Kada reikia atlikti kraujo tyrimą su peptidu ir ką jis parodys

Padidėjusios gliukozės vertės laboratoriniame kraujo tyrime leidžia mums spręsti, kad dėl cukrinio diabeto paciento angliavandenių apykaita yra sutrikusi (didelė tikimybė). Norint suprasti, kodėl išaugo cukrus, reikia atlikti C-peptido testą. Su jo pagalba galima įvertinti kasos funkcionalumą, o testo rezultatų patikimumui neturi įtakos nei sušvirkštas insulinas, nei organizme gaminami antikūnai.

C-peptido lygį reikia nustatyti norint nustatyti diabeto tipą, įvertinti likusį kasos darbą sergant 2 tipo liga. Ši analizė taip pat bus naudinga nustatant hipoglikemijos priežastis žmonėms, neturintiems diabeto..

C-peptidas - kas tai yra?

Svarbu žinoti! Naujiena, kurią patarė endokrinologai nuolat stebėdami diabetą! Tai būtina tik kiekvieną dieną. Skaityti daugiau >>

Peptidai yra medžiagos, kurios yra amino grupių liekanų grandinės. Skirtingos šių medžiagų grupės dalyvauja daugelyje procesų, vykstančių žmogaus organizme. C-peptidas, arba rišantis peptidas, formuojasi kasoje kartu su insulinu, todėl pagal jo sintezės lygį galima spręsti apie paties paciento insulino patekimą į kraują..

Diabetas ir slėgio padidėjimas bus praeitis

Diabetas yra beveik 80% visų insultų ir amputacijų priežastis. 7 iš 10 žmonių miršta dėl užsikimšusių širdies ar smegenų arterijų. Beveik visais atvejais šios baisios pabaigos priežastis yra ta pati - padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.

Cukrų galima ir reikia numesti, kitaip nieko. Bet tai neišgydo pačios ligos, o tik padeda kovoti su tyrimais, o ne su ligos priežastimi.

Vienintelis vaistas, oficialiai rekomenduojamas sergant diabetu ir kurį savo darbe naudoja endokrinologai, yra „Ji Dao“ diabeto pleistras.

Vaisto veiksmingumas, apskaičiuotas pagal standartinį metodą (pacientų, atsigavusių pagal bendrą 100 gydytų žmonių grupę, skaičius) buvo:

  • Cukraus normalizavimas - 95 proc.
  • Venų trombozės pašalinimas - 70 proc.
  • Stiprus širdies plakimas pašalinamas - 90 proc.
  • Aukšto kraujospūdžio mažinimas - 92 proc.
  • Energija dienos metu, pagerėjęs miegas naktį - 97 proc.

„Ji Dao“ gamintojai nėra komercinė organizacija, juos finansuoja valstybė. Todėl dabar kiekvienas gyventojas turi galimybę gauti vaistą su 50% nuolaida.

Insulinas sintetinamas beta ląstelėse per keletą iš eilės vykstančių cheminių reakcijų. Jei pakilsite vienu žingsniu, norėdami gauti jo molekulę, pamatysime proinsuliną. Tai neaktyvi medžiaga, susidedanti iš insulino ir C-peptido. Kasa gali jį laikyti atsargų pavidalu, o ne iškart mesti į kraują. Norėdami pradėti cukraus pernešimą į ląsteles, proinsulinas padalijamas į insulino molekulę ir C-peptidą, jie kartu vienodais kiekiais patenka į kraują ir yra nešami kanalu. Pirmas dalykas, kurį jie daro, yra patekimas į kepenis. Sutrikus kepenų funkcijai, insulinas gali būti iš dalies metabolizuotas jame, tačiau C-peptidas praeina laisvai, nes jis išsiskiria tik per inkstus. Todėl jo koncentracija kraujyje tiksliau atspindi hormono sintezę kasoje.

Pusė insulino kraujyje suyra po 4 minučių po pagaminimo, o C-peptido gyvenimas yra daug ilgesnis - apie 20 minučių. C-peptido analizė, siekiant įvertinti kasos funkcionavimą, yra tikslesnė, nes jo svyravimai yra mažesni. Dėl skirtingos gyvenimo trukmės C-peptido lygis kraujyje yra 5 kartus didesnis nei insulino kiekis.

Debiutavus 1 tipo diabetui, kraujyje dažniausiai būna antikūnų, kurie sunaikina insuliną. Todėl šiuo metu negalima tiksliai įvertinti jos sintezės. Tačiau šie antikūnai C-peptidui nekreipia nė menkiausio dėmesio, todėl šiuo metu jo analizė yra vienintelė galimybė įvertinti beta ląstelių praradimą..

Netgi naudojant insulino terapiją neįmanoma tiesiogiai nustatyti kasos hormonų sintezės lygio, nes laboratorijoje insulino neįmanoma suskirstyti į vidinius ir išorinius. C-peptido nustatymas šiuo atveju yra vienintelis pasirinkimas, nes C-peptidas neįeina į insulino preparatus, skiriamus pacientams, sergantiems cukriniu diabetu..

