Bilirubino lygis naujagimių ir vaikų kraujyje iki metų: normos, padidėjusių ir sumažėjusių rodiklių priežastys

Daugeliui kūdikių gimus kūdikiui diagnozuojama fiziologinė gelta. Paprastai jis praeina be pasekmių, bet kartais virsta patologine forma. Ligoninėje bilirubino kiekis kraujyje yra griežtai kontroliuojamas, ir jei naujagimio gelta neišnyksta per 2–4 gyvenimo savaites, tada gydytis būtina.

Ši būklė reikalauja gydytojo priežiūros. Diagnozė bus pranešta tėvams išanalizavus pigmento kiekį kraujyje arba apžiūros metu, jei neonatologas pastebi nenatūralų odos pageltimą.

Naujagimio bilirubino kiekio matavimas

Kas yra bilirubinas??

Tulžies pigmentas susidaro iš raudonųjų kraujo kūnelių puvimo produktų, dalyvauja medžiagų apykaitoje ir yra glaudžiai susijęs su vidaus organų darbu. Vaisyje yra dar vienas vaisiaus raudonasis kraujo pigmentas. Kai kūdikis pirmą kartą kvėpuoja, hemoglobinas suskaidomas ir susidaro bilirubinas, todėl visiems naujagimiams padidėja šis koeficientas, kuris laikomas normaliu.

Esant dideliam bilirubino kiekiui, naujagimio organai kartais nesugeba susitvarkyti, šiuo atveju kalbama apie patologinę gelta. Kūdikio veidas, kaklas, o paskui kitos kūno dalys pirmiausia nudažomos geltona spalva. Ši būklė negąsdina kūdikio, sunkus smegenų toksiškumas kelia grėsmę tik labai dideliam bilirubino kiekiui.

Tiesioginis, netiesioginis ir bendras bilirubino kiekis

Atliekant bilirubino tyrimą reikia atkreipti dėmesį į tris rodiklius: bendrąjį, tiesioginį ir netiesioginį, nurodomas jų santykis. Kūne iš tikrųjų yra tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas, o bendras rodiklis apibendrina pirmuosius du. Tiesioginis bilirubinas yra netoksiškas, tirpus ir gerai pašalinamas natūraliai.

Netiesioginis bilirubinas dera su riebalais, jis yra toksiškas ir kaupiasi audiniuose. Norėdami jį pašalinti, turite konvertuoti medžiagą skrandžio fermentų pagalba į tiesioginį bilirubiną. Šis metodas yra būtinas, kai sutrinka kepenų veikla perdirbant netiesioginį bilirubiną..

Paprastai didžioji dalis yra netiesioginis bilirubinas. Paprastai jo rodiklis yra 75% viso rodiklio. Ką tik gimusiam vaikui šis santykis yra skirtingas. Pirmosiomis gyvenimo dienomis bilirubinas visada yra netiesioginis. Jo yra vaiko kraujyje, jis savaime neišeina, jo išsiskyrimui reikalingi specialūs fermentai, kurių aktyvumas trupiniuose vis dar menkas. Kai jie pasirodys, fermentinė sistema taps brandesnė, visas „blogasis“ pigmentas bus pašalintas.

Paprastai po 2–4 savaičių fiziologinė gelta turėtų praeiti, jei taip neatsitiks, jie kalba apie patologinę gelta. Vaikas paguldytas į naujagimių patologijos skyrių. Paprastais atvejais kūdikis paliekamas gydymui namuose, naudojant fototerapijos aparatą.

Naujagimių normalių rodiklių lentelė

Bilirubino rodikliai ilgiems ir neišnešiotiems kūdikiams skiriasi. Norėdami suprasti, kokia yra norma tam tikram amžiui, mes kreipiamės į lentelę. Reikšmės yra μmol / L..

AmžiusBilirubino norma pilnametiams kūdikiamsBilirubino norma neišnešiotiems kūdikiams
24 valandosiki 85iki 97
36 valandosiki 150Iki 120
48 valandosiki 180iki 150
3–5 dienosiki 256iki 171
6–7 dienosiki 145iki 145
8–9 dienosiki 110iki 97
10–11 dienųiki 80iki 50
12–13 dienųiki 45iki 35
Daugiau nei 14 dienųiki 20,5iki 18

Jei sumažėjimas iki normalaus lygio neįvyksta arba medžiagos kiekis žymiai padidėja, tai rodo užsitęsusią gelta. Pvz., Jei indikatorius yra 300 μmol / l, turite kreiptis į gydytoją.

Antroje lentelėje parodytos bilirubino kiekio normos frakcijose:

Vaiko amžiusGenerolasPrisijungtaLaisvas
Naujagimiai23.09 val8.7214.37
2 dienos54,228.7245,50
4 dienos90.147.8782,27
6 dienos69.107.7263,28
9 dienos53.028.7244.30 val
30 dienų11.12 val2,578.55 val

Kaip atliekami bilirubino tyrimai kūdikiams?

Bilirubino kiekis matuojamas paimant kraują iš virkštelės, tada po 2 dienų imamas kraujo tyrimas. Neišnešiotiems kūdikiams ši procedūra kartojama kiekvieną savaitę savaitę. Vaikams be ryškių gelta požymių bilirubino lygis nustatomas specialiu prietaisu - skaitmeniniu bilirubinometru. Procedūra yra neskausminga, matavimas atliekamas kaktos, krūtinės ir nosies srityje.

Antrasis būdas nustatyti, kiek bilirubino turi kūdikis, yra kraujo tyrimas. Jis paimamas iš naujagimio kulno specialia adata, jis turėtų būti imamas tuščiu skrandžiu. Po mėnesio tyrimas vėl atliekamas, kraujas imamas iš venos - tai yra įprasta praktika naujagimiams.

Esant stabiliai padidėjusiems rodikliams, kūdikis bus paliktas gydytis ligoninėje, nes jam reikia stebėjimo ir terapijos, kol jis visiškai pasveiks, tai yra, sumažinant pigmento kiekį kraujyje iki normalaus lygio. Gydytojas ligoninėje paskirs papildomus tyrimus:

  • bendroji kraujo analizė;
  • bendro, tiesioginio ir netiesioginio bilirubino analizė;
  • Kombso testas (hemolizei);
  • sudėtingas kepenų ir tulžies takų ligos kraujo tyrimas;
  • Pilvo ertmės ultragarsas;
  • kitų specialistų konsultacijos.

Jei tėvai jau jaučia namuose nerimą keliančius simptomus, turėtumėte susisiekti su savo pediatru ir vėl atlikti testą. Tai būtina nustatant:

  • mieguistumas
  • stiprus nerimas;
  • tachikardija;
  • kepenų ir blužnies padidėjimas (rekomenduojame perskaityti: ką reiškia vaiko kepenų padidėjimas ultragarsu?);
  • traukulių atsiradimas;
  • gelta.
Jei išrašius iš ligoninės, trupinių pageltimas nepraeina ir pridedami kiti padidėjusio bilirubino simptomai, būtina pasitarti su pediatru

Padidėjęs pigmentas

Dažniausiai padidėjusio bilirubino lygio priežastis yra ta, kad mažo vaiko kepenys nesusitvarko su savo užduotimi. Taip yra dėl sumažėjusio fermentų aktyvumo..

Vėlyvosios gelta priežastis yra motinos pienas. Tai atsitinka, kai jame yra daug estrogenų, trukdančių išsiskirti bilirubinui iš organizmo..

Padidėjimo priežastys

Sunku nustatyti, kodėl bilirubino lygis padidėja. Yra siūlomos fiziologinės gelta priežastys:

  • priešlaikinis amžius (nors kai kuriems kūdikiams, gimusiems prieš terminą, pigmento lygis netgi sumažėja);
  • infekcinės motinos ligos nėštumo metu;
  • motinos diabetas;
  • trupinių deguonies badas gimdymo metu;
  • vartojanti tam tikrus vaistus moteris nešiodama kūdikį.
Visos padidėjusio bilirubino priežastys yra netiesioginės - pavyzdžiui, motinos sveikatos būklė nėštumo metu gali paveikti naujagimio tulžies pigmentą.

