Kasos kasos nekrozės prognozė po operacijos

Kasos nekrozė - kasos pažeidimas, dėl kurio po operacijos normalus gyvenimas nepatiks pacientams. Taip yra dėl labai didelių pažeidimų ir funkcijų praradimo daugelyje vidaus organų, atsakingų už normalų virškinamojo trakto darbą. Todėl, sergant kasos nekrozė, padidėja mirtingumas. Ligos gydymas atliekamas tik chirurgine intervencija, o tai sukelia trauminį gydymo pobūdį.

Kasos nekrozė yra nepriklausoma patologija ir atsiranda kaip ūmaus pankreatito pasekmė. Savo klasėje liga yra lygiavertė cholecistitui, tulžies akmenų patologijai. Be operacijos, dar nebuvo išrastas kitas gydymo būdas..

Patologijos priežastys

Pagrindinė ir vienintelė kasos nekrozės priežastis yra ūmus pankreatito priepuolis, kurio metu kasos organas virškinamas savaime ir audinių ląstelės bei latakai žūva. Ūmus pankreatitas ne visada baigiasi audinių nekroze, tačiau 15 proc. Visų aukų masės liga pasireiškia ligos pasekmių forma.

Patologijos atsiradimas asmeniui turi savo priežastis:

  • padidėjęs slėgis virškinimo trakto kanaluose;
  • padidėjęs fermentų ir kasos sulčių sekrecija kasos organų sistemoje;
  • virškinimo sulčių suaktyvinimas išvesties kanaluose;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • atviros skrandžio opos, 12 dvylikapirštės žarnos opų;
  • persivalgymas riebaus maisto, kuris išprovokuoja staigų pankreatito paūmėjimą;
  • tulžies pūslės problemos;
  • infekcijos
  • virusinės ligos;
  • pilvaplėvės sužalojimas;
  • perkeltos virškinamojo trakto operacijos.

Ūmaus pankreatito, audinių nekrozės (kasos nekrozė), pasekmė laikoma baisia ​​liga, dėl kurios nukentėjusysis daugeliu atvejų miršta.

Besivystant ūminiam pankreatitui susidaro liaukos edema, o tai sustabdo kasos sulčių ir fermentų nutekėjimą. Sukurdami stagnaciją ortakiuose, jie pradeda aktyvinti ir korozuoti organų sienas ir audinius. Greito gydymo nebuvimas išprovokuoja audinių nekrozę ir abscesą, todėl gydymo prognozė ateityje bus nepalanki.

Didesniu mastu nekrozė pastebima, kai šios priežastys pradeda progresuoti tuo pat metu, tai lemia stiprius ūminio pankreatito pasireiškimus ir liaukų aplinkinių organų audinių valgymą, kuris išprovokuoja pilvaplėvės peritonitą. Patekusios į pilvo ertmę, kasos sultys ir fermentai daro didelę žalą subtiliajai žarnų plėvelės struktūrai, dėl kurios susidaro adhezija ir antrinis nekrozės fokusas. Operacija, vienintelis būdas išgelbėti žmogaus gyvybę sergant kasos nekrozė ir galimas pilvaplėvės organų progresuojančio peritonito palengvinimas.

Nekrozinio pankreatito vystymosi stadijos

Kasos nekrozė turi tris vystymosi etapus, kai nesavalaikis patologijos nustatymas gali smarkiai pakenkti žmogaus organizmui ir sukelti mirtį:

  1. Pirmasis kasos nekrozės etapas. Nukentėjusiojo kraujyje kaupiasi toksinai ir kenksmingos bakterijos. Aptikta mikrobų aptikimo kraujyje problema, todėl ligą šiame etape sunku nustatyti.
  2. Antrasis kasos nekrozės etapas. Kadangi pirmojo etapo priežastis dar nebuvo nustatyta, tai tampa pavėluoto gydymo priežastimi ir absceso atsiradimu, kuris pažeidžia kasą ir kaimyninius virškinimo trakto organus..
  3. Trečioji kasos nekrozės stadija. Kasoje ir pilvaplėvėje vystosi pūlingi uždegiminiai procesai, ir tai lemia mirtį.

Kasos nekrozė tik laiku ir teisingai nustačius kasos diagnozę, sudarys sąlygas skubiai operacijai ir suteiks galimybę išvengti mirties.

Patologijos simptomai

Pirmasis ir pagrindinis kasos nekrozės varpas yra ūmus kairiojo hipochondrijaus skausmas. Todėl būtina suprasti, kokius skausmo simptomus sukelia žmogaus kasa:

  • skausmas suteikia nugaros;
  • sukuriamas apgaulingas širdies raumens skausmas;
  • peties skausmas.

Visi šie simptomai rodo liaukos problemą, o skausmo poveikis sumažėja, kai vaikas yra mažoje padėtyje, prispausdamas kelius prie krūtinės, o tai tik patvirtina diagnozę. Be išvardytų simptomų, taip pat gali pasireikšti dažnas vėmimas, po kurio palengvėjimo nėra, o tai sukelia organizmo dehidrataciją.

Didelė vazoaktyvių komponentų koncentracija yra paveikto asmens kraujyje arba, tiksliau, jo plazmoje, dėl kurio atsiranda odos ir veido paraudimas. Sunkių pasekmių, priešingai, bus stiprus odos blyškumas.

Kasos nekrozės metu paveiktame kūne labai padidėja elastazės koncentracija. Stipriai padidėjus, žmogaus kraujagyslės sunaikinamos, o tai lemia kraujavimą į virškinamąjį traktą. Šiuo laikotarpiu su vėmimo išmatomis pastebimi kraujo krešuliai. Taip pat galite pamatyti fizinius pokyčius - purpurines dėmeles ant ligos pažeisto žmogaus bambos ir sėdmenų.

Kasos nekrozė sukelia simptomus ir komplikacijas, taip pat pasekmes, kurioms reikia skubios operacijos, kurios suteiks sergančiam asmeniui galimybę išgyventi.

Chirurgija

Su kasos nekrozė negalima atsisakyti chirurgijos. Dažnai tai yra viena išeitis, kuri turės galimybę pasveikti. Bet tai įmanoma tik laiku suteikus chirurginę priežiūrą pacientui. Daugelis domisi, ar įmanoma išsiversti be operacijos dėl patologijos. Tai įmanoma, tačiau jei liga nustatoma ankstyvoje vystymosi stadijoje ir neturi šalutinio poveikio, tačiau tai retai atsitinka.

Ši patologija beveik per kelias valandas užmuša žmogų, todėl būtina greitai išspręsti šią problemą ir griežtai laikytis gydytojų reikalavimų. Tik teisinga diagnozė ir savalaikė pagalba išgelbės auką nuo operacijos.

Kokios yra kasos nekrozės operacijos indikacijos:

  • infekcinė nekrozės forma;
  • absceso atsiradimas;
  • hemoraginė efuzija;
  • skausmo šokas nesibaigia vartojant analgetikus;
  • flegmoninis septinis;
  • didelis pažeidimas su nekroze;
  • peritonitas;
  • kasos šokas.
  • Kasos nekrozės chirurgija susideda iš etapinio požiūrio:

1. Pagrindinis pirmosios operacijos tikslas:

  • nekrotinių audinių išdžiūvimas;
  • skysčių kanalizacijos vamzdžių įrengimas per juos;
  • Mažinant spaudimą kaimyniniams organams;
  • paveiktų sričių reljefas nuo kitų pilvaplėvės organų.

