yra dažnas, ypač naujagimiams, o mažas dažnis, priešingai, yra ypač retas bet kuriame amžiuje.

Skaitykite Apie Diabeto Rizikos Veiksnių