Kas sukelia patologinę formą? Šaltiniai yra skirtingi:

  • motinos ir vaiko kraujo grupės nesuderinamumas;
  • reneso konfliktas;
  • naujagimio hepatitas;
  • virškinamojo trakto pažeidimai;
  • priešlaikinis gimdymas.

Dėl pervertinto spektaklio kūdikis nesijaudina, jis gerai maitinasi, aktyviai auga ir vystosi. Tokiu atveju 2-3 dienas galite nustoti maitinti krūtimi, gelta praeis savaime. Paprastai jokio gydymo nereikia, viskas normalizuojasi iki 3 gyvenimo mėnesių.

Aukšto bilirubino poveikis

Žymus ir ilgalaikis šio pigmento koncentracijos padidėjimas daro didelę žalą sveikatai, ypač smegenims ir nervų sistemai. Dėl to atsiranda bendro vaiko vystymosi nukrypimai, psichiniai sutrikimai, kraštutiniais atvejais išnyksta klausa ir regėjimas.

Savarankiškas gydymas neturėtų būti kategoriškas, naujagimių patologinė gelta turėtų būti gydoma tik prižiūrint gydytojui. Visi kūdikiai, paveikti dideliu bilirubino kiekiu, yra registruojami vaikų neurologo ne mažiau kaip vienerius metus.

Mažas tulžies pigmentas

Sumažėjimo priežastys

Žemas bilirubino kiekis yra daug rečiau nei didelis. Ligos diagnozei nustatyti svarbūs atvejai, kai koeficientas žymiai sumažėja. Iki šiol mokslininkai iki galo neištyrė mechanizmų, dėl kurių sumažėja jo koncentracija. Tačiau tokių medžiagų rodiklių kraujyje priežastys gali būti:

  • lėtinė netinkama mityba;
  • žemas hemoglobino lygis ir maža eritrocitų (eritrocitų) koncentracija;
  • geležies trūkumas.

Dažnai mažas tiesioginis ar netiesioginis bilirubino kiekis yra kraujo tyrimo metodo pažeidimas. Tyrimo rezultatams gali turėti įtakos tam tikrų vaistų, įskaitant antibiotikus ir askorbo rūgštį, vartojimas..

Sumažėjęs bilirubino kiekis diagnozuojamas daug rečiau nei padidėjęs

Ką gali pasakyti apie mažą kraujo koncentraciją??

Jei limfoje aptinkama sumažėjusi pigmento koncentracija, tai reiškia, kad suskylant hemoglobinui jos susidaro labai mažai. Kūno būklė leidžia manyti, kad pacientui sumažėjo hemoglobino kiekis, o audiniai negauna pakankamai deguonies. Kartais parametras nurodo ligas:

  • lėtinis ar inkstų nepakankamumas;
  • aplastinė anemija;
  • ūminė leukemija;
  • tuberkuliozė;
  • įvairios infekcinės ligos.

Suaugusiesiems sumažėjęs fermento kiekis gali atsirasti dėl tulžies stagnacijos, todėl tinkamai padidindami mitybą ir motorinę veiklą galite padidinti jo kiekį. Kūdikiams terapiją sudaro ligos, sukėlusios nuosmukį, priežastys ir gydymas. Liaudies gynimo priemonės yra naudojamos tik kaip pagalbinės priemonės, lygiagrečiai su vaistų vartojimu.

Terapijos, skirtos sumažinti bilirubino kiekį

Fiziologinė gelta nereikalauja specialaus gydymo - jei padidėjo koeficientas, gydytojai rekomenduoja kūdikį maitinti motinos pienu, todėl jis greitai susitvarkys su bilirubino pertekliumi organizme. Dirbtiniams šėrimo trupiniams reikia gauti gausų gėrimą. Su patologine gelta nustatoma daugybė procedūrų, leidžiančių sumažinti toksiško pigmento kiekį kraujyje.

Fiziologinė gelta savaime pereina į teisingą kūdikio miego ir mitybos būklę

Fototerapija (kvarcizavimas)

Vaikas dedamas į specialią kiuvetę, uždedamas apsauginiais akiniais arba uždengiamas jo veidas sauskelnėmis ir stipriai apšviečiamas. Naujagimių poodiniuose riebaluose susikaupęs bilirubinas sunaikinamas ultravioletinėje šviesoje. Jūs turėsite gulėti po tokia lempa keletą valandų per dieną. Kūdikis paimamas tik higienos procedūroms ir vėl paguldomas į griovį.

Narkotikų gydymas

Preparatus skiria gydantis gydytojas, atsižvelgiant į kūdikio sveikatos būklę. Paprastai jie rašo:

  • enterosorbentai (Smecta, Enterosgel) bilirubino pertekliui pašalinti;
  • hepatoprotektoriai (Silibor, Essentiale) toksinams išvalyti ir kepenų funkcijai atkurti;
  • lašintuvai norėdami normalizuoti elektrolitų lygį.

Infuzinė terapija

Tai nėra tiesioginis būdas sumažinti bilirubino kiekį kraujyje. Jo tikslas yra neutralizuoti toksinį poveikį kūnui ir pašalinti perteklinį pigmentą.

Prevencija

Nėra vienareikšmio metodo, kaip užkirsti kelią naujagimių gelta. Jis gali pasireikšti absoliučiai bet kuriam, net ir sveikiausiam kūdikiui. Galite pateikti tik bendrąsias rekomendacijas:

Kodėl naujagimyje padidėja bilirubino kiekis ir kaip jį normalizuoti

Kai naujagimiui padidėja bilirubino kiekis, tai dažniausiai yra norma, o ne nukrypimas. Šis reiškinys vadinamas fiziologine gelta. Bet tėvai vis tiek turi žinoti, ką tai reiškia ir kokiais atvejais tai pavojinga vaiko sveikatai. Yra priimtinos bilirubino vertės normos, ir tik normos viršijimas tampa nerimo priežastimi.

Kas yra bilirubinas ir jo frakcijos

Bilirubinas - tulžies komponentas, pigmentas, yra deimantas kristalų pavidalu. Atsiranda po senų kraujo baltymų, turinčių geležies, skilimo. Vyksta raudonųjų kraujo kūnelių skilimo procesas kepenyse, blužnyje, kaulų čiulpuose ir limfmazgiuose. Iš ten bilirubinas patenka į tulžį, tada į žarnyną ir išeina su išmatomis.

Yra dvi pigmento frakcijos:

  • laisva frakcija - tiesioginis bilirubinas, lengvai paliekamas su išmatomis ir šlapimu;
  • surištas - netiesioginis, netirpus vandenyje bilirubinas pirmiausia patenka į kepenis, kur patenka į laisvą frakciją, ir tik po to gali palikti organizmą.

Pagal bendrą bilirubino suprasti tiesioginį ir netiesioginį derinį. Jų dalis kūne paprastai atrodo taip: atitinkamai 75% ir 25%.

Gimus daugumai naujagimių, kristalų skaičius padidėja. Priežastis paprasta - kūdikis gimė. Iki to momento raudonieji kraujo kūneliai iš motinos kūno jam tiekė deguonį. Bet dabar jis pereina prie savarankiško kvėpavimo, o ląstelės yra panaudojamos tiems, kurie baigė savo darbą, o dabar jiems nereikia. Todėl bilirubino padidėjimas naujagimiams yra suprantamas kaip normalus, nebent, žinoma, tai yra ribiniai rodikliai..

Bilirubino yra kiekvieno žmogaus kraujyje. Tai yra baltymų, kurių sudėtyje yra geležies, skilimo produktas. Naujagimiams hemoglobinas F pakeičiamas hemoglobinu A, todėl padidėja bilirubino kiekis.