2. Kita operacija apima darbą su ortakiais. Jei to negalima padaryti naudojant operaciją, tada ši operacija atliekama pakartotinai, naudojant minimaliai invazinį metodą..

Atsižvelgiant į patologijos eigos sunkumą, atliekamas kompleksinis gydymas, naudojant kineziterapiją, o tai padidina tikimybę patologiją perkelti į stabilią remisiją..

Kodėl miršta pacientai?

Ūminė kasos kasos nekrozė prognozuoja net ir prieš operaciją bei po jos. Kodėl tai vyksta??

Mirtina baigtis įmanoma šiais atvejais:

  • sergant ūminiu pankreatitu, liaukų ląstelės miršta, atsiranda žmogaus audinių ir organų nekrozė;
  • žarnyno sienos su peritonitu sunaikinamos, o tai lemia sunkią pilvaplėvės infekciją;
  • pažeidžia kepenis, inkstus, širdį, kraujagysles, kurios taip pat pradeda byrėti veikdamos kasos fermentus ir sultis;
  • širdis nesusiduria su dideliu krūviu ir sustoja;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • yra padidėjęs slėgis choleretiniuose ortakiuose, dėl kurio atsiranda sunki kūno intoksikacija;
  • Oddi sfinkteris netenka pro save fermentų ir virškinimo sulčių, todėl sunaikinami organai ir atsiranda peritonitas.

Visa tai lemia mirtį, todėl turite būti atsargūs dėl savo sveikatos ir, pasirodžius pirmajam požymiui, atlikti reikiamą viso organizmo diagnozę..

Gyvenimas po gydymo

Po kasos nekrozės operacijos pacientas išrašomas į ambulatorinę sąskaitą gyvenamojoje vietoje. Kas 6 mėnesius jis privalo atlikti išsamią kūno diagnozę ir laikytis būtinos dietos Nr. 5P. Atliekant ultragarsą, ypač svarbi kasos, kepenų, inkstų, žarnyno būklė. Šlapimo, kraujo analizė papasakos apie paciento būklę ir galimas komplikacijas pooperaciniu laikotarpiu.

Šiuo reabilitacijos laikotarpiu pacientas privalo:

  • kineziterapija;
  • gydomoji lengvoji gimnastika;
  • pasivaikščiojimai po atviru dangumi;
  • pilvo masažai;
  • po valgymo skiriamas poilsis;
  • draudžiama išardyti pacientą, nes tai duos impulsą kasai.

Kiek žmonių gyvena po kasos nekrozės operacijos? Nėra aiškios idėjos ir prognozės, tačiau iš esmės viskas priklauso nuo to, ar teisingai laikomasi gydytojo nustatytų mitybos normų ir ar teisingai laikomasi medicininių priemonių.

Tam įtakos turi ir veiksniai:

  • žalos laipsnis;
  • amžius;
  • teisingas gydymas;
  • nekrozės mastas;
  • lėtinės ligos kartu su kasos nekrozė.

Negalia

Su pankreatitu yra trys negalios grupės:

1. Pirmoji negalios grupė.

  • jei pacientas turi nuolatinį virškinimo trakto nepakankamumą;
  • distrofinė aukos būklė;
  • jokiu būdu neprižiūrėti kūno;
  • motorinių funkcijų apribojimas.

2. Antroji negalios grupė.

3. Trečioji negalios grupė.

  • jei po operacijos nėra komplikacijų;
  • kasos liauka veikia gerai, tačiau pasireiškia traukuliais kartą per šešis mėnesius ir nedideliu diskomfortu.

Trečioji grupė leidžia jums vadovauti darbiniam gyvenimui be didelių fizinių krūvių.

Kasos kasos nekrozės simptomai ir tikimybė išgyventi

Hemoraginė kasos nekrozė yra kasos liga, kurios metu gana greitai miršta organų ląstelės, neturint galimybės jų atsinaujinti. Dažniausiai liga pasireiškia ūminiu pankreatitu asmenyje arba paūmėjus lėtiniu šio negalavimo forma. Ūminė hemoraginė kasos nekrozė diagnozuojama vidutinio ir vyresnio amžiaus pacientams. Lytis nėra ribojama. Patologija gali išsivystyti veikiama daugelio neigiamų veiksnių..

Patologijos klasifikacija atliekama atsižvelgiant į ligos kilmę, pobūdį ir sunkumą.

Ūmus

Ūminė kasos nekrozė yra patologinė būklė, lydima sunkių simptomų atsiradimo. Jis vystosi bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms. Šiuo atveju mirties rizika yra artima 90%.

Alkoholis

Liga nustatyta žmonėms, kurie daugelį metų piktnaudžiauja alkoholiu. Toksiški junginiai, išsiskiriantys etilo alkoholio skilimo metu, prasiskverbia į kasos ląsteles ir prisideda prie jų sunaikinimo. Paūmėjimas atsiranda dėl apsinuodijimo alkoholiu ar nekokybiško maisto vartojimo.


Dažniausiai alkoholinis pankreatitas nustatomas žmonėms, kurie daugelį metų piktnaudžiauja alkoholiu..

Iš viso

Patologiniame procese dalyvauja dauguma kasos audinių. Liga eina ypač sunkia eiga. Net laiku pradėjus gydymą paciento būklė greitai blogėja. Jei terapija nėra efektyvi, prie audinių nekrozės pridedami daugybinių organų nepakankamumo požymiai - žlugimo būsena, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, sąmonės sutrikimas..

Tarpinė suma

Šiam kasos nekrozės tipui būdinga 50–75% kasos ląstelių žūtis. Tai lydi kraujotakos sutrikimai, dėl kurių susidaro kraujo krešuliai dideliuose organo induose. Nutraukus audinių mitybą, paspartėja jų irimas. Gydymas atliekamas per operaciją, po kurios įvedami fermentų preparatai.


Tarpinė kasos nekrozė gydoma operacija.

klasifikacija

Išgyvenimo prognozė priklauso nuo nekrozinio proceso pasiskirstymo laipsnio. Remiantis šiuo parametru, išskiriami šie kasos nekrozės tipai:

  • didelis židinys;
  • mažas židinys;
  • vidurio židinys;
  • viso;
  • tarpinė suma.

Be to, kasos nekrozė gali būti dažna arba ribota. Atsižvelgiant į bakterinės infekcijos buvimą, kasos nekrozė yra padalinta į sterilias arba užkrėstas. Pirmasis variantas yra padalintas į hemoraginius, riebalinius ir abortus sukeliančius porūšius.