Dar visai neseniai buvo manoma, kad C-peptidai yra biologiškai neaktyvūs. Remiantis naujausiais tyrimais, nustatytas apsauginis jų vaidmuo užkertant kelią angiopatijai ir neuropatijai. Tiriamas C-peptidų veikimo mechanizmas. Gali būti, kad ateityje jo bus dedama į insulino preparatus..

C-peptido analizės poreikis

C-peptido kiekio kraujyje tyrimas dažniausiai skiriamas, jei, diagnozavus cukrinį diabetą, sunku nustatyti jo tipą. 1 tipo diabetas prasideda dėl to, kad antikūnai sunaikina beta ląsteles, pirmieji simptomai išryškėja, kai paveikiama dauguma ląstelių. Dėl to pradinės diagnozės metu insulino kiekis jau sumažėja. Beta ląstelės gali mirti palaipsniui, dažniausiai jauno amžiaus pacientams ir jei gydymas pradedamas nedelsiant. Paprastai pacientai, turintys likusias kasos funkcijas, jaučiasi geriau, vėliau jie turi komplikacijų. Todėl svarbu kiek įmanoma išsaugoti beta ląsteles, todėl reikia reguliariai stebėti insulino gamybą. Gydant insulinu tai įmanoma tik atlikus C-peptido tyrimus..

2 tipo diabetui pradiniame etape būdinga pakankama insulino sintezė. Cukrus kyla dėl to, kad sutrinka jo panaudojimas audiniuose. C-peptido analizė parodo normą arba jos perteklių, nes kasa padidina hormono išsiskyrimą, kad atsikratytų perteklinio gliukozės kiekio. Nepaisant padidėjusios gamybos, cukraus ir insulino santykis bus didesnis nei sveikų žmonių. Laikui bėgant, sergant 2 tipo cukriniu diabetu, kasa susidėvi, proinsulino sintezė pamažu mažėja, todėl C-peptidas pamažu mažėja iki normos ir žemiau jos.

Taip pat analizė paskirta dėl šių priežasčių:

  1. Po kasos rezekcijos išsiaiškinti, kiek hormono gali gaminti likusi dalis ir ar reikalingas gydymas insulinu.
  2. Jei atsiranda periodinė hipoglikemija, jei cukrinis diabetas nenustatytas ir atitinkamai gydymas neatliekamas. Jei nenaudojami cukraus kiekį mažinantys vaistai, gliukozės kiekis gali sumažėti dėl naviko, gaminančio insuliną (insulinoma - apie tai skaitykite čia http://diabetiya.ru/oslozhneniya/insulinoma.html).
  3. Siekiama patenkinti poreikį pereiti prie insulino injekcijų sergant pažengusiu 2 tipo diabetu. Pagal C-peptido lygį galima spręsti apie kasos išsaugojimą ir numatyti tolesnį pablogėjimą..
  4. Jei įtariate dirbtinį hipoglikemijos pobūdį. Žmonės, kurie nusižudo arba turi psichinę ligą, gali skirti insuliną be gydytojo recepto. Staigus hormono perteklius virš C-peptido rodo, kad hormonas buvo suleistas.
  5. Sergant kepenų ligomis, įvertinti insulino kaupimosi laipsnį jame. Dėl lėtinio hepatito ir cirozės sumažėja insulino kiekis, tačiau tai neturi įtakos C-peptido veikimui.
  6. Nepilnamečių diabeto remisijos pradžios ir trukmės nustatymas, kai kasa pradeda sintetinti savo, reaguodama į gydymą insulino injekcijomis.
  7. Su policistine liga ir nevaisingumu. Padidėjęs insulino sekrecija gali būti šių ligų priežastis, nes reaguojant į ją padidėja androgenų gamyba. Tai, savo ruožtu, trukdo vystytis folikulams ir užkerta kelią ovuliacijai.

Kaip atliekamas C-peptido tyrimas

Kasoje proinsulino gamyba vyksta visą parą, švirkščiant gliukozę į kraują, ji žymiai pagreitėja. Todėl tikslesnius, stabilesnius rezultatus duoda tyrimai tuščiu skrandžiu. Būtina, kad nuo paskutinio valgymo iki kraujo paėmimo bent 6, ne daugiau kaip 8 valandos.

Taip pat būtina iš anksto atmesti veiksnių, kurie gali iškraipyti įprastą insulino sintezę, įtaką kasai:

  • dieną nevartokite alkoholio;
  • atšaukti mokymą dieną prieš tai;
  • 30 minučių prieš kraujo donorystę fiziškai nepavargkite, stenkitės nesijaudinti;
  • nerūkyti visą rytą iki analizės;
  • Negerkite vaistų. Jei negalite išsiversti be jų, perspėkite gydytoją.

Prabudęs ir prieš duodamas kraujo leidžiamas tik švarus vanduo, kuriame nėra dujų ir cukraus.

Kraujas analizei imamas iš venos į specialų mėgintuvėlį, kuriame yra konservantas. Centrifuga atskiria plazmą nuo kraujo elementų, o tada, naudodama reagentus, nustato C-peptido kiekį. Analizė yra paprasta, trunka ne ilgiau kaip 2 valandas. Komercinėse laboratorijose rezultatai paprastai būna paruošti jau kitą dieną..