Kūdikių normaliųjų verčių lentelė pagal dieną

Bilirubino kiekio naujagimyje normos yra apibendrintos lentelėje. Šis požiūris leidžia tinkamai įvertinti nukrypimus nuo normos, rizikos laipsnį ir imtis papildomų priemonių. Vaikų, gimusių laiku ir „paskubėjusių“, įrodymai yra skirtingi.

Lentelėje parodyta didžiausia leistina bendro bilirubino norma naujagimiams pagal gyvenimo dieną. Skaičiai yra mikromoliais kraujo litre, μmol / L.

Gimtadieniai123–56–78–910–1112–1314
Visiškas kūdikis85180225145110804520.5
Neišnešiotas kūdikis9715017114597penkiasdešimt35aštuoniolika

Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimiams

Bilirubino kiekio padidėjimas naujagimiams yra vadinamas gelta dėl būdingos odos spalvos. Gelta gali būti dėl dviejų priežasčių. Vienas iš jų suvokiamas kaip norma ir nereikalauja jokių papildomų motinos ir medicinos personalo veiksmų. Belieka tik kontroliuoti rodiklius. Antroji priežastis yra patologija, vaikui reikia pagalbos.

Fiziologinė gelta

Nuo to laiko, kai gimsta kūdikis, organizme atsiranda pokyčių, kurie padeda jam prisitaikyti prie naujos aplinkos. Vaisiaus hemoglobinas, anksčiau naudotas deguoniui pernešti iš motinos kūno, suyra. Šiame procese padidėja bilirubino kiekis. Skaičiai pasiekia aukščiausią lygį trečią – penktą vaiko gyvenimo dieną. Iki septintos dienos geltonojo pigmento kiekis mažėja. Antrosios savaitės pabaigoje bilirubino perteklius beveik visiškai pašalinamas iš naujagimio kūno ir patenka į normalų.

Fiziologinės gelta požymiai yra odos ir gleivinių pageltimas. Pirmiausia vietos už ausų pagelsta, tada veidas, kaklas, o tada visas naujagimio kūnas padengiamas būdingos spalvos. Kūno perteklius su bilirubinu gali būti stebimas plika akimi. Tas pats atsitinka su išmatomis ir šlapimu. Išmatos pagelsta, o šlapimas labai tamsėja.

Fiziologinė gelta pastebima pusei naujagimių. Ši sąlyga suvokiama kaip norma, jei ji neviršija priimtinų verčių..

Patologinė gelta

Jei bendras bilirubino kiekis padidėja net po 1 mėnesio po gimimo arba žymiai viršija leistinas vertes, mes jau kalbame apie patologiją. Gelta rodo naujagimio kepenų problemas, bet ne tik. Atsižvelgiant į priežastį, išskiriamos šios ligos rūšys:

  1. Konjugacijos gelta. Tokiu atveju rodiklis pakyla dėl bilirubino išsiskyrimo sistemos nebrandumo. Jei bendrasis medžiagos lygis nesumažėja po 2 savaičių, viršija normą, būklė laikoma patologine, ją reikia gydyti.
  2. Hemolizinis. Priežastis slypi motinos ir kūdikio rēzus kraujo nesuderinamume, dėl kurio motinos antikūnai sunaikina vaiko raudonuosius kraujo kūnelius. Dėl to naujagimyje ne tik padidėja bilirubino kiekis, bet ir sumažėja slėgis, padidėja kepenys ir blužnis. Dėl šios būklės būtina kūdikį paguldyti į intensyvią priežiūrą, perpilti ar išvalyti kraują.
  3. Kepenų ar parenchiminė gelta atsiranda esant uždegiminiam kepenų pažeidimui dėl infekcijos ar toksinų.
  4. Obstrukcinė gelta yra susijusi su mechanine obstrukcija, kuri neleidžia tulžiui išsiskirti į dvylikapirštę žarną. Priežastis gali būti edema, uždegiminiai vidaus organų procesai, tulžies takų obstrukcija ir kiti.

Motinos sveikatos būklė nėštumo metu yra tiesiogiai susijusi su naujagimio gelta.

Patologinė gelta gali išprovokuoti vaistus, kuriuos motina gavo nėštumo ir gimdymo metu.

Mamos diabetas, sunkus nėštumas, sunkus ar priešlaikinis gimdymas taip pat gali padidinti vaiko bilirubino kiekį.

Diagnostika

Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimio kraujyje reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros, nes liga gali užklupti blogomis pasekmėmis. Prieš laiką gimusiems naujagimiams rodikliai tikrinami kiekvieną dieną visą savaitę. Pirmą kartą tai daroma iškart gimus (paimkite kraują iš virkštelės).

Vėliau analizuoti paimkite kraują iš piršto, kulno ar venos ant galvos (kur lengviau priartėti prie kraujagyslių)..

Jei naujagimis neatskleidžia matomų anomalijų, atliekamas kraujo tyrimas. Indikacijos matuojamos specialiu prietaisu, pritraukiant jį prie kūdikio kaktos ar krūtinės. Tai yra absoliučiai neskausmingas metodas, tačiau jis leidžia nustatyti tik bendro bilirubino lygį nenurodant rodiklių.

Tulžies pigmentas yra toksiškas naujagimiui. Jei vertės per ilgai išlieka per aukštos, tai turės neigiamos įtakos bendrai sveikatai ateityje..

Aukšto bilirubino kiekis naujagimiams

Padidėjęs bilirubino kiekis vaikams yra suprantama sąvoka, bet nekenksmingas. Didelis bilirubino kiekis veikia kaip nuodai. Vandenyje netirpus kristalas praeina per ląstelės membraną ir sutrikdo jo gyvybinę veiklą. Kraujo-smegenų barjeras (tarp kraujagyslių ir smegenų) jam nėra kliūtis..

Didelis bilirubino kiekis naujagimyje gali sukelti:

  • mieguistumas ar padidėjęs aktyvumas;
  • apetito slopinimas;
  • traukuliai
  • kepenų, blužnies padidėjimas;
  • klausos praradimas.

Yra situacijų, kai didelis procentas netgi gali kelti pavojų naujagimio gyvybei.

Gydymas

Jei vaikas padidino bilirubino kiekį, būtina imtis skubių priemonių intoksikacijai sumažinti. Dėl to, kad daugeliu atvejų praktiškai neįmanoma nustatyti ligos priežasties, simptomai yra gydomi..

Geriausias naujagimio gydymas yra saulės spinduliai ir motinos pienas. Tačiau sudėtingose ​​situacijose jums reikia medicininės pagalbos.

Vaistai

Kūdikio gydymas vaistais skiriasi gerovės sunkumu. Paprastai gydytojas skiria:

  • sorbentai (pašalinti toksinus);
  • hepatoprotektoriai (kepenims apsaugoti);
  • vaistų švirkštimas į veną, siekiant atstatyti vandens pusiausvyrą po švitinimo.

Fototerapija

Fototerapija skiriama, jei atlikus analizę kraujyje aptikta daugiau kaip 359 μmol / L bilirubino.

Nepatoginė vaikų gelta turėtų praeiti, kai vaikas bus 3–4 savaičių. Jei taip neatsitiks, turite pasikonsultuoti su pediatru.

Naujagimių dažnis mažėja po ilgo buvimo prie lempų su tam tikro dažnio mėlyna spinduliuote. Krūtys ten turės praleisti keletą valandų per dieną. Kūdikio akys turi būti užrišamos tvarsčiu ar sauskelnėmis. Per kelias dienas bilirubino lygis kris. Tačiau ilgas buvimas po lempa turi trūkumų: oda sausa, todėl ją reikės sutepti kūdikių drėkinamąja priemone..