Kodėl kyla

Hemoraginė kasos nekrozė vystosi veikiant šiems veiksniams:

  • kasos uždegimas kartu su kasos sulčių, turinčių proteolitinių fermentų, nutekėjimo pažeidimu;
  • kūno apsinuodijimas etilo alkoholio skilimo produktais (žmonės, kurie vartoja stiprų alkoholį, yra jautriausi ligai);
  • tulžies akmenų liga, prisidedanti prie kasos turinio išmetimo į liaukos latakus;
  • ūminės tulžies pūslės ir tulžies takų infekcijos;
  • trombohemoraginis sindromas, lydimas kraujo krešėjimo venų liumenuose;
  • bakteriniai liaukos ir aplinkinių audinių pažeidimai;
  • ilgalaikis chemoterapinių vaistų vartojimas;
  • jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
  • autoimuninė agresija, lydima hemoraginių kraujagyslių pažeidimų;
  • koronarinė širdies liga, pažeidžianti visų organų ir audinių mitybą;
  • pilvaplėvės sužalojimai ir sudirginimai;
  • chirurginių intervencijų komplikacijos.

Nepaisant kasos nekrozę sukeliančių veiksnių, ligos vystymosi mechanizmas apima šias stadijas:

  1. Dirginimas užkrėstų sekrecijos centrui, atsakingam už kasos sekrecijos gamybą.
  2. Fermentų lygio padidėjimas kasos audiniuose iki maksimaliai leistinų verčių. Padeda pradėti ląstelių skilimo procesą - baltymų hidrolizę.
  3. Venų ir arterijų sienelių vientisumo pažeidimas. Elastazės įsiskverbimas į audinį lydimas kraujavimo. Panašus medicinoje vadinamas kasos autoagresija..
  4. Baltymų sunaikinimas veikiant pankreatopeptidazei ir tripsinui.
  5. Humoralinio proceso, kontroliuojančio kasos fermentų gamybą, pažeidimas.

Plėtros mechanizmas

Nekrozė yra ląstelių mirties procesas, sukeliantis nekrozę ir audinių sunaikinimą. Kasoje ši būklė gali išsivystyti dėl uždegiminio proceso ar kitų neigiamų veiksnių. Patologiniai procesai gali lemti tai, kad kasos sultys stagnuoja latakuose arba išmetamos atgal į juos iš dvylikapirštės žarnos. Aktyvuoti kasos fermentai yra labai agresyvūs, todėl jie pradeda virškinti paties liaukos audinį. Daugiausia tai yra elastazė, kuri skaido jungiamojo audinio baltymus.

Pirmiausia dėl to atsiranda ūmus uždegimas ar pankreatitas. Ne laiku gydant arba pacientui nesilaikant gydytojo nurodytos dietos, uždegimas progresuoja. Palaipsniui audinių sunaikinimo procesas plinta, kraujagyslių sienelės pradeda griūti. Gali susidaryti abscesas. Jei šis procesas paveikia liaukos gleivinę ir išeina pūliai, gali išsivystyti peritonitas ir sepsis..

Negydomos pasekmės tokiais atvejais yra labai rimtos. Jei nekrozė nenulemia mirties, išsivysto įvairios komplikacijos. Tai gali būti diabetas, obstrukcinė gelta, kraujavimas iš virškinimo trakto, kepenų distrofija, išsekimas.

Simptomai

Dėl hemoraginės kasos nekrozės būdingi šie požymiai:

  • pjovimo skausmai, lokalizuoti skrandyje ir kairėje pusėje, tęsiasi iki pečių ir pečių ašmenų;
  • nuolatinis burnos džiūvimas;
  • storos gelsvos dangos buvimas ant liežuvio;
  • skrandžio judrumo požymiai (pykinimas, dėl kurio atsiranda vėmimas, kuris pacientui neatleidžia nuo palengvėjimo);
  • vidurių pūtimas, mėšlungis ir pilvo pūtimas;
  • vidurių užkietėjimas, staigiai pakeistas viduriavimu;
  • veido, kaklo ir krūtinės odos hiperemija ir blyškumas;
  • pilvaplėvės sindromas, lydimas melsvų dėmių susidarymo ant pilvo odos;
  • kraujospūdžio šuoliai;
  • padažnėjęs širdies ritmas;
  • sumažėjęs šlapimo kiekis;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiai (padidėjęs motorinis jaudrumas, reakcijų slopinimas).


Dėl hemoraginės kasos nekrozės būdingi kraujospūdžio šuoliai.

Diagnostika

Norint atlikti tikslią diagnozę, naudojami laboratoriniai ir aparatiniai tyrimų metodai, kurie padeda nustatyti ligos formą ir atskirti ją nuo kitų virškinimo trakto patologijų, sukeliančių ūmaus pilvo simptomus. Esant sunkiai paciento būklei, priimamas sprendimas atlikti diagnostinę operaciją, kuria siekiama įvertinti pilvo organų būklę.

Ši procedūra padeda nustatyti kasos audinių patologinių pokyčių pobūdį ir paplitimą. Netoliese esančių organų ir audinių ultragarsinis tyrimas yra privalomas..


Ultragarsinis tyrimas padeda nustatyti kasos audinių patologinių pokyčių pobūdį ir paplitimą.

Analizės

Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojai naudoja šių tipų laboratorinius tyrimus:

  1. Bendra kraujo analizė. Sunaikinus liaukų audinius, sumažėja hemoglobino ir eritrocitų kiekis, padidėja ESR, daugėja leukocitų..
  2. Išmatų analizė. Virškinimo fermentų trūkumas trukdo normaliai absorbuoti maistines medžiagas, o tai daro įtaką išmatų sudėčiai. Kasos nekrozės išmatose yra riebalų intarpų ir nesuvirškintų maisto dalelių.
  3. Kraujo chemija. Padeda aptikti bilirubiną - tulžies komponentą, kurio lygis padidėja užsikimšus tulžies latakams. Didėja amilazės ir tripsino - fermentų, dalyvaujančių maistinių medžiagų skaidyme, kiekis.
  4. Šlapimo tyrimas dėl tripsinogeno.


Norint nustatyti kasos nekrozę, reikia atlikti biocheminį kraujo tyrimą.

Ligos priežastys

Norėdami pasiekti maksimalų efektą, turite nustatyti pagrindinę ligos priežastį. Statistika sako, kad beveik 70% pacientų, kuriems diagnozuota nekrozė, piktnaudžiavo alkoholiu. Likę procentai priklauso pacientams, kenčiantiems nuo cholelitiazės, ir keletui priežasčių, įskaitant:

  1. Kalkingas cholecistitas;
  2. Užkrečiamos ligos;
  3. Pepsinė opa;
  4. Persivalgymas;
  5. Reguliarus riebaus maisto vartojimas;
  6. Užkrečiamos ligos;
  7. Pilvo ertmės chirurgija ir jos sužalojimai.


Kasos nekrozės priežastys kiekvienam pacientui yra individualios. Netinkamų vaistų paskyrimas ir ilgalaikis jų vartojimas gali prisidėti prie nekrozės vystymosi. Liga gali vystytis lėtai, nieko neišryškinant, arba progresuoti milžinišku greičiu. Viskas priklauso nuo ligos išplitimo tipo ir patologinio proceso tipo. Ji, savo ruožtu, yra padalinta į:

  • Hidrobiška;
  • Hemostatinė;
  • Naikinantis;
  • Hemoraginis.