Kokie rodikliai yra norma

C-peptido koncentracija tuščiame skrandyje sveikiems žmonėms svyruoja nuo 260 iki 1730 pikomolių litre kraujo serumo. Kai kuriose laboratorijose naudojami kiti vienetai: milimoliai litre arba nanogramai mililitre.

C-peptido norma skirtinguose vienetuose:

Kokie yra c-peptidai kraujo tyrime? Ką sako peptido lygis??

Paskutinis atnaujinimas - 2019 m. Birželio 9 d., 08:15

Cukriniu diabetu sergantiems pacientams svarbus ne tik insulino, bet ir C-peptido lygis. C-peptidai kas tai yra ir kokia yra norma kraujyje? Pažodinė šios išraiškos reikšmė yra „jungiantis peptidas“. Pagal šio elemento lygį galima spręsti apie cukraus sumažėjimo kraujyje priežastis, įvertinti, kaip hormonų terapija veikia insulino sintezę.

Kas yra c-peptidas (peptidas)?

Kasoje gaminamas hormonas proinsulinas, kuriame yra c-peptidas. Didėjant cukraus kiekiui, proinsulinas skyla į c-peptidą ir patį insuliną. Abu jie patenka į kraują lygiomis dalimis, tai yra, insulino sintezės greitis ir jo kiekis matuojamas c-peptido kiekiu kraujyje.

C-peptido gyvenimo trukmė kraujyje yra 20 minučių, o insulino - 5 kartus mažiau. Tai paaiškina šių medžiagų kiekio paciento kraujyje skirtumą, normalus santykis yra 1: 5.

C-peptido tyrimas

C-peptido lygiui nustatyti nustatomas veninio kraujo tyrimas. Šis tyrimas reikalingas visiems diabetikams ir pacientams, sergantiems kasos ligomis..

Kodėl jie tiriami dėl c-peptido? Pagrindiniai tyrimo tikslai:

  • Insulino ląstelių tūrio nustatymas, jei yra antikūnų prieš juos.
  • Tiksli diabeto diagnozė, siekiant nustatyti tolesnio gydymo taktiką.
  • Kasos naviko aptikimas.
  • Staigaus gliukozės kiekio sumažėjimo (hipoglikemijos) priežasties išaiškinimas.

Analizės indikacijos yra šios:

  • Diabeto tipo išaiškinimas.
  • Moterų nevaisingumas.
  • Policistinės kiaušidės.
  • Dažnas hipoglikemijos priepuolių pasikartojimas.
  • Kasos funkcionalumo įvertinimas atlikus organų rezekcijos operacijas.
  • Insulino terapijos efektyvumo įvertinimas.
  • Įtariamas insulinas (kasos navikas).
  • Kušingo sindromas.
  • Galimybės nutraukti gydymą insulinu įvertinimas.
  • Nėščių moterų nėštumo diabetas (norint įvertinti riziką vaisiui).
  • Nepilnamečių diabeto remisijos stebėjimas.
  • Pacientų skundai dėl be priežasties priaugamo svorio, padidėja dienos diurezė, padidėja troškulys.

Tyrimas atliekamas dviem metodais. Vienas iš jų paima kraują tuščiu skrandžiu, kitas susijęs su papildomu gliukozės stimuliavimu. Stimuliacijos tyrimas atliekamas, kai paciento, sergančio cukriniu diabetu, tuščio skrandžio c-peptido lygis yra normalus. Tokiu atveju neįmanoma nustatyti, kokio tipo cukriniu diabetu jis serga. Galima diferencijuoti ligos formą atlikus tyrimą su angliavandenių apkrova.

Kraujo mėginių ėmimo metodai stimuliavimo metu:

  • Pacientas vartoja angliavandenių maistą, angliavandenių kiekis turi būti ne mažesnis kaip 2 duonos vienetai.
  • Po dviejų valandų pacientui imamas kraujas.
  • Pacientui švirkščiamas gliukagonas.
  • Kraujo ėmimas pakartojamas.

Norint gauti tiksliausius rezultatus, pacientą reikia paruošti analizei. Dieną prieš tyrimą būtina atsisakyti riebaus, sūraus, aštraus maisto, alkoholio, narkotikų. Jei negalite nustoti vartoti vaisto, turite perspėti gydytoją.

Atliekant analizę tuščiu skrandžiu, paskutinis valgis turėtų būti ne vėliau kaip 10 valandų prieš tyrimą, leidžiamas tik švarus vanduo.

Gydytojai, vertinantys diabetu sergančio paciento būklę, renkasi peptido analizę, o ne insulino lygio matavimą. Pagrindiniai peptido matavimo pranašumai:

  • Dviejų tipų insulino - egzogeninio (gaunamo iš išorės) ir endogeninio (gaminamo paties kūno) - skirtumų nustatymas.
  • Gebėjimas įvertinti beta ląstelių, turinčių įtakos endogeninio insulino sintezei, būklę.
  • Diabeto remisijos fazės stebėjimas. Jei pacientas turi paūmėjimą, tada c-peptido lygis staigiai sumažėja. Remiantis remisija, ji yra normaliose ribose..
  • Insulino sekrecijos laipsnio įvertinimas paciente. Esant antikūnams prieš insuliną, peptido lygis padidėja, kai ląstelės reaguoja su proinsulinu.
  • Galimybė registruoti insulino atkrytį ar metastazių plitimą.
  • Diagnozuojamas atsparumas insulinui po angliavandenių apkrovos.