Vaikams, gimusiems šiltuoju metų laiku, labiau pasisekė. Mamos savo naujagimius gali tiesiog nešti saulėje. Laikykite veidą atvirą, rašikliai. Bet jūs galite tai padaryti ryte prieš 10 ar vakare po 17 valandos. Tokių vonių trukmė iš pradžių turėtų būti ne daugiau kaip 10 minučių.

Kraujo perpylimas

Jei pigmento kiekis naujagimyje padidėja dėl hemolizinės ligos, gydymui naudojamas maininis kraujo perpylimas (kai jie pirmiausia paima iš vaiko šiek tiek kraujo, o paskui supila tą patį kiekį donorinės medžiagos). Hemolizinė liga yra konfliktas tarp motinos ir vaiko kraujo, kurio metu miršta kūdikio raudonieji kraujo kūneliai. Pervertintas rodiklis šiuo atveju yra vienas iš ligos simptomų. Rodikliai nuolat augs, todėl reikia nedelsiant imtis veiksmų. Šios procedūros dėka naujagimio kraujas išgryninamas iš motinos antikūnų ir bilirubino pertekliaus.

Manoma, kad reikia perpilti kraują, jei medžiagos kiekis viršija 428 μmol / l.

kiti metodai

Žindymas yra geriausias gamtos teikiamas gydymas. Motinos piene, ypač priešpienyje, yra medžiagų, kurios skatina geltonojo pigmento išsiskyrimą iš naujagimio kūno. Todėl jums reikia jį kuo dažniau tepti ant krūtinės.

Jei bilirubino kiekis naujagimyje viršija normą, reikia imtis papildomų priemonių, padedančių jam susidoroti su toksikoze. Ilgai trunkantis gydymas neigiamai paveiks kūdikio sveikatą.

Aukšto bilirubino lygio naujagimiams priežastys ir pasekmės: kokia yra norma, kaip atliekama analizė ir kaip sumažinti figūrą?

Apie 70% jaunų motinų pripažįsta, kad jų kūdikiui padidėjęs bilirubino kiekis po gimimo. Kitaip ji vadinama fiziologine gelta..

Padidėjęs pigmentas paprastai nekelia rimto pavojaus sveikatai. Procesas turi fiziologinį pobūdį. Skildamas vaisiaus hemoglobinas, pigmentas kaupiasi audiniuose. Tačiau neverta nekreipti dėmesio į bilirubino normų perteklių. Geltą išvengti lengviau, nei ilgai gydyti kūdikį.

Kodėl naujagimio kūne padaugėja pigmento? Koks yra gelta? Ar yra būdų, kaip užkirsti kelią gelta, sumažinti pigmento kiekį, ar išvengti galimo neigiamo poveikio sveikatai??

Kas yra bilirubinas??

Raudonosios kraujo ląstelės yra atsakingos už deguonies apykaitos organizme funkciją. Jie per visus organus nešioja orą su krauju. Raudonųjų kraujo kūnelių sudėtyje esantis hemoglobino baltymas perneša deguonį, būtiną kiekvienai ląstelei funkcionuoti. Paskyręs maistinių medžiagų molekules, hemoglobinas perkelia ir pašalina susidariusį anglies dioksidą. Po kelių ciklų raudonieji kraujo kūneliai suyra, vietoje jų yra nauji.

Bilirubinas yra alyvuogių geltonumo medžiaga, kurią organizmas sintezuoja suskaidydamas eritrocitus. Norėdami suprasti, iš kur atsiranda pigmento padidėjimas, panagrinėsime, kaip atsiranda bilirubinas.

Suaugusiam asmeniui hemoglobinas A. yra atsakingas už deguonies pernešimą į ląstelių struktūrą. Kol vaikas auga gimdoje, jo plaučiai tik susiformuoja, pasiruošia kvėpuoti, bet nefunkcionuoja. Vietoj hemoglobino A vaisiaus kraujotakos sistemoje yra vaisiaus hemoglobinas. Po pirmojo verkimo, gimus vaikui, pradeda veikti jo plaučių sistema, tai reiškia, kad pradedamas vaisiaus hemoglobino pakeitimas suaugusiojo plaučių sistema..

Padidėjęs ar sumažėjęs hemoglobino kiekis, išsiskiriantis sunaikinant raudonuosius kraujo kūnelius, yra toksiškas. Jo neutralizacija išprovokuoja padidėjusį tulžies pigmento susidarymą. Raudonieji kraujo kūneliai suyra daugiausia kepenyse, šiek tiek blužnyje ar kaulų čiulpuose. Kepenys pašalina likusius produktus sumaišant juos su tulžimi. Vaikų organas nėra visiškai suformuotas, jis nesugeba laiku pašalinti didelio kiekio bilirubino. Pigmentas patenka į kraują, oda ir akių baltumas pagelsta, kūdikiui diagnozuojama fiziologinė gelta.

Kaip naujagimiams gydoma gelta

Veiksmingiausias būdas sumažinti bilirubino kiekį kūdikiuose iki normalaus lygio yra naudoti fotolampas. Fototerapija gali būti atliekama tik medicinos įstaigose, tai lemia procedūros ypatumai. Lempos sugeba sunaikinti bilirubiną odoje ir paversti jį lumirubinu, kurį organizmas lengvai pašalina. Paprastai lumirubinas pašalinamas per 12 valandų, todėl fototerapija nurodoma kasdien, kol bilirubino vertė normalizuojasi. Fotosesijos metu vaikas dedamas į specialią kamerą su mėlynai violetiniu žibintu. Būtina terapijos sąlyga yra akių ir lytinių organų apsauga nuo švytėjimo.

Be fototerapijos, svarbu vaikui išgerti didelį kiekį skysčio. Motinos pienas yra geriausias pasirinkimas, tačiau tinka ir elektrolitai. Tai padeda pašalinti iš organizmo bilirubino toksinus ir puvimo produktus. Atsižvelgiant į simptomus, gali būti paskirti papildomi vaistai, kurių poveikis yra skirtas palaikyti kūno sveikatą. Jei bilirubino vertė didesnė kaip 250 μmol / l, visavertį kūdikį galima prijungti prie lašintuvų. Neišnešiotiems kūdikiams, kurių indikatorius yra 150 μmol / l, gali prireikti perpilti kraują. Simptominis gydymas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą..

Kodėl vaikas turi aukštą bilirubino kiekį?

Patologinių procesų atsiradimas ir vystymasis kepenyse yra pagrindinė naujagimių fiziologinės gelta priežastys. Pirminė užduotis, jei bilirubino indeksas padidėjo ar sumažėjo nuo priimtinų verčių ir nesumažėjo trečią savaitę, yra diagnozuoti pradinę ligą.

Nenustačius pagrindinės priežasties - negalavimo, dėl kurio pablogėjo naujagimio būklė - neįmanoma paskirti tinkamo gydymo.

Ar gali sumažėti netiesioginis bilirubino kiekis? Patologinės priežastys, dėl kurių padidėja pigmentas kraujo plazmoje:

  • kepenų funkcijos sutrikimas dėl parenchimos pažeidimo;
  • hepatitas, cholecistitas;
  • ilgalaikiai normalios tulžies tekėjimo į žarnyną sutrikimai;
  • paveldimi veiksniai;
  • vieno iš tėvų diabetas;
  • raudonasis kraujo kūnelis suskaidomas per intensyviai;
  • virškinamojo trakto infekcijos;
  • įgimti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
  • vitaminų, mikroelementų, ypač vitamino B12, trūkumas;
  • hormonų pusiausvyros sutrikimas;
  • vartoti vaistus (paveikti pigmento analgetikų, antibiotikų pašalinimą);
  • hemolizinė anemija;
  • maliarija.