Su edemos forma ligos eiga padidėja paciento pasveikimo tikimybė. Tai yra pats palankiausias patologinis tipas, kai organo transplantacija išsipučia, dėl to sutrinka mikrocirkuliacija, padidėjus slėgiui į jį. Tinkamai parinkus ir laiku gydant, paciento tikimybė pasveikti yra labai didelė.

Nekrozės simptomai gali būti tiek individualios kūno savybės, tiek bet koks kūno patologinis procesas. Skausmas kairiajame hipochondriume, kartais besitęsiantis aukščiau, iki krūtinės ar pečių srities yra vienas iš pagrindinių simptomų. Kartais pacientui sunku apibūdinti skausmo vietą, vadinamąjį skausmo apgaubimą.

Norėdami atskirti nekrozę nuo širdies priepuolio, turinčio panašų skausmo pobūdį, turite įsisąmoninti pagrindinį skirtumą: jei sėdimoje padėtyje keliai traukiami į pilvą, skausmas su kasos nekrozė tampa lengvas arba visiškai išnyksta..

Gydymas

Ūmus hemoraginės kasos nekrozės priepuolis yra indikacija pacientui paguldyti į intensyviosios terapijos skyrių. Terapija skirta:

  • stipraus skausmo pašalinimas;
  • sumažėjęs kasos aktyvumas;
  • mėšlungis;
  • liaukos latakų patento atstatymas;
  • sumažėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas;
  • dehidratacijos (dehidratacijos) ir kūno apsinuodijimo prevencija;
  • mirties prevencija užkrėtus pilvo ertmę.

Gydymo schemą sudaro chirurgija, vaistų terapija, lovos poilsis ir dieta.


Kasos nekrozės terapija skirta palengvinti stiprų skausmą.

Konservatyvi terapija

Kasos nekrozės turinčiam pacientui stabilizuoti naudojami šie vaistai:

  1. Skausmą malšinantys vaistai ir antispazminiai vaistai. Novokaino su gliukoze tirpalo įvedimas padeda greitai palengvinti priepuolį nuo skausmo. Sunkiais atvejais naudojami narkotiniai analgetikai. Ateityje bus naudojami Ketanov, Papaverine, Platifillin..
  2. Antibakteriniai vaistai (Kanamicinas, Cefazolinas). Didelės vaistų dozės naikina patogenus, sukeliančius peritonitą ir abscesą.
  3. Izotoninis tirpalas. Pagreitina toksinų pašalinimo procesą, užkerta kelią dehidratacijai ir kūno intoksikacijai.
  4. Proteolitinių fermentų inhibitoriai (Kontrikal). Neutralizuokite kasos fermentus, kurie sustabdo liaukų ląstelių sunaikinimą.
  5. Antacidai (efedrinas). Naudojamas skrandžio sienelių opoms išvengti nevalgius.

Chirurginis

Dėl neefektyvaus narkotikų gydymo priimamas sprendimas dėl operacijos poreikio. Atsižvelgiant į paciento būklę, skiriama:

  1. Laparoskopinis pažeistų vietų drenažas. Skirta pašalinti audinių skilimo produktus. Jis atliekamas nesudėtinga ligos eiga..
  2. Peritoninė dializė. Pilvo ertmė išvaloma nuo uždegiminio skysčio ir apdorojama antiseptikais.
  3. Pankreatektomija Norint visiškai sunaikinti jos audinius, nurodomas visiškas kasos pašalinimas.

Dieta

Pirmosiomis dienomis nuo išpuolio pradžios susilaikykite nuo maisto vartojimo. Produktų įvedimas į racioną atliekamas palaipsniui. Visą gyvenimą turėsite laikytis saikingos dietos, tai padės išvengti antrojo paūmėjimo. Maistas virinamas, garinamas arba kepamas nenaudojant aliejaus. Valgykite mažomis porcijomis, 5–6 kartus per dieną. Prieskoniai, alkoholiniai ir gazuoti gėrimai, riebus ir keptas maistas, rauginti vaisiai neįtraukiami į racioną.


Pirmosiomis dienomis nuo priepuolio pradžios turėtumėte susilaikyti nuo maisto vartojimo..

Terapinės priemonės

Hemoraginės kasos nekrozės gydymas atliekamas naudojant konservatyvius metodus ir chirurginę intervenciją. Konservatyvi terapija apima:

  • vartoti skausmą malšinančius vaistus;
  • novokaino blokados vartojimas;
  • intraveninė „Trasilol“ ir Contrical infuzija, siekiant slopinti fermentų aktyvumą;
  • lėšų skyrimas skrandžio sulčių rūgštingumui sumažinti;
  • vartojate antibakterinius vaistus.

Jei minėtos priemonės nedavė efekto, tada atliekama operacija.

Komplikacijos

Apie 20% pacientų, patyrusių ūminę kasos nekrozę, patenka į komą, kuri baigiasi mirtimi. Sunkūs psichiniai sutrikimai išsivysto kiekvienais 4 atvejais. Rečiau formuojasi retroperitoninė fistulė, per kurią audinių skilimo produktai prasiskverbia į pilvo ertmę. Tai prisideda prie peritonito ir pūlingo absceso vystymosi..

Negalia

Neįgalumo grupė priskiriama atsižvelgiant į kasos nekrozės pobūdį ir sunkumą, komplikacijų buvimą ir paciento sugebėjimą gyventi įprastą gyvenimo būdą. Nesudėtingai patologijos eigai skiriamos 3 negalios grupės. Esant lėtiniams virškinimo sutrikimams ir susidarius fistulėms, pacientas gauna 2 grupes. 1 grupė skiriama pašalinus kasą arba dažnai pasireiškus vidiniam kraujavimui.

Gyvenimo prognozė

Paciento, sergančio hemoragine kasos nekrozė, mirties rizika yra didelė.

Reanimacijos metu mirties tikimybė yra 50%. Atsisakius gydymo, dauguma pacientų miršta.

Mirties priežastys

Staigi, staigi paciento mirtis įvyksta dėl šių veiksnių įtakos:

  • sepsis, lydimas kelių organų nepakankamumo;
  • infekcinis toksiškas šokas;
  • negrįžtami liaukinio audinio struktūros pokyčiai;
  • visiška audinių mirtis;
  • reaktyvieji virškinamojo trakto pokyčiai.

Pacientas miršta akimirksniu arba per pirmąsias valandas nuo priepuolio pradžios.


Norint užkirsti kelią ligos atsiradimui, būtina vadovautis sveika gyvensena.

Komplikacijos, sukeliančios kasos nekrozę

Su šios liaukos nekroze nėra jokios priklausomybės nuo amžiaus ar lyties: kenčia tiek vaikas, tiek suaugęs žmogus. Moteris dažniau serga tulžies akmenų liga, vyras visų pirma turi kitą rizikos veiksnį - alkoholį.

Kasos nekrozės komplikacijos:

  • šokas (skausmas, infekcinis toksiškas);
  • peritonitas;
  • kraujavimas;
  • kepenų-inkstų nepakankamumas;
  • fistulė, cista, pilvo ertmės abscesas arba retroperitoniniai riebalai;
  • dvylikapirštės žarnos arba skrandžio opa;
  • diabetas;
  • mirtina baigtis.