C-peptido norma

C-peptido turinio norma vyrams ir moterims nesiskiria. Priimami šie standartai:

Vaikams normos skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Vaiko c-peptido kiekis tuščiame skrandyje gali būti šiek tiek mažesnis nei normalus, nes jis patenka į kraują pavalgius.

Svarbus ne tik c-peptido lygis, bet ir jo bei insulino santykis. Tai nustato insulinų buvimą ir padidėjusių insulino dozių įvedimą, kad būtų sukurta dirbtinė hipoglikemija. Jei santykis yra mažesnis nei vienybė, tai reiškia, kad padidėja insulino sintezė. Jei santykis yra daugiau nei vienas, galime kalbėti apie padidėjusias insulino dozes.

Sumažėjusio peptidų lygio priežastys

C-peptido lygio sumažėjimas kraujyje gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Jei rodikliai yra žymiai mažesni nei normalūs, tai gali parodyti šias patologijas:

C-peptidai: kas tai yra ir kas yra norma moterims?

C-peptidas vadinamas grandininiu proinsulino segmentu. Padalijus, susidaro insulinas. Medžiaga naudojama diagnozuojant diabetą ir kitas ligas. Atsižvelgiant į jo buvimą kraujyje, daromos išvados apie sintezuoto insulino kiekį organizme.

ŠVIETIMO PROCESAS

Norėdami absorbuoti gliukozę, kasa sintezuoja proinsuliną. Jis egzistuoja neaktyviojoje būsenoje ir kaupiasi kasoje. Jei padidėja gliukozės kiekis kraujyje, specialūs fermentai provokuoja aminorūgščių grandinės dalies, kuri vadinama jungiamuoju arba C-peptidu, skilimą. Tiesą sakant, proinsulinas yra padalintas į du komponentus: insuliną ir C-peptidą. Abi medžiagos yra tapačios, tačiau C-peptido kiekis kraujyje yra penkis kartus ilgesnis nei insulino. Iš to išplaukia, kad šių dviejų medžiagų santykis kraujyje tampa 5: 1, todėl C-peptidas yra patikimesnis žymeklis normai nustatyti..

TIKSLAS

Endogeninio insulino kiekis kraujyje priklauso nuo jungiamojo peptido vertės. Norint nustatyti hipoglikemijos (mažo cukraus kiekio kraujyje) prielaidas, būtina nustatyti jo kiekį. C-peptidas nesikerta su insulinu. Testai suteikia galimybę išsiaiškinti insulino sekreciją, net jei kraujyje yra insulino antikūnų, vartojant insulino preparatus. Priežastys atlikti C-peptido testą:

  • diabeto rūšis neaiški;
  • diabeto nėra, stebima hipoglikemija;
  • priimant sprendimą dėl 2 tipo diabeto gydymo insulinu;
  • po kasos operacijos;
  • su policistinėmis kiaušidėmis.

Diagnozei nustatyti, kokiam diabetui priklauso paciento liga, atliekama C-peptido kiekio analizė. 1 tipo cukriniu diabetu, kuriam būdingas insulino trūkumas, rodo mažas jungiamojo peptido kiekis kraujyje. Jei C-peptido lygis padidėja virš normalaus, tai apibūdina 2 tipo diabetą, kuriam būdingas hiperinsulinismas. Tačiau šis testas nuolat neparodo tikrosios daiktų būklės, tam tikromis sąlygomis jis gali klaidingai parodyti normą. Yra keletas stimuliuotų peptidų sintezės testų tipų:

  • gliukozės toleravimo testas;
  • gliukagono injekcija, tačiau yra kontraindikacijų;
  • pusryčiauti.

Paprasčiausias ir patogiausias būdas stimuliuoti peptidų gamybą yra pusryčiai su angliavandeniais. Pusryčius gali sudaryti šimtas gramų grūdų, duona ir arbata su cukrumi. Po dviejų valandų galite atlikti kraujo tyrimą. Sveiko žmogaus organizmas pradeda gaminti insuliną. Taigi, C-peptidas dabar yra padidėjęs, jo lygis tampa tris ar keturis kartus didesnis nei normalus.

Daugybė veiksnių ir tyrimų rezultatai įrodo, kad C-peptido kraujo tyrimo metodas padeda daug teisingiau nustatyti insulino lygį:

  • šis peptidas neturi tokio efekto, kad pirmą kartą patenka į kepenis, tai yra, jis yra visiškai identiškas sintetinamam insulinui;
  • gliukozė, patenkanti į organizmą su maistu, nedaro įtakos C-peptidui. Jo lygis išlieka tas pats, kai valgai maistą, kuriame daug angliavandenių;
  • tai yra tiksliausias būdas sužinoti insulino skaičių.

KIEKIO TURINYS

Nebuvo nustatyta, kad C-peptido kiekis atitiktų paciento amžių ar lytį. C-peptido lygio kraujyje norma, paimta tuščiu skrandžiu, yra nuo 0,78 iki 1,89 ng / ml (SI: 0,26-0, 63 mmol / l). Insulino lygio santykis su C-peptido kiekiu, lygiu 1 ar mažiau, rodo nukrypimą nuo normos, padidėja endogeninis insulinas. Rezultatų skaičius, viršijantis 1, rodo insulino gavimą iš išorės.