Dėl padidėjusios hemolizės padidėja tiesioginio bilirubino kiekis. Kodėl tai vyksta? Jei tuo pačiu metu diagnozuojamas kepenų funkcijos nepakankamumas, organas nustoja susidoroti su pigmento išleidimo funkcija. Fiziologinis normos perteklius, kol vaikas sulaukia mėnesio, nerodo jokių ligų ar patologijų.

Jei kūdikis yra vyresnis nei 1 mėnuo, pastebima odos pageltimas, tai yra priežastis nedelsiant kreiptis į pediatrą. Išprovokuojantis veiksnys gali būti bet kuri iš aukščiau išvardytų priežasčių. Laiku ištyrus bus nustatyta pagrindinė patologijos priežastis ir paskirtas gydymas.

Patologinės gelta tipai ir priežastys

Yra labai įvairių rūšių patologinė gelta. Jie išsiskiria priklausomai nuo priežasčių.

1. Hemolizė pasireiškia Rh faktoriaus konfliktu kūdikyje ir motinoje, taip pat genetinėmis ligomis.

2. Parenchiminė gelta atsiranda, kai kepenis pažeidžia įgimtos hepatito formos, citomegalo virusai, toksinai.

3. Konjugacijos tipas pasireiškia sutrikus fermentų sistemos veikimui, taip pat bilirubino prisijungimui.

Koks yra šios būklės pavojus??

Prisiminkite, kad iki vieno mėnesio amžiaus kepenų darbas dėl bilirubino pašalinimo yra normalus, o iki 2 mėnesių amžiaus jis atitinka suaugusiojo normatyvus. Didelis pigmento kiekis neigiamai veikia bendrą kūdikio sveikatą.

Pagrindinis laiku nepataisyto rodiklio pavojus yra tas, kad medžiaga gali kauptis smegenų ląstelėse. Tai trukdo normaliai vystytis kūdikio nervų sistemai. Produktai, susiformavę suskaidžius raudonuosius kraujo kūnelius, neišeina iš kraujo laiku ir gali sukelti stiprią intoksikaciją. Tai, savo ruožtu, sukelia nervų galūnių ir smegenų ląstelių mirtį. Ilgainiui gelta kupina regėjimo ir klausos problemų, demencijos, įvairių psichinių sutrikimų.

Be nervų sistemos, virškinimo sistema, tulžies pūslė ir kepenys kenčia nuo didelio bilirubino lygio. Atsiranda hipovitaminozė. Kepenys nesusiduria su toksinų pašalinimu, kuris sukelia bendrą mažo organizmo intoksikaciją. Cholecistitas išsivysto tulžies pūslėje. Sunkiausi atvejai, kai 300 mikromolių pigmento litre yra lydimi encefalopatijos (sumišusi sąmonė, atminties praradimas, silpnumas), sąmonės praradimas, net koma, jei prasidėjo smegenų audinio pažeidimai..

Pavojingi didelio pigmento kiekio simptomai:

  • mieguistumas;
  • letargija;
  • nerimas;
  • mėšlungis
  • tiko;
  • čiulpimo reflekso sumažėjimas;
  • žemas spaudimas;
  • kepenų dydžio padidėjimas.

Netiesioginis, tiesioginis ir bendras bilirubino kiekis

Norint nustatyti bilirubino kiekį kraujyje, svarbu atsižvelgti į 3 rodiklius:

Svarbu žinoti visų trijų rodiklių procentinę dalį.

Laisvasis arba tiesioginis bilirubinas yra netirpus ir nepašalinamas iš organizmo. Netiesioginį bilirubiną apdoroja kepenų fermentai, jis pasišalina iš organizmo per išmatas ir šlapimą.

Dauguma bilirubino yra netiesioginė medžiaga - 75% viso kiekio. Tiesiogiai kūne yra 25 proc. Bet naujagimiams per pirmąjį gyvenimo mėnesį šie santykiai gali būti skirtingi.

Kepenys, veikiant tam tikriems fermentams, gali virsti tiesiogiai tirpiu bilirubinu. „Blogojo“ bilirubino tiekimą į kepenis vykdo specialūs baltymai, vadinami serumo albuminu..

Šių baltymų kiekybiškai trūksta naujagimio kūne. Kai vaiko fermentinė sistema subręsta, „blogasis“ bilirubinas yra perdirbamas ir pašalinamas.

Taigi naujai gimusio vaiko bilirubino lygis yra natūraliai pervertinamas ir išlieka maždaug 2–4 savaites.

Problema ta, kad ne kiekviena vaikų gelta yra fiziologinė. Procesas gali labai greitai virsti patologiniu, jei bilirubino lygis viršija priimtiną ribą arba jei jis nuolat didėja.

Patologinis vaikų gelta turi šias savybes:

  1. ilgesnis fiziologinis,
  2. reikalingas skubus gydymas,
  3. Reikia nuolat tikrinti bilirubino kiekį (kiekvieną dieną).

Kokius tyrimus reikia atlikti norint nustatyti pigmento kiekį?

Kraujo tyrimas yra pirmasis ir svarbiausias tyrimas, kurį reikia atlikti vaiko gyvenime. Po gimimo ir perpjovus virkštelę, kraujas imamas bendram tyrimui. Bandymo metu paaiškinama grupė, Rh faktorius, kiek yra įvairių medžiagų. Pirminėje medžiagoje esantis pigmentas nustatomas trimis pavidalais ir jų santykis:

  • bendroji (abi būsenos iš viso);
  • tiesioginis (nemokamas) - ne daugiau kaip ketvirtadalis;
  • netiesioginis (sujungtas) - nuo 75 proc..

Naujagimio gelta yra diagnozuota peržengus maksimalią leistiną ženklo rodiklio reikšmę - 256 μmol / L neišnešiotiems kūdikiams ir 171 μmol / L neišnešiotiems kūdikiams. Medžiagos kiekio nustatymas kraujo plazmoje yra ypač svarbus vaikams iki vienerių metų, sergantiems hemolizine liga, gelta, neatsižvelgiant į etiologiją, cirozę, hepatitą, apsinuodijimą toksinais, įtariama onkologija, vartojant dideles vaisto dozes, tulžies pūslės patologijoms aptikti akmenis, latakų obstrukciją..

TAIP PAT SKAITYKITE: kokios yra naujagimių kraujo grupės hemolizinės ligos pasekmės?

Prieš imdamiesi biocheminio bilirubino kraujo tyrimo, turite atitikti tam tikras sąlygas, kitaip rezultatas, todėl diagnozė nebus patikima. Kraujas imamas tuščiu skrandžiu. Rezultatas žinomas valandas.

Bilirubino normos vyrų kraujyje

Standartinis medžiagos rodiklis vyrų ir moterų kraujyje yra beveik vienodas. Stipresnėms lytims jos vertės yra tokios (μmol / l):

  • bendras bilirubino kiekis - 8,4–19,8;
  • prijungtas - 1,0–8,1;
  • nemokama - iki 20,0.

Tiesioginio pigmento dalis yra 20–22% netiesioginė - 78–80%.

Vyrai dažniau nei moterys pasireiškia Gilberto sindromu. Tai labai dažna pigmentinės hepatozės forma, perduodama paveldėjimo būdu. Sindromas pasireiškia 2–5% gyventojų ir yra dešimt kartų dažnesnis vyrams. Liga yra gerybinė, lėtinė. Sindromas pasižymi saikingu nesusijusio bilirubino kiekio padidėjimu kraujyje. Klinikiniai požymiai atsiranda tik po dvidešimties metų. Labai dažnai vyras net neįsivaizduoja, kad turi gelta. Jis aptinkamas apžiūros ar laboratorinių tyrimų metu..