Statistinė analizė rodo, kad mirštamumas nuo kasos nekrozės ir jos komplikacijų yra 40–85 proc..

Ką daryti, norint užkirsti kelią kasos nekrozės išsivystymui ir išvengti rimtų pasekmių, gydytojas paaiškins įprastinio tyrimo metu. Savarankiškas gydymas negali būti naudojamas komplikacijų prevencijai. Konsultacija su specialistu yra svarbi sveikatos palaikymo sąlyga.

Reabilitacijos laikotarpiu ilgą laiką rekomenduojama laikytis dietos, specialiai sukurtos praėjusio amžiaus 30-aisiais, kurios autorius yra garsus Rusijos gastroenterologas ir dietologų įkūrėjas M.I. Pevzneris. Tai medicininės mitybos sistema, kuri yra aktuali ir plačiai naudojama šiuo metu..

Kas yra kasos nekrozė

Patogenetinis mechanizmas

Kasa yra parenchiminis organas. Savo struktūroje fermentai gaminami maisto virškinimui. Jiems susiformavus, formuojasi liaukos paslaptis - kasos sultys. Per specialius latakus jis patenka į dvylikapirštę žarną, kur perdirbamos maistinės medžiagos..

Kasoje fermentai yra neaktyvūs. Jie visiškai suaktyvėja susilietę su tulžimi. Kepenų sekrecija, kaip ir kasos sultys, patenka į plonosios žarnos luomą per Oddi sfinkterį. Tai refleksinis mechanizmas, užtikrinantis savalaikį fermentų aktyvavimą ir vienodą paslapčių maišymą su maisto vienkartine medžiaga..

Su kasos uždegimu (pankreatitu) jos parenchima išsipučia. Tai lydi padidėjęs slėgis ortakiuose ir kasos sulčių nutekėjimo pažeidimas. Odos latakų peristaltinės veiklos stagnacija ir sutrikimai skatina tulžies pernešimą į kasos struktūrą. Įvyksta neorganinis fermentų aktyvavimas. Uždegusios liaukų ląstelės negali apsisaugoti. Baltymų ir riebalų struktūrų suskaidymas prasideda tiesiai kūno viduje. Kartu su pakeitimais:

  • audinių mirtis;
  • perdirbtų produktų paskirstymas visame kūne;
  • vidinio kraujavimo vystymasis.

Jei pažeidžiamų vietų infekcija atsiranda, atsiranda abscesai, kaupiasi pūliai, plyšta pūlingos kapsulės, susidaro išplitęs peritonitas (pilvo sienos uždegimas)..

Kai kasos ląstelės miršta, organizmas kenčia nuo aktyvuotų fermentų, kurie kartu su kraujo srautu plinta į kitus organus, audinių skilimo produktų, bakterijų gaminamų toksinų, veikimo.

Pirmiausia pažeidžiami detoksikacijos organai - kepenys ir inkstai, o tada paveikiama širdis ir smegenys. Dėl sunkios kasos nekrozės pacientai miršta nuo encefalito ir daugybinių vidaus organų pažeidimų..

Kas sukelia kasos mirtį

Kasos nekrozė yra pankreatito pasekmė. Patologiją išprovokuoja tie patys veiksniai, kurie sukelia uždegiminį procesą:

  • riebus maistas;
  • alkoholio vartojimas;
  • neteisinga dieta;
  • blogi įpročiai;
  • įgimtas ortakių apsigimimas;
  • sfinkterio Oddi disfunkcija;
  • lėtinė tulžies akmenų liga;
  • infekciniai kūno pažeidimai.

Kasos nekrozė nustatoma 1% pacientų, paguldytų į ligoninę, sergantį ūminiu pilvo sindromu. Liga būdinga darbingo amžiaus moterims ir vyrams. Patologija dažnai vystosi žmonėms, kurie periodiškai vartoja alkoholį.

Pankreatitas ir kasos nekrozė gali išsivystyti reaktyviai. Pagrindinis provokuojantis veiksnys yra šventė, kurioje gausu riebaus maisto ir didelis kiekis alkoholinių gėrimų. Beveik visiems pacientams, kuriems diagnozuota kasos nekrozė, atskleidžiama latentinė cholelitiazės eiga ir išėjimas į mažų akmenų kanalą..

Kaip pasireiškia liga?

Kasos nekrozė išsivysto su destruktyvia pankreatito forma (25% visų atvejų). Uždegimas kelioms valandoms virsta destruktyviu procesu. Jei nustatomi pirmieji patologijos požymiai, būtina skubiai iškviesti greitąją pagalbą. Kasos nekrozės simptomai nėra specifiniai, todėl tikslus patologijos nustatymas reikalauja papildomo laiko. Kasos nekrozės apraiškos yra šios:

  • aštrus kairiojo krašto skausmas viršutinėje pilvo dalyje;
  • diskomforto pobūdis - susiuvimas ar pjovimas;
  • švitinant kairiosios rankos skausmą, mentę;
  • veido odos paraudimas (hiperemija);
  • karščiavimas, šaltkrėtis, skaudantys sąnariai;
  • kairiosios pusės skausmo plitimas visoje epigastriniame regione (juostos skausmas);
  • nenumaldomo vėmimo vystymasis (neduoda palengvėjimo, tęsiasi ištuštinus skrandį, tulžyje, kraujo krešuliuose yra masių);
  • viduriavimas.

Progresuojanti kasos nekrozė sukelia bendrą intoksikaciją, dehidrataciją, vidinį kraujavimą. Cianozinės arba violetinės dėmės atsiranda ant paciento kūno. Dažniau jie yra lokalizuoti sėdmenų, pilvo srityje, bambos srityje. Skausmas tampa nepakeliamas. Pacientui išsivysto šokas, pastebima sąmonės migla, alpimas. Gali būti tachikardija, dažnas sekli kvėpavimas ir delyras..

Pagrindinis diagnozės sunkumas yra greitas patologijos vystymasis. Dauguma pacientų į ligoninę paguldomi apsvaigus nuo alkoholio ir negali tiksliai apibūdinti savo jausmų..

Diagnostinės priemonės

Surinkus anamnezę ir ištyrus pacientą, įtariama kasos nekrozė. Gydytojų užduotis yra patvirtinti diagnozę ir nustatyti patologijos sunkumą. Nedelsiant patekus į kliniką, pradedamas kasos fermentų kiekio kraujyje ir šlapime stebėjimas. Įvertinamos tik amilazės vertės. Šis fermentas nekenkia kūno audiniams, bet suteikia informacijos apie kasos kitų bioaktyviųjų medžiagų lygį.

Pagrindinis patogenezinis vaidmuo priklauso riebalus perdirbantiems fermentams (lipazei) ir baltymų (elastazės, proteazės) skaidymui. Pirmieji pažeidžia liaukos parenchimą, naikina ląstelių membranas. Antrasis pažeidžia kraujagyslių ir jungiamojo audinio struktūrų vientisumą.