C-peptido analizė atliekama imunochemoliuminescenciniu metodu tuščiu skrandžiu, negalima valgyti mažiausiai aštuonias valandas. Procedūros išvakarėse draudžiama gerti alkoholį per dieną ir nikotiną tris valandas prieš testą. Taip pat būtina sustabdyti fizinę ir emocinę perkrovas.

PADIDINTI IR SUMAŽINTI LYGĮ

C-peptido lygis padidėja, jei yra tokių veiksnių:

  • 2 tipo cukrinis diabetas;
  • policistinės kiaušidės;
  • cukraus kiekį mažinančių vaistų, gliukokortikoidų, moteriškų lytinių hormonų vartojimas;
  • insulinozė - navikas, dėl kurio padidėja insulino sekrecija kraujyje;
  • inkstų nepakankamumas;
  • Itsenko-Kušingo liga;
  • atsparumas insulinui.

Atsparumas insulinui yra jautrumo insulinui stoka. Ši liga prasideda 2 tipo cukriniu diabetu, diabetine ketoacidoze, pilvo nutukimu ir alkoholizmu. Liga neišvengiamai išprovokuoja padidėjusį insulino kiekį kraujyje. Moterims atsparumas insulinui yra lygus policistinėms kiaušidėms. Atsiranda ovuliacijos pažeidimas, dėl kurio atsiranda nevaisingumas. Prasideda hiperandrogenizmas, padidėja silpnų androgenų lygis. Bet atsparumas insulinui kyla ne tik kaip patologija. Jos simptomai moterims pasireiškia nėštumo metu, antruoju mėnesinių ciklo etapu. Vaikų brendimą lydi ir atsparumo insulinui požymiai. Be to, šis negalavimas prisideda prie diabeto, kuris dažniausiai kamuoja vidutinio amžiaus moteris, išsivystymo.

  • sergant pirmojo ir antrojo tipo cukriniu diabetu, be jo ankstyvos stadijos;
  • stresas
  • alkoholio hipoglikemija;
  • kasos operacijos, nes sumažėja insulino gamybos intensyvumas;
  • 1 tipo cukrinio diabeto priklausomybė nuo insulino;

1 tipo diabetas yra lydimas kasos audinio irimo. Atsižvelgiant į ląstelių žūtį, prasideda insulino ir C-peptido lygio praradimas. Liga pasireiškia suaugusiems iki 30 metų, taip pat visiškai sveikiems vaikams. Jungiamojo peptido normos analizė yra beveik unikali galimybė laiku diagnozuoti ir pradėti terapiją. Laiku atliekamas C-peptido tyrimas padeda nustatyti ligą ir išvengti komplikacijų. Kai testo rezultatas yra mažesnis nei normalus, turėtumėte nedelsdami kreiptis į specialistą.

Sergant 2 tipo diabetu insulino sintezė nepavyksta, audiniai beveik nejautrūs tam. C-peptidas gali būti padidėjęs, tačiau cukraus kiekis yra mažesnis už normalų. Žmogus paprastai nemano, kad švelnios cukrinio diabeto prielaidos svaigimo ir regėjimo problemų forma yra rimtos ir nėra susijusios su šios ligos atsiradimu. Bet diabetas išsivysto ir sukelia hipertenzinę krizę, širdies priepuolį, inkstų nepakankamumą, regėjimo praradimą.

Priežastys, dėl kurių padidėja 2 tipo diabeto cukraus lygis, vis dar neaiškios. Įrodytas tik tiesioginis ligos ir nutukimo ryšys. Paprasto žmogaus gyvenimo būdas gali lengvai padidinti padidėjusią 2 tipo diabeto riziką. Jungiamojo peptido lygio nustatymas yra ryškus pagaminto insulino žymeklis. Taip pat būtina didinti sportines apkrovas.

Anksčiau buvo manoma, kad ši aminorūgščių grandinės dalis yra tik šalutinis insulino susidarymo produktas ir neatlieka jokio reikšmingo vaidmens. Tačiau gydytojai daro netikėtas išvadas, nurodydami didelį teigiamą C-peptido vaidmenį diagnozuojant ir gydant diabetą. Taikydami insulino terapiją, taip pat galite įvesti jungiamąjį peptidą. Remiantis kai kuriais pranešimais, ši priemonė leidžia išvengti daugelio rimtų gydymo komplikacijų.

Serumo C-peptidas

C-peptidas yra endokrininės kasos sekrecijos sudedamoji dalis, kuri yra insulino gamybos rodiklis ir naudojama diagnozuojant cukrinį diabetą (DM), jo prognozę ir stebint jo gydymą, taip pat diagnozuojant kai kuriuos kasos navikus..

Rišantis peptidas, Rišantis peptidas.

Sinonimai English

Jungiamasis peptidas, C-peptidas.

Konkurencinis kietos fazės chemiliuminescencinio fermento imunologinis tyrimas.

Aptikimo diapazonas: 0,01 - 400 ng / ml.