Prevencinės priemonės

Prevencija turėtų prasidėti net kūdikio intrauterinės vystymosi laikotarpiu. Nėščia moteris turėtų stebėti savo mitybą ir dienos režimą. Tinkamai besilaukiančios motinos mitybai yra įvairus racionas su visomis maistinėmis medžiagomis, vitaminais. Iš liaudies vaistų liucernos bus naudingi kiaulpienių lapai. Juose yra daug geležies, kuri yra gera maisto perdirbimui, kraujo formavimui. Neturėtų būti leistinas per didelis emocinis ir fizinis stresas. Nėščiai moteriai svarbu visiškai atsipalaiduoti ir praleisti bent 9 valandas per dieną miegant.

Fiziologinė gelta atsiranda pašalinus bilirubino medžiagą iš kūdikio kūno. Nutraukimas vyksta su šlapimu, išmatomis. Naujagimiui teisingas šėrimo režimas yra ypač svarbus. Kūdikis, natūraliai maitinamas krūtimi, labai dažnai turi būti užpilamas krūtimi. Menininkams reikia parinkti labiausiai pritaikytą mišinį mažo žmogaus poreikiams tenkinti..

Dėl alkio jausmo padidėja pigmento koncentracija kraujyje ir sulėtėja jo išmetimas. Saulėtomis dienomis saulė gerti 5-7 minutes. Vaikas turi būti apsirengęs atsižvelgiant į orą, kad neužšaltų ar neperkaistų.

Dalykitės su kitais!

Slaugos motinos mityba

Motinos piene esančios medžiagos gali palengvinti bilirubino perteklių iš kūdikio kūno. Paprastai bilirubino kiekis naujagimiams sumažėja nuo 7 iki 21 dienos, tačiau kai kurie motinos raciono produktai gali paspartinti šį procesą..

Moteris turi gerti daugiau skysčių, taip pat vartoti didelius kiekius leidžiamų vaisių ir daržovių. Rekomenduojama valgyti mažomis porcijomis kas 2–3 valandas. Taip pat motinos racione būtinai turi būti mėsa, kuri geriausiai virta ar troškinama garuose. Leidžiama mėsa yra:

Mama turi atsisakyti saldžių sodų, stiprios arbatos ir kavos. Maitinančios moters racione turite kiek įmanoma sumažinti druskos, prieskonių ir cukraus kiekį. Norint kuo geriau pagaminti pieną ir greičiau normalizuoti bilirubino kiekį kūdikyje, rekomenduojama maitinti kas dvi valandas.

Jei kūdikis miega, tada būtina jį pažadinti maitinti. Vaikui išsiskyrus mekoniumi, pradeda formuotis imunitetas, galintis efektyviai kovoti su gelta ir perdirbti bilirubiną..

Dienos naujagimių bilirubino normos lentelė yra informacija, kuri gali būti naudinga jaunoms motinoms. Tai nėra atsitiktinumas: pusė vaikų pirmosiomis gyvenimo dienomis turi vadinamąją gelta. Kodėl taip atsitinka, kurie rodikliai laikomi pavojingais, o kurie ne, ir ką su tuo daryti?

Simptomatologija


Ne visada motinos gali savarankiškai suprasti, kad kūdikis turi problemų. Tačiau neonatologai ligoninėje mato vaikus, kurių akių, gleivinių ir odos sklera tapo per daug geltona. Paprastai būdingi simptomai pasireiškia 3-ą dieną. Tai yra pagrindiniai tokios patologijos požymiai, kaip padidėjęs bilirubino kiekis naujagimio kraujyje.
Tai yra fiziologinė gelta, jei didelis šio pigmento kiekis neturi įtakos trupinių sveikatai, tačiau tuo pat metu jo dangteliai yra geltonai oranžinės spalvos. Taip pat esant tokiai būklei nepadidėja kepenys ir blužnis, nepakinta šlapimo ir išmatų spalva.

Tačiau ne visada geltonumas atsiranda dėl natūralaus fiziologinio proceso vystymosi. Kai kuriais atvejais tai rodo problemą. Odos pageltimas jau pirmą dieną rodo galimą bilirubino encefalopatiją.

Tokiu atveju padidėja kepenys ir blužnis, vaikas turės labai silpną čiulpimo refleksą ir prastą apetitą. Be to, padidėja mieguistumas, hipotenzija, gali prasidėti traukuliai.

Provokuojantys veiksniai


Dažnai aptinkamas ligoninėje padidėjęs naujagimio bilirubino kiekis tampa staigmena tėvams. Bet gydytojas gali pasakyti, kad keletas veiksnių padidina bilirubinemijos išsivystymo tikimybę.
Tai apima įvairias komplikacijas nėštumo metu, būsimos motinos ligas. Su tam tikra tikimybe galime manyti, kad kūdikiui po gimimo gali išsivystyti gelta, jei nėščiajai diagnozuotas diabetas. Taip pat patologiją išprovokuoja vaisiaus intrauterinė hipoksija ar problemiškas gimdymas. Neonatologai ypač atsargiai žiūri į tuos trupinius, kuriems gimstant buvo asfiksija.

Be to, keli vaistai nėštumo metu gali sukelti bilirubinemiją..

Gydymas

Jei vaikas padidino bilirubino kiekį, būtina imtis skubių priemonių intoksikacijai sumažinti. Dėl to, kad daugeliu atvejų praktiškai neįmanoma nustatyti ligos priežasties, simptomai yra gydomi..

Geriausias naujagimio gydymas yra saulės spinduliai ir motinos pienas. Tačiau sudėtingose ​​situacijose jums reikia medicininės pagalbos.

Vaistai

Kūdikio gydymas vaistais skiriasi gerovės sunkumu. Paprastai gydytojas skiria:

  • sorbentai (pašalinti toksinus);
  • hepatoprotektoriai (kepenims apsaugoti);
  • vaistų švirkštimas į veną, siekiant atstatyti vandens pusiausvyrą po švitinimo.

Fototerapija

Fototerapija skiriama, jei atlikus analizę kraujyje aptikta daugiau kaip 359 μmol / L bilirubino.


Nepatoginė vaikų gelta turėtų praeiti, kai vaikas bus 3–4 savaičių. Jei taip neatsitiks, turite pasikonsultuoti su pediatru.

Naujagimių dažnis mažėja po ilgo buvimo prie lempų su tam tikro dažnio mėlyna spinduliuote. Krūtys ten turės praleisti keletą valandų per dieną. Kūdikio akys turi būti užrišamos tvarsčiu ar sauskelnėmis. Per kelias dienas bilirubino lygis kris. Tačiau ilgas buvimas po lempa turi trūkumų: oda sausa, todėl ją reikės sutepti kūdikių drėkinamąja priemone..

Vaikams, gimusiems šiltuoju metų laiku, labiau pasisekė. Mamos savo naujagimius gali tiesiog nešti saulėje. Laikykite veidą atvirą, rašikliai. Bet jūs galite tai padaryti ryte prieš 10 ar vakare po 17 valandos. Tokių vonių trukmė iš pradžių turėtų būti ne daugiau kaip 10 minučių.

Kraujo perpylimas

Jei pigmento kiekis naujagimyje padidėja dėl hemolizinės ligos, gydymui naudojamas maininis kraujo perpylimas (kai jie pirmiausia paima iš vaiko šiek tiek kraujo, o paskui supila tą patį kiekį donorinės medžiagos). Hemolizinė liga yra konfliktas tarp motinos ir vaiko kraujo, kurio metu miršta kūdikio raudonieji kraujo kūneliai. Pervertintas rodiklis šiuo atveju yra vienas iš ligos simptomų. Rodikliai nuolat augs, todėl reikia nedelsiant imtis veiksmų. Šios procedūros dėka naujagimio kraujas išgryninamas iš motinos antikūnų ir bilirubino pertekliaus.

Manoma, kad reikia perpilti kraują, jei medžiagos kiekis viršija 428 μmol / l.

kiti metodai

Žindymas yra geriausias gamtos teikiamas gydymas. Motinos piene, ypač priešpienyje, yra medžiagų, kurios skatina geltonojo pigmento išsiskyrimą iš naujagimio kūno. Todėl jums reikia jį kuo dažniau tepti ant krūtinės.