Aparatinės diagnostikos priemonės padeda vizualizuoti liaukos būklę. Ultragarsas rodo padidėjimo laipsnį, cistinių formacijų, nekrotinių vietų ir fistulių, akmenų atsiradimą tulžies latakuose. Tiksliai atvaizduoti įmanoma atliekant MRT ar kompiuterinę tomografiją. Sudėtingais atvejais atliekamas laparoskopinis kasos tyrimas - tai tikslus būdas įvertinti parenchimos būklę, ortakio obstrukciją ir jos pažeidimo priežastis.

Po apžiūros gydytojai sugeba apibūdinti kasos nekrozę. Jis gali būti sterilus ir užkrėstas (jei jį išprovokavo bakterijos). Sterili kasos nekrozė yra hemoraginė, riebalinė ir mišri (tai priklauso nuo konkrečių fermentų aktyvumo). Įvertinus nekrozės sričių dydį, išryškėja didžiosios, vidutinės ir mažosios židinio kasos nekrozė. Jei visa kasa sunaikinama, jie sako apie bendrą formą.

Diagnozuodami įvertinkite kitų organų ir sistemų būklę:

  • uždegimo buvimas pilvo ertmėje;
  • pūlingi nekroziniai židiniai;
  • fistulės;
  • intoksikacijos lygis;
  • kelių organų nepakankamumo rizika.

Nekrozinių pokyčių korekcija

Esant pirmiesiems kasos nekrozės požymiams, pacientas paguldomas į ligoninę. Dėl didelės mirties rizikos gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje. Gydymą pasirenka keli specialistai iš karto:

  • gastroenterologas;
  • endokrinologas;
  • chirurgas;
  • reanimatorius.

Terapija prasideda suteikiant visišką kasos poilsį. Paskirkite griežtą lovos poilsį, visiškai atmeskite bet kokio maisto vartojimą (palaikykite parenterinę veiklą). Jei nėra vėmimo, pašalinkite iš skrandžio likusį maistą skalbdami. Norėdami sumažinti reflekso dirginimą, skrandį keletą kartų galima nuplauti vėsiais, steriliais tirpalais.

Pradiniuose etapuose atliekamas konservatyvus gydymas. Tai reiškia tikslą:

  • skausmą malšinančių vaistų (įskaitant narkotinius analgetikus);
  • priešuždegiminis;
  • slopinantis fermentų sekreciją ir aktyvumą;
  • antishock terapija;
  • diuretikai (kasos audinio patinimui palengvinti);
  • plataus veikimo spektro antibiotikai (siekiant sustabdyti ir užkirsti kelią pūlingų-nekrotinių procesų plitimui);
  • detoksikacijos priemonės (daugybė infuzinių tirpalų);
  • hemosorbcija (aparatinis kraujo valymas su sunkia intoksikacija);
  • ištaisyti nustatytus pažeidimus organų darbe.

Esant sunkiai būklei ir ryškioms liaukų nekrozės sritims, pacientas nedelsdamas gydomas chirurginiu būdu. Jei nekrozės lokalizaciją sunku nustatyti, operacija atliekama 4-5 dienomis. Chirurginio gydymo sudėtingumas padidina infekcinių komplikacijų riziką. Operacijos metu atlikite:

  • laparoskopinis liaukos latakų revizija;
  • sąstingio priežasties pašalinimas;
  • nekrozės vietų ekscizija;
  • išskyrimas;
  • kanalizacijos įtaisų įrengimas.

Stacionarinis gydymas trunka iki 2 mėnesių. Po iškrovos pacientas 2 savaites turėtų stebėti lovos režimą. Po trumpų pasivaikščiojimų leidžiama. Svarbus sveikimo aspektas yra dieta. Dieta susideda tik iš vientisos konsistencijos virtų ir garų patiekalų. Galite valgyti vištieną, kalakutieną, neriebią žuvį. Dietos pagrindą sudaro grūdų patiekalai, baltyminiai omletai, virtos daržovės. Iš meniu neįtraukiami sekrecijos stimuliatoriai (riebus, keptas maistas, grybai, pramoniniai produktai, žalios daržovės ir vaisiai). Visas maistas turėtų būti geriamas šiltai..

Kuo liga pavojinga?

Po kasos nekrozės visiškai atsigauti mažai tikėtina. Sėkminga terapija pratęsia paciento gyvenimą 10, rečiau 15 metų, nes ligos metu pažeidžiami beveik visi organai. Per pirmą progresavimo savaitę tik 40% pacientų turi galimybę išgyventi. Prognozė ypač nepalanki senyviems pacientams, diabetikams, hipotonikai. Be to, pabloginkite tai:

  • mažas kalcio kiekis kraujyje;
  • leukocitozė;
  • acidozė;
  • kepenų tyrimų rezultatų nukrypimai.

Didelė nekrozė lemia diabeto vystymąsi, padidina piktybinio ląstelių degeneracijos, cistų susidarymo riziką. Sergantiesiems liga po kurio laiko išsivysto cirozė, pastebima skrandžio ir žarnyno gleivinės, blužnies pažeidimai. Kraujagyslių pažeidimas sukelia didelę vidinę kraujavimą.

Net po sėkmingos operacijos nėra atmetamos pūlingos-septinės komplikacijos: peritonitas ir retroperitoninė flegmona. Pirmuoju atveju išsivysto infekcinis pilvo ertmės serozinės membranos uždegimas, antruoju - pūlingi poodinių riebalų susiliejimai pilve. Dėl sunkios intoksikacijos pacientui gali pasireikšti širdies ar inkstų nepakankamumas, o tai žymiai sumažina gyvenimo trukmę po kasos nekrozės išgydymo..

Kasos nekrozės prevencija sutampa su pankreatito prevencija. Tai reiškia:

  • subalansuota mityba:
  • vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas:
  • atsisakyti blogų įpročių ir gerti.

Gydytojai neatmeta kasos apsauginių mechanizmų autoimuninių pažeidimų, todėl alergiški ir autoimuninėmis ligomis sergantys pacientai turi didesnį polinkį į kasos nekrozę. Esant pirmiesiems ligos požymiams, turite kreiptis į gydytoją - net ir vėlavimo minutės gali kainuoti sergančio žmogaus gyvybę.

Kasos nekrozė - yra šansų išgyventi! 2 dalis

Publikavimo data: 2016-10-20

Kokie yra šansai išgyventi kasos nekrozę?

Daugelis dažnai užduoda klausimą, kokie yra šansai išgyventi kasos nekrozę? Deja, joks gydytojas negali pateikti tikslių prognozių, nes kasos nekrozės baigtis daugeliu aspektų priklauso ir nuo nekrozinių pokyčių liaukoje, ir nuo sunkinančių veiksnių. Pvz., Sergant tulžies kasos nekroze negeriantiems jauniems ir vidutinio amžiaus pacientams, nesant lėtinių širdies, inkstų, kepenų, kasos nekrozės ligų ir šansai išgyventi su ja yra didžiausi. Aš nepateiksiu statistikos, bet tai akivaizdu. Beje, pirmoji straipsnio apie suaugusiųjų pankreatitą dalis, skaityta čia.

(Siūlau susipažinti su kolekcija, kurioje yra ne tik sveikų, bet ir nebrangių bei skanių patiekalų nuo pankreatito).