Ng / ml (nanogramai mililitre).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip pasiruošti tyrimui?

  • Dieną prieš tyrimą neįtraukite alkoholio iš dietos.
  • Nevalgykite 8 valandas prieš tyrimą, galite gerti švarų nejudantį vandenį.
  • Pašalinkite fizinį ir emocinį stresą likus 30 minučių iki tyrimo..
  • Nerūkyti 3 valandas prieš tyrimą.

Studijų apžvalga

C-peptidas (iš angliško jungiamojo peptido - „surišantis“, „jungiantis peptidas“) taip pavadintas, nes jungia alfa ir beta peptido grandines proinsulino molekulėje. Šis baltymas reikalingas insulino sintezei kasos ląstelėse - daugiapakopiam procesui, kurio paskutiniame etape neaktyvus proinsulinas suskaidomas išleidžiant aktyvųjį insuliną. Dėl šios reakcijos taip pat susidaro C-peptido kiekis, lygus insulinui, su kuriuo šis laboratorinis rodiklis naudojamas endogeninio insulino lygiui įvertinti (paties insulino koncentracija šiuo tikslu retai matuojama). Taip yra dėl insulino metabolizmo normoje ir kasos patologijos ypatumų. Po sekrecijos į kepenis išsiunčiamas insulinas su srautu, kuris kaupia didelę jo dalį („pirmojo dažnio efektas“), ir tik po to patenka į sisteminę kraujotaką. Dėl to insulino koncentracija veniniame kraujyje neatspindi jo sekrecijos kasoje lygio. Be to, insulino lygis labai skiriasi esant daugeliui fiziologinių sąlygų (pavyzdžiui, valgymas skatina jo gamybą, o badavimo metu sumažėja). Jo koncentracija taip pat keičiasi ligomis, kurias lydi reikšmingas insulino lygio sumažėjimas (cukrinis diabetas). Kai atsiranda autoantikūnų prieš insuliną, chemines reakcijas nustatyti yra labai sunku. Galiausiai, jei rekombinantinis insulinas yra naudojamas kaip pakaitinė terapija, neįmanoma atskirti egzogeninio ir endogeninio insulino. Skirtingai nuo insulino, C-peptidas kepenyse neatlieka „pirmojo dažnio“ efekto, todėl C-peptido koncentracija kraujyje atitinka jo išsiskyrimą kasoje. Kadangi C-peptidas gaminamas lygiomis dalimis su insulinu, C-peptido koncentracija periferiniame kraujyje atitinka tiesioginį insulino gamybą kasoje. Be to, C-peptido koncentracija nepriklauso nuo gliukozės kiekio kraujyje pokyčių ir yra santykinai pastovi. Šios savybės leidžia manyti, kad C-peptido analizė yra geriausias metodas kasos insulino gamybai įvertinti..

Paprastai insulinas gaminamas kasos beta ląstelėse reaguojant į padidėjusią gliukozės koncentraciją kraujyje. Šis hormonas atlieka daugybę funkcijų, iš kurių pagrindinė vis dėlto yra užtikrinti gliukozės srautą į nuo insulino priklausomus audinius (kepenis, riebalinius ir raumeninius audinius). Ligos, kurių metu absoliutus ar santykinis insulino kiekio sumažėjimas sutrikdo gliukozės vartojimą ir yra hiperglikemijos priežastys. Nepaisant to, kad šių ligų priežastys ir vystymosi mechanizmai skiriasi, hiperglikemija yra dažnas medžiagų apykaitos sutrikimas, sukeliantis jų klinikinį vaizdą; Tai yra diagnostinis diabeto kriterijus. Atskirkite 1 tipo ir 2 tipo diabetą, taip pat kai kuriuos kitus sindromus, kuriems būdinga hiperglikemija (LADA, MODY diabetas, nėščiųjų diabetas ir kt.).

1 tipo diabetui būdingas autoimuninis kasos audinio sunaikinimas. Nors beta ląstelėms daugiausia kenkia autoreaktyvūs T limfocitai, pacientų, sergančių I tipo cukriniu diabetu, kraujyje taip pat įmanoma aptikti autoantikūnus tam tikriems beta ląstelių antigenams. Ląstelių sunaikinimas lemia insulino koncentracijos kraujyje sumažėjimą.

I tipo diabeto vystymąsi linkusiems asmenims skatina tokie veiksniai kaip kai kurie virusai (Epšteino-Baro virusas, Coxsackie virusas, paramiksovirusas), stresas, hormoniniai sutrikimai ir kt. I tipo diabeto paplitimas populiacijoje yra apie 0,3-0., 4% ir žymiai prastesni nei 2 tipo diabetas. 1 tipo cukrinis diabetas dažnai pasireiškia anksčiau nei 30 metų ir jam būdinga sunki hiperglikemija ir simptomai, be to, vaikams jis dažnai išsivysto staigios sveikatos būklės fone. Ūminiam 1 tipo diabeto pasireiškimui būdinga sunki polidipsija, poliurija, polifagija ir svorio kritimas. Dažnai pirmasis jos pasireiškimas yra diabetinė ketoacidozė. Paprastai tokie simptomai atspindi reikšmingą beta ląstelių praradimą, kuris jau įvyko. Jauniems žmonėms 1 tipo diabetas gali vystytis ilgiau ir palaipsniui. Žymus beta ląstelių praradimas ligos pradžioje yra susijęs su nepakankama gliukozės kiekio kontrole gydymo insulino preparatais metu ir greito diabeto komplikacijų vystymosi metu. Atvirkščiai, likutinių beta ląstelių funkcijos buvimas yra susijęs su tinkama gliukozės lygio kontrole gydantis insulinu, su vėliau išsivysčiusiomis diabeto komplikacijomis ir yra geras prognostinis ženklas. Vienintelis beta ląstelių likutinės funkcijos įvertinimo metodas yra C-peptido matavimas, todėl šis rodiklis gali būti naudojamas pateikiant 1 tipo diabeto prognozę jo pradinėje diagnozėje.