Jei bilirubino kiekis naujagimyje viršija normą, reikia imtis papildomų priemonių, padedančių jam susidoroti su toksikoze. Ilgai trunkantis gydymas neigiamai paveiks kūdikio sveikatą.


Daugeliui ligoninės mumijų tenka išgirsti frazę „jūsų vaikas padidino bilirubino kiekį“.

Norint nebijoti šių žodžių, būtina suprasti, kokį vaidmenį bilirubinas vaidina naujagimiams ir kiek šios medžiagos yra saugios kūdikiui.

Kodėl atsiranda fiziologinė gelta?


Kūdikis, būdamas motinos skrandyje, išsivysto specialus vaisiaus hemoglobinas. Bet po gimimo jis pradeda aktyviai žlugti. Iš tiesų, kraujotakos sistemoje pradedamas gaminti įprastas suaugusiųjų hemoglobinas.
Puvimo metu susidaro gelsvai rudas tulžies pigmentas bilirubinas. Jis gaminamas netiesiogine (nekonjuguota) forma. Tai toksiška organizmui. Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimyje daro neigiamą poveikį virškinimo sistemai, įskaitant žarnas, taip pat širdžiai ir centrinei nervų sistemai..

Netiesioginė forma turi jungtis kepenyse. Ten iš jo susidaro konjuguotas bilirubinas. Tai jau netoksiška vandenyje tirpi forma. Jis patenka į tulžį ir išsiskiria į žarnyną. Būtent šis pigmentas išmatoms suteikia tamsią spalvą.

Tačiau naujagimių kepenys ir toliau brandina, todėl dažnai ji negali susidoroti su padidėjusia apkrova. Štai kodėl bilirubinas kaupiasi.

Svarbūs niuansai


Patologinėmis sąlygomis ne visada įmanoma atsikratyti gelta tik dažnai maitinant ir atliekant fototerapiją. Jei priežastis yra kūdikio ir motinos kraujo nesuderinamumas ar hemolizinė anemija, gali prireikti perpilti kraują..
Esant kepenų problemoms, būtina skirti specialius atkuriamuosius vaistus. Esant sunkioms ligoms, skiriami choleretiniai vaistai. Ligoninėse daugybė kūdikių gauna gliukozės lašintuvus. Jie padeda sumažinti intoksikaciją ir pagreitina bilirubino pašalinimą iš kraujo..

Vaiką taip pat turėtų stebėti neurologas. Paprastai laiku paskyrus gydymą problemų nekyla. Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimyje greitai nukris ir nepakenks nervų sistemai ir smegenims.

Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimiams: priežastys

Dažnai išrašydama iš ligoninės jauna mama iš neonatologo girdi, kad jos naujagimiui yra gelta. Tai gali būti fiziologinė, tada motina ir vaikas eina namo ir kantriai laukia, kol odos pageltimas praeis. Ir tai atsitinka patologiškai, kai naujagimis su mama yra siunčiamas į vaikų ligoninę tolimesniam gydymui.

Naujagimio gelta atsiradimo priežastis yra padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje. Žodis, žinoma, yra naujas jaunoms motinoms, sukelia daug klausimų ir net paniką. Todėl bus teisinga, jei nėščia moteris iš anksto susipažins su tokia koncepcija ir supras, kas tai yra ir ar padidėjęs bilirubino kiekis pavojingas naujagimiams. Ir galbūt įgytos žinios padės apsaugoti būsimus trupinius nuo patologinės ligos eigos.

Kas yra bilirubinas?

Žmogaus kraujo ir tulžies plazmoje yra rudai geltonos spalvos pigmentas - bilirubinas. Jo darinys yra raudoni kūnai, pažeisti ir pasenę sunaikinus hemoglobiną. Šis nesikeičiantis procesas vyksta raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimo pabaigoje. Jis palieka kūną tiesiogiai dalyvaujant kepenims, kartu su tulžimi išmatų sudėtyje. Ir tik maža dalis praeina pro inkstus.

Gimimo metu hemoglobino lygis yra gana aukštas. Būdamas motinos pilve, toks raudonųjų kraujo kūnelių kiekis buvo būtinas kūdikiui normaliam gyvenimui. Bet po gimimo jo kūnas pradėjo veikti šiek tiek kitaip ir kūdikiui nebereikia tokio aukšto hemoglobino, todėl jis pradeda skaidytis.

Greitas hemoglobino sunaikinimas lydimas bilirubino išsiskyrimo į kraują. Šis procesas vyksta taip greitai ir greitai, kad kūdikio kūnas neturi laiko pašalinti puvimo produktus ir bilirubinas kaupiasi kraujyje..

Netiesioginis, tiesioginis ir bendras bilirubino kiekis

Bilirubinas yra trijų rūšių (frakcijų).

Netiesioginis bilirubinas (nesurištas) yra gana toksiškas, praktiškai netirpus vandenyje, tačiau turi savybę gerai derėti su riebalais. Jei staiga sutrinka kepenų netiesioginio bilirubino perdirbimo mechanizmas, jis, turėdamas galimybę prasiskverbti į ląsteles, pradeda kauptis riebalų sankaupose. Iš organizmo jį pašalinti galima tik paverčiant skrandžio fermentus tiesioginiais.

Tiesioginis bilirubinas (surištas) yra netiesioginė frakcija, kurią apdoroja kepenys. Jis yra absoliučiai netoksiškas ir puikiai tirpsta, todėl neturi problemų su išsiskyrimu.

Gamtoje nėra bendro bilirubino, jis yra dviejų tipų - tiesioginio ir netiesioginio - suma sujungus.

Susikaupus naujai gimusiam (vandenyje tirpiam) bilirubinui naujagimio kraujyje, jam išsivysto fiziologinė gelta. Vaikas išrašomas iš ligoninės namo, kur jis, gavęs motinos pieną, natūraliai pašalina suirusią bilirubiną iš organizmo po 2–3 savaičių. Jei kraujyje vyrauja netiesioginis bilirubinas, kuris netirpsta vandenyje, vadinasi, jo negalima laisvai šalinti iš organizmo. Tokiu atveju kūdikis paguldytas į ligoninę ir jis gauna medicininę pagalbą iš vaikų neonatologų.

Bilirubino normos naujagimiams

Pirmasis kūdikio kraujo tyrimas atliekamas iškart po gimimo. Tvora pagaminta iš virkštelės, kai ji supjaustoma. Analizė leidžia nustatyti ne tik naujagimio kraujo grupę, bet ir bilirubino kiekį.

Naujai gimusio kūdikio organai yra netobuli. Todėl kepenys neturi laiko apdoroti ir pašalinti didelį susidariusio bilirubino kiekį. Ir jo lygis plazmoje didėja. Tačiau laikui bėgant jis patenka ir maždaug ketvirtą dieną po gimimo šios medžiagos kiekis yra minimalus. Augant vaikui, reikšmingai keičiasi ir leistinos normos.

Bendro bilirubino normos

Yra dar viena lentelė, paskirstyta pagal tipus.

Neišnešiotiems kūdikiams bilirubino kiekis yra mažesnis ir neturėtų viršyti 170 μmol / L. Didelis bilirubino kiekis gali būti ir visaverčiams kūdikiams, jo padidėjimui įtakos turi daugybė veiksnių.

Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimyje

Kartais ilgai lauktą ką tik iškalbintos motinos susitikimą su kūdikiu gali nustelbti gydytojo žodžiai, kad kūdikiui padidėjo bilirubino kiekis. Kokios yra šio reiškinio priežastys?

Kūdikio kūnas po gimimo patiria didžiulį stresą ir bando prisitaikyti prie naujų egzistencijos sąlygų. Geltos pasireiškimas šiuo laikotarpiu rodo masinę vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių mirtį, kurios sudėtis visiškai neprimena naujagimio hemoglobino. Epidermis ir gleivinės trupiniai įgyja lengvą alyvuogių atspalvį. Ši būklė labiau būdinga neišnešiotiems kūdikiams, gimdymų laiku procentas yra daug mažesnis.