Išgyvenimas taip pat yra dėl to, kad išsivysto komplikacijos iš kitų organų. Komplikacijų laipsnis gali būti įvairus - nuo lengvos iki ypač sunkios, todėl kasos kasos nekrozė ir mirtis yra labai artimos viena kitai..

Kasos nekrozės organinės komplikacijos

Vadinamosios psichozės komplikuotu pankreatitu sergantiems pacientams savaime gali sumažinti kasos nekrozę turinčių pacientų išgyvenimo galimybes, nes dėl šios situacijos reikia vartoti raminamuosius ir dažnai panardinti žmogų į gilų vaistų miegą, o tai neįmanoma be mechaninio vėdinimo..

Mechaninė ventiliacija pažeidžia natūralius plaučių barjerus nuo infekcijos, o esant ilgai trunkančiam kvėpavimo slopinimui, galima išsivystyti sunki pneumonija, nes kasos nekrozė sergančių pacientų imunitetas smarkiai sumažėja..

Tokiais atvejais vis dėlto pasirinktas metodas yra pankreatitu sergančio paciento perkėlimas į mechaninę ventiliaciją, nes jis gali susižeisti, įkandinėti liežuvį, nukristi ir net užspringti savo krauju..

Tačiau reikia pastebėti, kad psichozėmis dažniausiai serga pacientai, kurie piktnaudžiauja alkoholiu. Pacientams, neturintiems blogų įpročių, gali atsirasti mirties baimė, ašarojimas, delyras, tačiau smurtinė būsena vystosi ypač retai.

Inkstų nepakankamumas yra vienas iš dažnų kasos nekrotinių procesų komplikacijų. Tai yra sunkus inkstų nepakankamumas, o kartu su kitais probleminiais organais ūminis inkstų nepakankamumas dramatiškai sumažina paciento išgyvenimo galimybes kasos nekrozės metu. Kadangi pacientas, sergantis ūmiu inkstų nepakankamumu, sutrinka šlapimu, organizmas apsinuodija savais metaboliniais produktais. Sveiki inkstai linkę susidoroti su šia situacija. Tačiau esant ne tik inkstų sistemos, bet ir kitų gyvybiškai svarbių organų komplikacijoms, mirtina kasos kasos nekrozė baigiasi 50%..

Inkstai yra vienas iš pirmųjų organų, kenčiančių nuo pankreatito, nes per juos išsiskiria pagrindiniai mūsų organizmo medžiagų apykaitos produktai. Dėl intoksikacijos inkstai pažeidžiami, o tai dar labiau pablogina pacientų būklę.

Esant nekrozinei liaukai, gali reikėti išvalyti kraują nuo azotinių toksinų, naudojant specialią įrangą. Ši procedūra yra gana sudėtinga ir gali būti atliekama ne visų pacientų, nes heparino vartojimas kraujo valymo metu gali sukelti sunkų kraujavimą, jei yra paslėptų šaltinių, pavyzdžiui, skrandžio opos, hemorojus, kepenų funkcijos sutrikimai ir kt..

Kartais inkstų nepakankamumą lydi sutrikusi kepenų veikla, kuri iš pradžių taip pat pakenkta žmonėms, turintiems blogų įpročių. Tokiu atveju atsiranda odos pageltimas, patamsėjęs šlapimas, padidėjęs bilirubino ir kepenų fermentų kiekis..

Kasa yra endokrininis organas, kuris sekretuoja insuliną, atsakingą už gliukozės naudojimą žmogaus kūne. Esant sunkiam geležies uždegimui, sumažėja insulino gamyba ir pacientui išsivysto hiperglikemija - padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ar diabetas.

Cukriniam diabetui gydyti gali reikėti nuolatinio infuzijos į veną visą parą, naudojant specialų dozatorių. Hiperglikemija yra ypač atspari gydymui..

Tarp pankreatito komplikacijų pacientams kartais išsivysto žarnyno nepraeinamumo sindromas, pasireiškiantis pilvo pūtimu ir įtempimu, aukšta diafragmos padėtis, skausmas palpuojant ir mušant, žarnyno garsų susilpnėjimas ar išnykimas. Žarnynas nustoja susitraukti ir išmatos kaupiasi jo spindyje. Pacientai su sutrikusia žarnyno funkcija - tai yra pacientų, kuriems dėl kasos nekrozės dramatiškai sumažėja išgyvenimo galimybė, skaičius.

Jei nėra išmatų ir dujų, pilvo pūtimas, padidėja intraabdomininis slėgis ir atsiranda „kompartijos sindromas“. Tai būklė, kai aukštas pilvo slėgis prisideda prie plaučių suspaudimo ir kartu su intoksikacija sukelia kvėpavimo funkcijos pažeidimą ir išsivysto kvėpavimo nepakankamumas..

Sunkiais atvejais pradeda kentėti serganti širdies ir kraujagyslių sistema. Reikėtų pažymėti, kad faktai yra patikimi, kad alkoholį vartojantys asmenys beveik visiškai įgyja alkoholinę kardiomiopatiją (širdies raumuo tampa liekna raumeninio audinio dalimi, pakeista riebalais ar jungiamosiomis skaidulomis), o tai apsunkina bet kokios ligos eigą..

Hemodinaminiai sutrikimai išreiškiami koronarinės kraujotakos sumažėjimu, pablogėjusiu miokardo kontraktilumu, tachikardija, pirminėmis aritmijomis, prieširdžių virpėjimu, bendro periferinio pasipriešinimo sumažėjimu ar padidėjimu, širdies veiklos sumažėjimu..

Atsižvelgiant į tai, pradinėse stadijose pacientams registruojamas padidėjęs kraujospūdis ir širdies plakimas, kai kraujo spaudimo rodmenys viršija 200/140 mm Hg. ir širdies ritmas iki 160-200 per minutę.

Ateityje širdies ir kraujagyslių sistemos kompensaciniai gebėjimai yra išeikvoti, todėl sumažėja kraujospūdis ir prireikia medikamentų palaikyti normalų slėgio lygį..

Hipotenzija yra pavojinga esant rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimui, inkstų ir vidaus organų kraujagyslių spazmams, sutrikusiam deguonies transportavimui, jo vartojimui ir panaudojimui, vykstant audinių hipoksijai ir organų pažeidimams..

Galingiausia intoksikacija kasos nekrozės metu pirmiausia paveikia pagrindinius organus, kurie atlieka mūsų kūno valymo toksinais funkciją, sukeldami mirtinas pankreatito komplikacijas iš atokių organų, tokių kaip plaučiai, dėl kurių išeikvojami kompensaciniai mechanizmai pradeda smarkiai kentėti. Būdingas kvėpavimo distreso sindromas yra lydimas alveolių sumažėjimo, plaučių audinio sutankėjimo, bronchų spazmo, daugybinių pneumonijos židinių, skysčių kaupimosi pleuros ertmėse ir, galiausiai, gali sukelti plaučių edemą ir mirtį. Šiuo atveju pneumonija gali būti dvišalės pneumonijos, židininės pneumonijos ir mažos židininės pneumonijos pobūdžio. Pleuritas, savo ruožtu, yra nepalankus prognozinis ženklas..