Sergant 2 tipo diabetu, sutrinka insulino sekrecija ir periferinių audinių jautrumas jo poveikiui. Nepaisant to, kad insulino lygis kraujyje gali būti normalus ar net padidėjęs, jo hiperglikemijos (santykinio insulino trūkumo) fone jis išlieka žemas. Be to, sergant 2 tipo cukriniu diabetu, sutrinka fiziologiniai insulino sekrecijos ritmai (greito sekrecijos fazė ankstyvosiose ligos stadijose ir bazinis insulino sekrecija ligos progresavimo metu). Sutrikusios insulino sekrecijos priežastys ir mechanizmai sergant 2 tipo diabetu nėra visiškai suprantami, tačiau nustatyta, kad vienas iš pagrindinių rizikos veiksnių yra nutukimas, o fizinis aktyvumas žymiai sumažina tikimybę susirgti 2 tipo diabetu (arba palankiai veikia jo eigą).

Pacientai, sergantys 2 tipo diabetu, sudaro apie 90–95% visų diabetu sergančių pacientų. Dauguma jų šeimoje serga 2 tipo diabetu, o tai patvirtina genetinį polinkį į ligą. Paprastai 2 tipo cukrinis diabetas atsiranda po 40 metų ir vystosi palaipsniui. Hiperglikemija nėra tokia ryški kaip sergant 1 tipo diabetu, todėl osmosinė diurezė ir dehidracija nėra būdingi 2 tipo diabetui. Ankstyvosiose ligos stadijose lydi nespecifiniai simptomai: galvos svaigimas, silpnumas ir regos sutrikimai. Dažnai pacientas nekreipia į juos dėmesio, tačiau per kelerius metus liga progresuoja ir sukelia negrįžtamus pokyčius: miokardo infarktą ir hipertenzinę krizę, lėtinį inkstų nepakankamumą, regėjimo sumažėjimą ar praradimą, sutrikusį galūnių jautrumą su opomis..

Nepaisant būdingų bruožų, leidžiančių įtarti 1 ar 2 tipo diabetą pacientui, kuriam naujai diagnozuota hiperglikemija, vienintelis metodas, galintis vienareikšmiškai įvertinti beta ląstelių funkcijos sumažėjimo laipsnį, yra C-peptido matavimas, todėl šis rodiklis naudojamas diferencinėje diagnozėje. diabeto tipai, ypač vaikų praktikoje.

Laikui bėgant, klinikinis tiek 2, tiek 1 tipo diabeto vaizdas pradeda dominuoti užsitęsusios lėtinės hiperglikemijos apraiškose - širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų, tinklainės ir periferinių nervų ligose. Laiku diagnozavus, anksti gydant ir tinkamai kontroliuojant gliukozės kiekį, daugumos šių komplikacijų galima išvengti. Gydymo metodai pirmiausia turėtų būti skirti likutinei β ląstelių funkcijai palaikyti, taip pat palaikyti optimalų gliukozės kiekį kraujyje. Rekombinantinis insulino gydymas yra geriausias 1 tipo diabeto gydymo būdas. Parodyta, kad laiku gydymas insulinu sulėtina β ląstelių autoimuninį sunaikinimą ir sumažina diabeto komplikacijų riziką. Diabeto gydymui įvertinti paprastai naudojama gliukozė ir glikozilintas hemoglobinas (HbA).1c) Tačiau šie rodikliai negali apibūdinti gydymo įtakos β-ląstelių funkcijos išsaugojimui. Šiam poveikiui įvertinti naudojamas C-peptido matavimas. Tai yra vienintelis būdas įvertinti kasos insulino sekrecijos lygį gydant egzogeniniais insulino preparatais. Vienas iš perspektyvių 1 tipo diabeto gydymo metodų yra kasos donoro ląstelių transplantacija (infuzija). Šis metodas užtikrina optimalią gliukozės kiekio kontrolę netaikant kasdienių pakartotinių insulino injekcijų. Operacijos sėkmė priklauso nuo daugelio priežasčių, įskaitant donoro ir recipiento audinių suderinamumą. Kasos donoro β ląstelių funkcija po transplantacijos įvertinama matuojant C-peptido koncentraciją. Deja, šio metodo naudojimas Rusijoje vis dar ribotas..