Paprastai šis reiškinys prasideda nuo 3–4 dienų nuo gimimo, o praėjus 3–5 gyvenimo savaitėms jis savaime išnyksta ir negali pakenkti kūdikiui. Žindymo metu fiziologinė gelta praeina per trumpesnį laiką. Taip yra dėl to, kad motinos pienas turi vidurius laisvinantį poveikį, o bilirubinas natūraliai išeina su išmatomis.

Vaikams, suskubusiems pasirodyti anksčiau laiko, esant tokiai būklei, reikalinga fototerapija. Dėl specialios lempos šviesos bilirubinas aktyviau prasiskverbia į tulžį ir šlapimą ir greičiau išeina iš kūno. Procedūros laikas apskaičiuojamas atskirai kiekvienam vaikui, atsižvelgiant į jo svorį. Per vieną dieną leidžiami keli seansai, įdegio laiką nustato gydytojas.

Fiziologinės gelta požymiai:

  • Negali pasirodyti anksčiau kaip po 36 valandų po gimimo.
  • Ledinis atspalvis įgyja tik kūno dalį iki juosmens.
  • Bilirubino kiekis neviršija 205 μmol / L.
  • Vaikas yra aktyvus ir jaučiasi gerai.

Laiku gimusiems vaikams taikoma „nesubrendusių“ sąvoka. Tie. vaikas gali gimti nuo 37 iki 39 savaičių, tačiau jo kepenys dar nėra pilnai susiformavusios, „subrendusios“, todėl negali perdirbti hemoglobino į bilirubiną ir pašalinti perteklių, kad neatsirastų gelta..

Aukšto bilirubino kiekis naujagimiams

Bet taip pat atsitinka, kad fiziologinė gelta pereina į patologinę. Priežastys, dėl kurių gali kilti komplikacijų, paaiškinamos šiais veiksniais.

  • Skirtingi kraujo tipai ir nesuderinami Rh faktoriai motinai ir kūdikiui.
  • Vaiko genetiniai anomalijos.
  • Kūdikio kepenys prieš gimimą buvo paveiktos virusu.
  • Kūdikiams sutrinka tulžies nutekėjimas.
  • Intrauterinis augimo sulėtėjimas, nesubrendimas, priešlaikinis gimdymas.
  • Maišymas.
  • Motina nekontroliuojamai vartoja įvairius vaistus nėštumo metu.

Visi šie veiksniai provokuoja patologinės gelta vystymąsi. Kūdikio oda įgauna žalsvai geltoną spalvą, išmatos tampa šviesesnės, o šlapimas, priešingai, tamsėja, blužnies ir kepenų dydis gali padidėti.

Kūdikis kasdien blogėja, be gydytojų pagalbos jo nepavyks suvaldyti. Tėvų neveikimas gali sukelti kitą patologijos etapą ir galimas komplikacijas:

  • Nervų sistemos ir smegenų apsinuodijimas toksinais.
  • Tikroji galimybė susirgti albunemija. (albumino, pagrindinio kraujo baltymo, sumažėjimas).

Tuo atveju, kai bilirubinas patenka į smegenis, kyla branduolinės gelta pavojus. Ir ji, savo ruožtu, provokuoja dažnius traukulius, visišką kurtumą ir protinį atsilikimą. Pažengusiais atvejais kūdikis gali pažeisti motorinę funkciją.

Ligos vystymasis priklauso nuo ją sukėlusių priežasčių, ankstyvo vizito pas gydytoją ir savalaikio gydymo. Laikantis šių taisyklių galima išvengti komplikacijų ir skaudžių padarinių.

Patologinės gelta požymiai:

  • Jis pasirodo pirmą dieną po gimimo.
  • 24 valandų bilirubino kiekis padidėja daugiau kaip 85 μmol / L.
  • Gelsvas žemiau juosmens, delnų ir visos kūdikio pėdos.
  • Prasta būklė, mieguistumas ar atvirkščiai padidėjęs tinkamumas.

Norint teisingai įvertinti ligos sunkumą, rekomenduojama vaiką ištirti natūralioje šviesoje, elektrinė šviesa suteikia odai ryškesnę spalvą. Kūdikiui, gimusiam motina su negatyviu reze, gresia pavojus ir jį turėtų atidžiai stebėti gydytojai.

Yra toks dalykas kaip pieno gelta. Bilirubino kūdikis pakyla dėl žindymo. Manoma, kad jo atsiradimo priežastis yra motinos pienas, riebiosios rūgštys ir didelis hormonų rodiklis. Šie elementai gali sutrikdyti kepenis ir slopinti bilirubino virsmą.

Norėdami nustatyti gelta ir pieną, turite trumpam perkelti kūdikį į mišinį ir kontroliuoti bilirubino kiekį. Jei jos spektaklis pradėjo kristi, tada prielaida yra tiesa.

Tačiau norint atlikti tokį testą nebūtina atimti iš motinos pieno trupinių. Galite pašaruoti išreikštą pieną, pašildydami jį 50 laipsnių kampu, o tada leisti atvėsti iki kūno temperatūros. Šis gydymas padeda sumažinti piene esančių medžiagų, kurios neleido kūdikio fermentams veikti visu pajėgumu, aktyvumą..

Tokia gelta negali sukelti komplikacijų. Žindymą galima tęsti, rekomenduojama net kuo dažniau tepti krūtimi, kad bilirubinas greičiau paliktų mekoniją.

Sumažėjęs bilirubino kiekis naujagimio kraujyje

Dėl to, kad neseniai gimusiems vaikams bilirubino kiekis padidėja dėl kepenų fermentų netobulumo, gydymo metu būtina skatinti jo brendimą ir padėti kepenims dirbti. Pirmiausia skiriami fermentus aktyvinantys vaistai, tokie kaip Zixorin. Jis skiriamas tiksliai apskaičiuotomis proporcijomis, pagal schemą ir griežtai ribotą kursą. Tai jungia medžiagą, galinčią perdirbti bilirubiną, į darbą.

Kaip pagalbinė priemonė, pagrindiniam gydymui skiriami vitaminai: B; IR; E ir D, taip pat folio rūgšties ir gliukozės tirpalas. Įšvirkštus į veną, šie vaistai pagerina metabolinius procesus kepenyse ir padeda iš kraujo pašalinti bilirubiną ir paversti jį netoksiška medžiaga..

Esant sunkiai ligos eigai, kai bilirubinas apvirsta ir gresia paveikti smegenis, kūdikiui skiriamas pakaitinis kraujo perpylimas. Paimkite nedidelę porciją ir pakeiskite ją suderinama, bet švaria medžiaga. Taigi, jūs galite padidinti iki 75% kraujo. Šios manipuliacijos yra atliekamos 4–6 dienas ir dažniausiai sunkus toksinis apsinuodijimas praeina. Šis įvykis atliekamas nedažnai, tik pačiais skubiausiais atvejais. Kraujas procedūrai imamas tik perpylimo punkte ir parenkamas griežtai pagal kūdikio kraujo kiekį, grupę ir Rh faktorių.

Vietoj išvados

Bet kokiu atveju, jei jūsų naujagimiui yra fiziologinė ar patologinė gelta, nėra jokios priežasties panikuoti. Su siūlomu hospitalizavimu geriau susitarti ir vykti su vaiku į skyrių, kur jam bus laiku ir kvalifikuotai suteikta medicininė pagalba. Kitas hospitalizacijos pliusas po gimdymo ligoninės yra tas, kad motina ir kūdikis, kaip sakoma, bus atlikti visi būtini tyrimai, neišeinant iš palatos..

Skaitykite Apie Diabeto Rizikos Veiksnių