Daugumai pacientų yra medžiagų apykaitos sutrikimai - acidozė, kvėpavimo takų acidozė, hiperlatemija, elektrolitų sutrikimai, vandens apykaitos sutrikimai, hipokalcemija, hipomagnezemija. Kai būklė pagerėja, jų sunkumas sumažėja.

Encefalopatija sergant pankreatitu atsiranda dėl intoksikacijos ir dėl to hipoksijos, smegenų edemos ir (arba) riebalų embolijos. Pagrindiniai encefalopatijos požymiai yra dezorientacija, mieguistumas ar sujaudinimas, agresyvumas, sumišimas, letargija, iki komos, traukuliai, paralyžius..

Didžiulė ir ypač pavojinga gyvybei komplikacija yra pasklidęs kraujagyslių krešėjimas. Pradiniame etape pasireiškia hiperkoaguliacija ar padidėjęs kraujo krešėjimas, padidėja antihemofilinio globulino ir fibrinogeno koncentracija, o paskui krešėjimo faktoriai išeikvojami ir atsiranda hipokoaguliacijos stadija. Pacientams pasireiškia savaiminis kraujavimas iš nosies, burnos gleivinės, kraujavimas iš odos, skleros ir kraujavimas iš skrandžio dėl streso erozijos ir opų. Operacijos gali būti komplikuotos dėl sunkaus kraujavimo iš pooperacinės žaizdos ir pilvo ertmės nutekėjimo. DIC gydymas yra labai sunkus ir dažnai nepakankamai efektyvus.

Endogeninės intoksikacijos simptomus ir bendrą sisteminę uždegiminę reakciją destruktyvaus pankreatito atvejais sukelia bakterijų endo- ir egzotoksinų, mikroorganizmų ir jų metabolizmo produktų, patologinio metabolizmo produktų kaupimasis kūne..

Visos pirmiau išvardytos pankreatito komplikacijos dažnai būna pirmojoje toksemijos fazėje, tačiau taip pat gali prisijungti ir prie paskutinio pūlingo-septinio destruktyvaus pankreatito etapo..

Pūlingi-septiniai procesai yra dažnos kasos uždegimo komplikacijos. Kai kuriais atvejais sunaikinimas gali sukelti visišką rezorbciją, kuri daugiausia pasireiškia židinine destruktyvaus pankreatito forma. Sunkiais bendros ir tarpinės kasos nekrozės atvejais išsivysto liaukos abscesai, retroperitoninis celiulitas, užkrėstos kasos cistos ir kt..

Deja, tai yra ūmaus pankreatito klastingumas, kad išeitis iš toksinės fazės dar nereiškia atsigavimo pradžios. Procesas gali užtrukti keletą mėnesių, o prognozė dažnai nėra aiški..

Sunkiausia iš visų pūlingos-septinės stadijos komplikacijų yra sepsio vystymasis, atsirandantis dėl infekcijos prasiskverbimo į kraują įvairiais būdais: egzogeniniu (per atvirų kanalizacijos sistemų ir tamponų, kateterizuotų periferinių kraujagyslių ir šlapimo takų) ir endogeninio (mikroorganizmų, endotoksinų ir agresyvūs veiksniai nuo žarnyno liumenų iki mezenterinių limfinių kraujagyslių ir kraujotakos sistemos). Klinikiniame sepsio pacientų paveiksle vyrauja aukščiausia ar žemesnė kūno temperatūra, silpnumas, ryškus apetito sumažėjimas, adinamija, širdies plakimas, dusulys, hipotenzija. Paskutiniame sepsio etape gali atsirasti komplikacijų, būdingų pirmajai kasos nekrozės fazei. Taip pat DIC fone yra galimybė kraujuoti nuo ūmių stresinių virškinimo trakto opų ir žarnyno opų.

Kitos šio etapo komplikacijos: erozinis kraujavimas, virškinimo trakto ir kasos fistulės, vartų venų tromboflebitas (pylephlebitis), pūlingas pankreatogeninis peritonitas, mikroangiopatija, pagrindinė arterijos trombozė, išsivysto dėl nekrotinio audinio žlugimo įvairiose kasos dalyse ir celiuliozės..

Liaukos abscesai gali būti lokalizuoti parenchimoje, omentinėje bursoje, skersinės gaubtinės žarnos mezenterijos šaknyje ir subfreninėje erdvėje. Retroperitoninės erdvės flegmonas tęsiasi su ūminio uždegimo reiškiniais, tuo tarpu pacientams vystosi edema ir hiperemija juosmens srityje, pereinant prie šoninės pilvo sienos..

Skrandžio ir žarnyno fistulės atsiranda dėl skrandžio ar žarnų sienelių nekrozės. Per fistulas pacientai praranda didžiulį kiekį elektrolitų, vandens, žarnyno sulčių ir maistinių medžiagų. Visiškas tokių nuostolių atlyginimas yra labai sunki užduotis, pacientai smarkiai numeta svorio ir kartais virsta distrofiniais sutrikimais, kai sutrinka kepenų ir inkstų veikla. Fistulės gijimas yra labai lėtas, kaip per fistulinį praėjimą išsiskiria agresyvios kasos sultys, kurios sunaikina aplinkinius audinius ir odą.

Erozinis kraujavimas lydi audinių tirpimą abscesų ir flegmonų srityje, kai šiame procese dalyvauja įvairūs pilvo ertmės indai. Intensyvus kraujavimas iš didelio arterinio indo gali būti mirtinas.

Šiuolaikiniai tyrimai aiškiai rodo, kad hemostatinė sistema vaidina reikšmingą vaidmenį kasos nekrozės progresavimo ir jos komplikacijų vystymosi metu. Mikrotrombozės sukelia kraujotakos sutrikimus pačioje kasoje, taip pat ir iš jo pašalintuose organuose, pirmiausia organuose, atsakinguose už medžiagų apykaitos produktų, „atliekų“, valymą. Krešėjimo sutrikimus sukelia agresyvių kasos fermentų išsiskyrimas. Visas procesas yra labai sudėtingas ir vis dar nėra gerai suprantamas..

Kaip jau rašiau, genetinis faktorius neatmetamas, nors šis reiškinys nebuvo daug ištirtas ir nėra aiškių įrodymų, kad pacientams, sergantiems kasos nekrozė, yra genetinis defektas. Nepamirškite, kad kasos kasos nekrozė ir mirtis, deja, gali būti dėl gamtos.

Manau, kad iš to, ką perskaitėte, jūs suprantate tokio ilgo ligos eigos priežastis. Pacientas, medicinos personalas ir artimieji turės įdėti daug pastangų ir įgyvendinti griežtą dietą, kad išeitų iš klastingo kasos uždegimo gniaužtų. Taip pat turėčiau atkreipti dėmesį, kad su kasos nekrozė visi turi šansų išgyventi ir nereikia niekuo dėtis iš anksto! Reikia kovoti su liga ir išgyventi!

Kaip tapti sveikam ir vėl džiaugtis gyvenimu?

Skaitykite Apie Diabeto Rizikos Veiksnių