Skirtingai nuo 1 tipo diabeto, 2 tipo diabetui ilgai nereikia gydyti insulinu. Per tam tikrą laiką ligos kontrolė pasiekiama keičiant gyvenimo būdą ir hipoglikeminius vaistus. Tačiau daugeliui II tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų vis dar reikalinga pakaitinė insulino terapija, norint optimaliai kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje. Paprastai poreikis perkelti pacientą į insulino preparatus atsiranda dėl nesugebėjimo kontroliuoti gliukozės lygio net naudojant didžiausias terapines dozes hipoglikemikams. Tokia ligos eiga yra susijusi su reikšmingu β ląstelių funkcijos sumažėjimu, kuris po kelerių metų išsivysto pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. Esant tokiai situacijai, C-peptido matavimas leidžia pagrįsti poreikį pakeisti gydymo taktiką ir laiku pradėti gydymą insulino preparatais..

Retai kasos ligos apima navikus. Dažniausias endokrininės kasos navikas yra insulinomas. Paprastai jis vystosi sulaukus 40–60 metų. Daugeliu atvejų insulinoma yra gerybinė forma. Insulinoma gali būti lokalizuota ne tik kasos audinyje, bet ir bet kuriame kitame organe (negimdinė insulinoma). 80% insulino yra hormoniškai aktyvūs navikai. Klinikinis ligos vaizdas susidaro dėl perteklinio insulino ir hipoglikemijos. Dažni insulinoma simptomai yra nerimas, širdies plakimas, gausus prakaitavimas (gausus prakaitas), galvos svaigimas, alkis ir sutrikusi sąmonė. Valgant simptomai praeina. Dažni hipoglikemijos epizodai sukelia sutrikusią atmintį, miegą ir psichikos pokyčius. Padidėjusio C-peptido atpažinimas padeda diagnozuoti insuliną ir gali būti naudojamas kartu su kitais laboratoriniais ir instrumentiniais metodais. Reikėtų pažymėti, kad insulinoma yra daugialypės endokrininės neoplazijos sindromo sudedamoji dalis, taip pat gali būti derinama su kitu kasos naviku, gastrinoma..

Kam naudojamas tyrimas??

  • Įvertinti kasos β ląstelių insulino sekrecijos lygį įtariamo cukrinio diabeto atvejais;
  • įvertinti gydymo poveikį kasos β ląstelių likutinės funkcijos palaikymui ir įvertinti 1 tipo diabeto prognozę;
  • nustatyti reikšmingą kasos β ląstelių funkcijos sumažėjimą ir laiku pradėti gydymą insulino preparatais pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu;
  • diagnozuoti insulinoma, taip pat susijusius kasos navikus.

Kai numatytas tyrimas?

  • Esant sunkios hiperglikemijos simptomams, sergantiems 1 tipo diabetu: troškulys, padidėjęs paros šlapimas, padidėjęs svoris, padidėjęs apetitas;
  • esant vidutinio sunkumo hiperglikemijos simptomams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu: sutrikęs regėjimas, galvos svaigimas, silpnumas, ypač žmonėms, turintiems per didelį kūno svorį ar nutukimą;
  • esant lėtinės hiperglikemijos simptomams: laipsniškas regėjimo sumažėjimas, sumažėjęs galūnių jautrumas, ilgalaikių negydomųjų apatinių galūnių opų formavimasis, lėtinio inkstų nepakankamumo, koronarinės širdies ligos ir arterinės hipertenzijos vystymasis, ypač asmenims, turintiems per didelį kūno svorį ar turintiems nutukimą;
  • atliekant 1 ir 2 tipo diabeto diferencinę diagnozę, ypač diagnozuojant vaikus ir jaunus žmones;
  • 1 tipo diabeto gydymo stebėjimo stadijoje;
  • nusprendus dėl būtinybės pradėti insulino terapiją pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, kurie nesugeba pasiekti optimaliausio gliukozės lygio, vartodami hipoglikeminių vaistų derinį didžiausiomis įmanomomis terapinėmis dozėmis;
  • esant hipoglikemijos simptomams su insulinoma: nerimas, širdies plakimas, prakaitavimas, galvos svaigimas, alkis, sutrikusi sąmonė, atmintis, miegas ir psichika.

Ką reiškia rezultatai??

Etaloninės vertės: 1,1–4,4 ng / ml.

Padidėjęs C-peptido lygis serume:

  • nutukimas (vyro tipas);
  • kasos navikai;
  • vartoti sulfonilkarbamido preparatus (glibenklamidą);
  • ilgas QT sindromas.

Priežastys, dėl kurių sumažėja C-peptido kiekis serume:

  • diabetas;
  • tiazolidindionų (rosiglitazono, troglitazono) vartojimas.

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

Sutrikus kepenų funkcijai (lėtinis hepatitas, cirozė), padidėja C-peptido lygis.

Kas paskiria tyrimą?

Endokrinologas, bendrosios praktikos gydytojas, pediatras, reanimacijos anesteziologas, optometristas, nefrologas, neurologas.

Literatūra

Černeckio C. C. laboratoriniai tyrimai ir diagnostinės procedūros / S.S. Chernecky, B.J. Bergeris; 5-asis leidimas - „Saunder Elsevier“, 2008 m.

Skaitykite Apie Diabeto Rizikos Veiksnių